Vigilância Laboratorial das Doenças Transmitidas por Alimentos DTA WHO GSS nível III BRASIL

Transcrição

1 Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública Vigilância Laboratorial das Doenças Transmitidas por Alimentos DTA WHO GSS nível III BRASIL Lucia Helena Berto setembro de 2008

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3 SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SVS GABINETE DO SECRETÁRIO COORDENAÇÃO GERAL DE PLANEJAMENTO E ORÇAMENTO - CGPLO DIVISÃO DE APOIO ADMINISTRATIVO DIRETORIA TÉCNICA DE GESTÃO - DIGES COORDENAÇÃO GERAL DE DESENVOLVIMENTO DA EPIDEMIOLOGIA EM SERVIÇOS - CGDEP DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DEVEP DEPARTAMENTO DE ANÁLISE DE SITUAÇÃO DE SAÚDE - DASIS DIRETORIA TÉCNICA DO PN- DST/AIDS INSTITUTO EVANDRO CHAGAS - IEC COORD. GERAL DE DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS - CGDT COORD. GERAL DE DOENÇAS ENDÊMICAS - CGDEN COORD. GERAL DE INFORMAÇÕES E ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA - CGIAE COORDENAÇÃO GERAL DE VIGILÂNCIA AMBIENTAL EM SAÚDE CGVAM CENTRO DE REFERÊNCIA PROF. HELIO FRAGA - CRPHF CENTRO NACIONAL DE PRIMATAS - CENP COORD. GERAL DE LABORATÓRIOS DE SAÚDE PÚBLICA - CGLAB COORD. GERAL DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÕES - CGPNI COORD. GERAL DE VIGILÂNCIA DE AGRAVOS E DOENÇAS NÃO TRANSMISSÍVEIS - CGDANT CENADI Fonte: CGLAB/DEVEP/SVS/MS

4 SISLAB REDES NACIONAIS DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE VIGILÂNCIA AMBIENTAL EM SAÚDE DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DE ASSISTÊNCIA Centros Colaboradores Laboratórios de Referência Nacional Laboratórios de Referência Regional Laboratórios de Referência Estadual Laboratórios de Referência Municipal Laboratórios de Fronteiras Fonte: CGLAB/DEVEP/SVS/MS Laboratórios Locais

5 Sub-rede de Enteroinfecções Bacterianas RR AP IEC/PA LACEN/PE AM PA MA CE RN PB AC RO TO PI PE AL SE MT DF BA LACEN/DF Laboratório de Referência Nacional Laboratórios de Referência Regional MS GO SP PR SC MG ES RJ FUNED/MG FIOCRUZ/RJ IAL/SP Laboratório Central de Saúde Pública RS Fonte: CGLAB/DEVEP/SVS/MS

6 Fluxo de envio de amostras e informações CGLAB COVEH E ANVISA Laboratórios de Referência Nacional Laboratórios de Referência Regional Laboratórios de Referência Estadual Hospitais V. E. estadual Obs.: [1] setas em laranja indicam amostras e cepas; setas em azul indicam informações; [2] as informações são enviadas por meio de relatórios mensais referentes a rotina e relatórios específicos em casos de surtos. Fonte: CGLAB/DEVEP/SVS/MS

7 Surtos Em caso de surto os LACEN deverão comunicar imediatamente a CGLAB. O envio de cepas ao LRN deverá ser imediato. Caso haja cepa isoladas do alimento ou ambiente, enviar ao LRN, juntamente com a cepa isolada da amostra clínica, informando que pertencem ao mesmo surto. Deverão ser enviados relatórios específicos logo após a conclusão das análises. Fonte: CGLAB/DEVEP/SVS/MS

8 Medidas de prevenção e controle (surtos, casos inusitados) ABORDAGEM: - Epidemiológica; - Laboratorial; - Tecnológica. Fonte: CGLAB/DEVEP/SVS/MS

