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1 !"#$% &'$ ()* $% *!$!$ )"+,-$!*$% ".-$* / 01 (Implantação da Tabela Unificada SIA-SIH SUS: JANEIRO /2008) (Final da elaboração do Manual: setembro/2008. Conforme Tabela Unificada SIA-SIH SUS / SigTap Desktop competências 05/2008 e 08/2008) Implantação do Sistema de Informação RAAI-RAAC: 03 de maio de 1999

2 2 Secretário Municipal de Saúde José João Cândido da Silva Assessor Chefe de Planejamento Mário José Bastos Júnior Equipe Técnica Responsável pela 6ª versão Assessoria Técnica de Acompanhamento e Avaliação: Denise Nolasco Pereira Marise Nolasco Pereira Programador Responsável pelo Sistema de Informação RAAI-RAAC: Roberto Leal Colaboradores da 6ª versão: Bruno Rodrigues Ribeiro Lílian Costa Silveira Karine Nascimento Equipe Técnica Responsável pela 5ª versão: Denise Nolasco Pereira Josiane Borges Marise Nolasco Pereira Sílvio Pieper Programador Responsável pelo Sistema de Informação RAAI-RAAC: Roberto Leal Equipe Técnica Responsável da 1ª à 4ª versões: Magda Duarte dos Anjos Scherer Marise Nolasco Pereira (somente a 4ª versão) Silvio Pieper Programador Responsável pelo Sistema de Informação RAAI-RAAC: Roberto Leal Colaboradores da 1ª versão: Ângela Viana Nascimento João Carlos Pacheco José Carlos Fagundes Luis Fernando Furlanetto Maria Elizabeth Peixoto Luna Maria Rosângela da Silva Fernandes Maristela Chittó Sisson Mílcia Zaidan

3 3 ÍNDICE Página Apresentação 6 Ficha Modelo RAAI Modelo 6ª Versão 11 Instrução de Preenchimento do RAAI 13 Ficha Modelo RAAC Modelo 6ª Versão 31 Instrução de Preenchimento do RAAC 32 Orientações sobre os kit s de Anexos por Categoria Profissional e Serviços 39 Identificação dos Anexos por Categoria, Atividades Coletivas e Serviços 39 Orientações sobre a atualização e /ou inclusão de códigos novos nos Anexos do RAAI e RAAC 41 Orientações sobre utilização de códigos na produção SIASUS SIHSUS 42 Lista de exclusões /inclusões na 6ª versão 42 Anexo 1 - Tabela dos Códigos das Unidades de Saúde 51 Anexo 2 - Tabela de Códigos de Procedência Bairros /Localidades 52 Anexo 3 - Tabela de Códigos de Procedência de Outros Países 53 Anexo 4 - Tabela de Códigos de Outros Municípios 54 Anexo 5 - Tabela dos Códigos de Encaminhado por 54 Anexo 6 - Tabela dos Códigos de Não Atendimentos 54 Anexo 7 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Clínico Geral Anexo 8 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico do PSF Anexo 9 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Ginecologista e Obstetra e do Médico Ginecologista Anexo 10 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Pediatra Anexo 11 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Acupunturista Anexo 12 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Alergista e Imunologista Anexo 13 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Angiologista Anexo 14 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Cardiologista Anexo 15 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Cirurgião Cardiovascular e do Médico Cirurgião Vascular Anexo 16 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Dermatologista Anexo 17 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Endocrinologista e Metabologista Anexo 18 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Gastroenterologista Anexo 19 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Geriatra

4 Anexo 20 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Homeopata Anexo 21 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Infectologista Anexo 22 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico do Trabalho Anexo 23 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Neurologista Anexo 24 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Neuropediatra Anexo 25 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Oftalmologista Anexo 26 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Ortopedista Anexo 27 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Otorrinolaringologista Anexo 28 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Pneumologista Anexo 29 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Psiquiatra Anexo 30 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Reumatologista Anexo 31 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Médico Urologista Anexo 32 - Tabela do Resumo dos Códigos do CID - 10 mais Freqüentes 72 Anexo 33 - Tabela de Códigos Tipo /Referenciamento 78 Anexo 34 - Tabela dos Códigos dos Grupos de Atenção 79 Anexo 35 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Enfermeiro não PACS /PSF Anexo 36 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Enfermeiro PSF e do Enfermeiro PACS Anexo 37 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Nutricionista Anexo 38 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Pedagogo Anexo 39 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Psicólogo Anexo 40 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Assistente Social Anexo 41 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Farmacêutico Anexo 42 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Cirurgião Dentista e do Cirurgião Dentista do PSF Anexo 43 - Tabela SIASUS SIHSUS para Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos Básicos de Enfermagem realizados por Técnico de Enfermagem não PSF e Auxiliar de Enfermagem não PSF e Técnico de Enfermagem do PSF e Auxiliar de Enfermagem do PSF Anexo 44 - Tabela dos Códigos para Vacinas - PNI 89 Anexo 45 - Tabela dos Códigos de Medicamentos e Produtos Fornecidos

