PFFH 6/ 60 Perguntas

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1 PFFH 6/ 60 Perguntas 1. Indique qual das seguintes afirmações é FALSA (a) A quantificação de microalbuminúria não traz nenhuma vantagem em diagnóstico clínico relativamente a outros testes como, por exemplo, a proteinúria. (b) A microalbuminúria expressa a presença de albumina na urina acima dos níveis normais, mas não detectados por métodos convencionais. (c) Uma metodologia empregue no laboratório para quantificar a microalbuminúria é a turbidimetria. (d) No doente diabético os níveis de microalbuminúria podem relacionar-se com o risco de doença cardiovascular e renal. (e) A electroforese é um método de detecção da proteína de Bence Jones na urina. If choice a is selected set score to A estrutura representada corresponde a um fármaco diurético do grupo das tiazidas. Assinale as afirmações seguintes como verdadeiras (V) ou falsas (F). A. A presença do átomo de cloro é determinante para a actividade diurética deste composto. (a) B. A remoção do grupo sulfonamida conduz à perda acentuada ou total da actividade diurética. (b) C. O derivado 3,4-dihidro é menos activo como diurético. (c) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "V" ignoring case AND choice c matches "F" 3. Complete correctamente as seguintes afirmações sobre as fases do potencial de acção cardíaco: Os canais rápidos de sódio abrem na ( 1 ), os canais lentos de cálcio abrem na ( 2 ) e os canais de potássio abrem na ( 3 ) (a) 1- (i) fase 0 (ii) fase 1 (iii) fase 2 (iv) fase 3 (b) 2- (i) fase 0 (ii) fase 1 (iii) fase 2 (iv) fase 3 (c) 3- (i) fase 0 (ii) fase 1 (iii) fase 2 (iv) fase 3 If choice a(i) is selected add 1 to score and continue. If choice b(iii) is selected add 1 to score and continue. If choice c(iv) is selected add 1 to score and continue. Page 1

2 4. Qual dos seguintes fármacos NÃO tem acção antihipertensora? (a) furosemide (b) enalapril (c) digoxina (d) propranolol (e) losartan 5. Em relação à hidroclorotiazida, qual é a opção FALSA? (a) Actua no túbulo distal (b) Bloqueia o simporte Na/Cl na membrana luminal (c) Aumenta a eliminação de ácido úrico (d) Promove a diurese do cálcio (e) Diminui a reabsorção de Magnésio 6. Complete correctamente as seguintes afirmações: A quantificação da proteína urinária é, muitas vezes, pedida ao laboratório após um teste ( 1 ) positivo, como o do ( 2 ) que se baseia na formação de um precipitado com ( 3 ) na urina. (a ) 1- (b ) 2- (c ) 3- (i) qualitativo (i) qualitativo (i) qualitativo (ii) ácido sulfo-salicílico (ii) ácido sulfo-salicílico (ii) ácido sulfo-salicílico If choice a(iv) is selected add 1 to score and continue. If choice b(ii) is selected add 1 to score and continue. If choice c(iii) is selected add 1 to score and continue. (iii) ácido sulfo-salicílico a 3% (iii) ácido sulfo-salicílico a 3% (iii) ácido sulfo-salicílico a 3% (iv) quantitativo (iv) quantitativo (iv) quantitativo 7. A concentração de troponina T apresenta mais interesse para o diagnóstico num doente com suspeita de enfarte do miocárdio quando: (a) A CK-MB já atingiu o pico máximo e voltou às concentrações normais. (b) A concentração de mioglobulina é muito elevada. (c) A troponina I já retomou as concentrações normais. (d) O início dos sintomas estão dentro do intervalo de 3 a 6 horas antes da colheita de sangue para a análise. (e) A especificidade da troponina I na lesão cardíaca é semelhante à da CK e da CK-MB. If choice a is selected set score to 1. Page 2

3 8. Sobre a síntese e o espectro de 1H-RMN (em CDCl3) da nifedipina, indique a opção correcta: (a) as di-hidropiridinas são habitualmente obtidas pela reacção de adição de Mannich (b) na sua síntese utiliza-se obrigatoriamente uma amina secundária (c) no espectro de 1H-RMN, o grupo nitro justifica o desvio químico observado para H-13 (d) o singuleto a 2,31 ppm corresponde aos hidrogénios H-3 (e) o NO2 é um desactivador do anel para a substituição electrofílica, o que ajuda a explicar o desvio do H-5 If choice e is selected set score to 1. Page 3

