Márcia Mascarenhas Alemão Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais

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Lara Batista Nobre
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1 PREMIO CHICO RIBEIRO SOBRE INFORMAÇÃO DE CUSTOS E QUALIDADE DO GASTO NO SETOR Público O Modelo de Gestão FHEMIG e a Prestação de Contas ao Paciente: a implantação do sistema de custos hospitalares e o uso da informação de custos como ferramenta gerencial da transparência do gasto público Categoria Profissional Relato de Experiências de Implantação e Uso da Informação de Custos Tema 2: Experiências de Implantação de Custos (Casos práticos de aplicação) Márcia Mascarenhas Alemão Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais

2 AGENDA Setor Saúde Custos no Setor Público Metainformação Custo Modelo de Gestão FHEMIG e o Mapa Estratégico Prestação de Contas ao Paciente

3 AGENDA Setor Saúde Custos no Setor Público Meta Informação Custo Modelo de Gestão FHEMIG e o Mapa Estratégico Prestação de Contas ao Paciente

4 SETOR SAÚDE R$70,4 bilhões ano 67% gasto nos hospitais SUS responsável pela maioria dos serviços hospitalares Recursos Todas as Esferas Governamentais Valor Inestimável - Saúde não tem Preço 1 problema mais importante enfrentado no cotidiano pela população (CONASS,2011) Subfinanciado x subgerenciado Aumento tecnologia, aumento custos SUS: melhor proposta de sistema de saúde do mundo Falta de informação de custos ->principal motivo da ineficiência do setor (La Forgia e Coutollenc, 2009)

5 AGENDA Setor Saúde Custos no Setor Público Metainformação Custo Modelo de Gestão FHEMIG e o Mapa Estratégico Prestação de Contas ao Paciente

6 Gestão de Custos no Setor Privado Custo é igual unha: tem que cortar toda semana. Gestão de Custos no Setor Público (Perspectiva ou abordagem diferente (adaptada?) Fazer mais com menos x fazer mais com recursos disponíveis Caro x Barato x Adequado Comparação x Paralelismo Erro x Inconsistência Custo é para cortar x otimização processos

7 CUSTOS NO SETOR PÚBLICO OBJETIVO GERENCIAL Melhor Valor pelo Dinheiro Melhores Práticas Benchmarking Desenvolvimento Científico e Tecnológico Transparência (com visibilidade) Base do Orçamento Otimização processos internos

8 Metainformação Custo: Dimensão Estratégica e Gerencial Custos? Fechar a torneira após lavar as mãos; Apagar as lâmpadas ao sair; Re-utilizar papéis; não regar o jardim após chover Custos? Abordagens, Alocação de Recursos Econômica Prospectiva e Subjetiva Contábil/Financeira Retrospectiva e Objetiva 9

9 Metainformação Custo: Dimensão Estratégica e Gerencial Planejamento e Controle: Indicador de Resultado; Indicador de Processo; Indicador de Produto. Dimensões: Custo/Benefício; Custo/Efetividade; Custo/Eficiência Custo Utilidade

10 Metainformação Custo: Dimensão Estratégica e Gerencial Metainformação O que Como Recursos Humanos Equipamentos Materiais, TI Inovação Modelo Gestão FHEMIG

11 USO DAS INFORMAÇÕES DE CUSTOS NO SETOR SAÚDE

12 USO DAS INFORMAÇÕES DE CUSTOS NO SETOR SAÚDE

13 USO DAS INFORMAÇÕES DE CUSTOS NO SETOR SAÚDE

14 USO DAS INFORMAÇÕES DE CUSTOS NO SETOR SAÚDE

15 USO DAS INFORMAÇÕES DE CUSTOS NO SETOR SAÚDE

16 USO DAS INFORMAÇÕES DE CUSTOS NO SETOR SAÚDE

17 USO DAS INFORMAÇÕES DE CUSTOS NO SETOR SAÚDE

18 AGENDA Setor Saúde Custos no Setor Público Meta Informação Custo Modelo de Gestão FHEMIG e o Mapa Estratégico Prestação de Contas ao Paciente

19 FHEMIG (36 anos de existência) Fundação Pública, vinculada à SES/MG 20 Unidades Assistenciais 5 Complexos + MG Transplantes R$ 1,15 bilhão - Orçamento Aprovado (LOA, 2012) leitos sendo 304 de CTI/UTI 815 leitos asilares servidores

21 Atendimento FHEMIG PARTICIPAÇÃO % DA REDE FHEMIG NA FREQUÊNCIA DAS INTERNAÇÕES EM MG FHEMIG SUS/MG 03-Clínico 02-Obstétricos 01-Cirúrgico 07-Pediátricos 4,41% 4,66% 6,20% 8,19% 95,59% 95,34% 93,80% 91,81% 05-Psiquiatria 25,15% 74,85% 14-Leito Dia/Saúde Metal 04-Crônicos 44,03% 52,68% 55,97% 47,32% 06-Pneumologia Sanitária (Tisiologia) 10-Leito Dia/ Aides 10 Leito Dia/ AIDS 87,86% 100,00% 12,14% 0,00% Fonte: Diretoria de Desenvolvimento Estratégico