5 Anexo 46 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos para os Profissionais do CAPS Centro de Atenção Psicossocial Anexo 47 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Fonoaudiólogo Anexo 48 - Tabela do Resumo dos Códigos do CID 10 Fonoaudiológicos Anexo 49 - Tabela da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde Fonoaudiológica - CID - 10 /OMS /1997 Anexo 50 - Tabela dos códigos de Série Escolar - RAAC 105 Anexo 51 - Tabela SIASUS SIHSUS dos Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos para Atividades Coletivas - RAAC Anexo 52 - Tabela com a Relação das Escolas do Município de Florianópolis - RAAC Anexo 53 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Terapeuta Ocupacional Anexo 54 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos para os Profissionais do CAPSi - Centro de Atenção Psicossocial para criança e adolescente Anexo 55 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos Acompanhamentos no atendimento do PA Pronto Atendimento 24 horas - Equipe Médica Anexo 56 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos Acompanhamentos no atendimento do PA Pronto Atendimento 24 horas - Equipe de Enfermagem Anexo 57 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos para os Profissionais do CAPSad - Centro de Atenção Psicossocial para álcool e outras drogas Anexo 58 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Cirurgião Dentista Endodontista - CEOII Centro de Especialidades Odontológica Tipo II Anexo 59 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Cirurgião Dentista Periodontista - CEOII Centro de Especialidades Odontológica Tipo II Anexo 60 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Cirurgião Dentista Traumatologista BucoMaxiloFacial - CEOII Centro de Especialidades Odontológica Tipo II Anexo 61 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Cirurgião Dentista para Portadores de Necessidades Especiais ao Tratamento Odontológico CEOII Centro de Especialidades Odontológica Tipo II Anexo 62 - Tabela SIASUS SIHSUS das Consultas - Procedimentos - Atendimentos - Acompanhamentos do Fisioterapeuta Anexo 63 - Tabela SIASUS SIHSUS dos Procedimentos - Atendimentos Acompanhamentos realizados por Técnico em Higiene Dental e Técnico de Higiene Dental de Saúde da Família Anexo 64 - Tabela SIASUS SIHSUS dos Procedimentos - Atendimentos Acompanhamentos realizados por Atendente de Consultório Dentário e Auxiliar de Consultório Dentário de Saúde da Família Anexo 65 - Tabela SIASUS SIHSUS dos Procedimentos - Atendimentos Acompanhamentos no Atendimento do PA Pronto Atendimento 24 horas Atividade do Cirurgião Dentista

6 6 APRESENTAÇÃO Este Manual, em sua 6ª versão, tem como objetivo fornecer orientações sobre o preenchimento da ficha de registro de Atendimento Individual - RAAI (Relatório Ambulatorial de Atendimento Individual) e o preenchimento da ficha de registro das Atividades Coletivas - RAAC (Relatório Ambulatorial de Atividades Coletivas), adequando-os às seguintes exigências: A Tabela de Procedimentos Medicamentos, Órteses /Próteses e Materiais Especiais OPM do Sistema Único de Saúde /SUS (Tabela Unificada SIA-SIH SUS) instituída pela Portaria GM nº 321, de 08 de fevereiro de 2007 e implantada pelo Ministério da Saúde na competência Janeiro de 2008; Atualização dos anexos do Sistema de Informação RAAI-RAAC, incluindo os códigos com 10 dígitos seguindo a Tabela Unificada SIA SIH - SUS e os que foram criados na SMS Florianópolis em Janeiro de Exclusão dos códigos de consultas / procedimentos próprios da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis nos anexos do Sistema de Informação RAAI-RAAC, que: - foram contemplados em códigos de consultas / atendimentos / procedimentos criados pelo Ministério da Saúde em janeiro de 2008, - para os quais constatou-se a duplicidade do código, - para os quais constatou-se representar um detalhamento desnecessário (ex: 1ª consulta de puericultura); Implantação do Anexo de Atendimento no CAPSi, no CAPSad, no PA - Pronto Atendimento, do Farmacêutico, do CEO II - Centro de Especialidades Odontológicas, do Fisioterapeuta, das Consultas Médicas especializadas e do Terapeuta Ocupacional; Criação dos Anexos para as Categorias Profissionais: Técnico de Higiene Dental e Atendente de Consultório Odontológico conforme previsto na Tabela Unificada SIA-SIHSUS; Inclusão dos procedimentos médicos no Anexo por Especialidade Médica com exclusão do anexo específico de procedimentos médicos; Inclusão dos procedimentos básicos de enfermagem no Anexo dos Enfermeiros de Consultas - Procedimentos Atendimentos - Acompanhamentos. Assim o Anexo de Procedimentos Atendimentos - Acompanhamentos Básicos de Enfermagem ficou específico para os Técnicos e Auxiliares de Enfermagem; Criação de anexos individuais para os Profissionais Nutricionista, Assistente Social, Psicólogo, Pedagogo e Farmacêutico, substituindo o anexo antigo com apresentação conjunta; Criação de anexos individuais para cada Especialidade Médica, ou seja, as que não são da atenção básica, substituindo o anexo antigo com apresentação conjunta; Modificação do Campo de coleta de dados dos Profissionais de Nível Superior. Todos passarão a utilizar o mesmo Campo da Ficha RAAI, sem diferenciação dos médicos que antes utilizavam o campo específico Consulta Médica ; Apresentação das novas fichas de preenchimento: ficha RAAI e ficha RAAC. Sendo que as antigas não sairão de circulação até finalizar o seu estoque. Entretanto, os Profissionais deverão preencher a ficha RAAI e a ficha RAAC antigas, conforme orientação de preenchimento, descritos nesta 6ª Versão do Sistema de Informação RAAI RAAC.

