Tabela TUSS Procedimentos

Transcrição

1 TUSS Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 22 TUSS Consulta em pronto socorro 22 TUSS Visita hospitalar (paciente internado) 22 TUSS Atendimento ao recém-nascido em berçário 22 TUSS Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 22 TUSS Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 22 TUSS Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 22 TUSS Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) 22 TUSS Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico 22 TUSS Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico 22 TUSS Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco 22 TUSS Aconselhamento genético 22 TUSS Atendimento ao familiar do adolescente 22 TUSS Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 22 TUSS Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 22 TUSS Atendimento ambulatorial em puericultura 22 TUSS Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação 22 TUSS Análise da proporcionalidade cineantropométrica 22 TUSS Avaliação nutrológica (inclui consulta) 22 TUSS Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 22 TUSS Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 22 TUSS Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 22 TUSS Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 22 TUSS Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 22 TUSS Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações 22 TUSS Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea 22 TUSS Avaliação geriátrica ampla - AGA 22 TUSS Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 22 TUSS Holter de 24 horas - 3 canais - digital 22 TUSS Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 22 TUSS Tilt teste 22 TUSS Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição - não contínua 22 TUSS Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 22 TUSS Amputação bilateral (preparação do coto) 22 TUSS Amputação bilateral (treinamento protético) 22 TUSS Amputação unilateral (preparação do coto) 22 TUSS Amputação unilateral (treinamento protético) 22 TUSS Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 22 TUSS Ataxias 22 TUSS Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas 22 TUSS Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 22 TUSS Biofeedback com EMG 22 TUSS Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal 22 TUSS Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 22 TUSS Confecção de prótese imediata 22 TUSS Confecção de prótese provisória 22 TUSS Desvios posturais da coluna vertebral 22 TUSS Disfunção vésico-uretral 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 1

2 TUSS Distrofia simpático-reflexa 22 TUSS Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 22 TUSS Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 22 TUSS Exercícios de ortóptica (por sessão) 22 TUSS Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 22 TUSS Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 22 TUSS Hemiparesia 22 TUSS Hemiplegia 22 TUSS Hemiplegia e hemiparesia com afasia 22 TUSS Hipo ou agenesia de membros 22 TUSS Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 22 TUSS Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 22 TUSS Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 22 TUSS Miopatias 22 TUSS Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória 22 TUSS Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 22 TUSS Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas 22 TUSS Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 22 TUSS Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar 22 TUSS Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 22 TUSS Paralisia cerebral 22 TUSS Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 22 TUSS Paraparesia/tetraparesia 22 TUSS Paraplegia e tetraplegia 22 TUSS Parkinson 22 TUSS Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 22 TUSS Patologia osteomioarticular em um membro 22 TUSS Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros 22 TUSS Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 22 TUSS Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 22 TUSS Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 22 TUSS Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 22 TUSS Processos inflamatórios pélvicos 22 TUSS Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) 22 TUSS Reabilitação de paciente com endoprótese 22 TUSS Reabilitação labiríntica (por sessão) 22 TUSS Reabilitação perineal com biofeedback 22 TUSS Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 22 TUSS Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro 22 TUSS Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro 22 TUSS Retardo do desenvolvimento psicomotor 22 TUSS Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 22 TUSS Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 22 TUSS Sinusites 22 TUSS Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 22 TUSS Exercícios de pleóptica 22 TUSS Actinoterapia (por sessão) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 2

3 TUSS Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 22 TUSS Cateterismo vesical em retenção urinária 22 TUSS Cauterização química vesical 22 TUSS Cerumen - remoção (bilateral) 22 TUSS Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 22 TUSS Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 22 TUSS Curativo de extremidades de origem vascular 22 TUSS Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 22 TUSS Dilatação uretral (sessão) 22 TUSS Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 22 TUSS Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 22 TUSS Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 22 TUSS Instilação vesical ou uretral 22 TUSS Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 22 TUSS Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) 22 TUSS Sessão de psicoterapia individual 22 TUSS Sessão de psicoterapia infantil 22 TUSS Terapia inalatória - por nebulização 22 TUSS Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento 22 TUSS Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento 22 TUSS Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento 22 TUSS Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento 22 TUSS Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento 22 TUSS Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento 22 TUSS Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento 22 TUSS Curativo de ouvido (cada) 22 TUSS Curativo oftalmológico 22 TUSS Bota de Unna - confecção 22 TUSS Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial 22 TUSS Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial 22 TUSS Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial 22 TUSS Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer 22 TUSS Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina 22 TUSS Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 22 TUSS Acompanhamento peroperatório 22 TUSS Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) 22 TUSS Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas 22 TUSS Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 22 TUSS Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 22 TUSS Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 22 TUSS Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) 22 TUSS Avaliação clínica diária enteral 22 TUSS Avaliação clínica diária parenteral 22 TUSS Avaliação clínica diária parenteral e enteral 22 TUSS Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea 22 TUSS Cardiotocografia anteparto 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 3

4 TUSS Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 22 TUSS Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 22 TUSS Monitorização neurofisiológica intra-operatória 22 TUSS Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) 22 TUSS Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 22 TUSS Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica 22 TUSS Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais 22 TUSS Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 22 TUSS Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa 22 TUSS Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa 22 TUSS Cardioversão elétrica de emergência 22 TUSS Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 22 TUSS Priapismo - tratamento não cirúrgico 22 TUSS Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea 22 TUSS Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar 22 TUSS Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar 22 TUSS Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) - hospitalar 22 TUSS Abrasão cirúrgica (por sessão) 22 TUSS Apêndice pré-auricular - ressecção 22 TUSS Autonomização de retalho - por estágio 22 TUSS Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 22 TUSS Biópsia de unha 22 TUSS Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 22 TUSS Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 22 TUSS Cirurgia da hidrosadenite (por região) 22 TUSS Cirurgia micrográfica de Mohs 22 TUSS Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 22 TUSS Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 22 TUSS Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 22 TUSS Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) 22 TUSS Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) 22 TUSS Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 22 TUSS Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 22 TUSS Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar 22 TUSS Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) 22 TUSS Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 22 TUSS Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 22 TUSS Dermoabrasão de lesões cutâneas 22 TUSS Dermolipectomia para correção de abdome em avental 22 TUSS Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 22 TUSS Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 22 TUSS Enxerto cartilaginoso 22 TUSS Enxerto composto 22 TUSS Enxerto de mucosa 22 TUSS Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 22 TUSS Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 22 TUSS Epilação por eletrólise (por sessão) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 4

5 TUSS Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 22 TUSS Escalpo total - tratamento cirúrgico 22 TUSS Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) 22 TUSS Exérese de higroma cístico 22 TUSS Exérese de higroma cístico no RN e lactente 22 TUSS Exérese de lesão com auto-enxertia 22 TUSS Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 22 TUSS Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 22 TUSS Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 22 TUSS Exérese de unha 22 TUSS Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) 22 TUSS Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) 22 TUSS Expansão tissular (por sessão) 22 TUSS Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região 22 TUSS Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 22 TUSS Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância 22 TUSS Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 22 TUSS Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos 22 TUSS Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares 22 TUSS Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo 22 TUSS Face - biópsia 22 TUSS Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) 22 TUSS Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas 22 TUSS Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 22 TUSS Incisão e drenagem de flegmão 22 TUSS Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão 22 TUSS Matricectomia por dobra ungueal 22 TUSS Plástica em Z ou W 22 TUSS Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 22 TUSS Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 22 TUSS Retalho local ou regional 22 TUSS Retalho muscular ou miocutâneo 22 TUSS Retirada de corpo estranho subcutâneo 22 TUSS Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 22 TUSS Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico 22 TUSS Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 22 TUSS Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 22 TUSS Transecção de retalho 22 TUSS Transferência intermediária de retalho 22 TUSS Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 22 TUSS Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 22 TUSS Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 22 TUSS Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 22 TUSS Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 22 TUSS Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 22 TUSS Tratamento de fístula cutânea 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 5

6 TUSS TU partes moles - exérese 22 TUSS Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 22 TUSS Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Cantoplastia ungueal 22 TUSS Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Retalho expandido 22 TUSS Biópsia de lábio 22 TUSS Excisão com plástica de vermelhão 22 TUSS Excisão com reconstrução à custa de retalhos 22 TUSS Excisão com reconstrução total 22 TUSS Excisão em cunha 22 TUSS Frenotomia labial 22 TUSS Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 22 TUSS Reconstrução de sulco gengivo-labial 22 TUSS Reconstrução total do lábio 22 TUSS Tratamento cirúrgico da macrostomia 22 TUSS Tratamento cirúrgico da microstomia 22 TUSS Reconstrução parcial do lábio 22 TUSS Alongamento cirúrgico do palato mole 22 TUSS Biópsia de boca 22 TUSS Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 22 TUSS Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 22 TUSS Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 22 TUSS Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 22 TUSS Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 22 TUSS Palato-queiloplastia unilateral 22 TUSS Palatoplastia com enxerto ósseo 22 TUSS Palatoplastia com retalho faríngeo 22 TUSS Palatoplastia com retalho miomucoso 22 TUSS Palatoplastia parcial 22 TUSS Palatoplastia total 22 TUSS Plástica do ducto parotídeo 22 TUSS Laserterapia para o tratamento da mucosite oral / orofaringe, por sessão 22 TUSS Frenotomia lingual 22 TUSS Tumor de língua - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia de língua 22 TUSS Biópsia de glândula salivar 22 TUSS Excisão de glândula submandibular 22 TUSS Exérese de rânula ou mucocele 22 TUSS Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 22 TUSS Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 22 TUSS Parotidectomia total com conservação do nervo facial 22 TUSS Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 22 TUSS Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 22 TUSS Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 22 TUSS Ressecção de tumor de glândula sublingual 22 TUSS Abscesso faríngeo - qualquer área 22 TUSS Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 6

7 TUSS Adeno-amigdalectomia 22 TUSS Adenoidectomia 22 TUSS Amigdalectomia das palatinas 22 TUSS Amigdalectomia lingual 22 TUSS Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 22 TUSS Cauterização (qualquer técnica) por sessão 22 TUSS Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 22 TUSS Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 22 TUSS Criptólise amigdaliana 22 TUSS Faringolaringectomia 22 TUSS Faringolaringoesofagectomia total 22 TUSS Ressecção de nasoangiofibroma 22 TUSS Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 22 TUSS Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 22 TUSS Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 22 TUSS Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 22 TUSS Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 22 TUSS Tumor de boca ou faringe - ressecção 22 TUSS Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 22 TUSS Adenoidectomia por videoendoscopia 22 TUSS Alargamento de traqueostomia 22 TUSS Aritenoidectomia microcirúrgica 22 TUSS Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 22 TUSS Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 22 TUSS Exérese de tumor por via endoscópica 22 TUSS Injeção intralaríngea de toxina botulínica 22 TUSS Laringectomia parcial 22 TUSS Laringectomia total 22 TUSS Laringofissura (inclusive com cordectomia) 22 TUSS Laringotraqueoplastia 22 TUSS Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas 22 TUSS Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas 22 TUSS Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 22 TUSS Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 22 TUSS Microcirurgia para ressecção de papiloma 22 TUSS Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 22 TUSS Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 22 TUSS Reconstrução para fonação após laringectomia 22 TUSS Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 22 TUSS Tiroplastia tipo 1 simples 22 TUSS Tiroplastia tipo 2 ou 3 22 TUSS Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 22 TUSS Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 22 TUSS Redução de fratura do malar (sem fixação) 22 TUSS Redução de fratura do malar (com fixação) 22 TUSS Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 22 TUSS Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 22 TUSS Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 7

8 TUSS Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 22 TUSS Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 22 TUSS Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 22 TUSS Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 22 TUSS Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 22 TUSS Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 22 TUSS Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 22 TUSS Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 22 TUSS Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 22 TUSS Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 22 TUSS Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 22 TUSS Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual 22 TUSS Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar 22 TUSS Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual 22 TUSS Retirada dos meios de fixação (na face) 22 TUSS Tratamento conservador de fratura de ossos 22 TUSS Redução de luxação do ATM 22 TUSS Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 22 TUSS Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 22 TUSS Osteotomias alvéolo palatinas 22 TUSS Osteotomias segmentares da maxila ou malar 22 TUSS Osteotomia tipo Lefort I 22 TUSS Osteotomia tipo Lefort II 22 TUSS Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 22 TUSS Osteotomia crânio-maxilares complexas 22 TUSS Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar 22 TUSS Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 22 TUSS Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 22 TUSS Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular 22 TUSS Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado 22 TUSS Osteoplastias etmóido orbitais 22 TUSS Osteoplastias de mandíbula 22 TUSS Osteoplastias do arco zigomático 22 TUSS Osteoplastias da órbita 22 TUSS Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 22 TUSS Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 22 TUSS Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio 22 TUSS Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 22 TUSS Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 22 TUSS Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização 22 TUSS Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização 22 TUSS Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 22 TUSS Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 22 TUSS Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 22 TUSS Reconstrução com rotação do músculo temporal 22 TUSS Exérese de tumor maligno de pele 22 TUSS Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 22 TUSS Biópsia de mandíbula 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 8

9 TUSS Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 22 TUSS Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 22 TUSS Mandibulectomia total 22 TUSS Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral 22 TUSS Cervicotomia exploradora 22 TUSS Drenagem de abscesso cervical profundo 22 TUSS Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 22 TUSS Esvaziamento cervical radical ampliado 22 TUSS Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 22 TUSS Exérese de cisto branquial 22 TUSS Exérese de cisto tireoglosso 22 TUSS Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 22 TUSS Linfadenectomia profunda 22 TUSS Linfadenectomia superficial 22 TUSS Neuroblastoma cervical - exérese 22 TUSS Punção-biópsia de pescoço 22 TUSS Reconstrução de esôfago cervical 22 TUSS Ressecção de tumor de corpo carotídeo 22 TUSS Retração cicatricial cervical - por estágio 22 TUSS Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio 22 TUSS Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 22 TUSS Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 22 TUSS Biópsia de tireóide 22 TUSS Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 22 TUSS Istmectomia ou nodulectomia 22 TUSS Tireoidectomia parcial 22 TUSS Tireoidectomia total 22 TUSS Biópsia de paratireóide 22 TUSS Paratireoidectomia com toracotomia 22 TUSS Reimplante de paratireóide previamente preservada 22 TUSS Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 22 TUSS Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 22 TUSS Cranioplastia 22 TUSS Craniotomia descompressiva 22 TUSS Craniotomia para tumores ósseos 22 TUSS Reconstrução craniana ou craniofacial 22 TUSS Retirada de cranioplastia 22 TUSS Tratamento cirúrgico da craniossinostose 22 TUSS Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 22 TUSS Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 22 TUSS Abscesso de pálpebra - drenagem 22 TUSS Biópsia de pálpebra 22 TUSS Blefarorrafia 22 TUSS Calázio - exérese 22 TUSS Cantoplastia lateral 22 TUSS Cantoplastia medial 22 TUSS Coloboma - com plástica 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 9

10 TUSS Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 22 TUSS Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 22 TUSS Epilação 22 TUSS Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 22 TUSS Fissura palpebral - correção cirúrgica 22 TUSS Lagoftalmo - correção cirúrgica 22 TUSS Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 22 TUSS Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 22 TUSS Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 22 TUSS Ressecção de tumores palpebrais 22 TUSS Retração palpebral - correção cirúrgica 22 TUSS Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 22 TUSS Supercílio - reconstrução total 22 TUSS Sutura de pálpebra 22 TUSS Tarsorrafia 22 TUSS Telecanto - correção cirúrgica - unilateral 22 TUSS Triquíase com ou sem enxerto 22 TUSS Correção da enoftalmia 22 TUSS Descompressão de órbita ou nervo ótico 22 TUSS Exenteração com osteotomia 22 TUSS Exenteração de órbita 22 TUSS Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 22 TUSS Fratura de órbita - redução cirúrgica 22 TUSS Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo 22 TUSS Implante secundário de órbita 22 TUSS Microcirurgia para tumores orbitários 22 TUSS Reconstituição de paredes orbitárias 22 TUSS Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio 22 TUSS Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio 22 TUSS Tumor de órbita - exérese 22 TUSS Autotransplante conjuntival 22 TUSS Biópsia de conjuntiva 22 TUSS Infiltração subconjuntival 22 TUSS Plástica de conjuntiva 22 TUSS Pterígio - exérese 22 TUSS Reconstituição de fundo de saco 22 TUSS Sutura de conjuntiva 22 TUSS Tumor de conjuntiva - exérese 22 TUSS Cauterização de córnea 22 TUSS Ceratectomia superficial - monocular 22 TUSS Corpo estranho da córnea - retirada 22 TUSS PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 22 TUSS Recobrimento conjuntival 22 TUSS Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 22 TUSS Tarsoconjuntivoceratoplastia 22 TUSS Implante de anel intra-estromal 22 TUSS Fotoablação de superfície convencional - PRK 22 TUSS Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 10

11 TUSS Paracentese da câmara anterior 22 TUSS Reconstrução da câmara anterior 22 TUSS Remoção de hifema 22 TUSS Retirada de corpo estranho da câmara anterior 22 TUSS Capsulotomia YAG ou cirúrgica 22 TUSS Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 22 TUSS Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 22 TUSS Facectomia sem implante 22 TUSS Fixação iriana de lente intra-ocular 22 TUSS Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 22 TUSS Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 22 TUSS Biópsia de tumor via pars plana 22 TUSS Biópsia de vítreo via pars plana 22 TUSS Endolaser/Endodiatermia 22 TUSS Implante de silicone intravítreo 22 TUSS Infusão de perfluocarbono 22 TUSS Membranectomia EPI ou sub-retiniana 22 TUSS Retirada de corpo estranho do corpo vítreo 22 TUSS Retirada de óleo de silicone via pars plana 22 TUSS Troca fluido gasosa 22 TUSS Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 22 TUSS Vitrectomia anterior 22 TUSS Vitrectomia vias pars plana 22 TUSS Infusão intravítrea de medicação anti-inflamatória 22 TUSS Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) 22 TUSS Biópsia de esclera 22 TUSS Enxerto de esclera (qualquer técnica) 22 TUSS Sutura de esclera 22 TUSS Enucleação ou evisceração com ou sem implante 22 TUSS Injeção retrobulbar 22 TUSS Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 22 TUSS Biópsia de íris e corpo ciliar 22 TUSS Cicloterapia - qualquer técnica 22 TUSS Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 22 TUSS Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares 22 TUSS Drenagem de descolamento de coróide 22 TUSS Fototrabeculoplastia (laser) 22 TUSS Goniotomia ou trabeculotomia 22 TUSS Iridectomia (laser ou cirúrgica) 22 TUSS Iridociclectomia 22 TUSS Sinequiotomia (cirúrgica) 22 TUSS Sinequiotomia (laser) 22 TUSS Biópsia de músculos 22 TUSS Cirurgia com sutura ajustável 22 TUSS Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico 22 TUSS Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico 22 TUSS Injeção de toxina botulínica - monocular 22 TUSS Aplicação de placa radiativa episcleral 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 11

