CRITÉRIOS PARA O AFASTAMENTO DE CRIANÇAS APARENTEMENTE DOENTES

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1 Escrit pr Administradr Terça, 09 Mai :17 - Send a evicçã esclar uma precupaçã quase diária n desempenh das atividades n O Castelinh, reveste-se de extrema imprtância a tentativa de cnstruçã de um prtcl de atuaçã que unifrmize a açã da equipa pedagógica face a crianças cm sinais e sintmas de aparente dença de evicçã esclar brigatória e/u dença infeccisa benignas aguda. De acrd cm Nunes, Ferreira e Helen (2010), as crianças que frequentam infantáris apresentam um risc duas a três vezes superir de adquirir infecções, quand cmparadas cm crianças que permanecem em casa send que, s pais dessas crianças ausentam-se da sua atividade prfissinal, em média, uma a quatr semanas pr an, para cuidarem delas n períd de dença. Para Salgad (2012) as denças infeccisas agudas benignas mais cmuns nas creches, jardins-de-infância e esclas sã rinfaringites, brnquilites, dispneias assciadas à asma induzidas pr vírus, brncpneumnias, pneumnias, tites médias agudas, gastrenterites agudas, cnjuntivites, exantemas virais, febres e/u tsses e/u vómits de etilgia presumivelmente viral, a amigdalite estreptcócica, a varicela e impétig. Tend em cnta esta panóplia de denças e seus sinais e sintmas e cnsiderand que a equipa pedagógica nã tem cnheciments para fazer diagnóstics clínics é just inferir que uma das principais precupações quand em presença de uma criança dente é, nã só seu cnfrt mas também a prevençã d cntági de utras crianças. De fact e de acrd cm Salgad (2011), sã várias as variáveis que cndicinam a transmissã das denças infet-cntagisas: Características ds agentes infeciss, incluind as respetivas resistências n ambiente (fmites); 1 / 8

2 Escrit pr Administradr Terça, 09 Mai :17 - Tamanh d incul; Suscetibilidade ds hspedeirs; Características das instituições cm agrupaments humans: Idade e númer das crianças Númer de funcináris pr criança Distribuiçã e cntiguidade ds espaçs Frmaçã da equipa que trabalha na instituiçã Regras de higiene Cndutas de exclusã de crianças dentes N entant, para mesm autr (embra em utra publicaçã datada de 2012), embra a generalidade das denças infecisas agudas sejam cntagisas, sã também benignas e autlimitadas, pel que a evicçã das crianças prtadras destas denças só se justificará se essa exclusã diminuir s cass secundáris, que nã acntece na prática pelas seguintes razões: A mairia ds cntágis ds agentes infeciss destas denças: 2 / 8

3 Escrit pr Administradr Terça, 09 Mai :17 - Iniciam-se um a três dias antes d iníci ds sintmas; Prlngam-se pr váris dias a várias semanas após a resluçã das manifestações clínicas; Pdem ter rigem em indivídus puc sintmátics u em prtadres-sãs (indivídus clnizads sem sintmas); As fmites as superfícies u bjets inanimads, prss u nã prss, cntaminads cm agentes infeciss sã uma das principais frmas de cntági ds agentes infeciss nas CJIE e nas IDL. Para Salgad (2012), em países cm regras bem definidas de exclusã e inclusã destas crianças, pr cada evicçã adequadamente prpsta, utras seis sã desnecessárias. Na ausência de critéris bem definids de evicçã, a exclusã desnecessária será substancialmente mair. De acrd cm Nunes, Ferreira e Helen (2010), a nível institucinal, pderá ser útil desenvlviment de prtcls de atuaçã face a sintmas cmuns pis, pel mens d pnt de vista cnceptual, esta medida pderia levar a uma unifrmizaçã da atuaçã ns diverss estabeleciments e, eventualmente, reduzir a exclusã nã justificada. A variabilidade de cnduta perante um cas de dença aguda é, para Gril, Abreu e Mleir (2016), uma realidade cm que encarregads de educaçã e prfissinais de educaçã e de saúde se deparam diariamente, send mtiv de desacrd entre s váris prfissinais, bem cm de cnfusã para s pais. De acrd cm Salgad e Salgad (2012), em situações bem definidas, é a própria lei vigente em qualquer país, que briga à evicçã pr virtude de dença infet-cntagisa. Em Prtugal, a evicçã esclar brigatória é regulamentada pel Decret Regulamentar nº 3/95 de 27 de Janeir que dista 22 ans da presente data necessitand, na piniã ds váris autres cnsultads, uma revisã face as avançs tecnlógics, médics e epidemilógics que se verificaram nesse períd de temp. Ainda para Salgad e Salgad (2012), à semelhança d verificad nutrs países, a discussã da evluçã ds cnheciments científics sbre mdificações das cndições epidemilógicas, das melhrias diagnósticas e terapêuticas das denças infect-cntagisas, tem mtivad sucessivas atualizações da lei vigente, que nã se tem verificad em Prtugal. De acrd cm s mesms autres, nã bstante a falta de uma estratégia nacinal sbre a evicçã de crianças ds estabeleciments públics de educaçã, prliferam em Prtugal as 3 / 8

