Lista de Procedimentos Unimed Londrina

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1 Lista de Procedimentos Unimed Londrina Relação de Preços Referenciais dos Serviços Médico-Hospitalares FEVEREIRO/2017 Versão 1 Baseada nos procedimentos da Classificação Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) ANS n

2 Prezado Cliente Abaixo, esclarecimentos importantes: Nota 1: Esta tabela constitui-se de referencia para cálculo de reembolso/coparticipação dos procedimentos médicos hospitalares praticados Nota 2: Em razão do regime jurídico da Sociedade Cooperativa, esta tabela poderá sofrer alterações que serão prontamente publicadas no site Nota 3: Os reembolsos respeitarão as regras legais e contratuais de cobertura e de reembolso, em especial o que dispõe o art. 12, VL da Lei 9656/1998, e serão analisados caso a caso; Nota 4: O valor constante da tabela contempla o custo total dos procedimentos, ou seja, honorários médicos + honorários anestesista + custo operacional + filmes, conforme previsto para cada procedimento. Em procedimentos cirúrgicos incluir-se-á os auxiliares de cirurgia, caso haja(m). Nota 5: Essa tabela passa a vigorar a partir do dia 1 de fevereiro de 2017 (atendimentos prestados). Nota 6: Essa tabela não é referencia para cobertura de procedimentos. Para a cobertura prevalece o ROL de Procedimentos e Eventos Médicos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e regras contratuais vigentes na data da realização dos procedimentos. ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA EMERGÊNCIA Os atos médicos praticados exclusivamente em caráter de urgência ou emergência terão um acréscimo de 30% em seus honorários nas seguintes eventualidades: 1 - Para internamento: no período compreendido entre 22h e 6 h do dia seguinte, exceto para visitas hospitalares; 2 - Nas consultas e nos procedimentos de pronto-socorro, o horário será das 19h às 6h; 3 - Sábado a partir das 12 horas; 4 - Em qualquer horário aos domingos e feriados. Salienta-se que os acréscimos aos honorários médicos conforme critérios acima também serão considerados como referencia para cálculo de reembolso/coparticipação, respeitadas as regras contratuais. ACOMODAÇÕES SUPERIORES Para os planos com acomodações superiores, fica prevista a valoração em dobro dos honorários médicos, nos casos de pacientes internados em apartamento ou quarto privativo, em hospital-dia ou UTI. Não estão sujeitos às condições deste item os atos médicos do capítulo IV (Diagnósticos e Terapêuticos). Para maiores informações, entre em contato com nosso SAC ou acesse nosso site:

3 Capítulo 1 PROCEDIMENTOS GERAIS CONSULTAS CONSULTAS ( ) Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 90, Consulta em pronto socorro 75,63 VISITAS ( ) Visita hospitalar (paciente internado) 62,82 RECÉM-NASCIDO ( ) Atendimento ao recém-nascido em berçário 154, Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 266, Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 228,69 UTI ( ) Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 72, Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por 154,88 paciente) REMOÇÃO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE ( ) Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco 65, Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico 154, Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico 65,34 OUTROS ( ) Aconselhamento genético 207, Atendimento ambulatorial em puericultura 135, Atendimento ao familiar do adolescente 36, Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 90,75 2

4 Capítulo 2 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS ( ) Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação 65, Análise da proporcionalidade cineantropométrica 12, Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 73, Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 65, Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 28, Avaliação nutrológica (inclui consulta) 92, Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 92, Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 77,44 MONITORIZAÇÕES ( ) Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 166, Holter de 24 horas - 3 canais - digital 216, Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 167, Tilt teste 196,11 REABILITAÇÕES - SESSÕES ( ) Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 41, Amputação bilateral (preparação do coto) 42, Amputação bilateral (treinamento protético) 43, Amputação unilateral (preparação do coto) 28, Amputação unilateral (treinamento protético) 30, Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 26, Ataxias 37, Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas 28, Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 28, Biofeedback com EMG 81, Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal 279, Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 31, Confecção de prótese imediata 105, Confecção de prótese provisória 83, Desvios posturais da coluna vertebral 29, Disfunção vésico-uretral 26, Distrofia simpático-reflexa 40, Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 32, Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 28, Exercícios de ortóptica (por sessão) 12, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 12, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 24, Hemiparesia 50, Hemiplegia 49,93 3

5 Capítulo 2 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS REABILITAÇÕES - SESSÕES ( ) Hemiplegia e hemiparesia com afasia 50, Hipo ou agenesia de membros 29, Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 109, Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 38, Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 38, Miopatias 39, Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória 39, Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 30, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas 30, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 30, Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar 47, Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 41, Paralisia cerebral 53, Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 52, Paraparesia/tetraparesia 44, Paraplegia e tetraplegia 42, Parkinson 49, Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 45, Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 56, Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros 53, Patologia osteomioarticular em um membro 39, Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 37, Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 43, Processos inflamatórios pélvicos 26, Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) 39, Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 37, Reabilitação de paciente com endoprótese 30, Reabilitação labiríntica (por sessão) 45, Reabilitação perineal com biofeedback 178, Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 27, Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 58, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro 46, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro 29, Retardo do desenvolvimento psicomotor 38,83 4

6 Capítulo 2 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS REABILITAÇÕES - SESSÕES ( ) Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 25, Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 53, Sinusites 25,98 TERAPÊUTICA ( ) Actinoterapia (por sessão) 12, Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 12, Bota de Unna - confecção 12, Cateterismo vesical em retenção urinária 36, Cauterização química vesical 65, Cerumen - remoção (bilateral) 24, Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 48, Curativo de extremidades de origem vascular 48, Curativo de ouvido (cada) 130, Curativo oftalmológico 24, Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 12, Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 12, Dilatação uretral (sessão) 162, Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 24, Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 81, Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 81, Instilação vesical ou uretral 65, Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial 228, Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 382, Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) 48, Sessão de psicoterapia individual 77, Sessão de psicoterapia infantil 77, Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial 228, Terapia inalatória - por nebulização 12, Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento 185, Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento 36, Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento 400, Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento 77, Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento 228, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento 203, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento 48,40 5

7 Capítulo 2 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS ( ) Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 2.834, Acompanhamento peroperatório 65, Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) 48, Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas 48, Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) 106, Avaliação clínica diária enteral 65, Avaliação clínica diária parenteral 106, Avaliação clínica diária parenteral e enteral 135, Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 95, Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 77, Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 154,88 MONITORIZAÇÕES ( ) Cardiotocografia anteparto 51, Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 71, Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 80, Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 60, Monitorização neurofisiológica intra-operatória 803, Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) 197,98 REABILITAÇÕES - SESSÕES ( ) Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 26, Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica 28, Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais 37, Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa 30, Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa 30,73 TERAPÊUTICA ( ) Cardioversão elétrica de emergência 86, Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 86, Priapismo - tratamento não cirúrgico 106, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea 592,90 6

8 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS PROCEDIMENTOS ( ) Abrasão cirúrgica (por sessão) 309, Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 171, Apêndice pré-auricular - ressecção 604, Autonomização de retalho - por estágio 421, Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 244, Biópsia de unha 178, Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 154, Cantoplastia ungueal 315, Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 164, Cirurgia da hidrosadenite (por região) 494, Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 1.144, Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 1.087, Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 1.464, Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) 1.070, Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) 1.070, Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 290, Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 203, Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar 275, Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) 203, Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 106, Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 48, Dermoabrasão de lesões cutâneas 228, Dermolipectomia para correção de abdome em avental 1.329, Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 315, Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 77, Enxerto cartilaginoso 444, Enxerto composto 421, Enxerto de mucosa 421, Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 476, Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 476, Epilação por eletrólise (por sessão) 48, Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 647, Escalpo total - tratamento cirúrgico 1.255, Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) 315, Exérese de higroma cístico 900, Exérese de higroma cístico no RN e lactente 1.848, Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 328, Exérese de lesão com auto-enxertia 613,63 7

9 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS PROCEDIMENTOS ( ) Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 444, Exérese de unha 65, Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 220, Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 401, Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) 314, Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) 233, Expansão tissular (por sessão) 203, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região 834, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 1.070, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância 1.070, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 1.070, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos 1.010, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares 1.010, Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo 794, Face - biópsia 135, Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) 396, Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 244, Incisão e drenagem de flegmão 106, Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas 290, Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão 38, Matricectomia por dobra ungueal 106, Plástica em Z ou W 420, Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 1.153, Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 1.153, Retalho local ou regional 609, Retalho muscular ou miocutâneo 805, Retirada de corpo estranho subcutâneo 256, Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 494, Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico 765, Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 494, Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico 566, Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 494, Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 128, Transecção de retalho 494, Transferência intermediária de retalho 494, Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 900, Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 1.144, Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 77,44 8

10 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS PROCEDIMENTOS ( ) Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 1.010, Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 1.010, Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 1.255, Tratamento de fístula cutânea 315, TU partes moles - exérese 305, Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 220,22 9

11 LÁBIO ( ) CABEÇA E PESCOÇO Biópsia de lábio 149, Excisão com plástica de vermelhão 639, Excisão com reconstrução à custa de retalhos 752, Excisão com reconstrução total 1.461, Excisão em cunha 205, Frenotomia labial 181, Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 1.070, Reconstrução de sulco gengivo-labial 537, Reconstrução total do lábio 1.461, Tratamento cirúrgico da macrostomia 566, Tratamento cirúrgico da microstomia 566,91 BOCA ( ) Alongamento cirúrgico do palato mole 1.010, Biópsia de boca 65, Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 931, Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 1.396, Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 605, Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 542, Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 1.389, Palatoplastia com enxerto ósseo 1.389, Palatoplastia com retalho faríngeo 1.389, Palatoplastia com retalho miomucoso 1.329, Palatoplastia parcial 1.195, Palatoplastia total 1.329, Palato-queiloplastia unilateral 1.389, Plástica do ducto parotídeo 629,20 LÍNGUA ( ) Biópsia de língua 220, Frenotomia lingual 96, Tumor de língua - tratamento cirúrgico 457,38 GLÂNDULAS SALIVARES ( ) Biópsia de glândula salivar 135, Excisão de glândula submandibular 765, Exérese de rânula ou mucocele 566, Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 1.195, Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 1.597, Parotidectomia total com conservação do nervo facial 1.329, Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 1.833, Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 1.055,41 10

12 GLÂNDULAS SALIVARES ( ) CABEÇA E PESCOÇO Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 421, Ressecção de tumor de glândula sublingual 639,39 FARINGE ( ) Abscesso faríngeo - qualquer área 242, Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 605, Adeno-amigdalectomia 629, Adenoidectomia 421, Adenoidectomia por videoendoscopia 567, Amigdalectomia das palatinas 421, Amigdalectomia lingual 494, Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 290, Cauterização (qualquer técnica) por sessão 36, Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 135, Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 291, Criptólise amigdaliana 431, Faringolaringectomia 1.564, Faringolaringoesofagectomia total 2.516, Ressecção de nasoangiofibroma 1.329, Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 1.038, Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 1.408, Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 1.601, Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 1.564, Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 813, Tumor de boca ou faringe - ressecção 862, Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 1.248,68 LARINGE ( ) Alargamento de traqueostomia 550, Aritenoidectomia microcirúrgica 550, Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 905, Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 1.456, Exérese de tumor por via endoscópica 647, Injeção intralaríngea de toxina botulínica 348, Laringectomia parcial 1.329, Laringectomia total 1.564, Laringofissura (inclusive com cordectomia) 739, Laringotraqueoplastia 1.010, Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas 781, Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas 591, Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 550,79 11

