Portaria 024/2011. Art. 2º Esta Portaria entra em vigor em 1º de agosto de 2011.

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1 Portaria 024/2011 Estabelece protocolos operacionais para a atividade de Regulação e Auditoria no âmbito do IPSEMG. A Presidente do Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais, no uso das competências que lhe foram conferidas pelo artigo 21 do Decreto Estadual nº de 17 de dezembro de 2003; Resolve: Art.1º Ficam estabelecidos protocolos para os procedimentos de imagem, constantes dos anexos de I a XII desta portaria, para nortear a atividade de regulação e auditoria médica do Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais IPSEMG, elaborados pelo Grupo de Trabalho Permanente de Definição de Protocolos Clínicos e Operacionais, instituído pela Portaria nº 020/2011. Art. 2º Esta Portaria entra em vigor em 1º de agosto de Belo Horizonte, 27 de julho de Jomara Alves da Silva Presidente. ANEXO I Tomografia Computadorizada de Crânio e Sela Turcica Hospitalar Tomografia computadorizada I (cranio e coluna) Ambulatorial Cranio ou orbitas ou sela tursica Foco: - Médicos reguladores e auditores; - Revisão regras de negócio do Sistema de Autorização Eletrônica (SAE). Indicação:- Traumatismo; - Hemorragias; - Diagnóstico e estadiamento de tumores; - Detecção e acompanhamento de metástases; - Processos Expansivos; - Acidente Vascular Encefálico (AVE); - Doenças Degenerativas do Encéfalo; - Aneurismas; - Convulsões recentes a esclarecer; - Cefaléia grave a esclarecer; - Hidrocefalia; - Distúrbio do comportamento*; - Estudo da hipófise*. Contra-indicação: - Alergia a contraste; Pré-Requisitos: - História Clínica; - Exame físico; - RX simples com laudo; - Exame do Liquor (se doença infecciosa); Profissionais Solicitantes (preferencial):- Neurologista; - Neurocirurgião; - Ortopedista; - Oncologista/hematologista; - Infectologista; - Cirurgião Cabeça e Pescoço; - Endocrinologista *; - Psiquiatra*; - Geriatra*; - Pediatra. Nota: As indicações marcadas com (*) podem ser solicitadas, também, pelos especialistas especificados com (*).

2 Prioridades: - Pesquisa de tumor e metástase cerebral; - Crise convulsiva a esclarecer de origem recente. ANEXO II Tomografia Computadorizada De Tórax Hospitalar Tomografia computadorizada II (torax) Ambulatorial Torax Foco: Médicos reguladores e auditores; Revisão regras de negócio do SAE. Indicação: - Traumatismo; - Sangramentos (vias aéreas); - Diagnóstico e estadiamento de tumores; - Detecção e acompanhamento de metástases torácicas; - Avaliação e acompanhamento de nódulos não-neoplásicos; - Pneumopatias Intersticiais; - Avaliação de Mediastino, Hilos, Pleura; - Acompanhamento de bronquiectasias; - Síndrome de compressão da veia cava superior; - Aneurisma/dissecção de doenças da aorta; - Tromboembolismo pulmonar; - Investigar comprometimento de órgãos devido: micoses sistêmicas, colagenoses e sarcoidose. Pré-Requisitos: - História Clínica; - Exame físico; - Raio X (RX) do tórax PA/Perfil (com laudo). Profissionais Solicitantes (preferencial): - Pneumologista; - Oncologista/hematologista; - Cirurgião Geral; - Cirurgião torácico; - Cardiologista; - Cirurgião cardíaco; - Infectologista; - Ortopedista. Prioridades: - Traumatismo; - Sangramento (vias aéreas). ANEXO III Tomografia Computadorizada de Abdome Total Hospitalar TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA III (ABDOME) Ambulatorial ABDOME TOTAL (abdome superior, pelve e retroperitonio) Indicação: - Resolução de imagens indefinidas pela ultracenografia (US); - Traumatismos; - Diagnóstico e estadiamento de tumores; - Processos expansivos; - Suspeita de ruptura de