4 9. Qual das seguintes fármacos é um inibidor de canais de sódio e é usado no tratamento de taquicardias ventriculares durante e após um enfarte de miocárdio? (a) Propranolol. (b) Nifedipina. (c) Adenosina. (d) Lidocaina. (e) Digoxina. If choice d is selected set score to Qual dos seguintes fármacos é usado para suprimir batimentos ectópicos? (a) Propanolol. (b) Lidocaina. (c) Flecainida. (d) Propafenona. (e) Adenosina. 11. Em relação à influência das prostaglandinas na função renal indique se as afirmações são verdadeiras (V) ou falsas (F). A - A síntese renal de prostaglandinas diminui com a libertação de angiotensinaii ((a) ) B A PGE2 causa vasodilatação compensadora nas arteríolas renais modulando a filtração glomerular ((b) ) C Os anti-inflamatórios não esteróides podem provocar insuficiência renal aguda em doentes com insuficiência cardíaca ((c) ) If choice a matches "F" ignoring case AND choice b matches "V" ignoring case AND choice c matches "V" 12. Qual dos seguintes fármacos é usado para evitar taquicardia supra-ventricular e o seu efeito é inibido pela teofilina? (a) Propanolol. (b) Digoxina. (c) Nifedipina. (d) Propafenona. (e) Adenosina. If choice e is selected set score to 1. Page 4

5 13. Classifique as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F): A. Os iões sódio, cloreto e bicarbonato são solutos do fluido extracelular. (a) B. Os iões sódio e potássio são os principais catiões do fluido intracelular. (b) C. A diferença entre a osmolalidade calculada e a osmolalidade medida é conhecida como hiato osmolal (osmolal Gap). (c) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "F" ignoring case AND choice c matches "V" 14. Qual dos seguintes fármacos pode ser usado para tratar o shock circulatório? (a) Nifedipina. (b) Nitroglicerina. (c) Furosemide. (d) Captopril. (e) Adrenalina. If choice e is selected set score to Sobre as seguintes moléculas do grupo das ariloxipropanolaminas, indique a opção FALSA: (a) substituintes N-alquilo volumosos (Ex: isopropilo) são benéficos para a acção betaantagonista (b) o grupo OH forma uma ponte de hidrogénio com o receptor e a amina forma uma ligação iónica (c) o metoprolol é um beta-bloqueador de primeira geração, menos selectivo que o propranolol para os receptores beta-1 (d) devido ao grupo N-arilalquilo, o carvedilol também bloqueia os receptores alfa adrenérgicos (e) alguns compostos deste grupo podem ser úteis como agentes anti-hipertensores, antiarrítmicos e antianginosos Page 5

6 16. Em relação à acção dos diuréticos inibidores da anidrase carbónica, qual é a opção FALSA? (a) Diminuem a reabsorção de sódio (b) Aumentam a excreção de hidrogenião (c) Aumentam a excreção de HCO3- (d) Aumentam a eliminação de ácido úrico (e) A acetazolamida é um fármaco deste grupo If choice b is selected set score to Indique a afirmação correcta sobre os seguintes fármacos: (a) o grupo SH do captopril explica o seu início lento de acção e a sua acção prolongada (b) o enalaprilat tem boa absorção por via oral mas é rapidamente degradado por esterases plasmáticas (c) o enalaprilat é considerado um inibidor análogo do estado de transição (d) o lisinopril requer bioactivação a lisinoprilat para ser activo (e) por serem muito hidrofílicas, as três moléculas representadas têm ligação às proteínas plasmáticas superior às restantes moléculas deste grupo farmacológico Page 6

