Danusa Thais de Almeida Koppe 1, Patricia Barbosa 2,

Transcrição

1 Transtorno de Personalidade Histriônica: discussão a partir do filme Uma Jornada da Alma Danusa Thais de Almeida Koppe 1, Patricia Barbosa 2, Dra. Débora S. de Oliveira 3 Resumo: O trabalho tem por objetivo discutir os critérios diagnósticos e as características do transtorno de personalidade histriônica a partir do filme Jornada da Alma. Trata-se de um filme baseado em uma história real sobre a vida de uma jovem russa chamada Sabina Spielrein que foi internada num hospital psiquiátrico em Zurique e passou a ser tratada pelo médico Dr. Carl Gustav Jung como sua primeira paciente sob o método da psicanálise. Foram identificadas cenas que podiam representar a cada um dos critérios diagnósticos relacionados a esse transtorno segundo o DSM IV TR. Por fim, concluiu-se que a aproximação das definições e critérios diagnósticos com a interpretação dos atores nas cenas do filme enriquecem a aprendizagem e a consolidação do conhecimento através da ligação entre teoria e prática. Palavras-chave: Transtorno de Personalidade, histriônica, cinema. 1 Acadêmico do Curso de Psicologia do Cesuca-Faculdade Inedi. 2 Acadêmico do Curso de Psicologia do Cesuca-Faculdade Inedi. 3 Professora do Curso de Psicologia do Cesuca-Faculdade Inedi. 27

2 Introdução Esse trabalho é parte das atividades da disciplina de Psicopatologia Geral II do curso de Psicologia na Faculdade Inedi CESUCA, e tem por objetivo discutir sobre os critérios diagnósticos e as características do transtorno de personalidade histriônica a partir do filme Jornada da Alma (2003). Para isso será, primeiro, realizada uma breve descrição da história do filme. Em seguida, serão discutidas as características e os critérios diagnósticos para esse tipo de transtorno de personalidade. Depois, serão analisadas cenas do filme que podem ser relacionadas ao transtorno e, por fim, serão apresentadas algumas considerações importantes a respeito dessa atividade. Jornada da Alma: o Filme Jornada da Alma (2003) trata-se de um filme baseado em uma história real sobre a vida de uma jovem russa chamada Sabina Spielrein que foi internada (em 1904) em um hospital psiquiátrico em Zurique e passou a ser tratada pelo médico Dr. Carl Gustav Jung. Paralelo a essa reconstituição dos momentos vividos por Sabina e de sua relação com seu médico psiquiátrico, é mostrada a busca de uma jovem pesquisadora francesa que viaja para a Rússia para resgatar a história de vida de Sabina a partir dos relatos de seu diário. Transtorno de Personalidade Histriônica conforme o DSM-IV-TR Existem várias teorias que definem o que se entende por personalidade. Segundo Cordioli (2008): 28

3 A personalidade se desenvolve por meio da interação de disposições hereditárias e influências ambientais. Personalidade seria o resultado final da interação entre variáveis neurobiológicas inatas, ou temperamento, e experiências psicossociais precoces, principalmente as relações com os pais na infância, ou traumas e outros estressores ambientais que contribuirão para a construção do caráter de cada individuo (p.342). Em alguns casos, o desenvolvimento da personalidade se dá de forma disfuncional ao indivíduo, causando-lhe sofrimento, e sendo tratado como um transtorno de personalidade. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM- IV-TR) apresenta a definição de transtorno de personalidade como: um padrão persistente de vivência íntima ou comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, é generalizado e inflexível, tem inicio na adolescência ou no começo da idade adulta, é estável ao longo do tempo provoca sofrimento ou prejuízo (APA, 2002, p. 641). Dentre os diferentes subtipos de transtornos de personalidade, pode-se encontrar o transtorno de personalidade histriônica, o qual é definido como um padrão de excessiva emotividade e busca de atenção (APA, 2002). O conceito de personalidade histriônica tem suas origens nos diagnósticos antes atribuídos à definição de histeria. Zimerman (1999) refere que esse transtorno está associado mais às mulheres, em função do significado etimológico da palavra, a qual significa útero. Havia a crença de que as mulheres em tempos muito remotos estivessem presas a maus espíritos e, por isso, deveriam ser banidas da comunidade ou submetidas a rituais de exorcismo por meio de tortura quando apresentavam sintomas de histeria. 29

