(11 )

Transcrição

1 Imprimir Voltar (11 ) AMIL (Linha DIX) - JANEIRO Taxa de Inscrição: R$ 50,00 por Contrato TABELA DE 02 A 29 Vidas/Beneficiários Planos Acomodação Enfer. Enfer. Apto. 00 a 18 anos 99,98 122,20 133,83 19 a 23 anos 135,77 165,95 181,74 24 a 28 anos 149,35 182,55 199,91 29 a 33 anos 164,29 200,81 219,90 34 a 38 anos 164,29 200,81 219,90 39 a 43 anos 172,50 210,85 230,90 44 a 48 anos 244,95 299,41 327,88 49 a 53 anos 318,44 389,23 426,24 54 a 58 anos 318,44 389,23 426,24 + de 59 anos 599,88 733,23 802,95 TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários Planos Acomodação Enfer. Enfer. Apto. 00 a 18 anos 95,14 116,28 127,36 19 a 23 anos 129,20 157,91 172,95 24 a 28 anos 142,12 173,70 190,25 29 a 33 anos 156,33 191,07 209,28 1/7

2 34 a 38 anos 156,33 191,07 209,28 39 a 43 anos 164,15 200,62 219,74 44 a 48 anos 233,09 284,88 312,03 49 a 53 anos 303,02 370,34 405,64 54 a 58 anos 303,02 370,34 405,64 + de 59 anos 570,83 697,65 764,14 Última Alteração em 01/01/2014 EXEMPLOS DE REEMBOLSO DE CONSULTAS - AMIL Planos BLUE 400 / 500 BLUE 600 Exemplos de reembolso - Consultas médicas 60,00 90,00 GRUPO DE BENEFÍCIOS Carência PRC 413 Contratual PRC 128 PRC 129 PRC 398 Carência - consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. 30 dias 1 dia 1 dia 1 dia 0 Carência - exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 dias 1 dia 1 dia 1 dia 0 Carência - exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo: 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0 a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0 b) Exames de ultrassonografia. 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias 0 c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, 180 dias coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista 180 dias 90 dias 30 dias 0 d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia. 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0 e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos. 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0 2/7

3 f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias. 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0 g) Quimioterapia e radioterapia. 180 dias 180 dias 180 dias 90 dias 0 h) Procedimentos para litotripsia. 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0 i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias 0 j) Artroscopia. 180 dias 90 dias 90 dias 60 dias 0 k) Diálise ou Hemodiálise. 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0 l) Hemoterapia. 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias 0 m) Tratamento hiperbárico. 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias 0 n) Cirurgias em regime Day hospital 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias 0 Carência - internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes). 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0 Carência - trabalho de parto a termo. 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias Vigência da CPT - Cobertura Parcial Temporária CPT Padrão CPT PRC CPT PRC CPT PRC CPT PRC Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semiintensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças 24 meses 24 meses 18 meses 15 meses 9 meses preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN 262. Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. PRC válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. PRC válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) meses até 11 (onze) meses no plano de origem. PRC válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. 3/7

4 PRC válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Listagem de congêneres disponível no site na área Informações complementares aos nossos contratos. DOCUMENTAÇÃO/REGRAS FORMULÁRIOS PARA FECHAMENTO - Contrato Pessoa Jurídica 116-A - Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99 beneficiários - Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica - PRC - Carta de Orientação/Declaração de Saúde - Termo de informações complementares por titular REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO - Para empresas de 2 a 99 beneficiários; - No mínimo 2 vidas, sendo 1 titular + 1 dependentes; - Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou funcionário com vínculo empregatício; - Serao considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 meses e 29 dias; - A contratação não é compulsória; - A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando não informada pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir da data recebida na Amil; Para empresas de 02 a 29 beneficiários serão aceitos pessoas nas faixas etárias de 59 a 68 anos (desde que sejam sócios da empresa). Serão aceitos, apenas para contratos CNPJ, sócios e seus dependentes, desde que constem no contrato social. Importante: para beneficiários com mais de 59 anos (não-sócios da empresa), é necessário continuar a seguir Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação. NOVIDADE PME PROMOCIONAL* DEPENDENTES DIRETO**; Esposa(o) ou companheira(o) - filhos. DEPENDENTES INDIRETOS***; Por consanguinidade do titular: Pai e mãe; Irmãos, avós e netos; Tios, sobrinhos e bisnetos. Por afinidade do titular: Sogra e sogro; Genro e nora; Padrasto e madrasta; Enteado(a); Cunhado(a) e concunhado(a). *Consulte a normativa de vendas. 4/7