7 18. Sobre o seguinte grupo de fármacos, indique a opção correcta: (a) o finasteride é um antagonista selectivo dos receptores alfa-2a adrenérgicos prostáticos (b) no seu alvo biológico, o finasteride forma, por reacção com o NADPH, um aducto com tempo de meia-vida de 1 mês (c) as variações nos grupos acilo ligados ao azoto amídico das quinazolinas são pouco importantes para a sua farmacocinética (d) a alfuzosina é mais lipofílica que a doxazosina, tendo biodisponibilidade inferior (e) a tamsulozina tem semelhanças estruturais com as catecolaminas, sendo por isso também um agente hipertensor útil If choice b is selected set score to Relativamente ao mono- e di-nitrato de isossorbida, classifique as afirmações seguintes como verdadeiras (V) ou falsas (F): A. Liberta óxido nítrico. ((a) ) B. Diminui os níveis celulares de GMPc ((b) ) C. Usa-se no tratamento da insuficiência cardíaca crónica. ((c) ) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "F" ignoring case AND choice c matches "V" 20. Qual das seguintes afirmações sobre a digoxina NÃO é correcta? (a) Inibe a bomba de Na/K. (b) Diminui a condução aurículo-ventricular. (c) Provoca a taquicardia aurículo-ventricular. (d) Aumenta a força de contraçao do coraçao. (e) É eliminada principalmente pela via renal. Page 7

8 21. Em relação ao captopril, qual é a opção correcta? (a) Diminui a libertação de renina e a produção de angiotensina I (b) Produz efeito cronotrópico e inotrópico negativo (c) Diminui a produção de aldosterona, aumentando a retenção de K (d) Diminui a produção de angiotensina II, aumentando a retenção de sódio (e) Diminui produção de angiotensina II, aumentando a resistência vascular periférica 22. Qual das seguintes afirmações sobre os nitratos orgânicos NÃO é correcta? (a) Produzem relaxamento das veias e artérias. (b) Diminuem a precarga e póscarga cardíaca. (c) O seu uso contínuo aumenta o seu efeito. (d) São usados no tratamento da angina estável. (e) Podem provocar dor de cabeça. 23. A estrutura representada corresponde ao triamtereno. Assinale a afirmação correcta: (a) A substituição de qualquer um dos grupos funcionais amina conduz à perda total da actividade diurética (b) Um grupo hidroxilo em posição para no anel fenilo origina um composto com metade da actividade (c) Modificações nesta estrutura não são geralmente favoráveis para potenciar a actividade diurética (d) É um fármaco diurético poupador de potássio derivado da piridina (e) Um grupo metilo em posição para no anel fenilo origina perda total da actividade diurética Page 8

9 24. Qual das seguintes situações NÃO pode causar shock circulatório? (a) Hiper-actividade do sistema simpático. (b) Fortes hemorragia. (c) Queimaduras severas. (d) Vómitos persistentes. (e) Forte diarreia. If choice a is selected set score to Em relação à hiperplasia benigna da próstata (HBP), qual é a opção FALSA? (a) É caracterizada pela formação de lesões nodulares na região periuretral da próstata (b) A idade é um factor de risco conhecido para o desenvolvimento de HBP (c) Ambos os níveis de androgenios e estrogenios contribuem para o desenvolvimento da HBP (d) A HBP pode provocar obstrução do fluxo urinário e consequente incontinência por extravasamento (e) A tansulosina é um inibidor da 5-alfa-redutase usado no tratamento da HBP If choice e is selected set score to Qual das seguintes afirmações NÃO é correcta no que se refere aos fármacos glicosídeos cardíacos: (a) são formados por uma parte aglicona e por uma parte açúcar (b) o núcleo esteróide deste grupo de fármacos não se distingue do núcleo esteróide de outros grupos farmacológicos (c) a ligação entre o núcleo esteróide e a parte açúcar ocorre geralmente mediante uma ligação β-1,4-glucosídica (d) a fusão entre os anéis da parte aglicona é característica nestes fármacos (e) os compostos deste grupo com interesse terapêutico ocorrem principalmente em plantas If choice b is selected set score to Qual das seguintes opções NÃO é um efeito dos bloqueadores de canais de cálcio? (a) Diminuição da pré-carga (b) Diminuição da pós-carga (c) Diminuição da contractilidade cardíaca (d) Diminuição do período refractário do nódulo AV (e) Diminuição do influxo de cálcio para a célula cardíaca If choice d is selected set score to 1. Page 9

