Mini Implante parte VII

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1 Mini Implante parte VII Correção da Mordida Cruzada Dentária com Mini-implantes Mordida cruzada posterior Mordida cruzada vestibular (Brodie)

2 Expansão Lenta da Maxila e Expansão Rápida da Maxila Paciente JLN, com 17 anos e 11 meses, brasileira, má oclusão de Classe II, atresia maxilar e mandibular, desvio da linha média para direita e comprometimento do corredor bucal.

3 4X ¼ V no ato da instalação 2X ¼ V de 12/12 horas. Como conduta de emergência, o parafuso do expansor foi voltado 4X ¼ V + 4X¼ V em intervalos de 30 minutos e removido. Durante um período de sete dias e 23X de ¼ de volta totalizando 5,75 voltas, não foi constatada disjunção da sutura maxilar

4

5 Após três semanas de ativação (33 x 1/4v)

6 Paciente: Masculino 24 anos

7 ERM apoiada em Mini-implantes ERM apoiada em Mini-implantes

8 ERM apoiada em Mini-implantes ERM apoiada em Mini-implantes ERM apoiada em Mini-implantes Correção da Curva de Spee (extrusão).

9 Correção da Curva de Spee (extrusão). Correção da Curva de Spee (extrusão). Intercuspidação Inclinação do plano oclusal

10 Tração de caninos retidos Tração de caninos retidos - Planejamento criterioso - Tomografia Cuidado raízes adjacentes Caninos retidos por Vestibular Mini implante entre pré molar e Molar; Não colar braquete no lateral; Tracionar canino para distal.

11

12 Caninos retidos por Palatino Mini implante entre pré molar e Molar; Avaliar se pode colar braquete no lateral; Tracionar canino para disto palatino

13 Caninos retidos por Vestibular

14 Faculdade Sarandi AGOR Reabilitação Temporária de Incisivo Central com Microparafuso Ortodôntico Aluna: Juliana Soares Orientador: Temístocles Uriarte Zucchi JUSTIFICATIVA Dificuldade em repor temporariamente um dente anterior perdido em um paciente em fase de crescimento Técnicas convencionais disponíveis apresentam deficiências Microparafuso: viável e eficiente Porto Alegre RS 2011

15 HIPÓTESE A utilização de microparafuso para a reposição de um dente faltante : Restabelece estética e função MATERIAL E MÉTODO Paciente do gênero masculino, leucodermo, 15 anos, relação classe I de molares e caninos, curva de Spee acentuada, apinhamento moderado Fotos de rosto Não altera fonética Evita desvantagens de uma prótese removível Possibilita a movimentação dos demais dentes MATERIAL E MÉTODO MATERIAL E MÉTODO

16 MATERIAL E MÉTODO MATERIAL E MÉTODO Região após a exodontia MATERIAL E MÉTODO MATERIAL E MÉTODO Imediatamente após a instalação do microparafuso da marca SIN, com 1,8mm de diâmetro e 10mm de comprimento

17 MATERIAL E MÉTODO MATERIAL E MÉTODO Provisório confeccionado com dente de estoque e resina fotopolimerizável Alinhamento finalizado e bráquete no provisório DISCUSSÃO Técnica com Microparafuso: Provável preservação da estrutura alveolar Conforto e segurança ao paciente Durabilidade Ausência de emergências Higiene Peri-implantar (Graham 2007, Bicalho 2010)

18 Higiene Peri-implantar Higiene Peri-implantar Escova macia e Creme Dental contendo Triclosan (Colgate Total 12, Colgate Palmolive Brasil) por pelo menos 3 vezes ao dia. Bochecho com colutório anti séptico à base de triclosan 0,03% (Plax, Colgate Palmolive Brasil) durante 30 segundos, 3 vezes ao dia, durante todo o período do tratamento. - Escova embebida em uma solução de Gluconato de Clorexidina, 0,12% por 30 segundos, 2 vezes ao dia. Fatores relacionados ao insucesso Utilização de mini implantes de diâmetro menor a 1,4 mm. Fatores relacionados ao insucesso

19 Fatores relacionados ao insucesso Fatores relacionados ao insucesso Inflamação da mucosa. Mini implante com mobilidade e dor à percussão vertical ou lateral. Pacientes com padrão de crescimento mais vertical Fatores relacionados ao insucesso Fatores relacionados ao insucesso Forças torcionais devem ser evitadas Higienização

20 Problemas e Complicações Problemas e Complicações Contato do mini implante com o ligamento periodontal Fratura do mini implante Contato com o feixe vásculo nervoso Inflamação da mucosa peri implantar Mobilidade e soltura do mini parafuso Lesão do tecido mole Perfuração do seio maxilar Problemas e Complicações Problemas e Complicações Contato do mini implante com o ligamento periodontal Contato com raízes dentárias vizinhas, sem perfuração. Elimina os cementoblastos e as fibras de Sharpey e inicia se uma reabsorção no local do traumatismo. Para a reabsorção se manter será necessário manter a causa. Remoção da causa ( mini implante ) remoção da inflamação. Ação de cemetoblastos vizinhos; Nova deposição de cemento e reinserção de fibras periodontais; Se houver reabsorção radicular será pequena, superficial e muito pouco duradora devido a ausência de bactérias.

