CENTRO de SAÚDE de SANTA MARIA da FEIRA PROJECTO. COM PESO e MEDIDA. Enfermeira. Lara F. C. Monteiro

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1 CENTRO de SAÚDE de SANTA MARIA da FEIRA PROJECTO COM PESO e MEDIDA Enfermeira Lara F. C. Monteiro Março, 2008

2 0. Sumário 1. Introdução... Pág Justificação do projecto... Pág Nome do projecto... Pág Entidade Promotora... Pág Entidades Executoras... Pág Objectivos Gerais... Pág População-Alvo... Pág Horizonte Temporal... Pág Objectivos Específicos... Pág Estratégia... Pág Planificação e Implementação do projecto... Pág Divulgação do projecto... Pág Actividades a desenvolver... Pág Avaliação do projecto... Pág Cronograma... Pág Recursos... Pág Recursos Humanos... Pág Recursos Materiais... Pág Conclusão... Pág Bibliografia... Pág Anexos... Pág. 12 Anexo 1: Tabela de referência do IMC para crianças e jovens do sexo feminino Anexo 2: Tabela de referência do IMC para crianças e jovens do sexo masculino Anexo 3: Ficha de registo do IMC Anexo 4: Ficha de encaminhamento 1

3 1. Introdução O Plano Nacional de Saúde ( ) define orientações estratégicas de Mais Saúde para Todos, com uma abordagem centrada em programas de actuação, entre eles, o Programa Nacional de Saúde Escolar. O objectivo do Programa Nacional de Saúde Escolar é promover o desenvolvimento de competências na comunidade educativa, que lhe permitam melhorar o seu bem-estar físico, mental e social e contribuir para a sua qualidade de vida, através da intervenção em Jardins de Infância e nas Escolas do Ensino Básico e Secundário. A maior parte dos problemas de saúde e comportamentos de risco associados ao ambiente e aos estilos de vida pode ser prevenida significativamente através de intervenções efectivas. Essa efectividade e sustentabilidade depende do desenvolvimento de projectos de promoção e educação para a saúde, criados por consensos e parcerias sólidas, onde o trabalho dos intervenientes no processo é complementar. Esta aliança pode englobar várias organizações, entre elas: as Associações de Pais, as Autarquias e as Organizações Não Governamentais. No contexto de intervenção de Saúde Escolar, as áreas eleitas para a promoção de estilos de vida saudáveis são: a saúde mental, a saúde oral, a alimentação saudável, a actividade física, o ambiente e saúde, a promoção da segurança e a prevenção de acidentes, a saúde sexual e reprodutiva e a educação para o consumo. Neste sentido, há várias temáticas que exigem o desenvolvimento de projectos de prevenção, de forma a fomentar nos intervenientes a capacidade de reflectir sobre as práticas e promover atitudes e comportamentos adequados, alicerçados na tomada de decisão e no aumento de competências. Assim, dos técnicos de saúde e da educação, espera-se cooperação na implementação efectiva destes projectos, bem como para a concretização dos objectivos a atingir com os mesmos.. 2