9 Pontos fundamentais para o laboratório - Conhecimento básico da patogenia das infecções; - Informações prestada pelo clínico facilitam o diagnóstico laboratorial; - Em situações de surtos o laboratório deve estar mais atento; - Preenchimento correto da ficha epidemiológica orientam e determinam a pesquisa do patógeno. Fonte: CGLAB/DEVEP/SVS/MS

10 Surtos analisados pelo LRN PFGE: S.Panama (>185 casos humanos) NE: Pernambuco (total: 8 cepas) S.Enteritidis (32 casos humanos) NE : Bahia (total: 14 cepas) S. Enteritidis (? casos Humanas ) N: Roraima (total: 13 cepas) S.Typhimurium (> 50 casos humanos) SE: Rio de Janeiro (total: 5 cepas) S.Enteritidis (humanas, alimentos, animal) Total de cepas analisadas: 35 S.Heidelberg (alimentos) Total de cepas analisadas: 15 S.Typhimurium (humanas, alimentos, animal, ração) Total de cepas : 40 S. Agona (humanas, alimentos, ração, animal) Total de cepas analisadas: 60 Salmonella spp. Cepas isoladas de água residuais procedentes do esgoto da Vila PANAMERICANA Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

11 Salmonella spp

12 Distribuição dos sorovares mais freqüentes de origem Humana LACEN (%) 78,04 10,13 3,94 1,60 1,39 Total = ,39 1,07 0,85 0,85 0,75 outros = ,54% Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ e IAL/SP

13 Distribuição dos sorovares mais freqüentes de origem Alimentar LACEN Sorovares Nº (%) Enteritidis ,06 Typhimurium ,23 Minnesota 168 6,53 Infantis 97 3,77 Schwarzengrund 91 3,54 Total = 3114 Derby 68 2,64 Mbandaka 64 2,49 Agona 60 2,33 Saintpaul 58 2,26 Tennesse 55 2,14 outros = ,12% Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ e IAL/SP

14 Distribuição dos sorovares mais freqüentes por região 2007 SOROVAR SUL SUDESTE NORTE NORDESTE CENTRO OESTE S. Enteritidis S. Typhimurium S. Minnesota S. Mbandaka S. Senftenberg S. Agona S. Tennesse S. Infantis S. Heidelberg S. Schwarzengrund Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

15 Salmonella spp resistentes a diferentes classes de drogas 2007 Fonte HUMANA Total Total de cepas Geral analisadas Sensível Intermediário Resistentes a classes de drogas <2 3 4 >5 S. Enteritidis S. Typhimurium S. Minnesota S. Mbandaka S. Senftenberg Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

16 Salmonella spp resistentes a diferentes classes de drogas 2007 Fonte ALIMENTAR Total Total de cepas Geral analisadas Sensível Intermediário Resistentes a classes de drogas <2 3 4 >5 S. Enteritidis S. Typhimurium S. Minnesota S. Mbandaka S. Senftenberg Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

17 Evolução do perfil de resistência de Salmonella spp Grupos de drogas 2001 (%) 2002 (%) 2003 (%) 2004 (%) 2005 (%) 2006 (%) 2007 (%) 1 13,9 28,7 27,3 31,7 23,9 37,3 34,1 2 7,6 32,6 14,7 30,3 21,7 39,5 37,4 3 4,4 9,1 5,8 9,2 7,2 8,3 14,6 4 2,0 3,6 3,5 5,1 3,9 3,3 2,3 5 0,7 2,9 2,5 5,1 3,9 1,6 2,8 Total cepas analisadas Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

18 Shigella sp

19 Distribuição de Shigella por espécie LACEN Sorotipo Nº (%) boydii 1 0,76 flexneri 67 51,15 sonnei 63 48,09 Total = 142 Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ e IAL/SP

20 Distribuição de Shigella por sorogrupo e região LACEN REGIÃO SOROGRUPO Nordeste Norte Sudeste Sul Centro Oeste TOTAL S. flexneri S. sonnei Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

