Sexualidade na adolescência

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1 Sexualidade na adolescência A Saúde dos Adolescentes Portugueses (4 anos depois) Margarida Gaspar de Matos Equipa Aventura Social, FMH e CMDT/ IHMT Janeiro, 26 Relatório Nacional da rede HBSC/ OMS ( 24) APOIOS: CNLCSIDA e AVENTURA SOCIAL Faculdade de Motricidade Humana / UTL Instituto de Higiene e Medicina Tropical / UNL Promoção da Saúde / Comportamento Social Aventura Social Saúde / Bem estar grupo de pares Obesidade Alimentação Expectativas Acidentes escola criança comunidade Suicídio Saúde dos adolescentescomportamentos Sedentarismo Violência Depressão família futuro Consumos Relações Interpessoais Sexualidade (de risco) Saúde Pública Reduzindo Riscos e promovendo uma vida saudável vel (OMS, 22) situações evitáveis que contribuem para o RISCO na Saúde : Sexo protegido Consumo de tabaco Abuso do álcool Hipertensão Uso de água potável e falta de saneamento básico Sub-alimenta alimentação Obesidade Fumo de combustiveis sólidos no interior das habitações Colesterol elevado Deficiência de ferro Educação para o género 1

2 O que é o HBSC / OMS? HBSC - Health Behaviour in School-aged Children - Estudo realizado de 4 em 4 anos - amostras nacionais Estado da arte em Portugal Estudo colaborativo da OMS - Iniciado em 1982, 3 países actualmente envolvidos Objectivos: Conhecimento dos comportamentos e estilos de vida dos adolescentes em idade escolar, nos diferentes contextos das suas vidas. HBSC/OMS- Health behaviour in School aged children Portugal Amesterdão, conferência ISBM 199 Natanya, membro associado 1998 Viena, membro efectivo 22 PRESENTE ESTUDO 24- relatório internacional 2- estudo VIH Migrantes 26 novo estudo Metodologia Quantitativa Baseada num questionário de auto-relato Protocolo internacional rigoroso Informação recolhida em meio escolar QUESTÕES CENTRAIS Demográficas Consumos de tabaco e álcool Hábitos alimentares Violência Acidentes Ambiente na escola Expectativas futuras Bem-estar e apoio familiar Sintomas físicos e psicológicos Imagem pessoal QUESTÕES OPCIONAIS Prática de exercício físico/desporto Consumo de drogas Crenças e atitudes face a indivíduos portadores do VIH/sida Comportamento sexual Relações com os pares Lazer Doença crónica / deficiência SexoFeminino 3% SexoMasculino 47% Distribuição dos sujeitos por sexo ,7% Estudo HBSC, 1998, n= 693 Estudo HBSC, 22, n= ,7% 2,% ,9% 37,% 27,6% 6º ano 8º ano º ano Distribuição dos sujeitos por nível de escolaridade 6,2% 4,4% Norte Centro Lisboa/Vale do Tejo Alentejo Algarve HBSC/OMS - Aborda questões como: Quantos adolescentes em Portugal Fumam? Bebem? Consomem drogas? Comportamentos sexuais (de risco)? (...) A Maioria atravessa este período sem problemas 2

3 (HBSC,22 / Portugal, in Matos et al, 23, n= 6131) Comportamentos/risco ò Consumo de drogas (último mês) 7 % ò Experiência de haxixe 9 % ò Porte de arma (último mês) % ò Provocação (2-3 x/mês) % ò Embriaguez (duas ou + vezes) 13 % ò Relações sexuais (só 8º e º anos) 24 % ò Ver TV / fim de semana 4 horas ou + 7 % HBSC/OMS - Aborda questões como: Diferenças as Idade? Género? Região do país? Nacionalidade? Entre Portugal e outros países? De 1998 até 22? Quando se é mais novo... (11 anos) mais saúde Tendência a um agravamento da situação com a idade (HBSC,22 / Portugal, in Matos et al, 23, n= 6131) Comportamentos/risco 11anos 13anos 1anos CONSUMOS ò Tabaco tdias ò Embriaguez (duas ou + vezes) 3 24 ò Beber destiladas ò Experiência de haxixe ò Consumo de drogas (último mês) 2 12 VIOLENCIA ò Porte de arma (último mês) BEM ESTAR/LAZER ò Triste todos dias ò AF 4 ou mais dias sem/ ESCOLA ò Gosta de escola ò Considerado bom aluno ò Professores ajudam FAMILIA òfacilidade em falar com a pai 6 3 (HBSC / Portugal, in Matos et al 2, 23) RAPAZES - EXTERNALIZAÇÃO Género No que diz respeito à sexualidade! RAPARIGAS - INTERNALIZAÇÃO 3

