Governança Corporativa na Saúde Suplementar

Transcrição

1 Governança Corporativa na Saúde Suplementar João Carlos Alves da Silva Júnior Gerente-Geral de Regimes Especiais Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras 15 de outubro de 2013

2 (milhões) Beneficiários de planos de assistência à saúde 60,0 50,0 40,0 31,2 31,7 31,5 32,1 33,8 35,4 37,2 39,3 41,5 42,6 45,4 47,0 48,7 49,2 30,0 20,0 10,0 2,6 3,1 3,7 4,3 5,3 6,2 7,3 9,2 11,0 13,2 14,6 17,1 19,0 19,1 0,0 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 jun/13 Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico Fonte: SIB/ANS/MS 06/2013 2

3 Distribuição de beneficiários por tipo de contratação Coletivo empresarial 64,5% Coletivo por adesão 13,4% Não informado 1,8% Individual ou Familiar 20,2% Fonte: SIB/ANS/MS 06/2013 3

4 Taxa de cobertura dos planos de assistência médica por municípios Fonte: SIB/ANS/MS 06/2013 e População IBGE/2012 4

5 Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos de assistência médica Fonte: SIB/ANS/MS 03/2013 e SIP/ANS/MS

6 Pirâmides da estrutura etária da população e dos beneficiários de planos de assistência médica Pirâmide etária da população Pirâmide etária dos beneficiários 80 anos ou mais 1,2 1,8 80 anos ou mais 1,4 2,4 70 a 79 anos 2,9 3,6 70 a 79 anos 2,8 3,9 60 a 69 anos 50 a 59 anos Homens 9,3 5,6 6,2 Mulheres 9,9 60 a 69 anos 50 a 59 anos Homens 10,2 5,5 6,4 Mulheres 10,7 40 a 49 anos 12,9 13,2 40 a 49 anos 14,2 14,2 30 a 39 anos 15,5 15,6 30 a 39 anos 19,9 20,0 20 a 29 anos 18,3 17,7 20 a 29 anos 18,9 18,5 10 a 19 anos 18,5 17,3 10 a 19 anos 12,9 11,5 0 a 9 anos (%) 15,7 14,5 (%) 0 a 9 anos (%) 14,3 12,3 (%) 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 Fonte: SIB/ANS/MS 06/2013 e População IBGE/DATASUS/2012 6

7 Pirâmide etária de beneficiários de planos de assistência médica por tipo de contratação Individua l Cole tivo Homens Mulheres (%) 0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,5 1,0 1,5 Fonte: SIB/ANS/MS 07/2013 e População Censo Demográfico /IBGE/2010 7

8 Evolução do registro de operadoras mar/99 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 jun/13 Mé dic o- hospita la re s Mé dic o- hospita la re s c om be ne fic iá rios Exc lusiva me nte odontológic a s Exc lusiva me nte odontológic a s c om be ne fic iá rios Fonte: CADOP/ANS/MS 06/2013 e SIB/ANS/MS 06/2013 8

9 Percentual de beneficiários Distribuição dos beneficiários de planos de assistência médica por operadoras 100,0% ,0% ,0% ,0% ,2% ,1% 40,0% ,4% 21,3% 14,5% Número de operadoras Fonte: SIB/ANS/MS 06/2013 e CADOP/ANS/MS 06/2013 9

10 Receita de contraprestação das operadoras de planos de assistência à saúde segundo a modalidade da operadora Modalidade da operadora Total Operadoras médico-hospitalares Autogestão (1) Cooperativa médica Filantropia Medicina de grupo Seguradora especializada em saúde Operadoras exclusivamente odontológicas Cooperativa odontológica Odontologia de grupo Fontes: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras. 10

11 Receita de contraprestação e despesa assistencial de todas as operadoras Fonte: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP 12/

12 Operação de Planos de Saúde Fonte: DIOPS/ANS/MS - 27/08/2013 e FIP 12/

13 Monitoramento econômico: indutor de boas práticas de Governança Corporativa Objetivos: mitigar o risco de insolvência e promover a sustentabilidade da assistência à saúde. 13

14 Monitoramento econômico: indutor de boas práticas de Governança Corporativa Dinâmica do monitoramento: Priorização: risco e relevância; Avaliação dos controles internos e da qualidade das informações; Análise financeira: garantias financeiras e ativos garantidores, liquidez e solvência; Análise econômica: viabilidade operacional e administrativa; Desequilíbrios identificados devem ser tratados por alguma das ações regulatórias. 14

15 Monitoramento econômico: indutor de boas práticas de Governança Corporativa Ferramentas: Ações Regulatórias: Plano de Contas Padrão; Demonstrações Contábeis; DIOPS; Trabalhos de Auditoria; Visitas Técnicas; Relatórios de custódia. Autorização de Funcionamento; PLAEF; TAOEF; Direção Fiscal; Cancelamento de Registro; Liquidação Extrajudicial. 15

16 Regimes Especiais em curso Direção Fiscal Liquidação Extrajudicial Total 16

17 Resultados das Direções Fiscais 32% 26% Saneada Liquidação Cancelamento de Registro 42% 17

18 Agenda Regulatória da ANS 2013/2014 Eixo Sustentabilidade do setor. Projeto: desenvolver estudos sobre a implantação dos princípios de Governança Corporativa no setor. Celebração de Convênio de Cooperação entre a ANS e o IBGC; Criação de Grupo Técnico com a participação de entidades representativas do setor. 18

19 Grupo Técnico sobre Governança Corporativa Objetivos: Definir padrões mínimos de Governança Corporativa; Desenvolver mecanismos de aferição. Desafios: Porte ou modalidade? Aferição: quem e como? Norma: orientação ou imposição? Incentivos regulatórios: sim ou não? 19

20 Governança Corporativa em cooperativas médicas e odontológicas Desafios: Conflitos de interesses: cooperativa x cooperados; Estimular mais interesse e participação dos cooperados nas assembleias; Independência entre os membros dos conselhos de administração e fiscal: mecanismo eleitoral; Independência dos conselhos fiscais; Alcance regional x escala mínima viável. 20

21 Governança Corporativa na Saúde Suplementar Após implantadas, as boas práticas de Governança Corporativa precisam ser medidas, avaliadas e aperfeiçoadas para que funcionem de fato. A pior prática de Governança Corporativa é a sua utilização apenas como forma de propaganda e não como diferencial competitivo e de qualidade. A Governança Corporativa deve criar valor para todas as partes interessadas. 21

22 Obrigado