13 CABEÇA E PESCOÇO LARINGE ( ) Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 647, Microcirurgia para ressecção de papiloma 550, Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 494, Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 537, Reconstrução para fonação após laringectomia 605, Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 931, Tiroplastia tipo 1 simples 741, Tiroplastia tipo 2 ou 3 821, Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 1.765, Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 752,62 TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL ( ) Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 1.329, Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 900, Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 1.070, Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 900, Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 421, Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 1.010, Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 1.195, Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual 1.389, Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 1.329, Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 1.010, Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 857, Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 421, Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 1.461, Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crâniomaxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual 1.772, Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar 1.564, Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 870, Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 857, Redução de fratura do malar (com fixação) 900, Redução de fratura do malar (sem fixação) 415, Retirada dos meios de fixação (na face) 314,28 12

14 CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL ( ) Tratamento conservador de fratura de ossos 228,69 CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE ( ) Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 1.255, Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 1.255, Osteotomia crânio-maxilares complexas 1.939, Osteotomia tipo Lefort I 1.070, Osteotomia tipo Lefort II 1.389, Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 1.461, Osteotomias alvéolo palatinas 960, Osteotomias segmentares da maxila ou malar 1.070, Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 1.461, Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 1.772, Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar 463, Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado 1.833, Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular 1.379,40 SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE ( ) Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 1.461, Osteoplastias da órbita 1.461, Osteoplastias de mandíbula 1.329, Osteoplastias do arco zigomático 900, Osteoplastias etmóido orbitais 1.389,08 FACE ( ) Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio 1.255, Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 494, Exérese de tumor maligno de pele 340, Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 1.255, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização 2.057, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 1.255, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização 2.057, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 1.255, Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 1.403, Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 1.403, Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 1.403, Reconstrução com rotação do músculo temporal 1.537,91 MANDÍBULA ( ) Biópsia de mandíbula 291, Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 1.070,85 13

15 MANDÍBULA ( ) CABEÇA E PESCOÇO Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral 1.248, Mandibulectomia total 1.389, Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 1.255,98 PESCOÇO ( ) Cervicotomia exploradora 862, Drenagem de abscesso cervical profundo 463, Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 1.010, Esvaziamento cervical radical ampliado 1.329, Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 773, Exérese de cisto branquial 752, Exérese de cisto tireoglosso 752, Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 671, Linfadenectomia profunda 463, Linfadenectomia superficial 242, Neuroblastoma cervical - exérese 1.625, Punção-biópsia de pescoço 97, Reconstrução de esôfago cervical 1.329, Ressecção de tumor de corpo carotídeo 1.564, Retração cicatricial cervical - por estágio 1.195, Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio 1.255, Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 1.010, Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 862, Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 494,89 TIREÓIDE ( ) Biópsia de tireóide 106, Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 1.461, Istmectomia ou nodulectomia 605, Tireoidectomia parcial 862, Tireoidectomia total 1.195,48 PARATIREÓIDE ( ) Biópsia de paratireóide 506, Paratireoidectomia com toracotomia 1.461, Reimplante de paratireóide previamente preservada 660, Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 1.010, Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 1.203,95 CRÂNIO ( ) Cranioplastia 1.010, Craniotomia descompressiva 1.329,79 14

16 CRÂNIO ( ) CABEÇA E PESCOÇO Craniotomia para tumores ósseos 1.010, Reconstrução craniana ou craniofacial 2.141, Retirada de cranioplastia 752, Tratamento cirúrgico da craniossinostose 1.153, Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 1.255, Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 931,70 15

17 OLHOS PÁLPEBRA ( ) Abscesso de pálpebra - drenagem 65, Biópsia de pálpebra 72, Blefarorrafia 261, Calázio - exérese 244, Cantoplastia lateral 358, Cantoplastia medial 358, Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 555, Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 493, Epilação 48, Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 309, Fissura palpebral - correção cirúrgica 629, Lagoftalmo - correção cirúrgica 493, Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 567, Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 870, Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 555, Ressecção de tumores palpebrais 431, Retração palpebral - correção cirúrgica 629, Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 493, Supercílio - reconstrução total 821, Sutura de pálpebra 135, Tarsorrafia 431, Telecanto - correção cirúrgica - unilateral 591, Triquíase com ou sem enxerto 494,89 CAVIDADE ORBITÁRIA ( ) Correção da enoftalmia 905, Descompressão de órbita ou nervo ótico 1.255, Exenteração com osteotomia 1.195, Exenteração de órbita 1.329, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 2.248, Fratura de órbita - redução cirúrgica 900, Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo 1.144, Implante secundário de órbita 845, Microcirurgia para tumores orbitários 2.248, Reconstituição de paredes orbitárias 1.255, Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio 968, Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio 1.255, Tumor de órbita - exérese 1.329,79 CONJUNTIVA ( ) 16

18 CONJUNTIVA ( ) OLHOS Autotransplante conjuntival 700, Biópsia de conjuntiva 154, Infiltração subconjuntival 24, Pterígio - exérese 279, Reconstituição de fundo de saco 687, Sutura de conjuntiva 191, Tumor de conjuntiva - exérese 263,35 CÓRNEA ( ) Cauterização de córnea 48, Ceratectomia superficial - monocular 840, Corpo estranho da córnea - retirada 277, Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK 805, Fotoablação de superfície convencional - PRK 562, Implante de anel intra-estromal 1.269, PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 752, Recobrimento conjuntival 253, Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 566, Tarsoconjuntivoceratoplastia 752,62 CÂMARA ANTERIOR ( ) Paracentese da câmara anterior 227, Reconstrução da câmara anterior 1.070, Remoção de hifema 752, Retirada de corpo estranho da câmara anterior 862,73 CRISTALINO ( ) Capsulotomia YAG ou cirúrgica 566, Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 1.389, Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 1.159, Facectomia sem implante 886, Fixação iriana de lente intra-ocular 752, Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 886, Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 475,53 CORPO VÍTREO ( ) Biópsia de tumor via pars plana 550, Biópsia de vítreo via pars plana 356, Endolaser/Endodiatermia 550, Implante de silicone intravítreo 1.256, Infusão de perfluocarbono 550, Membranectomia EPI ou sub-retiniana 752,62 17

19 OLHOS CORPO VÍTREO ( ) Retirada de corpo estranho do corpo vítreo 752, Retirada de óleo de silicone via pars plana 857, Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) 678, Troca fluido gasosa 550, Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 1.409, Vitrectomia anterior 862, Vitrectomia vias pars plana 1.329,79 ESCLERA ( ) Biópsia de esclera 299, Enxerto de esclera (qualquer técnica) 1.070, Sutura de esclera 630,41 BULBO OCULAR ( ) Enucleação ou evisceração com ou sem implante 752, Injeção retrobulbar 154, Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 1.255,98 ÍRIS E CORPO CILIAR ( ) Biópsia de íris e corpo ciliar 309, Cicloterapia - qualquer técnica 425, Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 905, Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares 983, Drenagem de descolamento de coróide 789, Fototrabeculoplastia (laser) 476, Goniotomia ou trabeculotomia 1.255, Iridectomia (laser ou cirúrgica) 500, Iridociclectomia 1.329, Sinequiotomia (cirúrgica) 550, Sinequiotomia (laser) 566,91 MÚSCULOS ( ) Biópsia de músculos 275, Cirurgia com sutura ajustável 862, Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico 905, Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico 862, Injeção de toxina botulínica - monocular 154,88 RETINA ( ) Aplicação de placa radiativa episcleral 752, Biópsia de retina 741, Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 1.144,66 18

20 RETINA ( ) OLHOS Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular 425, Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberaçãocontrolada 732, Pancrioterapia periférica 555, Remoção de implante episcleral 382, Retinopexia com introflexão escleral 1.255, Retinopexia pneumática 629, Retinopexia profilática (criopexia) 358,16 VIAS LACRIMAIS ( ) Cirurgia da glândula lacrimal 741, Dacriocistectomia - unilateral 555, Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 968, Fechamento dos pontos lacrimais 48, Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 870, Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 149,91 19

21 PAVILHÃO AURICULAR ( ) ORELHA Biópsia de pavilhão auricular 65, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) 2.248, Exérese de tumor com fechamento primário 309, Outros defeitos congênitos que não a microtia 960, Reconstrução de orelha - retoques 421, Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio 886, Reconstrução total de orelha - único estágio 1.168, Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 2.248, Ressecção subtotal ou total de orelha 494, Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 372,68 ORELHA EXTERNA ( ) Aspiração auricular 142, Biópsia (orelha externa) 242, Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral 445, Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório 135, Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral 291, Estenose de conduto auditivo externo - correção 794, Furúnculo - drenagem (ouvido) 171, Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento 372, Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 291,61 ORELHA MÉDIA ( ) Cauterização de membrana timpânica 130, Estapedectomia ou estapedotomia 1.144, Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 1.224, Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico 615, Glomus jugular - ressecção 1.848, Glomus timpânicus - ressecção 1.144, Mastoidectomia simples ou radical modificada 1.070, Ouvido congênito - tratamento cirúrgico 1.203, Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório 48, Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral 291, Tímpano-mastoidectomia 1.564, Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 1.070, Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 857, Timpanotomia exploradora - unilateral 348, Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 525,14 ORELHA INTERNA ( ) Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" 1.276, Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado 1.439,90 20

22 ORELHA INTERNA ( ) ORELHA Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno 1.731, Enxerto total do nervo facial intratemporal 1.625, Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) 1.939, Implante coclear (exceto a prótese) 1.833, Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição 1.439, Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 1.833, Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição 1.546, Ressecção do osso temporal 1.939, Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média 1.939,63 21

23 NARIZ ( ) NARIZ E SEIOS PARANASAIS Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 290, Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral 413, Alongamento de columela 752, Biópsia de nariz 171, Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 242, Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 171, Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 77, Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) 261, Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 294, Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 900, Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia 1.276, Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 900, Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 1.010, Epistaxe - tamponamento anterior 242, Epistaxe - tamponamento antero-posterior 407, Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 494, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal 2.248, Exérese de tumor nasal por via endoscopica 711, Fechamento de fístula liquórica transnasal 1.578, Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 1.578, Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 494, Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 401, Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 900, Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia 1.461, Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 900, Ozena - tratamento cirúrgico 721, Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 900, Polipectomia - unilateral (nariz) 309, Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 960, Reconstrução total de nariz - por estágio 1.070, Ressecção de tumores malignos transnasais 1.116, Rinectomia parcial 605, Rinectomia total 902, Rinoplastia reparadora 931, Rinosseptoplastia funcional 1.389, Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 821, Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 178, Tratamento cirúrgico da atresia narinária 711, Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 1.255, Tratamento cirúrgico do rinofima 494,89 22

24 NARIZ ( ) NARIZ E SEIOS PARANASAIS Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 960, Tratamento de deformidade traumática nasal 826, Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 711, Tumor intranasal - exérese por via transnasal 537, Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 242,00 SEIOS PARANASAIS ( ) Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina 1.698, Antrostomia maxilar intranasal 463, Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 1.010, Biópsia de seios paranasais - qualquer via 349, Cisto naso-alveolar e globular - exérese 421, Descompressão transetmoidal do canal óptico 1.203, Etmoidectomia externa 721, Etmoidectomia intranasal 721, Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia 960, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) 2.248, Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica 966, Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 821, Fístula oronasal - tratamento cirúrgico 747, Maxilectomia incluindo exenteração de órbita 1.389, Maxilectomia parcial 834, Maxilectomia total 1.569, Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 463, Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 242, Ressecção de tumor benigno 862, Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 821, Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 821, Sinusectomia maxilar - via endonasal 966, Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 1.449, Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) 678, Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 794, Sinusotomia esfenoidal 721, Sinusotomia frontal intranasal 721, Sinusotomia frontal via externa 747,78 23

