CASOS CLÍNICOS DIGIMAX. Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Raphael Salgado Pedroso

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Mafalda Escobar Paranhos
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1 CASOS CLÍNICOS DIGIMAX Radiologia e Diagnóstico por Imagem Raphael Salgado Pedroso

2 Nome: C. B.; Idade: 32 anos; Sexo: Feminino; CASO 1 Queixa: Dor abdominal em HTD há 2 meses.

3 CASO 1 US Abdomen: Líquido livre em cavidade; Laparotomia exploradora;

4 TC DIA 22/04/2013

5 TC DIA 22/04/2013

6 TC DIA 22/04/2013 CORONAL

7 TC DIA 22/04/2013 AXIAL

8 Trombose mesentérica; DIAGNÓSTICO

9 TROMBOSE MESENTÉRICA Resultante do embolismo na artéria celíaca ou mesentérica superior; Dor periumbilical súbita e grave, náuseas, vômitos, sensibilidade abdominal difusa à palpação, leucocitose e íleo adinâmico; Tratamento imediato é fundamental (cirúrgico); Alta mortalidade associada;

vômitos, sensibilidade abdominal difusa à palpação, leucocitose e íleo

10 TC DIA 27/05/2013

11 ANGIOTC DIA 28/05/2013

12 RM DIA 29/05/2013 AXIAL FLAIR

13 RM DIA 29/05/2013 AXIAL FLAIR

14 RM DIA 29/05/2013 AXIAL DIFUSÃO

15 RM DIA 29/05/2013 AXIAL DIFUSÃO

16 Encefalopatia de Wernicke; DIAGNÓSTICO

17 ENCEFALOPATIA DE WERNICKE Deficiência de tiamina (vitamina B1). Oftalmoplegia, ataxia e confusão mental; Anormalidades oculares: nistagmo, paralisia músculos retos externos, diplopia, estrabismo, miose e hemorragia retiniana; Os distúrbios de consciência e estado mental ocorrem em 10% dos pacientes; Alterações cardiovasculares ocorrem habitualmente como taquicardia, hipotensão postural e anormalidades eletrocardiográficas; Principal causa: Etilismo (encefalopatia alcoólica); Destruição da mucosa intestinal;

estrabismo, miose e hemorragia retiniana; Os distúrbios de consciência e estado mental ocorrem em 10% dos pacientes; Alterações

18 RM DIA 29/05/2013 RM DIA 02/09/2013 AXIAL FLAIR

19 Nome: I. A. F.; Idade: 7 anos; Sexo: Feminino; CASO 2 Queixa: Linfonodomegalia cervical e inguinal a D há 1 semana e dor local; Refere arranhadura de gato na mucosa oral há aproximadamente 2 semanas.

20 US DIA 22/08/2013

21 US DIA 22/08/2013

22 US DIA 26/08/2013

23 US DIA 26/08/2013

24 US DIA 26/08/2013

25 US DIA 26/08/2013

26 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS Leishmaniose tegumentar; Tuberculose cutânea; Esporotricose; Doença da arranhadura do gato (DAG);

27 DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO (DAG) Bactéria Bartonella henselae; Arranhadura ou lambedura do gato; Homem um hospedeiro acidental; Exame clínico importante; Anatomopatológico auxilia no diagnóstico; Raramente evolui com complicações (necrose e abscesso);

28 DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO (DAG) Precedida por vermelhidão e formação de pequenas bolhas; Linfadenopatia é a manifestação clínica mais importante; Surge dentro de uma a sete semanas após a transmissão; O tratamento normalmente é realizado com antibióticos e medicamentos tópicos; Penicilinas e cefalosporinas não respondem bem ao tto; Macrolídeos (Azitromicina e Eritromicina) tto de escolha; Tto cirúrgico pode ser necessário;

