04/10/2016. Relatório Dawson Atenção Primária à Saúde. Declaração de Alma-Ata Atenção Primária à Saúde Declaração de Alma-Ata

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1 Relatório Dawson Trabalho precursor para as Redes de Atenção à Saúde! Pontos essenciais: Nutricionista Fernando B. Peixoto CrN3: Mestrando em Saúde na Comunidade FMRP/USP Pós-Graduado em Atenção Integral à Saúde com Ênfase em Saúde da Família FMRP/USP Graduação em Nutrição IBB/UNESP integração da medicina preventiva e curativa; o papel central do médico generalista; a porta de entrada na atenção primária à saúde; a atenção secundária prestada em unidades ambulatoriais; a atenção terciária nos hospitais. Aluno - Programa de Aperfeiçoamento de Ensino Políticas Públicas de Alimentação e Nutrição Supervisão: Profª Dra. Luciana Cisoto Ribeiro Atenção Primária à Saúde Declaração de Alma-Ata CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE Alma-Ata, URSS, 6-12 de setembro de 1978 Declaração de Alma-Ata Saúde como estado de completo bem estar biopsicossocial, e não somente a ausência de patologias e desta forma é um direito humano fundamental. VI) Os cuidados primários de saúde são cuidados essenciais de saúde baseados em métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis, colocadas ao alcance universal de indivíduos e famílias da comunidade, mediante sua plena participação e a um custo que a comunidade e o país possam manter em cada fase de seu desenvolvimento, no espírito de autoconfiança e automedicação Atenção Primária à Saúde A cada dia se fortalecem as evidências da importância da Atenção Primária à Saúde (APS); Esforços (União, Estados, Municípios, academia, trabalhadores e instituições de saúde Atenção Primária à Saúde como base dos sistemas de saúde é essencial!) 1

2 Sistemas de saúde universais, como: O tema APS está na pauta política dos governos: Fazendo um contraponto à fragmentação dos sistemas de saúde, à superespecialização e ao uso abusivo de tecnologias médicas, que determina necessidades questionáveis de consumo de serviços de saúde. Princípios Similares - Primeiro contato; - Coordenação; - Abrangência ou integralidade; - Longitudinalidade. Acúmulo de Publicações Brasil - Que demonstram o impacto positivo da APS: Na saúde da população; Alcance de maior equidade; Maior satisfação dos usuários; Menos custos para o Sistema de Saúde. - Já apresenta estudos que demonstram o impacto da expansão da APS, baseada, sobretudo, na estratégia de saúde da família. Sistema Fragmentado Sistemas de Saúde baseados nos modelos médico-hospitalocêntricos: Tem demonstrado evidentes sinais de esgotamento; Aponta-se a necessidade de traçar estratégias. 2

3 Estratégias 1990 nos EUA, a proposta de redes de atenção à saúde, que avançou pelos sistemas públicos da Europa Ocidental e Canadá e depois atingiu alguns países em desenvolvimento. Brasil Período de : Período da crise da Previdência Social: Prev-Saúde: não foi colocado em prática; Conselho Consultivo de Administração de Saúde Previdenciária (CONASP): 1982: plano de reorientação da assistência à saúde no âmbito da previdência social; Brasil 1984: Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (ABRASCO) e o Centro Brasileiro de Estudos em Saúde (CEBES): Promoveram uma reunião que reforçou a posição do movimento sanitário no sentido de se promover a unificação do sistema de saúde com a VIII Conferência Nacional de Saúde que propôs reforma administrativa e a unificação das instituições e serviço de cuidados médicos em um único Ministério da Saúde: Surgimento do SUS Em 1988, a promulgação da nova Constituição Brasileira estabeleceu o lema: Saúde é direito de todos e dever do Estado, ou seja, todo brasileiro tem garantido por lei o acesso às ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde. Nesse processo, foi idealizado o Sistema Único de Saúde (SUS) que tem por base os princípios doutrinários da universalidade, equidade e integralidade. Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) Finalidade de contribuir para a redução das mortalidades infantil e materna, principalmente nas regiões Norte e Nordeste Estratégia de Saúde da Família Assim, o PSF foi concebido a partir de uma reunião ocorrida nos dias 27 e 28 de dezembro de 1993 em Brasília, DF, sobre o tema Saúde da Família. O Ministério da Saúde percebe a importância dos Agentes nos serviços básicos de saúde no município. 3