25 PAREDE TORÁCICA ( ) PAREDE TORÁCICA Biópsia cirúrgica de costela ou esterno 309, Correção de deformidades da parede torácica 1.564, Costectomia 747, Esternectomia subtotal 1.168, Esternectomia total 1.461, Fechamento de pleurostomia 566, Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador 36, Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 72, Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico 821, Mobilização de retalhos musculares ou do omento 1.669, Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 421, Plumbagem extrafascial 1.203, Punção biópsia de costela ou esterno 242, Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) 1.469, Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos 1.203, Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos 1.389, Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais 1.597, Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) 1.833, Ressutura de parede torácica 1.329, Retirada de corpo estranho da parede torácica 678, Toracectomia 1.597, Toracoplastia (qualquer técnica) 1.564, Toracotomia com biópsia 1.010, Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 931, Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral 1.329, Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 960, Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal 1.144,66 MAMAS ( ) Biópsia incisional de mama 290, Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório 135, Coleta de fluxo papilar de mama 24, Correção cirúrgica da assimetria mamária 1.090, Correção de inversão papilar - unilateral 315, Drenagem de abscesso de mama 261, Drenagem e/ou aspiração de seroma 146, Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 752, Exérese de mama supra-numerária - unilateral 401, Exérese de nódulo 323, Fistulectomia de mama 615,23 24

26 MAMAS ( ) PAREDE TORÁCICA Ginecomastia - unilateral 678, Linfadenectomia axilar 955, Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica 1.389, Mastectomia simples 794, Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese 1.389, Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral 1.090, Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) 261, Quadrantectomia - ressecção segmentar 629, Quadrantectomia e linfadenectomia axilar 1.070, Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor 1.329, Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral 475, Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral 1.597, Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais 1.369, Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia 1.207, Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral 709, Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial 709, Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral 615, Retirada da válvula após colocação de expansor permanente 457, Substituição de prótese 457,38 25

27 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos 2.541, Antebraço - transplantes cutâneos 2.722, Axilar - transplantes cutâneos 2.541, Couro cabeludo - transplantes cutâneos 2.541, Deltopeitoral - transplantes cutâneos 2.541, Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos 2.332, Digital do hallux - transplantes cutâneos 2.000, Dorsal do pé - transplantes cutâneos 2.541, Escapular - transplantes cutâneos 2.541, Femoral - transplantes cutâneos 2.208, Fossa poplítea - transplantes cutâneos 2.208, Inguino-cural - transplantes cutâneos 2.541, Intercostal - transplantes cutâneos 2.208, Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos 2.208, Outros transplantes cutâneos 2.000, Paraescapular 2.208, Retroauricular 2.541, Temporal 2.541, Transplante cutâneo com microanastomose 2.722,50 TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 2.541, Grande glúteo (gluteus maximus) 2.208, Outros transplantes músculo-cutâneos 2.208, Reto abdominal (rectus abdominis) 2.541, Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 2.541, Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 2.541, Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 2.541, Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular 931, Transplante miocutâneo com microanastomose 2.722, Trapézio (trapezius) 2.208,25 TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Bíceps femoral (biceps femoris) 2.208, Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) 1.597, Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) 1.329, Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) 2.105, Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 2.208, Grande peitoral (pectoralis major) 2.208,25 26

28 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Músculo pédio (extensor digitorum brevis) 2.000, Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neu 242, Outros transplantes musculares 2.000, Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) 2.000, Reto anterior (rectus femoris) 2.541, Reto interno (gracilis) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 2.541, Sartório (sartorius) 2.541, Semimembranoso (semimembranosus) 2.541, Semitendinoso (semitendinosus) 2.541, Serrato maior (serratus) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 2.541, Supinador longo (brachioradialis) 2.000, Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 2.541,00 TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Costela 2.541, Ilíaco 2.541, Osteocutâneo de ilíaco 2.541, Osteocutâneos de costela 2.722, Osteomusculocutâneo de costela 2.722, Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos 2.722, Perônio ou fíbula 2.722, Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) 2.722,50 MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 3.031, Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo 3.031, Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular 3.031, Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 3.031, Autotransplante de epiplon 3.031, Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos 3.031, Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular 3.031,05 27

29 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar 3.031,05 REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS ( ) Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa 2.722, Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna 2.722, Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro 2.722,50 TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO ( ) Transplante articular de metatarsofalângica para a mão 2.722, Transplante de 2º pododáctilo para mão 2.722, Transplante de dedos do pé para a mão 2.722, Transplante de dois pododáctilos para a mão 2.722, Transplante do 2º pododáctilo para o polegar 2.722, Transplante do hallux para polegar 2.722,50 TRAÇÃO ( ) Instalação de halo craniano 261, Tração cutânea 145, Tração transesquelética (por membro) 206,33 RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ( ) Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos 314, Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas 290, Retirada de fixadores externos 290, Retirada de placas 309, Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações 537,24 IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS ( ) Imobilização de membro inferior 24, Imobilização de membro superior 24, Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 12,10 APARELHOS GESSADOS ( ) Áxilo-palmar ou pendente 29, Bota com ou sem salto 29, Colar 24, Colete 38, Cruro-podálico 38, Dupla abdução ou Ducroquet 38, Halo-gesso 185, Inguino-maleolar 36, Luva 24,21 28

30 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES APARELHOS GESSADOS ( ) Minerva ou Risser para escoliose 96, Pelvipodálico 96, Spica-gessada 72, Tipo Velpeau 48, Tóraco-braquial 77,44 OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNÇÕES ( ) Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial 511, Biópsia óssea 220, Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles 220, Enxertos em outras pseudartroses 862, Manipulação articular sob anestesia geral 242, Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de imagem 48, Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem 48, Retirada de enxerto ósseo 299,74 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO ( ) Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico 309, Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico 309, Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico 323,98 COLUNA VERTEBRAL ( ) Artrodese da coluna com instrumentação por segmento 1.674, Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico 1.669, Biópsia da coluna 444, Biópsia de corpo vertebral com agulha 314, Cordotomia - mielotomia 1.669, Costela cervical - tratamento cirúrgico 821, Derivação lombar externa 845, Descompressão medular e/ou cauda equina 1.329, Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico 1.833, Espondilolistese - tratamento cirúrgico 1.389, Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador 77, Fratura do cóccix - redução incruenta 275, Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico 678, Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 421, Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 1.248, Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico 1.010, Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico 1.572, Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico 1.337, Laminectomia ou laminotomia 1.329,79 29

31 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES COLUNA VERTEBRAL ( ) Microcirurgia para tumores extra-intradurais 1.980, Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 931, Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico 1.153, Outras afecções da coluna - tratamento incruento 299, Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 1.537, Punção liquórica 244, Radiculotomia 1.144, Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico 931, Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico 794, Substituição de corpo vertebral 1.980, Tração cervical transesquelética 747, Tratamento cirúrgico da cifose infantil 2.248, Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular 1.939, Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais 1.669, Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal 1.461, Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 154, Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) 3.224, Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento 1.738, Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico 1.461,68 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ( ) Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 931, Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico 1.389, Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico 463, Biópsia cirúrgica da cintura escapular 261, Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico 1.090, Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 1.010, Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico 555, Fratura de cintura escapular - tratamento conservador 65, Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 279, Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 752, Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em articulação escápuloumeral e cintura escapular 857, Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico 598, Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico 968, Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico 721, Revisão cirúrgica de prótese de ombro 1.625,03 30

32 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ( ) Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 752,62 BRAÇO ( ) Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico 794, Biópsia cirúrgica do úmero 372, Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico 931, Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 290, Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 968, Fratura de úmero - tratamento conservador 65, Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico 821, Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico 794, Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico 1.010,35 COTOVELO ( ) Artrodese - tratamento cirúrgico 931, Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo 752, Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico 1.248, Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico 537, Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico 372, Biópsia cirúrgica de cotovelo 251, Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico 821, Fratura de cotovelo - tratamento conservador 48, Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 781, Fraturas e ou luxações - redução incruenta 340, Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico 752, Lesões ligamentares - redução incruenta 279, Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico 358,16 ANTEBRAÇO ( ) Abaixamento miotendinoso no antebraço 566, Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 862, Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico 821, Biópsia cirúrgica do antebraço 242, Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico 905, Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo 647, Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico 542, Fratura do antebraço - tratamento conservador 48, Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico 598, Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 340, Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico 752, Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico 444, Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico 862,73 31

33 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ANTEBRAÇO ( ) Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico 383, Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico 383, Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico 463, Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - antebraço 647,35 PUNHO ( ) Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 1.010, Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico 821, Artrodese - fixador externo 566, Artrodese entre os ossos do carpo 444, Artrodese rádio-cárpica ou do punho 752, Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico 1.248, Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico 821, Artrotomia - tratamento cirúrgico - punho 261, Biópsia cirúrgica de punho 251, Coto de amputação punho e antebraço - revisão 261, Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico 598, Encurtamento rádio/ulnar 821, Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica 383, Fratura de punho - tratamento conservador 265, Fratura do carpo - redução incruenta 251, Fraturas - fixador externo 537, Fraturas do carpo - tratamento conservador 120, Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta 340, Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico 525, Luxação do carpo - redução incruenta 265, Pseudartroses - tratamento cirúrgico 671, Reparação ligamentar do carpo 566, Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico 421, Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico 421, Transposição do rádio para ulna 1.010,35 MÃO ( ) Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico 299, Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico 227, Alongamento/transporte ósseo com fixador externo 475, Alongamentos tendinosos de mão 383, Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico 494, Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico 242, Amputação transmetacarpiana 494,89 32

34 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MÃO ( ) Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo 725, Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico 566, Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 335, Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla 1.070, Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) 960, Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 752, Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico 285, Biópsia cirúrgica dos ossos da mão 242, Bridas congênitas - tratamento cirúrgico 494, Capsulectomias múltiplas MF ou IF 421, Capsulectomias única MF e IF 261, Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) 931, Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico 639, Coto de amputação digital - revisão 242, Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico 421, Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico 421, Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico 261, Dedo em martelo - tratamento cirúrgico 383, Dedo em martelo - tratamento conservador 135, Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico 615, Exploração cirúrgica de tendão de mão 203, Falangização 900, Fixador externo em cirurgia da mão 383, Fratura de Bennett - redução incruenta 227, Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico 383, Fratura de falanges - tratamento conservador 77, Fratura de metacarpiano - tratamento conservador 72, Fratura de osso da mão - tratamento conservador 48, Fratura/artrodese com fixador externo 383, Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta 227, Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico com fixação 335, Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta 171, Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico 383, Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta 227, Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico 900, Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica 372, Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica 421, Ligamentoplastia com âncora 647, Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta 227, Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 261,36 33

