Tabela Dix Saúde - Empresarial - PME

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1 Tabela Dix Saúde - Empresarial - PME VITORAM CORRETORA DE SEGUROS vitoramcorretora@hotmail.com (11) Referência: Janeiro/ Taxa de Inscrição: 50,00 PME Faixa Dix 100 QC De 02 à Dix 200 QC De 02 à Dix 200 QP De 02 à Dix 100 QC De 30 à Dix 200 QC De 30 à Dix 200 QP De 30 à Etária Acomodação Enf. Enf. Apto. Enf. Enf. Apto. Abrangência Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. 0 a 18 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ R$ R$ Zona Norte Hospital Paulistano - Unidade Avançada Santana - PA Hospital Presidente - PS Hospital San Paolo - M Zona Sul Hospital da Luz - H/PS/M Hospital da Luz - Unidade Santo Amaro - H/PS/M Hospital da Luz - Unidade Avançada Azevedo Macedo - AMB Hospital da Luz - Unidade Avançada Rodrigues Alves - AMB Hospital da Luz - Unidade Avançada Carlos Gomes - AMB Hospital Alvorada - Unidade Avançada Brigadeiro - AMB Hospital Paulistano - Unidade Avançada Santo Amaro II - PA Clínica Infantil do Ipiranga (Hospital Don Alvarenga) - PS Hospital Cruz Azul - PS/M Hospital Ruben Berta - PS AACD - Associação de Assistência à Criança Deficiente - H/AOP Serra Mayor Serviços Médicos - H/PS Hospital do Rim - H Hospital TotalCor - H(*1) Hospital Alvorada - Moema - H(*2) Zona Leste Hospital Vitória - H(*3) Hospital Vitória - Unidade Avançada Tatuapé - AMB/PA Hospital C. Guaianases - Vila Iolanda - PS/M Day Hospital - PS Casa de Saúde Santa Marcelina - PS/M Hospital São Miguel - PS Hospital Oito de Maio - PS/M Hospital São Carlos - PS Hospital Santo Expedito - H/PS Hospital Paranaguá - PS REDE CREDENCIADA HOSPITAIS 100 São Caetano Hospital ABC - Unid. Avançada São Caetano - AMB Hospital Central - PS São Bernardo do Campo Hospital ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis - AMB/PA Hospital ABC - Unid. Cirurgica - H/PS Hospital ABC - Unid. Materno Infantil - H/PS/M Hospital São Bernardo - PS Diadema Hospital ABC- Unidade Avançada Diadema - AMB/PA Hospital São Lucas (Antigo Hospital da Mulher) - PS/M Mauá Santa Casa de Mauá - H/PS/M Ribeirão Pires Hospital Ribeirão Pires - H/PS/M Osasco Hospital Metropolitano - Unidade Avançada Osasco - AMB/PA Hospital Nossa Senhora de Fátima - PS Barueri Hospitalis - PS Guarulhos Hospital Bom Clima - PS/M Hospital Carlos Chagas - PS/M Hospital Stella Maris - M Zona Oeste Hospital Metropolitano - Unid. Avançada Clínico-Cirúrgica - AMB Caieiras Hospital de Clínicas Caieiras - H/PS/M

