A prevenção de comportamentos suicidas na juventude

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Therezinha Schmidt Castanho
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1 A prevenção de comportamentos suicidas na juventude José Manoel Bertolote Departamento de Neurologia, Psicologia e Psiquiatria Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP Australian Institute for Suicide Research and Prevention Griffith University - Brisbane

2 Rate Taxas de suicídio globais (por 100,000), por sexo e idade, Males 1,4 21,1 29,3 37,0 42,5 40,9 40,7 52,1 Females 0,4 4,8 6,2 7,8 9,7 10,6 12,6 15,9 Age

3 Taxa Taxas de suicídio (por 100,000), por sexo e idade, Brasil, Homens 0 4,6 4,7 4,8 6,9 6,4 14,2 Mulheres 0,0 2 1,6 1,6 1,8 1,6 2,1 Ano

4 Taxa Taxas de suicídio (por 100,000), por sexo e idade, Brasil, Homens 0,2 6,0 9,1 10,3 11,1 11,7 12,1 14,2 Mulheres 0,2 2,0 2,0 2,3 2,3 2,5 2,5 2,1 Idade

5 Rate Taxas de suicídio (por 100,000), por sexo e idade, Nova Zelândia, Males Females Age

6 Rate Taxas de suicídio (por 100,000), por sexo e idade, Japão, Males Females Age

7 Taxa de mortalidade (por ) de menores de 24 anos do sexo masculino. Brasil, Fonte: OMS

8 Taxa de mortalidade ( ) de menores de 24 anos do sexo masculino. Brasil, % 48% % Fonte: Datasus

9 Frequência de óbitos por suicídio, 9 a 19 anos, RS, Masc. Fem Fonte: Datasus

10 Diagnóstico psiquiátrico em casos de suicídio, por sexo, menores de 30 anos masculino feminino Tr. do humor Tr. de conduta Tr. uso de substâncias Tr. de adapatação Tr. de ansiedade Sem diagnóstico Fonte: Fleischmann et al

11 Suicídio: modelo ecológico da OMS (1998) Ambiente sócio-cultural INTENÇÃO SUICIDA Ambiente ATO SUICIDA físico DESFECHO FATAL DESFECHO NÃO FATAL

12 Fatores de risco para comportamentos suicidas Fatores fixos Fatores modificáveis Gênero Idade Etnia Orientação sexual Tentativas prévias Mudanças sócio-econômicas Anomia Perdas Acesso a meios Transtornos mentais Doenças físicas Isolamento social Ansiedade Desesperança / insatisfação Situação conjugal Situação laboral Baseado em: Forster & Wu, 2002

13 Fatores de risco para comportamentos suicidas Fatores fixos Fatores modificáveis Gênero Idade Etnia Orientação sexual Tentativas prévias Mudanças sócio-econômicas Anomia Perdas Acesso a meios Transtornos mentais Doenças físicas Isolamento social Ansiedade Desesperança / insatisfação Situação conjugal Situação laboral Baseado em: Forster & Wu, 2002

14 Fatores de proteção contra comportamentos suicidas Boa capacidade para enfrentar dificuldades Boa capacidade para resolver problemas Autoconfiança Capacidade para pedir ajuda, se necessário Rede de apoio social Integração social Religiosidade Sensação de pertencer a um grupo

15 Intervencões de Saúde Pública efetivas para a prevenção do suicídio Tratamento de transtornos mentais Seguimento de tentativas de suicídio Controle de substâncias tóxicas Controle de armas pessoais comunicação Moderação dos meios de Instalação de barreiras físicas

16 Força de evidência sobre a efetividade positiva de diversas iniciativas de prevenção de comportamentos suicidas Muito forte Forte Potencialmente benéfico Prejudicial Restrição do acesso a métodos de suicídio Educação dos Tratamento farmacológico de doenças mentais Psicoterapia e intervenções psicossociais para doenças mentais Controle do consumo de álcool e drogas Serviços comunitários de saúde mental e de apoio social Programas escolares baseados em alertar sobre o suicídio Mensagens de saúde pública sobre suicídio responsáveis Apoio adequado após uma Apoio para familiares em tentativa de suicídio dificuldades Cobertura inadequada Programas escolares baseados na promoção de competências e Educação do público em geral pela imprensa de casos de suicídio no reforço de habilidades Programas de triagem de depressão e de risco de suicídio Centros de intervenção e aconselhamento em crises Fonte: Bertolote

17 (%) Tentativas de suicídio e óbitos por suicídio 18 meses após uma tentativa de suicídio sujeitos * p=1 ** p<0.001

18 Repetição de tentativas de suicídio (%) após 18 meses de seguimento

19 Prevenção de comportamentos suicidas Integração da Clínica com a Saúde Pública Saúde Pública Clínica Pintervenções preventivas Universal Seletiva Indicada Fatores de risco Fatores de proteção

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