4 2. Justificação do projecto De acordo com a OMS, a obesidade é uma doença que constitui um importante factor de risco para o aparecimento, desenvolvimento e agravamento de outras doenças. Traduz-se num excesso de gordura acumulada que resulta de sucessivos balanços energéticos positivos, em que a quantidade de energia ingerida é superior à quantidade de energia dispendida. Esta doença tem enorme prevalência nos países desenvolvidos, atinge homens e mulheres de todas as idades e etnias, reduz a qualidade de vida e tem elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. Os factores que a determinam são complexos e podem ter origem genética, metabólica, ambiental e comportamental, sendo que alguns são possíveis de modificar: vida sedentária, dieta equilibrada e grau de informação dos pais. A pré-obesidade e a obesidade são avaliadas pelo Índice de Massa corporal (IMC). Este mede a corpulência que se determina dividindo o peso (em quilogramas) pela altura (em metros) ao quadrado: IMC = P (Kg) /A2 (m). No entanto, contrariamente ao adulto, na criança e no adolescente não é possível definir exactamente a pré-obesidade e a obesidade, devido à variabilidade individual e às velocidades de crescimento registadas, em ambos os sexos. Assim, nestes casos, o valor do IMC deve ser percentilado e avaliado com base em tabelas de referência, para o sexo feminino (Anexo 1) e masculino (Anexo 2). Os valores do IMC iguais ou superiores ao percentil 85 e inferiores ao percentil 95 permitem fazer o diagnóstico de pré-obesidade. Os valores de IMC iguais ou superiores ao percentil 95 permitem fazer o diagnóstico de obesidade. A iniciativa do presente projecto surge após a realização de actividades neste âmbito, junto da comunidade escolar, que mostraram ser do interesse dos alunos, pois estes tiveram um papel activo no planeamento e execução das mesmas. A motivação esteve presente e a mensagem pode passar, dos filhos para os pais e dentro da própria Escola. A avaliação positiva das actividades revelou que estas eram uma oportunidade, a colocar em prática. No sentido de estabelecer estratégias de saúde, direccionadas a toda a comunidade escolar, no âmbito da alimentação saudável e da prática de exercício físico, a Equipa de Saúde Escolar do Centro de Saúde de Santa Maria da Feira pretende, através do presente Projecto, diagnosticar, encaminhar e acompanhar alunos das Escolas públicas Básicas e Secundárias do concelho de Santa Maria da Feira, que apresentem valores de Índice de Massa Corporal abaixo (P<5) ou acima dos considerados normais. Pretende-se que os alunos calculem e registem o seu IMC, com a supervisão dos professores de educação física e de matemática e 3

5 se consciencializem do seu valor, para se sentirem responsáveis pelos seus comportamentos alimentares e de actividade física. Os dados obtidos devem servir de base para a planificação de intervenções dirigidas à comunidade escolar, que deve estar envolvida e ser proactiva na execução das mesmas. 3. Nome do projecto Com Peso e Medida 4. Entidade Promotora Centro de Saúde Santa Maria da Feira 5. Entidades Executoras Centro de Saúde de Santa Maria da Feira EB 2,3 e Secundárias públicas do concelho de Santa Maria da Feira. 6. Objectivos Gerais Promover e proteger a saúde e prevenir a doença na comunidade educativa; Diagnosticar o problema da obesidade na comunidade educativa do concelho de Santa Maria da Feira. 7. População-Alvo Alunos do 7º ao 12º ano das EB 2,3 e Secundárias públicas do concelho de Santa Maria da Feira. 8. Horizonte Temporal Este projecto é para ser concretizado no ano lectivo de 2008/ Pode ser revisto, modificado e adaptado sempre que se achar conveniente. Se forem atingidos os objectivos estabelecidos pretende-se dar continuidade e alargar o âmbito de actuação, nos anos lectivos seguintes. 9. Objectivos Específicos 4

6 1. Que no final do ano lectivo 08/09, a percentagem de EB 2,3 e Secundárias públicas do concelho de Santa Maria da Feira aderentes ao projecto seja 25%; 2. Que no final do ano lectivo 08/09, a percentagem de professores de educação física das Escolas aderentes ao projecto, que colaboraram no registo de IMC dos alunos, seja 50%; 3. Que no final do ano lectivo 08/09, a percentagem de professores de matemática das Escolas aderentes ao projecto, que colaboraram no registo de IMC dos alunos, seja 50%; 4. Que no final do ano lectivo 08/09, a percentagem de alunos do 7º e 10º anos das Escolas aderentes ao projecto, que calcularam o seu IMC seja 50%; 5. Que no final do ano lectivo de 08/09, a percentagem de alunos com diagnóstico de baixo peso, pré-obesidade ou obesidade encaminhados para consulta médica seja 90%; 6. Que no final do ano lectivo 08/09, a percentagem de Escolas aderentes ao projecto, com planificação de actividades de promoção da alimentação saudável, na comunidade escolar, seja 25%; 7. Que no final do ano lectivo 08/09, a percentagem de Escolas aderentes ao projecto, com planificação de actividades de prática de exercício físico, na comunidade escolar, seja 25%. 10. Estratégia A Equipa de Saúde Escolar pretende através da realização de reuniões periódicas: planificar, implementar e avaliar o projecto de forma contínua, de modo a atingir os objectivos e realizar as modificações que se mostrem necessárias. No entanto, foram estabelecidas algumas estratégias para as diferentes fases do projecto: Planificação e Implementação do projecto 5