4 Estratégia de Saúde da Família Especificidades da ESF A Estratégia Saúde da Família visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é tida, como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade. Reorganização da APS seguindo os preceitos do SUS; Existência de Equipe multiprofissional: médico generalista ou médico especialista em Saúde da Família ou médico de família e comunidade; enfermeiro generalista ou esp. Em saúde da família; auxiliar ou técnico de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde. Podendo incrementar os profissionais de saúde bucal. Especificidades da ESF O número de ACS deve cobrir 100% da pop; Máximo de 750 pessoas por ACS; Máximo de 12 ACS por equipe de Saúde da Família; Especificidades da ESF 1 ESF máximo de pessoas; Média recomendada de pessoas; Cada profissional somente em 1 ESF, exceção do médico, podendo atuar em 2 ESF; Carga horária de 40 hrs para todos da ESF; Exceção profissional médico. Equipes para Populações Específicas Equipes do consultório na rua; Equipes para comunidades ribeirinhas; Princípios Norteadores da ESF (APS) Universalidade; Acessibilidade; Vínculo; Continuidade do cuidado; Integralidade da atenção; Responsabilização; Humanização; Equidade; Participação Social; 4

5 Diretrizes da ESF (APS) I. Ter território adstrito; II. Ser porta de entrada e resolutivo; III. Adscrever os usuários e desenvolver vínculo; IV. Coordenar a integralidade e trabalho multi; V. Estimular a participação social; Principais Programas Atenção à saúde da criança; Atenção à saúde da mulher; Controle de Hipertensão e Diabetes; Controle de Tuberculose; Eliminação da Hanseníase; Ações de saúde bucal; Desta forma, como fazer? Núcleo de Apoio à Saúde da Família Portaria nº 154, de 24 de janeiro de 2008, republicada em 4 de março de 2008; Um ano depois, complementando as orientações inicialmente definidas, foi publicado o Caderno de Atenção Básica nº 27 Diretrizes do, com o objetivo de traçar diretrizes mais claras para os gestores e os trabalhadores. Núcleo de Apoio à Saúde da Família As portarias vigentes que se referem ao Nasf são a de nº 2.488, de 21 de outubro de 2011, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica (Pnab), e a de nº 3.124, de 28 de dezembro de Objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade; Constituído por profissionais de diferentes áreas do conhecimento, atuando diretamente no apoio matricial; Fazem parte da APS mas não se constituem como serviços de unidades físicas; Não são de livre acesso para atendimentos individuais ou coletivo; 5

6 Quem pode compor o? Retaguarda Especializada O Nasf desenvolve trabalho compartilhado e colaborativo em pelo menos duas dimensões: clínico-assistencial; Técnico-pedagógica. Diretrizes que orientam esse trabalho Cuidado continuado e longitudinal, próximo da população; Integralidade; Territorialização e responsabilidade sanitária; Trabalho em equipe; Autonomia dos indivíduos e coletivos; Discussão de casos; Atendimento conjunto ou não; Interconsulta; Construção conjunta de PTS; Educação Permanente; Intervenção no território na saúde de grupos populacionais da coletividade; Ações intersetoriais; Ações de prevenção e promoção à saúde; Discussão do processo de trabalho das equipes; Ferramentas de Trabalho Trabalhos em grupos; Projeto Terapêutico Singular (PTS); Genograma; Ecomapa; Atendimento Domiciliar Compartilhado; Atendimento Individual Compartilhado; Atendimento Individual Específico; Matriciamento; 6

7 Programa Saúde na Escola Decreto de 5 de dezembro de 2007: Política Intersetorial: MS + MEC; Promoção, prevenção, diagnóstico e recuperação da saúde e formação; PSE Avaliação clínica e psicossocial; Promoção e prevenção que articulem práticas de formação educativas e de saúde, visando a promoção da Alimentação Saudável, Promoção de Práticas Corporais e Atividade Física, Educação para Saúde Sexual e Reprodutiva, Prevenção ao uso de álcool, tabaco e outras drogas, promoção da cultura de paz e prevenção das violências, promoção da saúde ambiental e desenvolvimento sustentável; Educação permanente para os profissionais; 7