Verticalização de Molares

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1 Curso de Aperfeiçoamento em Ortodontia Verticalização de Molares Prof.: Paulo César

2 Principais causas 1. Perdas precoce de molares decíduos

3 Principais causas 2. Anodontia de 2 pré-molares

4 !"#$"$%&'()*(+,($%-"%.+/0.+"123! Verticalização de Molares Principais causas 5. Presença de anquilose severa

5 Principais consequências 1. Oclusão

6 Principais consequências 2. Periodonto

7 456(783$%! Verticalização de Molares Recuperação de espaço + reposicão protética do elemento ausente; recuperação do espaço + implante + prótese; fechamento do espaço, dependendo da situação oclusal; eliminar colapso oclusal e problema periodontal subsequente.

8 Conduta clínica: AVALIAR Saúde periodontal do elemento dentário; Necessidade ou não de aumento de dimensão vertical; Tipo de reabilitação será utilizada; Necessidade de redução de tamanho do dente e do antagonista; Necessidade de uso de placa de toque incisal para facilitar movimento de verticalização: Necessidade de exodontia dos 3os molares.

9 Métodos de verticalização de molares:! - tempo, - vantagens e desvantagens, - indicações e contra-indicações, - efeitos colaterais. O desenho e a aplicação dos aparelhos pode variar ligeiramente, seus princípios são essencialmente os mesmos.

10 CR Binário segunda ordem

11

12 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Revisão de Literatura! Fig. 1 - Mola segmentada em T Tunkay et al., Fig. 2 - Mola em T dupla. Tunkay et al., 1980.!!

13 Revisão de Literatura Fig. 3 - Modificação de uma mola T. Tulloch, Fig. 4 - Mola em caixa. Tulloch, 1982.

14 Revisão de Literatura Fig. 5 - Mola helicoidal de compressão. Tulloch, As técnicas de arco segmentado são utilizadas para reduzir a complexidade da mecânica e as chances de um indesejável efeito colateral.

15 Revisão de Literatura Fig.6 - Mola de verticalização com apoio na oclusal. Orton & Jones, A força da mola tende a extruir o molar impactado e intruir o molar de ancoragem. O dente resiste melhor a força ao longo de seu eixo, logo pouca intrusão é vista no molar de ancoragem e o dente impactado inclina facilmente.

16 Revisão de Literatura Fig. 7 - Aparelho removível para verticalização de molares. Orton & Jones, 1987.

17 Revisão de Literatura Fig. 8 - Mola espiral comprimida. Sinhá et al., Fig. 9 - Mola em forma de dedo. Majourau & Norton, 1995.

18 Revisão de Literatura Norton e Proffit Tenti

19 Revisão de Literatura Figura 10 - Must 1 com tubo horizontal e Must 2 com tubo vertical. Fios NiTi superelásticos liberam forças leves e constantes. Capellutto & Lauweryns, 1997.

20 Dental Press - Elie Capelluto, Isabelle Lauweryws, Belgica, Set/Out-1997

21 Revisão de Literatura Fig. 11- Mola de verticalização molar Piggyback. Kogod & Kogod, 1991

22 Revisão de Literatura Fig. 12- Acesso cirúrgico para colagem de acessório ortodôntico. Going Jr. & Reves-Lois, Fig. 13- Mecânica de verticalização para dente impactado. Lima et al., 2004

23 Revisão de Literatura Fig. 14- Duas molas helicoidais de verticalização e a força gerada por elas. Melsen et al., 1996.

24 Fig Distal Jet. Carano & Testa., Revisão de Literatura Mecanismo telescópico inicialmente proposto para distalizar molares.

25 Fig. 21 Mola com mecanismo tip back Sakima et al., Revisão de Literatura

26 Fig. 22 Mola de Sander Sakima et al., Revisão de Literatura

27 Técnicas Tenti, 1993 Straigth-Wire

28 a O ponto médio do segmento deve situar-se na mesma altura do restante do arco ortodôntico (a) b Se estiver acima (b) - tende a extruir o molar. c se estiver abaixo (c) - tende a intruí-lo. Nivelamento

29 Técnicas

30 Fig. 23 Mini-implante com fio de alastic e radiografia. Oliveira, E.M.

31 Fig Mini-implante com mola. Oliveira,E.M.

32 Fig Mini-implante com alastic corrente. Oliveira, E.M.

33 Fig Mini-implante para verticalizar molar e fechar espaço. Oliveira, E.M.

34 POWER ARM = Braço de força Tipos de fios :! x aço! x TMA! x Eugelloy Acessórios

35 POWER ARM = Braço de força Confecção

36 POWER ARM = Braço de força M = Distância x Força Força : 30 a 50 g Distância : 20 a 30 mm Weiland, Bantleon e Droschl Norton e Proffit Burstone & Romeu

37 POWER ARM = Braço de força B C1 Ancoragem.fio rígido C2 Comp. fio Mola deformação elástica. A

38 POWER ARM = Braço de força c2 B A "!#!$%&'(!)*+&,-).(! /!#!01!2!03! 41!#!$%&'(!56+&,-).(! 43!#!$%&'(!)*+&,-).(! c1

39 POWER ARM = Braço de força M = Distância x Força Força : 30 a 50 g Distância : 20 a 30 mm

40 POWER ARM = Braço de força

41 POWER ARM = Braço de força

42 POWER ARM = Braço de força

43 Referências Verticalização de Molares 1- Burstone, C. J. Modern Edgewise Segmented Arch Techinique Manual Farmington: Universit of Connecticut, Capeluto, E.; Lauweryns, L.A. Simple techinique for molar uprighting. J Clin Orthod, v.31, n2, P , Disponível em 3- Marcote, M. R. Biomecânica em Orthodontia. São Paulo: Edi Santos, 1998 p , Tenti, F. V. Atlas de aparelhos ortodônticos, São Paulo, Edi Santos, Sakima, T. Alternativas mecânicas na verticalização de molares. Sistema de forças liberadas pelos aparelhos. CD Room Dental Press.

de extrusão/intrusão dos mo-

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