10 28. Em relação à digoxina, qual é a opção FALSA? (a) Provoca aumento da concentração intracelular de cálcio (b) Aumenta a actividade vagal (c) Tem efeito cronotrópico negativo e inotrópico positivo (d) A acção pode aumentar com o aumento da concentração intracelular de cálcio (e) A acção pode aumentar pela associação do amiloride If choice e is selected set score to Indique qual das seguintes afirmações sobre a cistatina C é correcta: (a) É usualmente quantificada no laboratório por métodos colorimétricos. (b) É uma proteína de pequeno tamanho, livremente filtrada pelo glomérulo mas não totalmente reabsorvida pelo túbulo proximal. (c) É considerada melhor marcador das alterações da função renal do que a creatinina e a ureia. (d) A sua produção é afectada pela massa muscular, sexo e idade, não sendo assim constante. (e) Todas as afirmações anteriores são falsas 30. Indique qual das seguintes afirmações é FALSA. (a) A osmolaridade e a osmolalidade são expressas em mmol de soluto/kg de água. (b) A osmolalidade de uma amostra de soro e de urina do mesmo doente apresenta valores diferentes. (c) A osmolalidade pode ser medida directamente por osmometria, ou pode ser calculada se forem previamente conhecidas as concentrações de sódio, ureia e glicose. (d) A osmolalidade plasmática elevada pode ser devida a hipernatrémia, uremia e glicémia elevadas (e) A osmolalidade plasmática elevada pode ser devida à presença de etanol. If choice a is selected set score to Indique qual das seguintes afirmações é verdadeira: (a) A clearance renal é o volume de urina produzido por dia. (b) A principal função do túbulo proximal é reabsorver a ureia. (c) A taxa de filtração glomerular (TFG) normal é 127 ml/mn nos homens e 118 ml/mn nas mulheres. (d) A clearance renal é o quociente entre a concentração urinária de uma substância e o volume de urina por unidade de tempo. (e) A fórmula de Cockcroft permite calcular a clearance da inulina. Page 10

11 32. Indique qual das seguintes afirmações é FALSA (a) A CK-MB e as troponinas cardíacas apresentam sensibilidade comparável para a detecção do IMA. (b) As troponinas cardíacas apresentam maior especificidade do que a CK e a CK-MB. (c) As troponinas cardíacas podem ser utilizadas para acompanhar o dano do miocárdio, dias depois, quando o CK-MB já retomou os seus níveis normais. (d) As troponinas cardíacas algumas vezes apresentam valores persistentemente baixos em doentes com miocardiopatias que não apresentam elevação de mioglobina CK-MB ou isoenzimas LDH 1. (e) As troponinas I e T podem ser quantificadas por quimiluminescência. If choice d is selected set score to Indique qual das seguintes afirmações é correcta: (a) Uma razão ureia/creatinina elevada, em simultâneo com uma clearance da creatinina baixa, pode estar associada a necrose tubular renal ou doença hepática. (b) A troponina T, a ureia e a creatinina são consideradas substâncias NPN para avaliação da função renal. (c) A razão troponina T/ureia é útil na avaliação precoce da lesão cardíaca. (d) A ureia, a creatinina e a cistatina C são substâncias endógenas usadas no laboratório para quantificar e avaliar a filtração glomerular. (e) A Clearance da creatinina exprime-se em mg/dl e, para a sua determinação, é necessário conhecer o volume de urina excretado num período de 24h. If choice d is selected set score to Qual das seguintes afirmações NÃO é correcta no que se refere aos diuréticos osmóticos: (a) São compostos hidrofílicos de baixo peso molecular (b) São compostos de baixo peso molecular e livremente filtrados para os túbulos renais (c) O manitol e o sorbitol são obtidos por oxidação electrolítica da glucose ou sacarose (d) Quimicamente são polióis de baixo peso molecular cuja reabsorção a partir do lúmen dos túbulos renais é limitada (e) O isossorbido é, basicamente, uma forma bicíclica do sorbitol Page 11

12 35. As estruturas representadas correspondem a glicosídeos cardíacos. Assinale a afirmação correcta: (a) a fusão entre os anéis da parte aglicona ocorre sempre com a configuração cis (b) o composto a) é um cardenolido enquanto o composto b) é um bufadienolido (c) a presença do anel lactona alfa,beta-insaturado na posição 17 não é um requisito absoluto para a actividade cardiotónica (d) os precursores das estruturas representadas não são acetilados (e) a digoxina [estrutura b)] tem como precursor o lanatosido B 36. Qual das seguintes afirmações é correcta: (a) os fármacos antiarritmicos apresentam estruturas químicas semelhantes em resultado do processo subjacente à sua descoberta (b) a lidocaína foi originalmente usada como antipalúdico (c) os antiarritmicos que actuam por bloqueio dos canais de sódio possuem um grupo amina ionizável ao ph fisiológico (d) todos os fármacos antiarritmicos têm carácter acídico, podendo formar sais (e) a descoberta das propriedades antiarritmicas da fenitoína deveu-se a estudos de relação estrutura-actividade Page 12

