Intestino Delgado. Bárbara Andrade Silva Allyson Cândido de Abreu

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1 Intestino Delgado Bárbara Andrade Silva Allyson Cândido de Abreu

2 Irrigação do Intestino Delgado

3 Duodeno

4

5

6

7

8 Artérias duodenais Origem Irrigação Duodeno proximal Duodeno distal Anastomose

9 Jejuno e íleo

10 Jejuno x íleo Diferença entre os vasos retos e os arcos arteriais.

11 Drenagem do Intestino Delgado

12 Duodeno

13 Jejuno e íleo

14 Inervação do Intestino Delgado

15 Duodeno (inervação parassimpática)

16 Duodeno(inervação simpática) T5-T9 ou T10

17

18 Jejuno e íleo (inervação simpática) T5-T10

19 Jejuno e íleo (inervação simpática)

20 Jejuno e íleo(inervação parassimpática)

21 Drenagem linfática do intestino delgado

22

23 Caso Clínico

24 Relato do caso R.P.C., branco, 61 anos, deu entrada no Serviço de Emergência do Hospital Universitário, com queixas de dores abdominais em cólicas que se exacerbaram há 8 horas, passando a apresentar vômitos esverdeados.

25 Relato do caso Relatava apresentar esta sintomatologia há cerca de 30 anos, com várias internações hospitalares (pelo menos uma por mês); algumas delas com até 5 dias de duração, sem conseguir um diagnóstico preciso.

26 Relato do caso Dentre os vários exames que trazia, uma tomografia computadorizada abdominal com contraste oral e radiografias de trânsito intestinal realizados 30 dias antes, mostravam claramente sinais sugestivos de...

27

28 Relato do caso Ao exame apresenta com facies de dor. O abdome era flácido com distensão do mesogástrio, doloroso à palpação profunda nesta topografia e sem sinais de irritação peritoneal. O peristaltismo era aumentado em freqüência, mas com timbre normal.

29 Relato do caso Os sinais vitais encontravam-se dentro da normalidade. A rotina radiológica para abdome agudo revelava sinais sugestivos de níveis hidroaéreos de intestino delgado. Os exames bioquímicos não apresentavam alterações, enquanto o hemograma indicava leucometria global de 7200 cel/ml, com 8 bastões e sem eosinófilos.

30 Diagnostico??

31 Diagnóstico Volvo intestinal

32 O que é volvo intestinal? Volvo intestinal é uma torção de uma alça do intestino ao redor de seu ponto de fixação mesentérica, geralmente produzindo obstrução intestinal e infarto do mesentério (ligamento em forma de leque que dá suporte ao jejuno e ao íleo, partes do intestino delgado). Pode acontecer em qualquer idade, mas é visto mais comumente durante a infância, podendo mesmo ser congênito ou também ocorrer em idade avançada.

33 Quais são as causas do volvo intestinal? O volvo pode ocorrer em decorrência de um tumor do intestino grosso ou de uma aderência da parede intestinal ocasionada por uma inflamação ou por uma cirurgia abdominal

34 Quais são os principais sinais e sintomas do volvo intestinal? Os principais sinais e sintomas do volvo intestinal são fortes dores em cólica no abdome, náuseas, vômitos e distensão abdominal. Outros sintomas podem ser sensação de inchaço, tonturas, dificuldades de movimentos intestinais, falta de ar, dores nas costas, etc.

35 Como o médico diagnostica o volvo intestinal? O diagnóstico do volvo pode ser feito pela história clínica do paciente e complementado por radiografias contrastadas e tomografia computadorizada.

36 Como o médico trata o volvo intestinal? O tratamento do volvo intestinal é basicamente feito por uma cirurgia em que a parte lesionada é retirada e as partes sadias são anastomosadas (suturadas), visando restaurar as funções normais do intestino.

37 Quais são as complicações possíveis do volvo intestinal? Uma das complicações mais graves do volvo intestinal é a perfuração do intestino com o derramamento do seu conteúdo na cavidade abdominal.

38 Voltando ao caso... O diagnóstico de volvo intestinal é bastante facilitado quando a tomografia computadorizada do abdome revela o sinal da roda que demonstra perfeitamente as torções entéricas, conforme apresentou o nosso relato de caso.

39

40 Conduta médica para o caso Optamos por apenas desfazer as torções intestinais sem realizar nenhuma manobra de fixação do mesentério ou entérica.

41 Fontes bibliográficas Frank H.Netter,5 edição. Keith L. Moore, 6 edição. Gray s, 2 edição. Sobotta,23 edição.

42 Obrigado!!

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