12 TUSS Biópsia de retina 22 TUSS Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 22 TUSS Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular 22 TUSS Pancrioterapia periférica 22 TUSS Remoção de implante episcleral 22 TUSS Retinopexia com introflexão escleral 22 TUSS Retinopexia pneumática 22 TUSS Retinopexia profilática (criopexia) 22 TUSS Panfotocoagulação na retinopatia da prematuridade - binocular 22 TUSS Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada 22 TUSS Termoterapia transpupilar 22 TUSS Cirurgia da glândula lacrimal 22 TUSS Dacriocistectomia - unilateral 22 TUSS Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 22 TUSS Fechamento dos pontos lacrimais 22 TUSS Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 22 TUSS Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 22 TUSS Reconstituição de pontos lacrimais 22 TUSS Biópsia de pavilhão auricular 22 TUSS Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) 22 TUSS Exérese de tumor com fechamento primário 22 TUSS Outros defeitos congênitos que não a microtia 22 TUSS Reconstrução de orelha - retoques 22 TUSS Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio 22 TUSS Reconstrução total de orelha - único estágio 22 TUSS Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 22 TUSS Ressecção subtotal ou total de orelha 22 TUSS Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 22 TUSS Aspiração auricular 22 TUSS Biópsia (orelha externa) 22 TUSS Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral 22 TUSS Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório 22 TUSS Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral 22 TUSS Estenose de conduto auditivo externo - correção 22 TUSS Furúnculo - drenagem (ouvido) 22 TUSS Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento 22 TUSS Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 22 TUSS Cauterização de membrana timpânica 22 TUSS Estapedectomia ou estapedotomia 22 TUSS Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 22 TUSS Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico 22 TUSS Glomus jugular - ressecção 22 TUSS Glomus timpânicus - ressecção 22 TUSS Mastoidectomia simples ou radical modificada 22 TUSS Ouvido congênito - tratamento cirúrgico 22 TUSS Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório 22 TUSS Tímpano-mastoidectomia 22 TUSS Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 12

13 TUSS Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 22 TUSS Timpanotomia exploradora - unilateral 22 TUSS Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 22 TUSS Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral 22 TUSS Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou shunt 22 TUSS Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado 22 TUSS Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno 22 TUSS Enxerto total do nervo facial intratemporal 22 TUSS Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) 22 TUSS Implante coclear (exceto a prótese) 22 TUSS Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição 22 TUSS Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 22 TUSS Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição 22 TUSS Ressecção do osso temporal 22 TUSS Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média 22 TUSS Cirurgia para prótese auditiva percutânea ancorada no osso unilateral (primeira implantação ou substituição) 22 TUSS Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 22 TUSS Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral 22 TUSS Alongamento de columela 22 TUSS Biópsia de nariz 22 TUSS Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 22 TUSS Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 22 TUSS Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 22 TUSS Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) 22 TUSS Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 22 TUSS Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 22 TUSS Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 22 TUSS Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 22 TUSS Epistaxe - tamponamento antero-posterior 22 TUSS Epistaxe - tamponamento anterior 22 TUSS Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 22 TUSS Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal 22 TUSS Exérese de tumor nasal por via endoscopica 22 TUSS Fechamento de fístula liquórica transnasal 22 TUSS Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 22 TUSS Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 22 TUSS Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 22 TUSS Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 22 TUSS Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 22 TUSS Ozena - tratamento cirúrgico 22 TUSS Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 22 TUSS Polipectomia - unilateral (nariz) 22 TUSS Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 22 TUSS Reconstrução total de nariz - por estágio 22 TUSS Ressecção de tumores malignos transnasais 22 TUSS Rinectomia parcial 22 TUSS Rinectomia total 22 TUSS Rinoplastia reparadora 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 13

14 TUSS Rinosseptoplastia funcional 22 TUSS Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 22 TUSS Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 22 TUSS Tratamento cirúrgico da atresia narinária 22 TUSS Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 22 TUSS Tratamento cirúrgico do rinofima 22 TUSS Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 22 TUSS Tratamento de deformidade traumática nasal 22 TUSS Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 22 TUSS Tumor intranasal - exérese por via transnasal 22 TUSS Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 22 TUSS Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia 22 TUSS Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia 22 TUSS Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia 22 TUSS Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador 22 TUSS Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina 22 TUSS Antrostomia maxilar intranasal 22 TUSS Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 22 TUSS Cisto naso-alveolar e globular - exérese 22 TUSS Descompressão transetmoidal do canal óptico 22 TUSS Etmoidectomia externa 22 TUSS Etmoidectomia intranasal 22 TUSS Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) 22 TUSS Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica 22 TUSS Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fístula oronasal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Maxilectomia incluindo exenteração de órbita 22 TUSS Maxilectomia parcial 22 TUSS Maxilectomia total 22 TUSS Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 22 TUSS Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 22 TUSS Ressecção de tumor benigno 22 TUSS Biópsia de seios paranasais - qualquer via 22 TUSS Sinusectomia maxilar - via endonasal 22 TUSS Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 22 TUSS Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 22 TUSS Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) 22 TUSS Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 22 TUSS Sinusotomia esfenoidal 22 TUSS Sinusotomia frontal intranasal 22 TUSS Sinusotomia frontal via externa 22 TUSS Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia 22 TUSS Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 22 TUSS Correção de deformidades da parede torácica 22 TUSS Costectomia 22 TUSS Esternectomia subtotal 22 TUSS Esternectomia total 22 TUSS Fechamento de pleurostomia 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 14

15 TUSS Mobilização de retalhos musculares ou do omento 22 TUSS Plumbagem extrafascial 22 TUSS Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) 22 TUSS Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos 22 TUSS Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos 22 TUSS Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais 22 TUSS Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) 22 TUSS Retirada de corpo estranho da parede torácica 22 TUSS Toracectomia 22 TUSS Toracoplastia (qualquer técnica) 22 TUSS Toracotomia com biópsia 22 TUSS Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 22 TUSS Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral 22 TUSS Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 22 TUSS Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal 22 TUSS Biópsia cirúrgica de costela ou esterno 22 TUSS Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 22 TUSS Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 22 TUSS Punção biópsia de costela ou esterno 22 TUSS Ressutura de parede torácica 22 TUSS Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador 22 TUSS Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador 22 TUSS Biópsia incisional de mama 22 TUSS Coleta de fluxo papilar de mama 22 TUSS Correção cirúrgica da assimetria mamária 22 TUSS Correção de inversão papilar - unilateral 22 TUSS Drenagem de abscesso de mama 22 TUSS Drenagem e/ou aspiração de seroma 22 TUSS Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 22 TUSS Exérese de mama supra-numerária - unilateral 22 TUSS Exérese de nódulo 22 TUSS Fistulectomia de mama 22 TUSS Ginecomastia - unilateral 22 TUSS Linfadenectomia axilar 22 TUSS Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica 22 TUSS Mastectomia simples 22 TUSS Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese 22 TUSS Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral 22 TUSS Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) 22 TUSS Quadrantectomia e linfadenectomia axilar 22 TUSS Quadrantectomia - ressecção segmentar 22 TUSS Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral 22 TUSS Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral 22 TUSS Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais 22 TUSS Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia 22 TUSS Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor 22 TUSS Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 15

16 TUSS Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial 22 TUSS Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral 22 TUSS Retirada da válvula após colocação de expansor permanente 22 TUSS Substituição de prótese 22 TUSS Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório 22 TUSS Linfadenectomia por incisão extra-axilar 22 TUSS Mamoplastia 22 TUSS Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos 22 TUSS Antebraço - transplantes cutâneos 22 TUSS Axilar - transplantes cutâneos 22 TUSS Couro cabeludo - transplantes cutâneos 22 TUSS Deltopeitoral - transplantes cutâneos 22 TUSS Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos 22 TUSS Digital do hallux - transplantes cutâneos 22 TUSS Dorsal do pé - transplantes cutâneos 22 TUSS Escapular - transplantes cutâneos 22 TUSS Femoral - transplantes cutâneos 22 TUSS Fossa poplítea - transplantes cutâneos 22 TUSS Inguino-cural - transplantes cutâneos 22 TUSS Intercostal - transplantes cutâneos 22 TUSS Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos 22 TUSS Outros transplantes cutâneos 22 TUSS Paraescapular 22 TUSS Retroauricular 22 TUSS Temporal 22 TUSS Transplante cutâneo com microanastomose 22 TUSS Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular 22 TUSS Transplante miocutâneo com microanastomose 22 TUSS Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 22 TUSS Grande glúteo (gluteus maximus) 22 TUSS Outros transplantes músculo-cutâneos 22 TUSS Reto abdominal (rectus abdominis) 22 TUSS Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 22 TUSS Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 22 TUSS Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 22 TUSS Trapézio (trapezius) 22 TUSS Bíceps femoral (biceps femoris) 22 TUSS Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) 22 TUSS Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) 22 TUSS Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) 22 TUSS Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 22 TUSS Grande peitoral (pectoralis major) 22 TUSS Músculo pédio (extensor digitorum brevis) 22 TUSS Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalho 22 TUSS Outros transplantes musculares 22 TUSS Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) 22 TUSS Reto anterior (rectus femoris) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 16

17 TUSS Reto interno (gracilis) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 22 TUSS Sartório (sartorius) 22 TUSS Semimembranoso (semimembranosus) 22 TUSS Semitendinoso (semitendinosus) 22 TUSS Serrato maior (serratus) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 22 TUSS Supinador longo (brachioradialis) 22 TUSS Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 22 TUSS Costela 22 TUSS Ilíaco 22 TUSS Osteocutâneo de ilíaco 22 TUSS Osteocutâneos de costela 22 TUSS Osteomusculocutâneo de costela 22 TUSS Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos 22 TUSS Perônio ou fíbula 22 TUSS Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) 22 TUSS Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo 22 TUSS Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 22 TUSS Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 22 TUSS Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular 22 TUSS Autotransplante de epiplon 22 TUSS Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos 22 TUSS Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular 22 TUSS Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar 22 TUSS Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa 22 TUSS Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna 22 TUSS Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro 22 TUSS Transplante articular de metatarsofalângica para a mão 22 TUSS Transplante de 2º pododáctilo para mão 22 TUSS Transplante de dedos do pé para a mão 22 TUSS Transplante do 2º pododáctilo para o polegar 22 TUSS Transplante do hallux para polegar 22 TUSS Transplante de dois pododáctilos para a mão 22 TUSS Instalação de halo craniano 22 TUSS Tração cutânea 22 TUSS Tração transesquelética (por membro) 22 TUSS Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos 22 TUSS Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas 22 TUSS Retirada de placas 22 TUSS Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações 22 TUSS Retirada de fixadores externos 22 TUSS Retirada de prótese de substituição (grandes e médias articulações) 22 TUSS Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 22 TUSS Imobilização de membro inferior 22 TUSS Imobilização de membro superior 22 TUSS Áxilo-palmar ou pendente 22 TUSS Bota com ou sem salto 22 TUSS Colar 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 17

18 TUSS Colete 22 TUSS Cruro-podálico 22 TUSS Dupla abdução ou Ducroquet 22 TUSS Halo-gesso 22 TUSS Inguino-maleolar 22 TUSS Luva 22 TUSS Minerva ou Risser para escoliose 22 TUSS Pelvipodálico 22 TUSS Spica-gessada 22 TUSS Tipo Velpeau 22 TUSS Tóraco-braquial 22 TUSS Biópsia óssea 22 TUSS Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles 22 TUSS Enxertos em outras pseudartroses 22 TUSS Manipulação articular sob anestesia geral 22 TUSS Retirada de enxerto ósseo 22 TUSS Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de imagem 22 TUSS Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem 22 TUSS Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial 22 TUSS Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico 22 TUSS Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrodese da coluna com instrumentação por segmento 22 TUSS Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia da coluna 22 TUSS Biópsia de corpo vertebral com agulha 22 TUSS Cordotomia - mielotomia 22 TUSS Costela cervical - tratamento cirúrgico 22 TUSS Derivação lombar externa 22 TUSS Descompressão medular e/ou cauda equina 22 TUSS Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Espondilolistese - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador 22 TUSS Fratura do cóccix - redução incruenta 22 TUSS Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 22 TUSS Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 22 TUSS Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico 22 TUSS Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico 22 TUSS Laminectomia ou laminotomia 22 TUSS Microcirurgia para tumores extra-intradurais 22 TUSS Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Outras afecções da coluna - tratamento incruento 22 TUSS Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 22 TUSS Punção liquórica 22 TUSS Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico 22 TUSS Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 18

19 TUSS Substituição de corpo vertebral 22 TUSS Tração cervical transesquelética 22 TUSS Tratamento cirúrgico da cifose infantil 22 TUSS Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular 22 TUSS Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais 22 TUSS Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal 22 TUSS Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 22 TUSS Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) 22 TUSS Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento 22 TUSS Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico 22 TUSS Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de coluna com gesso - tratamento conservador 22 TUSS Radiculotomia 22 TUSS Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica da cintura escapular 22 TUSS Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico 22 TUSS Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 22 TUSS Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de cintura escapular - tratamento conservador 22 TUSS Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 22 TUSS Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 22 TUSS Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 22 TUSS Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico 22 TUSS Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico 22 TUSS Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico 22 TUSS Revisão cirúrgica de prótese de ombro 22 TUSS Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de clavícula ou escápula - tratamento conservador 22 TUSS Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica do úmero 22 TUSS Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 22 TUSS Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de úmero - tratamento conservador 22 TUSS Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico 22 TUSS Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteomielite de úmero - tratamento incruento 22 TUSS Artrodese - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica de cotovelo 22 TUSS Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de cotovelo - tratamento conservador 22 TUSS Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 19

20 TUSS Fraturas e ou luxações - redução incruenta 22 TUSS Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesões ligamentares - redução incruenta 22 TUSS Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo 22 TUSS Abaixamento miotendinoso no antebraço 22 TUSS Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 22 TUSS Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica do antebraço 22 TUSS Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico 22 TUSS Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo 22 TUSS Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura do antebraço - tratamento conservador 22 TUSS Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 22 TUSS Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico 22 TUSS Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico 22 TUSS Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico 22 TUSS Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico 22 TUSS Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - antebraço 22 TUSS Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 22 TUSS Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrodese entre os ossos do carpo 22 TUSS Artrodese - fixador externo 22 TUSS Artrodese rádio-cárpica ou do punho 22 TUSS Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrotomia - tratamento cirúrgico - punho 22 TUSS Biópsia cirúrgica de punho 22 TUSS Coto de amputação punho e antebraço - revisão 22 TUSS Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico 22 TUSS Encurtamento rádio/ulnar 22 TUSS Fratura de punho - tratamento conservador 22 TUSS Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica 22 TUSS Fratura do carpo - redução incruenta 22 TUSS Fraturas - fixador externo 22 TUSS Fraturas do carpo - tratamento conservador 22 TUSS Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta 22 TUSS Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico 22 TUSS Luxação do carpo - redução incruenta 22 TUSS Pseudartroses - tratamento cirúrgico 22 TUSS Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Reparação ligamentar do carpo 22 TUSS Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico 22 TUSS Transposição do rádio para ulna 22 TUSS Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 20

21 TUSS Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Alongamento/transporte ósseo com fixador externo 22 TUSS Alongamentos tendinosos de mão 22 TUSS Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico 22 TUSS Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Amputação transmetacarpiana 22 TUSS Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo 22 TUSS Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla 22 TUSS Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) 22 TUSS Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica dos ossos da mão 22 TUSS Bridas congênitas - tratamento cirúrgico 22 TUSS Capsulectomias múltiplas MF ou IF 22 TUSS Capsulectomias única MF e IF 22 TUSS Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) 22 TUSS Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico 22 TUSS Coto de amputação digital - revisão 22 TUSS Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico 22 TUSS Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico 22 TUSS Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico 22 TUSS Dedo em martelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Dedo em martelo - tratamento conservador 22 TUSS Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Exploração cirúrgica de tendão de mão 22 TUSS Falangização 22 TUSS Fixador externo em cirurgia da mão 22 TUSS Fratura de falanges - tratamento conservador 22 TUSS Fratura de Bennett - redução incruenta 22 TUSS Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de osso da mão - tratamento conservador 22 TUSS Fratura de metacarpiano - tratamento conservador 22 TUSS Fratura/artrodese com fixador externo 22 TUSS Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta 22 TUSS Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico com fixação 22 TUSS Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta 22 TUSS Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta 22 TUSS Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica 22 TUSS Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica 22 TUSS Ligamentoplastia com âncora 22 TUSS Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta 22 TUSS Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 21

22 TUSS Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso 22 TUSS Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Plástica ungueal 22 TUSS Policização ou transferência digital 22 TUSS Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico 22 TUSS Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico 22 TUSS Prótese (implante) para ossos do carpo 22 TUSS Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges 22 TUSS Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico 22 TUSS Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico 22 TUSS Reconstrução da falange com retalho homodigital 22 TUSS Reconstrução de leito ungueal 22 TUSS Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial 22 TUSS Reimplante de dois dedos da mão 22 TUSS Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço 22 TUSS Reimplante do polegar 22 TUSS Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido 22 TUSS Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo 22 TUSS Ressecção de cisto sinovial 22 TUSS Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico 22 TUSS Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico 22 TUSS Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico 22 TUSS Revascularização do polegar ou outro dedo 22 TUSS Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta 22 TUSS Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Sequestrectomias 22 TUSS Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico 22 TUSS Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico 22 TUSS Sinovectomia da mão (1 articulação) 22 TUSS Sinovectomia da mão (múltiplas) 22 TUSS Transposição de dedo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa 22 TUSS Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio 22 TUSS Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado 22 TUSS Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso 22 TUSS Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento conservador 22 TUSS Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica de cintura pélvica 22 TUSS Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador 22 TUSS Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta 22 TUSS Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico - tratamento conservador 22 TUSS Fratura e/ou luxação de anel pélvico - tratamento conservador 22 TUSS Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador com gesso 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 22

23 TUSS Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso 22 TUSS Artrite séptica - tratamento cirúrgico - articulação coxo-femoral 22 TUSS Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo 22 TUSS Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrodiastase de quadril 22 TUSS Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica coxo-femoral 22 TUSS Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico 22 TUSS Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação in situ) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de acetábulo - redução incruenta 22 TUSS Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta 22 TUSS Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) 22 TUSS Osteotomia - fixador externo 22 TUSS Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, dial, etc) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese 22 TUSS Reconstrução de quadril com fixador externo 22 TUSS Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese 22 TUSS Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - coxa/fêmur 22 TUSS Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico 22 TUSS Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica de fêmur 22 TUSS Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo 22 TUSS Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta 22 TUSS Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico 22 TUSS Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso 22 TUSS Fraturas de fêmur - redução incruenta 22 TUSS Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico 22 TUSS Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - coxa/fêmur 22 TUSS Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador com gesso 22 TUSS Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador sem gesso 22 TUSS Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide - tratamento conservador com gesso 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 23

24 TUSS Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento conservador 22 TUSS Artrite séptica - tratamento cirúrgico - joelho 22 TUSS Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrotomia - tratamento cirúrgico - joelho 22 TUSS Biópsia cirúrgica de joelho 22 TUSS Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico 22 TUSS Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de joelho - tratamento conservador 22 TUSS Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta 22 TUSS Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta 22 TUSS Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento 22 TUSS Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico 22 TUSS Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico 22 TUSS Meniscorrafia - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 22 TUSS Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico 22 TUSS Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico 22 TUSS Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico 22 TUSS Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico 22 TUSS Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico 22 TUSS Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo 22 TUSS Bolsa pré-patelar - ressecção 22 TUSS Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - perna 22 TUSS Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico 22 TUSS Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 22 TUSS Amputação de perna - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula 22 TUSS Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo 22 TUSS Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo 22 TUSS Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 22 TUSS Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de osso da perna - tratamento conservador 22 TUSS Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 22 TUSS Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 22 TUSS Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico 22 TUSS Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 24