13 37. A figura seguinte pretende representar de forma esquemática a síntese da hidroclorotiazida. Para tal, as letras A, B, C e D correspondem à seguinte sequência numérica: (a) 4, 2, 2 e 5 (b) 4, 1, 3 e 5 (c) 4, 1, 3 e 6 (d) 4, 1, 2 e 6 (e) 4, 1, 2 e 5 If choice b is selected set score to 1. Page 13

14 38. Sobre as 1,4-di-hidropiridinas e a sua relação estrutura-actividade, indique a opção correcta: (a) o anel 1,4-di-hidropiridina e o análogo oxidado (piridina) têm potência de acção similar (b) em C-4 tem existir um anel, preferencialmente não-aromático e não substituído (c) a natureza electrónica do substituinte X no anel aromático em C-4 é fundamental para a actividade biológica (d) o anel 1,4-di-hidropiridina assume claramente uma conformação em cadeira (e) o carbonilo de um éster (C-3 ou C-5) pode formar uma ponte de hidrogénio com o alvo biológico If choice e is selected set score to Indique a afirmação correcta sobre os seguintes fármacos: (a) os átomos de cloro na clonidina explicam a sua entrada deficiente no sistema nervoso central (b) os átomos de cloro na clonidina são responsáveis pela conformação adequada para a sua interacção com o receptor (c) a prazosina é inútil na hipertensão arterial devido a efeitos secundários ao nível da próstata (d) quimicamente, a hidralazina é uma quinolina substituída por um grupo hidrazina (e) soluções ou suspensões orais de diazóxido são estáveis na presença de luz If choice b is selected set score to 1. Page 14

15 40. Sobre os inibidores da enzima de conversão da angiotensina I (IECAs), escolha a afirmação ERRADA: (a) genericamente podemos afirmar que a história dos IECAs começou com o veneno de uma cobra (b) a semelhança entre a carboxipeptidase A e a ECA foi fundamental no desenvolvimento destes fármacos (c) quimicamente dividem-se em inibidores com grupo dicarboxilato, com grupo fosfinato e com grupo sulfato (d) é fundamental a existência de grupos químicos que se liguem ao zinco (Zn2+) no local activo da enzima (e) a inibição de outras peptidases por IECAs pode explicar a tosse seca como efeito secundário 41. Sobre os seguintes fármacos, assinale a opção correcta: (a) actuam por bloqueio dos receptores AT-tipo 2 da angiotensina I (b) o anel tetrazole torna estas moléculas mais hidrofílicas que os análogos carboxilatos (c) o grupo n-butilo não pode, de modo algum, ser substituído sem perda total da actividade biológica (d) o imidazole ou o equivalente isostérico mimetizam a histidina do ligando endógeno (e) são moléculas muito acídicas e lipofílicas, o que baixa muito a sua ligação às proteínas plasmáticas If choice d is selected set score to Relativamente ao enfarto de miocárdio agudo, classifique as afirmações seguintes como verdadeiras (V) ou falsas (F): A. Pode ser tratado com nitroglicerina sublingual. ((a) ) B. Conduz a que a zona do coração afectada trabalhe em anaerobiose. ((b) ) C. Não pode provocar disritmias cardiacas. ((c) ) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "V" ignoring case AND choice c matches "F" Page 15

16 43. Relativamente à doença isquémica cardiaca, classifique as afirmações seguintes como verdadeiras (V) ou falsas (F): A. Para a sua prevenção são usadas baixas doses de aspirina. ((a) ) B. Um tipo de doença isquémica cardiaca é a angina variável que pode ser tratada com inibidores de canais de cálcio ((b) ) C. A isquemia miocárdica silenciosa NÃO é um tipo de doença isquémica cardíaca. ((c) ) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "V" ignoring case AND choice c matches "F" 44. Relativamente aos mecanismos de compensação que são activados durante a insuficiência cardíaca, classifique as afirmações seguintes como verdadeiras (V) ou falsas (F): A. Nesta doença ocorre diminuição do fluxo renal o que leva à uma maior retenção de agua e diminuição do retorno venoso. ((a) ) B. O aumento da actividade simpática provoca vasoconstrição provocando aumento da póscarga. ((b) ) C. A angiotensina II provoca diminuição da produção de aldosterona.((c) ) If choice a matches "F" ignoring case AND choice b matches "V" ignoring case AND choice c matches "F" 45. Em relação à regulação da produção de urina indique se as afirmações são verdadeiras (V) ou falsas (F). A O aumento do volume plasmático diminui a secreção de aldosterona, aumentando o volume de urina ((a) ) B A redução da perfusão renal estimula a libertação hepática de renina ((b) ) C - A hiponatremia provoca uma diminuição da formação de angiotensina II ((c) ) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "V" ignoring case AND choice c matches "F" Page 16