3 órgãos; - Metástases; - Aneurismas; - Pancreatites; - Investigar comprometimento de órgãos: micoses sistêmicas, colagenoses e sarcoidose; - Linfonodomegalia; - Cálculo renal. Contra-indicação: - Gravidez no 1º trimestre; - Alergia à contraste. Pré-Requisitos: - História Clínica; - Exame físico; - US, onde houver; - RX simples de abdome. Profissionais Solicitantes: - Geral. Prioridades: - Aneurismas; - Pancreatites; - Tumores. ANEXO IV Ressonância Nuclear Magnética (rnm) de Articulações Hospitalar Ressonância Nuclear Magnética (sem especificação do segmento) Ambulatorial Articular (por articulação) Articulações Temporo-Mandibular (Bilateral), Ombro, Cotovelo-Punho (Unilateral), Coxo-Femural (Bilateral), Joelho (Unilateral), Tornozelo ou Pé (Unilateral). Sacro ilíacas Esterno- claviculares Indicação: - Traumatismos Articulares; - Suspeita de derrames Articulares; - Fraturas Ocultas ao RX simples; - Alterações de partes moles (Lesões Ligamentares, nervos). Contra-indicação: - Detecção de fraturas Simples; - Tendinites e Sinovites inespecíficas (sem expressão inflamatória evidente); - Implantes Metálicos. Pré-Requisitos: - História Clínica; - Exame físico; - RX simples com Laudo; - US Articular com Laudo (quando indicado). Profissionais Solicitantes (preferencial): - Ortopedista; - Reumatologista. Prioridades: - Alterações de partes moles (lesões ligamentares, nervos); - Traumatismos articulares; - Fraturas ocultas ao RX; - Suspeita de derrames articulares. ANEXO V Ressonância Nuclear Magnética Da Coluna Vertebral

4 Tabela Código SAE Código SAE Procedimento Hospitalar Ressonância Nuclear Magnética Ambulatorial Coluna Cervical- Dorsal- Lombar Cervical Lombo-Sacra Torácica Indicação: - Suspeita de Tumores Ósseos Primários; - Metástases; - Processos Expansivos; - Hérnia de Disco; - Suspeita de infecções; - Complicações pós- operatórias; - Esclerose múltipla; - Investigação de tuberculose extra- pulmonar; - Síndromes Neuropáticas com distribuição segmentar. Contra-indicação: - Detecção de fraturas sem complicações; - Implantes Metálicos (ex: marca-passo, válvulas, próteses ortopédicas). Pré-Requisitos: - História Clínica; - Exame físico; - RX simples com Laudo; - Tomografia Computadorizada (TC) com Laudo, quando necessário. Profissionais Solicitantes (preferencial): - Ortopedista; - Neurologista; - Neurocirurgião; - Infectologista; - Reumatologista; - Pneumologista; - Oncologista/hematologista. Prioridades: - Processos expansivos. ANEXO VI Ressonância Nuclear Magnética de Crânio E Encéfalo Hospitalar Ressonância Nuclear Magnética Ambulatorial Cranio (encefalo) Indicação: - Avaliar fossa cerebral posterior e tronco cerebral; - AVE isquêmico; - Suspeita de infartos cerebrais múltiplos; - Demência; - Diagnóstico de tumores; - Detecção de metástases; - Lesões orbitárias ou Trato Visual; - Infecções; - Esclerose Múltipla. Contra-indicação: - Cefaléias e vertigens inespecíficas, como indicação isolada. Pré-Requisitos: - História Clínica; - Exame físico; - RX Crânio com Laudo; - TC Crânio, quando necessário. Profissionais Solicitantes (preferencial): - Neurologista; - Neurocirurgião; - Cirurgião Cabeça e Pescoço; - Oncologista/hematologista; - Infectologista; - Oftalmologista. Prioridades:- Lesão orbitária; - Tumores cerebrais;

5 ANEXO VII Exame Ultrassográfico Transvaginal Hospitalar não encontrado código específico Ambulatorial Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) Indicação: - Dor pélvica aguda; - Dor pélvica crônica; - Anexites; - Investigação de massa abdominal; - Diagnóstico diferencial de tumores pélvicos; - Sangramento genital pósmenopausa; - Sangramento genital anormal no menacme; - Amenorréia primária - Amenorréia secundária não relacionada à gravidez; - Tumores e cistos ovarianos pré e pósmenopausa; - Inicio de gravidez. Pré-Requisitos: - História Clínica; - Exame físico; - Preventivo recente; - Exame de Urina; - RX simples, conforme o caso;- US anterior, se houver. Profissionais Solicitantes (preferencial): - Ginecologista; - Cirurgião Geral; - Obstetra; - Clínico Geral. Prioridades: - Suspeitas de neoplasias (CA). ANEXO VIII Exame Ultrasssonográfico De Mama Hospitalar Não encontrado código específico Ambulatorial Mamas Indicação: - Identificação e caracterização de anormalidades palpáveis; - Para guiar procedimentos invasivos (OBS: Aspiração de Cistos e Aspiração; com agulha fina para procedimentos pré-cirúrgicos e biopsia); - Para avaliar problemas associados com implantes mamários; - Imagem suspeita em mamografia; - Indicada para pacientes maiores de 40 anos, com mamas densas - Homens com ginecomastia. Pré-Requisitos: - História Clínica; - Exame físico; - US prévio (se houver). Profissionais Solicitantes (preferencial): - Mastologista; - Ginecologista; - Oncologista. Prioridades: - Guiar procedimentos invasivos: agulhamento, biopsia. ANEXO IX

