Tabela Alvorecer Blue Med - Individual/Familiar

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1 Tabela Alvorecer Blue Med - Individual/Familiar ARIQUEZA (11) Referência: October/ Taxa de Inscrição: 20,00 Individual Faixa Etária PREMIUM (Standard) PLATINUM (Standard) Enfermaria Enfermaria 0 à 18 anos R$ 199,00 R$ 262,00 19 à 23 anos R$ 199,00 R$ 262,00 24 à 28 anos R$ 218,00 R$ 284,00 29 à 33 anos R$ 239,00 R$ 312,00 34 à 38 anos R$ 259,00 R$ 332,00 39 à 43 anos R$ 295,00 R$ 367,00 44 à 48 anos R$ 422,00 R$ 527,00 49 à 53 anos R$ 500,00 R$ 589,00 54 à 58 anos R$ 611,00 R$ 739,00 + de 59 anos R$ 870,00 R$ 1.052,00 Faixa Etária PREMIUM (Standard) PLATINUM (Standard) Faixa Etária Apartamento Apartamento 0 à 18 anos R$ 241,00 R$ 301,00 19 à 23 anos R$ 241,00 R$ 301,00 24 à 28 anos R$ 258,00 R$ 326,00 29 à 33 anos R$ 276,00 R$ 352,00 34 à 38 anos R$ 295,00 R$ 367,00 39 à 43 anos R$ 331,00 R$ 428,00 44 à 48 anos R$ 509,00 R$ 589,00 49 à 53 anos R$ 558,00 R$ 660,00 54 à 58 anos R$ 678,00 R$ 808,00 + de 59 anos R$ 962,00 R$ 1.146,00 Faixa Etária PREMIUM (Executivo) PLATINUM (Executivo) Carências até 58 anos. 3 últimos boletos pagos sendo que o último pagamento não pode exceder 60 dias da vigência do plano. cópia da carteirinha, proposta ou comprovante de pagamento para comprovar a data de início do plano anterior (mínimo 6 meses). Carência Sem plano 6 A 11 + de 12 Carências e Redução de Carências Contratual anterior Meses Meses Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. 30 dias 30 dias 24 horas 24 horas Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 dias 30 dias 24 horas 24 horas Exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias excetuando-se: a ) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica. 180 dias 120 dias 30 dias 30 dias b ) Exames de ultrassonografia. 180 dias 120 dias 60 dias 30 dias

2 c ) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neuroradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias ressonância magnética. d ) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia. 180 dias 180 dias 150 dias 90 dias e ) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos. 180 dias 180 dias 30 dias 30 dias f ) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias. 180 dias 180 dias 150 dias 90 dias g ) Quimioterapia e radioterapia. 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias h ) Procedimentos para litotripsia. 180 dias 180 dias 150 dias 120 dias i ) Videolaparoscopia e procedimentos video assistidos com finalidade terapêutica - diagnóstica ambulatorial 180 dias 180 dias 120 dias 90 dias j ) Artroscopia. 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias k ) Diálise ou Hemodiálise. 180 dias 180 dias 150 dias 90 dias l ) Hemoterapia. 180 dias 180 dias 60 dias 30 dias m ) Tratamento hiperbárico. 180 dias 180 dias 150 dias 90 dias n ) Cirurgias em regime day hospital 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias Internações em geral (não relacionadas às doenças e lesões 180 dias preexistentes 180 dias 150 dias 90 dias Internações para obstetrícia e neonatologia. 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias Aproveitamento de Carência para Preexistentes Estarão sujeitas à AC as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidade Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para as doenças ou lesões preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS-RN 82. Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplantes, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia, radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. Carência Contratual Sem plano anterior 6 A 11 Meses + de 12 Meses 24 meses 24 mês es 24 meses 24 meses Mais Informações DIFERENCIAIS LINHA PREMIUM: Orientação médica por telefone 24 hs LINHA PLATINUM: Orientação médica por telefone 24 hs - coleta domiciliar - atendimento domiciliar (urgência e emergência) IMPORTANTE As vendas de 59 anos até 64 anos (o corretor tem que deixar o associado ciente de que poderá ser chamado para Entrevista Qualificada). A partir de 65 anos, primeiro marcar Entrevista Qualificada antes da Venda do

3 Contrato. A comissão será de 100% no ato da venda. Crianças (de 00 a 5 anos) sozinhas no contrato, primeiro marcar Entrevista Qualificada antes da Venda do Contrato. OPCIONAIS Plano odontológico: Adesão junto com Saúde: R$ 14,00 por pessoa DIFERENCIAIS - GRÁTIS LINHA PREMIUM: Orientação médica por telefone 24 hs LINHA PLATINUM: Orientação médica por telefone 24 hs Coleta domiciliar Atendimento domiciliar (urgência e emergência) Rede Credenciada - Hospitais ZONA CENTRAL HOSPITAL SÃO RAFAEL - H CASA DE SAÚDE N.S. DO CAMINHO PSQ HOSP. DOM ALVARENGA # - H/ PS HOSP. CRUZ AZUL - H/ M/ PS CRUZ VERMELHA - H - (Buco Maxilo Facial) HOSP DOS DEFEITOS DA FACE - H - (Buco Maxilo Facial)* SANTA CASA DE SANTO AMARO - H HOSP. PRESIDENTE - PS HOSP. JOÃO EVANGELISTA ATENDIMENTO - PS HOSP. DE OLHOS DE SP - H/ PS HOSP. OITO DE MAIO - H/ M/ PS HOSP. SANTA VIRGINIA - H - (CIRURGIA ELETIVA) * HOSPITAL E MATERNIDADE NOSSA SENHORA DO PARI - H/ PS - PS ORTOPEDIA CEMA - HOSPITAL ESPECIALIZADO - PS NOVA IGUATEMI - PA - ATENDIMENTO 12 HS CC ITAQUERA - PA - ATENDIMENTO 12 HS PRONTO SAÚDE SÃO MATHEUS - PA

