Programa de monitoramento de resistência antimicrobiana de enteroinfecções bacterianas do Ministério da Saúde

Transcrição

1 Programa de monitoramento de resistência antimicrobiana de enteroinfecções bacterianas do Ministério da Saúde Dalia dos Prazeres Rodrigues Lab. Ref. Nacional de Enteroinfecções Bacterianas Laboratório de Enterobacterias

2 SISLAB REDES NACIONAIS DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE VIGILÂNCIA AMBIENTAL EM SAÚDE DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DE ASSISTÊNCIA Centros Colaboradores Laboratório de Referência Nacional Laboratórios de Referência Regional Laboratórios de Referência Estadual Laboratórios de Referência Municipal Laboratórios de Fronteiras Laboratórios Locais

3 Microrganismos Animais Alimentos Água Meio Ambiente Homem

4 Rede Monitoramento da Resistência Antimicrobiana em Enterobactérias no Brasil RR AP AM PA MA PI CE RN PB PE AC RO MT TO BA SE AL DF GO MS SP MG ES RS PR SC Laboratório de Referência Nacional Norte: AM, PA, RR, AP, AC, MA Nordeste: PI, CE, RN, PB, PE, AL, SE Sudeste: BA, MG, ES, RJ Sul, SP, PR, SC, RS Centro-Oeste: DF, GO, TO, MS, RO

5 Microrganismos: enterobactérias de origem comunitária Salmonella spp./shigella sp /Escherichia coli Aeromonas sp./vibrio sp. Antimicrobianos Aeromonas sp./vibrio sp. TCY Tetraciclina CHO Cloranfenicol ERI- Eritromicina (MIC) NIT Nitrofurantoina NAL Ácido Nalidíxico CIP - Ciprofloxacina GEN - Gentamicina SXT - Trimetoprim/ Sulfametoxazol AMC-amoxacilina/ácido clvulânico Salmonella spp./shigella sp./e.coli AMP- Ampicilina TCY Tetraciclina CHO Cloranfenicol NIT Nitrofurantoína NAL Ácido Nalidíxico CIP Ciprofloxacina GEN - Gentamicina CEF Cefalotina FOX Cefoxitina CRO Ceftriaxona IPM Imipenem SXT Trimetoprim/ Sulfametoxazol

6 Salmonella spp.

7 Sorovares prevalentes de Salmonellaspp. caracterizados - LRNCEB/IOC Sorovares * S. Agona S. Anatum S. Enteritidis S. Hadar S. Heidelberg S. Infantis S. Mbandaka S. Panama S. Senftenberg S. Typhimurium Outros sorovares Total *Janeiro-Agosto/2008

8 Evolução do perfil de resistência de Salmonellaspp. Classes de drogas 2001 (%) 2002 (%) 2003 (%) 2004 (%) 2005 (%) 2006 (%) 2007 (%) 1 13,9 28,7 27,3 31,7 23,9 37,3 34,1 2 7,6 32,6 14,7 30,3 21,7 39,5 37,4 3 4,4 9,1 5,8 9,2 7,2 8,3 14,6 4 2,0 3,6 3,5 5,1 3,9 3,3 2,3 5 0,7 2,9 2,5 5,1 3,9 1,6 2,8 Total cepas analisadas

9 Evolução do perfil de resistência de Salmonellaspp. Percentual de Salmonellaspp. resistentes: uma a duas classes de drogas Percentual de Salmonellaspp. multirresistentes

10 Percentual de resistência de Salmonellaspp a diferentes classes de drogas

11 Nitrofurantoina Resistência de Salmonella spp a drogas de uso proibido Cloranfenicol

12 Resistência antimicrobiana em Salmonella spp. Prevalentes. S.Enteritidis S.Typhimurium

13 DISTRIBUIÇÃO DA RESISTÊNCIA ENTRE SOROVARES PREVALENTES DE SALMONELLAspp. SOROVAR CLASSES DE DROGAS ANTIMICROBIANAS S.Enteritidis S.Typhimurium S.Infantis S.Agona S.Schwarzengrund

14 Distribuição dos marcos de Resistência Antimicrobiana nos sorovares prevalentes de Salmonella spp. (AVES) S.Enteritidis

15 Distribuição dos marcos de Resistência Antimicrobiana nos sorovares prevalentes de Salmonella spp. (AVES) S.Mbandaka FOX-8,3 ENR-41,6% FLOR-100% AMP-50% SSS-50% STR-91,6%

16 Percentual de resistência em Salmonella spp. (AVES) 2004 (n =39) 2005(n = 117) 2006(n = 94) TOTAL(n = 250) DROGAS R I R I R I R I AMP 79,5 10,2 62,3 5,1 8,5 1,1 44,8 4,4 AMC 5,1-10,2-1,1-6,0 - CEP 15,4 7,7 19,6 5,1 2,1 12,8 12,4 8,4 FOX 20,5 12,8 14,6 8,6 19,1 8,5 17,3 9,2 CXM 2,6-11,1-8,5-8,8 - CAZ ,1 0,8 8,5-8,4 0,4 CRO - 2,6 11,1 4,3 8,5 9,6 8,4 6,0 TIO 17,9 5,1 19,6 28,2 28,7 7,4 22,8 16,8 FEP - - 6, ,2 - ATM - 5,1 29,9 4,3 17,0 7,4 20,4 5,6 GEN - 5,1 6,0 11,1-10,7 2,8 10,0 STR 35, ,3 - SSS 56,4-66,6-86,2-72,4 - TMP 2,6-9,4-15,9-10,8 - SXT - - 6,8-14,9-8,8 - NAL 51,3-36,7-50,0-44,0 - ENR 64,1 20,5 17,1 61,5 1,1 18,1 18,4 38,8 CIP ,7 1,1 1,1 0,4 1,2 TCY 20,5 56,4 15,4 7,7 2,1 22,3 11,2 20,8 CHL - 5,1-5, ,2 FLOR 92,9 5,1 84,6 9,4 13,8 1,1 59,2 5,6 NIT 33,3 25,6 8,5 3,4 4,2-10,8 5,6