7 7 O Sistema de Informação RAAI-RAAC implantado em maio de 1999 nas Unidades de Saúde próprias da rede municipal do município de Florianópolis, cumpre uma das metas do Plano Municipal de Saúde , aprovado pelo Conselho Municipal de Saúde deste município. O Sistema de Informação RAAI-RAAC foi criado para coletar os dados de produção do SIA-SUS / Ministério da Saúde (Sistema de Informação Ambulatorial do SUS / Ministério da Saúde) do município de Florianópolis. As fichas RAAI e RAAC trazem como vantagem a eliminação do preenchimento dos boletins de registros de dados normatizados pelo Ministério da Saúde (MS), através dos quais são coletados os dados de produção dos municípios, para o SIA-SUS / Ministério da Saúde (Sistema de Informação Ambulatorial do SUS / Ministério da Saúde). Os boletins aqui referidos são: o boletim diário e o boletim mensal de atendimento. Ou seja, boletim diário de atendimento e boletim mensal de atendimento do médico, do cirurgião dentista, do enfermeiro, do auxiliar e técnico de enfermagem e de todos os profissionais que prestassem algum tipo de atendimento à pessoa / paciente. Com as fichas RAAI e RAAC, além de preencher um só formulário, os profissionais não precisam mais fazer somatórios mensais e diários dos boletins de atendimento diário e mensal. As fichas RAAI e RAAC que são os instrumentos de coleta de dados do Sistema de Informação RAAI- RAAC, contém os dados necessários para alimentar o SIA-SUS / Ministério da Saúde (Sistema de Informação Ambulatorial do SUS / Ministério da Saúde). Portanto o Sistema de Informação RAAI- RAAC é o Sistema de Informação Ambulatorial do SUS do município de Florianópolis. Apresentamos abaixo, outros dados coletados nas fichas RAAI e RAAC, além daqueles exigidos pelo SIA-SUS / Ministério da Saúde (Sistema de Informação Ambulatorial do SUS / Ministério da Saúde): a) Ficha RAAI: - Dados de identificação da pessoa / paciente atendida: número / código do Cartão Nacional de Saúde cartão SUS, nome completo, bairro / município / país de procedência, data de nascimento (que refere a idade da pessoa / paciente no dia do atendimento) e sexo. - Tipo de encaminhamento, hora de chegada e hora de saída da pessoa / paciente atendida na Unidade de Saúde. - Registro do CID-10 obrigatório para todas as consultas médicas. - Tipo / Referenciamento obrigatório para todas as consultas / atendimentos / procedimentos realizados por todos os profissionais de nível superior. Esse dado refere o tipo de consulta / atendimento realizado. Se é de urgência ou não e se houve necessidade de referenciamento / encaminhamento ou não. - Grupo de atenção ao qual pertence a pessoa / paciente atendida nas consultas / procedimentos / atendimentos realizados por profissionais de nível superior. - Tipo de vacina aplicada e o tipo de evento / vacinação (ex: vacinação de rotina, vacinação de bloqueio, etc). - Tipo e quantitativo de medicamentos e produtos fornecidos a pessoa / paciente atendida na Unidade de Saúde. - Tipo e quantitativo de exames solicitados a pessoa / paciente atendida na Unidade de Saúde. - Algumas notificações de situações ou eventos mórbidos. - Notificação de hospitalizações e óbitos na população adstrita na área de abrangência da Unidade de Saúde. b) Ficha RAAC: - Horário do início e fim da atividade coletiva realizada. - Programação do número de participantes estimado na atividade coletiva. - Tema da atividade coletiva realizada. - Grupo de atenção dos participantes da atividade coletiva realizada. - Em qual Escola e para qual série escolar foi realizada a atividade coletiva. - Dados de identificação dos participantes da atividade coletiva: nome, idade, sexo e o sexo do acompanhante (se o participante foi acompanhado por alguém na atividade coletiva).

8 8 UTILIZAÇÃO DA FICHA RAAI (Relatório Ambulatorial de Atendimento Individual): A pessoa / paciente recebe a ficha RAAI ao apresentar-se na recepção da Unidade de Saúde. Esta ficha o acompanha até que seja finalizado o seu atendimento dentro da Unidade de Saúde. No final do atendimento, a pessoa/ paciente ou seu responsável, assina a ficha RAAI e a devolve na recepção da Unidade de Saúde. Na Visita Domiciliar o Profissional de Saúde leva a ficha RAAI consigo e preenche os dados de identificação da pessoa/ paciente atendido e os demais campos conforme o caso. No verso da ficha RAAI, os campos Notificação, Hospitalização e Óbitos, serão preenchidos pelos Profissionais de Saúde e também poderão ser utilizados pelo Agente Comunitário de Saúde (ACS) sob orientação do Enfermeiro Instrutor. No verso da ficha RAAI o campo Solicitação de SADT deve ser preenchido, pelo Profissional de Saúde com habilitação para solicitar exames de apoio diagnóstico, com a quantidade de exames solicitados. A ficha RAAI contribui também para que a equipe de saúde tenha uma visão integral das ações de saúde prestadas ao paciente. Pois todos preenchem o mesmo formulário e podem acompanhar todas as ações, consultas e procedimentos realizados, tanto na Unidade de Saúde quanto na Visita Domiciliar. UTILIZAÇÃO DA FICHA RAAC (Relatório Ambulatorial de Atividades Coletivas): A Ficha RAAC deve ser utilizada para registro de todas as atividades coletivas desenvolvidas tanto na Unidade de Saúde quanto fora dela. Por exemplo: grupos de gestantes ou hipertensos realizados nas Unidades de Saúde e Procedimentos Coletivos em Odontologia realizados com alunos nas Escolas. A ficha RAAC também é utilizada nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS, CAPSi e CAPSad). A ficha RAAC permite que se obtenha informações sobre quais atividades coletivas são realizadas pelas equipes de saúde, para que tipo de clientela e também os principais temas abordados, identificando também as necessidades de qualificação de pessoal. Os grupos de gestantes, hipertensos, diabéticos e de saúde bucal ou outros, somente poderão ser implantados, com o de acordo, do Coordenador da Regional de Saúde a qual pertence a Unidade de Saúde em questão. SOBRE OS CÓDIGOS DE PROCEDIMENTOS UTILIZADOS NAS FICHAS RAAI E RAAC, FLUXO DE DIGITAÇÃO DAS FICHAS E O PROCESSO DE INFORMATIZAÇÃO DAS UNIDADES DE SAÚDE: As fichas RAAI e RAAC são preenchidas com os códigos 10 dígitos dos procedimentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses /Próteses e Materiais Especiais - OPM do SUS (Tabela Unificada SIA SIH SUS) do Ministério da Saúde e com outros códigos de procedimentos definidos pelo Gestor Municipal. As fichas RAAI e RAAC preenchidas nas Unidades de Saúde, são recolhidas de acordo com o roteiro estabelecido pela Unidade de Apoio da Secretaria Municipal de Saúde, para o Nível Central. São digitadas no Setor CPD /SMS Florianópolis (Centro de Processamento de Dados / Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis). Depois são importadas, por meio de arquivo magnético, para o Sistema de Informação RAAI-RAAC. O processo de informatização das Unidades de Saúde municipais, iniciado no ano de 2002, contempla a necessidade de agilizar o atendimento das pessoas/ pacientes que procuram os serviços das Unidades de Saúde. O Sistema de Informação de registro do prontuário eletrônico é denominado InfoSaúde. Portanto, com a implantação do InfoSaúde, a coleta dos dados necessários de registro na ficha RAAI e na ficha RAAC para gerar os dados dos instrumentos de registro da produção do SIA- SUS / Ministério da Saúde (Sistema de Informação Ambulatorial do SUS / Ministério da Saúde) passou a ser coletada eletronicamente, no momento do atendimento das pessoas/ pacientes.

