O aparelho de Herbst com Cantilever (CBJ) Passo a Passo

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1 O aparelho de Herbst com Cantilever (CBJ) Passo a Passo

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3 APARELHO DE HERBST COM CANTILEVER (CBJ) MAYES, 1994 Utiliza quatro coroas de açoa o nos primeiros molares e um cantilever,, a partir dos primeiros molares inferiores, em direção anterior até a área dos pré- molares e caninos para o posicionamento do pivô do arco inferior. A grande vantagem é a facilidade de confecção clínica nica,, necessitando de apenas uma consulta para a sua instalação. Apresenta um custo reduzido em relação a outros sistemas que necessitam ser confeccionados num laboratório. rio.

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5 1 a Consulta Exame clínico u entre os exames de rotina, t radiografia transcraniana da ATM para avaliar a posição inicial do côndilo em relação à fossa mandibular Exame facial u u avanço o da mandíbula avaliar se háh cruzamento da mordida nos segmentos laterais

6 2 a Consulta Escolha das coroas superiores e inferiores u kit de coroas de açoa o da Ormco u coroas de númeron 4, 5, e 6 são as mais utilizadas Moldagem u u molde o arco superior com as coroas e faça a a transferência para a moldagem O arco inferior deve ser moldado sem as coroas Mordida construtiva

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9 A- adaptação da coroa com a utilização de um mordedor B- escolha das coroas superiores C- escolha das coroas inferiores.

10 Kit do CBJ

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15 Confecção do arco transpalatino. Repare no afastamento do palato.

16 Soldagem do tubo vestibular

17 Soldagem do tubo vestibular

18 Tubo vestibular para solda

19 Soldagem do tubo vestibular

20 Desgaste do modelo inferior para a adaptação da coroa com cantilever

21 Desgaste do modelo inferior para a adaptação da coroa com cantilever

22 Adaptação do arco lingual Coroa adaptada no modelo inferior

23 Marcação do local onde o tubo será cortado. Corte do tubo com disco de carborundo Ampliação da luz do tubo para o perfeito deslizamento do pistão

24 O pistão deverá ser cortado 2 mm após s o pivô superior.

25 3 a Consulta Provar a adaptação das coroas, do ATP, e do arco lingual u contorneamento das bordas cervicais, utilizando-se um alicate para contornear bandas

26 Cimentação u u ão das coroas 3 a Consulta cimento de ionômero de vidro passar um isolante (vaselina) na face oclusal dos molares t facilitar a remoção do cimento

27 Prova das coroas superiores es Prova das coroas inferior erioreses

28 A face oclusal dos molares deve ser isolada com vaselina para facilitar a posterior remoção do aparelho

29 A cimentação deve ser realizada com ionômero de vidro

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32 Linha médiam perfeitamente posicionada Lado direito sem a utilização de anel metálico ( shim ); Utilização de um anel metálico de 2 mm no lado esquerdo para o ajuste final da posição mandibular

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34 Utilização de capa plástica sobre o parafuso inferior para proteger o paciente durante o período inicial de adaptação ao aparelho. Repare no anel metálico ( shim( shim ) ) posicionado no pistão shim

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38 Recomendações aos pais Não interfere na abertura e no fechamento da boca ou mesmo na mastigação dos alimentos u u u terá dificuldade para se alimentar durante a primeira semana. o aumento de sensibilidade nos dentes ou na musculatura facial é normal nos primeiros dias. evitar alimentos duros ou pegajosos. A parte interna da bochecha ficará irritada até que a mucosa se torne mais queratinizada. u u Omcilon A, em orabase, pode ser útil. Capas plásticas ( Comfort( Solutions, Langley,, Canadá)

39 ANÁLISE DE JOHNSTON BC BC BC ** 2.2** 1.9** ** 5.3** 5.3** ** 1.1** 1.5** 4.0 CBJ 2.0 Controle 2.0** Diferença

40 Correção da Classe II com CBJ Correção molar 5,7 mm (100%) Maxila 0,5 mm (9%) Mandíbula 5,1 mm (91%) Esquelética -1,0 mm (-17,5%) Dentária 1,5 mm (26,5%) Esquelética 4,0 mm (71%) Dentária 1,1 mm (20%)

41 CONCLUSÕES 1- O aparelho de Herbst com Cantilever produziu leve aumento do crescimento da mandíbula em relação ao grupo controle. 2- Este aparelho corrige a má-oclusãom de Classe II por meio de uma combinação de leve aumento do comprimento mandibular, distalização dos molares superiores, e mesialização dos molares inferiores. 3- A correção do trespasse horizontal ocorreu principalmente devido a alteração da base apical, em combinação com a distalização dos incisivos superiores e a protrusão dos incisivos inferiores. 4-OO principal efeito desfavorável vel do aparelho é a vestibularização dos incisivos inferiores, o que requer cuidado na sua utilização em pacientes que apresentem estes dentes jáj vestibularizados antes do início do tratamento.

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