Saúde Mental: Interação entre o NASF e as equipes de Saúde da Família. Psic. Marcelo Richar Arua Piovanotti

Transcrição

1 Saúde Mental: Interação entre o NASF e as equipes de Saúde da Família Psic. Marcelo Richar Arua Piovanotti

2 Uma breve contextualização... Psicólogo Clínico desde 2008 na SMS-PMF. Equipes de Saúde Mental: Psiquiatra e Psicólogo Apoio Matricial. Um dos integrantes da 1ª Turma NASF. Alguns números: 4 UBS, 10 esf, população adstrita aproximada de 40 mil pessoas. 2

3 Cenário de inserção do NASF O NASF se insere na Atenção Básica (AB) na perspectiva de ampliar a capacidade de resposta à maior parte dos problemas de saúde da população. Contexto complexo, com necessidades em saúde que são dinâmicas, no qual se faz necessário a ampliação das ações de cuidado e a articulação de especialidades que possam apoiar as equipes de AB. (Fonte: Caderno de Atenção Básica - nº39, 2014)

4 O que é o NASF? Equipes multiprofissionais, compostas por profissionais de diferentes profissões ou especialidades, que devem atuar de maneira integrada e apoiando os profissionais das equipes de Saúde da Família (esf), compartilhando práticas e saberes em saúde com as equipes de referência apoiadas, buscando auxiliá-los no manejo ou resolução de problemas, bem como agregando práticas na atenção básica que ampliem o escopo de ofertas. (Pnab, BRASIL, 2011) (Fonte: Caderno de Atenção Básica - nº39, 2014)

5 O que é o NASF? Referencial teórico-metodológico Apoio Matricial: Estratégia de organização do trabalho em saúde que acontece a partir da integração de esf com equipes ou profissionais de outros núcleos de conhecimento. O apoio matricial complementa as equipes de referência. Já que a equipe de referência é A responsável pelos SEUS pacientes, ela geralmente não os encaminha, ela pede apoio. (Cartilha da PNH, Ministério da Saúde, 2004) (Fonte: Caderno de Atenção Básica - nº39, 2014)

6 O que é o NASF? Apoio Matricial: A integração ocorre a partir das necessidades, das dificuldades, dos limites e das potencialidades das equipes da AB, em uma lógica de co-responsabilização pelo cuidado. Objetivo: aumentar a capacidade do cuidado das equipes, ampliar a oferta de serviços (retaguarda especializada) e auxiliar na articulação com outros pontos da rede.

7 O que é o NASF? Duas dimensões de atuação: técnico-pedagógica e clínicoassistencial. Público-alvo no NASF: as equipes de referência e os usuários do SUS. Diretrizes que orientam este trabalho: Integralidade do cuidado. Cuidado continuado e longitudinal. População adstrita, ações no território. (Fonte: Caderno de Atenção Básica - nº39, 2014)

8 O que é o NASF? (Fonte: Caderno de Atenção Básica - nº39, 2014)

9 Conclusão Óbvia Só faz sentido pensar no NASF em interação com as equipes de SF, integrado à ESF. O Nasf, portanto, faz parte da Atenção Básica... (Fonte: Caderno de Atenção Básica - nº39, 2014)

10 Saúde Mental na ESF Saúde Mental faz parte da Integralidade da saúde. Presente no cotidiano das esf. Grande prevalência na população. Responde às mesmas diretrizes da ESF: conjunto de ações individuais e coletivas relacionadas à promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento e reabilitação. Ela está centrada na família e na participação ativa da comunidade e dos profissionais responsáveis pelo seu cuidado *. *(Fonte: Campos e Guerrero, Manual de práticas de atenção básica: saúde ampliada e compartilhada)

11 Saúde Mental na ESF Como é na prática? Contexto: esf sobrecarregadas, demandas reprimidas. Conceito vigente: NASF é uma equipe multiprofissional de especialistas, cuja a função é apoiar a esf. (O que é apoio?) Saúde Mental: temor das equipes em trabalhar com essa temática.

12 O que é apoio? Campo teórico: O Nasf deve produzir ou apoiar as equipes na produção de um cuidado continuado e longitudinal, próximo da população e na perspectiva da integralidade. (Fonte: Caderno de Atenção Básica - nº39, 2014)

13 O que é apoio? Campo teórico: Na operacionalização dessas diretrizes, estão destacados a seguir outros conceitos que embasam a prática dessas equipes: Territorialização: responsabilidade de uma equipe sobre a saúde da população a ela vinculada. Trabalho em equipe: trabalho colaborativo, múltiplo e interdependente. Integralidade: capacidade de análise e de intervenção, em termos clínicos, sanitários e no que se refere à gestão do cuidado. Autonomia dos indivíduos e coletivos. (Fonte: Caderno de Atenção Básica - nº39, 2014)

14 O que é apoio? Campo da prática: Expectativa por atendimento clínico especializado. Atendimento ambulatorial. O espaço de apoio matricial sendo utilizado para encaminhamento de pacientes. Ênfase no aspecto clínico-assistencial.

15 Desafios Cotidianos Colocar em prática o que está preconizado na política da ESF:

16 Desafios Cotidianos Mudança de paradigma Ampliação dos conceitos: Processo saúde-doença. Estratégias de cuidado em saúde. Sistema ainda médico centrado. Números x Qualidades. Compromisso dos profissionais

17 O que tem funcionado Equipe 01 Facilitadores: Formação em Saúde da Família. Disposição da equipe para aprender a como manejar casos de saúde mental. Foco no vínculo, no cuidado compartilhado e na co-responsabilização. Apoio da gestão local. Estratégia Uso do espaço de matriciamento para atendimentos compartilhados e debates constantes sobre estratégias para manejar casos de saúde mental.

18 O que tem funcionado Equipe 01 Resultados: Aumento do acesso ao serviço de saúde mental dos casos prioritários. Baixo tempo de espera por atendimento especializado. Empoderamento da equipe e dos usuários da rede. Ampliação da oferta de serviços.

19 O que tem funcionado Equipe 02 Contexto inicial: Nenhuma experiência em ESF ou Saúde Mental. Origem: iniciativa privada (Endocrinologia). Resistência ao atendimento de casos de Saúde Mental. Facilitador: Disposição da equipe para aprender a como manejar casos de saúde mental.

20 O que tem funcionado Equipe 02 Estratégias: Sensibilização da equipe. Priorização por interconsultas e debate de casos. Desenvolvimento de ferramenta de apoio para entrevista (Roteiro de Saúde Mental). Incentivo à formação específica em ESF. Disposição da profissional e apoio da gestão local.

21 O que tem funcionado Equipe 02 Resultados: Fila zero. Aumento do acesso ao serviço de saúde mental dos casos prioritários. Empoderamento da equipe e dos usuários da rede. Ampliação da oferta de serviços.

22 Obrigado!