4 Ainda que a personalidade histriônica tenha sua origem na definição de histeria, elas diferenciam-se. Segundo Zimerman, é útil diferenciar personalidade histérica de personalidade histriônica, embora, às vezes, elas superponham-se (Zimerman, 1999, p. 209). Nesse mesmo sentido, Louzã Neto, Cordás e colegas citando Gabbard (2011, p.209) definem a personalidade histriônica como tendo comportamentos mais floridos que os da personalidade histérica. Os sintomas se caracterizariam como mais exagerados, com maior impulsividade e sedução mais explícita, chegando a ser entendida como atitude grosseira, por vezes, afastando, especialmente as pessoas do sexo oposto. Para Landeira-Fernandez e Cheniaux (2010), um indivíduo com Transtorno de personalidade histriônica costuma apresentar seus sintomas com o objetivo de chamar a atenção dos outros. Observa-se dramaticidade, teatralidade, comportamento sedutor, exibicionismo, labilidade afetiva, afetividade superficial, egocentrismo, dependência, sugestionabilidade, puerilidade, comportamento manipulador e relações interpessoais superficiais muito presentes e visíveis. É muito comum de esses indivíduos sentirem-se desconfortáveis em situações nas quais não são o centro das atenções. Demonstram, também, uma preocupação excessiva quanto à aparência física. Um homem com esse transtorno pode comportar-se como machão, atlético e sedutor, enquanto a mulher pode utilizar-se de muita sedução. A prevalência do transtorno quanto ao gênero é controvérsia conforme o DSM-IV-TR, pois embora nos contextos clínicos a prevalência seja maior em mulheres, em avaliações estruturadas as taxas de prevalência são similares. Assim, com vistas a conhecer as especificidades do transtorno de personalidade histriônica buscou-se relacionar o tema a cenas de filme, discutindo alguns aspectos importantes para o entendimento do diagnóstico a luz do DSM-IV-TR (APA, 2002). 30

5 Os critérios diagnósticos para a classificação do transtorno de personalidade histriônica para um indivíduo, segundo o DSM IV-TR deve corresponder no mínimo a cinco critérios dentre os oito apresentados abaixo (APA, 2002, p.667): Tabela 1: Critérios diagnósticos para Transtorno de Personalidade Histriônica: 1. Desconforto em situações nas quais não é o centro das atenções. 2. A interação com os outros frequentemente se caracteriza por um comportamento inadequado, sexualmente provocante ou sedutor. 3. Mudanças rápidas e superficialidade na expressão das emoções. 4. Constante utilização da aparência física para chamar a atenção sobre si próprio. 5. Estilo de discurso excessivamente impressionista e carente de detalhes. 6. Dramaticidade, teatralidade e expressão emocional exagerada. 7. Sugestionabilidade, ou seja, é facilmente influenciado pelos outros ou pela circunstância. 8. Considerar os relacionamentos mais íntimos do que realmente são. O Transtorno de Personalidade Histriônica a partir de Cenas do Filme Jornada da Alma Sabina, segundo sua família, estava doente havia um ano, desde a morte de sua irmã por pneumonia. Não são mencionadas informações sobre quais sintomas ela vinha apresentando nos últimos meses. Todavia, Sabina chega ao hospital agitada e é levada à força para a enfermaria. O diagnóstico formulado foi o de histeria. Jung, discípulo de Freud, opta por tratá-la usando pela primeira vez o método psicanalítico. Várias cenas do filme apresentam determinados comportamentos de Sabina que podem ser associados ao transtorno de personalidade histriônica. A seguir serão apresentadas breves descrições dessas cenas e quais os critérios diagnósticos podem ser relacionados a elas. Uma das primeiras cenas de interação entre Sabina e Jung, mostra a recusa da jovem em se alimentar para, segundo sua fala, poder morrer. Essa cena evidencia de 31

