Rejeições em transplantes renais. Henrique Machado de Sousa Proença Médico Patologista
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- Paulo Carmona Barros
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2 Rejeições em transplantes renais Henrique Machado de Sousa Proença Médico Patologista
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4 Rejeições em transplantes renais Rejeição celular Rejeição humoral
5 Classificação de Banff Categorias 1 Normal / Alterações inespecíficas 2 Alterações mediadas por anticorpos 1 - Anticorpo sérico (DSA) 2 - Alterações histológicas 3 - Interação do anticorpo com o endotélio (C4d) 3 Alterações Borderline I1 ou I0 +T1, T2 ou T3 4 Rejeições mediadas por células T 5 Fibrose intersticial e atrofia tubular 6 Outras alterações Tipo 1 (1A ou IB túbulointersticial) Tipo 2 (2A ou 2B - vascular) Tipo 3 (vascular) Rejeição crônica/ativa mediada por células (vasculopatia crônica do transplante) IF/TA (leve, moderada e grave)
6 PRÉ-BANFF BANFF 1993 BANFF 1997 BANFF NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL 2 HIPERAGUDA HIPERAGUDA MEDIADA POR ANTICORPOS MEDIADA POR ANTICORPOS 3 ACELERADA AGUDA BORDERLINE BORDERLINE BORDERLINE 4 AGUDA AGUDA (Graus 1, 2 e 3) 5 REJEIÇÃO CRÔNICA NEFROPATIA CRÔNICA DO ENXERTO CELULAR AGUDA/ATIVA (Tipos 1, 2 e 3) NEFROPATIA CRÔNICA DO ENXERTO REJEIÇÃO MEDIADA POR CÉLULA T FIBROSE INTERSTICIAL E ATROFIA TUBULAR (IFTA)
7 Rejeições celulares Infiltrado inflamatório Intersticial Imagem Hospital Brigadeiro
8 Rejeições celulares Tubulites Imagem Hospital Brigadeiro
9 Rejeição celular Banff Infiltrado inflamatório túbulo-intersticial + tubulites Banff (rejeição mediada por célula T): - Tipo 1 (túbulo-intersticial) - Tipo 2 (vascular) - Tipo 3 (vascular)
10 Rejeição vascular Tipo 2 (Banff 2A) Imagem internet:
11 Rejeição vascular Tipo 2 (Banff 2B) Imagem Hospital Brigadeiro
12 Rejeição vascular Intimite com necrose fibrinoide intimal (Banff Tipo 3) Imagem Hospital Brigadeiro
13 Rejeição celular tardia Má aderência aos imunossupressores Imagem Hospital Brigadeiro
14 Imagem Hospital Brigadeiro Rejeição celular tardia
15 Imagem Hospital Brigadeiro Rejeição celular tardia
16 Imagem Hospital Brigadeiro Escleroedema
17 Lesão vascular isolada Intimite com inflamação túbulo-intersticial mínima (menor ou igual a 25%) e tubulites mínimas (tubulites menor ou igual a leve) Banff 09 Meeting Report: Antibody Mediated Graft Deterioration and Implementation of Banff Working Groups
18 Isolated Endarteritis and Kidney Transplant Survival: A Multicenter Collaborative Study. Banu Sis et al. J Am Soc Nephrol May; 26(5):
19 Rejeição vascular IMUNIDADE HUMORAL X IMUNIDADE CELULAR
20 V- V+ (Infiltrado inflamatório, tubulites) (C4d, DSA, inflamação de microcirculação) Lefaucheur C, Loupy A, Vernerey D, Duong-Van-Huyen JP, Suberbielle C, Anglicheau D, et al. Antibody-mediated vascular rejection of kidney allografts: a populationbased study. Lancet. 2013;381(9863):313-9.
21 Lefaucheur C, Loupy A, Vernerey D, Duong-Van-Huyen JP, Suberbielle C, Anglicheau D, et al. Antibody-mediated vascular rejection of kidney allografts: a populationbased study. Lancet. 2013;381(9863):313-9.
22 Lefaucheur C, Loupy A, Vernerey D, Duong-Van-Huyen JP, Suberbielle C, Anglicheau D, et al. Antibody-mediated vascular rejection of kidney allografts: a populationbased study. Lancet. 2013;381(9863):313-9.
23 Rejeição humoral Critério histológico (inflamação de microcirculação, endarterite, microangiopatia trombótica e NTA-like). Interação anticorpo / endotélio: C4d. Anticorpo contra o doador (DSA)
24 Rejeição humoral Glomerulite Imagem Hospital Brigadeiro
25 Rejeição humoral Glomerulite com duplicações de alças capilares (imagens em duplo contorno ) Imagem Hospital Brigadeiro
26 Rejeição humoral Glomerulite com duplicações de alças capilares (imagens em duplo contorno ) Imagem Hospital Brigadeiro
27 Rejeição humoral Glomerulite com duplicações de alças capilares (imagens em duplo contorno ) Imagem Hospital Brigadeiro
28 Rejeição humoral Capilarite peritubular Imagem internet:
29 Rejeição humoral Microangiopatia trombótica Imagem Hospital Brigadeiro
30 Rejeição humoral C4d imunofluorescência Imagem Hospital Brigadeiro
31 Rejeição humoral C4d imuno-histoquímica Imagem Hospital Brigadeiro
32 Rejeição crônica
33 Rejeição humoral crônica Imagem Hospital Brigadeiro
34 Rejeição humoral crônica
35 Imagem Hospital Brigadeiro Rejeição humoral crônica
36 Rejeição humoral crônica Crônica / ativa mediada por anticorpos (Banff Categoria 2) C4d positivo DSA positivo
37 Rejeição celular crônica Rejeição crônica / ativa mediada por células. Arteriopatia crônica do enxerto
38 Rejeição crônica / ativa mediada por células i-ifta Inflammation in Areas of Tubular Atrophy in Kidney Allograft Biopsies: A Potent Predictor of Allograft Failure Roslyn B. Mannon1, Arthur J. Matas2, Joseph Grande3, Robert Leduc4, John Connett4, Bertram Kasiske5, J. Michael Cecka6, Robert S. Gaston1, Fernando Cosio7, Sita Gourishankar8, Phil Halloran8, Lawrence Hunsicker9, and David Rush10 for the DeKA. Am J Transplant September ; 10(9): F Investigators
39 i-ifta + tubulites (2018, ) Imagem Hospital Brigadeiro
40 Imagem Hospital Brigadeiro i-ifta em rim nativo
41 OBRIGADO
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