SICA: Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) Prof. Walfrido K. Svoboda

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1 ATENÇÃO BÁSICAB SICA: Programa de Saúde da Família (PSF) ou Estratégia de Saúde da Família (ESF) Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) Disciplina: SAÚDE PÚBLICA P I (MS-052) Prof. Walfrido K. Svoboda

2 ATENÇÃO BÁSICAB Atenção Básica; B Atenção Primária; ria; Atenção Básica B -> > engloba Atenção Primária; ria; SUS x Atenção Básica: B Hierarquização (1ária( ria,, 2ária 2 e 3ária); 3 Pacto pela Saúde: Vida: saúde do idoso e Atenção Básica B (qualidade de vida com alto grau de resolutividade = PSF (ESF) + PACS; Gestão;

3 CONTEXTO Crise estrutural SUS; AIS (1982) ; VIII Conf.. Nac. Saúde (1986) ; SUDS (1987) Constituição Federal de 1988; Leis Orgânicas da Saúde: 8.080/90 e 8.142/90; NOBS 01/93 e 01/96; NOAS O1/2001. Todo contexto está relacionado com a Atenção BásicaB

4 Programa de Saúde da Família (PSF) ou Estratégia de Saúde da Família (ESF) CONCEITO HISTÓRICO OBJETIVOS ESTRATÉGIAS PRINCÍPIOS PIOS

5 PSF / ESF / CONCEITO: Organização do Sistema de Saúde modelo assistencial considera paciente na sua realidade local. Precursores: Inglaterra, Cuba e Canadá Estratégia (Min. Saúde) = ESF (atualmente) Centrado no usuário = família (o que é família) o profissional precisa conhecer comunidade para intervenção; Abordagem humanizada da saúde; Vigilância à saúde;

6 PSF / ESF HISTÓRICO: 1991 PACS (Ceará) promoção e prevenção -> > diminuir mortalidade infantil e melhorar estado nutricional; Depto. Atenção Básica B do MS -> estabeleceu bases ->primeiras equipes PSF.

7 PSF / ESF OBJETIVOS: Reorganizar a prática assistencial visando consolidação dos princípios pios dos SUS

8 PSF / ESF ESTRATÉGIAS: Segue princípios pios do SUS Atuação: Unidade de Saúde da Família (USF)

9 PSF / ESF PRINCÍPIOS PIOS (DIRETRIZES OPERACIONAIS): Caráter substitutivo, complementar (integralidade), hierarquização: - Substitui práticas convencionais; - É uma prática para as Unidades Básicas B de Saúde (UBS) - É porta de entrada (referência e contra- referência);

10 PSF / ESF PRINCÍPIOS PIOS (DIRETRIZES OPERACIONAIS): Territorialização apropriação de det. território rio (conhecer informações sobre o mesmo); Adscrição de clientela = cadastramento; Equipe multiprofissional*

11 PSF / ESF Equipe Multiprofissional*: 1 médico m generalista 1 enfermeiro 1 aux.. de enfermagem 4 a 6 ACS (variável, vel, 1 para 550 pessoas) outros profissionais (odont( odontólogo, fisioterapêuta,, nutricionista, farmacêutico, etc.)

12 PSF / ESF Equipe Multiprofissional: Médico (generalista) Compreender a doença a em seu contexto pessoal, familiar e social. Valorizar a relação médicom dico-paciente (humanização do atendimento), etc.

13 PSF / ESF Equipe Multiprofissional: Enfermeiro Supervisiona e capacita os ACS; Executa ações a de promoção, prevenção e cura, etc.

14 PSF / ESF Equipe Multiprofissional: Auxiliar de Enfermagem: Unidade de saúde/domic de/domicílios/comunidade, etc.

15 PSF / ESF Equipe Multiprofissional: Agente Comunitário de Saúde (ACS): Elemento da própria pria comunidade (critério rio de seleção) papel de mediador Domicílios (visitas diárias e demais profissionais dias estabelecidos); Identificar, informar sobre situações de riscos. Educação em saúde, etc.

16 PSF / ESF Equipe Multiprofissional: Outros profissionais: Cirurgião-dentista; Técnico em Higiene Dental (T.H.D.); Outros.

