Projeto de indução da qualidade e segurança dos serviços de saúde no setor suplementar Jacqueline Alves Torres

Transcrição

1 Projeto de indução da qualidade e segurança dos serviços de saúde no setor suplementar Jacqueline Alves Torres

2 Objetivo Principal Promover o intercâmbio e a cooperação técnica e operacional relacionados à indução da qualidade e segurança nos serviços de atenção à saúde no setor suplementar brasileiro, por meio de seus prestadores de serviços de saúde. 2

3 3 Primeiro caso selecionado: Organização de Atenção ao Pré-natal, Parto e Nascimento

4 Contextualização 85% é a taxa de cesarianas no setor suplementar brasileiro; Não há justificativas clínicas para uma taxa de cesariana tão elevada; Estudos apontam maior risco de morbidade materna e neonatal em nascimentos por cesarianas sem indicação clínica; Ação Civil Pública - Processo MP nº Parto, de 17 de agosto de

5 Contextualização Fatores relacionados ao sistema de saúde e ao financiamento da assistência são os principais determinantes de prevalências elevadas de cesarianas. Lauer JA, Betran AP, Merialdi M, Wojdyla D. Determinants of caesarean section rates in developed countries: supply, demand and opportunities for control: World Health Report Geneva: World Health Organization; (Background Paper, 29). 5

6 Contextualização Revisões sistemáticas sobre intervenções nãoclínicas para redução de cesarianas demonstraram que medidas relacionadas à gestão do modelo de atenção ao parto são efetivas. Khunpradit S, Tavender E, Lumbiganon P, Laopaiboon M, Wasiak J, Gruen RL. Non-clinical interventions for reducing unnecessary caesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. Online. 2011;(6):CD

7 Objetivo Identificar modelos inovadores e viáveis de atenção ao parto e nascimento, baseados nas melhores evidências científicas disponíveis e em experiências efetivas na saúde suplementar, capazes de: orientar a adoção de boas práticas; e reduzir cesarianas desnecessárias. 7

8 Premissas Segurança do Paciente: redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde. PT GM/MS 529/2013 8

9 9 Premissas

10 Experiência Exitosa na Saúde Suplementar Em 2007, a ANS identificou um hospital privado atípico, pertencente a uma operadora de planos de saúde, o qual registrava no SINASC uma prevalência de cesarianas de 46%. O hospital atípico adotava estratégias baseadas em evidências, cujas características gerais eram: Pré-natal em centros médicos; Assistência ao parto por equipes de plantão; Enfermeiras obstétricas na atenção ao parto; Ambiência do hospital favorável ao parto normal; Auditoria das indicações de cesariana. 10

11 Experiência Exitosa na Saúde Suplementar Duas hipóteses para além do programa poderiam explicar uma prevalência de 46% de cesarianas do hospital atípico: a menor prevalência de cesarianas do hospital poderia ser decorrente de diferenças no perfil das mulheres atendidas no serviço; ou a menor prevalência de cesarianas poderia ser decorrente da restrição de acesso a cesarianas em casos onde houvesse indicação clínica, com possível repercussão negativa em desfechos neonatais. Hipóteses testadas por meio de estudo comparativo da prevalência de cesarianas, segundo características das mulheres, e de desfechos neonatais observados no hospital atípico (584 mulheres) e em um grupo de 12 hospitais privados localizados na mesma região (1.080 mulheres). 11

12 Experiência exitosa na Saúde Suplementar Figura 1: Prevalências de cesariana por tipo de hospitais privados, região sudeste do Brasil, TORRES JA. et al. Caesarean section and neonatal outcomes in private hospitals in Brazil: comparative study of two different perinatal models of care. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 30 Sup:S220-S231, 2014.

13 Experiência exitosa na Saúde Suplementar TORRES JA. et al. Caesarean section and neonatal outcomes in private hospitals in Brazil: comparative study of two different perinatal models of care. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 30 Sup:S220-S231, 2014.

14 Estratégias de Ação Proposta: Parceria: ANS - IHI - Hospital Albert Einstein Participação: Ministério Saúde, entidades acadêmicas, lideranças representativas de profissionais de saúde, de operadoras e de hospitais e movimento de mulheres (mobilização social) Como: Piloto com um grupo de hospitais voluntários, utilizando como referencial metodológico a ciência da melhoria 14

15 Estratégias de Ação Abordagem sistematizada em fases: Estudos piloto Avaliação exploratória Intervenção em ampla escala Metodologia mais adequada para a elaboração de intervenções complexas. Developing and evaluating complex interventions: new guidance. Medical Research Council UK. Disponível em 15

16 Perspectivas Identificar boas práticas viáveis, a serem implementadas pelas redes de assistência à saúde que atendem o setor suplementar, considerando os diferentes contextos. Desenvolver, em parceria com as instituições participantes do piloto, além de intervenções assistenciais, novos modelos de remuneração. oportunidade de protagonismo para os hospitais piloto e operadoras. 16

17 Obrigada! Link para o Projeto: 17