4 Jovens que já tiveram relações sexuais (n = 3634, 8º e º ano- idade média 1anos) Relações sexuais associadas a consumo de álcool ou drogas (n = 838) Jovens que já tiveram relações sexuais (n = 3634) 23.7% 76.3% Relações sexuais associadas a consumo de álcool ou drogas (n = 838) 12.1% 87.9% Comparação entre géneros Comparação entre idades Comparação entre géneros Comparação entre idades rapaz 33.3%* 66.7%* 13 anos 11.3%* 88.7%* rapaz 1.3%* 84.7%* 13 anos 1% 8% rapariga 1%* 8%* 1 anos 21.8%* 78.2%* rapariga.7%* 94.3%* 1 anos.% 89.% * (χ² = , g. l. = 1, p<.1). n= anos 38.6%* 61.4%* * (χ² =16.12, g. l. = 1, p<.1) n= anos 12.7% 87.3% * (χ² = 212.4, g. l. = 2, p<.1). n=3634 χ² =1.8, g. l. = 2, p=.46)n=838 (n.s.) Uso do preservativo na última relação (jovens que já tiveram relações sexuais n=86) Utilização de métodos contraceptivos na última relação sexual (n=78) Comparação entre géneros Uso preservativo na última relação n= 86 utilizaram utilizaram 7.1% 29.9% Comparação entre idades Utilização de métodos contraceptivos na última relação sexual (n=78) Utilizaram método contraceptivo utilizaram método contraceptivo 7.3% 24.7% utilizaram utilizaram rapaz 69.7% 3.3% rapariga 71.1% 28.9% (χ² =.181, g. l. = 1, p=.671) n=86 (n.s.) utilizaram utilizaram 13 anos 9.8%* 4.2%* 1 anos 71.9% 28.1% + 16 anos 71.4% 28.6% (χ² =6.3, g. l. = 2, p<.) n=86 Métodos contraceptivos na última relação sexual Preservativo 96.2% Pílula 44.6% Coito interrompido 13.6% Outro 4.8% Espermicida 3.7% Não tenho a certeza 1.3% (HBSC, 22 / Portugal, in Matos et al, 23) Percepção da Tomada de decisão Tomada de decisão, n= 38 Razões para ter relações sexuais (percepção), n=3762 1) (saúde-protecção) Querem experimentar 61 % Estão muito apaixonados 6 % Namoram há muito tempo 4 % 2) (saúde-prevenção) Não querem zangar o parceiro/a 26 % Foi por acaso 2 % Beberam demais 19 % Tomaram drogas 11 % O rapaz toma a iniciativa 27.6% A rapariga toma a iniciativa 4.3% Decidem os dois 3.% Um deles insiste 13% 4

