manter um dente recém- período suficientemente prolongado correção ortodôntica que se conceito polêmico.

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1 Introdução CONTENÇÕES EM ORTODONTIA em ortodontia é o procedimento para manter um dente recém- movimentado em posição por um período suficientemente prolongado para assegurar a manutenção da correção ortodôntica que se promoveu. conceito polêmico. INTRODUÇÃO o controle ortodôntico das posições dentárias e das relações oclusais necessita ser suspenso gradativamente e não abruptamente, se se é pretendido um excelente resultado a longo prazo. X podem ser interrompidas abruptamente se se consegue equilíbrio das forças mastigatórias. Revisão da Literatura Conceito Izard: a operação que tem por objetivo assegurar, por meios apropriados, a manutenção dos resultados obtidos durante o período de correção, para impedir toda recidiva anterior. O período de contenção deve ser considerado d como parte do tratamento, tão importante como o período ativo ou de correção das anomalias.

2 Revisão da Literatura Conceito Izard: deve ser compreendida como uma fase do tratamento, onde a estabilidade e o equilibrio da oclusão devem se estabelecer definitivamente. Isto implica que é preciso preservar a oclusão da influência i dos aparelhos ortodônticos ti e do meio muscular nocivo. Revisão da Literatura Conceito Strang: no momento da contenção, o pensamento do ortodontista é confrontado com o problema do suporte mecânico, uma vez terminado o tratamento ativo. Seu alvo é oferecer um liberdade aos tecidos, que devem agir como os mantenedores naturais e permanentes da arcada dentária, para construir suas formas arquiteturais de modo a responder às solicitações das forças funcionais que atuam sobre a dentição. Revisão da Literatura Conceito Revisão da Literatura Histórico Roth: a estabilidade é consequência do correto posicionamento dos dentes e das bases ósseas; portanto um correto diagnóstico (paciente em RC), um correto plano de tratamento, uma correta mecânica empregada significa total falta de necessidade de um período prolongado de contenção. Escola Oclusionista: Kingsley - a oclusão dos dentes é o fator mais poderoso na determinação da estabilidade de novas posições. Escola da Base Apical: Lundstron a base apical é um dos mais importantes fatores na correção das más oclusões e na manutenção da oclusão adequada

3 Revisão da Literatura Histórico Escola da Base Apical - McCauley - a distância intercanina e inter-molares devem ser mantidas como se apresentam originalmente, afim de se minimizar os problemas de contenção. Nance: o comprimento do arco pode ser aumentado com estabilidade, somente dentro de uma extensão limitada. Revisão da Literatura Histórico Escola dos Incisivos Mandibulares: Grieve e Tweed: os incisivos mandibulares devem ser mantidos verticalizados e sobre o osso basal. Revisão da Literatura Histórico Escola dos Incisivos Mandibulares: Grieve e Tweed: os incisivos mandibulares devem ser mantidos verticalizados e sobre o osso basal. Contenção Objetivos 1. os tecidos gengivais e periodontais são afetados pelo movimento dentário ortodôntico e requerem tempo para a reorganização quando o aparelho é removido. 2.os dentes podem estar em uma posição inerentemente instáveis após o tratamento, e desta forma, as pressões constantes dos tecidos moles produzem uma tendência à recidiva.

4 Contenção Objetivos Contenção Objetivos 3. As mudanças produzidas pelo crescimento podem alterar o resultado do tratamento ortodôntico. 3. As mudanças produzidas pelo crescimento podem alterar o resultado do tratamento ortodôntico. CONTENÇÕES Tipos: a- fixa CONTENÇÕES Tipos: b- semi-fixa

5 Contenção Recomendações Depois de feita a documentação final moldagem superior e inferior para a confecção do aparelho de contenção superior: placa tipo Hawley arco vestibular contínuo (placa de Begg) próximasessão: remoção daaparatologia aparatologia fixa superior, remoção da resina dos dentes e adaptação do aparelho removível; próxima sessão: remoção da aparatologia fixa inferior e confecção de contenção fixa 3/3 ou 5/5. Contenção superior sequência clínica Documentação Antes da contenção devemos fazer a documentação final. Moldagem para confecção aparelho superior primeira sessão Remoção do arco superior com alginato. Moldar com arco causa distorção. Não remover os brackets. Selecionar a moldeira para impressão dos últimos molares. Alginato bem consistente para se evitar náusea. Paciente sentado. Voltar a colocação do arco.