5 **Consulte a normativa de vendas para verificar a documentação necessária para comprovação de vinculo familiar com o titular. ***Anexe a documentação para comprovação de vinculo familiar com o titular. Para os planos médicos serão aceitos beneficiários até o terceiro grau de parentesco consanguíneo ou até o segundo grau de parentesco por afinidade, com idade limite de 58 anos, 11 meses e 29 dias em ambos os casos. - Quando houver beneficiário de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo. Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial. Quantidade de Beneficiários Quantidade máxima de beneficiários entre 59 a 69 anos De 2 a 29 0 De 30 a 65 3 De 66 a 85 4 De 86 a 99 5 REDE CREDENCIADA - AMIL 100 ZONA NORTE Hosp. Paulistano - Unid. Avançada Santana - PA Hosp. Presidente - PS Hosp. San Paolo - M ZONA SUL Hosp. da Luz - H/PS/M Hosp. da Luz - Unidade Santo Amaro - H/PS/M Hosp. da Luz - Unid. Avançada Azevedo Macedo - AMB Hosp. da Luz - Unid. Avançada Rodrigues Alves - AMB Hosp. da Luz - Unid. Avançada Carlos Gomes - AMB Hosp. Alvorada - Unid. Avançada Brigadeiro - ZONA OESTE Hosp. Metropolitano Unid. Av. Clínico-Cirúrgica - AMB Hosp. Metropolitano Unid. Materno - Infantil - Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Pompéia - Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Butantã - AMB Hosp. Metropolitano Unid. Butantã - H/PS Hosp. Metropolitano - PS/M Hosp. Albert Sabin - PS/M Hosp. Portinari - PS/M Hosp. Jardins - H/PS Hosp. Family (Semear) - PS Diadema Hosp. ABC - Unid. Avançada Diadema Centro - Hosp. São Lucas (antigo Hosp. Mulher) - PS/M Mauá Santa Casa de Mauá - H/PS/M Ribeirão Pires Hosp. Ribeirão Pires - H/PS/M Osasco Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Osasco - Hosp. Nossa Sra. de Fátima - PS Barueri Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - PS Guarulhos 5/7

6 AMB Clínica Maia - H Hosp. Paulistano Unid. Avançada Santo Amaro CENTRO II - PA Hosp. Adventista de São Paulo - H/PS Clinica Infantil do Ipiranga (Hosp. Don Hosp. Paulistano - H (*4) Alvarenga) - PS Santo André Hosp. Cruz Azul - PS/M Hosp. ABC - Unid. Avançada Santo André - PA Hosp. Ruben Berta - PS Hosp. e Mat. Bartira - PS/M AACD Assoc. de Assist. à Criança Deficiente - São Caetano H/AOP H. ABC - Unid Avançada São Caetano - AMB Serra Mayor Serviços Médicos - H/PS Hosp. Central - PS Hosp. Do Rim - H São Bernardo do Campo Hosp. TotalCor - H(*1) Hosp. ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis - Hosp. Alvorada - Moema - H(*2) ZONA LESTE Hosp. ABC - Unid. Cirúrgica - H/PS Hosp. Vitoria - H (*3) Hosp. ABC - Unid. Materno-Infantil - H/PS/M Hosp. Vitoria Unid. Avançada Tatuapé - Hosp. São Bernardo - PS Hosp.C. Guaianases - Vila Iolanda - PS/M Day Hospital - PS Casa de Saúde Santa Marcelina - PS/M Hosp. São Miguel - PS Hosp. Oito de Maio - PS/M Hosp. São Carlos - PS Hosp.Santo Expedito - H/PS Hosp.Paranaguá - PS Hosp. Bom Clima - PS/M Hosp. Carlos Chagas - PS/M Hosp. Stella Maris - M Caieiras Hosp. de Clínicas Caieiras - H/PS/M Hosp. de Clínicas Caieiras - Unid.Avançada Caieiras - AMB Cotia Hosp. São Francisco - PS Itapevi Hosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi - PS Hosp. e Mat. Nova Vida - PS Mogi das Cruzes Hosp. Ipiranga - H/PS/M Suzano Santa Casa de Suzano - PS Cajamar Pronto Atendimento Santa Elisa - PA/AMB LABORATÓRIOS Cepro Sonimed Instituto Avançado de Imagem Lab. De Análises Sanitas 200 Zona Leste IBCC - Inst. Bras. De Controle do Câncer - H Centro Imadi - Mauá Unidade Mogiana de Diag. Por Imagem Cytolab Barueri Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - H/PS/M Guarulhos Lab. De Patologia Ferdinando Costa CEDIMEN Itapevi Hosp. e Mat. Nova Vida - H/PS/M Mogi das Cruzes 6/7

7 Hosp. Bandeirantes - H São Bernardo do Campo Hosp. São Bernardo - H/PS Osasco Hosp. Sino Brasileiro - PS/M LABORATÓRIOS Laboratório Hormon Lúmen Sonolayer - Centro de Diagnóstico NASA Imedi - Santo Amaro Hosp. Stella Maris - PS/M Cotia Hosp. São Francisco - H/PS/M Imedi - Santo André Ecoimagem Lavoisier - Medicina Diagnóstica Hosp. E Mat. Mogi Dor - M/POP Labor União Ultracon - Osasco Ultracon - Barueri LEGENDAS: AOP = Ambulatório Ortopédico Pediátrico; * POP = Pronto Socorro Pediátrico; * APC = Ambulatório Pediátrico e Clínico; HO = Hospital Oftalmologista; *PSI = Pronto Socorro Infantil; * PSO = Pronto Socorro Ortopédico; H = Internação Eletiva; PS = Pronto Socorro; M = Mat.; PA = Pronto Atendimento; HP = Internação Eletiva Pediátrica; AMB = Ambulatório; PS Inf = Pronto Socorro Infantil; Observações: *1 - Exclusivo para Cirurgia Cardíaca / *2 - Exclusivo para Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna / *3 - Exclusivo para Cirurgia Bariátrica. Última Alteração em 01/01/2014 Planos de Saude - Plantão de Vendas - São Paulo Rua Cel Joaquim Antonio Dias - Tatuapé CEP: São Paulo - SP - Telefone: IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento. Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor 7/7