29 AVALIAÇÃO ULTRASSONOGRAFICA DAS LINFONODOMEGALIAS

30 Nome: D. A. G.; Idade: 69 anos; Sexo: Feminino; CASO 3 Queixa: Redução da acuidade visual lenta e gradativa;

31 RM DIA 04/09/2013 AXIAL T1 POS

32 RM DIA 04/09/2013 SAGITAL T1 POS

33 RM DIA 04/09/2013 CORONAL T1 POS

34 RM DIA 04/09/2013 AXIAL T2 FLAIR

35 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS Schwannoma; Meningioma da goteira olfatória; Macroadenoma hipofisário;

36 MENINGIOMA DA GOTEIRA OLFATÓRIA 8 18% dos meningiomas intracranianos; Diagnosticados quando alcançam grande tamanho; Crescem na linha média da fossa anterior; Deslocam os tratos olfativos lateralmente e quiasma óptico posteriormente; Alteração visual, cefaléia e anosmia são os principais sintomas; Tto cirúrgico;

37 Nome: A. M.; Idade: 20 anos; Sexo: Feminino; CASO 4 Queixa: Amaurose súbita e edema de papila ao exame físico;

38 RM DIA 19/07/2013 coronal stir

39 RM DIA 19/07/2013 AXIAL T1 POS AXIAL T2

40 Edema de papila; DIAGNÓSTICO

41 EDEMA DE PAPILA Aumento da pressão intracraniana (papiledema); Neuropatias ópticas inflamatórias, isquêmicas, compressivas, tóxicas; Causas oculares de edema de papila: uveítes, hipotonia ocular, oclusão vascular (papiloflebite) etc.; Doenças sistêmicas que podem causar edema de papila: anemia, hipoxemia, diabetes juvenil, hipertensão arterial grave.

42 CASO 5 Nome: D. B.; Idade: 27 anos; Sexo: Masculino; Queixa: Paralisia facial súbita à E;

43 RM DIA 30/08/2013 AXIAL T1 AXIAL POS CORONAL T1 CORONAL POS

44 RM DIA 30/08/2013 AXIAL 3D TRUFFI

45 RM DIA 30/08/2013 AXIAL T1 POS

46 Paralisia de Bell; DIAGNÓSTICO

47 PARALISIA DE BELL; Paresia facial súbita; Dor retroauricular (2 a 3 dias antes) 50%; Diminuição gustativa e da produção lacrimal; 95% com resolução completa dos sintomas até 6 meses; Causa desconhecida; Tto controverso;

48 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Schwannoma (27/03/2012) Paralisia de Bell (25/02/2013)

49 CASO 6

50 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS???

51 RX 1 MÊS 3 ANOS

52 RX

53 DOLICOCEFALIA / ESCAFOCEFALIA Sinostose da sutura sagital; 50% dos casos de craniossinostose; Alongamento do crânio; Fusão entre 6 e 8 anos;

54 CASO 7

55 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS???

56 SÍNDROME DE KARTAGENER Congênita; Tríade: - Situs inversus totalis; - Bronquiectasias; - Sinusopatia; 99% dos casos são achados; Sem predileção por sexo; Infertilidade;

57 DÚVIDAS???????? Paciente 20 anos refere tumor na cabeça do 2º metacarpo.

58 DÚVIDAS????????

60 OBRIGADO!

61 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Evangelista A, Mukherjee D, Rajendra HM, et al. Acute intramural hematoma of the aorta-a mystery in evolution. Circulation 2005; 111: Sorenson HR, Olsen H. Ruptured and dissecting aneurysms of the aorta: incidence and prospects of surgery. Acta Chir Scand 1964; 128: Pate JW, Richardson RJ, Eastridge CE. Acute aortic dissections. Ann Surg 1976; 42: Núcleo de Cirurgia do Ombro - Hospital Cuf Descobertas, António Cartucho, Nuno Moura, Marco Sarmento, Greenspan Adam,Radiologia Ortopédica, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2012

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