CASOS CLÍNICOS DIGIMAX. Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Raphael Salgado Pedroso

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1 CASOS CLÍNICOS DIGIMAX Radiologia e Diagnóstico por Imagem Raphael Salgado Pedroso

2 Nome: L. B.; Idade: 65 anos; Sexo: Masculino; CASO 1 Queixa: Dor aguda, que se inicia no tórax e se irradia na direção da coluna, de cima para baixo.

3 TC DIA 02/07/2013

4 TC DIA 02/07/2013

5 TC DIA 02/07/2013

6 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS Dissecção da Aorta; Síndrome Isquêmica Aguda; Insuficiência aórtica sem dissecção; Aneurisma aórtico verdadeiro sem dissecção; Dor musculoesquelética; Pericardite;

7 DISSECÇÃO AGUDA DA AORTA (DAA) A aorta é a maior e principal artéria do organismo; Íntima (revestimento interno em contato direto com o sangue), a camada média (muscular) e a adventícia (camada mais externa). Laceração interna com a camada externa intacta; O diâmetro da normal da aorta varia de 2 até 2,5 cm; Causas: HAS, síndrome de Marfan, coarctação da aorta, persistência do canal arterial e a válvula aórtica bicúspide; TTO: Cirúrgico ou conservador;

8

9 TTO

10 Nome: A. A. V.; Idade: 35 anos; Sexo: Feminino; CASO 2 Queixa: dor abdominal aguda localizada em quadrante inferior esquerdo;

11 TC DIA 05/08/2013

12 TC DIA 04/07/2013

13 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS Apendagite; Abdomem agudo; Diverticulite; Apendicite;

14 Benigna; Auto-limitada; APENDAGITE Torção ou trombose venosa espontânea das veias que drenam os apêndices epiplóicos; Dor abdominal localizada; Sem sinais infecciosos; Localização: junção retossigmóidea (57%), ileocecal (26%), cólon ascendente (9%), transverso (6%) e descendente (2%); Diagnóstico TC; Tto: Conservador + AINE s;

15 Nome: N. M. C.; Idade: 1 mês; Sexo: Masculino; CASO 3 Queixa: Massa palpável em região cervical a D;

16 US DIA 11/07/2012

17 US DIA 11/07/2012

18 US DIA 11/07/2012

19 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS Fibromatosis colli;

20 FIBROMATOSIS COLLI É uma lesão benigna que acomete o músculo esternocleidomastóideo; Trauma do nascimento ou má posição no útero; Rara; Unilateral (75% a D); É uma das causas torcicolo congênito; Picos de incidência: 2 a 8 semanas de vida; Tto conservador: fisioterapia;

21 -ONLY

22 Nome: V. L. A. N.; Idade: 41 anos; Sexo: Feminino; CASO 4 Queixa: Dificuldade de movimentação do ombro D;

23 RM DIA 18/07/2013 coronal stir

24 RM DIA 18/07/2013 Sagital DP

25 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS Capsulite Adesiva; Tendinopatia calcificada;

26 CAPSULITE ADESIVA Ombro congelado (causa desconhecida); Sexo feminino (45 aos 55 anos); Processo inflamatório interarticular, encurtamento dos ligamentos, formação de aderências, aumento da espessura capsular; 3 fases: dolorosa, congelada, resolução; Exames complementares são de valor limitado; Diagnóstico clínico; Tto: infiltração intra-articular e/ou cirúrgica;

27 CAPSULITE ADESIVA

28 Nome: I. B. G.; Idade: 68 anos; Sexo: Feminino; CASO 5 Queixa: Dor e limitação de movimentos em punhos;

29 RM DIA 26/06/2012 Coronal DP

30 RM DIA 26/06/2012 Sagital DP

31 RM DIA 26/06/2012 Axial DP

32 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS Condromatose sinovial; Sarcoma sinovial; Sinovite vilonodular Pigmentada (SVNP) Artropatia hemofílica; Sinovite Inflamatória;

33 SINOVITE VILONODULAR PIGMENTADA (SVNP) Proliferação fibro-histiocística localmente destrutiva; Protusões sinoviais vilosas e nodulares; Articulações, bolsas e bainhas tendíneas; Localizada (77%) x difusa (23%); Dor leve e tumefação articular; Jovens e adultos jovens; Tto cirúrgico (sinovectomia);

34 RM

35 RM

36 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Evangelista A, Mukherjee D, Rajendra HM, et al. Acute intramural hematoma of the aorta-a mystery in evolution. Circulation 2005; 111: Sorenson HR, Olsen H. Ruptured and dissecting aneurysms of the aorta: incidence and prospects of surgery. Acta Chir Scand 1964; 128: Pate JW, Richardson RJ, Eastridge CE. Acute aortic dissections. Ann Surg 1976; 42: Núcleo de Cirurgia do Ombro - Hospital Cuf Descobertas, António Cartucho, Nuno Moura, Marco Sarmento, Greenspan Adam,Radiologia Ortopédica, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2012

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