2 Hospital Metropolitano - Unid. Materno Infantil - AMB/PA Hospital Metropolitano - Unid. Avançada Pompéia - AMB/PA Hospital Metropolitano - Unid. Avançada Butantã - AMB Hospital Metropolitano - Unid. Butantã - H/PS Hospital Metropolitano - PS/MA Hospital Albert Sabin - PS/M Hospital Portinari - PS/M Hospital Jardins - H/PS Hospital Family (Semear) - PS Clínica Maia - H Centro Hospital Adventista de São Paulo - H/PS Hospital Paulistano - H(*4) Santo André Hospital ABC - Unid. Avançada Santo André - PA Hospital e Maternidade Bartira - PS/M Zona Leste IBCC - Instituto Brasileiro de Controle do Câncer - H Centro Hospital Bandeirantes - H São Bernardo Hospital São Bernardo - H/PS Osasco Hospital Sino-Brasileiro - PS/M Hospital de Clínicas Caieiras - Unid. Avançada Caieiras - AMB Cotia Hospital São Francisco - PS Itapevi Hospital Cruzeiro do Sul - Itapevi - PS Hospital e Maternidade Nova Vida - PS Mogi das Cruzes Hospital Ipiranga - H/PS/M Suzano Santa Casa de Suzano - PS Cajamar Pronto Atendimento Santa Elisa - PA/AMB 200 Guarulhos Hospital Stella Maris - PS/M Cotia Hospital São Francisco - H/PS/M Itapevi Hospital e Maternidade Nova Vida - H/PS/M Mogi das Cruzes Hospital e Maternidade Mogi Dor - M/POP Barueri Hospitalis - Núcleo Hospitalar Barueri - H/PS/M LABORATÓRIOS Cepro Laboratório Hormon Sonimed Sonolayer - Centro de Diagnósticos Instituto Avançado de Imagem Nasa Laboratório de Análises Sanitas Ecoimagem Imedi - Mauá Lúmen Unidade Mogiana de Diag. Por Imagem Imedi Santo Amaro Cytolab Imedi Santo André Lab. de Patologia Ferdinando Costa Lavoisier Medicina Diagnóstica Cedimen Labor União Ultracron Osasco Ultracron Barueri Legenda: (*1) - exclusivo para cirurgia cardíaca / (*2) - exclusivo para cirurgia ortopédica/ (*3) - exclusivo para cirurgia bariátrica/ (*4) - exclusivo para neurocirurgia e cirurgia de coluna. CARÊNCIAS GRUPO DE BENEFÍCIOS CARÊNCIA PJ PJ PJ CONTRATUAL Carência consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. 30 dias 1 dia 1 dia 0 Carência exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 dias 1 dia 1 dia 0 Carência exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados 180 dias na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo: a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; 180 dias b) Exames de ultrassonografia; 180 dias c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, 180 dias coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética; 0 d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; 180 dias 150 dias 60 dias

3 e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; 180 dias f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; 180 dias g) Quimioterapia e radioterapia; 180 dias h) Procedimentos para litotripsia; 180 dias i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica 180 dias ambulatorial; j) Artroscopia; 180 dias k) Diálise ou hemodiálise; 180 dias l) Hemoterapia; 180 dias m) Tratamento hiperbárico; 180 dias Dias dias n) Cirurgias em regime de day hospital. 180 dias Carência internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes). 180 dias Carência trabalho de parto a termo. 300 dias dias VIGÊNCIA DA CPT - PARA DOENÇAS PREEXISTENTES CPT PADRÃO CPT CPT PRC PRC Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN 262. Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese PRCPJ Para beneficiários sem plano de saúde anterior ou com no máximo 5 (cinco) e 29 (vinte e nove) dias em operadora congênere. PRC PJ válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) no plano. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano ou oriundos de quaisquer operadoras. PRC PJ válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres expressas nas Normas para Promoções de Vendas, com permanência acima de 12 (doze) no plano. Cópia do CNPJ Comprovante de Endereço Relação do FGTS (Atualizado). REEMBOLSOS Não possui reembolso DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA Empresa Sócios/Diretores/Funcionários/Titulares Cópia do RG. Cópia do CPF. Cópia da Quitação do FGTS (Para Comprovar o Vínculo Junto a Empresa). Dependentes Cópia do RG. Cópia do CPF Recém Nascidos, Necessários Cópia da Certidão de Nascimento Cônjuges: Cópia da Certidão de Casamento ou Cópia da Certidão de Convívio Marital MAIS INFORMAÇÃO APRESENTAÇÃO 24 A semente que deu origem à Amil foi a Casa de Saúde São José, que, na época de sua aquisição, em 1972, era uma pequena clínica na cidade fluminense de Duque de Caxias. Cinco anos depois, já se transformava na maior maternidade privada no estado do Rio de Janeiro. Em seguida, foram também adquiridas as clínicas Somicol (atual Hospital de Clínicas Mario Lioni) e Santa Rita. Para administrá-las, foi