5 Percepção do início Percepção do inicio, n= 2836 Quando encontrar alguém que ame 43.1% Não sei/ penso nisso 2.3% Quando casar 14% Numa certa idade 9.3% ( Média 17.2 anos dp 2.1 min 13 max 27) Quando acabar a escolaridade 7.2% Quando estiver a trabalhar 1.% Não pensa ter relações.7% Percepção de competência sentir-se à vontade para Recusar ter relações se quiser 73% Conversar com o meu par sobre o uso do preservativo 73% (HBSC, 22 / Portugal, in Matos et al, 23) Percepção da norma (n = 373, 8º e º ano) Percepção de relações sexuais Tiveram relações sexuais Fumam Bebem em excesso Praticam desporto Percepção dos amigos... 24% 4% Acham que muitos adultos 78 % 61 % 28 % (HBSC,22 / Portugal, in Matos et al, 23) HBSC/OMS Percepção da norma : REGIÕES 19% no Norte Sobrevalorização do risco nos pares Sobrevalorização do risco nos adultos Percentagem, por região, de jovens portugueses (8º e ºs anos) que já tiveram relações sexuais : 26% no Centro 26 % no V do Tejo 34% Alentejo 34% Algarve Pobreza,Etnicidade & Risco na Adolescência ESTUDO II - Amostra: ESCOLA n= 919 jovens HBSC/OMS - Aborda questões como: Idade? Género? Diferenças as Região do país s? Nacionalidade? De 1998 até 22? Entre Portugal e outros países? Zonas carênciadas? 6ºs, 8ºs e ºs anos 3 29,9% 32,3 3 28,1% 2 Sexo Masculino 2 48% 1 9,7% Sexo Feminino 2% Distribuição dos sujeitos por sexo 11 anos 13 anos 1 anos 16 anos + Distribuição dos sujeitos por grupo de idade % % 3 2.% 21.% Oeiras Chelas Amadora Loures

6 Pobreza, Pobreza,Etnicidade & Risco na Adolescência Zonas carênciadas ESTUDO III - Amostra: COMUNIDADE n= 118 jovens 78,8 8 (Aventura Social & Saúde ) Não há diferenças entre as zonas carenciadas incluídas (Loures, Amadora, Marvila/Chelas, Oeiras) Sexo Masculino 4% 3 2 Sexo Feminino 46%.8% 12.7% 7.6% O mesmo padrão na idade e género ( HBSC- 22) 11 anos D istribuição dos sujeito s por sexo 13 anos 1 anos 16 anos + Distribuição dos sujeitos por grupo de idade 46.6% % 21.2% %% 1.3% Oeiras Chelas Amadora Menos saúde nas zonas carênciadas, em relação à população nacional ( HBSC, Matos et al, 22) mas coincide também com maior idade e maior insucesso escolar... (risco da idade e do insucesso escolar) Loures Zonas carênciadas (Aventura Social & Saúde ) CENÁRIOS Idade Mais frequência : - ter tido relações sexuais - menos uso preservativo - idêntica experimentação de substâncias, mas mais abusos - mais come quando calha - mais afastamento da escola, Felicidade pessoal Adolescente Experimentação /Consumos Gosto pela sua aparência Externalizaç Externalização Comunicação com pais Tipo de família Violência Família Comportamento sexual Relação amigos/escola Relação professores/escola Escola Insatisfação corpo/dieta Relação escola Mais saúde nos jovens das zonas carênciadas que ainda frequentam a Escola. Nacionalidade Competências escolares - mais tristeza e mal estar geral - mais difícil falar com pais ESE Internalizaç Internalização Sintomas físicos e psicológicos Lazer sedentário Lazer activo Comunidade Grupo pares/rua Género Comunicação interpessoal e saúde na família O quotidiano dos adolescentes em Portugal segundo eles pró próprios (grupos focais) HBSC- fácil falar: com mãe 8% com pai 8% 6