35 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MÃO ( ) Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico 299, Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa 494, Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso 494, Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico 309, Plástica ungueal 383, Policização ou transferência digital 1.195, Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico 383, Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico 251, Prótese (implante) para ossos do carpo 663, Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges 566, Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico 794, Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico 518, Reconstrução da falange com retalho homodigital 960, Reconstrução de leito ungueal 372, Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial 1.203, Reimplante de dois dedos da mão 2.722, Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço 2.722, Reimplante do polegar 2.722, Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido 960, Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo 415, Ressecção de cisto sinovial 242, Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico 420, Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico 420, Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico 494, Revascularização do polegar ou outro dedo 2.722, Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta 178, Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico 261, Sequestrectomias 315, Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico 518, Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico 931, Sinovectomia da mão (1 articulação) 235, Sinovectomia da mão (múltiplas) 566, Transposição de dedo - tratamento cirúrgico 1.010, Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa 1.070, Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio 1.010, Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado 790, Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso 1.389,08 CINTURA PÉLVICA ( ) 34

36 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES CINTURA PÉLVICA ( ) Biópsia cirúrgica de cintura pélvica 251, Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico 1.439, Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador 144, Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico 905, Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta 306, Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico 1.329, Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico 794, Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico 1.010,35 ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL ( ) Artrite séptica - tratamento cirúrgico - articulação coxo-femoral 739, Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo 1.152, Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico 1.255, Artrodiastase de quadril 1.047, Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico 2.057, Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico 1.070, Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico 968, Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico 1.153, Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico 597, Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico 752, Biópsia cirúrgica coxo-femoral 555, Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico 1.195, Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico 752, Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico 794, Fratura de acetábulo - redução incruenta 383, Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico 1.564, Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta 396, Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico 1.195, Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico 1.296, Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico 931, Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) 752, Osteotomia - fixador externo 1.047, Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico 1.195, Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico 1.153, Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese 261, Reconstrução de quadril com fixador externo 1.255, Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese 2.413, Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico 1.116,83 35

37 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES COXA / FÊMUR ( ) Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - coxa/fêmur 1.116, Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico 918, Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico 821, Biópsia cirúrgica de fêmur 299, Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo 931, Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta 227, Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico 1.010, Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico 905, Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico 383, Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso 106, Fraturas de fêmur - redução incruenta 396, Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico 1.116, Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 931, Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico 1.144, Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico 1.329, Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - coxa/fêmur 905,08 JOELHO ( ) Artrite séptica - tratamento cirúrgico - joelho 629, Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico 905, Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico 1.669, Artrotomia - tratamento cirúrgico - joelho 555, Biópsia cirúrgica de joelho 323, Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico 821, Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico 794, Fratura de joelho - tratamento conservador 77, Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico 671, Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta 231, Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta 283, Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 821, Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico 931, Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico 905, Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico 1.200, Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) - tratamento cirúrgico 821, Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico 905, Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento 227, Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico 960, Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico 905,08 36

38 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES JOELHO ( ) Meniscorrafia - tratamento cirúrgico 629, Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 821, Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico 671, Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico 1.010, Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico 1.537, Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico 900, Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico 900, Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico 671, Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo 905,08 PERNA ( ) Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - perna 1.087, Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico 966, Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 966, Amputação de perna - tratamento cirúrgico 752, Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula 261, Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo 905, Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo 968, Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 794, Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico 463, Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 335, Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 752, Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 1.010, Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 349, Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 541, Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico 900, Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico 968, Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo 749,50 TORNOZELO ( ) Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 752, Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico 463, Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo 968, Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 857, Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico 1.296, Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico 794, Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico 525, Biópsia cirúrgica do tornozelo 261, Fratura de tornozelo - tratamento conservador 209, Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 931,70 37

39 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TORNOZELO ( ) Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta 275, Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 857, Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 857, Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento 231, Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 752, Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico 671, Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 821,59 PÉ ( ) Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico 752, Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico 336, Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico 315, Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico 794, Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico 463, Biópsia cirúrgica dos ossos do pé 242, Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 741, Correção de pé torto congênito com fixador externo 724, Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico 315, Exérese ungueal 171, Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico 335, Fratura de osso do pé - tratamento conservador 72, Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta 227, Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico 463, Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta 178, Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico 401, Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico 555, Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico 525, Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico 493, Osteotomias / fraturas com fixador externo 644, Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico 905, Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico 931, Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico 438, Retração cicatricial dos dedos 541, Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico 463, Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento 227, Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla 900, Tratamento cirúrgico da sindactilia simples 615, Tratamento cirúrgico de gigantismo 960, Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé 900, Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa 960,74 38

40 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PÉ ( ) Tratamento cirúrgico de polidactilia simples 412, Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar 960,74 MÚSCULOS E FASCIAS ( ) Alongamento 323, Biópsia de músculo 227, Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades 290, Desinserção ou miotomia 261, Dissecção muscular 275, Drenagem cirúrgica do psoas 421, Fasciotomia 383, Fasciotomia - por compartimento 566, Fasciotomias (descompressivas) 470, Fasciotomias acima do punho 383, Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador 48, Miorrafias 261, Transposição muscular 457,38 TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS ( ) Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico 261, Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias 242, Bursectomia - tratamento cirúrgico 261, Cisto sinovial - tratamento cirúrgico 251, Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico 323, Sinovectomia - tratamento cirúrgico 421, Tenoartroplastia para ossos do carpo 615, Tenodese 372, Tenólise no túnel osteofibroso 566, Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico 383, Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico 537, Tenoplastia de tendão em outras regiões 604, Tenorrafia múltipla em outras regiões 494, Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos 803, Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos 493, Tenorrafia única em outras regiões 309, Tenossinovectomia de mão ou punho 383, Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico 193, Tenossinovites infecciosas - drenagem 242, Tenotomia 372, Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico 725, Transposição única de tendão 725,34 39

41 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS ( ) Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico 299,74 OSSOS ( ) Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado 1.625, Enxerto ósseo 869, Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese 1.195, Tumor ósseo (ressecção com substituição) 1.393, Tumor ósseo (ressecção e artrodese) 968, Tumor ósseo (ressecção e cimento) 968, Tumor ósseo (ressecção e enxerto) 1.144, Tumor ósseo (ressecção segmentar) 794, Tumor ósseo (ressecção simples) 794,97 PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE JOELHO ( ) Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de joelho 991, Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular - um compartimento # - procedimento videoartroscópico de joelho 1.329, Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial # - procedimento videoartroscópico de joelho 1.772, Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho 991, Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia # - procedimento videoartroscópico de joelho 1.772, Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # - procedimento videoartroscópico de joelho 1.772, Reparo ou sutura de um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho 1.772, Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de joelho 968, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de joelho 1.329, Tratamento cirúrgico da artrofibrose # - procedimento videoartroscópico de joelho 1.669,80 PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE TORNOZELO ( ) Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de tornozelo 991, Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de tornozelo 1.329, Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de tornozelo 1.772, Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento - procedimento videoartroscópico de tornozelo 1.772, Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de tornozelo 968, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de tornozelo 1.329,79 PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE OMBRO ( ) Acromioplastia - procedimento videoartroscópico de ombro 1.329, Instabilidade multidirecional - procedimento videoartroscópico de ombro 1.772,65 40

42 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE OMBRO ( ) Lesão labral - procedimento videoartroscópico de ombro 1.772, Luxação gleno-umeral - procedimento videoartroscópico de ombro 1.772, Ressecção lateral da clavícula - procedimento videoartroscópico de ombro 1.329, Ruptura do manguito rotador - procedimento videoartroscópico de ombro 1.772, Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de ombro 968, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de ombro 1.329, Tenotomia da porção longa do bíceps - procedimento videoartroscópico de ombro 1.329,79 PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COTOVELO ( ) Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de cotovelo 968, Fraturas: redução e estabilização para cada superfície - procedimento videoartroscópico de cotovelo 1.255, Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de cotovelo 1.329, Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # - procedimento videoartroscópico de cotovelo 1.329, Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de cotovelo 968, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de cotovelo 1.329,79 PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO ( ) Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 991, Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 1.329, Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 1.772, Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 1.329, Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 968, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 1.329, Túnel do carpo - descompressão - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 1.329,79 PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COXOFEMORAL ( ) Condroplastia com sutura labral - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 1.939, Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 1.772, Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 1.329, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 1.772, Tratamento do impacto femoro-acetabular - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 2.516,80 41

43 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRAQUÉIA ( ) Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) 905, Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) 1.731, Fechamento de fístula tráqueo-cutânea 826, Plastia de traqueostoma 752, Punção traqueal 242, Ressecção carinal (traqueobrônquica) 2.208, Ressecção de tumor traqueal 2.057, Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia 2.606, Traqueoplastia (qualquer via) 1.848, Traqueorrafia (qualquer via) 494, Traqueorrafia por videotoracoscopia 567, Traqueostomia 412, Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical 857, Traqueostomia mediastinal 1.625, Traqueotomia ou fechamento cirúrgico 421, Troca de prótese tráqueo-esofágica 493,68 BRÔNQUIOS ( ) Broncoplastia e/ou arterioplastia 1.939, Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia 2.606, Broncotomia e/ou broncorrafia 1.439, Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia 1.838, Colocação de molde brônquico por toracotomia 1.625,03 PULMÃO ( ) Bulectomia unilateral 1.439, Bulectomia unilateral por videotoracoscopia 2.000, Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) 2.365, Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico 1.939, Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) 1.939, Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar 821, Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia 1.070, Embolectomia pulmonar 2.722, Lobectomia por malformação pulmonar 1.939, Lobectomia pulmonar 1.546, Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia 2.541, Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) 1.564, Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia 1.939, Pneumonectomia 1.731, Pneumonectomia de totalização 2.057,00 42

44 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PULMÃO ( ) Pneumorrafia 968, Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário 1.269, Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) 931, Segmentectomia (qualquer técnica) 1.255, Segmentectomia por videotoracoscopia 1.833, Tromboendarterectomia pulmonar 3.424,30 PLEURA ( ) Biópsia percutânea de pleura por agulha 261, Descorticação pulmonar 1.461, Descorticação pulmonar por videotoracoscopia 1.939, Pleurectomia 1.070, Pleurectomia por videotoracoscopia 1.461, Pleurodese (qualquer técnica) 781, Pleurodese por video 1.090, Pleuroscopia 857, Pleuroscopia por vídeo 1.329, Pleurostomia (aberta) 598, Punção pleural 242, Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema 415, Ressecção de tumor da pleura localizado 1.276, Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo 1.848, Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) 178, Tenda pleural 1.047, Tenda pleural por vídeo 1.195, Toracostomia com drenagem pleural fechada 567, Tratamento operatório da hemorragia intrapleural 1.461, Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo 1.848,88 MEDIASTINO ( ) Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso 421, Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) 537, Biópsia de tumor do mediastino por vídeo 739, Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico 1.939, Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica tratamento cirúrgico por vídeo 2.208, Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise 1.461, Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) 1.276, Linfadenectomia mediastinal 1.597, Linfadenectomia mediastinal por vídeo 1.939, Mediastinoscopia, via cervical 968, Mediastinoscopia, via cervical por vídeo 1.389,08 43

45 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO MEDIASTINO ( ) Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) 1.070, Mediastinotomia extrapleural por via posterior 1.255, Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) 1.772, Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo 2.057, Ressecção de bócio intratorácico 1.248, Ressecção de tumor de mediastino 1.939, Ressecção de tumor de mediastino por vídeo 2.849, Retirada de corpo estranho do mediastino 1.070, Timectomia (qualquer via) 1.625, Timectomia por vídeo 2.208, Tratamento da mediastinite (qualquer via) 2.057, Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia 1.276,55 DIAFRAGMA ( ) Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico 931, Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico 1.625, Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 2.105,40 44

