Convergência da Psicologia da Saúde e da Saúde Pública. O comportamento é importante para a. comportamentos. A relevância dos vários v

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1 Convergência da Psicologia da Saúde e da Saúde Pública AVENTURA SOCIAL & SAÚDE Parceiros / financiamento em 21/2: Fundação para a Ciência e a Tecnologia / Ministério da Ciência e do Ensino Superior Projecto POCTI 37486/PSI/21/ FEDER Projecto PSIDA/PSI/49649/23 Comissão Nacional de Luta Contra a Sida Faculdade de Motricidade Humana / UTL Margarida Gaspar de Matos Psicóloga Profª. FMH/UTL, Investigadora CMDT/UNL Novembro, 2 Instituto de Higiene e Medicina Tropical / UNL Centro da Malária e outras Doenças Tropicais- CMDT Health Behaviour in School-aged Children / Organização Mundial de Saúde AVENTURA SOCIAL & SAUDE Das 1 maiores causas de morte prematura nos EUA (Healthy people, Richmond,1979) O comportamento é importante para a saúde? % comportamentos lesivos da saúde (estilo de vida) 2% relacionados com a biologia humana (biologia humana) 2% relacionados com factores ambientais (meio ambiente) 1% cuidados de saúde inadequados (organização de cuidados de saúde) AVENTURA SOCIAL & SAUDE Reduzindo Riscos e promovendo uma vida saudável vel (OMS, 22) 1 situações / comportamentos evitáveis que contribuem para o RISCO na Saúde : Sexo não protegido Consumo de tabaco Abuso do álcool Hipertensão Uso de água não potável e falta de saneamento básico Sub-alimenta alimentação Obesidade Fumo de combustiveis sólidos no interior das habitações Colesterol elevado Deficiência de ferro A relevância dos vários v comportamentos na saúde tem uma variação desenvolvimental? 1

2 Compreensão dos factores ligados ao risco e à protecção na saúde AVENTURA SOCIAL & SAUDE ambiente grupo social escola criança trabalho Os contextos são importantes para a saúde? família reforma Compreensão dos factores ligados ao risco e à protecção na saúde Saúde Internacional Níveis de análise e intervenção em saúde : sociedade comunidade relações interpessoais person Pessoa Sistema Político Comunitário Institucional Grupal Interpessoal Pessoal AVENTURA SOCIAL & SAÚDE FMH /UTL Saúde positiva / bem-estar (OMS, 1946) Abordagem multidisciplinar Psicologia da Saúde e Saúde Pública - convergência histórica 2

3 Psicologia da Saúde e Saúde Pública Evolução na Saúde Pública : Morbilidade e mortalidade dos comportamentos, Potencialidade dos comportamentos para a mudança Factores desenvolvimentais e contextuais Psicologia da Saúde e Saúde Pública Evolução da Psicologia da Saúde de- Para além da doença mental, (saúde, bem estar, qualidade de vida) Factores económicos e políticos Funcionamento das organizações de saúde Estratégias preventivas, nas populações saudáveis e na comunidade (intervenções universais e selectivas, no terreno) ( Técnicas de comunicação e dinâmica de grupos) Técnicas de comunicação e dinâmica de grupos Alimentação Falta de expectativas Determinantes Violência Consumos Saúde e Comportamentos Dificuldades nas relações Interpessoais Acidentes Sedentarismo Mal estar Sexualidade de risco Biológicos Intra e interpessoais Sociais Ambientais Políticos RISCO PROTECÇÃO Processos Saúde positiva HBSC/OMS- Health behaviour in School aged children Metodologias quantitativas: Questionários Portugal Amesterdão, conferência ISBM 199 Natanya, membro associado 1998 Viena, membro efectivo 22 Último estudo nacional 24 Relatório internacional 2 Zonas carênciadas 26 Próximo estudo Metodologia Quantitativa Baseada num questionário de auto-relato Protocolo internacional rigoroso Informação recolhida em meio escolar 3

4 OS ADOLESCENTES PORTUGUESES (HBSC, 1998, 22 / Portugal, in Matos et al, 23) Pobreza,Etnicidade & Risco na Adolescência Amostra: ESCOLA n= 919 jovens SexoFeminino 3% SexoMasculino 47% Distribuição dos sujeitos por sexo ,7% Estudo HBSC, 1998, n= 693 Estudo HBSC, 22, n= ,7% 2,% ,9% 37,% 27,6% 6º ano 8º ano 1º ano Distribuição dos sujeitos por nível de escolaridade 6,2% 4,4% Norte Centro Lisboa/Vale do Tejo Alentejo Algarve 6ºs, 8ºs e 1ºs anos 3 29,9% 32,3 3 28,1% 2 Sexo Masculino 2 48% 1 9,7% Sexo Feminino 1 2% Distribuição dos sujeitos por sexo 11 anos 13 anos 1 anos 16 anos + Distribuição dos sujeitos por grupo de idade % % 3 2.% 21.% Oeiras Chelas Amadora Loures Pobreza,Etnicidade & Risco na Adolescência Sexo Feminino % Sexo Masculino 4% Distribuição dos sujeitos por sexo 16.9% Amostra: COMUNIDADE n= 118 jovens 1.3% 46.6% % 7.6% 12.7% 78,8 11 anos 13 anos 1 anos 16 anos + Distribuição dos sujeitos por grupo de idade 21.2% Oeiras Chelas Amadora Loures OS ADOLESCENTES PORTUGUESES (HBSC, 1998, 22 / Portugal, in Matos et al, 23) HBSC/OMS - Aborda questões como: Quantos adolescentes em Portugal Fumam? Bebem? Consomem drogas? Andam com armas? Se envolvem em actos de violência? (...) OS ADOLESCENTES PORTUGUESES (HBSC, 1998, 22 / Portugal, in Matos et al, 23) OS ADOLESCENTES PORTUGUESES (HBSC, 1998, 22 / Portugal, in Matos et al, 23) ESE HBSC/OMS - Aborda questões como: Diferenças as Idade? Género? Região do país? Nacionalidade? De 1998 até 22? Entre Portugal e outros países? Zonas carênciadas? C E N Á R I O S Competências escolares Felicidade pessoal Adolescente Gosto pela sua aparência Comunicação com pais Tipo de família Relação amigos/escola Relação professores/escola Relação escola Lazer sedentário Lazer activo Grupo pares/rua Família Escola Comunidade Idade Género Nacionalidade Experimentação /Consumos Externalização Violência Comportamento sexual Insatisfação corpo/dieta Internalização Sintomas físicos e psicológicos 4

