Hidroclorotiazida. Diurético - tiazídico.

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1 Hidroclorotiazida Diurético - tiazídico

2 Índice 1. Definição 2. Indicação 3. Posologia 4. Contraindicação 5. Interação medicamentosa

3 1. Definição A Hidroclorotiazida age diretamente sobre os rins atuando sobre o mecanismo de reabsorção de eletrólitos no túbulo contornado distal. Aumenta a excreção de sódio e cloreto (em quantidades aproximadamente equivalentes) e, consequentemente, de água. A natriurese (excesso de sódio na urina) pode ser acompanhada de alguma perda de potássio. Como outros diuréticos tiazídicos, reduz a atividade da anidrase carbônica aumentando a excreção de bicarbonato, contudo, este efeito é geralmente de pequena intensidade em comparação ao seu efeito sobre a excreção de cloreto e não altera consideravelmente o equilíbrio ácido-base nem o ph urinário. Além do efeito diurético, a Hidroclorotiazida como outros tiazídicos, apresenta leve efeito anti-hipertensivo. O mecanismo da ação anti-hipertensiva dos tiazídicos parece estar relacionado com a excreção e redistribuição do sódio. A Hidroclorotiazida não altera a pressão arterial normal. A Hidroclorotiazida é rapidamente absorvida pelo trato gastrintestinal e sua ingestão concomitante de alimentos aumenta sua absorção. Distribui-se preferencialmente ligada aos eritrócitos e a ligação às proteínas plasmáticas é de 68%. A Hidroclorotiazida não sofre metabolismo, sua meia-vida plasmática é bifásica, sendo a fase inicial de 3 a 4 horas e a meia-vida terminal de 10 a 17 horas. O início de ação ocorre 2 horas após sua administração, sendo de 1 a 2 horas, após administração oral, o tempo de atingimento da concentração máxima plasmática. A ação da Hidroclorotiazida persiste por aproximadamente 6 a 12 horas e cerca de 72 a 97% da dose são excretados na urina.

4 2. Indicação Tratamento da hipertensão arterial seja isoladamente ou em associação com outros fármacos anti-hipertensivos; Edemas associados com Insuficiência Cardíaca Congestiva; Também é eficaz no edema relacionado a várias formas de disfunção renal, como síndrome nefrótica, glomerulonefrite aguda e Insuficiência Renal Crônica. 3. Posologia CÃO E GATO: 2 4 mg/kg a cada 12 horas VO; CÃO: 0,5 1,0 mg/kg e.q.a a BID (dose para associação); GATO: 1 mg/kg a cada 12 horas VO (dose para diminuir a excreção urinária de cálcio. 4. Contraindicação Usar com cautela em casos de Insuficiência Renal grave (o uso de tiazínicos pode precipitar o aparecimento de azotemia);

5 Usar com cautela em animais com Insuficiência Hepática ou doença hepática progressiva, pois ocorrem pequenas alterações no balanço hidroeletrolítico; Os animais que fazem uso de tiazídicos devem ser acompanhados quanto ao aparecimento de sinais clínicos de distúrbios hidroeletrolíticos, principalmente hiponatremia, alcalose hipoclorêmica, hipopotassemia, hipomagnesemia; Atravessa barreira placentária, porém não atravessa barreira hematocefalica, sendo encontrado no cordão umbilical e são excretados pelo leite; Em raras ocasiões e por fatores desconhecidos, o tratamento prolongado com tiazídicos pode induzir hipercalcemia e hipofosfatemia, simulando hiperparatireoidismo; As tiazidas causam aumento na concentração de colesterol e triglicerídeos no plasma por mecanismos desconhecidos. 5. Interação medicamentosa Os tiazídicos podem aumentar a glicemia e, portanto, prejudicar o controle do diabético quando usados concomitantemente com antidiabéticos orais ou insulina; Associados à amiodarona, podem aumentar o risco de arritmias; Os tiazídicos podem aumentar a possibilidade de intoxicação digitálica; Aumentam os efeitos dos anti-hipertensivos e de outros diuréticos; Reações alérgicas graves ao Alopurinol foram relatadas em alguns pacientes e atribuídas à insuficiência renal e uso de tiazídicos; Hipercalcemia e alcalose metabólica podem se desenvolver em pacientes em uso de vitamina D ou altas doses de cálcio se estiverem em uso de tiazídicos; A hidroclorotiazida, quando associada a outros diuréticos, pode elevar os níveis de uréia e creatinina. Com outros tiazídicos, pode induzir hiperglicemia e agravar o diabetes mellitus preexistente;

6 A associação de tiazídicos com inibidores da ECA (captopril, enalapril, etc) pode ser segura e útil, mas alguns pacientes apresentam hipotensão grave após a primeira dose de inibidor da ECA se estiver em uso de diurético; O uso concomitante de corticosteroides pode resultar em excessiva perda de potássio; A associação com anti-inflamatórios não esteroides pode reduzir os efeitos diurético e anti-hipertensivo.