46 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS ( ) Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) 2.057, Canal arterial persistente - correção cirúrgica 1.669, Coarctação da aorta - correção cirúrgica 1.564, Confecção de bandagem da artéria pulmonar 1.772, Correção cirúrgica da comunicação interatrial 1.939, Correção cirúrgica da comunicação interventricular 3.045, Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar 3.557, Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio 3.788, Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) - em defeitos cardíacos congenitos 3.424, Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) - em defeitos cardíacos congenitos 1.939, Transposições (vasos, câmaras) - em defeitos cardíacos congenitos 3.660,25 VALVOPLASTIAS ( ) Ampliação do anel valvar 3.147, Cirurgia multivalvar 4.065, Comissurotomia valvar 2.722, Plastia valvar 3.147, Troca valvar 3.224,65 CORONARIOPATIAS ( ) Aneurismectomia de VE 3.147, Revascularização do miocárdio 3.455, Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar 4.065, Ventriculectomia parcial - em coronariopatias 3.455,76 MARCA-PASSO ( ) Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica 142, Implante de cardiodesfibrilador multissítio - TRC-D (gerador e eletrodos) 3.638, Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos 1.897, Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio 1.602, Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) 1.166, Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) 857, Implante de marca-passo temporário à beira do leito 511, Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário 550, Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades 857, Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) 794, Troca de gerador 615,23 OUTROS PROCEDIMENTOS ( ) Colocação de balão intra-aórtico 797, Colocação de stent na aorta sem CEC 1.648,38 45

47 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO OUTROS PROCEDIMENTOS ( ) Derivação cavo-atrial 1.833, Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional 1.298, Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) 1.741, Perfusionista - em procedimentos cardíacos 566,28 CIRURGIA ARTERIAL ( ) Aneurisma de aorta abdominal infra-renal 2.248, Aneurisma de aorta abdominal supra-renal 2.490, Aneurisma de aorta-torácica 3.455, Aneurisma de artérias viscerais 1.939, Aneurisma de axilar, femoral, poplítea 1.625, Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca 1.625, Aneurismas - outros 1.439, Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais 3.732, Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria 1.015, Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica 1.461, Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica 1.329, Artéria mesentérica superior - qualquer técnica 2.057, Artéria renal bilateral revascularização 1.939, Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) 1.200, Cateterismo da artéria radial - para PAM 183, Correção das dissecções da aorta 3.732, Endarterectomia aorto-ilíaca 1.698, Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado 1.939, Endarterectomia ilíaco-femoral 1.200, Ligadura de carótida ou ramos 821, Ponte aorto-bifemoral 2.057, Ponte aorto-biilíaca 1.988, Ponte aorto-femoral - unilateral 1.389, Ponte aorto-ilíaca - unilateral 1.329, Ponte axilo-bifemoral 1.553, Ponte axilo-femoral 1.329, Ponte distal 1.731, Ponte fêmoro poplítea proximal 1.329, Ponte fêmoro-femoral cruzada 1.144, Ponte fêmoro-femoral ipsilateral 1.329, Ponte subclávio bifemoral 1.905, Ponte subclávio femoral 1.597, Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos 2.105, Pontes transcervicais - qualquer tipo 1.402,97 46

48 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CIRURGIA ARTERIAL ( ) Preparo de veia autóloga para remendos vasculares 493, Reoperação de aorta abdominal 2.490, Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica 1.833, Revascularização aorto-femoral - unilateral 1.389, Revascularização arterial de membro superior 1.772, Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral 2.541, Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar 1.874, Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo 1.379, Tronco celíaco - qualquer técnica 2.057,00 CIRURGIA VENOSA ( ) Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades 1.731, Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros 1.731, Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa 1.389, Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo 1.939, Fulguração de telangiectasias (por grupo) 169, Implante de filtro de veia cava 931, Interrupção cirúrgica veia cava inferior 1.015, Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) 1.203, Trombectomia venosa 1.546, Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso 1.546, Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório 185, Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros 1.389, Varizes - tratamento cirúrgico de um membro 752,62 FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS ( ) Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca 2.490, Fístula arteriovenosa - com enxerto 968, Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana 1.833, Fístula arteriovenosa congênita - correção cirúrgica radical 2.248, Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção 918, Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo 1.601, Fístula arteriovenosa direta 396, Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos 2.490, Fístula arteriovenosa dos membros 1.144, Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa 401,72 HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA ( ) Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas 266, Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração 231,20 47

49 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA ( ) Hemodiálise contínua (12h) 203, Hemodiálise crônica (por sessão) 154,88 CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA ( ) Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal 2.490, Aneurismas rotos ou trombosados - outros 1.669, Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal 2.516, Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais 2.490, Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea 2.222, Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca 2.490, Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais 3.732, Embolectomia ou tromboembolectomia arterial 1.144, Exploração vascular em traumas de outros segmentos 1.329, Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais 2.248, Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas 1.848, Lesões vasculares de membro inferior ou superior - unilateral 1.144, Lesões vasculares intra-abdominais 1.939, Lesões vasculares traumáticas intratorácicas 2.365,55 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS) ( ) Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) 585, Biópsia endomiocárdica 605, Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio 968, Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica 862, Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar 585, Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia 862, Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros 905, Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos 585, Cateterização cardíaca E por via transeptal 821, Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação farmacológica 752, Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas) 1.047, Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria 966, Estudo ultrassonográfico intravascular 862, Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas 1.034,55 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS) ( ) Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência 1.848,88 48

50 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS) ( ) Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) 1.248, Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent 2.000, Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent 1.897, Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) 857, Atriosseptostomia por balão 725, Atriosseptostomia por lâmina 1.461, Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica 475, Emboloterapia 1.461, Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia 1.564, Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) 1.564, Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas 872, Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos 1.739, Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares 1.461, Oclusão percutânea do canal arterial 1.461, Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares 790, Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico) 2.541, Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) 1.379, Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares 1.047, Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta 1.564, Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa 968, Valvoplastia percutânea por via transeptal 1.379,40 ACESSOS VASCULARES ( ) Confecção de fístula AV para hemodiálise 401, Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter 77, Dissecção de veia com colocação cateter venoso 106, Dissecção de veia em RN ou lactente 154, Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 203, Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas 431, Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) 77, Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) 1.389, Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas 246, Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 203, Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise 401,72 CIRURGIA LINFÁTICA ( ) Anastomose linfovenosa 1.144, Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico 931,70 49

51 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CIRURGIA LINFÁTICA ( ) Linfadenectomia cervical 1.379, Linfadenectomia inguinal ou ilíaca 1.255, Linfadenectomia pélvica 1.203, Linfadenectomia pélvica laparoscópica 1.731, Linfadenectomia retroperitoneal 1.772, Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica 2.516, Linfangioplastia 1.144, Linfedema - ressecção parcial 1.144, Linfedema - ressecção total 1.625, Linfedema genital - ressecção 918, Marsupialização de linfocele 968, Marsupialização laparoscópica de linfocele 1.461, Punção biópsia ganglionar 24,21 PERICÁRDIO ( ) Correção cirúrgica das arritmias 1.490, Drenagem do pericárdio 725, Drenagem do pericárdio por vídeo 781, Pericardiocentese 401, Pericardiotomia / Pericardiectomia 968, Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo 1.389,08 HIPOTERMIA ( ) Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total 1.597,20 MIOCÁRDIO ( ) Biópsia do miocárdio 928, Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) 1.461, Retirada de tumores intracardíacos 2.722,50 50

52 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS ESÔFAGO ( ) Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico 2.208, Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico 1.461, Autotransplante com microcirurgia 2.516, Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) 1.698, Esofagectomia distal com toracotomia 2.047, Esofagectomia distal sem toracotomia 1.978, Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia 2.413, Esofagoplastia (coloplastia) 2.332, Esofagoplastia (gastroplastia) 2.000, Esofagorrafia cervical 1.203, Esofagorrafia torácica 1.227, Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia 1.731, Esofagostomia 1.070, Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica 1.669, Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia 2.516, Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical 1.389, Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica 1.669, Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino 3.732, Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino 3.732, Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) 1.255, Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia 1.772, Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica 1.597, Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia 2.248, Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia 2.586, Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico 2.541, Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago 1.255, Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia 1.833, Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas 1.248, Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico 1.227, Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico 1.203, Tunelização esofágica 821,59 ESTÔMAGO ( ) Colocação de banda gástrica 1.255, Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia 1.772, Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) 1.070, Degastrogastrectomia com vagotomia 1.461, Degastrogastrectomia sem vagotomia 1.403, Gastrectomia parcial com linfadenectomia 1.461, Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia 2.208,25 51

53 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS ESTÔMAGO ( ) Gastrectomia parcial com vagotomia 1.195, Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia 1.669, Gastrectomia parcial sem vagotomia 1.010, Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia 1.461, Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia 1.833, Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia 1.669, Gastrectomia total com linfadenectomia 1.859, Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia 2.516, Gastrectomia total via abdominal 1.698, Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia 2.413, Gastroenteroanastomose 808, Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica 2.081, Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia 2.516, Gastrorrafia 537, Gastrostomia confecção / fechamento 537, Gastrotomia com sutura de varizes 1.564, Gastrotomia para qualquer finalidade 537, Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada 905, Membrana antral - tratamento cirúrgico 931, Piloroplastia 752, Piloroplastia por videolaparoscopia 1.208, Tratamento cirúrgico das varizes gástricas 1.329, Vagotomia com operação de drenagem 821, Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) 1.116, Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal 931, Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia 1.389,08 INTESTINOS ( ) Amputação abdômino-perineal do reto (completa) 2.181, Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia 2.516, Amputação do reto por procidência 808, Anomalia anorretal - correção via sagital posterior 1.461, Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal 1.772, Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal 1.329, Anorretomiomectomia 1.255, Apendicectomia 794, Apendicectomia por videolaparoscopia 1.329, Apple-Peel - tratamento cirúrgico 1.436, Atresia de cólon - tratamento cirúrgico 1.203, Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico 1.439,90 52

54 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS INTESTINOS ( ) Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico 1.203, Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico 1.439, Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) 1.939, Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia 2.516, Cirurgia de acesso posterior 1.464, Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico 931, Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia 1.389, Colectomia parcial com colostomia 1.597, Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia 2.413, Colectomia parcial sem colostomia 1.329, Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia 1.939, Colectomia total com íleo-reto-anastomose 1.939, Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia 2.516, Colectomia total com ileostomia 1.669, Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia 2.516, Colocação de sonda enteral 65, Colostomia ou enterostomia 794, Colotomia e colorrafia 905, Distorção de volvo por laparotomia 794, Distorção de volvo por via endoscópica 463, Distorção de volvo por videolaparoscopia 1.255, Divertículo de Meckel - exérese 931, Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia 1.329, Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico 968, Enterectomia segmentar 931, Enterectomia segmentar por videolaparoscopia 1.389, Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia 1.329, Entero-anastomose (qualquer segmento) 794, Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico 1.389, Enteropexia (qualquer segmento) 794, Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia 1.255, Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) 794, Esporão retal - ressecção 605, Esvaziamento pélvico anterior ou posterior - procedimento cirúrgico 1.490, Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia 2.105, Esvaziamento pélvico total - procedimento cirurgico 1.939, Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia 2.516, Fecaloma - remoção manual 275, Fechamento de colostomia ou enterostomia 857, Fixação do reto por via abdominal 808,49 53