4 criada a Empresa de Serviços Hospitalares (Esho), cuja finalidade era centralizar o controle de compras, faturamento, pessoal e tesouraria. Após algum tempo, a São José deixou de integrar o grupo, que atravessou a Baía de Guanabara e comprou a Policlínica São Sebastião, no Barreto, em Niterói, em Os recursos oriundos da Esho permitiram a criação da Amil - AMIL - Assistência Médica Internacional, no Rio de Janeiro, em Licitação Prestação de Serviços REGRAS DE ACEITAÇÃO Não Aceita Licitação. Não Aceita Prestadores de Serviços. Estagiários Aceita, Desde Que Tenha Entre 18 (Dezoito) e 58 (Cinquenta e Oito) Anos, 11 (Onze) Meses e 29 (Vinte e Nove) Dias. Aprendizes Expatriados/Estrangeiros Afastados Demitidos Aposentados Associação Sindicatos Cooperativas Igrejas Dependentes Agregados Acidente de Trabalho Limite de Idade Entrevista Qualificada Solicitação de Estudo Empresarial Aceita, No Caso de Menor de 18 (Dezoito) Anos, Desde que Comprovado Através de Documentos que é Aprendiz. Aceita, Desde que Possua o RNE (Registro Nacional de Estrangeiro) com CPF Atualizado. Não Aceita. Não Aceita. Aceita, Somente Se For o Dono / Proprietário da Empresa. Somente Cônjuges, Filhos Até 39 (Trinta e nove anos), 11 (Onze) Meses e 29 (Vinte e Nove) Dias. Não Aceita Agregados. Já Está Incluso No Custo por Faixas Etárias. Até 58 (Cinquenta e Oito) Anos, 11 (Onze) Meses e 29 (Vinte e Nove) Dias. A Partir de 59 (Cinquenta e Nove) Anos Solicitar Estudo Empresarial ou Consultar Tabela de Aceitação. Não Tem Entrevista Qualificada. Quando houver vidas a partir de 59 anos no perfil de Empresas de 03 a 29 Vidas ou Empresas de 30 a 99 Vidas fora das Regras de Aceitação. OBSERVAÇÃO IMPORTANTE Localidades Que Podem Ser Comercializado o Produto PME - Pequena e Micro Empresa: Somente Dentro do Estado de São Paulo. Os Custos Opcionais para Amil Resgate e Amil Multiviagem São Por Beneficiário. Prazo Máximo de 05 (Cinco) Dias Corridos (120 - Cento e Vinte Horas) da Data de Assinatura do Contrato / Data de Adesão. Para Obter Custos Na Faixa Etária de 59 (Cinquenta e Nove) Anos ou Mais, No Perfil de Empresa de 03 (Três) à 29 (Vinte e Nove) Vidas, Somente Mediante Solicitação de Estudo Empresarial Junto a Operadora.Os Valores de Reembolsos Apresentados Acima são Somente para Consultas. TEMPO MÁXIMO DE INADIMPLÊNCIA Oriundo de Plano Individual / Pessoa Física - PF.: 60 (Sessenta) Dias. Oriundo de Plano Empresarial / Pequena e Média Empresa - PME.: 60 (Sessenta) Dias / 30 (Trinta) Dias - Se Vier da Própria Amil, Será Venda Administrativa. DOCUMENTAÇÃO/REGRAS Formulário para Fechamento Contrato Pessoa Jurídica 112-A Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99 beneficiários Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica PRC PJ Carta de Orientaçao/Declaraçao de Saúde Regras de Comercialização Para empresas de 3 a 99 beneficiários; No mínimo 3 vidas, sendo 1 titular + 2 dependentes;

5 Não serao aceitos prestadores de serviço (RN 195-ANS) Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou funcionário com vínculo empregatício; Serão considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 e 29 dias; A contrataçao Não é compulsória; A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando Não informada pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir da data recebida na Amil; Quando houver beneficiário de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo. Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial. Quantidade de Beneficiários Quantidade máxima de beneficiários entre 59 a 69 anos De 3 a 29 0 De 30 a 65 3 De 66 a 85 4 De 86 a 99 5 OPCIONAIS Amil Resgate Saúde R$ 15,00 Assistência Multiviagem Internacional R$ 15,00 DENTAL PME Dental - De 02 a 29 beneficiários R$ 20,00 Dental - De 02 a 29 beneficiários R$ 17,00 Isenção total de carência* após a vigência do contrato. Taxa de cadastramento: R$ 10,00 por contrato Taxa de cadastramento Médico + Dental: R$ 50,00 por contrato *exceto para cobertura de prótese