Protocolo abdome. Profº Cláudio Souza

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Felipe Sanches Festas
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1 Protocolo abdome Profº Cláudio Souza

2 Abdome Quando falamos em abdome dentro da tomografia computadorizada por uma questão de radioproteção e também financeira o exame é dividido em, abdome superior e inferior ou pelve, e o protocolo é aplicado de acordo com a patologia a ser estudada. Abdome superior Abdome total Pelve

dividido em, abdome superior e inferior ou pelve, e o protocolo é

3 Indicações A cavidade abdominal agrupa uma diversidade de órgãos, dentre eles os que participam do sistema digestório, endócrino e genito urinário, daí a importância de se dividir o exame em abdome superior e pelve, para que não haja a exposição desnecessária de outros órgãos á não ser os de interesse. O abdome agudo (AA) é uma das causas mais freqüentes nos pronto socorros, o abdome agudo é uma dor súbita da região abdominal, a partir de uma subdivisão do abdome em quadrantes será determinado o protocolo a ser aplicado.

outros órgãos á não ser os de interesse.

4 Divisões Quadrantes abdominais

5 Divisões Divisões clinicas

6 Divisões clínicas 1a ) Hipocôndrio D. : Fígado e vias biliares intra e extrahepáticas ( com destaque para a vesícula biliar ); 2a ) Epigástrio : Esôfago abdominal, estômago e porções superiores do duodeno; 3a ) Hipocôndrio E. : Baço e ângulo esplênico do cólon; 4a ) Flanco lombar D. : Cólon ascendente ou D.; 5a ) Mesogástrio ou Região umbilical:alças intestinais delgadas jejunais e ileais, cólon transverso (porção média), omento maior, mesentério e mesocólon transverso; 6a ) Flanco lombar E. : Cólon descendente ou E.; 7a ) Fossa ilíaca direita ou Região inguinal direita : Ceco e apêndice vermiforme, paramétrio, tuba uterina e ovário D.; 8a ) Hipogástrio : Bexiga urinária e útero; 9a ) Fossa ilíaca esquerda ou Região inguinal esquerda : Porções superiores do cólon sigmóide, paramétrio, tuba uterina e ovário E.

: Baço e ângulo esplênico do cólon; 4a ) Flanco lombar D. : Cólon ascendente ou D.

7 Peritônio O peritônio é uma extensa membrana serosa que envolve os órgãos abdominais. Possui duas lâminas: o peritônio parietal, que reveste a parede abdominal e o peritônio visceral, que se reflete sobre as vísceras. O peritônio ainda possui três partes importantes: * MESENTÉRIO - parte do peritônio responsável pela fixação do intestino delgado na parede posterior do abdômen. * OMENTO MAIOR - parte do peritônio que fixa-se no cólon transverso do intestino grosso e projeta-se para baixo formando uma proteção e fixando órgãos abdominais. Contém grande quantidade de tecido adiposo. * OMENTO MENOR - apresenta-se como projeções do peritônio e estende-se entre os órgãos abdominais.

O peritônio ainda possui três partes importantes: * MESENTÉRIO - parte do peritônio responsável pela fixação do intestino delgado na parede posterior do abdômen.

8 Imaginologia

9 Posicionamento Protocolo para aparelho Multidetector Orientação do paciente A orientação do paciente em relação ao gantry pode ser em head first (cabeças primeiro), ou feet first (pés primeiro), tudo vai depender de como foi montado o protocolo e as condições do cliente isso em casos de politraumatizados, porém usualmente se utiliza em feet first, com MMSS abduzidos acima da cabeça. Referência anatômica Tanto com o paciente em head first ou feet first utilizamos XY como ponto de referência e a linha lateral no meio da estrutura. Abdome Superior e pelve

casos de politraumatizados, porém usualmente se utiliza em feet first, com MMSS abduzidos acima da cabeça.

10 Técnica Técnica Abdome superior Scout anterior 0º em apnéia após inspiração profunda Inicio dos cortes: Acima da silhueta hepática Término: Asa do ilíaco Espessura de corte: 5 a 7 mm Incremento: 5 a 7 mm Recon: 2,5 mm F.O.V: 40 cm Kv: 140 Ma: 250 Aquisição: Axial puro MPR: Não há necessidade Nº de cortes: +- 45imagens Algoritmos: Standard/Soft

corte: 5 a 7 mm Incremento: 5 a 7 mm Recon: 2,5 mm F.O.

11 Técnica Técnica Pelve Scout anterior 0º Ponto de referência anatômica IC Inicio dos cortes: Acima da asa do ilíaco Término: Ìsquio Espessura de corte: 5 a 7 mm Incremento: 5 a 7 mm Recon: 2,5 mm F.O.V: 40 cm Kv: 140 Ma: 250 Aquisição: Axial puro MPR: Não há necessidade Nº de cortes: imagens Algoritmos: Standard/Soft

12 Técnica Técnica Abdome total Scout anterior 0º após inspiração total Inicio dos cortes: Acima da silhueta hepática Término: Ìsquio Espessura de corte: 5 a 7 mm Incremento: 5 a 7 mm Recon: 2,5 mm F.O.V: 40 cm Kv: 140 Ma: 250 Aquisição: Axial puro MPR: Não há necessidade Nº de cortes: imagens Algoritmos: Standard/Soft

13 Técnica Técnica Abdome para nefrolitíase (Cliente com hidronefrose devido a litíase ) Scout anterior 0º após inspiração total Inicio dos cortes: A nível das supra renais (T12) Término: Ìsquio Espessura de corte: 2 mm Incremento:2 Recon: 1 mm F.O.V: 35 cm Kv: 140 Ma: 250 Aquisição: Axial puro MPR: se possível enriquece o exame Nº de cortes: imagens Algoritmos: Standard/Soft

Ìsquio Espessura de corte: 2 mm Incremento:2 Recon: 1 mm F.O.

14 Perguntas 1- O que é abdome agudo (AA)? 2- Quantas e quais são as divisões clinicas do abdome? 3- Qual o ponto de referência anatômica para o posicionamento de uma TC de pelve? 4- Qual o início e o término dos cortes no protocolo para abdome superior? 5- Qual a espessura de corte para abdome protocolo para nefrolitíase? 6- Descreva de maneira detalhada os quadrantes abdominais. 7- Qual o início e términos dos cortes para o protocolo de pelve? 8- Descreva o posicionamento para o protocolo de TC de Abdome. 9- O que são órgãos retroperitoneais? 10- Descreva a técnica para abdome nefrolitíase.

4- Qual o início e o término dos cortes no protocolo para abdome superior? 5- Qual a espessura de corte para abdome protocolo para nefrolitíase?

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