5 Grupos de discussão - algumas ideias - Contracepção e evitamento de ISTs é assunto de raparigas - Preservativo é só para urgências não planeadas - Gravidez: pais rejeitam mas depois apoiam, admiração das amigas, valorização da jovem alternativa à escola - Os centros de juventude são para rapazes Metodologias qualitativas: Grupos de discussão (Focus group) - Os centros de juventude e os centros de saúde têm horários iguais ao da escola e emprego - Os centros de saúde têm muitos corredores e barreiras - Se lá vamos ou fazemos perguntas, vê-se logo o que queremos COMO TRADUZIR ESTES DADOS EM CONHECIMENTOS? Metodologias de intervenção: E ESTES CONHECIMENTOS EM BOAS PRÁTICAS? Contextos Nacionalidade IDADE ESE PESSOA Mudança a implica : medidas integradas ESCOLA/ TRABALHO FAMILIA SAÚDE/ BEM ESTAR COMUNIDADE GÉNERO

6 Como lidar com o risco? Evitar contacto com TODOS OS RISCOS? PROIBIR, EVITAR todos os CONTACTOS? Mudança a implica : objectivos Conviver com o risco com a MAIOR SEGURANÇA? PROTEGER, PROMOVER COMPETÊNCIAS e ALTERNATIVAS? Evitar as consequências dos riscos? Risco faz parte da vida? É saudável a obsessão pela saúde de? Tobal (24) A saúde dos valores médios individualizados e culturalmente relevantes Nutrição - (negligência e obsessão) Actividade física - (sedentarismo e obsessão) Relações interpessoais - (isolamento e dependência) Participação social - (desinteresse e fundamentalismo) Realização laboral e escolar - (desinteresse e obsessão) ( ) Mudança a implica : estratégias 6

7 Uma nova compreensão, uma nova esperança (OMS, 21) programas (preventivos e promocionais) que promovam capacidades e actuem a nível das populações. estratégias para diminuição da discriminação, e da desigualdade de oportunidades em grupos específicos avaliação e disseminação das boas e más práticas. Aventura Social - Programa de promoção de competências pessoais e sociais: Identificar problemas/ irformar-se / debater temas Pensar soluções, gerir emoções (tomar decisões) Agir (não agir ou adiar a acção), comunicar, afirmar-se positivamente. Projecto de vida ( ter e ter acesso) (Spence, 1981; MacFall,1982; Felner et al,199, in Matos et al., 1987 a 2) Temas para discussão crianças as e adolescentes em idade escolar ( Matos et al., 2): estilos de vida saudáveis e bem estar consumos (álcool, tabaco e drogas) emoções e comunicação interpessoal amizade e amor, sexualidade segura escola, colegas, professores violência e conflitos higiene alimentação e imagem do corpo segurança rodoviária lazer, actividade física, desporto família, amigos e vizinhos protecção do ambiente expectativas para o futuro, participação e cidadania Formação dos Psicólogos na área da educação para a saúde : -Gabinete de saúde na escola -Areas curriculares não disciplinares: Trabalho de projecto Estudo acompanhado Formação cívicac Opção escola AVENTURA SOCIAL & SAÚDE FMH /UTL NOVOS DESAFIOS Psicologia da Saúde e Saúde Pública - convergência 7

8 Psicologia da Saúde e Saúde Pública Convergência e Mudança em Saúde 1- Do modelo clínico - ao modelo preventivo 2- Do técnico curador - à participação dos utentes 3- Da intervenção centrada na pessoa- à intervenção centrada no ambiente/ contextos 4- Da identificação de situações - à identificação de factores de risco - à identificação de factores de protecção à identificação dos processos - Dos esforços sobretudo preventivos - aos esforços de protecção e promoção Psicologia da Saúde e Saúde Pública Convergência e Mudança em saúde 6- Mais complexidade na investigação e compreensão de situações. 7- De intervenções específicas por áreas de risco - a intervenções holísticas baseadas na competência pessoal e na construção de alternativas 8- Da ausência de avaliação - à avaliação quantitativa- à avaliação qualitativa e avaliação multi-métodos 9- De uma visão sectorial- a uma visão interdisciplinar AVENTURA SOCIAL & SAÚDE FMH /UTL aventurasocial@fmh.utl.pt tel ou tel fax FMH/UTL - Estrada da Costa Cruz Quebrada IHMT/UNL Rua da Junqueira, Lisboa 8