Salmonella spp. epidemiologia e diagnóstico laboratorial

Transcrição

1 Salmonella spp. epidemiologia e diagnóstico laboratorial Dalia dos Prazeres Rodrigues, Ph.D Laboratório de Referência Nacional de Cólera e Enteroinfecções Bacterianas Lab. Enterobacterias IOC/FIOCRUZ dalia@ioc.fiocruz.br

2 Patógenos Emergentes e Reemergentes Veiculados pela Água e Alimentos Espécies patogênicas para o homem veiculadas pela água e alimentos >1.400 diferentes microrganismos 538 de espécies bacterianas 58 % zoonoses

3 Salmonella spp. características gerais Família Enterobacteriaceae Características Gerais: morfologia Habitat Nomenclatura: fusão dos gêneros Salmonella e Arizonae (hibridização de DNA) Nomenclatura atual: - Duas (?) espécies, seis subespécies diferenciação: provas bioquímicas; - Sorovariedades: base nas associações de antígenos O e H (Kauffmann-White).

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5 Resistência as condições físicas e químicas Atividade hídrica: 0,94 a 0,99 Atmosfera: Acidez: resistência é termodependente. Tolerância ao sal: salmora Irradiação gama

6 Ag O Antígeno somático (O) Antígeno flagelar(h) Composição: polissacarídeos Grupos designados por letras ou números. Ex. S.Enteritidis: grupo O9 ou OD 1 Ag H Composição: proteína flagelina Cultura pura de Salmonella expressa dois tipos diferentes de flagelos: cada célula somente um tipo de flagelo (fase 1 ou fase 2) Caracterização: soro aglutinação rápida

7 Sorovares de Salmonella >2500 sorovares com base nas associações de antígenos O e H (Kauffmann-White). Aproximadamente 60% subespécie enterica I; Dez sorovares prevalentes representam >65% dos sorovares identificados no Brasil (IOC);

8 Transmissão de Salmonella spp. Cadeia Alimentar Microrganismos Alimentos Água ANIMAIS Homem Meio Ambiente

9 Salmonelose: características Incubação: 6-72h Características clínicas: Diarréia - Cólicas abdominais - Dor de cabeça Febre (38 a 39 C) - Vômitos - Mialgia - Desidratação (crianças e idosos) Duração do quadro diarréico: 2 a 7 dias Complicações: artrite séptica, osteomielite, meningite, bacteremia, pneumonia, endocardite, pielonefrite, morte.

10 Transmissão alimentar de patógenos Aproximadamente 76 milhões/ano com hospitalizações e mortes;

11 Disseminação através de sistemas de criação intensiva

12 Disseminação através de sistemas de criação intensiva ROEDORES AVES SILVESTRES

13 Fatores que dificultam o controle

14 Incidência anual da salmonelose União Européia : em 2004 média: 42.2/ Variação: 6.6/ em Portugal a 300.9/ na República Tcheca (2005). Austrália: Em 1997: 38/ Japão: 73/ habitantes 2002: 40.3/ habitantes USA: média de 14/ (1997). 2004: 1.4 milhões de casos, hospitalizações e 582 óbitos. ( casos confirmados por cultura).

15 LRNCEB Salmonella spp.

16 Sorovares prevalentes - LRN/IOC Sorovares * S. Agona S. Anatum S. Enteritidis S. Hadar S. Heidelberg S. Infantis S. Mbandaka S. Panama S. Senftenberg S. Typhimurium Outros sorovares Total

17 Distribuição dos dez sorovares de Salmonella spp. prevalentes nas diferentes fontes (2007) SOROVARES Humana Alimento Ambiente Animal Matéria Prima CQ Ind. TOTAL S. Enteritidis S. Typhimurium S. Minnesota S. Mbandaka S. Senftenberg S. Agona S. Tennesse S. Infantis S. Heidelberg S. Schwarzengrund