9 O InfoSaúde proporciona ao profissional de saúde, o registro do seu atendimento no prontuário do paciente em tempo real (desde o histórico clínico até o procedimento realizado no dia da consulta), evitando a necessidade do registro manual de fichas com dados necessárias para o envio de produção do município ao Ministério da Saúde. O Infosaude também permite o preenchimento de informações de outras fichas, que são instrumentos de registro para a coleta de dados, de outros Sistemas de Informação implantados pelo Ministério da Saúde. Por exemplo: SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica), SISVAN (Sistema de Informação da Vigilância Alimentar e Nutricional), etc. O Sistema de Informação RAAI-RAAC recebe por meio magnético: - os dados preenchidas manualmente nas fichas RAAI e RAAC, nas Unidades de Saúde não informatizadas e que são digitadas no Setor CPD /SMS Florianópolis (Centro de Processamento de Dados / Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis), e - os dados digitados nas fichas RAAI e RAAC que são preenchidas no InfoSaúde, nas Unidades de Saúde informatizadas. Os dados de produção do Sistema de Informação RAAI-RAAC são exportados, por meio magnético, para o SIA-SUS / Ministério da Saúde (Sistema de Informação Ambulatorial do SUS / Ministério da Saúde), módulo do município. Desse módulo, é gerado o arquivo de exportação de dados do SIA-SUS / Ministério da Saúde (Sistema de Informação Ambulatorial do SUS / Ministério da Saúde), módulo do município para o banco de dados SIA-SUS / Ministério da Saúde (Sistema de Informação Ambulatorial do SUS / Ministério da Saúde), módulo da Secretaria Estadual de Saúde e módulo do Ministério da Saúde. O Sistema de Informação RAAI-RAAC gera relatórios com informações que irão subsidiar o planejamento e a execução das ações de saúde. O retorno das informações ao nível local proporciona condições para que cada Unidade de Saúde possa realizar seu planejamento local. 9 SITUAÇÃO DO MUNÍCIPIO DE FLORIANÓPOLIS NO MOMENTO DE IMPLANTAÇÃO DA TABELA UNIFICADA SIA-SIH SUS PELO MINISTÉIRO DA SAÚDE EM JANEIRO DE 2008: Considerando que: - o objetivo é informatizar 100% das Unidades de Saúde do município; - em janeiro de 2008 há 24 Unidades de Saúde informatizadas do total de 53 existentes no município; e - a Secretaria Municipal de Saúde já possui, consolidado o processo de confecção em gráfica da ficha RAAI e da ficha RAAC para reposição /distribuição nas Unidades de Saúde, optou-se por: Manter em uso, nas Unidades de Saúde, o estoque de Fichas RAAI e RAAC 5ª Versão já confeccionadas em gráfica, que apresentam 8 quadrículas - no Campo Tabela SIA /SUS; Autorizar o preenchimento dos Códigos com 10 dígitos, da Tabela Unificada SIA SIH SUS, nas fichas RAAI e RAAC 5ª Versão que apresentam 8 quadrículas - no Campo Tabela SIA /SUS; Disponibilizar a ficha RAAI e a ficha RAAC, com 10 quadrículas no Campo Tabela SIA SIH - SUS, na reposição do estoque, a partir de janeiro A previsão é iniciar a distribuição, do novo modelo, no 2º trimestre de Implementar o Sistema de Informação RAAI-RAAC com as atualizações / inclusões definidas pelo Ministério da Saúde na nova Tabela Unificada do SIA-SUS e do SIH-SUS, denominada pelo Ministério da Saúde de Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses /Próteses e Materiais Especiais OPM do SUS [Tabela Unificada SIA SIH - SUS]. IMPLEMENTAÇÕES NA ACESSIBILIDADE DOS RELATÓRIOS, FICHAS, ANEXOS E MANUAL DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO RAAI-RAAC: 1. Disponibilizar no Site da Secretaria Municipal de Saúde do município de Florianópolis: - Manual de preenchimento da ficha RAAI e da ficha RAAC. - Anexos de preenchimento da ficha RAAI e da ficha RAAC.

10 10 - Os Relatórios gerados da SIGTAP (Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos do SUS), para consulta visando auxiliar no preenchimento da ficha RAAI e da ficha RAAC: - Relatório Procedimento SIA-SIH X Procedimento (neste relatório pode ser pesquisado o Grupo 02 que corresponde aos Exames solicitados, por exemplo) - Relatório Procedimento X Descrição - Relatório Procedimento X CID Principal - Relatório Procedimento X CID Secundário - Relatório Procedimento X CBO - Os Relatórios Série Histórica de informação gerados do Sistema de Informação RAAI-RAAC. O endereço completo do Site é Para encontrar esses relatórios: buscar no lado esquerdo do Portal principal o botão Informações em Saúde. Nesse local escolher a opção Sistema RAAI-RAAC. A intenção é agilizar e proporcionar às Unidades de Saúde mais rapidez no acesso, as atualizações que se fazem necessárias, nos Anexos de preenchimento da ficha RAAI e da ficha RAAC. O Setor da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis, que coordena o Sistema de Informação RAAI-RAAC é a Assessoria Técnica de Acompanhamento e Avaliação, estará acompanhando as implementações definidas pelo Ministério da Saúde, na Tabela Unificada SIA SIH SUS, realizada pela Coordenação Geral do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS (SIGTAP). 2. Disponibilizar no Site da Secretaria Municipal de Saúde do município de Florianópolis acesso a SIGTAP Web que permite a pesquisa de dados como: CID Principal, CID Secundário, CBO habilitado para realizar o Procedimento, qual o Procedimento SIA-SIH que originou o Procedimento 10 dígitos atual, etc. O endereço completo do Site é Para encontrar a SIGTAP Web: buscar no lado esquerdo do Portal principal o botão Informações em Saúde. Nesse local escolher a opção Sistema RAAI-RAAC. Como fazer a entrada na SIGTAP Web: - Digitar em Usuário e Senha a palavra publico - Clicar 1X em Entrar - Clicar 1X em Procedimento/ Clicar 1X em Publicados/ Clicar 1X em Consultar Na Tela Consultar Procedimento Publicado : - No item Código => digitar o código com os 10 dígitos completos. - Clicar 1X na lupa - Clicar 1X sobre o nome do Procedimento Na Tela: já vem selecionado na cor lilás se o Procedimento exige Cid Principal, quando está selecionado Clicar 1X no Cid Principal para visualizar já vem selecionado na cor lilás qual ou quais CBO está habilitado para realizar o Procedimento, Clicar 1X no CBO para visualizar já vem selecionado na cor lilás qual ou quais SIA /SIH origem = procedimento com 08 dígitos, Clicar 1X em SIA /SIH para visualizar

