PwC HealthCast 2020: creating a Substainable Future

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2 Há evidência crescente de que o atual sistema de saúde de todas as nações vai se tornar insustentável se algo não mudar nos próximos 15 anos. Globalmente, a assistência tem sido ameaçada por uma confluência de tendências poderosas aumento de demanda, custos crescentes, qualidade desigual, incentivos dealinhados. Se elas forem ignoradas, elas vão soterrar os sistemas de saúde, criando ônus financeitos enormes para os países problemas de saúde devastadores para os indivíduos que neles vivem. PwC HealthCast 2020: creating a Substainable Future

3 Custos crescentes de assistência Envelhecimento da população Mudança nos padrões de morbidade Pandemias Consumidores mais empoderados e expectativas crescentes Carência de habilidades

4 Gasto em relação ao PIB(%) Países em desenvolvimento Países desenvolvidos 16,10% 5% 4,70% 5,80% 8,40% 6,80% 9,40% 10,80% 11,20% India China Russia Brazil Japan UK Germany France USA PIB( em USD Tn)

5 Gasto per capita com assistência(in USD) GDP growth CAGR 4.9% China: USD 150 India: USD USA France Germany Uk Japan

6 Porcentagem da População >64 anos 15,7% 16,0% 16,7% 17,0% 20,0% 18,3% 19,2% 21,0% 4 year Tendência alarmante 12,4% 12,7% 7,5% 8,0% 8,2% 8,7% 4,8% 5,3% USA UK France Germany Japan China India World

7 Monthly Health Care Expenditure (1998$) Gastos mensais durante os últimos 36 meses % do gasto total do Medicate ocorre no último ano de vida Tempo antes da morte(em meses) Uma população que envelhece precisa de mais assistência médica durante os seus últimos anos e, poranto, tem gasto médico mais elevado

8 Óbitos devidos a doenças relacionadas a estilos de vida, globalmente (em Mn) ,1 7,4 23,4 11,8 Em 2030, os óbitos devidos a câncer a a doenças cardiovasculares serão responsáveis por 70% de todos os óbitos E Cancer Cardiac Razão para aumentos de custos Complexidade Continuidade de cuidado Co-morbidades

9 Desenvolvimento rápido tem ocorrido na tecnologia médica Infelizmente, isso tem levado a aumentos de custos significativos CT1 16 Slice 64 Slice Dual Source 320 Slice USD 0.4 Mn USD 0.7 Mn USD 1.6 Mn USD 2 Mn Cath Lab1 Standard Bi-Plane USD 0.5 Mn USD 0.8 Mn USD 1 Mn Nota: 1. Preços indianos por produtos - taxa de câmbio assumido: 1USD = INR 50

10 Mais de 65% da população mundial vive em países de baixa e média renda O impacto dos desenvolvimentos de tecnologia demorará mais para ocorrer nesses países porque seus custos são acima do que é possível gastar com eles. (e.g.:- Cirurgias de catarata ou de vesícula )

11 O número de indivíduos sem cobertura nos EUA também vem aumentando. Segundo o Censo, 45 milhões de pessoas não têm seguro. O sistema de saúde francês, classificado entre os melhores pela OMS em 2000, está próximo da falência, perdendo impressionantes 12 bilhões de Euros por ano e com seu colapso previsto para o ano Na Inglaterra, apesar do crescimento recorde no financiamento desde o ano 2000, a cada vez maior transparência financeira está expondo deficits de muitos milhões de libras por alguns sistemas de saúde regionais Na India, apesar do aumento na classe média & na disponibilidade, os custos crescentes da saúde estão levando uma grande massa populacional à falência.

12 45 anos atrás quando eu me formei, não havia tomografia, ressonância, stents nem molas Robótica Cirurgia não invasiva e minimamente invasiva PET Scans Bisturis harmônicos Radioterapia de intensidade modulada e sistemas de radiocirurgia robótica

13 O Movimento de Valor na Assistência em vez de volume de assistência já começou no mundo mas Na India, o volume de cuidado não deve mudar muito nos próximos 20 anos. De fato, ainda pode aumentar à medida em que cada vez mais pessoas entram no âmbito da prestação de assistência

14 Hospitais serão locais para pessoas muito muito doentes e que necessitam de cuidado intensivo que não pode ser prestado em outro ambiente. Mitch Morris, Deloitte Essa mudança está aparente, mesmo na India onde o número de leitos de UTI está aumentando exponencialmente.

15 No mundo todo ocorreu redução ( , queda de 12% observada nos USA) no volume de pacientes externos (ambulatoriais) (Sg2, uma companhia que analisa a assistência à saúde, prevê um aumento de 17% em 5 anos, com uma queda de 3% nas internações) na assistência domiciliar na utilização de medicina alternativa /medicina tradicional (AYUSH na India)

16 A Genômica & e a Nanotecnologia permitem maior utilização na medicina personalizada. Isso ocorre principalmente na área de diagnóstico, terapias seletivas e tratamento de câncer.

17 foco na super especialização em diversas disciplinas médicas Retorno à Medicina de Família / Atenção Primária Atenção Ambulatorial/ Cirurgias de curta pemanência vão aumentar exponencialmente (Avanço tecnológico & anestesia mais segura )

18 Hospitais de pequeno porte (exceto por aqueles superespecializados e assistência ao parto) serão relíquias do passado A palavra de ordem será volume e não proximidade - o volume vai automaticamente reduzir o custo e melhorar o resultado clínico. no seguro social, corporativo e pessoal

19 Forte movimento no sentido de cuidar das pessoas não só quando elas estão doentes mas antes que elas adoeçam A saúde da comunidade ou da população serão o foco Foco especial nas doenças não transmissíveis Nos países em desenvolvimento foco na prevenção de doenças infecciosas vai continuar, por meio de melhores hábitos de higiene, água potável & programas de vacinação

20 PARCERIAS Público Privadas Privado Privadas Público Públicas TERCEIRIZAÇÃO APRIMORAMENTO DE HABILIDADES & REPOSICIONAMENTO DE HABILIDADES DOWNSIZING (redução de quadros) INOVAÇÃO DISRUPTIVA

21 Se você focar nos resultados, você nunca vai mudar. Se você focar na mudança, você vai obter resultados

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