55 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS INTESTINOS ( ) Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia 1.255, Íleo meconial - tratamento cirúrgico 1.203, Invaginação intestinal - ressecção 1.116, Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico 794, Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico 1.203, Megacólon congênito - tratamento cirúrgico 1.731, Membrana duodenal - tratamento cirúrgico 1.439, Pâncreas anular - tratamento cirúrgico 1.439, Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico 931, Piloromiotomia 752, Procidência do reto - redução manual 227, Proctocolectomia total 2.105, Proctocolectomia total com reservatório ileal 2.208, Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia 3.031, Proctocolectomia total por videolaparoscopia 2.849, Ressecção total de intestino delgado 1.010, Retossigmoidectomia abdominal - 3 Incidências 1.564, Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia 2.208, Tumor anorretal - ressecção anorretal, tratamento cirúrgico 415,03 ÂNUS ( ) Abscesso anorretal - drenagem 314, Abscesso isquio-retal - drenagem 358, Cerclagem anal 383, Corpo estranho do reto - retirada 290, Criptectomia (única ou múltipla) 171, Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto 220, Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) 555, Esfincterotomia - ânus 314, Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 415, Excisão de plicoma 171, Fissurectomia com ou sem esfincterotomia 299, Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal 1.070, Fistulectomia anal em dois tempos 541, Fistulectomia anal em ferradura 678, Fistulectomia anal em um tempo 463, Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso 630, Fistulectomia perineal 396, Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) 65, Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) 65,34 54

56 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS ÂNUS ( ) Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia, sem grampeador 537, Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal 463, Lesão anal - eletrocauterização 251, Papilectomia (única ou múltipla) 171, Pólipo retal - ressecção endoanal 386, Prolapso retal - esclerose (por sessão) 348, Prolapso retal - tratamento cirúrgico perineal 537, Prurido anal - tratamento cirúrgico 415, Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) 1.564, Reconstrução total anoperineal 1.772, Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) 579, Trombose hemorroidária - exérese 227,35 FÍGADO E VIAS BILIARES ( ) Abscesso hepático - drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos) 671, Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia 1.090, Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático 671, Anastomose biliodigestiva intra-hepática 2.181, Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico 2.541, Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) 537, Biópsia hepática por videolaparoscopia 966, Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) 475, Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) 454, Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico 1.393, Colecistectomia com colangiografia 1.195, Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia 1.601, Colecistectomia com fístula biliodigestiva 1.329, Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia 1.939, Colecistectomia sem colangiografia 968, Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia 1.329, Colecistojejunostomia 1.195, Colecistostomia 752, Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) 1.248, Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia 1.772, Colédoco ou hepaticoplastia 1.393, Colédoco-duodenostomia 1.195, Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia 1.772, Coledocoscopia intra-operatória 493, Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia 1.195, Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia 1.116,83 55

57 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS FÍGADO E VIAS BILIARES ( ) Derivação porto sistêmica 2.181, Desconexão ázigos - portal com esplenectomia 1.669, Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia 2.516, Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia 1.329, Desvascularização hepática 968, Drenagem biliar trans-hepática 966, Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia 1.461, Enucleação de metástases hepáticas 931, Hepatorrafia 821, Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares 1.939, Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia 1.195, Lobectomia hepática direita 1.833, Lobectomia hepática esquerda 1.795, Papilotomia transduodenal 1.070, Punção hepática para drenagem de abscessos 591, Radioablação / termoablação de tumores hepáticos 752, Ressecção de cisto hepático com hepatectomia 1.577, Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia 1.986, Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia 1.152, Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia 1.597, Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia 2.181, Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia 1.731, Segmentectomia hepática 1.564, Sequestrectomia hepática 1.669, Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares 2.181, Trissegmentectomias 2.208,25 PÂNCREAS ( ) Biópsia de pâncreas por laparotomia 1.090, Biópsia de pâncreas por punção dirigida 845, Enucleação de tumores pancreáticos 1.195, Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia 1.669, Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) 2.722, Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço 1.731, Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia 1.461, Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia 2.490, Pancreato-enterostomia 1.063, Pancreatorrafia 918, Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica) 856, Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolaparoscopia 1.389,08 56

58 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PÂNCREAS ( ) Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica) 1.010, Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolaparoscopia 1.564,53 BAÇO ( ) Biópsia esplênica 383, Esplenectomia parcial 1.300, Esplenectomia parcial por videolaparoscopia 1.897, Esplenectomia total 931, Esplenectomia total por videolaparoscopia 1.389, Esplenorrafia 821,98 PERITÔNIO ( ) Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento 308, Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente 28, Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) 203, Epiploplastia 494, Implante de cateter peritoneal 372, Instalação de cateter Tenckhoff 382, Retirada de cateter Tenckhoff 382,04 ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ( ) Abscesso perineal - drenagem cirúrgica 420, Biópsia de parede abdominal 242, Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico 420, Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico 444, Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente - tratamento cirúrgico 931, Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada 918, Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada - por videolaparoscopia 1.195, Herniorrafia crural - unilateral 794, Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia 1.153, Herniorrafia epigástrica 493, Herniorrafia incisional 672, Herniorrafia inguinal - unilateral 541, Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia 1.103, Herniorrafia inguinal em criança - unilateral 597, Herniorrafia inguinal no RN ou lactente 862, Herniorrafia lombar 629, Herniorrafia recidivante 752, Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia 1.248, Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada 752, Herniorrafia umbilical 468,95 57

59 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ( ) Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão 739, Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia 1.116, Neuroblastoma abdominal - exérese 1.848, Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico 1.093, Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico 2.332, Paracentese abdominal 242, Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo 1.597, Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) 541, Ressecção de cisto ou fístula de úraco 537, Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico 721, Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) 615, Teratoma sacro-coccígeo - exérese 1.546,38 58

60 RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL ( ) SISTEMA URINÁRIO Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica 537, Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea 537, Adrenalectomia laparoscópica unilateral 2.365, Adrenalectomia unilateral 1.597, Angioplastia renal unilateral a céu aberto 1.248, Angioplastia renal unilateral transluminal 1.063, Autotransplante renal unilateral 4.301, Biópsia renal cirúrgica unilateral 821, Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto 309, Endopielotomia percutânea unilateral 1.389, Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico 1.212, Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico 566, Lombotomia exploradora 629, Marsupialização de cistos renais unilateral 821, Nefrectomia parcial com ureterectomia 1.625, Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral 2.332, Nefrectomia parcial unilateral 1.439, Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea 3.424, Nefrectomia radical laparoscópica unilateral 2.541, Nefrectomia radical unilateral 1.731, Nefrectomia total unilateral 1.461, Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia 1.939, Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral 1.564, Nefrolitotomia anatrófica unilateral 1.833, Nefrolitotomia percutânea unilateral 2.307, Nefrolitotomia simples unilateral 1.070, Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 905, Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 567, Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) 2.971, Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser 1.597, Nefropexia laparoscópica unilateral 1.262, Nefropexia unilateral 821, Nefrorrafia (trauma) unilateral 968, Nefrostomia a céu aberto unilateral 857, Nefrostomia percutânea unilateral 821, Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral 1.939, Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral 1.772, Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral 1.195, Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral 1.010, Pielolitotomia laparoscópica unilateral 1.389,08 59

61 RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL ( ) SISTEMA URINÁRIO Pielolitotomia unilateral 794, Pieloplastia 1.329, Pieloplastia laparoscópica unilateral 1.939, Pielostomia unilateral 494, Pielotomia exploradora unilateral 821, Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) 290, Punção biópsia renal percutânea 185, Revascularização renal - qualquer técnica 2.057, Sinfisiotomia (rim em ferradura) 931, Transuretero anastomose 1.152, Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal 1.070, Tumor renal - enucleação unilateral 1.227, Tumor Wilms - tratamento cirúrgico 2.057, Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese 1.897,28 URETER ( ) Biópsia cirúrgica de ureter unilateral 415, Biópsia endoscópica de ureter unilateral 372, Cateterismo ureteral unilateral 402, Colocação cirúrgica de duplo J unilateral 537, Colocação cistoscópica de duplo J unilateral 872, Colocação nefroscópica de duplo J unilateral 1.207, Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral 1.147, Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral 2.057, Dilatação endoscópica unilateral 335, Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico 1.413, Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) 931, Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) 1.070, Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) 1.144, Meatotomia endoscópica unilateral 335, Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral 1.329, Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral 1.939, Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral 1.329, Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral 1.939, Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada 1.490, Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral 775, Transureterostomia 1.106, Ureterectomia unilateral 794, Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto 794, Ureteroceles - tratamento endoscópico 847,97 60

62 URETER ( ) SISTEMA URINÁRIO Ureteroileocistostomia unilateral 1.905, Ureteroileostomia cutânea unilateral 1.461, Ureterólise unilateral 677, Ureterolitotomia unilateral 629, Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 928, Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 567, Ureteroplastia unilateral 1.144, Ureterorrenolitotomia unilateral 1.437, Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral 2.458, Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral 2.458, Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser 2.497, Ureterossigmoidoplastia unilateral 1.389, Ureterossigmoidostomia unilateral 1.389, Ureterostomia cutânea unilateral 794, Ureterotomia interna percutânea unilateral 1.419, Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral 1.328, Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral 1.328, Ureteroureterocistoneostomia 1.389, Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral 1.625, Ureteroureterostomia unilateral 1.070,85 BEXIGA ( ) Ampliação vesical 1.625, Bexiga psóica - tratamento cirúrgico 857, Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) 398, Biópsia vesical a céu aberto 421, Cálculo vesical - extração endoscópica 1.026, Cistectomia parcial 1.144, Cistectomia parcial laparoscópica 1.731, Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) 2.057, Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) 3.224, Cistectomia total 1.461, Cistolitotomia 463, Cistolitotripsia a laser 1.047, Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 794, Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 457, Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) 821, Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) 966, Cistoplastia redutora 960, Cistorrafia (trauma) 794,97 61

63 SISTEMA URINÁRIO BEXIGA ( ) Cistostomia cirúrgica 421, Cistostomia com procedimento endoscópico 494, Cistostomia por punção com trocater 372, Colo de divertículo - ressecção endoscópica 752, Colo vesical - ressecção endoscópica 847, Corpo estranho - extração cirúrgica 421, Corpo estranho - extração endoscópica 444, Diverticulectomia vesical 821, Enterocistoplastia (ampliação vesical) 1.625, Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico 3.147, Extrofia vesical - tratamento cirúrgico 2.521, Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico 857, Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico 1.144, Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico 1.144, Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico 1.144, Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico 1.144, Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal 1.047, Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo 741, Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico 931, Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) 677, Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) 1.033, Neobexiga cutânea continente 2.248, Neobexiga retal continente 2.516, Neobexiga uretral continente 2.248, Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica 794, Pólipos vesicais - ressecção endoscópica 579, Punção e aspiração vesical 183, Reimplante uretero-vesical à Boari 1.329, Retenção por coágulo - aspiração vesical 244, Retirada endoscópica de duplo J 348, Tumor vesical - fotocoagulação a laser 865, Tumor vesical - ressecção endoscópica 1.050, Vesicostomia cutânea 605,00 URETRA ( ) Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico 212, Biópsia endoscópica de uretra 251, Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica 421, Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica 355,54 62