11 %"+2!$-* +-&'$ %,+)*!$-$"34* Matrícula do Responsável Nº do Cartão Código da Unidade de Saúde Nome e Endereço Nº Complemento ou Referência C E P Procedência Data Nascimento Sexo Encaminhado Por: Hora de Chegada 1. Masc. 2. Fem. : Necessidade do ACS Atualizar Cadastro 5 5 Matrícula do Profissional Tabela - SIA-SIH/SUS C I D-10-1 C I D-10-2 Tipo/Referenciamento Grupo de Atenção 5 6 Matrícula do Profissional Tabela - SIA-SIH/SUS Tabela - SIA-SIH/SUS Matrícula do Profissional Tabela - SIA/SUS Tipo Tabela - SIA/SUS Tipo 5 Matrícula do Profissional Produto Qtd. Produto Qtd.

12 12 SOLICITAÇÃO DE SADT Matrícula do Profissional Solicitante TIPO QTD. TIPO QTD. Patologia Clínica 18 Citopatológico Cérvico Vaginal 12 Radiodiagnóstico 20 Ultra-Sonografia Obstétrica Outros 16 N O T I F I C A Ç Ã O AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE Código do ACS < 2 Anos com Diarréia nos quinze dias anteriores à Visita Domiciliar 7 < 2 Anos com Diarréia nos quinze dias anteriores à Visita Domiciliar e usaram TRO 9 < 2 Anos que teve Infecção Respiratória Aguda quinze dias anteriores à Visita Domiciliar 3 MÉDICO Código da Matrícula < 5 Anos que teve Pneumonia 2 Valvulopatia Reumática em pessoa de 5 a 14 Anos 11 meses e 29 dias 6 Acidente Vascular Cerebral - A V C 1 Infarto Agudo do Miocárdio 4 Doença Hipertensiva Específica de Gravidez - D H E G ( forma grave) 8 ENFERMEIRA(O) Código da Matrícula Doença Hemolítica Perinatal 5 Fratura de Colo de Femur em > 50 Anos 0 Meningite Tuberculosa em < 5 Anos 11 Hanseníase com Grau de Incapacidade II e III 13 Citologia Oncótica NIC III/Carcinoma In Situ 15 HOSPITALIZAÇÕES Matrícula ou Código do Profissional Data Nome Sexo Idade Causa Nome do Hospital ÓBITOS Matrícula ou Código do Profissional Data Nome Sexo Idade Causa Assinatura e Carimbo da Recepção Assinatura do Paciente ou Responsável Horário da Saída :

13 INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO DA FICHA RAAI 13 IMPORTANTE: É obrigatório o preenchimento da ficha RAAI à caneta com letra escrita de forma legível, para que a digitação dos dados correspondam á informação que está sendo registrada na Unidade de Saúde; O Campo Tabela SIA-SIH SUS deve ser preenchido com os códigos com 10 dígitos como constam nos Anexos, mesmo que a ficha RAAI impressa contenha 8 quadrículas; Todos os profissionais de nível superior, deverão utilizar o Campo Consulta /Procedimento /Atendimento /Acompanhamento de Profissionais de Nível Superior, para registrar seus atendimentos. Isto porque o Ministério da Saúde, na Tabela Unificada SIA-SIH SUS, instituiu o uso do CID-10 obrigatório, para alguns Códigos 10 dígitos de Consultas /Procedimentos /Atendimentos /Acompanhamentos realizadas por outros profissionais de nível superior, além dos médicos. Exceto o profissional Enfermeiro. Ou seja, quando o Enfermeiro realizar um procedimento básico de enfermagem o registro será feito no Campo Procedimentos /Atendimentos de Profissionais de Nível Médio; O registro do CID-10 é obrigatório para todas as consultas médicas na Atenção Básica e na Atenção Especializada. O registro do CID-10 também é obrigatório no Campo Consultas/ Procedimentos /Atendimentos realizados por médicos e outros profissionais de nível superior quando sua obrigatoriedade estiver definida pelo Ministério da Saúde - na Tabela Unificada SIA SIH SUS - SIGTAP ( Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos do SUS). Assim todas as Consultas /Procedimentos /Atendimentos /Acompanhamentos realizados por médicos e outros profissionais de nível superior que têm a obrigatoriedade de registro do CID-10 são apresentados, nos Anexos RAAI-RAAC por categoria profissional, com a seguinte frase escrita EXIGE REGISTRO DO CID-10 PRINCIPAL (campo CID-10-1 ficha RAAI); O Campo Tipo /Referenciamento e o Campo Grupo de Atenção, são de preenchimento obrigatório sempre que o Campo Consulta /Procedimento /Atendimento de profissional de nível superior for preenchido. Se o usuário, no mesmo dia for atendido por 02 profissionais de nível superior na mesma Unidade de Saúde, sequencialmente, ou seja, no mesmo turno: - ambos poderão preencher o Atendimento na mesma ficha RAAI visto que, o Campo consulta /procedimento /atendimento possui quatro linhas no seu formato. Caso o segundo profissional discordar do registro no Campo Tipo /Referenciamento e do registro no Campo Grupo de Atenção realizado pelo primeiro profissional, ele poderá registrar abaixo de cada Campo, aqui referido, os Códigos do Anexo 33 e do Anexo 34 que julgar mais adequado para seu atendimento; Quando for preenchido o Campo Vacinas também é obrigatório o preenchimento do Campo Tipo. O Campo Solicitação de SADT, no verso da ficha RAAI, deve ser preenchido com a quantidade de exames solicitados ao paciente sempre que a situação ocorrer;

