HÁ INDICAÇÕES PARA USO DE COMPOSTOS LÁCTEOS?

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1 HÁ INDICAÇÕES PARA USO DE COMPOSTOS LÁCTEOS? Nutricionista Elaine Kotchetkoff QUAL A DIFERENÇA? Fórmula infantil Composto lácteo Leite em pó 1

2 QUAL A DIFERENÇA? Fórmulas infantis: produto em forma líquida ou em pó destinado à alimentação de lactentes, sob prescrição de profissional da saúde. Fórmula infantil Fórmulas de Partida - satisfaz as necessidades de crianças menores de 6 meses. Fórmulas de Segmento - indicadas para alimentação a partir do 6º mês e para crianças na primeira infância QUAL A DIFERENÇA? Composto lácteo Instrução Normativa nº 28 de 12/6/27 / MAPA - Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (D.O.U. 14/6/27) Composto Lácteo: é o produto em pó resultante da mistura do leite (1) e produto(s) ou substancia(s) alimentícia(s) láctea(s) (2) ou não-láctea(s) (3), ou ambas (4), adicionado ou não de produto(s) ou substância(s) alimentícia(s) láctea(s) ou não láctea(s) ou ambas permitida(s) no presente Regulamento, apta(s) para alimentação humana, mediante processo tecnologicamente adequado. Os ingredientes lácteos devem representar no mínimo 51% (cinqüenta e um por cento) massa/massa (m/m) do total de ingredientes (obrigatórios ou matéria-prima) do produto De acordo com a sua dispersibilidade, pode-se classificar em instantâneo ou não. 2

3 QUAL A DIFERENÇA? Leite em pó: é o produto obtido por desidratação do leite de vaca - integral, desnatado ou parcialmente desnatado - e apto para a alimentação humana, mediante processos tecnologicamente adequados. Leite em pó ADIÇÕES DOS COMPOSTOS LÁCTEOS DHA e ARA Fibras prebióticas Vitamina A Vitamina D Ferro Zinco Iodo Colina (...) Máximo 49% substâncias alimentícias adicionais Mínimo 51% de leite de vaca 3

4 Nutrientes DoBon (Elegê) Milnutri (Danone) Enfagrow (Mead Johnson) Muuleite (Prontu Alimentos) Neslac C (Nestlé) Ninho fases 1+ (Nestlé) Nutril 1+ (Nutriway) Elegê (Elegê) Ideal (Nestlé) Ótimo (Piracanjuba) Leite Sol (La Sereníssima) Merilú * (Alibra) Leite Fort * (Nutriway) Precioso * (Itambé) 15/9/216 Carboidrato (g) Proteína (g) Gordura tt (g) Gordura Sat (g) Fibra (g) Na (mg) 13, Cálcio (mg) 2, Vitamina A (µg RE) 11, 13,8 17,3 15,6 15,5 13,8 14,3 12, 13, 17,5 16, 19,5 16, 14, 4,9 3,5 4,2 5,8 3,5 3,6 4, 4,5 5,1 3,7 4,6 2,4 4,5 4,4 6,8 5,5 3,1 7,9 5, 5,2 5,8 6,1 6,3 3, 2,9 1,9 5,9 5,5 3,8 2,1 1,5 5,2 1,4 1, , 3,4 3,9 1,7,8 2, 3,9, 1,3,7,,7 1,3,8,,,,,,9, 12, 62,5 52,3 132, 6 115, 2 196, 7 67,6 169, 26, 234, 57,4 49,5 65,4 13, 74,2 143,9 175, 1 124, 9 26, 125, 1 336, 2 2, 83,3 18, 197, 7 111, 4 18,1 83,5 18, 194, 18, 15,9 73, 88, 111,8 375, 156, , ---- Vitamina C (mg) 13, 25,1 13, 17,5 18,2 26, 14,7 13,5 12, 6,3 14, , ---- Vitamina D (µg) Ferro (mg) 1,3 3,5,9 1,9 2,5 3,,9 1,5 1,2,6 1, , ,1 2,4 1,8 2,7 2,4 2,2 1,7 2,1 1,9 1,9 4,2,,, RECOMENDAÇÕES DE COMPOSTOS LÁCTEOS 4