25 TUSS Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo 22 TUSS Fratura de dois ossos da perna - tratamento conservador 22 TUSS Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo 22 TUSS Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica do tornozelo 22 TUSS Fratura de tornozelo - tratamento conservador 22 TUSS Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta 22 TUSS Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento 22 TUSS Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico 22 TUSS Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico 22 TUSS Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia cirúrgica dos ossos do pé 22 TUSS Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 22 TUSS Correção de pé torto congênito com fixador externo 22 TUSS Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico 22 TUSS Exérese ungueal 22 TUSS Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de osso do pé - tratamento conservador 22 TUSS Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta 22 TUSS Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta 22 TUSS Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico 22 TUSS Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico 22 TUSS Osteotomias / fraturas com fixador externo 22 TUSS Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico 22 TUSS Retração cicatricial dos dedos 22 TUSS Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento 22 TUSS Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla 22 TUSS Tratamento cirúrgico da sindactilia simples 22 TUSS Tratamento cirúrgico de gigantismo 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 25

26 TUSS Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé 22 TUSS Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa 22 TUSS Tratamento cirúrgico de polidactilia simples 22 TUSS Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar 22 TUSS Alongamento 22 TUSS Biópsia de músculo 22 TUSS Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades 22 TUSS Desinserção ou miotomia 22 TUSS Dissecção muscular 22 TUSS Drenagem cirúrgica do psoas 22 TUSS Fasciotomia 22 TUSS Fasciotomia - por compartimento 22 TUSS Fasciotomias (descompressivas) 22 TUSS Fasciotomias acima do punho 22 TUSS Miorrafias 22 TUSS Transposição muscular 22 TUSS Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador 22 TUSS Lesões músculo tendinosas - tratamento incruento 22 TUSS Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias 22 TUSS Bursectomia - tratamento cirúrgico 22 TUSS Cisto sinovial - tratamento cirúrgico 22 TUSS Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico 22 TUSS Sinovectomia - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tenoartroplastia para ossos do carpo 22 TUSS Tenodese 22 TUSS Tenólise no túnel osteofibroso 22 TUSS Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tenoplastia de tendão em outras regiões 22 TUSS Tenorrafia múltipla em outras regiões 22 TUSS Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos 22 TUSS Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos 22 TUSS Tenorrafia única em outras regiões 22 TUSS Tenossinovectomia de mão ou punho 22 TUSS Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tenossinovites infecciosas - drenagem 22 TUSS Tenotomia 22 TUSS Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico 22 TUSS Transposição única de tendão 22 TUSS Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico 22 TUSS Alongamento de tendões - tratamento cruento 22 TUSS Rotura de tendão de aquiles - tratamento conservador 22 TUSS Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado 22 TUSS Enxerto ósseo 22 TUSS Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese 22 TUSS Revisão de endoprótese 22 TUSS Tumor ósseo (ressecção com substituição) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 26

27 TUSS Tumor ósseo (ressecção e artrodese) 22 TUSS Tumor ósseo (ressecção e cimento) 22 TUSS Tumor ósseo (ressecção e enxerto) 22 TUSS Tumor ósseo (ressecção segmentar) 22 TUSS Tumor ósseo (ressecção simples) 22 TUSS Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de joelho 22 TUSS Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de joelho 22 TUSS Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de joelho 22 TUSS Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia # - procedimento videoartroscópico de joelho 22 TUSS Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho 22 TUSS Reparo ou sutura de um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho 22 TUSS Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # - procedimento videoartroscópico de joelho 22 TUSS Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular - um compartimento # - procedimento videoartroscópico de joelho 22 TUSS Tratamento cirúrgico da artrofibrose # - procedimento videoartroscópico de joelho 22 TUSS Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial # - procedimento videoartroscópico de joelho 22 TUSS Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de tornozelo 22 TUSS Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de tornozelo 22 TUSS Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de tornozelo 22 TUSS Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de tornozelo 22 TUSS Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento - procedimento videoartroscópico de tornozelo 22 TUSS Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de tornozelo 22 TUSS Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de ombro 22 TUSS Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de ombro 22 TUSS Acromioplastia - procedimento videoartroscópico de ombro 22 TUSS Lesão labral - procedimento videoartroscópico de ombro 22 TUSS Luxação gleno-umeral - procedimento videoartroscópico de ombro 22 TUSS Ruptura do manguito rotador - procedimento videoartroscópico de ombro 22 TUSS Instabilidade multidirecional - procedimento videoartroscópico de ombro 22 TUSS Ressecção lateral da clavícula - procedimento videoartroscópico de ombro 22 TUSS Tenotomia da porção longa do bíceps - procedimento videoartroscópico de ombro 22 TUSS Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de cotovelo 22 TUSS Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de cotovelo 22 TUSS Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de cotovelo 22 TUSS Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de cotovelo 22 TUSS Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # - procedimento videoartroscópico de cotovelo 22 TUSS Fraturas: redução e estabilização para cada superfície - procedimento videoartroscópico de cotovelo 22 TUSS Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 22 TUSS Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 22 TUSS Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 22 TUSS Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 22 TUSS Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 22 TUSS Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 22 TUSS Túnel do carpo - descompressão - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 22 TUSS Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 22 TUSS Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 22 TUSS Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 22 TUSS Tratamento do impacto femoro-acetabular - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 27

28 TUSS Condroplastia com sutura labral - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 22 TUSS Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) 22 TUSS Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) 22 TUSS Fechamento de fístula tráqueo-cutânea 22 TUSS Punção traqueal 22 TUSS Ressecção carinal (traqueobrônquica) 22 TUSS Ressecção de tumor traqueal 22 TUSS Traqueoplastia (qualquer via) 22 TUSS Traqueorrafia (qualquer via) 22 TUSS Traqueostomia 22 TUSS Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical 22 TUSS Traqueostomia mediastinal 22 TUSS Plastia de traqueostoma 22 TUSS Traqueotomia ou fechamento cirúrgico 22 TUSS Troca de prótese tráqueo-esofágica 22 TUSS Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia 22 TUSS Traqueorrafia por videotoracoscopia 22 TUSS Traqueostomia com retirada de corpo estranho 22 TUSS Broncoplastia e/ou arterioplastia 22 TUSS Broncotomia e/ou broncorrafia 22 TUSS Colocação de molde brônquico por toracotomia 22 TUSS Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia 22 TUSS Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia 22 TUSS Bulectomia unilateral 22 TUSS Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) 22 TUSS Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico 22 TUSS Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) 22 TUSS Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar 22 TUSS Embolectomia pulmonar 22 TUSS Lobectomia por malformação pulmonar 22 TUSS Lobectomia pulmonar 22 TUSS Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) 22 TUSS Pneumonectomia 22 TUSS Pneumonectomia de totalização 22 TUSS Pneumorrafia 22 TUSS Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário 22 TUSS Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) 22 TUSS Segmentectomia (qualquer técnica) 22 TUSS Tromboendarterectomia pulmonar 22 TUSS Bulectomia unilateral por videotoracoscopia 22 TUSS Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia 22 TUSS Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia 22 TUSS Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia 22 TUSS Segmentectomia por videotoracoscopia 22 TUSS Biópsia transcutânea de pulmão por agulha 22 TUSS Biópsia percutânea de pleura por agulha 22 TUSS Descorticação pulmonar 22 TUSS Pleurectomia 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 28

29 TUSS Pleurodese (qualquer técnica) 22 TUSS Pleuroscopia 22 TUSS Pleurostomia (aberta) 22 TUSS Punção pleural 22 TUSS Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema 22 TUSS Ressecção de tumor da pleura localizado 22 TUSS Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) 22 TUSS Tenda pleural 22 TUSS Toracostomia com drenagem pleural fechada 22 TUSS Tratamento operatório da hemorragia intrapleural 22 TUSS Descorticação pulmonar por videotoracoscopia 22 TUSS Pleurectomia por videotoracoscopia 22 TUSS Pleurodese por video 22 TUSS Pleuroscopia por vídeo 22 TUSS Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo 22 TUSS Tenda pleural por vídeo 22 TUSS Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo 22 TUSS Ressecção de bócio intratorácico 22 TUSS Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso 22 TUSS Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) 22 TUSS Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico 22 TUSS Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise 22 TUSS Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) 22 TUSS Linfadenectomia mediastinal 22 TUSS Mediastinoscopia, via cervical 22 TUSS Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) 22 TUSS Mediastinotomia extrapleural por via posterior 22 TUSS Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) 22 TUSS Ressecção de tumor de mediastino 22 TUSS Timectomia (qualquer via) 22 TUSS Tratamento da mediastinite (qualquer via) 22 TUSS Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia 22 TUSS Biópsia de tumor do mediastino por vídeo 22 TUSS Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica tratamento cirúrgico por vídeo 22 TUSS Linfadenectomia mediastinal por vídeo 22 TUSS Mediastinoscopia, via cervical por vídeo 22 TUSS Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo 22 TUSS Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo 22 TUSS Ressecção de tumor de mediastino por vídeo 22 TUSS Timectomia por vídeo 22 TUSS Retirada de corpo estranho do mediastino 22 TUSS Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico 22 TUSS Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico 22 TUSS Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 22 TUSS Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) 22 TUSS Canal arterial persistente - correção cirúrgica 22 TUSS Coarctação da aorta - correção cirúrgica 22 TUSS Confecção de bandagem da artéria pulmonar 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 29

30 TUSS Correção cirúrgica da comunicação interatrial 22 TUSS Correção cirúrgica da comunicação interventricular 22 TUSS Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar 22 TUSS Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio 22 TUSS Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) - em defeitos cardíacos congenitos 22 TUSS Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) - em defeitos cardíacos congenitos 22 TUSS Transposições (vasos, câmaras) - em defeitos cardíacos congenitos 22 TUSS Ampliação do anel valvar 22 TUSS Cirurgia multivalvar 22 TUSS Comissurotomia valvar 22 TUSS Plastia valvar 22 TUSS Troca valvar 22 TUSS Aneurismectomia de VE 22 TUSS Revascularização do miocárdio 22 TUSS Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar 22 TUSS Ventriculectomia parcial - em coronariopatias 22 TUSS Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica 22 TUSS Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos 22 TUSS Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio 22 TUSS Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário 22 TUSS Implante de marca-passo temporário à beira do leito 22 TUSS Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades 22 TUSS Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) 22 TUSS Troca de gerador 22 TUSS Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) 22 TUSS Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) 22 TUSS Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência 22 TUSS Implante de cardiodesfibrilador multissítio - TRC-D (gerador e eletrodos) 22 TUSS Implante de gerador de eventos (Looper implantável) 22 TUSS Colocação de balão intra-aórtico 22 TUSS Colocação de stent na aorta sem CEC 22 TUSS Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional 22 TUSS Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) 22 TUSS Derivação cavo-atrial 22 TUSS Perfusionista - em procedimentos cardíacos 22 TUSS Aneurisma de aorta abdominal infra-renal 22 TUSS Aneurisma de aorta abdominal supra-renal 22 TUSS Aneurisma de aorta-torácica 22 TUSS Aneurisma de artérias viscerais 22 TUSS Aneurisma de axilar, femoral, poplítea 22 TUSS Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca 22 TUSS Aneurismas - outros 22 TUSS Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais 22 TUSS Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria 22 TUSS Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica 22 TUSS Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica 22 TUSS Artéria mesentérica superior - qualquer técnica 22 TUSS Artéria renal bilateral revascularização 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 30

31 TUSS Cateterismo da artéria radial - para PAM 22 TUSS Correção das dissecções da aorta 22 TUSS Endarterectomia aorto-ilíaca 22 TUSS Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado 22 TUSS Endarterectomia ilíaco-femoral 22 TUSS Ligadura de carótida ou ramos 22 TUSS Ponte aorto-bifemoral 22 TUSS Ponte aorto-biilíaca 22 TUSS Ponte aorto-femoral - unilateral 22 TUSS Ponte aorto-ilíaca - unilateral 22 TUSS Ponte axilo-bifemoral 22 TUSS Ponte axilo-femoral 22 TUSS Ponte distal 22 TUSS Ponte fêmoro poplítea proximal 22 TUSS Ponte fêmoro-femoral cruzada 22 TUSS Ponte fêmoro-femoral ipsilateral 22 TUSS Ponte subclávio bifemoral 22 TUSS Ponte subclávio femoral 22 TUSS Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos 22 TUSS Pontes transcervicais - qualquer tipo 22 TUSS Preparo de veia autóloga para remendos vasculares 22 TUSS Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) 22 TUSS Reoperação de aorta abdominal 22 TUSS Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica 22 TUSS Revascularização aorto-femoral - unilateral 22 TUSS Revascularização arterial de membro superior 22 TUSS Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral 22 TUSS Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar 22 TUSS Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo 22 TUSS Tronco celíaco - qualquer técnica 22 TUSS Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades 22 TUSS Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros 22 TUSS Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa 22 TUSS Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo 22 TUSS Escleroterapia de veias - por sessão 22 TUSS Fulguração de telangiectasias (por grupo) 22 TUSS Implante de filtro de veia cava 22 TUSS Interrupção cirúrgica veia cava inferior 22 TUSS Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) 22 TUSS Trombectomia venosa 22 TUSS Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso 22 TUSS Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros 22 TUSS Varizes - tratamento cirúrgico de um membro 22 TUSS Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório 22 TUSS Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca 22 TUSS Fístula arteriovenosa - com enxerto 22 TUSS Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana 22 TUSS Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 31

32 TUSS Fístula arteriovenosa congênita - correção cirúrgica radical 22 TUSS Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo 22 TUSS Fístula arteriovenosa direta 22 TUSS Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos 22 TUSS Fístula arteriovenosa dos membros 22 TUSS Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa 22 TUSS Hemodiálise contínua (12h) 22 TUSS Hemodiálise crônica (por sessão) 22 TUSS Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração 22 TUSS Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas 22 TUSS Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal 22 TUSS Aneurismas rotos ou trombosados - outros 22 TUSS Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal 22 TUSS Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais 22 TUSS Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea 22 TUSS Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca 22 TUSS Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais 22 TUSS Embolectomia ou tromboembolectomia arterial 22 TUSS Exploração vascular em traumas de outros segmentos 22 TUSS Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais 22 TUSS Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas 22 TUSS Lesões vasculares de membro inferior ou superior - unilateral 22 TUSS Lesões vasculares intra-abdominais 22 TUSS Lesões vasculares traumáticas intratorácicas 22 TUSS Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) 22 TUSS Biópsia endomiocárdica 22 TUSS Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica 22 TUSS Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio 22 TUSS Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar 22 TUSS Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia 22 TUSS Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros 22 TUSS Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos 22 TUSS Cateterização cardíaca E por via transeptal 22 TUSS Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação farmacológica 22 TUSS Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas) 22 TUSS Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria 22 TUSS Estudo ultrassonográfico intravascular 22 TUSS Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas 22 TUSS Mapeamento Eletrofisiológico Cardíaco Convencional 22 TUSS Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência 22 TUSS Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) 22 TUSS Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent 22 TUSS Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) 22 TUSS Atriosseptostomia por balão 22 TUSS Atriosseptostomia por lâmina 22 TUSS Emboloterapia 22 TUSS Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 32

33 TUSS Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia 22 TUSS Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) 22 TUSS Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas 22 TUSS Oclusão percutânea de shunts intracardíacos 22 TUSS Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares 22 TUSS Oclusão percutânea do canal arterial 22 TUSS Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico 22 TUSS Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares 22 TUSS Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico) 22 TUSS Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) 22 TUSS Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares 22 TUSS Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta 22 TUSS Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa 22 TUSS Valvoplastia percutânea por via transeptal 22 TUSS Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent 22 TUSS Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia 22 TUSS Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas 22 TUSS Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) 22 TUSS Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) 22 TUSS Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas 22 TUSS Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter 22 TUSS Dissecção de veia em RN ou lactente 22 TUSS Dissecção de veia com colocação cateter venoso 22 TUSS Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 22 TUSS Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 22 TUSS Confecção de fístula AV para hemodiálise 22 TUSS Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise 22 TUSS Anastomose linfovenosa 22 TUSS Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico 22 TUSS Linfadenectomia inguinal ou ilíaca 22 TUSS Linfadenectomia cervical 22 TUSS Linfadenectomia pélvica 22 TUSS Linfadenectomia retroperitoneal 22 TUSS Linfangioplastia 22 TUSS Linfedema - ressecção total 22 TUSS Linfedema genital - ressecção 22 TUSS Marsupialização de linfocele 22 TUSS Punção biópsia ganglionar 22 TUSS Linfedema - ressecção parcial 22 TUSS Linfadenectomia pélvica laparoscópica 22 TUSS Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica 22 TUSS Marsupialização laparoscópica de linfocele 22 TUSS Correção cirúrgica das arritmias 22 TUSS Drenagem do pericárdio 22 TUSS Pericardiocentese 22 TUSS Pericardiotomia / Pericardiectomia 22 TUSS Drenagem do pericárdio por vídeo 22 TUSS Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 33

34 TUSS Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total 22 TUSS Biópsia do miocárdio 22 TUSS Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) 22 TUSS Retirada de tumores intracardíacos 22 TUSS Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico 22 TUSS Autotransplante com microcirurgia 22 TUSS Esofagectomia distal com toracotomia 22 TUSS Esofagectomia distal sem toracotomia 22 TUSS Esofagoplastia (coloplastia) 22 TUSS Esofagoplastia (gastroplastia) 22 TUSS Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica 22 TUSS Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia 22 TUSS Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical 22 TUSS Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica 22 TUSS Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica 22 TUSS Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia 22 TUSS Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico 22 TUSS Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas 22 TUSS Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago 22 TUSS Tunelização esofágica 22 TUSS Esofagorrafia cervical 22 TUSS Esofagorrafia torácica 22 TUSS Esofagostomia 22 TUSS Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico 22 TUSS Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico 22 TUSS Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia 22 TUSS Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) 22 TUSS Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino 22 TUSS Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino 22 TUSS Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) 22 TUSS Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia 22 TUSS Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia 22 TUSS Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia 22 TUSS Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia 22 TUSS Colocação de banda gástrica 22 TUSS Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) 22 TUSS Degastrogastrectomia com vagotomia 22 TUSS Degastrogastrectomia sem vagotomia 22 TUSS Gastrostomia confecção / fechamento 22 TUSS Gastrectomia parcial com linfadenectomia 22 TUSS Gastrectomia parcial com vagotomia 22 TUSS Gastrectomia parcial sem vagotomia 22 TUSS Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia 22 TUSS Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia 22 TUSS Gastrectomia total com linfadenectomia 22 TUSS Gastrectomia total via abdominal 22 TUSS Gastroenteroanastomose 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 34