6 modo claro uma tentativa de chamar a atenção para si. Esse momento corresponde ao critério (1) do DSM, Desconforto em situações nas quais não é o centro das atenções. Em outra cena, em conversa com Jung, diz que esteve em Marte e que demonstra satisfação ao ver que ele, diferentemente de outras pessoas, demonstra interesse no que está falando (Landeira-Fernandez & Cheniaux, 2010). A cena evidencia o início do tratamento de Sabina por Jung e o discurso impressionista de sua ida a Marte. Podemos relacionar esta cena com o critério diagnóstico (5), Estilo de discurso excessivamente impressionista e carente de detalhes. Em outro momento do filme, no jardim do hospital, Sabina, de forma teatral e rindo, abruptamente se joga no chão e diz que não sente as pernas para seu médico. Tal reação pode ser considerada um sintoma conversivo, segundo Fernandez e Cheniaux (2010). Nesse momento, pode-se afirmar que a personagem demonstra outras características do transtorno. Podemos relacionar essa cena aos critérios diagnósticos (3), Mudanças rápidas e superficialidade na expressão das emoções, e (6), Dramaticidade, teatralidade e expressão emocional exagerada. Nessa mesma cena, em seguida a queda, Sabina despe-se e mostra seu seio esquerdo para Jung, demonstrando como amamentaria seus filhos quando fosse mãe. Esse comportamento pode ser entendido tanto a partir do critérios (2) a interação com os outros frequentemente se caracteriza por um comportamento inadequado, sexualmente provocante ou sedutor quanto pelo (4) constante utilização da aparência física para chamar a atenção sobre si próprio (APA, 2002). Jung ao perceber que Sabina ainda recusava-se a se alimentar decide tentar de outra maneira fazê-la voltar a comer, levando-a a uma confeitaria. Durante a saída dos dois, Sabina contou que costumava se masturbar e perguntou se o doutor também não fazia isso. De forma inusitada, Sabina demonstrou uma intimidade exagerada e 32

7 inapropriada com o Dr. Jung. Esse comportamento pode ser relacionado ao critério (2) a interação com os outros frequentemente se caracteriza por um comportamento inadequado, sexualmente provocante ou sedutor e também ao critério (8) considerar os relacionamentos mais íntimos do que realmente são. O Dr. Jung, ao ausentar-se por um breve período para o cumprimento do serviço militar obrigatório, afasta-se também de seus atendimentos com Sabina. Essa situação a incomoda de tal maneira que é encontrada em seu quarto, nua, cortando os punhos com as pontas de um garfo. Tal cena pode ser entendida como tentativa explícita de chamar a atenção para si, incomodando-se por não ser o centro das atenções, conforme os critérios (1) desconforto em situações nas quais não é o centro das atenções e o (6) dramaticidade, teatralidade e expressão emocional exagerada, de acordo com o DSM- IV-TR (APA, 2002). Por fim, identificou-se, em outra cena do filme, um sintoma muito frequente no Transtorno de personalidade histriônica, a sugestionabilidade. Em uma tentativa de Jung romper seu relacionamento com Sabina, esse sugere que se tornem apenas amigos. E como forma de concretizar sua amizade e não mais sua relação terapeuta-paciente, sugere que Sabina procure se aproximar de sua esposa. Embora, a personagem receba a ideia com repulsa, atende ao pedido de Jung, indo visitá-la levando um presente, ainda que muito desconfortável com a situação. Essa cena, com isso, evidencia o critério (7) sugestionabilidade, ilustrando que facilmente foi influenciada pelo doutor Jung. Através das cenas do filme Jornada da Alma podem-se identificar características muito presentes em um quadro de transtorno de personalidade histriônica. Embora de grande importância, pesquisas a respeito desse tipo de transtorno ainda são pouco encontradas e tem sido pouco investigado, conforme apontam Pereira, Aparício, Felício e Bassitt (2007). Assim, discutir a temática torna-se de grande 33