14 14 Continuação IMPORTANTE: Quando no mesmo dia o usuário, sem sair da Unidade de Saúde, realizou mais um atendimento e as quatro linhas do Campo Consulta /Procedimento /Atendimento já foram preenchidas na sua ficha RAAI deverá ser aberta nova ficha RAAI para este usuário - sem a necessidade de preencher o Campo IDENTIFICAÇÃO e ao finalizar este último atendimento, com os campos da ficha devidamente preenchidos, grampear esta 2ª ficha RAAI á 1ª ficha RAAI. Ou se preferir assim que abrir a 2ª ficha RAAI grampear á 1ª ficha RAAI e a pessoa / paciente continua seu Atendimento; Consultar o Manual de Instruções sempre que necessário; Não utilizar traços, pontos nem deixar espaço em branco para separar dígitos; As Tabelas de Códigos referentes a cada Campo a ser preenchido, na ficha RAAI, encontram-se nos Anexos RAAI-RAAC 6ª Versão - do Anexo 1 ao Anexo 65, sendo que os Anexos 50, 51 e 52 são de uso exclusivo no preenchimento da ficha RAAC; Lembramos que está disponibilizado no site da Secretaria Municipal de Saúde os Anexos para preenchimento da ficha RAAI. Ver página 9: Implementações na acessibilidade dos relatórios, fichas, anexos e manual do Sistema de Informação RAAI-RAAC. ANVERSO DA FICHA RAAI NÚMERO: Corresponde ao número do impresso gráfico, que representa o seqüencial da ficha RAAI, utilizado para controle na digitação da ficha RAAI no Sistema de Informação RAAI-RAAC. DATA: Este Campo deve ser preenchido com a data (no formato dd / mm / aa) em que a pessoa está recebendo seu atendimento na Unidade de Saúde. IDENTIFICAÇÃO: Este espaço deve ser preenchido com os dados de identificação da pessoa /paciente que será atendida na Unidade de Saúde. Matrícula do Responsável: Campo que identifica o funcionário que está no Serviço de Recepção da Unidade de Saúde e é o responsável pelo preenchimento dos dados de identificação da pessoa /paciente. Deverá ser registrado o número completo de matrícula do servidor que faz a recepção na Unidade de Saúde. N.º do Cartão: Preencher com o número do cartão SUS (Cartão Nacional de Saúde) da pessoa que será atendida. Código da Unidade de Saúde: Colocar o código da Unidade de Saúde que está recebendo o paciente. Utilizar o Anexo 1. Nome: Preencher com o nome completo do paciente. Quando não houver espaço suficiente abreviar o nome. Importante: ao fazer a abreviação do nome da pessoa o primeiro nome, o segundo nome e o último nome não devem ser abreviados.

15 Endereço: Não preencher se a pessoa morar em Florianópolis ou em outro país. É obrigatório o preenchimento desse campo se a pessoa morar em outro município. Número: Não preencher se a pessoa morar em Florianópolis ou em outro país. É obrigatório o preenchimento desse campo se a pessoa morar em outro município. Complemento ou Referência: Não preencher se a pessoa morar em Florianópolis ou em outro país. É obrigatório o preenchimento desse campo se a pessoa morar em outro município. CEP: Não preencher se a pessoa morar em Florianópolis ou em outro país. É obrigatório o preenchimento desse campo se a pessoa morar em outro município. Procedência: Quando a pessoa / paciente morar em Florianópolis, colocar o código do bairro onde reside. Utilizar o Anexo 2. Caso a pessoa / paciente não resida em Florianópolis, registrar com o código do seu município de origem utilizando o Anexo 4, ou o código de seu país, se a pessoa residir no exterior, utilizando o Anexo 3. Data de Nascimento: Preencher com a data do nascimento (no formato dd - mm - aa). Sexo: Preencher com o código (1) para masculino e código (2) para feminino. Encaminhado por: Quando a pessoa /paciente chegar na Unidade de Saúde com um encaminhamento de outra Unidade ou Serviço de Saúde, registrar o código do local de encaminhamento utilizando o Anexo 5. Se a pessoa /paciente não apresentar nenhum encaminhamento, registrar o código 10 como consta no Anexo 5. Hora de chegada: Registrar a hora que a pessoa /paciente chegou na recepção da Unidade de Saúde. Necessidade do ACS Atualizar Cadastro: Não preencher. 15 Exemplo 1: Exemplo de preenchimento do Campo IDENTIFICAÇÂO de pessoa que mora no município de Florianópolis. Campo IDENTIFICAÇÃO Preenchido pelo Serviço de Recepção: IDENTIFICAÇÃO Matrícula do Responsável Nº do Cartão Unidade de Saúde 1 8 Nome F U L A N A D E T A L Endereço Nº Complemento ou Referência C E P Procedência 0 1 Data Nascimento Sexo Encaminhado Por Hora de Chegada 1. Masc : 3 0 Necessidade do ACS Atualizar Cadastro 2. Fem.