35 TUSS Gastrorrafia 22 TUSS Gastrotomia com sutura de varizes 22 TUSS Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada 22 TUSS Gastrotomia para qualquer finalidade 22 TUSS Membrana antral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Piloroplastia 22 TUSS Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica 22 TUSS Tratamento cirúrgico das varizes gástricas 22 TUSS Vagotomia com operação de drenagem 22 TUSS Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) 22 TUSS Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal 22 TUSS Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia 22 TUSS Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia 22 TUSS Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia 22 TUSS Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia 22 TUSS Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia 22 TUSS Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia 22 TUSS Piloroplastia por videolaparoscopia 22 TUSS Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia 22 TUSS Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia 22 TUSS Amputação abdômino-perineal do reto (completa) 22 TUSS Amputação do reto por procidência 22 TUSS Anomalia anorretal - correção via sagital posterior 22 TUSS Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal 22 TUSS Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal 22 TUSS Anorretomiomectomia 22 TUSS Apendicectomia 22 TUSS Apple-Peel - tratamento cirúrgico 22 TUSS Atresia de cólon - tratamento cirúrgico 22 TUSS Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico 22 TUSS Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) 22 TUSS Cirurgia de acesso posterior 22 TUSS Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico 22 TUSS Colectomia parcial com colostomia 22 TUSS Colectomia parcial sem colostomia 22 TUSS Colectomia total com íleo-reto-anastomose 22 TUSS Colectomia total com ileostomia 22 TUSS Colocação de sonda enteral 22 TUSS Colostomia ou enterostomia 22 TUSS Colotomia e colorrafia 22 TUSS Distorção de volvo por laparotomia 22 TUSS Distorção de volvo por via endoscópica 22 TUSS Divertículo de Meckel - exérese 22 TUSS Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Enterectomia segmentar 22 TUSS Entero-anastomose (qualquer segmento) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 35

36 TUSS Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico 22 TUSS Enteropexia (qualquer segmento) 22 TUSS Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) 22 TUSS Esporão retal - ressecção 22 TUSS Esvaziamento pélvico anterior ou posterior - procedimento cirúrgico 22 TUSS Esvaziamento pélvico total - procedimento cirurgico 22 TUSS Fecaloma - remoção manual 22 TUSS Fechamento de colostomia ou enterostomia 22 TUSS Fixação do reto por via abdominal 22 TUSS Íleo meconial - tratamento cirúrgico 22 TUSS Invaginação intestinal - ressecção 22 TUSS Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico 22 TUSS Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Megacólon congênito - tratamento cirúrgico 22 TUSS Membrana duodenal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Pâncreas anular - tratamento cirúrgico 22 TUSS Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico 22 TUSS Piloromiotomia 22 TUSS Procidência do reto - redução manual 22 TUSS Proctocolectomia total 22 TUSS Proctocolectomia total com reservatório ileal 22 TUSS Ressecção total de intestino delgado 22 TUSS Retossigmoidectomia abdominal 22 TUSS Tumor anorretal - ressecção anorretal, tratamento cirúrgico 22 TUSS Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia 22 TUSS Apendicectomia por videolaparoscopia 22 TUSS Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia 22 TUSS Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia 22 TUSS Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia 22 TUSS Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia 22 TUSS Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia 22 TUSS Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia 22 TUSS Distorção de volvo por videolaparoscopia 22 TUSS Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia 22 TUSS Enterectomia segmentar por videolaparoscopia 22 TUSS Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia 22 TUSS Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia 22 TUSS Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia 22 TUSS Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia 22 TUSS Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia 22 TUSS Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia 22 TUSS Proctocolectomia total por videolaparoscopia 22 TUSS Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia 22 TUSS Abscesso anorretal - drenagem 22 TUSS Abscesso isquio-retal - drenagem 22 TUSS Cerclagem anal 22 TUSS Corpo estranho do reto - retirada 22 TUSS Criptectomia (única ou múltipla) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 36

37 TUSS Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto 22 TUSS Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) 22 TUSS Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 22 TUSS Excisão de plicoma 22 TUSS Fissurectomia com ou sem esfincterotomia 22 TUSS Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal 22 TUSS Fistulectomia anal em dois tempos 22 TUSS Fistulectomia anal em ferradura 22 TUSS Fistulectomia anal em um tempo 22 TUSS Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso 22 TUSS Fistulectomia perineal 22 TUSS Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) 22 TUSS Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) 22 TUSS Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia, sem grampeador 22 TUSS Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal 22 TUSS Lesão anal - eletrocauterização 22 TUSS Papilectomia (única ou múltipla) 22 TUSS Pólipo retal - ressecção endoanal 22 TUSS Prolapso retal - esclerose (por sessão) 22 TUSS Prolapso retal - tratamento cirúrgico perineal 22 TUSS Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) 22 TUSS Reconstrução total anoperineal 22 TUSS Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) 22 TUSS Trombose hemorroidária - exérese 22 TUSS Prurido anal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Esfincterotomia - ânus 22 TUSS Abscesso hepático - drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos) 22 TUSS Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático 22 TUSS Anastomose biliodigestiva intra-hepática 22 TUSS Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) 22 TUSS Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) 22 TUSS Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia 22 TUSS Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico 22 TUSS Colecistectomia com colangiografia 22 TUSS Colecistectomia com fístula biliodigestiva 22 TUSS Colecistectomia sem colangiografia 22 TUSS Colecistojejunostomia 22 TUSS Colecistostomia 22 TUSS Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) 22 TUSS Colédoco ou hepaticoplastia 22 TUSS Colédoco-duodenostomia 22 TUSS Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia 22 TUSS Coledocoscopia intra-operatória 22 TUSS Derivação porto sistêmica 22 TUSS Desconexão ázigos - portal com esplenectomia 22 TUSS Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia 22 TUSS Desvascularização hepática 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 37

38 TUSS Drenagem biliar trans-hepática 22 TUSS Enucleação de metástases hepáticas 22 TUSS Enucleação de metástases, por metástase 22 TUSS Hepatorrafia 22 TUSS Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares 22 TUSS Lobectomia hepática direita 22 TUSS Lobectomia hepática esquerda 22 TUSS Papilotomia transduodenal 22 TUSS Punção hepática para drenagem de abscessos 22 TUSS Radioablação / termoablação de tumores hepáticos 22 TUSS Ressecção de cisto hepático com hepatectomia 22 TUSS Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia 22 TUSS Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia 22 TUSS Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia 22 TUSS Segmentectomia hepática 22 TUSS Sequestrectomia hepática 22 TUSS Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares 22 TUSS Trissegmentectomias 22 TUSS Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia 22 TUSS Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia 22 TUSS Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia 22 TUSS Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia 22 TUSS Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia 22 TUSS Colecistojejunostomia por videolaparoscopia 22 TUSS Colecistostomia por videolaparoscopia 22 TUSS Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia 22 TUSS Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia 22 TUSS Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia 22 TUSS Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia 22 TUSS Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia 22 TUSS Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia 22 TUSS Punção hepática para drenagem de abcessos por videolaparoscopia 22 TUSS Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia 22 TUSS Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia 22 TUSS Biópsia hepática por videolaparoscopia 22 TUSS Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos) 22 TUSS Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) 22 TUSS Biópsia de pâncreas por laparotomia 22 TUSS Biópsia de pâncreas por punção dirigida 22 TUSS Enucleação de tumores pancreáticos 22 TUSS Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) 22 TUSS Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço 22 TUSS Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia 22 TUSS Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia 22 TUSS Pancreato-enterostomia 22 TUSS Pancreatorrafia 22 TUSS Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica) 22 TUSS Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 38

39 TUSS Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia 22 TUSS Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolaparoscopia 22 TUSS Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolaparoscopia 22 TUSS Biópsia esplênica 22 TUSS Esplenectomia parcial 22 TUSS Esplenectomia total 22 TUSS Esplenorrafia 22 TUSS Esplenectomia parcial por videolaparoscopia 22 TUSS Esplenectomia total por videolaparoscopia 22 TUSS Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) 22 TUSS Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento 22 TUSS Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente 22 TUSS Epiploplastia 22 TUSS Implante de cateter peritoneal 22 TUSS Instalação de cateter Tenckhoff 22 TUSS Retirada de cateter Tenckhoff 22 TUSS Abscesso perineal - drenagem cirúrgica 22 TUSS Biópsia de parede abdominal 22 TUSS Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico 22 TUSS Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente - tratamento cirúrgico 22 TUSS Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada 22 TUSS Herniorrafia crural - unilateral 22 TUSS Herniorrafia epigástrica 22 TUSS Herniorrafia incisional 22 TUSS Herniorrafia inguinal - unilateral 22 TUSS Herniorrafia inguinal no RN ou lactente 22 TUSS Herniorrafia lombar 22 TUSS Herniorrafia recidivante 22 TUSS Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada 22 TUSS Herniorrafia umbilical 22 TUSS Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão 22 TUSS Neuroblastoma abdominal - exérese 22 TUSS Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico 22 TUSS Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Paracentese abdominal 22 TUSS Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo 22 TUSS Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) 22 TUSS Ressecção de cisto ou fístula de úraco 22 TUSS Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico 22 TUSS Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) 22 TUSS Teratoma sacro-coccígeo - exérese 22 TUSS Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada - por videolaparoscopia 22 TUSS Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia 22 TUSS Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia 22 TUSS Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia 22 TUSS Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia 22 TUSS Herniorrafia inguinal em criança - unilateral 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 39

40 TUSS Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica 22 TUSS Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea 22 TUSS Adrenalectomia unilateral 22 TUSS Angioplastia renal unilateral a céu aberto 22 TUSS Angioplastia renal unilateral transluminal 22 TUSS Autotransplante renal unilateral 22 TUSS Biópsia renal cirúrgica unilateral 22 TUSS Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto 22 TUSS Endopielotomia percutânea unilateral 22 TUSS Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lombotomia exploradora 22 TUSS Marsupialização de cistos renais unilateral 22 TUSS Nefrectomia parcial com ureterectomia 22 TUSS Nefrectomia parcial unilateral 22 TUSS Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea 22 TUSS Nefrectomia radical unilateral 22 TUSS Nefrectomia total unilateral 22 TUSS Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral 22 TUSS Nefrolitotomia anatrófica unilateral 22 TUSS Nefrolitotomia percutânea unilateral 22 TUSS Nefrolitotomia simples unilateral 22 TUSS Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 22 TUSS Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 22 TUSS Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) 22 TUSS Nefropexia unilateral 22 TUSS Nefrorrafia (trauma) unilateral 22 TUSS Nefrostomia a céu aberto unilateral 22 TUSS Nefrostomia percutânea unilateral 22 TUSS Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral 22 TUSS Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral 22 TUSS Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral 22 TUSS Pielolitotomia unilateral 22 TUSS Pieloplastia 22 TUSS Pielostomia unilateral 22 TUSS Pielotomia exploradora unilateral 22 TUSS Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) 22 TUSS Punção biópsia renal percutânea 22 TUSS Revascularização renal - qualquer técnica 22 TUSS Sinfisiotomia (rim em ferradura) 22 TUSS Transuretero anastomose 22 TUSS Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal 22 TUSS Tumor renal - enucleação unilateral 22 TUSS Tumor Wilms - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese 22 TUSS Adrenalectomia laparoscópica unilateral 22 TUSS Nefropexia laparoscópica unilateral 22 TUSS Pieloplastia laparoscópica unilateral 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 40

41 TUSS Pielolitotomia laparoscópica unilateral 22 TUSS Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral 22 TUSS Nefrectomia radical laparoscópica unilateral 22 TUSS Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral 22 TUSS Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser 22 TUSS Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia 22 TUSS Biópsia cirúrgica de ureter unilateral 22 TUSS Biópsia endoscópica de ureter unilateral 22 TUSS Cateterismo ureteral unilateral 22 TUSS Colocação cirúrgica de duplo J unilateral 22 TUSS Colocação cistoscópica de duplo J unilateral 22 TUSS Colocação nefroscópica de duplo J unilateral 22 TUSS Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral 22 TUSS Dilatação endoscópica unilateral 22 TUSS Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) 22 TUSS Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) 22 TUSS Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) 22 TUSS Meatotomia endoscópica unilateral 22 TUSS Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral 22 TUSS Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral 22 TUSS Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada 22 TUSS Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral 22 TUSS Transureterostomia 22 TUSS Ureterectomia unilateral 22 TUSS Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto 22 TUSS Ureteroceles - tratamento endoscópico 22 TUSS Ureteroileocistostomia unilateral 22 TUSS Ureteroileostomia cutânea unilateral 22 TUSS Ureterólise unilateral 22 TUSS Ureterolitotomia unilateral 22 TUSS Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 22 TUSS Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 22 TUSS Ureteroplastia unilateral 22 TUSS Ureterorrenolitotomia unilateral 22 TUSS Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral 22 TUSS Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral 22 TUSS Ureterossigmoidoplastia unilateral 22 TUSS Ureterossigmoidostomia unilateral 22 TUSS Ureterostomia cutânea unilateral 22 TUSS Ureterotomia interna percutânea unilateral 22 TUSS Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral 22 TUSS Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral 22 TUSS Ureteroureterocistoneostomia 22 TUSS Ureteroureterostomia unilateral 22 TUSS Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral 22 TUSS Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral 22 TUSS Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 41

42 TUSS Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral 22 TUSS Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser 22 TUSS Ampliação vesical 22 TUSS Bexiga psóica - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) 22 TUSS Biópsia vesical a céu aberto 22 TUSS Cálculo vesical - extração endoscópica 22 TUSS Cistectomia parcial 22 TUSS Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) 22 TUSS Cistectomia total 22 TUSS Cistolitotomia 22 TUSS Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 22 TUSS Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 22 TUSS Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) 22 TUSS Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) 22 TUSS Cistoplastia redutora 22 TUSS Cistorrafia (trauma) 22 TUSS Cistostomia cirúrgica 22 TUSS Cistostomia com procedimento endoscópico 22 TUSS Cistostomia por punção com trocater 22 TUSS Colo de divertículo - ressecção endoscópica 22 TUSS Colo vesical - ressecção endoscópica 22 TUSS Corpo estranho - extração cirúrgica 22 TUSS Corpo estranho - extração endoscópica 22 TUSS Diverticulectomia vesical 22 TUSS Enterocistoplastia (ampliação vesical) 22 TUSS Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico 22 TUSS Extrofia vesical - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Incontinência urinária - sling vaginal ou abdominal 22 TUSS Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo 22 TUSS Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico 22 TUSS Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) 22 TUSS Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) 22 TUSS Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica 22 TUSS Pólipos vesicais - ressecção endoscópica 22 TUSS Punção e aspiração vesical 22 TUSS Reimplante uretero-vesical à Boari 22 TUSS Retenção por coágulo - aspiração vesical 22 TUSS Tumor vesical - fotocoagulação a laser 22 TUSS Tumor vesical - ressecção endoscópica 22 TUSS Vesicostomia cutânea 22 TUSS Retirada endoscópica de duplo J 22 TUSS Neobexiga cutânea continente 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 42

43 TUSS Neobexiga retal continente 22 TUSS Neobexiga uretral continente 22 TUSS Cistectomia parcial laparoscópica 22 TUSS Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) 22 TUSS Cistolitotripsia a laser 22 TUSS Tratamento da hiperatividade vesical: injeção intravesical de toxina botulínica 22 TUSS Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Biópsia endoscópica de uretra 22 TUSS Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica 22 TUSS Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica 22 TUSS Divertículo uretral - tratamento cirúrgico 22 TUSS Eletrocoagulação endoscópica 22 TUSS Esfincterotomia - uretra 22 TUSS Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica 22 TUSS Fístula uretro-retal - correção cirúrgica 22 TUSS Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica 22 TUSS Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial) 22 TUSS Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento 22 TUSS Meatoplastia (retalho cutâneo) 22 TUSS Meatotomia uretral 22 TUSS Neouretra proximal (cistouretroplastia) 22 TUSS Ressecção de carúncula 22 TUSS Ressecção de válvula uretral posterior 22 TUSS Tumor uretral - excisão 22 TUSS Uretroplastia anterior 22 TUSS Uretroplastia posterior 22 TUSS Uretrostomia 22 TUSS Uretrotomia interna 22 TUSS Uretrotomia interna com prótese endouretral 22 TUSS Uretrectomia total 22 TUSS Incontinência urinária masculina - sling 22 TUSS Incontinência urinária masculina - esfincter artificial 22 TUSS Retirada e/ou substituição de implante no tratamento da incontinência urinária masculina - esfincter artificial 22 TUSS Abscesso de próstata - drenagem 22 TUSS Biópsia prostática - até 8 fragmentos 22 TUSS Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos 22 TUSS Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação 22 TUSS Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica 22 TUSS Hipertrofia prostática - implante de prótese 22 TUSS Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação 22 TUSS Prostatavesiculectomia radical 22 TUSS Prostatectomia a céu aberto 22 TUSS Ressecção endoscópica da próstata 22 TUSS Prostatavesiculectomia radical laparoscópica 22 TUSS Biópsia escrotal 22 TUSS Drenagem de abscesso - escroto 22 TUSS Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico 22 TUSS Exérese de cisto escrotal 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 43

44 TUSS Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio 22 TUSS Ressecção parcial da bolsa escrotal 22 TUSS Autotransplante de um testículo 22 TUSS Biópsia unilateral de testículo 22 TUSS Escroto agudo - exploração cirúrgica 22 TUSS Hidrocele unilateral - correção cirúrgica 22 TUSS Implante de prótese testicular unilateral 22 TUSS Orquidopexia unilateral 22 TUSS Orquiectomia unilateral 22 TUSS Punção da vaginal 22 TUSS Reparação plástica (trauma) 22 TUSS Torção de testículo - cura cirúrgica 22 TUSS Tumor de testículo - ressecção 22 TUSS Varicocele unilateral - correção cirúrgica 22 TUSS Orquidopexia laparoscópica unilateral 22 TUSS Biópsia de epidídimo 22 TUSS Drenagem de abscesso - epidídimo 22 TUSS Epididimectomia unilateral 22 TUSS Epididimovasoplastia unilateral 22 TUSS Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica 22 TUSS Exérese de cisto unilateral 22 TUSS Espermatocelectomia unilateral 22 TUSS Exploração cirúrgica do deferente unilateral 22 TUSS Recanalização dos ductus deferentes 22 TUSS Vasectomia unilateral 22 TUSS Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes) 22 TUSS Cirurgia esterilizadora masculina 22 TUSS Amputação parcial 22 TUSS Amputação total 22 TUSS Biópsia peniana 22 TUSS Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico 22 TUSS Eletrocoagulação de lesões cutâneas 22 TUSS Emasculação 22 TUSS Epispadia - reconstrução por etapa 22 TUSS Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico 22 TUSS Fratura de pênis - tratamento cirúrgico 22 TUSS Hipospadia - por estágio - tratamento cirúrgico 22 TUSS Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) 22 TUSS Neofaloplastia - por estágio 22 TUSS Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por estágio 22 TUSS Parafimose - redução manual ou cirúrgica 22 TUSS Pênis curvo congênito - tratamento cirúrgico 22 TUSS Plástica - retalho cutâneo à distância 22 TUSS Plástica de corpo cavernoso 22 TUSS Plástica do freio bálano-prepucial 22 TUSS Postectomia 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 44