18 Distribuição por região de Salmonella spp. prevalentes (2007) SOROVAR SUL SUDESTE NORTE NORDESTE CENTRO OESTE S. Enteritidis S. Typhimurium S. Minnesota S. Mbandaka S. Senftenberg S. Agona S. Tennesse S. Infantis S. Heidelberg S.Schwarzengrund

19 SOROVARES PREVALENTES: DISTRIBUIÇÃO POR FONTE DE ISOLAMENTO SOROVARES Humana Alimento Ambiente Animal Matéria Prima CQ S. Enteritidis S. Typhimurium

20 Sorovares prevalentes de Salmonella spp. por tipo de alimento (2007) SOROVAR PRATO PRONTO PRODUTO DE VENDA INSPEÇÃO TOTAL S. Enteritidis S. Typhimurium S. Minnesota S. Mbandaka S. Senftenberg S. Agona S. Tennesse S. Infantis S. Heidelberg S.Schwarzengrund

21 SALMONELLA spp.: SOROVARES INCIDENTES POR TIPO DE ANIMAL SOROVAR ANIMAIS SILVESTRES AVES BOVINOS SUÍNOS OUTROS S. Enteritidis S. Typhimurium S. Mbandaka S. Agona S. Infantis S. Panama

22 Sorovares prevalentes entre cepas isoladas de bovinos em nosso meio no século XXI SOROVARES ANO S.Dublin S.Enteritidis S.Panama S.Derby S.Typhimurium

23 Fagotipagem

24 Fagotipos prevalentes de S.Typhimurium: distribuição numérica

25 Fagotipos prevalentes de S.Enteritidis: distribuição numérica

26 Caracterização de perfil plasmidial S.Enteritidis MDa MDa 35,8 Cr 4,8 3,7 2,6 2,0 1, Cr 4,6 Linha 1: E. coli V517 e Linha 10: E. coli 39R861 Cr: DNA cromossomal

27 Caracterização de genes de resistência em Salmonella spp Gene CMY Gene CTX 593 bp Slots 2, 3, 4, 5, 9 S.Heidelberg Slots 2, 3, 4, 6: S.Heidelberg Genes CMY S.Enteritidis Slots 4, 5- S.Enteritidis Silva, WCP, Reis, EMF, Lazaro, NS, Costa, RG, Festivo, ML, Cantisani, ML, Araujo, MS & Rodrigues, DP, 2007

28 Eletroforese de Campo Pulsado - PFGE S.Typhimurium S.Panama

29 Eletroforese de Campo Pulsado - PFGE S.Infantis S.Enteritidis

30 Custo da salmonelose Calculo difícil: elevado número de casos não notificados; USA : estimativa de 1caso informado /50 não informados Na Suécia o número é reduzido União Européia: média entre US e Suécia Média de ocorrência de salmonelose nos USA: 2 milhões/ano Custo: US$ 927 /caso clínico. Holanda: US$ 1700/informado e US$ 343/não informado; Em 1998 o custo de DTA nos EUA: US$2.329 milhões/ano Sundström (2007): Suécia 17,460 casos (com base em 4.477casos registrados) custo de US$ 11.7 milhões. Estimativa de que o gasto com salmonelose represente 60% do custo total de um empregado.

31 Custo financeiro Estimativa anual WHO é de US$ 58 milhões/ano Em 94% infecções diarréicas são reconhecidas como as principais condições: ausência de tratamento de água, condições sanitárias precárias, higiene pessoal; 1.7 milhões de mortes/ano devido a infecções diarréicas; Incidência global de DTA em 2005: 1.8 milhões de mortes, com grande percentagem por alimentos e água para consumo. US$ 35 bilhões em custos clínicos e perda de produtividade; Principais alimentos envolvidos: ovos, aves e outros produtos cárneos, leite e produtos lácteos e chocolate.

32 Qual o Papel dos LACEN nesta Guerra?

33 Diagnóstico laboratorial