5 Bélgica (214) Considerações importantes: Dietas atuais de um modo geral não atendem as necessidades e requisitos desta faixa etária Os compostos lácteos apresentam composições variáveis pela falta de regulamentação Conclusão: Dada a importância do consumo adequado de macro e micronutrientes nesta fase da vida, e em virtude das dietas atuais não atenderem as necessidades diárias desta faixa etária, compostos lácteos são uma possibilidade. Porções 2-3 porções (2 ml) de compostos lácteos por dia para crianças de 1 a 6 anos Proteína 1-15% do VET da composição do composto lácteo Gordura 3-4% do VET da composição do composto lácteo Gordura saturada menor 8% Gordura polinsaturada maior que 1% Ômega 3 1-2% Ômega 6 4-8% Carboidrato 45-6% da composição de composto lácteo /limitar adição de açúcares 1% no máximo Vitaminas e minerais 2% da composição do composto lácteo Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 56: (216) 5

6 França (211) e Irlanda (213) Inadequação nutricional de crianças de 12 a 24 meses (ômega 3, ômega 6, ferro, vitaminas A, C e D) Concluem: dieta sem composto lácteo não atinge as necessidades diárias dos nutrientes citados desta faixa etária Public Health Nutrition: 16(3), ; Food & Nutrition Research : Artigo de revisão - Alemanha (213) Considerações importantes sobre composto lácteo: - Adequar a quantidade de proteínas de acordo com as recomendações para a faixa etária - Substituir parcialmente a gordura do leite de vaca por ARA e DHA - Preservar o conteúdo de minerais como Cálcio e Fósforo e vitaminas B2 e B12 - A fortificação de Ferro, Iodo, Zinco, e vitaminas A e D devem ser as mesmas de uma formula de seguimento Conclusão: Com base nas evidencias disponíveis, o uso de Compostos Lácteos não deve ser promovido como uma necessidade na nutrição de crianças na primeira infância. 6

7 Austrália e Nova Zelândia (25) Não há necessidade do uso de Fórmulas infantis/compostos Lácteos para crianças que mantém uma dieta nutricionalmente equilibrada Muitas evidências apontam que a alta ingestão de proteína precoce está associada com risco de obesidade posteriormente. 7

8 USO INADEQUADO E OBESIDADE Plano Nacional da Primeira Infância (215) Fatores de risco associados ao excesso de peso na infância: - Desmame precoce - Emprego de fórmulas lácteas inadequadamente preparadas - Introdução precoce de alimentos não recomendados - Aumento desmedido do ganho de peso gestacional - Distúrbios do comportamento alimentar - Inadequação nas relações familiares Influência negativa da mídia Apelo aos pais: praticidade fortificação nutricional 8

9 MULETA E VISÃO DISTORCIDA Austrália (214) NOURISH Nutrition effect On Unplanned Readmissions and Survival in Hospitalized patients SAIDI South Australian Infants Dietary Intake Objetivo secundário: determinar se a quantidade e tipo de leite consumido entre crianças de 12 a 16 meses está associada a diversidade alimentar Métodos: Recordatório de 24 horas + questionários N=551 crianças 9

10 Resultados: Produtos lácteos e cereais foram os grupos alimentares mais consumidos de alimentos e os maiores responsáveis pelo VET Metade das crianças comia menos de 3 g de carne por dia 91% comia alimentos industrializados com elevado teor de açúcar, sódio e gordura 32% utilizava fórmulas (fórmula infantil ou fórmula de crescimento ou composto lácteo) 29% VET Menor diversidade alimentar foi associada com aumento da ingestão de fórmulas Conclusão: profissionais da saúde devem aconselhar os pais a oferecerem alimentos ricos em ferro e limitar o uso de fórmulas infantis nesta idade crítica para o desenvolvimento de preferências alimentares que definirão o paladar COMPOSTOS LÁCTEOS SOB A ÓTICA DOS PAIS Fórmula infantil Composto lácteo Leite em pó 1

