ESPIROMETRIA 07/07/2014. Mitos e verdades na BD. Padronização de broncodilatação Brasil ATS / ERS

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1 Agenda 07/07/2014 ESPIROMETRIA Pré, pós com e sem tratamento Rogério Rufino UERJ Rogério Rufino SEM CONFLITOS DE INTERESSE Mitos e verdades na BD Variabilidade Valores de BD em normais Associação de medicamentos Padronização de broncodilatação Brasil ATS / ERS 1

2 Função Pulmonar Estimativas e erros 07/07/ ml /ano 2,11L 1,26L 0,51L ANOS Rev Mal Respir 2002 ; 19 : > 70 anos Estabilidade da PaO2 Estabilidade da relação /CVF Diminuição do relacionada a redução da altura (até 0,5cm/ano) Ware JH, et al. Longitudinal and cross-sectional estimates of pulmonaryfunction decline in never-smoking adults. Am J Epidemiol 1990 ; 132 :

3 Verdade ou mito? 07/07/2014 Variabilidade (medicamento) BD + BD Associação Variabilidade (espontânea) Lancet Respir Med 2013 Sep;1(7): ml 86ml 250ml/s Mito ourealidade? 1965 a 1990 (três períodos) 2322 homens e 2073 mulheres Diurnal Variation in Lung Function in Subgroups from Two Dutch Populations Consequences for Longitudinal Analysis Am J Respir Crit Care Med Vol 159. pp ,

4 07/07/ pessoas Mito ourealidade? Diretrizes para Testes de Função Pulmonar Volume Previsto Pré-broncodilatação Pós-broncodilatação tempo Diretrizes para Testes de Função Pulmonar Volume PósBd PréBd= Negativa em ml CVF Pré-broncodilatação Pós-broncodilatação 10 tempo 4

5 07/07/2014 Diretrizes para Testes de Função Pulmonar Volume PósBd PréBd= Positiva em ml CVF Previsto Pós-broncodilatação Pré-broncodilatação tempo Diretrizes para Testes de Função Pulmonar Volume PósBd PréBd= Positivo em ml PósBd PréBd= Positivo em ml CVF Pós-broncodilatação Pré-broncodilatação 1 8 tempo Diretrizes para Testes de Função Pulmonar Previsto Pós-broncodilatador Pré-broncodilatador t segundos 5

6 07/07/2014 SBPT CVF CV CI 200ml 350ml 400ml 300ml 7% Valores de literatura mundial BD Guidelines Parâmetros BD positivo ATS ou CVF >12 % e 200ml ERS % > 10% ACCP > 15% ATS/ERS e ou CVF >12 % e 200ml 1- Am Rev Respir Dis. 1991;144: Eur Respir J. 1995;8: Chest. 1974;65: Eur Respir J. 2005;26: B ro n c o d ila ta d o r Va r iáve is Efetivo B2 DE CURTA DURAÇÃO (SBPT) 200ML 7% (ATS) 200ML 12% Am Rev Respir Dis. 1991;144:

7 07/07/2014 7% 200ml 12% O que representa esta diferença 7% e 12%? pós BD VEF 1 pré BD VEF 1 previsto X 100 = variação % de broncodilatação SBPT (7%) pós BD VEF 1 pré BD VEF 1 pré BD X 100 = variação % de broncodilatação ATS (12%) Am Rev Respir Dis. 1991;144: P < % F E V A T S S B P T ID The Universal Applicability Of The American Thoracic Society Equation For Bronchodilation As Measured By Spirometry B66-NOVEL AND TRADITIONAL LUNG FUNCTION ASSESSMENT 7

8 m l m l Mito ou VERDADE 07/07/2014 m l in C O P D F V C m l F E V 1 m l ID The Universal Applicability Of The American Thoracic Society Equation For Bronchodilation As Measured By Spirometry B66-NOVEL AND TRADITIONAL LUNG FUNCTION ASSESSMENT m l A s th m a F V C m l F E V 1 m l ID The Universal Applicability Of The American Thoracic Society Equation For Bronchodilation As Measured By Spirometry B66-NOVEL AND TRADITIONAL LUNG FUNCTION ASSESSMENT COMBINAÇÃO DE DROGAS BRONCODILATADORAS 20 DPOC (15 homens) Estáveis e moderados Hadcroft J, Calverley PMA.Thorax 2001;56: Calverley PMA, Albert P, Walker P. Lancet Respir Med 2013;1:

9 Conclusões Dose resposta Broncodilatadores 07/07/2014 DROGAS BRONCODILATADORAS Lama Laba Ulama Ulaba Medicamento Posologia Duração Início da ação Salbutamol (ou fenoterol) 100mcg 4-6h 22±9 min Ipratrópio 20mcg 6-8h Formoterol (Salmeterol) 12mcg (50mcg) 12h 32±1 min (169±32 min) Indacaterol 150mcg 24h 30±4 min Tiotropio 5mcg 24h 30 min Glicopirronio 50mcg 24h 30 min Indacaterol/glicopirronio h ---- Carmoterol (vilatenrol) h (24h) Aclidinio 600mcg 32h GOLD updated Jan pacientes DPOC moderado a grave trough 23:30 (+/-15min) Tashkin and Fabbri. Respiratory Research 2010, 11:149 Mitos e Verdades na BD Variabilidade Valores de BD em normais Associação de medicamentos Padronização de broncodilatação Brasil (2002) Mais atual (adequada ) ATS / ERS ( ) ERS se adequando à SBPT! 9

10 07/07/2014 Laboratório de Função Pulmonar Agnaldo José Lopes Elizabeth Bessa Thiago Bártholo Técnicos Edinete do Rosário Limeira Pedro Henrique Quintanilha Cinara Fronten Monique Cupello Policlínica Piquet Carneiro Hospital Universitário Pedro Ernesto / Tels /