22 Modelo Gestão de Custos FHEMIG Acordo Governo Estado com Banco Mundial Agenda Setorial do Choque de Gestão - Item 6: Aprimorar o sistema de controle de custos dos hospitais da FHEMIG Alinhamento PMDI - Estado para Resultados - Acordo SEPLAG X FHEMIG 2008 Solução informatizada e Sistema de Custos em 10 UA 2009 Sistema de custos em toda a Rede 20 hospitais 2010 Estudo Padronização e Mapeamento Processos (Custeio ABC) 2011 Custeio ABC - Transferência Tecnologia para as UA e Solução Informatizada 2012 Prestação de Contas ao Paciente HIJPII e Unid Queimados HJXXIII 2013 Prestação de Contas ao Paciente HRAD e HEM 2014 (Proposta) Disponibilização Prestação Contas ao Paciente 20 UA

23 Modelo Gestão FHEMIG Sensibilização Estratégica Envolvimento da direção Definição da Metodologia Alinhamento aos objetivos estratégicos da FHEMIG Avaliação dos recursos disponíveis Sensibilização Tática Divulgação da Cultura de Custos aos Gerentes/Técnicos Sensibilização Operacional Definição de conceitos, Gestores de Custos Elaboração de Manuais

24 SIGH SIGH Sistema Integrado de Gestão Hospitalar Desenvolvido Internamente Modular Ambiente Centralizado Software livre Plataforma Web

25 SIGH Base de Conhecimento para lançar luz sobre esta discussão Benchmarking Valor Estratégico e Organizacional Alinhamento ao Mapa Estratégico Base de Conhecimento Gestão e Financiamento

26 SIGH Sistema Integrado de Gestão Hospitalar Usuários cadastrados: Usuários simultâneos (média): Solicitações de exame por mês(média): Evoluções médicas por mês(média): Prescrições médicas por mês(média): Anotações de enfermagem por mês(média):

27 SISTEMAS CORPORATIVOS BLOCO CIRÚRGICO -SIAD:. -SISAP/SAPT -SIAFI: GESTÃO - Nº horas cirúrgicas por paciente -Indicadores. PRONTUÁRIO / ATENDIMENTO/ PROTOCOLOS CLINICOS Sistema de Custos SIGH Custos HOTELARIA/ CME -Permanência por paciente -Caracterização CID por paciente -Histórico do paciente -Dispensação roupa por C.C. -Manutenção por C.C. -Nº refeição por C.C. FARMÁCIA/ EXAMES -Medicamentos por CC e Paciente - Faturamento por Paciente Faturamento - Exames por CC e Paciente Prestação de Contas ao Paciente

28 PERSPECTIVA DO MODELO MENTAL DO DECISOR Geração de Relatórios Refinamentos Sucessivos Macro Custos da FHEMIG Micro Custo por Complexos Custos por Unidade Assistencial Comparativos - por grupos - por Centro de Custos - por Unidade de Produção - por Critérios de Rateio por paciente por item de custo por atividade Agregações Sucessivas

29 AGENDA Setor Saúde Custos no Setor Público Meta Informação Custo Modelo de Gestão FHEMIG e o Mapa Estratégico Prestação de Contas ao Paciente

30 Prestação de Contas ao Paciente Instrumento Gerencial Transparência do gasto público Objetivo : Informar Relatório Informatizado Iniciativa Inédita e Inovadora Informatização por meio de sistema integrado

32 Inovação e Ineditismo Padronização de Processos Organização Dados Mudança Cultural Acessibilidade dos Dados Prestação de Contas ao Paciente

33 Público-alvo Direto Usuários do SUS atendidos pela FHEMIG Sociedade Indireto Setor Saúde em Geral Base de conhecimento fundamental politicas de saúde

34 Efetividade Resultados Financeiros Resultados nãofinanceiros Informar atendimento Informar utilização recursos Compreensão utilização recursos Demonstração Tratamento Transparência Gasto Público Usuário participante processo Gestão Conhecimento dos processos

35 OBSERVATÓRIO DE CUSTOS PRESTAÇÃO DE CONTAS AO PACIENTE MELHORIA NAS INFORMAÇÕES PARAMETRIZAÇÃO DOS CENTROS DE CUSTOS MONITORAMENTO DAS INCONSISTENCIAS REVISÃO DOS RATEIOS READEQUAÇÃO DOS CENTROS DE CUSTOS TRANSFERÊNCIA DE TECNOLOGIA ADEQUAÇÃO DOS CRITÉRIOS DE RATEIO DOMÍNIO DE PROCESSOS REALOCAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS REUNIÕES PERIODICAS COM AS CHEFIAS

37 Márcia Mascarenhas Alemão Mmárcia Gerência Observatório de Custos Diretoria de Desenvolvimento Estratégico Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais FHEMIG Belo Horizonte/ MG Tel.:

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