RESPOSTA RÁPIDA 417/2014 Encefalopatia Alcoólica

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Ana Vitória Maranhão Gusmão
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1 RESPOSTA RÁPIDA 417/2014 Encefalopatia Alcoólica SOLICITANTE Drª Herilene de Oliveira Andrade Juíza de Direito Comarca de Itapecerica NÚMERO DO PROCESSO DATA 25/07/2014 Ao NATS, SOLICITAÇÃO Solicito parecer acerca do(s) insumo(s) em uso pela parte autora quanto ao fornecimento e substituibilidade, no prazo de quarenta e oito horas, conforme documentos médicos que seguem anexo. Atenciosamente, Herilene de Oliveira Andrade Juíza de Direito Comarca de Itapecerica NATS_SA

1606-4 DATA 25/07/2014 Ao NATS, SOLICITAÇÃO Solicito parecer acerca do(s) insumo(s) em uso pela parte autora quanto ao

2 RESPOSTAS 1ª Encefalopatia alcoólica secundaria Beum Na falta de maiores informações, vamos caracterizar a Encefalopatia alcoólica secundaria como Encefalopatia de Wernicke, que é uma doença causada pelo déficit de tiamina, geralmente associada ao alcoolismo, e é caracterizada pela tríade de ataxia, oftalmoplegia e confusão mental. Se não tratada prontamente, cursa com mortalidade e morbidade consideráveis, inclusive com sequelas importantes. É uma manifestação mais aguda e não parece ser a situação do paciente, no entanto a solicitação é pela liberação de Beum. Beum (tiamina) Trata-se de uma vitamina do complexo B vitamina B1. Os usos aprovados pela ANVISA são: indivíduos dependentes de álcool e indivíduos com problemas crônicos de absorção intestinal. A tiamina (Beum) está disponível no SUS.

Se não tratada prontamente, cursa com mortalidade e morbidade consideráveis, inclusive com sequelas importantes.

3 2ª Vitaminose D??? Vitamina D - Provavelmente Hipovitaminose D A pré-vitamina D é produzida na pele, onde, através de foto-reação mediada pela luz solar, isomeriza-se em vitamina D. A doença causada pela deficiência de vitamina D em indivíduos adultos se estabelece de forma sutil, com hipocalcemia leve, hiperparatireoidismo reacional, gerando perda do osso trabecular e estreitamento do osso cortical, o que leva a um risco aumentado de fraturas. O padrão-ouro para o diagnóstico de hipovitaminose D é a dosagem de 25-hidroxivitamina D no soro, e valores abaixo de 50 nmol/l seriam suficientes para causar aumento na concentração sérica do hormônio da paratireóide e perda óssea. Fatores de risco para esta doença são pouca exposição à luz solar, envelhecimento da pele e doenças que alteram o metabolismo da vitamina D. Seu tratamento é feito através da reposição oral de vitamina D, o que o torna fácil e barato. Também é necessário cuidar para não supertratar o paciente, pois o excesso de vitamina D causa efeitos colaterais: têm sido relatados casos de secura da boca, dor de cabeça, polidipsia, poliúria, perda de apetite, náuseas, vômitos, fadiga, sensação de fraqueza, aumento da pressão arterial, dor muscular, prurido e perda de peso. O SUS disponibiliza a vitamina D 3ª Insuficiência Venosa Crônica nos MMII Venovaz ou Flavenos Trata-se de medicamento que tem como substância ativa a diosmina e a hesperidina. Este medicamento tem indicação de bula para o tratamento das manifestações da insuficiência venosa crônica, funcional e orgânica dos membros inferiores e tratamento dos sintomas funcionais relacionados à insuficiência venosa do plexo hemorroidário. Esse medicamento não está incluído na RELAÇÃO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS (RENAME) e portanto não é fornecido pelo

estreitamento do osso cortical, o que leva a um risco aumentado de fraturas.

4 SUS. Uma revisão sistemática da Cochrane avaliou o uso de flebotônicos (como a diosmina) em insuficiência vascular periférica e concluiu que não há evidências de benefícios clínicos com o uso do medicamento. Em nota técnica 64/2012, o Ministério da Saúde avaliou o medicamento diosmina para insuficiência venosa e concluiu que não há comprovação de benefício com o uso do medicamento. Não há recomendação para Venovaz ou Flavenos 4ª Depressão Citalopran Diante de seu potencial de causar confusão, é importante diferenciar os múltiplos usos do termo depressão. Depressão pode se referir a uma variação normal do estado de humor de um indivíduo, a um sintoma associado a diferentes transtornos mentais ou a uma síndrome específica caracterizada por uma constelação de sinais e sintomas. São várias os diagnósticos associados a síndromes depressivas. A alteração psíquica fundamental da depressão enquanto transtorno mental ou síndrome é a alteração do humor ou afeto. Assim sendo, os sintomas mais marcantes são o humor triste e o desânimo. A estes se associam uma multiplicidade de outros sintomas afetivos, instintivos, neurovegetativos, ideativos e cognitivos, relativos à autovaloração, à psicomotricidade, à vontade, eventualmente associados também a sintomas psicossomáticos. O tratamento farmacológico de primeira linha das síndromes depressivos é realizado com agentes antidepressivos. Existe hoje uma grande variedade de medicamentos antidepressivos disponíveis no mercado. No entanto, não existem diferenças significativas entre eles no que concerne à sua eficácia, não havendo, portanto, critérios objetivos para escolha do medicamento a ser usado. Esta deve ser feita a partir de critérios subjetivos, dentre os quais custo e acessibilidade devem ser considerados. De forma geral, os Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS)

Não há recomendação para Venovaz ou Flavenos 4ª Depressão Citalopran Diante de seu potencial de causar confusão, é importante diferenciar os múltiplos usos do termo depressão.

5 são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento dos transtornos depressivos e dos transtornos de ansiedade. Um dos ISRS, a fluoxetina, está incluída tanto na lista de medicamentos essenciais elaborada pela OMS como na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), sendo disponibilizada pelo SUS em Unidades municipais e Estaduais de Saúde. Não há justificativa para utilização do Citalopran em substituição ao medicamento disponibilizado pelo SUS: Fluoxetina Conclusão Beum - tiamina está disponível no SUS. Vitamina D está disponível no SUS Não há recomendação para Venovaz ou Flavenos Não há justificativa para utilização do Citalopran em substituição ao medicamento disponibilizado pelo SUS: Fluoxetina,

disponibilizada pelo SUS em Unidades municipais e Estaduais de Saúde.

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