45 TUSS Priapismo - tratamento cirúrgico 22 TUSS Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total 22 TUSS Reimplante do pênis 22 TUSS Revascularização peniana 22 TUSS Bartolinectomia unilateral 22 TUSS Biópsia de vulva 22 TUSS Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) 22 TUSS Clitorectomia (parcial ou total) 22 TUSS Clitoroplastia 22 TUSS Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) 22 TUSS Exérese de glândula de Skene 22 TUSS Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) 22 TUSS Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica 22 TUSS Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene 22 TUSS Marsupialização da glândula de Bartholin 22 TUSS Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia) 22 TUSS Vulvectomia simples 22 TUSS Biópsia de vagina 22 TUSS Colpectomia 22 TUSS Colpocleise (Lefort) 22 TUSS Colpoplastia anterior 22 TUSS Colpoplastia posterior com perineorrafia 22 TUSS Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal 22 TUSS Colpotomia ou culdocentese 22 TUSS Exérese de cisto vaginal 22 TUSS Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio 22 TUSS Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico 22 TUSS Himenotomia 22 TUSS Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) 22 TUSS Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) 22 TUSS Aspiração manual intra-uterina (AMIU) 22 TUSS Biópsia do colo uterino 22 TUSS Biópsia do endométrio 22 TUSS Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino 22 TUSS Dilatação do colo uterino 22 TUSS Excisão de pólipo cervical 22 TUSS Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - qualquer via 22 TUSS Histerectomia total - qualquer via 22 TUSS Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica) 22 TUSS Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral - qualquer via 22 TUSS Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) 22 TUSS Miomectomia uterina 22 TUSS Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF) 22 TUSS Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) 22 TUSS Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho 22 TUSS Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias 22 TUSS Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) 22 TUSS Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - via alta 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 45

46 TUSS Histerectomia total laparoscópica 22 TUSS Histerectomia total laparoscópica ampliada 22 TUSS Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral 22 TUSS Miomectomia uterina laparoscópica 22 TUSS Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal 22 TUSS Histerectomia puerperal 22 TUSS Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal 22 TUSS Retirada de DIU por histeroscopia 22 TUSS Curetagem uterina pós-parto 22 TUSS Histerectomia pós-parto 22 TUSS Esterilização tubária 22 TUSS Neossalpingostomia distal 22 TUSS Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa) 22 TUSS Salpingectomia uni ou bilateral 22 TUSS Laqueadura tubária laparoscópica 22 TUSS Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica 22 TUSS Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 22 TUSS Translocação de ovários 22 TUSS Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 22 TUSS Correção de defeito lateral 22 TUSS Correção de enterocele 22 TUSS Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica 22 TUSS Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia 22 TUSS Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos 22 TUSS Ressecção de tumor do septo reto-vaginal 22 TUSS Seio urogenital - plástica 22 TUSS Câncer de ovário (Debulking) 22 TUSS Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica 22 TUSS Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) 22 TUSS Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico 22 TUSS Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes 22 TUSS Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) 22 TUSS Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise 22 TUSS Ligadura de veia ovariana 22 TUSS Ligamentopexia pélvica 22 TUSS Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral 22 TUSS Omentectomia 22 TUSS Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica 22 TUSS Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas 22 TUSS Secção de ligamentos útero-sacros 22 TUSS Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico via laparoscópica 22 TUSS Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise 22 TUSS Ligamentopexia pélvica laparoscópica 22 TUSS Omentectomia laparoscópica 22 TUSS Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas 22 TUSS Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros 22 TUSS Endometriose - tratamento cirúrgico via laparoscópica 22 TUSS Amniorredução ou amnioinfusão 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 46

47 TUSS Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento 22 TUSS Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana) 22 TUSS Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) 22 TUSS Cesariana 22 TUSS Curetagem pós-abortamento 22 TUSS Derivações Em Cirurgia Fetal 22 TUSS Gravidez ectópica - cirurgia 22 TUSS Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto 22 TUSS Inversão uterina aguda - redução manual 22 TUSS Inversão uterina - tratamento cirúrgico 22 TUSS Parto (via vaginal) 22 TUSS Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial) 22 TUSS Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau) 22 TUSS Versão cefálica externa 22 TUSS Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica 22 TUSS Cesariana com histerectomia 22 TUSS Biópsia estereotáxica de encéfalo 22 TUSS Cirurgia intracraniana por via endoscópica 22 TUSS Craniotomia para remoção de corpo estranho 22 TUSS Derivação ventricular externa 22 TUSS Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos 22 TUSS Hipofisectomia por qualquer método 22 TUSS Implante de cateter intracraniano 22 TUSS Implante de eletrodo cerebral profundo 22 TUSS Implante de eletrodos cerebral ou medular 22 TUSS Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia 22 TUSS Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos 22 TUSS Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção 22 TUSS Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção 22 TUSS Microcirurgia para tumores intracranianos 22 TUSS Microcirurgia por via transesfenoidal 22 TUSS Microcirurgia vascular intracraniana 22 TUSS Punção subdural ou ventricular transfontanela 22 TUSS Ressecção de mucocele frontal 22 TUSS Revisão de sistema de neuroestimulação 22 TUSS Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões 22 TUSS Terceiro ventriculostomia 22 TUSS Tratamento cirúrgico da epilepsia 22 TUSS Tratamento cirúrgico da fístula liquórica 22 TUSS Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele 22 TUSS Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia 22 TUSS Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico 22 TUSS Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano 22 TUSS Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais 22 TUSS Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar 22 TUSS Implantação de halo para radiocirurgia 22 TUSS Craniectomia para tumores cerebelares 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 47

48 TUSS Craniotomia exploradora com ou sem biópsia 22 TUSS Traumatismo cranioencefálico - tratamento cirúrgico 22 TUSS Tumores extracranianos - tratamento cirúrgico 22 TUSS Cordotomia-mielotomias por radiofrequência 22 TUSS Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência 22 TUSS Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) 22 TUSS Biópsia de nervo 22 TUSS Bloqueio de nervo periférico - nervos periféricos 22 TUSS Denervação percutânea de faceta articular - por segmento 22 TUSS Enxerto de nervo 22 TUSS Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) 22 TUSS Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) 22 TUSS Enxerto interfascicular de nervo vascularizado 22 TUSS Enxerto interfascicular 22 TUSS Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos 22 TUSS Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular 22 TUSS Excisão de tumores dos nervos periféricos 22 TUSS Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) 22 TUSS Extirpação de neuroma 22 TUSS Implante de gerador para neuroestimulação 22 TUSS Lesão de nervos associada à lesão óssea - tratamento cirúrgico 22 TUSS Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal 22 TUSS Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões 22 TUSS Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise 22 TUSS Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo 22 TUSS Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos 22 TUSS Microneurólise múltiplas 22 TUSS Microneurólise única 22 TUSS Microneurorrafia de dedos da mão 22 TUSS Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) 22 TUSS Microneurorrafia única 22 TUSS Neurólise das síndromes compressivas 22 TUSS Neurotripsia (cada extremidade) 22 TUSS Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas 22 TUSS Ressecção de neuroma 22 TUSS Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos 22 TUSS Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método 22 TUSS Simpatectomia 22 TUSS Transposição de nervo 22 TUSS Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc) 22 TUSS Simpatectomia por videotoracoscopia 22 TUSS Neurotomia 22 TUSS Descompressão vascular de nervos cranianos 22 TUSS Neurotomia seletiva do trigêmio 22 TUSS Bloqueio do sistema nervoso autônomo 22 TUSS Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método 22 TUSS Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico 22 TUSS Transplante de córnea 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 48

49 TUSS Retirada para transplante - córnea 22 TUSS Transplante renal (receptor) 22 TUSS Nefrectomia em doador vivo - para transplante 22 TUSS Nefrectomia laparoscópica em doador vivo - para transplante 22 TUSS Acupuntura por sessão 22 TUSS Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural 22 TUSS Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico 22 TUSS Bloqueio anestésico de nervos cranianos 22 TUSS Bloqueio anestésico de plexo celíaco 22 TUSS Bloqueio anestésico de simpático lombar 22 TUSS Bloqueio anestésico simpático 22 TUSS Bloqueio de articulação têmporo-mandibular 22 TUSS Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local 22 TUSS Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico 22 TUSS Bloqueio de nervo periférico - bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares 22 TUSS Bloqueio facetário para-espinhoso 22 TUSS Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico 22 TUSS Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico 22 TUSS Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo 22 TUSS Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide 22 TUSS Bloqueio simpático por via venosa 22 TUSS Estimulação elétrica transcutânea 22 TUSS Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via 22 TUSS Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova 22 TUSS Anestesia para endoscopia diagnóstica 22 TUSS Anestesia para endoscopia intervencionista 22 TUSS Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia 22 TUSS Anestesia para exames de ultrassonografia 22 TUSS Anestesia para exames de tomografia computadorizada 22 TUSS Anestesia para exames de ressonância magnética 22 TUSS Anestesia para procedimentos de radioterapia 22 TUSS Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos 22 TUSS Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares 22 TUSS Anestesia para procedimentos de medicina nuclear 22 TUSS Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor 22 TUSS ECG convencional de até 12 derivações 22 TUSS ECG de alta resolução 22 TUSS Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) 22 TUSS Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) 22 TUSS Variabilidade da frequência cardíaca 22 TUSS Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) 22 TUSS Manometria computadorizada anorretal 22 TUSS Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão 22 TUSS Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessões 22 TUSS Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo 22 TUSS Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo 22 TUSS Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-ph-metria 22 TUSS ph-metria esofágica computadorizada com um canal 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 49

50 TUSS ph-metria esofágica computadorizada com dois canais 22 TUSS ph-metria esofágica computadorizada com três canais 22 TUSS ph-metria gástrica de 24 horas com quatro canais 22 TUSS ph-metria esofágica de 24 horas com quatro canais 22 TUSS Análise computadorizada da voz 22 TUSS Potencial evocado estacionário (Steady State) 22 TUSS Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA 22 TUSS Audiometria tonal limiar com testes de discriminação 22 TUSS Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show 22 TUSS Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação 22 TUSS Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 22 TUSS Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) 22 TUSS Campimetria computadorizada - monocular 22 TUSS Decay do reflexo estapédico 22 TUSS EEG de rotina 22 TUSS EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização 22 TUSS EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) 22 TUSS Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) 22 TUSS Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido 22 TUSS Eletro-oculografia - monocular 22 TUSS Eletro-retinografia - monocular 22 TUSS Eletrococleografia (Ecochg) 22 TUSS Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização 22 TUSS Eletroglotografia 22 TUSS Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial 22 TUSS Eletroneuromiografia de MMII 22 TUSS Eletroneuromiografia de MMSS 22 TUSS Eletroneuromiografia de MMSS e MMII 22 TUSS Eletroneuromiografia de segmento complementar 22 TUSS Eletroneuromiografia de segmento especial 22 TUSS Eletroneuromiografia genitoperineal 22 TUSS EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) 22 TUSS EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) 22 TUSS EMG quantitativa ou EMG de fibra única 22 TUSS Espectrografia vocal 22 TUSS Gustometria 22 TUSS Impedanciometria 22 TUSS Método de Proetz (por sessão) 22 TUSS Otoemissões acústicas produto de distorção 22 TUSS Otoemissões evocadas transientes 22 TUSS Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR 22 TUSS Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) 22 TUSS Pesquisa do fenômeno de Tullio 22 TUSS Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) 22 TUSS Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) 22 TUSS Polissonograma com EEG de noite inteira 22 TUSS Polissonograma com teste de CPAP/BIPAP nasal 22 TUSS Potencial evocado - P DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 50

51 TUSS Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral 22 TUSS Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas 22 TUSS Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) 22 TUSS Potencial evocado motor - PEM (bilateral) 22 TUSS Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) 22 TUSS Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) 22 TUSS Potencial evocado visual (PEV) 22 TUSS Provas de função tubária 22 TUSS Registro do nistagmo pendular 22 TUSS Rinomanometria computadorizada 22 TUSS Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia 22 TUSS Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG 22 TUSS Vectoeletronistagmografia - computadorizada 22 TUSS Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) 22 TUSS Avaliação da função auditiva central 22 TUSS Pesquisa do nistagmo optocinético 22 TUSS Eletroencefalograma com eletrodos especiais 22 TUSS Potencial evocado do nervo trigêmeo 22 TUSS Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) 22 TUSS Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) 22 TUSS Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação 22 TUSS Cronaximetria 22 TUSS Curva I/T - medida de latência de nervo periférico 22 TUSS Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia 22 TUSS Determinação das pressões respiratórias máximas 22 TUSS Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases 22 TUSS Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia 22 TUSS Medida da difusão do monóxido de carbono 22 TUSS Medida de pico de fluxo expiratório 22 TUSS Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório 22 TUSS Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) 22 TUSS Resistência das vias aéreas por oscilometria 22 TUSS Resistência das vias aéreas por pletismografia 22 TUSS Espirometria 22 TUSS Amnioscopia 22 TUSS Anuscopia (interna e externa) 22 TUSS Broncoscopia com biópsia transbrônquica 22 TUSS Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral 22 TUSS Cistoscopia e/ou uretroscopia 22 TUSS Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 22 TUSS Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) 22 TUSS Colonoscopia com magnificação 22 TUSS Ecoendoscopia alta 22 TUSS Ecoendoscopia baixa 22 TUSS Endoscopia digestiva alta 22 TUSS Endoscopia digestiva alta com magnificação 22 TUSS Enteroscopia 22 TUSS Histeroscopia diagnóstica com biópsia 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 51

52 TUSS Laparoscopia 22 TUSS Retossigmoidoscopia flexível 22 TUSS Retossigmoidoscopia rígida 22 TUSS Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível 22 TUSS Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida 22 TUSS Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível 22 TUSS Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida 22 TUSS Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível 22 TUSS Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido 22 TUSS Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível 22 TUSS Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido 22 TUSS Ureteroscopia flexível unilateral 22 TUSS Ureteroscopia rígida unilateral 22 TUSS Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) 22 TUSS Endoscopia digestiva alta com cromoscopia 22 TUSS Colonoscopia com cromoscopia 22 TUSS Broncoscopia com cromoscopia 22 TUSS Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica 22 TUSS Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia 22 TUSS Biópsias por laparoscopia 22 TUSS Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico 22 TUSS Cecostomia 22 TUSS Colagem de fístula por via endoscópica 22 TUSS Colocação de cânula sob orientação endoscópica 22 TUSS Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica 22 TUSS Colocação de prótese coledociana por via endoscópica 22 TUSS Colocação de prótese traqueal ou brônquica 22 TUSS Colonoscopia com magnificação e tatuagem 22 TUSS Descompressão colônica por colonoscopia 22 TUSS Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério 22 TUSS Desobstrução brônquica por broncoaspiração 22 TUSS Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica 22 TUSS Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno 22 TUSS Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia 22 TUSS Diverticulotomia - aparelho digestivo 22 TUSS Drenagem cavitária por laparoscopia 22 TUSS Ecoendoscopia com punção por agulha 22 TUSS Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno 22 TUSS Estenostomia endoscópica 22 TUSS Gastrostomia endoscópica 22 TUSS Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno 22 TUSS Hemostasia térmica por endoscopia 22 TUSS Hemostasias de cólon 22 TUSS Injeção de substância medicamentosa por endoscopia 22 TUSS Introdução de prótese no esôfago 22 TUSS Jejunostomia endoscópica 22 TUSS Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma 22 TUSS Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 52

53 TUSS Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma 22 TUSS Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido) 22 TUSS Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) 22 TUSS Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível 22 TUSS Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal 22 TUSS Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno 22 TUSS Mucosectomia 22 TUSS Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia 22 TUSS Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática 22 TUSS Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática 22 TUSS Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) 22 TUSS Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático 22 TUSS Passagem de sonda naso-enteral 22 TUSS Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) 22 TUSS Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) 22 TUSS Retirada de corpo estranho do cólon 22 TUSS Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno 22 TUSS Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico 22 TUSS Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia 22 TUSS Tamponamento de varizes do esôfago e estômago 22 TUSS Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) 22 TUSS Traqueostomia por punção percutânea 22 TUSS Tratamento endoscópico de hemoptise 22 TUSS Uretrotomia endoscópica 22 TUSS Colonoscopia com biópsia e/ou citologia 22 TUSS Colonoscopia com dilatação segmentar 22 TUSS Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia 22 TUSS Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia 22 TUSS Colonoscopia com estenostomia 22 TUSS Colonoscopia com mucosectomia 22 TUSS Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia 22 TUSS Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia 22 TUSS Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia 22 TUSS Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor 22 TUSS metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro 22 TUSS nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos 22 TUSS Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 53

54 TUSS Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) 22 TUSS Acilcarnitinas (perfil qualitativo) 22 TUSS Acilcarnitinas (perfil quantitativo) 22 TUSS Albumina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Aldolase - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro 22 TUSS Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro 22 TUSS Amilase - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Aminoácidos, fracionamento e quantificação 22 TUSS Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Amônia - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada 22 TUSS Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Cálcio - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Caroteno - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Clearance de ácido úrico 22 TUSS Clearance de creatinina 22 TUSS Clearance de fosfato 22 TUSS Clearance de uréia 22 TUSS Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Cloro - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Cobre - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Creatina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Creatinina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa 22 TUSS Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 54

55 TUSS Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Eletroferese de proteínas 22 TUSS Eletroforese de glicoproteínas 22 TUSS Eletroforese de lipoproteínas 22 TUSS Enolase - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fósforo - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fósforo, prova de reabsorção tubular 22 TUSS Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Frutose - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Galactose - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Gasometria (ph, pco2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Glicose - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Lactose, teste de tolerância 22 TUSS Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Lipase - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Lítio - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Magnésio - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 55

56 TUSS Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Potássio - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Primidona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Procainamida - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Propanolol - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Quinidina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Sacarose, teste de tolerância 22 TUSS Sódio - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Teofilina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) 22 TUSS Tirosina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Transferrina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Triazolam - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Troponina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Uréia - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Xilose, teste de absorção à 22 TUSS Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Maltose, teste de tolerância 22 TUSS Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens 22 TUSS Eletroforese de proteínas de alta resolução 22 TUSS Imunofixação - cada fração 22 TUSS Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Vitamina D 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) 22 TUSS Ácido Micofenólico, dosagem soro 22 TUSS Ácidos graxos cadeia longa 22 TUSS Ácidos graxos cadeia muito longa 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 56

57 TUSS Bilirrubina transcutânea [labo] 22 TUSS Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anal Swab, pesquisa de oxiúrus 22 TUSS Coprológico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) 22 TUSS Gordura fecal, dosagem 22 TUSS Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes 22 TUSS Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes 22 TUSS Larvas (fezes), pesquisa 22 TUSS Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes 22 TUSS Leveduras, pesquisa nas fezes 22 TUSS Parasitológico - nas fezes 22 TUSS Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes 22 TUSS Sangue oculto, pesquisa nas fezes 22 TUSS Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal 22 TUSS Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa 22 TUSS Tripsina, prova de (digestão da gelatina) 22 TUSS Esteatócrito, triagem para gordura fecal 22 TUSS Estercobilinogênio fecal, dosagem 22 TUSS Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica 22 TUSS Oograma nas fezes 22 TUSS Anticoagulante lúpico, pesquisa 22 TUSS Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo 22 TUSS Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) 22 TUSS Antitrombina III, dosagem 22 TUSS Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada 22 TUSS Coombs direto 22 TUSS Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glut 22 TUSS Falcização, teste de 22 TUSS Fator 4 plaquetário, dosagens 22 TUSS Fator II, dosagem 22 TUSS Fator IX, dosagem 22 TUSS Fator V, dosagem 22 TUSS Fator VIII, dosagem 22 TUSS Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) 22 TUSS Fator VIII, dosagem do inibidor 22 TUSS Fator X, dosagem 22 TUSS Fator XI, dosagem 22 TUSS Fator XII, dosagem 22 TUSS Fator XIII, pesquisa 22 TUSS Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) 22 TUSS Fibrinogênio, teste funcional, dosagem 22 TUSS Filária, pesquisa 22 TUSS Grupo ABO, classificação reversa - determinação 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 57