21 Problemas e Complicações Problemas e Complicações Contato com raízes dentárias vizinhas, com perfuração Contato com raízes dentárias vizinhas, com perfuração Ponta fina dos Mini implantes autoperfurante proporcionam desvios quando em contato com raízes; Não deve haver contaminação; A perfuração chegou ou não até o polpa e canal radicular? Não. Perfurou cemento e dentina remover e direcionar ou procurar uma nova área de inserção. Irá ocorrer reabsorção radicular por algumas semanas, e ocorrerá reparo local por novo cemento e fibras periodontais. 3 6meses Problemas e Complicações Problemas e Complicações Contato com raízes dentárias vizinhas, com perfuração A perfuração chegou ou não até o polpa e canal radicular? Sim. Perfurou dentina, canal radicular e polpa. Externamente haverá deposição de novo cemento e internamente de dentina reacional e/ou reparatória. A polpa continua com vitalidade e pode sofrer envelhecimento precoce ou evoluir para uma metamorfose cálcica. Fratura do mini parafuso Imagem obtida em microscopia eletrônica de varredura do mini implante que se deformou com a força de 14,89 N após o ensaio mecânico. Fonte: Teixeira (2006).

22 Problemas e Complicações Problemas e Complicações Perfuração da raiz e fratura do mini implante Contato com o feixe vásculo nervoso Problemas e Complicações Problemas e Complicações Inflamação da mucosa peri implantar Mobilidade e soltura do mini parafuso - Relacionada a má higiene. - Instalação em gengiva livre. Diâmetro do parafuso Densidade óssea Contaminação

23 Problemas e Complicações Problemas e Complicações Lesão do tecido mole Perfuração do seio maxilar Causado pela cabeça do parafuso e/ou acessórios Depende da área de instalação Cera, barreira gengival e Omcilon A em Orabase Problemas e Complicações Como evitar? Planejar as posições dos mini implantes com critério; Realizar tomadas radiográficas precisas; Escolher adequadamente o parafuso; Anestesiar o mínimo, necessário e suficiente Observar as reações do paciente Aplicar força suave e na direção do longo eixo do parafuso no momento da instalação. Remoção dos Mini-implante

24 Remoção dos Mini-implante Remoção dos Mini-implantes A remoção deve ser realizada girando se o mini implante no sentido anti horário com a chave digital ou utilizando o contra ângulo redutor. Normalmente sem a necessidade de anestesia, Há pouca resistência. Carano et al 2005 Índices de Sucesso Índices de Sucesso Considera se que houve sucesso quando o mini implante permaneceu estável durante todo tempo em que foi necessário. Clinicamente, percebe se o insucesso quando este se apresenta com mobilidade. Pesquisa Unigranrio com 120 mini implantes.

25 Conclusão Referência Bibliográfica Os Mini implantes têm se mostrado efetivo como método de ancoragem em ortodontia; Sua instalação e remoção são relativamente simples; Devido ao seu tamanho reduzido apresenta possibilidade de inserção em vários locais, possibilitando inúmeras aplicações clínicas. REFERÊNCIAS ANDRADE, R. M. F. Mini implantes e mini placas para ancoragem esquelética. Dissertação (Monografia), UNORP UNIPOS, Cento universitário do Norte Paulista, São José do Rio Preto BAE, SM.; PARK,HS.; KYUNG,HM. ; et al. Clinical Application of Micro Implant Anchorage. JCO, Inc, v. XXXVI, N.5, p , may BEZERRA, F.; VILLELA, H.; LABOISSIÈRE, JR. M.; DIAZ, L. Ancoragem Ortodôntica absoluta utilizando microparafusos ortodônticos. Planejamento e protocolo cirúrgico(trilogia Parte I). Rev. Implants News, v.2, n.2, p , BICALHO, R. F.; BICALHO, J.S.; LABOISSIÈRE, JR. M. Utilização de ancoragem indireta para verticalização de molares inferiores. Rev. Clin. Ortodon. Dental Press, Maringá, v.8, n.1, fev./mar

26 Kanomi, R. Mini implant for orthodontic anchorage. J. Clin Orthod, Boulder, v. 33, n. 11, p , Nov, Marassi, C., Leal, A., Herdy, J. L., Mini implantes como método de ancoragem em Ortodontia. In: Sakai E. et al. Nova visão em ortodontiaortopedia funcional dos maxilares. 3º ed: São Paulo: Ed. Santos; p. 1 9 Miyawaki S, Koyama I, Inoue M, Mishima K, Sugahara T, Yanamoto T. Factors associated with the stability of titanium screwsplaced in the posterior region for orthodontic anchorage. Am J. Orthod Dentofacial Orthop,St. Louis; october 2003, vol 124, n.4, p Carano A, Rotunno E, Siciliani G. Implantology and Orthodontics: clinical and biological considerations. Mondo Ortod 1996; 2: Marassi et al. O uso de Miniimplantes como Auxiliares do Tratamento Ortodôntico. Ortodontia 2005; 38 (3):

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