POLÍTICAS PÚBLICAS ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE

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1 POLÍTICAS PÚBLICAS ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE

2 CONCEITO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS) A APS é a atenção à saúde essencial baseada em - métodos e tecnologias, cientificamente fundamentados e socialmente aceitáveis, colocados ao alcance de todos os indivíduos e famílias da comunidade, a um custo que a comunidade e o país possam suportar, em todas e em cada etapa do desenvolvimento, com um espírito de autorresponsabilidade e autodeterminação. Fonte: Organização Mundial da Saúde. Declaração de Alma- Ata. Alma-Ata, Rússia, Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, 1978

3 ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E A REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA NO BRASIL Promoção; Conjunto de práticas em saúde voltado aos indivíduos e a coletividade, que engloba: manutenção da saúde reabilitação proteção à saúde; prevenção de doenças; tratamento; diagnóstico;

4 ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE - APS Medicina comunitária consolidou-se a partir da Conferência de Alma Ata em 1978, passou a ser defendida pela Organização Mundial de Saúde e seus órgãos regionais. HISTÓRIA DA APS Principais documentos O modelo Semachko na Rússia 1917 O Relatório Dawson O Serviço Nacional de Saúde (NHS) no Reino Unido e a medicina familiar 1948

5 ATENÇÃO BÁSICA E ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE São consideradas pelo Ministério da Saúde como sinônimas. O termo Atenção Básica foi adotado pelo governo brasileiro para enfatizar a reorientação da assistência assegurando a universalidade e a integralidade na atenção, contrapondo a ideia que associa a Atenção Primária, como sendo um pacote de ações de baixa complexidade, destinadas à população pobre.

6 NOB 96 A política de saúde proposta pelo SUS teve impulso com a Norma Operacional Básica 96, que estimulou a municipalização e aumentou o financiamento para ações na Atenção Primária à Saúde. Ou seja, o principio de Municipalização estimulou o implemento das Atenção Primária a Saúde

7 ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAUDE PROGRAMA SAÚDE A FAMILIA Com o modelo proposto, a Atenção Primária foi estruturada para dar assistência às famílias inseridas em seu ambiente físico e social, compreendendo a visão ampliada da saúde, possibilitando De medicina curativista e hospitalocentrica Para Medicina preventiva ações não apenas curativas

8 PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA A Saúde da Família foi apresentada na Política Nacional de Atenção Básica, instituída em 2011, como uma das mais importantes estratégias para a remodelação, expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica. UBS - Unidade Básica de Saúde ou USF - Unidade Saúde da Família, ou ESF - Estratégia Saúde da Família.

9 DIFERENÇA??? PSF - Programa Saúde da Família ESF - Estratégia Saúde da Família

10 ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA APS ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE : 1. o acesso do primeiro contato do indivíduo com o sistema de saúde, 2. a longitudinalidade, 3. a integralidade e 4. a coordenação da atenção

11 1. O ACESSO DO PRIMEIRO CONTATO DO INDIVÍDUO COM O SISTEMA DE SAÚDE, porta de entrada dos serviços de saúde, ou seja, quando a população e a equipe identificam aquele serviço como o primeiro recurso a ser buscado quando há uma necessidade ou problema de saúde.

12 2. LONGITUDINALIDADE, também denominada continuidade de atenção implica em atenção por parte da equipe ao usuário e à sua família de forma contínua, ao passar dos anos, independentemente da presença de doenças ou do tipo de problema. A presença desse atributo tende a produzir diagnósticos e tratamentos mais precisos e maior resolutividade na assistência.

13 3. INTEGRALIDADE dependente da qualidade das práticas, da relação estabelecida entre equipe e usuários, de modo a possibilitar a criação do vínculo, o acolhimento e a autonomia, o que valoriza as peculiaridades inerentes ao trabalho na saúde e as necessidades próprias de cada sujeito, possibilitando o cuidado centrado no usuário e em suas necessidades. ATENÇÃO TERCIÁRIA ATENÇÃO SECUNDARIA ATENÇÃO PRIMÁRIA Hospitais Especialistas UBS

14 4. COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO A coordenação entre níveis assistenciais é a interligação entre os variados serviços em saúde, de diferentes complexidades, para que estejam sincronizados e voltados a atender às necessidades do caso, considerando que muitas vezes os serviços são realizados em diferentes locais e pontos da rede de atenção. Por exemplo, o paciente que é acompanhado na Unidade Básica de Saúde necessita realizar exames diagnósticos num hospital e fazer reabilitação em outro ambulatório, é muito importante a comunicação e a integração entre os diferentes serviços para melhor atenção e resolutividade no caso. Disponibilidade de informação a respeito dos problemas de saúde e dos serviços prestados..