7 Apresentação do projecto à Equipa de Saúde Escolar do Centro de Saúde de Santa Maria da Feira para parecer e posterior aprovação; Apresentação do projecto à Câmara Municipal de Saúde de Santa Maria da Feira com o objectivo de estabelecer parceria; Apresentação do projecto aos Conselhos Executivos das EB 2,3 e Secundárias públicas do Concelho de Santa Maria da Feira, para estabelecer parcerias; Reunião com representantes dos professores de educação física, de matemática e com os responsáveis pelo Projecto de Educação para a Saúde, de cada Escola; Criação de um dossier do projecto: Com Peso e Medida no Centro de Saúde e em cada Escola aderente; Elaboração de documentos com a planificação das actividades a desenvolver, por Escola; Disponibilização de equipamento às Escolas aderentes Divulgação do projecto Divulgação do projecto nas reuniões médicas e de enfermagem do Centro de Saúde de Santa Maria da Feira; Divulgação do projecto nas reuniões de professores, nas Escolas aderentes ao projecto; Realização de contactos com o representante da Associação de Pais, para estabelecer estratégias de divulgação do projecto junto destes; Divulgação do projecto na página da internet do Pelouro da Educação, da Câmara Municipal de Santa Maria da Feira; Divulgação do endereço de correio electrónico: csfeiraescolar@gmail.com para estabelecimento de contactos; 6

8 Envio dos documentos necessários por / correio/ fax para as Escolas aderentes ao projecto; Estabelecimento de contactos telefónicos/ / directos com todos os profissionais aderentes ao projecto, sempre que necessário Actividades a desenvolver Cumprimento do cronograma da Escola, com as actividades planeadas, que deve estar incluído no dossier do projecto Com Peso e Medida e disponível na sala de professores; Divulgação do projecto junto dos pais e identificação dos alunos sem autorização, escrita, para a participação no mesmo; Avaliação do peso e da altura dos alunos por turma, entre pares, nas aulas de educação física, com a supervisão do professor, no início do ano lectivo; Registo por aluno dos valores do peso e da altura em ficha padrão (Anexo 3), com a supervisão do professor de educação física; Ensino da fórmula de cálculo do IMC e do modo de consulta das tabelas de referência (Anexo 1 e 2), numa aula de matemática; Cálculo do valor do IMC, por cada aluno, seguido da sua avaliação, com recurso às tabelas de referência (Anexo 1 e 2) e registo na ficha padrão (Anexo 3), com supervisão do professor de matemática; Identificação dos alunos com IMC indicativos de pré-obesidade e obesidade (ou de baixo peso, se tal for diagnosticado) pelo professor de matemática e registo dos mesmos em documento elaborado para o efeito (Anexo 4); Recolha e análise do documento com identificação dos alunos com registo de IMC indicativo de pré-obesidade e obesidade (ou de baixo peso, se tal for diagnosticado), por parte da Equipa de Saúde Escolar e encaminhamento de situações para consulta médica; Realização de uma reflexão crítica sobre projecto, da responsabilidade do professor responsável pelo Projecto de Educação para a Saúde na Escola e estabelecimento de 7