58 TUSS Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação 22 TUSS Ham, teste de (hemólise ácida) 22 TUSS Heinz, corpúsculos, pesquisa 22 TUSS Hematócrito, determinação do 22 TUSS Hemoglobina, dosagem 22 TUSS Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) 22 TUSS Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Leucócitos, contagem 22 TUSS Meta-hemoglobina, determinação da 22 TUSS Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada 22 TUSS Plasminogênio, dosagem 22 TUSS Plasmódio, pesquisa 22 TUSS Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico 22 TUSS Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Proteína C - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Proteína S, teste funcional 22 TUSS Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Prova do laço 22 TUSS Resistência globular, curva de 22 TUSS Reticulócitos, contagem 22 TUSS Retração do coágulo - pesquisa 22 TUSS Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem 22 TUSS Tempo de coagulação - determinação 22 TUSS Tempo de protrombina - determinação 22 TUSS Tempo de sangramento de IVY - deteminação 22 TUSS Tempo de trombina - determinação 22 TUSS Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação 22 TUSS Tripanossoma, pesquisa 22 TUSS Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fator VII - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fator XIII, dosagem, teste funcional 22 TUSS Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) 22 TUSS Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) 22 TUSS Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) 22 TUSS Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*) 22 TUSS Fator IX, dosagem do inibidor 22 TUSS Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem 22 TUSS Proteína S livre, dosagem 22 TUSS Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência 22 TUSS Esplenograma (citologia) 22 TUSS Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade) 22 TUSS Sulfo-hemoglobina, determinação da 22 TUSS Coombs indireto 22 TUSS Mielograma 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 58

59 TUSS Dímero D - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Tempo de sangramento (Duke) - determinação 22 TUSS Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Baço, exame de esfregaço de aspirado 22 TUSS Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado 22 TUSS Alfa talassemia anal molecular sangue 22 TUSS ,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina 22 TUSS Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio 22 TUSS Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Glucagon, dosagem 22 TUSS Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento insulin-like) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) 22 TUSS Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) 22 TUSS Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) 22 TUSS Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) 22 TUSS Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) 22 TUSS Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) 22 TUSS desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem 22 TUSS Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 59

60 TUSS Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas 22 TUSS Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem 22 TUSS Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Aslo - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Aspergilus, reação sorológica 22 TUSS Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Blastomicose, reação sorológica 22 TUSS Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS C1q - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 60

61 TUSS Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Complemento CH pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada 22 TUSS Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada 22 TUSS Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) 22 TUSS Cultura ou estimulação dos linfócitos in vitro por concanavalina, PHA ou pokweed 22 TUSS Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Echovírus (painel) sorologia para 22 TUSS Equinococose (Hidatidose), reação sorológica 22 TUSS Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Genotipagem do sistema HLA 22 TUSS Giardia, reação sorológica 22 TUSS Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite B - HBeAG (antígeno E) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite C - anti-hcv - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite C - anti-hcv - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hepatite delta, antígeno - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada 22 TUSS Histona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Histoplasmose, reação sorológica 22 TUSS HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos 22 TUSS HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos 22 TUSS HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) 22 TUSS IgA - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS IgD - pesquisa e/ou dosagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 61

62 TUSS IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS IgE, total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Leptospirose, aglutinação - pesquisa 22 TUSS Linfócitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo 22 TUSS Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo 22 TUSS Listeriose, reação sorológica 22 TUSS Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Mononucleose, anti-vca (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Mononucleose, anti-vca (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) 22 TUSS Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Peptídio intestinal vasoativo, dosagem 22 TUSS PPD (tuberculina), IDeR 22 TUSS Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG 22 TUSS Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa 22 TUSS Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa 22 TUSS Sífilis - TPHA - pesquisa 22 TUSS Sífilis - VDRL 22 TUSS Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Urease, teste rápido para helicobacter pylori 22 TUSS Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Western Blot (anticorpos anti-hiv) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Western Blot (anticorpos anti-htvi ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 62

63 TUSS Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Chagas, hemoaglutinação 22 TUSS Chagas (Machado Guerreiro) 22 TUSS Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese 22 TUSS DNCB - teste de contato 22 TUSS Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa 22 TUSS NBT estimulado 22 TUSS Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS HER2 dosagem do receptor 22 TUSS Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Amebíase, IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada 22 TUSS Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa 22 TUSS Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ameba, pesquisa 22 TUSS Anticorpos antipneumococos 22 TUSS Anti transglutaminase tecidual - IgA 22 TUSS Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG 22 TUSS Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor 22 TUSS Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações 22 TUSS LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para 22 TUSS LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) 22 TUSS Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 63

64 TUSS Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 22 TUSS Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 22 TUSS Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano 22 TUSS Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Espermograma (caracteres físicos, ph, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) 22 TUSS Espermograma e teste de penetração in vitro, velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização 22 TUSS Clements, teste 22 TUSS Espectrofotometria de líquido amniótico 22 TUSS Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) 22 TUSS Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 22 TUSS Ragócitos, pesquisa 22 TUSS Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. 22 TUSS A fresco, exame 22 TUSS Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas 22 TUSS Antígenos fúngicos, pesquisa 22 TUSS B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa 22 TUSS Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina 22 TUSS Chlamydia, cultura 22 TUSS Cólera - identificação (sorotipagem incluída) 22 TUSS Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de 22 TUSS Criptococo (tinta da China), pesquisa de 22 TUSS Criptosporidium, pesquisa 22 TUSS Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) 22 TUSS Cultura para bactérias anaeróbicas 22 TUSS Cultura para fungos 22 TUSS Cultura para mycobacterium 22 TUSS Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. 22 TUSS Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica 22 TUSS Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) 22 TUSS Cultura, herpesvírus ou outro 22 TUSS Cultura, micoplasma ou ureaplasma 22 TUSS Cultura, urina com contagem de colônias 22 TUSS Estreptococos - A, teste rápido 22 TUSS Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 22 TUSS Hemocultura (por amostra) 22 TUSS Hemocultura automatizada (por amostra) 22 TUSS Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) 22 TUSS Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa 22 TUSS Hansen, pesquisa de (por material) 22 TUSS Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa 22 TUSS Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada 22 TUSS Paracoccidioides, pesquisa de 22 TUSS Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial 22 TUSS Rotavírus, pesquisa, Elisa 22 TUSS Treponema (campo escuro) - pesquisa 22 TUSS Citomegalovírus - shell vial - pesquisa 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 64

65 TUSS Microsporídia, pesquisa nas fezes 22 TUSS Sarcoptes scabei, pesquisa 22 TUSS Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA 22 TUSS Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não automatizado 22 TUSS Antibiograma automatizado 22 TUSS Leishmania, pesquisa 22 TUSS Pesquisa de antígenos bacterianos 22 TUSS Protozoários, cultura para 22 TUSS Streptococcus B hemol cultura qualquer material 22 TUSS Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias 22 TUSS Antígenos bacterianos / vários materiais 22 TUSS Antifungigrama 22 TUSS Chlamydia trachomatis, exame direto para vários materiais 22 TUSS Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiais 22 TUSS Cultura quantitativa queimados (pele) 22 TUSS Cultura em leite materno 22 TUSS Fungos morfologia/bioquímica 22 TUSS Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico 22 TUSS Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina 22 TUSS Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina 22 TUSS Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina 22 TUSS Cálculos urinários - análise 22 TUSS Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina 22 TUSS Cistinúria, pesquisa 22 TUSS Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina 22 TUSS Corpos cetônicos, pesquisa - na urina 22 TUSS Cromatografia de açúcares - na urina 22 TUSS Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina 22 TUSS Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) 22 TUSS Frutosúria, pesquisa 22 TUSS Galactosúria, pesquisa 22 TUSS Lipóides, pesquisa - na urina 22 TUSS Melanina, pesquisa - na urina 22 TUSS Metanefrinas urinárias, dosagem 22 TUSS Microalbuminúria 22 TUSS Pesquisa ou dosagem de um componente urinário 22 TUSS Porfobilinogênio, pesquisa - na urina 22 TUSS Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina 22 TUSS Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) 22 TUSS Uroporfirinas, dosagem 22 TUSS ,5-hexanodiona, dosagem na urina 22 TUSS Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina 22 TUSS Porfobilinogênio - na urina 22 TUSS Contagem sedimentar de Addis 22 TUSS Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração 22 TUSS Fenilcetonúria, pesquisa 22 TUSS Histidina, pesquisa - na urina 22 TUSS Mioglobina, pesquisa - na urina 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 65

66 TUSS Osmolalidade, determinação - na urina 22 TUSS Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina 22 TUSS Tirosinose, pesquisa - na urina 22 TUSS Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) 22 TUSS Substâncias redutoras, pesquisa (urina) 22 TUSS Teste de concentração urinária após DDAVP 22 TUSS Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina 22 TUSS Cromatina sexual, pesquisa 22 TUSS Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro 22 TUSS Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos 22 TUSS Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico 22 TUSS Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste 22 TUSS Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste 22 TUSS Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) 22 TUSS Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) 22 TUSS Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína C reativa) 22 TUSS Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT) 22 TUSS Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) 22 TUSS Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) 22 TUSS Coleta de escarro induzida 22 TUSS Espectrometria de massa em tandem 22 TUSS Identificação de verme 22 TUSS Isolamento de microorganismos especiais 22 TUSS Lavado gástrico, colheita por 22 TUSS Líquido pleural citológico 22 TUSS Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Chumbo - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Etanol - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Metanol - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 22 TUSS Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 66

67 TUSS Cromo - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Zinco - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Salicilatos, pesquisa 22 TUSS Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Citomegalovírus - qualitativo, por PCR - pesquisa 22 TUSS Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa 22 TUSS Cromossomo philadelfia - pesquisa 22 TUSS Fator V de Leiden por PCR - pesquisa 22 TUSS Doenças do gene CFTL (fibrose cística) pesquisa de uma mutação (DF508) 22 TUSS Hepatite B (quantitativo) PCR - pesquisa 22 TUSS Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa 22 TUSS Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa 22 TUSS Hepatite C - genotipagem - pesquisa 22 TUSS HIV - carga viral PCR - pesquisa 22 TUSS HIV - qualitativo por PCR - pesquisa 22 TUSS HIV, genotipagem - pesquisa 22 TUSS HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisa 22 TUSS HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa 22 TUSS Mycobactéria PCR - pesquisa 22 TUSS X frágil por PCR - pesquisa 22 TUSS Chlamydia por biologia molecular - pesquisa 22 TUSS Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) 22 TUSS Pesquisa de outros agentes por PCR 22 TUSS Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR 22 TUSS Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa 22 TUSS Quantificação de outros agentes por PCR 22 TUSS Epstein BARR vírus por PCR 22 TUSS Hepatite C quantitativo por TMA 22 TUSS HLA B27, fenotipagem 22 TUSS HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa 22 TUSS HIV amplificação do DNA (PCR) 22 TUSS Chlamydia - PCR, amplificação de DNA 22 TUSS Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) 22 TUSS Vírus Zika - por PCR 22 TUSS alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 67

68 TUSS Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Cortisol - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Estradiol - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Estriol - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Estrona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Ferritina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Gastrina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Insulina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Progesterona - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Prolactina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS PTH - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Renina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS T3 livre - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS T4 livre - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) 22 TUSS AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) 22 TUSS Deoxicorticosterona, dosagem 22 TUSS Dosagem de ácido hipúrico em urina 22 TUSS Glicose após estímulo/glucagon 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 68

69 TUSS Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex 22 TUSS HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH 22 TUSS Insulina livre 22 TUSS Insulina total e livre 22 TUSS Prova de sobrecarga de glicose para insulina 22 TUSS Teste com ACTH para dosagem de DHEA 22 TUSS Teste com cálcio para dosar calcitonina 22 TUSS Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona 22 TUSS Teste com estímulo para renina após captopril 22 TUSS Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol 22 TUSS Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH 22 TUSS Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) 22 TUSS Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) 22 TUSS Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) 22 TUSS Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) 22 TUSS Curva insulínica e glicêmica clássica 22 TUSS Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens) 22 TUSS Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens) 22 TUSS Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens) 22 TUSS Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens) 22 TUSS Cortisol ritmo (2 dosagens) 22 TUSS Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens) 22 TUSS Metanefrinas urinária após clonidina 22 TUSS Paratomônio, proteína relacionada, dosagem 22 TUSS Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem 22 TUSS Restrição hídrica, teste 22 TUSS Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por dosagem) 22 TUSS Cadeia Kappa leve livre 22 TUSS Cadeia Kappa-Lambda leve livre 22 TUSS Fator X ativado 22 TUSS Hemácias, contagem 22 TUSS Hemácias, tempo de sobrevida das 22 TUSS Hemoglobina fetal, dosagem 22 TUSS Hemólise 22 TUSS Microesferócitos, pesquisa de 22 TUSS Neutrófilos, pesquisa de 22 TUSS Pesquisa hemoglobina H 22 TUSS Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (1hora) 22 TUSS Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (4horas) 22 TUSS Tempo de Lise de Euglobulina 22 TUSS Teste cruzado de grupos sanguíneos 22 TUSS Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH 22 TUSS Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand 22 TUSS Protrombina, pesquisa de mutação 22 TUSS CD 52 marcador isolado 22 TUSS CD3, imunofenotipagem 22 TUSS CD34, imunofenotipagem 22 TUSS Ciclina D1, imunofenotipagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 69

70 TUSS Adesividade plaquetária 22 TUSS Tempo de coagulação ativado (TCA) 22 TUSS Teste de viabilidade celular, citometria de fluxo, outros materiais 22 TUSS Cross match plaquetário 22 TUSS Fator II, dosagem do inibidor 22 TUSS Fator VII, dosagem do inibidor 22 TUSS Fibrinogênio quantitativo, nefelometria 22 TUSS Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico 22 TUSS Deficiência da MCAD 22 TUSS Dosagem de ferro em tecido hepático 22 TUSS Efexor, dosagem 22 TUSS Homocistina, pesquisa de 22 TUSS Imipenem, dosagem 22 TUSS Índice de saturação de ferro 22 TUSS Itraconazol 22 TUSS Levetiracetam, dosagem 22 TUSS Marcadores cardíacos diagnósticos 22 TUSS Neurontin 22 TUSS Paroxetina, dosagem 22 TUSS Penicilina, dosagem 22 TUSS Porfirinas fracionadas plasmáticas 22 TUSS Prozac, dosagem (sangue) 22 TUSS Sirolimus, dosagem 22 TUSS Topiramato, dosagem (sangue) 22 TUSS Vigabatrina, dosagem 22 TUSS Cefalexina dosagem 22 TUSS Ceftriaxona dosagem 22 TUSS Clindamicina, dosagem 22 TUSS Clobazam dosagem 22 TUSS Clonazepan, dosagem 22 TUSS Clozapina, dosagem 22 TUSS Colinesterase com inibição de Dibucaina 22 TUSS Disopiramida, dosagem 22 TUSS Dissulfiram, dosagem 22 TUSS Doxepina, dosagem 22 TUSS Flunitrazepam, dosagem 22 TUSS Fluoxetina, dosagem 22 TUSS Galactocerebrosidase, dosagem 22 TUSS Lorazepam, dosagem 22 TUSS Manganes sérico, dosagem 22 TUSS Maprotilina, dosagem 22 TUSS Midazolam, dosagem 22 TUSS Pirimetamina, dosagem 22 TUSS Sulfadiazina, dosagem 22 TUSS Sulfametoxazol, dosagem 22 TUSS Sulfapiridina, dosagem 22 TUSS Sulfisoxazol, dosagem 22 TUSS Swelling test 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 70

71 TUSS Vancomicina, dosagem 22 TUSS Ácido fitânico 22 TUSS Ácido hialuronico 22 TUSS Iduronato-2 sulfatase, dosagem 22 TUSS N-Acetilgalactosaminidase, dosagem 22 TUSS N-Acetilglicosaminidase, dosagem 22 TUSS Pentaclorofenol, dosagem 22 TUSS Receptor solúvel de transferrina 22 TUSS Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue 22 TUSS Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma 22 TUSS Curva glicêmica clássica (5 dosagens) 22 TUSS Everolimus, dosagem 22 TUSS ,11 Epóxido carbamazepinam, soro 22 TUSS Alfa fetoproteína L3, líquor 22 TUSS Albumina, líquor 22 TUSS Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica 22 TUSS Alfa L-iduronase, plasma 22 TUSS Bicarbonato na urina, amostra isolada 22 TUSS Cobre eritrocitário, dosagem 22 TUSS Índice de ácido úrico/creatinina 22 TUSS Índice de cálcio/creatinina 22 TUSS Índice de proteína/creatinina 22 TUSS Tripsina, dosagem 22 TUSS Zinco eritrocitário, dosagem 22 TUSS Amiloidose - TTR 22 TUSS Acetilcolina, anticorpos ligador receptor 22 TUSS Acetilcolina, anticorpos modulador receptor 22 TUSS C4d fragmento 22 TUSS Hepatite E - IgM/IgG 22 TUSS HLA locus C 22 TUSS Imunofenotipagem T e B 22 TUSS Lyme para Western Blot 22 TUSS Neuropatia motora, painel 22 TUSS Pesquisa de adenovirus 22 TUSS ZAP TUSS Anticorpos antidifteria 22 TUSS Anticorpos antitétano 22 TUSS Teste rápido para detecção de HIV em gestante 22 TUSS Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem 22 TUSS Coxsackie B1-6, anticorpos IgM 22 TUSS Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos 22 TUSS HIV1/2, anticorpos (teste rápido) 22 TUSS Chikungunya, anticorpos 22 TUSS Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisa 22 TUSS Cadeias leves livres Kappa/ lambda, dosagem, urina 22 TUSS Hepatite E - anticorpos IgG 22 TUSS Hepatite E - anticorpos, IgM 22 TUSS HLA-DQ, teste de histocompatibilidade de alta resolução, sangue total 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 71

72 TUSS Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido) 22 TUSS Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido) 22 TUSS Vírus Zica, IgG 22 TUSS Vírus Zica, IgM 22 TUSS Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) 22 TUSS Transfusão (ato médico de acompanhamento) 22 TUSS Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatória 22 TUSS Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese 22 TUSS Sangria terapêutica 22 TUSS Unidade de concentrado de hemácias 22 TUSS Unidade de concentrado de hemácias lavadas 22 TUSS Unidade de concentrado de plaquetas por aférese 22 TUSS Unidade de concentrado de plaquetas randômicas 22 TUSS Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico 22 TUSS Unidade de plasma 22 TUSS Unidade de sangue total 22 TUSS Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade 22 TUSS Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades 22 TUSS Irradiação de componentes hemoterápicos 22 TUSS Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades 22 TUSS Unidade de concentrado de granulócitos 22 TUSS Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) 22 TUSS Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta 22 TUSS Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem 22 TUSS Aplicação de medula óssea ou células tronco 22 TUSS Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea 22 TUSS Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea 22 TUSS Coleta de biópsia de medula óssea por agulha 22 TUSS Coleta de medula óssea para transplante 22 TUSS Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo 22 TUSS Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo 22 TUSS Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico 22 TUSS Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total 22 TUSS Exsanguíneo transfusão 22 TUSS Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo 22 TUSS Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste 22 TUSS Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste 22 TUSS Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) 22 TUSS Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa 22 TUSS Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa 22 TUSS Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição 22 TUSS Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático 22 TUSS Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias 22 TUSS Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas 22 TUSS Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss 22 TUSS Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo 22 TUSS Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo 22 TUSS NAT/HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 72