8 relevância científica tendo em vista que a presença e a severidade desses quadros psicopatológicos têm implicações no plano da assistência à saúde. Isso se deve ao fato de que uma vez avaliada a personalidade, o indivíduo e o profissional de saúde que o atende pode estar mais consciente sobre quais tipos de eventos ele é mais vulnerável. Dessa forma, o profissional da psicologia pode auxiliar o indivíduo no desenvolvimento de habilidades de enfrentamento para reduzir o impacto negativo de seus sintomas. Considerações Finais Nesse trabalho, buscou-se relacionar as características do transtorno de personalidade histriônica a algumas cenas do filme Jornada da Alma através da personagem principal, Sabina Spielrein. A seleção de cenas foi realizada para ilustrar os critérios diagnósticos apresentados pelo DSM-IV-TR (APA, 2002). Outras cenas poderiam também ser utilizadas para ilustrar esse tipo de transtorno. Porém, foram essas as cenas escolhidas por se acreditar que representariam melhor cada um dos oito critérios diagnósticos relacionados ao transtorno. Um aspecto interessante que é apresentado no filme trata-se da forma de tratamento de quem apresentava sintomas de histeria que se entendia possível no início do século XX. Segundo Zimerman (1999), pessoas com essas características comportamentais eram banidas da comunidade ou submetidas a rituais de exorcismo por meio de tortura (p.207). Em determinada cena do filme, no qual Jung encontra-se ausente do hospital, a forma encontrada pelos demais profissionais para lidar com uma tentativa de suicídio de Sabina foi amarrá-la na cama, o que se assemelha mais a uma forma de tortura do que de tratamento. Quando o Dr. Jung, ao retornar de viagem, encontra sua paciente nesse estado, se enfurece acusando os demais profissionais de estarem estragando meses de trabalho. 34

9 De acordo com Louzã Neto, Cordás e colaboradores, no tratamento, pacientes histriônicos apresentam uma identificação precoce com o terapeuta; porém quando são frustrados, tendem a demonstrar intensos sentimentos de raiva e algumas vezes abandonam o tratamento (Louzã Neto, Cordás & cols, 2011, p.209). Esse comportamento é evidente em várias cenas do filme, especialmente quando do retorno de Jung do serviço militar ao encontrar Sabina amarrada na cama. O trabalho foi de grande importância para a fixação dos conteúdos relacionados ao transtorno de personalidade histriônica por permitir uma reflexão a partir de cenas do filme escolhido. A aproximação das definições e critérios diagnósticos com a interpretação dos atores nas cenas do filme enriqueceu a ligação entre teoria e prática. Referências American Psychiatric Association APA (2002). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais DSM-IV-TR (D. Batista, Trad.) (4 ed. ver.). Porto Alegre: Editora Artmed. (Trabalho original publicado em 2001). Cordioli, A. V. (2008). Psicoterapias: Abordagens Atuais. Porto Alegre: Artmed. Jornada da Alma (Prendimi L Anima). Diretor: Roberto Faenza. Intérpretes: Emilia Fox; Iain Glen; Caroline Ducey; Creig Ferguson; Jane Alexsander e outros. Paris Filmes, Landeira-Fernandez, J. & Cheniaux, E. (2010). Cinema e Loucura: Conhecendo os transtornos mentais através dos filmes. Porto Alegre: Artmed. Louzã Neto, M. R.; Cordás, T.A. & Colaboradores. (2011). Transtornos da Personalidade. Porto Alegre: Artmed. 35

10 Pereira, F.; Speggiorin, A., Moscoso, F., Jonia, L., & Bassitt, D.P. (2007). Transtorno de personalidade na terceira idade. Revista de Psiquiatria Clínica, 34(1), Recuperado em 18 de agosto de 2014, de /S Zimerman, D. E. (1999). Fundamentos Psicanalíticos: Teoria, técnica e clínica Uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed. 36