... E NÃO ADORMECER. O seu companheiro queixa-se que ressona? Acorda com dores de cabeça? Sente-se cansado durante todo o dia?

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1 MAIS VALE PREVENIR E NÃO ADORMECER O seu cmpanheir queixa-se que ressna? Acrda cm dres de cabeça? Sente-se cansad durante td dia? Na rubrica deste mês ptams pela abrdagem da Síndrme de Apneia Obstrutiva d Sn (SAOS), uma dença respiratória d sn, que se caracteriza pela interrupçã parcial/ttal da passagem d ar pelas vias aéreas superires. Deste md, crre uma cessaçã temprária da respiraçã, pr dez u mais segunds, causand um claps, seja pr reduçã (hippneia) u pr paragem (apneia) d flux de ar para s pulmões. Figura 1- Imagens ilustrativas da passagem de flux de ar nas vias aéreas superires cm a respiraçã nrmal, ressnar e apneia. Tal cm se verifica na figura 1, durante a apneia crre uma queda d véu palatin, lcalizad na parte superir da bca (laranja), levand à ausência de passagem de ar. Estas pausas respiratórias pdem levar a uma descarga hrmnal aguda e a uma diminuiçã da xigenaçã sanguínea,

2 razã pela qual pde haver apareciment u agravament de várias denças, cm a hipertensã arterial, disfunçã eréctil/imptência e, n extrem mrte súbita. QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO? Os principais fatres de risc da Síndrme de Apneia Obstrutiva d Sn sã Obesidade e Sex Masculin. Outrs mtivs incluem fatres genétics e anatómics, tais cm mandíbula curta e aument d vlume das amígdalas (mais frequente em crianças). QUANDO SUSPEITAR DE SAOS? Os principais sintmas referids sã a rncpatia (ressnar) assciada a pausas respiratórias percebidas pel cmpanheir/cônjuge d dente. As sintmas nturns aliam-se queixas diurnas, cm a sensaçã de sn nã reparadr, pr vezes assciad a dres de cabeça e snlência (Adrmece a cnduzir? Adrmece a ler? Adrmece em espaçs públics?). Na tabela seguinte encntram-se sistematizads s diverss sintmas (típics e atípics) que pdem estar presentes. SINTOMAS NOTURNOS Ressnar Pausas respiratórias presenciadas Pesadels Sn agitad Insónia Despertares frequentes Sensaçã de falta de ar/asfixia SINTOMAS DIURNOS Sn nã reparadr Snlência excessiva Dres de cabeça matinais Cansaç crónic Dificuldade de cncentraçã Perda de memória Irritabilidade

3 Tabela 1- Sintmas evidenciads na SAOS. COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO? A Plissngrafia é um exame em que dente é bservad durante uma nite de sn, permitind mnitrizar a passagem d ar pelas vias aéreas superires, a quantidade de xigéni n sangue e a psiçã crpral. Permite-ns diagnsticar e classificar a SAOS quant à sua gravidade, dependend d númer de paragens da respiraçã durante sn: Nº de paragens respiratórias Grau < 5/h Sem SAOS 5-15/h >15-30/h >30/h SAOS ligeira SAOS mderada SAOS grave Além diss, este exame permite verificar se crre uma predminância de apneias cm determinada psiçã, situaçã designada pr Apneia d Sn Psicinal. Muitas vezes, crrigind a psiçã de drmir, númer de apneias é reduzid. QUAL É O TRATAMENTO? Medidas de higiene d sn sã de extrema imprtância, tais cm: Drmir preferencialmente de lad; Nã ver televisã na cama; Evitar, principalmente à nite refeições pesadas, café e indutres de sn; Evitar bebidas alcólicas e tabac;

4 Perder pes. A Obesidade é a principal causa e, em cass ligeirs, perder pes pde ser suficiente para tratament. O tratament da SAOS segue, regra geral, a rientaçã presente n seguinte esquema: 5 e 30 Sem sintmas u utras denças Nº paragens respiratórias Cm sintmas u utras denças > 30 CPAP/APAP Para s dentes cm SAOS de grau ligeir a mderad (apneias respiratórias 5 e 30), na ausência de sintmas e/u utras patlgias/cmrbilidades, as medidas de higiene de sn cnstituem pilar central de tratament. Prém, cas dente apresente queixas de snlência diurna, dres de cabeça matinais significativas e/u utras denças, este deve iniciar tratament cm se de uma Síndrme de Apneia Obstrutiva d Sn grave (apneias respiratórias >30/h) se tratasse. Deste md, tratament médic mais estandardizad na SAOS grave e, em determinads cass de SAOS ligeira a mderada cnsiste na utilizaçã de um aparelh durante a nite que aumenta a pressã nas vias aéreas superires, impedind desta frma as paragens respiratórias

5 (CPAP/APAP). Este tratament é eficaz para tds s cass, desde que usad diária e adequadamente. Inicialmente, pdem surgir dificuldades na adaptaçã da máscara e na aprendizagem da utilizaçã d aparelh, prém a melhria relatada pels dentes é significativa. Na mairia ds cass, us de CPAP/APAP será crónic, a nã ser que crra alguma mudança n estil de vida (pr exempl perda de pes cnsiderável), cm diminuiçã apreciável d númer de paragens respiratórias. Jana Resse Lascasas Vera Ribeir da Silva Médicas Internas de Medicina Geral e Familiar