6 Exame Ultrassonográfico Abdominaltotal Hospitalar Ultrassonografia abdominal total Ambulatorial Abdome total (inclui pelve) Indicação: - Lesões Tumorais (Císticas e Sólidas); - Aneurismas - Nefropatias; - Estudo do Retroperitônio; - Orientar Biopsia para punção de lesões tumorais; - Alterações morfofuncionais (má formação de vísceras); - Dor abdominal a esclarecer; - Trauma. Pré-Requisitos: - História Clínica detalhada, com justificativa para abdominal total; - Exame físico específico; - Exame de análise de sedimento urinário; - RX simples (conforme o caso). Profissionais Solicitantes (preferencial): - Cirurgião Geral; - Cirurgião pediátrico; - Cirurgião vascular; - Oncologista/hematologista; - Urologista; - Gastroenterologista; - Clinico geral; - Pediatra; - Endocrinologista; - Geriatra; - Infectologista; - Ginecologista; - Nefrologista. Prioridades: - Suspeita de CA; - Abdome agudo; - Trauma; - Infecção; - Hemorragia. ANEXO X Exame Ultrassonográfico Abdomem Superior Hospitalar Ultrassonografia abdominal (segmentos) Ambulatorial Abdomen superior (figado, vias biliares - vesicula-pancreasbaco) Indicação: - Lesões Tumorais (Císticas e Sólidas); - Aneurismas; - Colecistopatias; - Nefropatias; - Estudo do Retroperitônio; - Orientar Biopsia para punção de lesões tumorais; - Alterações morfofuncionais (má formação de vísceras); - Dor abdominal a esclarecer; - Hepatoesplenomegalia; - Pancreatopatias; - Trauma. Pré-Requisitos: - História Clínica detalhada; - Exame físico específico; - RX simples (conforme o caso).

7 Profissionais Solicitantes (preferencial): - Cirurgião Geral; - Cirurgião pediátrico; - Cirurgião vascular; - Oncologista/hematologista; - Urologista; - Gastroenterologista; - Clinico geral; - Pediatra; - Endocrinologista; - Geriatra; - Infectologista; - Ginecologista; - Nefrologista 1.1 Prioridades: - Suspeita de CA; - Abdome agudo; - Trauma Infecção; - Hemorragia. ANEXO XI Exame Ultrassonográfico Abdomem Inferior Feminino Hospitalar Ultrassonografia abdominal (segmentos) Ambulatorial Abdomen inferior feminino (bexiga, utero, ovario e anexos) Indicação: - Lesões Tumorais (Císticas e Sólidas); - Aneurismas; - Nefropatias; - Estudo do Retroperitônio; - Orientar Biopsia para punção de lesões tumorais; - Alterações morfofuncionais (má formação de vísceras); - Dor abdominal a esclarecer; - Trauma; - Dor pélvica aguda; - Dor pélvica crônica; - Anexites; - Investigação de massa abdominal; - Diagnóstico diferencial de tumores pélvicos; - Sangramento genital pós-menopausa; - Sangramento genital anormal no menacme; - Amenorréia primária; - Amenorréia secundária não relacionada à gravidez; - Tumores e cistos ovarianos pré e pós-menopausa. Pré-Requisitos: - História Clínica detalhada; - Exame físico específico; - Exame de análise de sedimento urinário; - RX simples (conforme o caso); Profissionais Solicitantes (preferencial): - Cirurgião Geral; - Cirurgião pediátrico; - Cirurgião vascular; - Oncologista/hematologista; - Urologista; - Gastroenterologista; - Clinico geral; - Pediatra; - Endocrinologista; - Geriatra; - Infectologista; - Ginecologista; - Nefrologista; Prioridades: - Suspeita de CA; - Abdome agudo; - Trauma; - Infecção; - Hemorragia; ANEXO XII Exame Ultrassonográfico Abdome Inferior Masculino Hospitalar Ultrassonografia abdominal (segmentos)

8 Ambulatorial Abdome inferior feminino (bexiga, prostata e vesiculas seminais) Indicação: - Lesões Tumorais (Císticas e Sólidas); - Aneurismas; - Nefropatias; - Estudo do retroperitônio; - Orientar Biopsia para punção de lesões tumorais; - Alterações morfofuncionais (má formação de vísceras); - Dor abdominal a esclarecer; - Trauma; - Dor pélvica aguda; - Dor pélvica crônica; - Investigação de massa abdominal; - Diagnóstico diferencial de tumores pélvicos. Pré-Requisitos: - História Clínica detalhada; - Exame físico específico; - Exame de análise de sedimento urinário; - RX simples (conforme o caso). Profissionais Solicitantes (preferencial): - Cirurgião Geral; - Cirurgião pediátrico; - Cirurgião vascular; - Oncologista/hematologista; - Urologista; - Gastroenterologista; - Clinico geral; - Pediatra; - Endocrinologista; - Geriatra; - Infectologista; - Nefrologista. Prioridades: - Suspeita de CA; - Abdome agudo; - Trauma; - Infecção; - Hemorragia. Publicada no Minas Gerais do dia 28/07/2011