16 16 Exemplo 2: Exemplo de preenchimento do Campo IDENTIFICAÇÃO de pessoa que mora em outro município. Campo IDENTIFICAÇÃO Preenchido pelo Serviço de Recepção: IDENTIFICAÇÃO Matrícula do Responsável Nº do Cartão Unidade de Saúde 0 8 Nome C I C L A N A D E T A L Endereço R U A F R A I B U R G O Nº Complemento ou Referência C E P Procedência A P T O Data Nascimento Sexo Encaminhado Por Hora de Chegada 1. Masc : 0 0 Necessidade do ACS Atualizar Cadastro 2. Fem. Observação: Caso aconteça que o paciente agendado falte à consulta, ou o profissional de saúde esteja ausente para prestar o atendimento, ou aconteça algum problema que impeça o atendimento na Unidade de Saúde: O responsável pela recepção, utilizando o Anexo 6, registra o código correspondente que motivou o não atendimento ao paciente, no campo referente ao atendimento que seria realizado neste dia. E no campo correspondente, o número de matrícula completa do profissional, que realizaria o atendimento. Exemplo: Neste dia foi agendada consulta médica para uma mulher e ela faltou. Então o Campo, a ser preenchido na ficha RAAI, é o Campo Consulta / Procedimento / Atendimento de Profissionais de Nível Superior. Assim na recepção: - a matrícula completa do profissional será registrada no referido Campo, na Matricula do Profissional, e no Campo Tabela SIA/SUS será registrado o código do Anexo 6, que corresponde ao motivo do não atendimento, neste dia. CONSULTA / PROCEDIMENTO / ATENDIMENTO DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR: Este espaço é de preenchimento das Consultas /Procedimentos /Atendimentos /Acompanhamentos realizados por todos os profissionais de nível superior, pois alguns procedimentos da Tabela Unificada SIA-SIH SUS exige o registro de CID-10 Principal. Matrícula do Profissional: Registrar o número completo da matrícula do Profissional de Saúde que realiza a Consulta /Procedimento /Atendimento /Acompanhamento. Quando o Profissional de Saúde possui dois vínculos empregatícios, ele deve registrar o número completo da matrícula do vínculo correspondente ao local onde ele está realizando o atendimento. Tabela SIA-SIH /SUS: Preencher com o código 10 dígitos referente à Consulta /Procedimento /Atendimento /Acompanhamento realizado. Utilizar o respectivo Anexo Individual por Categoria Profissional do Sistema de Informação RAAI-RAAC (ver páginas 39 a 41 deste Manual, no quadro Identificação dos Anexos RAAI-RAAC 6ª versão, por categoria profissional).

17 Registrar tantos Códigos 10 dígitos, quantos forem necessários, de Consulta /Procedimento /Atendimento /Acompanhamento realizados, com a pessoa /paciente neste Campo. Mas sempre relacionando com a matrícula completa do profissional que atendeu a pessoa. 17 Observação: Ocorrendo algum problema que interrompa o atendimento registrar no campo Tabela SIA-SIH SUS, ao lado da matricula completa do profissional, o código correspondente que motivou o não atendimento. Utilizar Anexo 6. CID-10-1 e CID-10-2: CID-10 = Código da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados á Saúde 10ª Revisão. CID-10-1: corresponde ao CID Principal. Refere-se à doença/ lesão de base que motivou, especificamente, o atendimento ambulatorial ou internação. CID-10-2: corresponde ao CID Secundário. Refere-se à doença/ lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram, diretamente, a doença de base. O CID Secundário é campo obrigatório, para determinados procedimentos. Exemplo: CID-10-1Cefaléia = R51 e CID-10-2 Hipertensão Arterial = I10 No caso de consultas médicas na atenção básica e na atenção especializada, é obrigatório o preenchimento do campo CID Se for o caso também o campo CID Utilizar o Anexo 32 para preencher este campo, ou se preferir, utilizar o Livro do CID 10 da sua Unidade de Saúde. Os demais profissionais de nível superior, bem como os profissionais médicos, deverão registrar o código CID Principal e o CID Secundário quando realizarem uma consulta / procedimento / atendimento / acompanhamento, com código 10 dígitos, que tiverem indicação obrigatória na Tabela Unificada SIA-SIH SUS. Nesse caso, o profissional deverá obrigatoriamente registrar o CID Principal e/ ou o CID Secundário que está indicado como válido para o código 10 dígitos pois vem referenciado na Tabela Unificada SIA-SIH SUS. Lembramos que: estes códigos que têm a obrigatoriedade de registro do CID Principal são apresentados, nos Anexos RAAI-RAAC Individuais por Categoria Profissional, com a seguinte frase escrita abaixo da descrição do código do procedimento EXIGE REGISTRO DO CID-10 PRINCIPAL (campo CID-10-1 ficha RAAI). O Relatório Procedimento X CID Principal poderá se consultado no Site indicado na página 9 deste manual. Observação 1: Quando no CID, na sua composição, constar um ponto, exemplo CID E44.0, este ponto não deve ser registrado. Observação 2: Se a Consulta/ Procedimento/ Atendimento/ Acompanhamento a ser registrada pelo profissional médico, tiver a indicação na Tabela Unificada SIA-SIH SUS, dos códigos CID correspondentes, o profissional deverá, obrigatoriamente, registrar nesse campo o código CID válido exigido na Tabela Unificada SIA-SIH SUS. Salientamos que, se na Tabela Unificada SIA-SIH SUS, for obrigatório o código CID Secundário, para a consulta/ procedimento/ atendimento /acompanhamento realizada, este deverá ser registrado no campo CID-10-2 da ficha RAAI, com o código válido conforme a obrigatoriedade definido na Tabela Unificada SIA-SIH SUS.