6 Moldagem para confecção aparelho superior segunda sessão Remoção das bandas e brackets. Remoção da resina ainda aderida na superfície vestibular com broca ou Alicate removedor de bandas. Polimento. Vista oclusal superior no modelo Ancoragem: resina bem adaptada na mucosa palatina de todos dentes superiores. Arco vestibular contímuo com In-sets e Off-sets e alça na altura de pré-molares. Se o caso for com XP devemos fazer aça na altura do dente removido. Arco deve fazer toque em todos os dente pela vestibular. Grampos de retenção superior em gôta. Vista oclusal superior no paciente Adaptação ajuste da contenção modificada. Não deve haver nenhum tipo de toque seja em resina ou grampo de retenção na arcada inferior. Se necessário remova o grampo de retenção interproximal devido ao toque prematuro com arcada inferior. Alívio na região posterior do palato. Vista frontal no paciente Arco vestibular contínuo com in-set e off-set adaptado no centro da face vestibular dos dentes. Durante a remoção do aparelho orientar paciente para aplicar força o mais posterior possível do arco vestibular para evitar quebra do mesmo, ou aplicar a força no grampo de retenção em gôta.

7 Contenção superior terminada Usar por9 meses. Depois mais 3 meses somente para dormir. Higiene Uma escova de dente dura para o aparelho e outra macia para os dentes. Nunca usar a escova dos dentes no aparelho pois, acabaria muito rápidocom a vida útil da escova. Voltar de 3/3 meses. Contenção inferior sequência clínica Contenção deve estar sempre na boca ou mergulhado na água. Preparo para confecção do arco Twist Flex Importante remoção do aparelho fixo exceto os brakets de 33 a 23. Necessitamos dos brackets para apreensão do arco T. Flex inferior por lingual. Antigamente t mais calibre. Atualmente l t menos calibre. Permite função, desgaste natural interproximal, melhor adaptação das fibras periodontais Arco Twist Flex.015

8 Confecção do arco Twist Flex Arco segmentado twist flex.015 pré-contorno. Dobrar as pontas gôta do arco na região lingual dos caninos. O O arco deve tocar todos dentes pela lingual. Dobras in-sets e off-sets se necessário. Adaptação do arco Twist Flex Utilizamos elásticos 1/8 ou 3/16. cuidado : 1/8 pode deflexão permanente no arco. Colocar o anel elástico entre lateral e central. Ultrapassando ponto de contato. Abraçar pela vestibular o bracket de canino do mesmo lado como apoio, 3/16 ou até lateral do mesmo lado se 1/8. Condicionamento ácido Ácido Ortofosfórico 35% Deve ser feito apenas no local onde se queira a resina! Lavar Suficiente para remover todo ácido. Sugador Tempo: 1 minuto

9 Adesivo resina com pincel. Fotopolimerizar por 25 segundos cada dente. Resina fotop. inserir com espátula própria banhada de ouro, não adere a resina. Colocar em todos os dentes, recobrindo o arco Fotopolimerizar por 25 segundos cada dente. Resina Remoçãodos elásticos Tesoura Contenção inferior terminada Estético. Pouco incômodo período de adaptação. Remover tártaro de 6 em 6 meses. Concientizar o uso do fio dental com passa-fio. Caso quebre voltar imediatamente para colagem. Ideal usar para o resto da vida! Por 4 anos está bom! Contenção inferior Iatrogênica Arco A Twist tflex Ativo. Não deu contorno ou deflexão permanente com elástico no momento da colocação. Remoção do arco apenas.

10 Contenção inferior Iatrogênica Três semanas após a remoção da contenção fixa.

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