17 PSF / ESF Equipe Multiprofissional: Conhecer a realidade (famílias cadastradas); Diagnóstico da situação (social, demográfico e epidemiológico) > diagnóstico de saúde da comunidade (inclui descoberta de problemas que Unidade de Saúde desconhecia!!!).

18 PSF / ESF Diretrizes: Conhecer a realidade: Cadastramento das famílias; Oficinas de territorialização conhecer e se apropriar do território; rio; Visitas domiciliares; Análise dos indicadores de mortalidade e morbidade contribuem para plano de ação.

19 PSF / ESF Diretrizes: Identificar problemas prevalentes e situações de risco; Prestar assistência integral na U.S., domicílio -> > diminuindo internações hospitalares e custos de serviços (similar home care );

20 PSF / ESF Diretrizes: Desenvolver ações a educativas e intersetoriais (escolas, creches, asilos, entidades - APAE s, etc.); Planejamento/programação local -> > Resolução de problemas de saúde: Diagnóstico da saúde da comunidade (territorialização); Complementaridade = Rompimento da dicotomia (prevenção cura)

21 PSF / ESF Diretrizes: Abordagem Multiprofissional (equipe): Enfrentamento dos determinantes do processo saúde de-doença a (biológicos, sociais, etc.); Integralidade da atenção -> resolutividade; Ênfase na promoção e prevenção; Parceria com a comunidade.

22 PSF / ESF Diretrizes: Sistema de Referência e Contra-referência: referência: Garantir continuidade do tratamento quando encaminhado para outros níveis n de complexidade do sistema (integralidade) Educação Continuada: Capacitação e informação aos profissionais de saúde (contínua nua e eficaz); Aperfeiçoamento profissional; Formação em serviço.

23 PSF / ESF Diretrizes: Estímulo à ação intersetorial. Acompanhamento e avaliação: Satisfação do usuário / dos profissionais; Impacto nos indicadores de saúde, etc.; Controle social. Melhoria qualidade da ESF -> > Avaliação p/ Melhoria da Qualidade da ESF (AMQ) Min. Saúde (2006)

24 SF / ESF Financiamento/Estratégias FINANCIAMENTO: NOB 01/96: PAB fixo -> > ações a básicas; b PAB variável vel -> > ações a específicas. ESTRATÉGIAS DE AÇÃO: A NOAS 01/2001:

25 PSF / ESF - Implantação IMPLANTAÇÃO (ETAPAS) - MUNICÍPIO: Sensibilização e divulgação (gestores); Adesão; Seleção de RH; Capacitação (equipes); Financiamento (PAB variável). vel).

26 SAÚDE DA FAMÍLIA REORGANIZAÇÃO DAS PRÁTICAS SANITÁRIAS

27 SAÚDE DA FAMÍLIA Diagnóstico local de saúde Planejamento e programação local Complementaridade Abordagem interdisciplinar Referência e contra-refer refer. Educação continuada Estímulo à intersetorialidade Acompanhamento e avaliação

28 Evolução da Implantação das Equipes Saúde da Família (BRASIL, 1998) Fonte: MS/D.A.B.)

29 Evolução da Implantação das Equipes Saúde da Família (BRASIL, 2002) Fonte: MS/D.A.B.)

30 Evolução da Implantação das Equipes Saúde da Família BRASIL (Julho/2007) Fonte: MS/D.A.B.)

31 Evolução da População Coberta por Equipes de Saúde da Família Implantadas (BRASIL JULHO/2007)

32 Evolução do Número N de Municípios com Equipes de Saúde da Família Implantadas (BRASIL Julho/2007)

33 Evolução do Percentual de Cobertura Populacional das ESF, Distribuído por Porte Populacional (BRASIL - Julho/2007)

34 MORTALIDADE INFANTIL

35 Taxa de mortalidade infantil por Estado, na ordem decrescente de IDH (Brasil, 2004)

36 Considerações Finais Programa Saúde da Família (PSF) Adequado às s diferentes realidades locais.

37 Referências Bibliográficas ANDRADE, S.M.; ; SOARES, D.A.; CORDONI JÚNIOR, L.C. (orgs( orgs.). Bases da saúde coletiva. Londrina: UEL, CONH, A.; ELIAS, P. Saúde no Brasil: políticas e organização de serviços. 6 ed. São Paulo: Cortez,