17 Fagotipos prevalentes de S.Typhimurium: distribuição numérica

18 Fagotipos prevalentes de S.Enteritidis: distribuição numérica

19 S.Enteritidis S.Typhimurium

20 Shigella sp.

21 Distribuição de sorogrupos de Shigellasp. identificados ANO ESPÉCIE * S. dysenteriae S. flexneri S. boydii S. sonnei Sorotipos de Shigella flexneri identificados SOROTIPO ANO * 1a b a b a b a c I II *Janeiro-Agosto/2008

22 Percentual de resistência de Shigella sp. a drogas clássicas de uso

23 Percentual de resistência de Shigella sp a aminoglcosídeos e cefalosporinas

24 Perfis plasmidiais de S. flexneri MDa MDa MDa MDa 35, , ,8 3,7 2,6 2,0 1,8 4,6 4,8 3,7 2,6 2,0 1,8 4,6 S. flexneri 2a S. flexneri 1b

25 Escherichia coli

26 Distribuição anual de Escherichia coli identificados HU AL AB AN O112 ac O E. fergunosii E.coli HU AL AB AN O O O O O E.coli HU AL AB AN O O O O112 ab O O O O157 STEC E.coli HU AL AB AN O 157 H O 157 H E.coli HU AL AB AN ETEC O O O O 157 H E.coli HU AL AB AN ETEC ab O O157:H O157: H E.coli HU AL AB AN O O O O E.coli HU AL AB AN O E.coli

27 Perfil de resistência de E.coli PERFIL AMP,TCY,CEP,SXT 12 7 AMP,TCY,SXT 8 5 CEP - 5 SXT 5 3 AMP,CEP,SXT 4 2 CHL,TCY,CIP,NAL,GEN,SXT 3 2 AMP,CHL,CEP,SXT - 1 AMP,CHL,TCY,CEP,FOX,CIP,NAL,SXT,AMK 4 1 AMP,CHL,TCY,CEP,FOX,CRO,CIP,NAL,GEN,SXT,NIT,AMK 1 1 AMP,SXT 2 1 AMP,TCY 2 1 AMP,TCY,CEP,FOX,NIT 4 1 AMP,TCY,CEP,NAL,SXT 3 1 TCY 3 1 TCY,NAL,SXT 5 1

28 Distribuição de Aeromonassp. por fonte e ano de isolamento HUMANA ALIMENTAR A.caviae A.hydrophila A.jandaei A.media A. schubertii A. sobria A.trota A.veronii

29 Perfil de resistência de Aeromonas sp. Isoladas de fonte humana meio ambiente 6% 6% 10% 6% 6% 6% 27% 6% 6% SXT SXT,CHO,NAL SXT,NAL TCY TCY,CIP,NAL TCY,AMK,SXT,CHO TCY,SXT Intermediário AMK Intermediário CRO Intermediário NIT 21%

30 Vibrio sp.

31 Distribuição de Vibrio sp. por espécie ESPÉCIE TOTAL V. alginolyticus 36 V. carchariae 2 V. cincinnatiensis 1 V. cholerae O1 3 V. cholerae não O1 não O V. costicola 2 V. diazotrophiaes 1 V. fisheri 2 V. fluvialis 10 V. furnissi 5 V. harveyi 5 V. mimicus 3 V. natriegenes 5 V. parahaemolyticus 27 V. pelagius 7 V. vulnificus 1 Vibrio. sp. 9 TOTAL 211

32 Distribuição de Vibrio sp. por fonte ESPÉCIE FONTE Humana Ambiente Alimento Animal V. alginolyticus V. carchariae V. cincinnatiensis V. cholerae O V. cholerae não O1 não O V. costicola V. diazotrophicus V. fisheri V. fluvialis V. furnissii V. harveyi V. mimicus V. natriegenes V. parahaemolyticus V. pelagius V. vulnificus V. spp

33 Perfil de resistência de Vibrio sp. isolado de ambiente e alimentos

34 V.alginolyticus V.cholerae não O TCY CHO NIT SXT AMP AMK CIP 0 TCY CHO NIT SXT AMP AMK CIP V.parahaemolyticus R I TCY CHO NIT SXT AMP AMK CIP

35 Controle adequado/desejado da Cadeia Alimentar Veículos Produção agrícola Indústria Agricultura Produção animal Venda no comercio Cocção Consumo Esgoto e adubo Estocagem Pescado Resíduos industriais Distribuição

36 Pensaram que era invencível e que duraria para sempre. Éo mesmo que alguns pensam sobre os antibióticos...

37 Considerações Finais A melhoria na qualidade de vida alcançada pelo homem o tem levado a tentar ultrapassar todas as barreiras, esquecendo que evolução implica na adaptação e seleção das espécies e resistência antimicrobiana representa um passo evolutivo para os microrganismos. O uso de antimicrobianos deve ser feito de modo consciente, porque representa importante ferramenta para o controle das doenças infecciosas no mundo.