4 CASA DE SAÚDE S. JOÃO DE DEUS PS CASA DE SAÚDE N. SRA DE FÁTIMA PS HOSP. PORTINARI# - H/ M/ PS Outras Regiões Guarulhos - Outras Regiões HOSP. STELLA MARIS - M/ PS CASA DE SAUDE DE GUARULHOS LTDA PS - Taboão da Serra - Outras Regiões CLÍNICA MAIA PS SANTA CASA DE SÃO BERNARDO - - CASA DE SAÚDE DE SANTOS SA - PS HOSP. FREI GALVÃO - PS - PS INFANTIL CASA DE SAÚDE SANTOS - - HOSP. SANTO AMARO - H/ M/ OS CASA DE SAÚDE DE SANTOS OS CENTRO CLÍNICO DE PERUÍBE* - Rede Credenciada - Clínicas São Paulo - Zona Central POLICLINICA MEDCENTER São Paulo - Zona Sul CEMES - CENTRO MÉDICO SOCORRO São Paulo - Zona Norte CLÍNICA SÃO FRANCISCO POLICLINICA SAÚDE PURA São Paulo - Zona Oeste CLÍNICA MÉDICA MUTINGA SAÚDE PURA Osasco - Outras Regiões CLÍNICA SAN VIE Guarulhos - Outras Regiões UNICLIN CENTRO INTEGRADO AXION Ribeirão Pires - Outras Regiões ALAMED INSTITUTO DE RADIODIAGNÓSTICOS DR. JARBAS SANTOS MEDICAL GROUP CLÍNICA RADIOLÓGICA DR. MOURA GOGLIANO CRS - CLÍNICA RADIOLÓGICA DE SANTOS MG SAÚDE CLINORT São Vicente - Litoral CRS - CLÍNICA RADIOLÓGICA DE SANTOS POLICLÍNICA IPIRANGA CENTRO MÉDICO CAVALCANTE CLÍNICA RADIOLÓGICA DR. MOURA GOGLIANO CENTRO INTEGRADO DE DIAGNÓSTICOS CLÍNICA GINEMASTO Cubatão - Litoral Itanhaém - Litoral CENTRO CLÍNICO DE PERUÍBE* CENTRO DE DIAGNÓSTICOS DE ITANHAÉM CLÍNICA SÃO JUDAS CLÍNICA ITAMED LABORATÓRIO RUIZ CLÍNICA INTERPED CLÍNICA SÃO PEDRO Bertioga - Litoral CLÍNICA HANS STADEN JAB MEDICAL CENTER CLINORT Mongaguá - Litoral CLÍNICA NOVA ERA

5 Vicente de Carvalho - Litoral ITAPEMA LABORATÓRIO DE ANÁLISES São Paulo GHELFOND PRESECOR São Paulo - Zona Central INSTITUTO DE MEDICINA DIGITAL DIMEDI SCHMILLEVITCH - ZC São Paulo - Zona Sul DIAGNÓSTICOS DR. LUIZ SCOPPETA CUORE MÉTODOS GRÁFICOS ED ECOGRAFIA DIAGNÓSTICA (RADIOLOGIA) OMNI CENTRO DE CARDIOLOGIA* FEMME* CENTRO DE DIAGNÓSTICOS BRASIL* PATHOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS SALOMÃO E ZOPPI* SCHMILLEVITCH - ZS São Paulo - Zona Leste EHRLICH MÁXIMO CENTRO DIAGNÓSTICO CENTRO DE DIAGNÓSTICOS BRASIL* NASA SCHMILLEVITCH - ZL Rede Credenciada - Laboratórios São Paulo - Zona Norte ADECLIN ASSESSORIA CLÍNICA EHRLICH PRESECOR DIAGNÓSTICO POR IMAGEM NASA SCHMILLEVITCH - ZN São Paulo - Zona Oeste SCHMILLEVITCH - ZO LABORAMED SALOMÃO E ZOPPI* Osasco - Outras Regiões PRO DIAGNOSTICO GS IMAGEM GHELFOND DIAGNÓSTICO MÉDICO CENTRO MÉDICO PREVER INTER M MEDICINA ESPECIALIZADA Santo André - ABCDM VITAL LAB GHELFOND DIAGNÓSTICO MÉDICO BIOCENTER - JD DO MAR LSA SERVIÇOS MÉDICOS Ribeirão Pires - ABCDM VITAL LAB LABORATÓRIO EHRLICH São Vicente - Litoral ITAPEMA LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLINASMA LABORATORIO EHRLICH Cubatão - Litoral CRUZ LABOR* LABORATÓRIO CÉLLULA MATER LABORATÓRIO RUIZ & MILARE Bertioga - Litoral LOCAL ANÁLISES CLÍNICAS ITAPEMA LABORATÓRIO DE ANÁLISES Mongaguá - Litoral ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.

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