9 estratégias de promoção da alimentação saudável e de prática de exercício físico, em parceria com a Equipa de Saúde Escolar do Centro de Saúde Avaliação do projecto Reuniões periódicas com a Equipa de Saúde Escolar do Centro de Saúde de Santa Maria da Feira, para avaliação contínua do projecto; Identificação dos principais obstáculos e das formas de os ultrapassar; Consulta e análise dos documentos de registo do IMC; Reflexão crítica, realizada por Escola; Avaliação das actividades realizadas no âmbito do projecto relativamente a: tempo, recursos humanos e materiais, orçamento e alcance dos objectivos específicos; Criação de novos indicadores para monitorização do projecto, se pertinente; Monitorização no final do ano lectivo do projecto, através dos indicadores: 1. N.º de EB 2,3 e Secundárias do concelho da Feira aderentes ao projecto 100 N.º de EB 2,3 e Secundárias do concelho da Feira 2. N.º de professores de educação física da Escola colaboradores no projecto 100 N.º de professores de educação física da Escola 3. N.º de professores de matemática da Escola colaboradores no projecto 100 N.º de professores de matemática da Escola 4. N.º de alunos do 7º ano que calcularam o seu IMC 100 N.º de alunos do 7º ano da Escola 5. N.º de alunos do 10º ano que calcularam o seu IMC 100 N.º de alunos do 10º ano da Escola 8

10 6. Nº de alunos c/ pré-obesidade/obesidade encaminhados para consulta médica x100 Nº de alunos c/ diagnóstico de pré-obesidade/ obesidade da Escola 8. Nº de Escolas c/ planificação de actividades de promoção da alimentação saudávelx100 Nº de Escolas aderentes ao projecto 9. Nº de Escolas c/ planificação de actividades de promoção do exercício físico x100 Nº de Escolas aderentes ao projecto 11. Cronograma do Projecto Ano 2008/2009 Mês Avaliação Março Abril Maio Junho Julho Setembro Outubro Novembro Dezembro Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Fases do Projecto Implementação Planeamento 12. Recursos Não existindo um registo específico dos recursos a utilizar na implementação e avaliação do projecto, pretende-se que os mesmos se registem para que este conhecimento exista, em futuras intervenções. 9

11 12.1. Recursos Humanos A Equipa de Saúde Escolar do Centro de Saúde de Santa Maria da Feira tem a responsabilidade de dinamizar e implementar este projecto, mas todos os profissionais do Centro de Saúde devem colaborar aquando do encaminhamento e acompanhamento de situações de alunos com IMC abaixo ou acima dos valores de referência, em especial: os médicos de família, os enfermeiros de família, os nutricionistas e os psicólogos. Todos os professores de educação física, de matemática e responsáveis pelo Projecto de Educação para a Saúde, nas Escolas aderentes ao projecto, têm o especial papel de desenvolver e supervisionar o processo, no interior das mesmas. O número total de EB 2,3 e Secundárias do concelho de Santa Maria da Feira é de 12 Escolas. O número de profissionais colaboradores vai ser definido por Escola e consoante a adesão ao projecto. Todas as pessoas, das diferentes entidades, que poderão colaborar connosco neste projecto, estão aqui consideradas Recursos Materiais Por se ter verificado, através de acções desenvolvidas neste âmbito, que as Escolas não têm equipamento para o fazer, pretende-se que este seja atribuído às mesmas, após aquisição, pelo pelouro da educação da Câmara Municipal de Santa Maria da Feira, num total de uma balança e um medidor de altura, por Escola. O orçamento previsional, tendo em conta que todas aderem ao projecto é de 1200 (75 / balança e 25 / medidor de altura). Os restantes materiais necessários são: dossiers, resmas de papel, calculadoras e fotocopiadora, cuja aquisição e disponibilização será da responsabilidade de cada Escola. 13. Conclusão A saúde é uma co-responsabilização social e como tal, os vários parceiros de intervenção devem trabalhar em articulação. Com o presente projecto pretende-se diagnosticar e encaminhar casos onde o problema da obesidade está presente, mas também fomentar o desenvolvimento de actividades, junto da comunidade escolar, dando-lhe um papel pro-activo e crucial. 10

12 Espera-se que com a reflexão crítica e a avaliação do projecto se possam construir instrumentos sustentados de intervenção e alargar o seu âmbito de acção, a outras populações alvo. Assim seja. 14. Bibliografia Direcção Geral de Saúde, Programa Nacional de Combate à Obesidade, Lisboa, 2007, ISBN Direcção Geral de Saúde, Programa Nacional de Saúde Escolar, Lisboa, 2007, ISBN

13 Anexos 12

14 Anexo 1 13

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16 Anexo 2

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18 Anexo 3 17

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20 Anexo 4 19

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