18 18 Tipo/ Referenciamento: Registrar o código correspondente ao tipo da consulta / referenciamento realizado na Unidade de Saúde. Utilizar o Anexo 33. Grupo de Atenção: Registrar neste campo o grupo de atenção ao qual a pessoa /paciente pertence, como por exemplo: Gestante, Hipertenso, Diabético, etc. Utilizar o Anexo 34. Se a ficha utilizada no preenchimento, é a antiga, salientamos que se o código do Grupo de Atenção contar com 3 dígitos, na sua formação, o registro deve ser feito neste Campo. Ou seja, independente do código contar com ter 2 ou 3 dígitos o registro deve ser feito neste local. Exemplo 3: O médico clínico geral, matrícula 55317, que está realizando consulta médica, registra no campo Tabela SIA-SIH SUS o código =CONSULTA MEDICA NA ATENÇAO BASICA da Tabela Unificada SIA-SIH SUS. Utilizar o Anexo 7. O profissional constata, consultando o seu Anexo 7 que na Tabela Unificada SIA-SIH SUS não consta indicação de registro do CID Principal e/ ou do CID Secundário para este atendimento. Portanto, ele deverá registrar, no mínimo, o CID-10 1 que motivou a consulta realizada. Utilizar o Anexo 32 ou se preferir utilizar o Livro do CID-10 da Unidade de Saúde. A criança atendida, com idade de 1ano e 3 meses apresenta um quadro de anemia, que corresponde ao CID-10-1 D649. Sendo a primeira consulta no ano e havendo necessidade de referenciar o paciente para atenção especializada, ele registra o código 14 no campo Tipo /Referenciamento. Utilizar o Anexo 33. No campo Grupo de Atenção, o profissional registra o código 19, correspondente ao grupo criança do Capital Criança. Utilizar o Anexo 34. CONSULTA /PROCEDIMENTO /ATENDIMENTO DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR Campo preenchido por todos os profissionais de nível superior. Matrícula do Profissional Tabela - SIA-SIH SUS C I D-10 1 C I D D Tipo/Referenciamento 1 4 Grupo de Atenção 1 9 Exemplo 4: O Cirurgião Dentista, matrícula 75018, que está realizando um procedimento, registra no campo Tabela SIA-SIH SUS o código = DRENAGEM DE ABSCESSO da Tabela Unificada SIA- SIH SUS. Utilizar o Anexo 42. O profissional constata, consultando o seu Anexo 42 que a Tabela Unificada SIA-SIH SUS indica a exigência de registrar o CID Principal para este procedimento. O paciente atendido tem 39 anos, e um dos CID Principal válidos e indicados para esse procedimento na Tabela Unificada SIA-SIH SUS, corresponde ao CID-10 LO2.9 (ver cópia-xerox dos CID Principal descrito para este código na Tabela Unificada SIA-SIH SUS SIGTAP grampeado no Kit dos Anexos do

19 Cirurgião Dentista e do Cirurgião Dentista do PSF. Pode-se consultar o Relatório Procedimento X CID Principal no Site da Secretaria Municipal de Saúde ver página 9 deste Manual). Sendo uma consulta de urgência, ele registra o código 01 no campo Tipo /Referenciamento.Utilizar o Anexo 33. O profissional registra no campo grupo de atenção o código 99. Utilizar o Anexo CONSULTA /PROCEDIMENTO /ATENDIMENTO DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR Campo preenchido por todos os profissionais de nível superior. Matrícula do Profissional Tabela - SIA-SIH SUS C I D-10 1 C I D L Tipo/Referenciamento 0 1 Grupo de Atenção 9 9 Exemplo 5: O Enfermeiro do PSF, matrícula 23879, realiza consulta de enfermagem e registra o código = CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENÇAO BASICA da Tabela Unificada SIA-SIH SUS, no campo Tabela SIA-SIH SUS. Utilizar o Anexo 36. O profissional constata ao consultar seu Anexo 36 que a Tabela Unificada SIA-SIH SUS não indica registro do CID Principal para este procedimento. Esta é a primeira consulta do ano com encaminhamento interno. O profissional deve registrar o código 12 no campo Tipo /Referenciamento. Utilizar o Anexo 33. A paciente é uma mulher de 25 anos. No campo Grupo de Atenção, o profissional registra o código 01. Utilizar o Anexo 34. CONSULTA /PROCEDIMENTO /ATENDIMENTO DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR Campo preenchido por todos os profissionais de nível superior. Matrícula do Profissional Tabela - SIA-SIH SUS C I D-10 1 C I D Tipo/Referenciamento 1 2 Grupo de Atenção 0 1 Exemplo 6: O Psicólogo, matrícula , que atua no CAPSi Centro de Atenção Psicossocial para Crianças e Adolescentes, está realizando o acompanhamento não-intensivo de um adolescente de 14 anos.

20 20 Ele registra, no campo Tabela SIA-SIH SUS, o código = ACOMPANHAMENTO NÃO- INTENSIVO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES da Tabela Unificada SIA-SIH SUS. Utilizar o Anexo 54. O profissional constata, consultando o Anexo 54, que a Tabela Unificada SIA-SIH SUS indica registro do registro do CID Principal para este procedimento. Observou que os códigos CID Principal válidos indicados na Tabela Unificada SIA-SIH SUS, para esse acompanhamento, estão no grupo de códigos F. A necessidade de acompanhamento do paciente, nesta consulta corresponde ao CID-10 F99. (ver cópia-xerox dos CID Principal descrito para este código na Tabela Unificada SIA-SIH SUS SIGTAP grampeado no Kit dos Anexos do CAPSi. Pode-se consultar o Relatório Procedimento X CID Principal no Site da Secretaria Municipal de Saúde ver página 9 deste Manual). Sendo uma consulta de retorno, ele registra o código 03 no campo Tipo /Referenciamento. Utilizar o Anexo 33. No campo Grupo de Atenção o profissional registra o código 20. Utilizar o Anexo 34. CONSULTA /PROCEDIMENTO /ATENDIMENTO DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR Campo preenchido por todos os profissionais de nível superior. Matrícula do Profissional Tabela - SIA-SIH SUS C I D-10 1 C I D F 9 9 Tipo/Referenciamento 0 3 Grupo de Atenção 2 0 Outro Tipo de Consulta/ Atendimento: Este Campo será excluído da ficha RAAI 6ª Versão sendo assim, este espaço não deverá ser utilizado, a partir de Janeiro de 2008, com a implantação da 6ª versão do Sistema de Informação RAAI-RAAC. Exceção: Enquanto ainda estiver em circulação a ficha RAAI com 8 quadrículas (relativo á ficha já confeccionada, antes da implantação da 6ª Versão do Sistema de Informação RAAI-RAAC) o profissional Cirurgião Dentista poderá utilizar este Campo para registro de procedimentos individuais de odontologia, que não tiverem a obrigatoriedade de registro do CID Principal, indicados na Tabela Unificada SIA-SIH SUS. Justificativa para esta exceção: em geral o Cirurgião Dentista realiza mais de um procedimento por paciente. Salientamos que na ficha RAAI 6ª Versão o profissional Cirurgião Dentista, como um profissional de nível superior registrará seus atendimentos no Campo Consulta /Procedimento /Atendimento de Profissionais de Nível Superior pois neste campo será acrescido mais linhas de preenchimento.