17 46. A figura seguinte representa uma porção do nefrónio onde actua um dado grupo de fármacos. Indique se as afirmações são verdadeiras (V) ou falsas (F). A A porção do nefrónio representada é a ansa de henle ascendente ((a) ) B O furosemide actua nesta porção do nefrónio e apresenta elevada potência diurética ((b) ) C Os diuréticos que actuam nesta porção do nefrónio diminuem a excreção de Ca 2+ e Mg 2+ ((c) ) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "V" ignoring case AND choice c matches "F" 47. Em relação à regulação da pressão arterial (PA) indique se as afirmações são verdadeiras (V) ou falsas (F). A Quanto maior o retorno venoso, mais forte a contracção cardíaca e maior a pressão arterial ((a) ) B Um aumento da PA detectado pelos barorreceptores gera inibição vagal e bradicardia ((b) ) C A diminuição da pressão de O2 detectada pelos quimiorreceptores gera estimulação simpática ((c) ) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "F" ignoring case AND choice c matches "V" Page 17

18 48. No que se respeita aos compostos representados assinale as afirmações seguintes como verdadeiras (V) ou falsas (F). A. Os compostos representados a) e b) são verdadeiros compostos nitro. (a) B. No composto b) o grupo funcional nitrato em posição 5 está mais susceptível ao metabolismo. (b) C. Ambos os compostos são pró-fármacos. (c) If choice a matches "F" ignoring case AND choice b matches "F" ignoring case AND choice c matches "V" 49. Classifique as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F) A. A redução da pressão oncótica resulta em movimento dos líquidos dos capilares, para o espaço intersticial.(a) B. O transporte de sódio nos túbulos renais envolve a acção da Na+/K+-ATPase localizada na membrana baso-lateral. (b) C. O excesso de aldosterona causa aumento na concentração de sódio urinário. (c) D. Os rins contribuem para o equilíbrio ácido-base através da secreção de bicarbonato. (d) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "V" ignoring case AND choice c matches "F" ignoring case AND choice d matches "F" Page 18

19 50. Classifique as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F) A. A troponina I é um dos analítos que tem maior especificidade em situações de lesão cardíaca. (a) B. Uma concentração normal de mioglobina 8 horas após o início dos sintomas de possível enfarte de miocárdio, pode dar a mesma informação que o CK-MB. (b) C. O índice relativo de creatina-cinase (CK) é um cálculo baseado na quantificação de CK-MB e da actividade total de CK. (c) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "F" ignoring case AND choice c matches "V" 51. Classifique as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F) A. O BNP e outros peptídeos natriuréticos exercem o seu efeito através de dois tipos de receptores acoplados à proteína G, resultando na libertação do 2o mensageiro (GMPC). (a) B. A quantificação do BNP pode ser efectuada por quimiluminescência ou espectrofotometria. (b) C. O CK e o CK-MB são quantificados no laboratório por métodos enzimáticos. (c) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "F" ignoring case AND choice c matches "V" 52. Em relação à Clearance, classifique as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F): A. A Clearance renal exprime a razão entre a excreção urinária de uma substância e a sua concentração plasmática. (a) B. A Clearance da creatinina exprime-se em ml/mn e, para a sua determinação, é necessário conhecer o volume de urina excretado num período de 24h. (b) C. Uma Clearance da creatinina abaixo dos valores de referência, associada a um valor de creatinina sérica elevado, é compatível com doença renal. (c) If choice a matches "V" ignoring case AND choice b matches "V" ignoring case AND choice c matches "V" Page 19