11 CONFUSÃO Blog escrito por nutricionista Meu filho tem 1 ano e 2 meses e desde os 6 tomava FIS e após 1 ano comecei com CL x e ele aceita muito bem. Com esta tabela de valores nutricionais fiquei em dúvida se continuo com o CL x ou mudo para o CL y, que contém mais DHA, porém possui mais sódio... Que nutrientes são mais importantes na escolha do leite???? Obrigada Olá gostei do texto! meu filho tem 1 ano e 3 meses estou querendo mudar do FI x pra um mais barato mais sem perder a qualidade.. pensei em FI y ou o CL x pelo que tenho lido.. o que percebi e minhas buscas e me ficou a dúvida é: FI y não tem o dha mesmo ômega 3?! E o CL x tem o dha em sua fórmula mas no FI x tem o dha e ara.. o que eh o ara?! O que eu estaria perdendo substituindo FI x por um desses outros?! OLá, preciso saber o que é melhor dar para a criança depois de 1 ano, Dou formula ou compost lacteo, pq fala-se muito que compost lacteo não é leite e que as formulas chegam mais perto do leite materno qto aos nutrientes. Mas sei que no Mercado só tem como formula o FI x para mais de 1 meses. Existe outra formula para cças de mais de 1 ano?" grata CONFUSÃO De uns 2 meses para cá (+-) começamos a desconfiar que Aécio poderia ter algum alergia porque ele estava demorando demais para se curar de um quadro de resfriado que já estava virando constante. Por isso, o levamos em um alergologista e, além de tratamento com medicação, começamos a fazer vários testes para tentar descobrir que tipo de alergia ele tem ou teria. Bom, começamos a desconfiar que a tal alergia pode ou deve ser do COMPOSTO LÁCTEO x. Achávamos que era à lactose. Tiramos tudo que contivesse, mas não teve muito resultado. I, começamos a testar, voltando a dar uma coisa de cada vez. Bolacha nada! Iogurte, nada! Leite em pó comum, nada! COMPOSTO LÁCTEO x, tosse, tosse e mais tosse!! Algumas vezes Renato já havia me falado que tinha lido na lata (num cantinho) que aquilo não era leite, mas sim um composto lácteo 11

12 USO INADEQUADO Logo assim que procurei leite para dar a minha filha o pediatra me sugeriu a FI x ou FI y pois eram os melhores, perante a visão dele; Eu usei a FI x (por ser mais caro achei que era o melhor) até minha filha fazer 1 ano, agora eu uso a FI z que é para bebes a partir de 1 meses... Ela se da super bem cm os dois, de vez em quando ate dribla a refeição só para ganhar uma mamadeira esperta... Olá meninas; Heloísa com 1 ano e 1 mês começou a tomar CL x ; não prendeu o intestino ( era meu medo) e sta super bem! Mama 4 mamadeiras de 2 ml por dia; e não engordou ate agora! Refeição/horário Alimento Quantidade Café da manhã Lanche da manhã Almoço Lanche da tarde Jantar Vitamina de Leite de vaca integral Mamão papaia Maça Banana Pão francês Geleia de frutas caseira sem açúcar Manga Arroz integral com brócolis Feijão Filé de frango Salada (alface + tomate + pepino) Torta de ricota com abobrinha e aveia Suco de melancia Macarrão integral com Molho de beterraba com cenoura e carne moída ml 1 colher (sopa) ¼ unidade pequena ¼ unidade pequena ½ unidade 1 colher (chá) ½ unidade pequena 3 colheres (sopa) 1 colher (sopa) ½ unidade 1 pires (café) 1 fatia 1 e 1,5 colher (sopa) 1 copo 2 colheres (sopa) 2 colheres (sopa) 2 colheres (sopa) 12

13 *Fórmulas lácteas infantis para crianças a partir de 1 ano VET com leite de vaca: 1.241,98 Kcal 15/9/216 Nutrientes Cálculo da dieta com fórmula infantil* Cálculo da dieta com composto lácteo Cálculo da dieta com leite de vaca Necessidades diárias de crianças de 1 a 3 anos (DRI) Carboidrato (g) 178,77 177,55 166,5 146,25-211,25 (45-65%) Proteína (g) 42,69 5,99 55,49 16,25-65, (5-2%) Gordura total (g) 36,79 35,11 39,53 43,33-57,77 (3-4%) Gordura saturada(g) 8,7 8,41 12,65 14,44 (1%) Fibra (g) 17,57 16,47 14,51 19, Sódio (mg) 81,27 865,99 88,67 1., Cálcio (mg) 533,91 639,13 68,45 7, Vitamina A (µg RE) 35,17 213,73 167,25 3, Vitamina C (mg) 169,72 149,54 128,18 15, Vitamina D (µg) 11,8 7,22 8,5 15, Ferro (mg) 9,55 9,45 5,55 7, Ômega 6 (g),76 1,99,5 7,2-14,4 (5-1%) Ômega 3 (g),37,94,3,86-1,73 (,6-1,2%) CONSIDERAÇÕES FINAIS Se a dieta for inadequada, os compostos lácteos podem contribuir para uma composição nutricional mais completa Porém, deve-se evitar o exagero É necessário que haja regulamentação para composição dos compostos lácteos A mudança de hábitos alimentares deve ser priorizada Somente sob prescrição Quando necessário (ex. doenças) 13

14 OBRIGADA! 14