21 Distribuição de Shigella por perfil de resistência e sorogrupo - LACEN AMP,CHL,CEP,NIT AMP,CHL,TCY AMP,CHL,TCY,SXT AMP,CHL,TCY,SXT,AMK AMP,SXT AMP, TCY,SXT CHL,SXT CHL,TCY,SXT TCY TCY,CEP,CRO,SXT TCY,NAL TCY,SXT Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ PERFIL SOROGRUPO S. flexneri S. sonnei

22 Escherichia coli

23 Caracterização de E.coli O157 na região sudeste (LACEN-IOC) E.coli Células Vero e PCR O157 STEC + 1 STEC * O157:H7 STEC *alimentos STEC - 1 Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

24 Distribuição de Escherichia coli LACEN Humana Sorotipo Tipo de toxina Nº (%) O157:H7 stx O157:H8 Stx1c 0 O157:H9 Stx2 0 O157:H10 Stx2c 0 O157:H11 Stxd 0 O157:H12 Stx2+Stx2c 0 O157:H7 Stx1/Stx2+Stx2c 2 50 O157:H7 no toxigénico 1 25 Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ e IAL/SP

25 Distribuição de cepas de E. coli por fonte de isolamento 2007 GENÊRO FONTE Humana Alimento Ambiente Animal ETEC (LT+; LT/ST +) 2 O O 112ab 1 O 112ac 3 O O O 157: H (STEC ) 3 O 157: H7 (STEC +) 1 Não EPEC, EIEC e LT e ST ( ) Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

26 Campylobacter

27 Distribuição de Campylobacter por espécie LACEN Espécie Nº (%) jejune 3 100,00 Humana Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

28 Vibrio sp

29 Distribuição de V. cholerae por espécie LACEN Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ ESPÉCIE TOTAL V. alginolyticus 36 V. carchariae 2 V. cincinnatiensis 1 V. cholerae O1 3 V. cholerae não O1 não O V. costicola 2 V. diazotrophiaes 1 V. fisheri 2 V. fluvialis 10 V. furnissi 5 V. harveyi 5 V. mimicus 3 V. natriegenes 5 V. parahaemolyticus 27 V. pelagius 7 V. vulnificus 1 Vibrio spp. 9 TOTAL 211

30 Distribuição de V. cholerae por espécie e fonte de isolamento Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ ESPÉCIE FONTE Humana Ambiental Alimentar Animal V. alginolyticus V. carchariae 2 V. cincinnatiensis 1 V. cholerae O1 3 V. cholerae não O1 não O V. costicola 2 V. diazotrophicus 1 V. fisheri 2 V. fluvialis V. furnissii 5 V. harveyi 5 V. mimicus 3 V. natriegenes 5 V. parahaemolyticus V. pelagius 7 V. vulnificus 1 Vibrio spp

31 Aeromonas sp

32 Distribuição de Aeromonas por espécie e região LACEN REGIÃO ESPÉCIE A. bestiarum A. caviae A. eucrenophila A. hydrophila A. media A. schubertii A. sobria A. spp. A. veronii Centro Oeste Nordeste Sudeste Sul TOTAL Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

33 Distribuição de Aeromonas por espécie e fonte de isolamento 2007 ESPÉCIE FONTE AB AL AN HU TOTAL A. bestiarum A. caviae A. eucrenophila A. hydrophila A. media A. schubertii A. sobria A. spp. A. veronii Fonte: LRN/FIOCRUZ/RJ

34 Botulismo

35 21 surtos - 05 positivas Fonte: CGLAB/DEVEP/SVS/MS

36 Surtos notificados à CGLAB LACEN a 2007 LACEN PI 1 TO 2 1 MG GO 4 8 MS 3 8 RS MT ES 2 1 PB 3 DF RN 1 SP 3 3 PA 1 CE 3 RJ 1 2 SC 10 PE BA AM 1 MA 6 Total Fonte: CGLAB/DEVEP/SVS/MS

37 Principais necessidades Regularizar o envio de cepas e informações. Melhorar a qualidade da informação. Informar imediatamente os casos de surtos. Integrar as ações das vigilâncias e laboratórios. Agilizar o envio de informações em casos de surtos. Fonte: CGLAB/DEVEP/SVS/MS

38 OBRIGADA OBRIGADA