73 TUSS NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Operação de processadora automática de sangue em aférese 22 TUSS Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória 22 TUSS Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b - gel teste 22 TUSS Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b 22 TUSS Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 22 TUSS Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste 22 TUSS Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição 22 TUSS Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio 22 TUSS Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste 22 TUSS Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste 22 TUSS Prova de compatibilidade pré-transfusional completa 22 TUSS Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste 22 TUSS S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico 22 TUSS S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total 22 TUSS S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Chagas EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Hepatite B anti-hbc por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Hepatite B anti-hbc por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Hepatite C anti-hcv por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Hepatite C anti-hcv por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. HIV EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Malária IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Sífilis EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Sífilis HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Chagas IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Teste de Coombs direto 22 TUSS Teste de Coombs direto - gel teste 22 TUSS Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste 22 TUSS Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste 22 TUSS TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas 22 TUSS TMO - cultura de linfócitos doador e receptor 22 TUSS TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco 22 TUSS TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução) 22 TUSS TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 73

74 TUSS TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) 22 TUSS TMO - determinação de unidades formadoras de colônias 22 TUSS TMO - determinação de viabilidade de medula óssea 22 TUSS TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) 22 TUSS TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento 22 TUSS TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta 22 TUSS TMO - tratamento in vitro de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) 22 TUSS Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Transfusão fetal intra-uterina 22 TUSS NAT/HBV - por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 22 TUSS Estimulação e mobilização de células CD34 positivas 22 TUSS Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor 22 TUSS Doação autóloga com recuperação intra-operatória 22 TUSS Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica 22 TUSS Doação autóloga pré-operatória 22 TUSS Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta 22 TUSS Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 22 TUSS Investigação da presença de anti-a ou anti-b, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica 22 TUSS Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) 22 TUSS TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea 22 TUSS Aférese para paciente ABO incompatível 22 TUSS Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante 22 TUSS Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante 22 TUSS Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante 22 TUSS Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante 22 TUSS Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico 22 TUSS Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico 22 TUSS Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico 22 TUSS Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor 22 TUSS PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante 22 TUSS PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos transplante 22 TUSS PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos transplante 22 TUSS Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 22 TUSS Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 22 TUSS Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 22 TUSS Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico 22 TUSS Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 22 TUSS Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 22 TUSS Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 22 TUSS Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico 22 TUSS Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior 22 TUSS Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico 22 TUSS Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento 22 TUSS Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento 22 TUSS Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e Kell 22 TUSS Prova de compatibilidade para transfusão de plaquetas (MAIPA) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 74

75 TUSS Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos 22 TUSS Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs 22 TUSS Cariótipo com técnicas de alta resolução 22 TUSS Cariótipo de medula (técnicas com bandas) 22 TUSS Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) 22 TUSS Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal 22 TUSS Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais 22 TUSS Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X 22 TUSS Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) 22 TUSS Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica 22 TUSS Cromatina X ou Y 22 TUSS Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo 22 TUSS Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA 22 TUSS Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda 22 TUSS Fish pré-natal, por sonda 22 TUSS Líquido amniótico, cariótipo com bandas 22 TUSS Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) 22 TUSS Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) 22 TUSS Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) 22 TUSS Pesquisa de translocação PML/RAR-a 22 TUSS Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) - Análise de 50 células para detecção de mosaicismo 22 TUSS Cultura de fibroblastos (pele) 22 TUSS HER2 FISH para amplificação gênica em tumor de mama 22 TUSS HER2 CISH para amplificação gênica em tumor de mama 22 TUSS Translocação PML/RARA t(15;17) FISH em medula óssea 22 TUSS Translocação PML/RARA t(15;17) FISH em sangue periférico 22 TUSS Hibridização in situ pela prata ou cromogênica (CISH) - Histoquímica 22 TUSS Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra 22 TUSS Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) 22 TUSS Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo 22 TUSS Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) 22 TUSS Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) 22 TUSS Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) 22 TUSS Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada) 22 TUSS Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) 22 TUSS Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) 22 TUSS Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) 22 TUSS Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais 22 TUSS Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais 22 TUSS Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais 22 TUSS Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) 22 TUSS Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo 22 TUSS Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM 22 TUSS Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 75

76 TUSS Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM 22 TUSS Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças 22 TUSS Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra) 22 TUSS Defeitos congênitos da glicolização - Focalização isoelétrica da transferrina 22 TUSS Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra 22 TUSS Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) 22 TUSS Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra 22 TUSS Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra 22 TUSS Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra 22 TUSS Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra 22 TUSS Extração de DNA (osso), por amostra 22 TUSS Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra 22 TUSS Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra 22 TUSS Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra 22 TUSS Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra 22 TUSS Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra 22 TUSS Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra 22 TUSS Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra 22 TUSS Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra 22 TUSS Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra 22 TUSS Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra 22 TUSS Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra 22 TUSS Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra 22 TUSS Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qpcr ou outra técnica, por locus, por amostra 22 TUSS Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra 22 TUSS Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qpcr ou outra técnica, por locus, por amostra 22 TUSS Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCR 22 TUSS Análise da mutação IgVH-cadeia pesada da imunoglobulina 22 TUSS CCR-5, pesquisa de mutação por PCR 22 TUSS Cromossomo Y, microdeleções por PCR 22 TUSS Cromossomo Y, microdeleções por PCR 22 TUSS Distrofia miotonica, análise por DNA 22 TUSS Disautonomia familiar, análise por DNA 22 TUSS Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular 22 TUSS JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR 22 TUSS CCND1 e IGH (genes), hibridização in situ por fluore 22 TUSS Hemofilia A, análise do DNA 22 TUSS Hemofilia B, análise do DNA 22 TUSS Hipolactasia, análise molecular 22 TUSS Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor 22 TUSS Hormônio de crescimento, estudo molecular do gene 22 TUSS Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total 22 TUSS Hemocromatose, análise por PCR 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 76

77 TUSS Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnóstico 22 TUSS PROP1, estudo molecular do gene, sangue total 22 TUSS PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total 22 TUSS Rearranjo 8q24 fish (medula óssea) 22 TUSS Rearranjo 8q24 fish (sangue) 22 TUSS Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish 22 TUSS Rearranjo gênico células B por PCR 22 TUSS Rearranjo gênico células T por PCR 22 TUSS Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR 22 TUSS SHOX, estudo molecular do gene, sangue total 22 TUSS Translocação 4;14 fish (IgH/FGFR3) 22 TUSS C kit análise mutacional 22 TUSS CYP21, estudo molecular do gene, sangue 22 TUSS Detecção de Del/Dupl no gene MLH1 MSH2 22 TUSS Detecção de mutações no gene MLH1 MSH2 22 TUSS Detecção de mutações no gene MSH6 22 TUSS FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) 22 TUSS Atrofia muscular e bulbar (Kennedy), por PCR 22 TUSS Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação 22 TUSS FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar (cada) 22 TUSS Distrofia muscular (Duchenne), por PCR 22 TUSS Pesquisa dea mutação 35delg da conexina 22 TUSS Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana, DRPLA, sangue total 22 TUSS Detecção de Niemann Pick tipo Cc 22 TUSS EGFR, pesquisa de mutação 22 TUSS K-RAS, pesquisa de mutação 22 TUSS BRAF, pesquisa de mutação 22 TUSS NRAS PCR ou sequenciamento de Sanger para mutações nos éxons 2, 3 e 4 do gene, no tumor 22 TUSS Sequenciamento de Nova Geração (NGS) - genes isolados, painéis e grandes regiões genômicas (inclui Captura, Amplificação e Sequenciamento) 22 TUSS Sequenciamento de Nova geração de todas as regiões codificadoras (éxons) de todo os genes do genoma - Sequenciamento do Exoma (inclui Captura, Amplificação e Sequenciamento) 22 TUSS Rearranjo PML/RARA t(15;17) RQ-PCR (Quantitativo em tempo real) 22 TUSS Rearranjo PML/RARA t(15;17) RQ-PCR (Quantitativo em tempo real) 22 TUSS Mutação familial específica - PCR do loccus identificado 22 TUSS Mutação familial específica - PCR do loccus identificado 22 TUSS Mutação familial específica - Sequenciamento de Sanger do loccus identificado 22 TUSS Mutação familial específica - Sequenciamento de Sanger do loccus identificado 22 TUSS Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista 22 TUSS Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica 22 TUSS Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista 22 TUSS Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista 22 TUSS Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista 22 TUSS Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista 22 TUSS Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista 22 TUSS Procedimento diagnóstico em biópsia simples imprint e cell block 22 TUSS Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos 22 TUSS Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica 22 TUSS Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 77

78 TUSS Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados 22 TUSS Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada 22 TUSS Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) 22 TUSS Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada 22 TUSS Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco 22 TUSS Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples 22 TUSS Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa 22 TUSS Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens 22 TUSS Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica 22 TUSS Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica 22 TUSS Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 22 TUSS Coloração especial por coloração 22 TUSS Procedimento diagnóstico em imunofluorescência 22 TUSS Procedimento diagnóstico em painel de hibridização in situ 22 TUSS Procedimento diagnóstico por captura híbrida 22 TUSS Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) 22 TUSS Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido 22 TUSS Citológico anatomia patológica, qualquer material 22 TUSS Citológico em líquido ascítico 22 TUSS Citológico em líquido pericárdio 22 TUSS Citológico em líquido sinovial 22 TUSS Citológico em outros materiais 22 TUSS DNA citometria fluxo parafina - outros materiais 22 TUSS Imprint de gânglio 22 TUSS Imprint de medula óssea 22 TUSS AP bióspia múltiplas (até 6 áreas) 22 TUSS AP biópsia mútliplas (de 7 a 10 áreas) 22 TUSS Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina 22 TUSS Angiografia radioisotópica 22 TUSS Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) 22 TUSS Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida 22 TUSS Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) 22 TUSS Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso 22 TUSS Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço 22 TUSS Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso 22 TUSS Fluxo sanguíneo das extremidades 22 TUSS Quantificação de shunt da direita para a esquerda 22 TUSS Quantificação de shunt periférico 22 TUSS Venografia radioisotópica 22 TUSS Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico 22 TUSS Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico 22 TUSS Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina 22 TUSS Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo 22 TUSS Cintilografia do fígado e do baço 22 TUSS Cintilografia do fígado e vias biliares 22 TUSS Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa 22 TUSS Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 78

79 TUSS Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico 22 TUSS Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) 22 TUSS Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) 22 TUSS Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel 22 TUSS Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico 22 TUSS Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) 22 TUSS Cintilografia, receptores da Somatostatina com lutécio TUSS Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) 22 TUSS Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) 22 TUSS Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) 22 TUSS Cintilografia das paratireóides 22 TUSS Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) 22 TUSS Teste de estímulo com TSH recombinante 22 TUSS Teste de supressão da tireóide com T3 22 TUSS Teste do perclorato 22 TUSS Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina - iodo TUSS Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio - 99m 22 TUSS Cintilografia renal dinâmica 22 TUSS Cintilografia renal dinâmica com diurético 22 TUSS Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) 22 TUSS Cintilografia testicular (escrotal) 22 TUSS Cistocintilografia direta 22 TUSS Cistocintilografia indireta 22 TUSS Determinação da filtração glomerular 22 TUSS Determinação do fluxo plasmático renal 22 TUSS Renograma 22 TUSS Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) 22 TUSS Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço 22 TUSS Determinação da sobrevida de hemácias 22 TUSS Determinação do volume eritrocitário 22 TUSS Determinação do volume plasmático 22 TUSS Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) 22 TUSS Cintilografia óssea (corpo total) 22 TUSS Fluxo sanguíneo ósseo 22 TUSS Cintilografia cerebral 22 TUSS Cintilografia de perfusão cerebral 22 TUSS Cisternocintilografia (inclui estudo do trânsito liquórico) 22 TUSS Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica 22 TUSS Fluxo sanguíneo cerebral 22 TUSS Mielocintilografia 22 TUSS Ventrículo-cintilografia 22 TUSS Cintilografia com análogo de somatostatina 22 TUSS Cintilografia com gálio TUSS Cintilografia com leucócitos marcados 22 TUSS Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) 22 TUSS Cintilografia de mama (bilateral) 22 TUSS Demarcação radioisotópica de lesões tumorais 22 TUSS Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 79

80 TUSS Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela 22 TUSS Linfocintilografia 22 TUSS Quantificação da captação pulmonar com gálio TUSS PET dedicado oncológico 22 TUSS Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar 22 TUSS Cintilografia pulmonar (inalação) 22 TUSS Cintilografia pulmonar (perfusão) 22 TUSS Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia 22 TUSS Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) 22 TUSS Tratamento da policitemia vera 22 TUSS Tratamento de câncer da tireóide 22 TUSS Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) 22 TUSS Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) 22 TUSS Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) 22 TUSS Tratamento de metástases ósseas (samário-153) 22 TUSS Tratamento de tumores neuroendócrinos 22 TUSS Controle após terapia com lutécio 22 TUSS Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) 22 TUSS RX - Crânio - 2 incidências 22 TUSS RX - Crânio - 3 incidências 22 TUSS RX - Crânio - 4 incidências 22 TUSS RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral 22 TUSS RX - Órbitas - bilateral 22 TUSS RX - Seios da face 22 TUSS RX - Sela túrcica 22 TUSS RX - Maxilar inferior 22 TUSS RX - Ossos da face 22 TUSS RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides 22 TUSS RX - Articulação temporomandibular - bilateral 22 TUSS RX - Adenóides ou cavum 22 TUSS RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) 22 TUSS RX - Arcada dentária (por arcada) 22 TUSS RX - Radiografia peri-apical 22 TUSS RX - Radiografia oclusal 22 TUSS RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide 22 TUSS RX - Incidência adicional de crânio ou face 22 TUSS RX - Coluna cervical - 3 incidências 22 TUSS RX - Coluna cervical - 5 incidências 22 TUSS RX - Coluna dorsal - 2 incidências 22 TUSS RX - Coluna dorsal - 4 incidências 22 TUSS RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências 22 TUSS RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências 22 TUSS RX - Sacro-coccix 22 TUSS RX - Coluna dorso-lombar para escoliose 22 TUSS RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) 22 TUSS RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) 22 TUSS RX - Incidência adicional de coluna 22 TUSS RX - Esterno 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 80

81 TUSS RX - Articulação esternoclavicular 22 TUSS RX - Costelas - por hemitórax 22 TUSS RX - Clavícula 22 TUSS RX - Omoplata ou escápula 22 TUSS RX - Articulação acromioclavicular 22 TUSS RX - Articulação escapuloumeral (ombro) 22 TUSS RX - Braço 22 TUSS RX - Cotovelo 22 TUSS RX - Antebraço 22 TUSS RX - Punho 22 TUSS RX - Mão ou quirodáctilo 22 TUSS RX - Mãos e punhos para idade óssea 22 TUSS RX - Incidência adicional de membro superior 22 TUSS RX - Escafóide 22 TUSS RX - Bacia 22 TUSS RX - Articulações sacroilíacas 22 TUSS RX - Articulação coxofemoral (quadril) 22 TUSS RX - Coxa 22 TUSS RX - Joelho 22 TUSS RX - Patela 22 TUSS RX - Perna 22 TUSS RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) 22 TUSS RX - Pé ou pododáctilo 22 TUSS RX - Calcâneo 22 TUSS RX - Escanometria 22 TUSS RX - Panorâmica dos membros inferiores 22 TUSS RX - Incidência adicional de membro inferior 22 TUSS RX - Tórax - 1 incidência 22 TUSS RX - Tórax - 2 incidências 22 TUSS RX - Tórax - 3 incidências 22 TUSS RX - Tórax - 4 incidências 22 TUSS RX - Coração e vasos da base 22 TUSS RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe 22 TUSS RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) 22 TUSS RX - Deglutograma 22 TUSS RX - Videodeglutograma 22 TUSS RX - Esôfago 22 TUSS RX - Estômago e duodeno 22 TUSS RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno 22 TUSS RX - Trânsito e morfologia do delgado 22 TUSS RX - Estudo do delgado com duplo contraste 22 TUSS RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste) 22 TUSS RX - Defecograma 22 TUSS RX - Colangiografia intra-operatória 22 TUSS RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) 22 TUSS RX - Colangiografia pré-operatória 22 TUSS RX - Trânsito colônico 22 TUSS RX - Videodefecograma 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 81

82 TUSS RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional 22 TUSS RX - Pielografia ascendente 22 TUSS RX - Urografia venosa minutada TUSS RX - Urografia venosa com nefrotomografia 22 TUSS RX - Uretrocistografia de adulto 22 TUSS RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos) 22 TUSS RX - Tomografia renal sem contraste 22 TUSS RX - Pênis 22 TUSS RX - Uretrocistografia retrógada 22 TUSS RX - Abdome simples 22 TUSS RX - Abdome agudo 22 TUSS Mamografia convencional bilateral 22 TUSS Mamografia digital bilateral 22 TUSS RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária 22 TUSS RX - Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) 22 TUSS Densitometria óssea (um segmento) 22 TUSS Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) 22 TUSS Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) 22 TUSS RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA 22 TUSS Planigrafia de osso 22 TUSS Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem) 22 TUSS Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem) 22 TUSS Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem) 22 TUSS Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) 22 TUSS Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) 22 TUSS Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) 22 TUSS Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 22 TUSS Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem) 22 TUSS Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem) 22 TUSS Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 22 TUSS Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) 22 TUSS Sialografia (por glândula) 22 TUSS Histerossalpingografia 22 TUSS Artrografia ou pneumoartrografia 22 TUSS Fistulografia 22 TUSS Colangiografia transcutânea 22 TUSS Colangiopancreatografia retrógrada 22 TUSS Dacriocistografia 22 TUSS Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) 22 TUSS Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base) 22 TUSS Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base) 22 TUSS Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base) 22 TUSS Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base) 22 TUSS Mielografia segmentar (por segmento) 22 TUSS Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral 22 TUSS Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) 22 TUSS Radioscopia diagnóstica 22 TUSS Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 82

83 TUSS Aortografia abdominal por punção translombar 22 TUSS Angiografia por punção 22 TUSS Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso 22 TUSS Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso 22 TUSS Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso 22 TUSS Angiografia transoperatória de posicionamento 22 TUSS Angiografia pós-operatória de controle 22 TUSS Flebografia por punção venosa unilateral 22 TUSS Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral 22 TUSS Portografia trans-hepática 22 TUSS Esplenoportografia percutânea 22 TUSS Linfangioadenografia unilateral 22 TUSS Cavernosografia 22 TUSS Fármaco-cavernosografia (dinâmica) 22 TUSS Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) - metodo intervencionista/terapêutico por imagem 22 TUSS Alcoolização percutânea de angioma 22 TUSS Angioplastia de ramo intracraniano 22 TUSS Angioplastia de tronco supra-aórtico 22 TUSS Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação 22 TUSS Angioplastia de artéria visceral - por vaso 22 TUSS Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado 22 TUSS Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição 22 TUSS Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado 22 TUSS Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência 22 TUSS Angioplastia de tronco venoso 22 TUSS Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI 22 TUSS Angioplastia transluminal percutânea 22 TUSS Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial 22 TUSS Colocação de stent em ramo intracraniano 22 TUSS Colocação de stent em tronco supra-aórtico 22 TUSS Colocação de stent aórtico 22 TUSS Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI 22 TUSS Colocação de cateter venoso central ou portocath 22 TUSS Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP 22 TUSS Colocação de stent em artéria visceral - por vaso 22 TUSS Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa 22 TUSS Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico 22 TUSS Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa 22 TUSS Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado 22 TUSS Colocação de stent em traquéia ou brônquio 22 TUSS Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico 22 TUSS Colocação de stent biliar 22 TUSS Colocação de stent renal 22 TUSS Colocação percutânea de cateter pielovesical 22 TUSS Colocação percutânea de stent vascular 22 TUSS Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular 22 TUSS Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial 22 TUSS Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 83