7 Comunicação com os pais sobre sexualidade : Pais: nem me contes quando fores, quero saber tudo... nem queiras saber o que te acontece Adolescentes: Construimos sozinhos a nossa sexualidade, e temos de a esconder dos nossos pais Quando a sexualidade é discutida em casa, fica um ambiente que acaba por intimidar Sabemos tudo sobre sexo e contracepção, falem-nos das emoções e de incertezas Pais: os pais são alguém que gosta sempre de nós apesar das nossas diferenças e conflitos, gostamos uns dos outros os pais vêem-nos como crianças dos pais, podemos gostar sempre os pais são demasiado protectores os pais estão sempre por ali, sempre que precisamos os pais conseguem descentrar e deixar de controlar temos sempre ali calor, conforto e carinho é dificil falar de sexualidade Pares é facil falar de problemas comuns falamos de sexualidade falamos de afectos e dúvidas podem levar ao desvio, experiências marginais e consumos aprendemos em conjunto às vezes deixam-nos sós cumplicidade sarcasmo assuntos que falamos com os pais é facil ter informações Comunicação com os serviços sobre sexualidade : - Contracepção e evitamento de ISTs é assunto de raparigas - Preservativo é só para urgências planeadas - Gravidez: pais rejeitam mas depois apoiam, admiração das amigas, valorização da jovem alternativa à escola - Os centros de juventude são para rapazes - Os centros de juventude e de saúde têm horários iguais ao da escola e emprego - Os centros de saúde têm muitos corredores e barreiras - Se lá vamos ou fazemos perguntas, vê-se logo o que queremos Há uma banalização do sexo: curtes de uma noite associadas aos consumos e à noite, O acto sexual tornou-se um pré-requisito para se ser gente a sério, Há um tabu nas conversas, ou leva-se para o gozo O meu vizinho de 11 anos disse-me: se me distraio ainda vou para tio já todos os meus amigos têm namoradas menos eu ADOLESCENTES PORTUGUESES ADOLESCENTES PORTUGUESES É a primeira vez que nos chamam (na escola) sós para nos ouvir As relações sexuais são só sexo, é estar ali e conseguir mostrar e sentir que se gosta... é conseguir dar e receber prazer e afecto 7

8 Não interessa proibirem-nos as relações sexuais e pretenderem mostrar-nos o caminho certo. Esse caminho existe, O sexo é nenhuma maldade, É um acto mágico que une como nenhum outro fenómeno duas pessoas, sem que isso se vá apagar nunca mais da nossa memória A sexualidade tem a ver com o modo como passamos a encarar o nosso corpo e o dos outros, é um modo de relação com o sexo oposto, é encontrar um parceiro físico e emocional Preparar os jovens para o turbilhão de emoções que vão sentir e como reagir a estas sem perder a parte racional ( que envolve a prevenção e o diálogo) A sexualidade desencadeia um rol de emoções que tem repercussões em todas as outras áreas da nossa vida ( estudar, os pais, os amigos,a insegurança ) Gostava de poder partilhar as minhas dúvidas sobre os limites da sexualidade, os desejos, as fantasias, a liberdade, as diferenças de género em relação à vida Acabei muitos namoros por causa desta pressão elevada e do direccionamento exagerado dos meus parceiros para o sexo Sexualidade na Adolescência : Estar informado Compreensão e comunicação interpessoal ( entre géneros) Saber dar e receber afecto Relação com o seu corpo e o dos outros(as) Fazer escolhas, e ser capaz de tomar decisões e de as manter Focar nas suas prioridades Tomar responsabilidade nas suas vidas Procurar ajuda Promover uma cultura que valorize a felicidade e o bem -estar Sexualidade na Adolescência (eles e elas): Diferentes estratégias de lidar com problemas Diferentes estratégias de comunicação Diferentes modos de viver as emoções COMO TRADUZIR ESTES DADOS EM CONHECIMENTOS? NOVOS DESAFIOS E ESTES CONHECIMENTOS EM BOAS PRÁTICAS? 8

9 HBSC/OMS - Aventura Social & Saú Saúde 7% vê TV mais de 4 h/dia 9 % fuma todos os dias 13 % já se embriagou 2 ou + vezes 3% obesos 1% excesso de peso MAS King size Fast food 93 % dormem no tempo livre Furioso Jovem & Pobre 7% deprimidos todos os dias 2 9

10 2 Chateado Incapaz & sem sonhos 2 Amanhã foi cancelado por falta de interesse Saúde e comunicação interpessoal no século XXI? 1973 A heroína mata devagar mas eu, tenho pressa! Aos 16 anos 38% enviam mensagens, diariamente 17 % pratica AF menos de 1 vez por semana, mas... NOVOS DESAFIOS

11 HBSC/OMS - Aventura Social & Saúde FMH /UTL aventurasocial@fmh.utl.pt tel ou tel fax FMH/UTL - Estrada da Costa Cruz Quebrada IHMT/UNL Rua da Junqueira, Lisboa 11