64 URETRA ( ) SISTEMA URINÁRIO Divertículo uretral - tratamento cirúrgico 721, Eletrocoagulação endoscópica 309, Esfincterotomia - uretra 340, Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica 905, Fístula uretro-retal - correção cirúrgica 1.144, Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica 1.144, Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial) 1.144, Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento 383, Meatoplastia (retalho cutâneo) 537, Meatotomia uretral 242, Neouretra proximal (cistouretroplastia) 1.144, Ressecção de carúncula 242, Ressecção de válvula uretral posterior 960, Tumor uretral - excisão 566, Uretrectomia total 794, Uretroplastia anterior 794, Uretroplastia posterior 1.034, Uretrostomia 372, Uretrotomia interna 309, Uretrotomia interna com prótese endouretral 794,97 63

65 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS ( ) Abscesso de próstata - drenagem 463, Biópsia escrotal 48, Biópsia prostática - até 8 fragmentos 251, Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos 309, Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação 420, Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica 725, Hipertrofia prostática - implante de prótese 494, Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação 383, Prostatavesiculectomia radical 1.833, Prostatavesiculectomia radical laparoscópica 2.516, Prostatectomia a céu aberto 1.389, Ressecção endoscópica da próstata 1.594,40 ESCROTO ( ) Drenagem de abscesso - escroto 251, Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico 1.010, Exérese de cisto escrotal 242, Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio 1.255, Ressecção parcial da bolsa escrotal 537,24 TESTÍCULO ( ) Autotransplante de um testículo 2.722, Biópsia unilateral de testículo 290, Escroto agudo - exploração cirúrgica 794, Hidrocele unilateral - correção cirúrgica 309, Implante de prótese testicular unilateral 421, Orquidopexia laparoscópica unilateral 1.389, Orquidopexia unilateral 794, Orquiectomia unilateral 463, Punção da vaginal 171, Reparação plástica (trauma) 752, Torção de testículo - cura cirúrgica 794, Tumor de testículo - ressecção 1.007, Varicocele unilateral - correção cirúrgica 463,43 EPIDÍDIMO ( ) Biópsia de epidídimo 242, Drenagem de abscesso - epidídimo 242, Epididimectomia unilateral 348, Epididimovasoplastia unilateral 671, Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica 1.127, Exérese de cisto unilateral 261,36 64

66 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO CORDÃO ESPERMÁTICO ( ) Cirurgia esterilizadora masculina 566, Espermatocelectomia unilateral 261, Exploração cirúrgica do deferente unilateral 261, Vasectomia unilateral 493, Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes) 1.047,86 PÊNIS ( ) Amputação parcial 747, Amputação total 905, Biópsia peniana 242, Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico 821, Eletrocoagulação de lesões cutâneas 171, Epispadia - reconstrução por etapa 1.276, Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico 1.379, Fratura de pênis - tratamento cirúrgico 537, Hipospadia - por estágio - tratamento cirúrgico 1.010, Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico 1.070, Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico 1.276, Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) 677, Neofaloplastia - por estágio 1.070, Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por estágio 1.464, Parafimose - redução manual ou cirúrgica 290, Pênis curvo congênito - tratamento cirúrgico 1.070, Plástica - retalho cutâneo à distância 1.116, Plástica de corpo cavernoso 905, Plástica do freio bálano-prepucial 242, Postectomia 383, Priapismo - tratamento cirúrgico 794, Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total 1.248, Reimplante do pênis 3.424, Revascularização peniana 1.669,80 65

67 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO VULVA ( ) Bartolinectomia unilateral 309, Biópsia de vulva 171, Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) 65, Clitorectomia (parcial ou total) 415, Clitoroplastia 797, Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) 1.010, Exérese de glândula de Skene 242, Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) 306, Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica 335, Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene 244, Marsupialização da glândula de Bartholin 261, Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia) 1.731, Vulvectomia simples 1.276,55 VAGINA ( ) Biópsia de vagina 171, Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) 65, Colpectomia 1.144, Colpocleise (Lefort) 747, Colpoplastia anterior 678, Colpoplastia posterior com perineorrafia 671, Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal 794, Colpotomia ou culdocentese 242, Exérese de cisto vaginal 445, Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio 261, Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico 1.070, Himenotomia 242, Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) 1.669,80 ÚTERO ( ) Aspiração manual intra-uterina (AMIU) 340, Biópsia do colo uterino 171, Biópsia do endométrio 220, Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) 65, Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino 291, Curetagem uterina pós-parto 185, Dilatação do colo uterino 178, Excisão de pólipo cervical 212,96 66

68 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO ÚTERO ( ) Histerectomia puerperal 96, Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - qualquer via 1.144, Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - via alta 1.564, Histerectomia total - qualquer via 1.389, Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica) 1.939, Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral - qualquer via 1.461, Histerectomia total laparoscópica 1.939, Histerectomia total laparoscópica ampliada 2.754, Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral 2.105, Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho 905, Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias 955, Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal 185, Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal 185, Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) 900, Miomectomia uterina 900, Miomectomia uterina laparoscópica 1.564, Retirada de DIU por histeroscopia 135, Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF) 567, Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) 1.379,40 TUBAS ( ) Esterilização tubária 629, Laqueadura tubária laparoscópica 966, Neossalpingostomia distal 1.195, Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa) 1.010, Salpingectomia uni ou bilateral 752, Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica 1.195,48 OVÁRIOS ( ) Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 1.195, Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 752, Translocação de ovários 1.153,13 PERÍNEO ( ) Correção de defeito lateral 1.144, Correção de enterocele 1.144, Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica 1.166, Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia 372, Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos 1.464,10 67

69 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PERÍNEO ( ) Ressecção de tumor do septo reto-vaginal 1.329, Seio urogenital - plástica 968,00 CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS ( ) Câncer de ovário (Debulking) 1.712, Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacroespinhoso) qualquer técnica 1.034, Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) 1.034, Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico via laparoscópica 1.255, Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico 905, Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes 752, Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) 905, Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise 647, Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise 924, Ligadura de veia ovariana 494, Ligamentopexia pélvica 1.090, Ligamentopexia pélvica laparoscópica 1.397, Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral 605, Omentectomia 752, Omentectomia laparoscópica 1.282, Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica 931, Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas 905, Secção de ligamentos útero-sacros 605, Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros 862,73 PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS ( ) Amniorredução ou amnioinfusão 135, Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento 340, Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana). 309, Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) 383, Cesariana 1.116, Curetagem pós-abortamento 340, Gravidez ectópica - cirurgia 905, Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica 1.255, Inversão uterina - tratamento cirúrgico 960, Inversão uterina aguda - redução manual 364, Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto 752, Parto (via vaginal) 1.670, Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial) 457,38 68

70 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS ( ) Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de 421,08 lacerações até de 2º grau) Versão cefálica externa 228,69 69

71 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO ENCÉFALO ( ) Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar 905, Biópsia estereotáxica de encéfalo 1.396, Cirurgia intracraniana por via endoscópica 2.248, Craniotomia para remoção de corpo estranho 1.461, Derivação ventricular externa 1.168, Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos 1.597, Hipofisectomia por qualquer método 1.980, Implantação de halo para radiocirurgia 1.389, Implante de cateter intracraniano 1.090, Implante de eletrodo cerebral profundo 1.298, Implante de eletrodos cerebral ou medular 1.980, Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia 1.597, Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos 1.329, Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção 1.389, Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção 1.389, Microcirurgia para tumores intracranianos 3.224, Microcirurgia por via transesfenoidal 2.141, Microcirurgia vascular intracraniana 3.224, Punção subdural ou ventricular transfontanela 294, Ressecção de mucocele frontal 1.116, Revisão de sistema de neuroestimulação 383, Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões 1.698, Terceiro ventriculostomia 1.034, Tratamento cirúrgico da epilepsia 2.182, Tratamento cirúrgico da fístula liquórica 1.578, Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele 1.669, Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia 2.047, Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico 1.461, Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano 1.469, Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais 1.403,60 MEDULA ( ) Cordotomia-mielotomias por radiofrequência 1.980, Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência 1.980, Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) 309,76 NERVOS PERIFÉRICOS ( ) Biópsia de nervo 267, Bloqueio de nervo periférico - nervos periféricos 290, Denervação percutânea de faceta articular - por segmento 1.144,66 70

72 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO NERVOS PERIFÉRICOS ( ) Enxerto de nervo 931, Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) 1.833, Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) 1.833, Enxerto interfascicular 1.195, Enxerto interfascicular de nervo vascularizado 2.541, Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos 1.255, Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular 1.255, Excisão de tumores dos nervos periféricos 862, Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) 615, Extirpação de neuroma 340, Implante de gerador para neuroestimulação 721, Lesão de nervos associada à lesão óssea - tratamento cirúrgico 857, Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal 1.669, Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões 3.031, Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise 2.582, Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos 931, Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo 862, Microneurólise múltiplas 931, Microneurólise única 832, Microneurorrafia de dedos da mão 931, Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) 2.000, Microneurorrafia única 905, Neurólise das síndromes compressivas 598, Neurotripsia (cada extremidade) 444, Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas 252, Ressecção de neuroma 550, Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos 537, Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método 1.564, Simpatectomia 1.255, Simpatectomia por videotoracoscopia 1.669, Transposição de nervo 1.020, Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc) 1.127,89 NERVOS CRANIANOS ( ) Descompressão vascular de nervos cranianos 1.874, Neurotomia seletiva do trigêmio 1.779,66 SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO ( ) Bloqueio do sistema nervoso autônomo 476, Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico 1.255,98 71

73 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO ( ) Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método 557,52 72

74 CÓRNEA ( ) TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS Retirada para transplante - córnea 442, Transplante de córnea 1.490,26 RENAL ( ) Nefrectomia em doador vivo - para transplante 1.625, Nefrectomia laparoscópica em doador vivo - para transplante 2.474, Transplante renal (receptor) 3.732,85 73

75 OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS ACUPUNTURA ( ) Acupuntura por sessão 65,34 BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES ( ) Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural 187, Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico 338, Anestesia para endoscopia diagnóstica 154, Anestesia para endoscopia intervencionista 228, Anestesia para exames de ultrassonografia 154, Anestesia para exames de ressonância magnética 228, Anestesia para exames de tomografia computadorizada 154, Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos 96, Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia 228, Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares 106, Anestesia para procedimentos de radioterapia 228, Bloqueio anestésico de nervos cranianos 154, Bloqueio anestésico de plexo celíaco 154, Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor 309, Bloqueio anestésico de simpático lombar 154, Bloqueio anestésico simpático 407, Bloqueio de articulação têmporo-mandibular 476, Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local 154, Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico 338, Bloqueio de nervo periférico - bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares 191, Bloqueio facetário para-espinhoso 228, Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico 338, Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico 338, Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo 338, Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide 298, Bloqueio simpático por via venosa 106, Estimulação elétrica transcutânea 212, Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via 228, Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova 275,66 74