84 TUSS Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático 22 TUSS Aterectomia percutânea orientada por RX 22 TUSS Drenagem percutânea de coleção pleural 22 TUSS Drenagem percutânea de pneumotórax 22 TUSS Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal 22 TUSS Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC 22 TUSS Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal 22 TUSS Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático 22 TUSS Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático 22 TUSS Drenagem percutânea de via biliar 22 TUSS Drenagem percutânea de cisto renal 22 TUSS Drenagem percutânea de abscesso renal 22 TUSS Drenagem percutânea de coleção infectada profunda 22 TUSS Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico 22 TUSS Drenagem percutânea não especificada 22 TUSS Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso 22 TUSS Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso 22 TUSS Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso 22 TUSS Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso 22 TUSS Embolização para tratamento de epistaxe 22 TUSS Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral 22 TUSS Embolização brônquica para tratamento de hemoptise 22 TUSS Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação 22 TUSS Embolização de varizes esofagianas ou gástricas 22 TUSS Embolização de hemorragia digestiva 22 TUSS Embolização de ramo portal 22 TUSS Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação 22 TUSS Embolização arterial para tratamento de priapismo 22 TUSS Embolização para tratamento de impotência 22 TUSS Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico 22 TUSS Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria 22 TUSS Embolização de artéria renal para nefrectomia 22 TUSS Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso 22 TUSS Embolização de malformação vascular - por vaso 22 TUSS Embolização de pseudoaneurisma - por vaso 22 TUSS Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações 22 TUSS Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele 22 TUSS Embolização de tumor de cabeça e pescoço 22 TUSS Embolização de tumor do aparelho digestivo 22 TUSS Embolização de tumor ósseo ou de partes moles 22 TUSS Embolização de tumor não especificado 22 TUSS Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC 22 TUSS Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC 22 TUSS Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC 22 TUSS Esclerose percutânea de cisto pancreático 22 TUSS Celostomia percutânea orientada por RX ou TC 22 TUSS Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 22 TUSS Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 84

85 TUSS Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM 22 TUSS Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço 22 TUSS Quimioembolização para tratamento de tumor hepático 22 TUSS Quimioterapia por cateter intra-arterial 22 TUSS TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal 22 TUSS Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) 22 TUSS Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) 22 TUSS Tratamento do vasoespasmo pós-trauma 22 TUSS Trombectomia mecânica para tratamento de TEP 22 TUSS Trombectomia mecânica venosa 22 TUSS Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP 22 TUSS Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso 22 TUSS Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica 22 TUSS Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos 22 TUSS Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade 22 TUSS Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC 22 TUSS Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC 22 TUSS Retirada percutânea de corpo estranho intravascular 22 TUSS Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) 22 TUSS Discografia 22 TUSS Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US 22 TUSS Sinusografia (abscessografia) 22 TUSS Paracentese orientada por RX ou US 22 TUSS Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) 22 TUSS Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM 22 TUSS US - Globo ocular - bilateral 22 TUSS US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral 22 TUSS US - Glândulas salivares (todas) 22 TUSS US - Torácico extracardíaco 22 TUSS Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário 22 TUSS Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica - em repouso 22 TUSS Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico 22 TUSS Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto 22 TUSS Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) 22 TUSS Ecodopplercardiograma transtorácico 22 TUSS US - Mamas 22 TUSS US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) 22 TUSS US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) 22 TUSS US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 22 TUSS US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) 22 TUSS US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) 22 TUSS US - Dermatológico - pele e subcutâneo 22 TUSS US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) 22 TUSS US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) 22 TUSS US - Articular (por articulação) 22 TUSS US - Obstétrica 22 TUSS US - Obstétrica com Doppler colorido 22 TUSS US - Obstétrica com translucência nucal 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 85

86 TUSS US - Obstétrica morfológica 22 TUSS US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto 22 TUSS US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto 22 TUSS US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) 22 TUSS US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) 22 TUSS US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) 22 TUSS US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) 22 TUSS Doppler colorido transfontanela 22 TUSS Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) 22 TUSS Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) 22 TUSS Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada 22 TUSS Doppler colorido de aorta e artérias renais 22 TUSS Doppler colorido de aorta e ilíacas 22 TUSS Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) 22 TUSS Doppler colorido de hemangioma 22 TUSS Doppler colorido de veia cava superior ou inferior 22 TUSS Doppler colorido peniano com fármaco-indução 22 TUSS Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral 22 TUSS Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral 22 TUSS Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral 22 TUSS Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral 22 TUSS US - Obstétrica: perfil biofísico fetal 22 TUSS Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) 22 TUSS Ultrassonografia biomicroscópica - monocular 22 TUSS Ultrassonografia diagnóstica - monocular 22 TUSS Doppler convencional órgão/estrutura isolada 22 TUSS Ecocardiografia fetal gestação múltipla 22 TUSS Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino 22 TUSS Doppler transcraniano 22 TUSS US - Crânio para criança 22 TUSS US - Ecodopplercardiograma com análise do sincronismo cardíaco 22 TUSS US - Ecocardiograma com Doppler convencional - artérias 22 TUSS US - Ecocardiograma com Doppler convencional - carótidas 22 TUSS US - Ecocardiograma com Doppler tecidual para ressincronização 22 TUSS US - Ecodoppler de carótidas 22 TUSS US - Ecodopplercardiograma com estresse físico 22 TUSS Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste 22 TUSS Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo 22 TUSS US - Peça cirúgica 22 TUSS US - Transretal Radial 22 TUSS US - Próstata (via abdominal) 22 TUSS US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) 22 TUSS US - Obstétrica: com amniocentese 22 TUSS US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa 22 TUSS US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos 22 TUSS US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos 22 TUSS US - Intra-operatório 22 TUSS Doppler colorido intra-operatório 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 86

87 TUSS Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) 22 TUSS Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar 22 TUSS Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) 22 TUSS Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) 22 TUSS Monitorização por Doppler transcraniano 22 TUSS TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas 22 TUSS TC - Mastóides ou orelhas 22 TUSS TC - Face ou seios da face 22 TUSS TC - Articulações temporomandibulares 22 TUSS TC - Dental (dentascan) 22 TUSS TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) 22 TUSS TC - Tórax 22 TUSS TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) 22 TUSS TC - Abdome superior 22 TUSS TC - Pelve ou bacia 22 TUSS TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) 22 TUSS TC - Coluna - segmento adicional 22 TUSS TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral 22 TUSS TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral 22 TUSS Angiotomografia de aorta torácica 22 TUSS Angiotomografia de aorta abdominal 22 TUSS TC para PET dedicado oncológico 22 TUSS TC - Angiotomografia coronariana 22 TUSS TC - Mandíbula 22 TUSS TC - Maxilar 22 TUSS TC - Radiocirurgia esterotáxica 22 TUSS Angiotomografia arterial de crânio 22 TUSS Angiotomografia venosa de crânio 22 TUSS Angiotomografia arterial de pescoço 22 TUSS Angiotomografia venosa de pescoço 22 TUSS Angiotomografia arterial de tórax 22 TUSS Angiotomografia venosa de tórax 22 TUSS Angiotomografia arterial de abdome superior 22 TUSS Angiotomografia venosa de abdome superior 22 TUSS Angiotomografia arterial de pelve 22 TUSS Angiotomografia venosa de pelve 22 TUSS Angiotomografia arterial pulmonar 22 TUSS Angiotomografia venosa pulmonar 22 TUSS Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção 22 TUSS Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) 22 TUSS TC - Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base) 22 TUSS Artro-TC 22 TUSS RM - Crânio (encéfalo) 22 TUSS RM - Sela túrcica (hipófise) 22 TUSS RM - Base do crânio 22 TUSS Perfusão cerebral por RM 22 TUSS Espectroscopia por RM 22 TUSS RM - Órbita bilateral 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 87

88 TUSS RM - Ossos temporais bilateral 22 TUSS RM - Face (inclui seios da face) 22 TUSS RM - Articulação temporomandibular (bilateral) 22 TUSS RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) 22 TUSS RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) 22 TUSS RM - Coração - morfológico e funcional 22 TUSS RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse 22 TUSS RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica 22 TUSS RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) 22 TUSS RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais) 22 TUSS RM - Fetal 22 TUSS RM - Pênis 22 TUSS RM - Bolsa escrotal 22 TUSS RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar 22 TUSS RM - Fluxo liquórico (como complementar) 22 TUSS RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) 22 TUSS RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) 22 TUSS RM - Mão (não inclui punho) 22 TUSS RM - Bacia (articulações sacroilíacas) 22 TUSS RM - Coxa (unilateral) 22 TUSS RM - Perna (unilateral) 22 TUSS RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo 22 TUSS RM - Articular (por articulação) 22 TUSS Angio-RM de aorta torácica 22 TUSS Angio-RM de aorta abdominal 22 TUSS Hidro-RM (colângio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ou cistografia por RM) 22 TUSS RM - Planejamento 22 TUSS RM - Mama (bilateral) 22 TUSS Angio-RM arterial pulmonar 22 TUSS Angio-RM venosa pulmonar 22 TUSS Angio-RM arterial de abdome superior 22 TUSS Angio-RM venosa de abdome superior 22 TUSS Angio-RM arterial de crânio 22 TUSS Angio-RM venosa de crânio 22 TUSS Angio-RM arterial de pelve 22 TUSS Angio-RM venosa de pelve 22 TUSS Angio-RM arterial de pescoço 22 TUSS Angio-RM venosa de pescoço 22 TUSS Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação 22 TUSS Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo 22 TUSS Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento 22 TUSS Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento 22 TUSS Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento 22 TUSS Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento 22 TUSS Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento 22 TUSS Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo 22 TUSS Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo 22 TUSS Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 88

89 TUSS Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento 22 TUSS Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento 22 TUSS Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento 22 TUSS Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento 22 TUSS Radioterapia Estereotática - por dia subsequente 22 TUSS Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo 22 TUSS Sangues e derivados (por unidade) 22 TUSS Colimação individual - 1 por incidência planejada 22 TUSS Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte 22 TUSS Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado 22 TUSS Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado 22 TUSS Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado 22 TUSS Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado 22 TUSS Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado 22 TUSS Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado 22 TUSS Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento 22 TUSS Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento 22 TUSS Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 22 TUSS Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção 22 TUSS Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 22 TUSS Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção 22 TUSS Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento 22 TUSS Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento 22 TUSS Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 22 TUSS Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção 22 TUSS Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção 22 TUSS Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção 22 TUSS Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento 22 TUSS Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 22 TUSS Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte 22 TUSS Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento 22 TUSS Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção 22 TUSS Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção 22 TUSS Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção 22 TUSS Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção 22 TUSS Simulação de braquiterapia - 1 por inserção 22 TUSS Angiofluoresceinografia - monocular 22 TUSS Angiografia com indocianina verde - monocular 22 TUSS Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular 22 TUSS Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame 22 TUSS Biópsia do vilo corial 22 TUSS Calorimetria indireta (ambulatorial) exame 22 TUSS Campimetria manual - monocular 22 TUSS Ceratoscopia computadorizada - monocular 22 TUSS Coleta de material cérvico-vaginal 22 TUSS Colposcopia (cérvice uterina e vagina) 22 TUSS Cordocentese 22 TUSS Curva tensional diária - binocular 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 89

90 TUSS Dermatoscopia (por lesão) 22 TUSS Ereção fármaco-induzida 22 TUSS Estéreo-foto de papila - monocular 22 TUSS Estesiometria (por membro) 22 TUSS Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular 22 TUSS Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 22 TUSS Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular 22 TUSS Exame micológico - cultura e identificação de colônia 22 TUSS Exame micológico direto (por local) 22 TUSS Fotodermatoscopia (por lesão) 22 TUSS Gonioscopia - binocular 22 TUSS Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular 22 TUSS Microscopia especular de córnea - monocular 22 TUSS Oftalmodinamometria - monocular 22 TUSS Peniscopia (inclui bolsa escrotal) 22 TUSS Potencial de acuidade visual - monocular 22 TUSS Retinografia (só honorário) monocular 22 TUSS Tonometria - binocular 22 TUSS Tricograma 22 TUSS Urodinâmica completa 22 TUSS Urofluxometria 22 TUSS Visão subnormal - monocular 22 TUSS Vulvoscopia (vulva e períneo) 22 TUSS Capilaroscopia periungueal 22 TUSS Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) 22 TUSS Biomicroscopia de fundo 22 TUSS Fundoscopia sob medríases - binocular 22 TUSS Glare (BAT) - binocular 22 TUSS Triagem auditiva neonatal/infantil 22 TUSS Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) 22 TUSS Exame neuro oftalmlógico 22 TUSS Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor feminino 22 TUSS Colposcopia anal 22 TUSS Colposcopia por vídeo 22 TUSS Vulvoscopia por vídeo 22 TUSS Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético) 22 TUSS Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas) 22 TUSS Prova de auto-rotação cefálica 22 TUSS Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) 22 TUSS Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) 22 TUSS Teste da histamina (duas áreas testadas) 22 TUSS Teste de broncoprovocação 22 TUSS Teste de equilíbrio peritoneal (PET) 22 TUSS Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial 22 TUSS Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca 22 TUSS Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma 22 TUSS Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro 22 TUSS Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 90

91 TUSS Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) 22 TUSS Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) 22 TUSS Teste de Hilger para paralisia facial 22 TUSS Teste de Huhner 22 TUSS Teste de Mitsuda 22 TUSS Teste de prótese auditiva 22 TUSS Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular 22 TUSS Teste para broncoespasmo de exercício 22 TUSS Teste provocativo para glaucoma - binocular 22 TUSS Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira 22 TUSS Testes cutâneo-alérgicos para alimentos 22 TUSS Testes cutâneo-alérgicos para fungos 22 TUSS Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos 22 TUSS Testes cutâneo-alérgicos para pólens 22 TUSS Testes de contato - até 30 substâncias 22 TUSS Testes de contato - por substância, acima de TUSS Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias 22 TUSS Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de TUSS Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) 22 TUSS Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia 22 TUSS Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia 22 TUSS Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia 22 TUSS Oximetria não invasiva 22 TUSS Teste cutâneo-alérgicos para látex 22 TUSS Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais 22 TUSS Repertorização 22 TUSS Teste de avaliação geriátrica global 22 TUSS Teste de Heald 22 TUSS Testes cutâneos de contato (patch tests) 22 TUSS Teste de fluxo salivar 22 TUSS Biometria ultrassônica - monocular 22 TUSS Cavernosometria 22 TUSS Dopplermetria dos cordões espermáticos 22 TUSS Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) 22 TUSS Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico 22 TUSS Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico 22 TUSS Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico 22 TUSS Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) 22 TUSS Paquimetria ultrassônica - monocular 22 TUSS Tomografia de coerência óptica - monocular 22 TUSS Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território 22 TUSS Medida de pressão hepática 22 TUSS Oximetria arterial, perfil 22 TUSS Oximetria venosa, perfil 22 TUSS Pressão arterial peniana 22 TUSS Sessão de psicomotricidade individual 22 TUSS Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional 22 TUSS Consulta individual domiciliar, em terapia ocupacional 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 91

92 TUSS Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional 22 TUSS Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional 22 TUSS Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional 22 TUSS Sessão de terapia ocupacional familiar 22 TUSS Sessão de terapia ocupacional em grupo 22 TUSS Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses, próteses e adaptações 22 TUSS Consulta ambulatorial em fisioterapia 22 TUSS Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético 22 TUSS Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório 22 TUSS Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos 22 TUSS Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial por alterações endocrino-metabólicas 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor, e/ou proctológico 22 TUSS Consulta hospitalar em fisioterapia 22 TUSS Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético 22 TUSS Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar por alterações endocrino-metabólicas 22 TUSS Hidroterapia 22 TUSS Reeducação Postural Global 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário, reprodutor e/ou proctológico 22 TUSS Consulta em psicologia 22 TUSS Sessão de psicoterapia individual por psicólogo 22 TUSS Sessão de psicoterapia em grupo por psicólogo 22 TUSS Sessão de psicoterapia em casal por psicólogo 22 TUSS Sessão de psicoterapia familiar por psicólogo 22 TUSS Consulta hospitalar de enfermagem 22 TUSS Consulta ambulatorial por nutricionista 22 TUSS Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia 22 TUSS Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia 22 TUSS Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia 22 TUSS Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia 22 TUSS Sessão de fonoaudiologia em grupo 22 TUSS Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador 22 TUSS Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo 22 TUSS Consulta hospitalar por nutricionista 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente independente ou com dependência parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 92

93 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual por alterações endocrino-metabólicas 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo por alterações endocrino-metabólicas 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente independente ou com dependência parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório com assistência ventilatória. 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório sem assistência ventilatória 22 TUSS Fisioterapia aquatica em grupo (Hidroterapia) 22 TUSS Atendimento Fisioterapêutico individual em Pilates 22 TUSS Atendimento Fisioterapêutico em grupo em Pilates 22 TUSS Atendimento Fisioterapêutico em Quiropraxia 22 TUSS Baropodometria 22 TUSS Avaliação ergonômica 22 TUSS EMG não invasivo 22 TUSS Estabilometria 22 TUSS Ventilometria (incluindo Capacidade Vital, Capacidade Inspiratoria, volume minuto, volume corrente e todos índices derivados destas avaliações) 22 TUSS Análise Eletroterapêutica não invasiva, identificação de ponto motor, cronaximetria, reobase, acomodação e curva I/T - por segmento ou membro 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular 22 TUSS Hidroterapia individual 22 TUSS Hidroterapia em grupo 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório com Assistência Ventilatória Mecânica. 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual por alterações endocrino-metabólicas 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo por alterações endocrino-metabólicas 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico 22 TUSS Atendimento Fisioterapêutico individual em Pilates 22 TUSS Atendimento Fisioterapêutico em grupo em Pilates 22 TUSS Atendimento fisioterapêutico em Quiropraxia 22 TUSS Análise Eletroterapêutica não invasiva, identificação de ponto motor, cronaximetria, reobase, acomodação e curva I/T - por segmento ou membro 22 TUSS Baropodometria 22 TUSS Avaliação ergonômica 22 TUSS EMG não invasivo 22 TUSS Estabilometria 22 TUSS Confecção de recursos de tecnologia assistiva 22 TUSS Ventilometria (incluindo Capacidade Vital, Capacidade Inspiratória, volume minuto, volume corrente e todos índices derivados destas avaliações) 22 DIPAC - Divisão de Análise e Pagamento de Contas Médicas 93