15 DESAFIOS DA ATENÇÃO A SAÚDE A orientação comunitária Utilização das ciências sociais; A discussão de controle e participação social Democracia representativa e participativa Exercício de Cidadania

16 PRINCÍPIOS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA 1. Integralidade e Hierarquização 2. Territorialização e Adscrição da Clientela 3. Equipe Multiprofissional 4. Caráter Substitutivo

17 1. INTEGRALIDADE E HIERARQUIZAÇÃO composta por equipes de Saúde da Família (ESF): - diagnóstico situacional do território adstrito - identificar o perfil epidemiológico e sociodemográfico das famílias, reconhecendo os problemas de saúde mais frequentes e os riscos presentes no território, elaborando conjuntamente com a comunidade um plano local para a solução dos problemas de saúde. NIVEIS DE ESPECIFICIDADES: Referência e contrarreferência

18 2. TERRITORIALIZAÇÃO E ADSCRIÇÃO DA CLIENTELA As equipes de Saúde da Família (ESF) trabalham com um território delimitado, sendo responsáveis pelo cadastramento e acompanhamento dessa população.

19 3. EQUIPE MULTIPROFISSIONAL um médico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e quatro a seis agentes comunitários de saúde (ACS) Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de Saúde Bucal: dentista, auxiliar e/ ou técnico em Saúde Bucal.

20 4. CARÁTER SUBSTITUTIVO As práticas assistenciais com foco nas doenças foram substituídas por uma nova forma de organizar e realizar o trabalho centrado na Vigilância à Saúde, com: - identificação das necessidades de saúde da população, do território, no planejamento conjunto com a população para a solução dos problemas identificados. São realizadas ações de promoção, proteção e atenção integral à saúde, com continuidade da assistência junto às famílias.

21 PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA A ESF está organizada pela delimitação da clientela no território e tem como foco: assistência à família, o trabalho em equipe multidisciplinar e o vínculo estabelecido Cada equipe acompanha cerca de famílias num território definido dentro da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde à qual está vinculada.

22 PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA As USFs funcionam com a atuação de esf (pode ter de uma a oito equipes) que se responsabilizam pela atenção à saúde da população vinculada ao seu território.

23 PROCESSO DE TRABALHO ESF - visitas domiciliares - cadastrar e - estabelecer contato com as famílias As informações coletadas servem para nortear o planejamento das atividades a serem desenvolvidas e são registradas no Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB)

24 PROCESSO DE TRABALHO ESF cadastramento das famílias, o diagnóstico com a identificação das condições de saúde e situação de risco no território; programação e o plano de ações local com a participação comunitária, estabelecendo vínculo com as famílias; assistência integral (com consultas e visitas domiciliares), garantindo o acesso ao tratamento;

25 PROCESSO DE TRABALHO ESF estabelecimento de fluxo de referência e contrarreferência com acompanhamento dos casos dentro da rede de assistência, coordenação e/ou participação em grupos de educação em saúde; promoção de ações intersetoriais e outras parcerias com organizações existentes na comunidade para o enfrentamento conjunto dos problemas encontrados; discussão com a coletividade de conceitos de cidadania, do direito à saúde, estimulando a participação ativa da comunidade nos conselhos de saúde.

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27 PENSAR... Dona Marieta, de 58 anos, reside no Bairro dos Pimentas, em um município no interior do Estado. Ela é cadastrada na Unidade Básica de Saúde e é acompanhada pela esf Floresta. A ACS Vanusa, responsável por acompanhar a saúde de Dona Marieta e sua família, foi informada pelas responsáveis pelo grupo Bem-Estar que a mesma não tem comparecido às atividades. Vanusa, em visita domiciliar, percebeu perda de peso acentuada e desânimo, o que a deixou preocupada. Em reunião de equipe, relatou o caso. Qual(is) princípio(s) e atributo(s) da Atenção Primária e ESF está(ão) envolvido(s) neste caso?

28 BIBLIOGRAFIA World Health Organization. Primary health care: now more than ever. Geneva, The Wolrd Health Report