20 53. Complete as seguintes afirmações correctamente: A insuficiência cardíaca do lado esquerdo pode provocar edema ( 1 ) e a do lado direito ( 2 ) (a ) 1- (b ) 2- (i) pulmonar (ii) não pulmonar (iii) cianose (iv) dispneia (i) pulmonar (ii) não pulmonar (iii) cianose (iv) dispneia If choice a(i) is selected add 1 to score and continue. If choice b(v) is selected add 1 to score and continue. (v) congestão do fígado (v) congestão do fígado 54. Complete as seguintes afirmações correctamente: O verapamil inibe os canais de ( 1 ) e ( 2 ) a frequência cardíaca (a) 1- (i) sódio (ii) potássio (iii) cálcio (iv) aumenta (v) diminui (b) 2- (i) sódio (ii) potássio (iii) cálcio (iv) aumenta (v) diminui If choice a(iii) is selected add 1 to score and continue. If choice b(v) is selected add 1 to score and continue. 55. A cada um dos seguintes fármacos faça corresponder os efeitos da lista Tipo pull down A Amiloride: ( 1 ) e ( 2 ) B Indapamida: ( 3 )e ( 4 ) (a) 1- (i) hipocaliemia (ii) hipercaliemia (iii) hipercalcemia (iv) hipocalcemia (b) 2- (i) hipocaliemia (ii) hipercaliemia (iii) hipercalcemia (iv) hipocalcemia (c) 3- (i) hipocaliemia (ii) hipercaliemia (iii) hipercalcemia (iv) hipocalcemia (d) 4- (i) hipocaliemia (ii) hipercaliemia (iii) hipercalcemia (iv) hipocalcemia If choice a(ii) is selected add 1 to score and continue. If choice a(iv) is selected add 1 to score and continue. If choice b(iv) is selected add 1 to score and continue. If choice b(ii) is selected add 1 to score and continue. If choice c(i) is selected add 1 to score and continue. If choice c(iii) is selected add 1 to score and continue. If choice d(iii) is selected add 1 to score and continue. If choice d(i) is selected add 1 to score and continue. 56. Indique qual é o efeito nos níveis de sódio ou potássio nos casos indicados: A. Deficiência de aldosterona B. Vómitos e diarreias prolongados C. Doença renal aguda ou crónica (a) A- (i) Hiponatrémia (ii) Hipokaliemia (b) B- (i) Hiponatrémia (ii) Hipokaliemia (c) C- (i) Hiponatrémia (ii) Hipokaliemia If choice a(i) is selected add 1 to score and continue. If choice b(ii) is selected add 1 to score and continue. If choice c(i) is selected add 1 to score and continue. Page 20

21 57. Quais das seguintes opções podem constituir manifestações clínicas de insuficiência renal crónica? (a) Hipertensão (b) Hipercaliemia (c) Hipercalcemia (d) Anemia If choice a is selected AND choice b is selected AND choice c is NOT selected AND choice d is selected set score to Quais os grupos de fármacos usados nos transtornos da micção? (a) Antagonistas alfa 1 adrenérgicos (b) Inibidores da 5 alfa-redutase (c) Agonistas muscarinicos (d) Antidepressivos triciclicos If choice a is selected AND choice b is selected AND choice c is NOT selected AND choice d is selected set score to No que se refere aos nitratos orgânicos assinale as opções correctas: (a) são ésteres de polióis ou alcoóis orgânicos simples e ácido nítrico (b) são ésteres lipofílicos de ácido nitroso, com baixo peso molecular e de elevada volatilidade (c) são compostos cujas características físico-químicas permitem a rápida transposição de biomembranas (d) São ésteres lipofilicos, voláteis e com propriedades explosivas em concentrações elevadas (e) São compostos de uso exclusivo hospitalar dada a sua utilização em situações de emergência e o seu carácter explosivo If choice a is selected AND choice b is NOT selected AND choice c is selected AND choice d is selected AND choice e is NOT selected set score to 1. Page 21

22 60. Sobre o espectro de Infra-Vermelhos (pastilha de KBr) do maleato de enalapril, indique as opções correctas: (a) os valores a 1750, 1727 e 1645 cm -1 correspondem, respectivamente, ao alongamento do OH do éster, da amida e do ácido carboxílico (b) o sinal do carbonilo da amida está desviado para a direita devido ao efeito de ressonância (c) o sinal do carbonilo do éster está desviado para a esquerda devido ao efeito indutivo causado pelo oxigénio a ele ligado (d) os sinais a 750 e 695 cm -1 são característicos do anel aromático orto dissubstituído If choice a is NOT selected AND choice b is selected AND choice c is selected AND choice d is NOT selected set score to 1. If assessment score is 0% to 100% Feedback Page 22