4 Escrit pr Administradr Terça, 09 Mai :17 - instituições públicas e privadas para crianças cujs Regulaments Interns incluem as recmendações sbre a evicçã esclar, nã tend em cnta regulamentad na legislaçã e, muitas vezes, cntrariand mesm. Nã pretendend O Castelinh cntrariar a legislaçã em vigr mas recnhecend a cmplexidade da temática e prcurand uma sluçã unifrme e de aplicaçã seriada, prpõe-se a aplicaçã de um prtcl de afastament temprári das crianças aparentemente dentes, basead nã em diagnóstics clínics (reservand-se esses para s prfissinais de saúde) mas sim n estad geral da criança e em determinads sinais e sintmas passíveis de serem detetads pels prfissinais de educaçã. Este prtcl baseia-se na bibligrafia cnsultada e está de acrd cm cnsenss de perits da Fédératin Friburgeise des Crèches et Garderies (Suíça), da American Academy f Pediatrics (Estads Unids da América), da American Public Health Assciatin (Estads Unids da América) e d Natinal Health and Medical Research Cuncil, Australian Gvernment (Austrália). Prpsta de critéris para afastament de crianças aparentemente dentes A Sinais e sintmas que, pela interpretaçã ds prfissinais de educaçã, impeçam a participaçã da criança nas atividades de grup: Os prfissinais de educaçã deverã especificar grau de severidade das manifestações ds sinais e sintmas em 3 graus: Grau 1 : a criança apesar de estar aparentemente dente, manifesta interesse pelas atividades e tem envlviment ttal nas mesmas, e nã apresenta sintmas sistémics de dença (exempls exantema macular nã febril, varicela nã febril); Grau 2 : a criança reduz a sua atividade habitual nrmal, pela presença de sintmas sistémics pr exempl pr ter febre mas vlta a interessar-se pelas atividades d grup algum temp após a administraçã d antipirétic; 4 / 8

5 Escrit pr Administradr Terça, 09 Mai :17 - Grau 3 : a criança manifesta puca vivacidade e atividade, cm sinais e/u sintmas que impedem seu envlviment nas atividades d grup. Se s pais e s prfissinais de educaçã das instituições discrdarem nas razões para a exclusã e estas assentarem nas capacidades da criança para participar u na dispnibilidade ds prfissinais de educaçã em assegurar as atividades educativas às restantes crianças, estes sã sberans na sua decisã, nã pdend s pais exigir as mesms a respnsabilidade de aceitar a criança e de lhes assegurar s cuidads e a vigilância, durante períd em que a criança cumpre s critéris de afastament temprári. Se a razã para a exclusã se dever a uma ptencial dença infet-cntagisa que pnha em risc as utras crianças d grup, e existirem diferentes piniões pr prfissinais de saúde, caberá à Autridade de Saúde a decisã final. B Denças e/u sinais e sintmas que exigem mais cuidads dedicads à criança dente d que s prfissinais de educaçã da instituiçã pdem prprcinar, cm risc de cmprmeter a saúde e a segurança das restantes crianças; C Presença ds seguintes sinais e/u sintmas cuja intensidade u ptencial gravidade exija cuidads médics e/u vigilância apertada: Mau julgament clínic criança que tem aspet dente, ar de dença ; Febre assciada a: Idade inferir a 4 meses; Alteraçã d cmprtament e/u d estad de cnsciência; Prstraçã; 5 / 8

6 Escrit pr Administradr Terça, 09 Mai :17 - Vómits repetids / incercíveis; Exantema / erupçã de iníci muit recente; Petéquias, equimses; Cnvulsã. Sintmas u sinais de dença ptencialmente grave e/u perturbadra d bem-estar: Prstraçã; Letargia (excessivamente snlent e puc reativ); Gemid, chr u irritabilidade mantids u intermitentes; Dres mantidas, intermitentes e/u intensas, em qualquer lcal; Cnvulsã; Snlência prgressiva u excessiva; 6 / 8

7 Escrit pr Administradr Terça, 09 Mai :17 - Rigidez da nuca; Exantema assciad a febre e/u a alteraçã d cmprtament e/u d estad de cnsciência excet se um prfissinal de saúde determinar que a situaçã clínica nã exige a exclusã; Sinais de dificuldade respiratória: plipneia, adej nasal, gemid expiratóri, tiragem; Incapacidade em falar; Tsse perturbadra para a criança. Sangue nas fezes (retrragia) u melenas; Vómits repetids (2 u mais nas 24 hras prévias) u cm sangue; Diarreia prfusa (muitas dejeções pr dia u dejeções muit vlumsas) v; Sede intensa e/u utrs sinais de desidrataçã; Icterícia; Melenas e/u retrragias 7 / 8

8 Escrit pr Administradr Terça, 09 Mai :17 - Aftas rais / inflamaçã na bca cm sialrreia intensa. Em jeit de cnclusã resta acrescentar que, mais imprtante d que afastament temprári das crianças dentes é a adçã de medidas de prevençã da transmissã de denças tais cm a crreta e atempada higienizaçã das mãs, higienizaçã e desinfeçã ds espaçs e brinqueds/utensílis e ensin às crianças (na medida da sua cmpreensã) aquil que elas pdem fazer para se prteger. 8 / 8