76 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ECG - TE ( ) ECG convencional de até 12 derivações 34, ECG de alta resolução 52, Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) 233, Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) 133, Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) 116, Variabilidade da frequência cardíaca 22,46 TUBO DIGESTIVO ( ) Manometria computadorizada anorretal 393, Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão 395, Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessões 355, Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo 408, Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo 393, Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-ph-metria 393, ph-metria esofágica computadorizada com dois canais 383, ph-metria esofágica computadorizada com três canais 383, ph-metria esofágica computadorizada com um canal 383,59 SISTEMA NERVOSO ( ) Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA 252, Audiometria tonal limiar com testes de discriminação 56, Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show 94, Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação 31, Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 31, Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) 63, Avaliação da função auditiva central 352, Campimetria computadorizada - monocular 57, Decay do reflexo estapédico 39, EEG de rotina 132, EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização 178, EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) 149, Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido 149, Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) 219, Eletrococleografia (Ecochg) 179, Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização 212, Eletroglotografia 89, Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial 261, Eletroneuromiografia de MMII 341, Eletroneuromiografia de MMSS 341, Eletroneuromiografia de MMSS e MMII 576,86 75

77 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS SISTEMA NERVOSO ( ) Eletroneuromiografia de segmento complementar 134, Eletroneuromiografia de segmento especial 215, Eletroneuromiografia genitoperineal 437, Eletro-oculografia - monocular 85, Eletro-retinografia - monocular 85, EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) 135, EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) 200, EMG quantitativa ou EMG de fibra única 332, Espectrografia vocal 101, Gustometria 24, Impedanciometria 72, Método de Proetz (por sessão) 24, Otoemissões acústicas produto de distorção 81, Otoemissões evocadas transientes 80, Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR 59, Pesquisa do fenômeno de Tullio 25, Pesquisa do nistagmo optocinético 103, Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) 239, Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) 501, Polissonograma com EEG de noite inteira 521, Polissonograma com teste de CPAP nasal 526, Potencial evocado - P , Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral 192, Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) 181, Potencial evocado estacionário (Steady State) 182, Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) 208, Potencial evocado motor - PEM (bilateral) 210, Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) 180, Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) 190, Potencial evocado visual (PEV) 212, Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas 400, Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) 352, Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) 260, Provas de função tubária 25, Registro do nistagmo pendular 103, Rinomanometria computadorizada 102, Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) 73, Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia 138,89 76

78 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS SISTEMA NERVOSO ( ) Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG 202, Vectoeletronistagmografia - computadorizada 165, Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) 269,57 EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES ( ) Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação 124, Cronaximetria 31, Curva I/T - medida de latência de nervo periférico 34, Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia 425,41 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ( ) Determinação das pressões respiratórias máximas 31, Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases 88, Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia 88, Espirometria 23, Medida da difusão do monóxido de carbono 94, Medida de pico de fluxo expiratório 12, Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório 28, Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) 144, Resistência das vias aéreas por oscilometria 110, Resistência das vias aéreas por pletismografia 110,55 77

79 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA ( ) ENDOSCÓPICOS Amnioscopia 24, Anuscopia (interna e externa) 38, Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) 228, Broncoscopia com biópsia transbrônquica 283, Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral 255, Cistoscopia e/ou uretroscopia 135, Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 523, Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) 314, Colonoscopia com cromoscopia 203, Colonoscopia com magnificação 523, Ecoendoscopia alta 523, Ecoendoscopia baixa 523, Endoscopia digestiva alta 185, Endoscopia digestiva alta com cromoscopia 185, Endoscopia digestiva alta com magnificação 476, Enteroscopia 400, Histeroscopia diagnóstica com biópsia 151, Laparoscopia 266, Retossigmoidoscopia flexível 135, Retossigmoidoscopia rígida 73, Ureteroscopia flexível unilateral 246, Ureteroscopia rígida unilateral 232, Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível 151, Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida 151, Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível 185, Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida 151, Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível 185, Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido 185, Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível 162, Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido 162,26 ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA ( ) Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica 592, Biópsias por laparoscopia 308, Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico 308, Cecostomia 523, Colocação de cânula sob orientação endoscópica 276, Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica 255, Colocação de prótese coledociana por via endoscópica 937, Colocação de prótese traqueal ou brônquica 566,28 78

80 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA ( ) ENDOSCÓPICOS Colonoscopia com biópsia e/ou citologia 338, Colonoscopia com dilatação segmentar 400, Colonoscopia com estenostomia 937, Colonoscopia com magnificação e tatuagem 935, Colonoscopia com mucosectomia 732, Descompressão colônica por colonoscopia 732, Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério 459, Desobstrução brônquica por broncoaspiração 255, Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica 308, Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno 266, Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia 308, Diverticulotomia - aparelho digestivo 732, Drenagem cavitária por laparoscopia 308, Ecoendoscopia com punção por agulha 805, Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) 228, Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia 203, Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia 203, Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno 370, Estenostomia endoscópica 732, Gastrostomia endoscópica 308, Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno 370, Hemostasia térmica por endoscopia 370, Hemostasias de cólon 732, Injeção de substância medicamentosa por endoscopia 283, Introdução de prótese no esôfago 732, Jejunostomia endoscópica 579, Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma 266, Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) 158, Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma 283, Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor 523, Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) 228, Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível 135, Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal 255, Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno 523, Mucosectomia 732, Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia 73, Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática 732, Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática 732, Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) 805, Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático 937,75 79

81 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA ( ) ENDOSCÓPICOS Passagem de sonda naso-enteral 283, Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) 732, Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) 523, Retirada de corpo estranho do cólon 400, Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno 308, Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico 345, Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia 459, Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia 154, Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia 314, Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia 86, Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia 157, Tamponamento de varizes do esôfago e estômago 308, Traqueostomia por punção percutânea 266, Tratamento endoscópico de hemoptise 566, Uretrotomia endoscópica 203,28 80

82 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS BIOQUÍMICA ( ) MEDICINA LABORATORIAL metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro 45, nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem 45, Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem 37, Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem 8, Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem 27, Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue 46, Ácido fitânico 656, Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos 36, Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem 38, Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem 44, Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem 13, Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem 20, Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem 18, Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem 6, Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem 65, Ácidos graxos cadeia muito longa 978, Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem 7, Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) 28, Acilcarnitinas (perfil qualitativo) 394, Acilcarnitinas (perfil quantitativo) 587, Albumina - pesquisa e/ou dosagem 7, Albumina, líquor 10, Aldolase - pesquisa e/ou dosagem 11, Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro 30, Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem 30, Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem 33, Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro 52, Amilase - pesquisa e/ou dosagem 7, Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem 47, Aminoácidos, fracionamento e quantificação 281, Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem 150, Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem 37, Amônia - pesquisa e/ou dosagem 13, Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada 43, Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem 34, Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem 34, Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem 45, Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem 69, Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem 9, Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem 8,67 81

83 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS BIOQUÍMICA ( ) MEDICINA LABORATORIAL Cálcio - pesquisa e/ou dosagem 6, Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem 14, Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem 6, Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem 69, Caroteno - pesquisa e/ou dosagem 22, Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem 30, Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem 108, Clearance de ácido úrico 11, Clearance de creatinina 11, Clearance de fosfato 11, Clearance de uréia 11, Clobazam dosagem 69, Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem 37, Cloro - pesquisa e/ou dosagem 6, Clozapina, dosagem 203, Cobre - pesquisa e/ou dosagem 52, Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem 12, Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem 4, Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem 4, Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem 6, Creatina - pesquisa e/ou dosagem 8, Creatinina - pesquisa e/ou dosagem 6, Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem 32, Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem 45, Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem 17, Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem 43, Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa 28, Curva glicêmica clássica (5 dosagens) 20, Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem 60, Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem 17, Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem 43, Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem 13, Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem 33, Eletroferese de proteínas 17, Eletroforese de glicoproteínas 17, Eletroforese de lipoproteínas 17, Eletroforese de proteínas de alta resolução 44, Enolase - pesquisa e/ou dosagem 73, Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem 97, Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem 25,97 82

84 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL BIOQUÍMICA ( ) Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem 69, Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem 69, Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem 7, Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem 9, Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem 9, Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem 7, Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem 7, Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem 84, Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem 66, Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem 8, Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem 6, Fósforo - pesquisa e/ou dosagem 6, Fósforo, prova de reabsorção tubular 8, Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem 19, Frutose - pesquisa e/ou dosagem 6, Galactose - pesquisa e/ou dosagem 21, Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem 336, Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem 8, Gasometria (ph, pco2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem 29, Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosagem 29, Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem 12, Glicose - pesquisa e/ou dosagem 6, Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem 13, Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem 17, Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem 19, Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem 44, Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem 8, Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem 200, Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem 17, Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem 86, Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem 37, Imunofixação - cada fração 44, Índice de saturação de ferro 16, Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem 37, Lactose, teste de tolerância 35, Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem 241, Levetiracetam, dosagem 57, Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem 37, Lipase - pesquisa e/ou dosagem 8,68 83

85 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL BIOQUÍMICA ( ) Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem 6, Lítio - pesquisa e/ou dosagem 8, Magnésio - pesquisa e/ou dosagem 6, Maltose, teste de tolerância 35, Manganes sérico, dosagem 20, Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem 25, Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem 9, Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem 13, Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem 12, Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem 53, PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem 137, Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem 102, Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem 30, Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem 119, Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem 8, Potássio - pesquisa e/ou dosagem 6, Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem 39, Primidona - pesquisa e/ou dosagem 69, Procainamida - pesquisa e/ou dosagem 37, Propanolol - pesquisa e/ou dosagem 37, Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem 10, Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem 10, Quinidina - pesquisa e/ou dosagem 37, Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem 6, Sacarose, teste de tolerância 35, Sirolimus, dosagem 169, Sódio - pesquisa e/ou dosagem 6, Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem 524, Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem 178, Teofilina - pesquisa e/ou dosagem 69, Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) 43, Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens 21, Tirosina - pesquisa e/ou dosagem 25, Topiramato, dosagem (sangue) 57, Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem 6, Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem 6, Transferrina - pesquisa e/ou dosagem 26, Triazolam - pesquisa e/ou dosagem 70, Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem 8,71 84

86 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL BIOQUÍMICA ( ) Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem 37, Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem 25, Troponina - pesquisa e/ou dosagem 45, Uréia - pesquisa e/ou dosagem 6, Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem 4, Vancomicina, dosagem 74, Vigabatrina, dosagem 54, Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) 19, Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem 62, Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem 62, Xilose, teste de absorção à 35, Zinco eritrocitário, dosagem 28,64 COPROLOGIA ( ) Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem 25, Anal Swab, pesquisa de oxiúrus 4, Coprológico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) 19, Esteatócrito, triagem para gordura fecal 49, Estercobilinogênio fecal, dosagem 6, Gordura fecal, dosagem 9, Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes 6, Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes 4, Larvas (fezes), pesquisa 4, Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes 4, Leveduras, pesquisa nas fezes 4, Parasitológico - nas fezes 8, Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes 8, Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica 6, Sangue oculto, pesquisa nas fezes 6, Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal 10, Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa 4, Tripsina, prova de (digestão da gelatina) 6,26 HEMATOLOGIA LABORATORIAL ( ) Anticoagulante lúpico, pesquisa 28, Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem 17, Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem 277, Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo 61, Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem 58, Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) 17,47 85

87 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL ( ) Antitrombina III, dosagem 34, Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem 48, Baço, exame de esfregaço de aspirado 41, Cadeia Kappa-Lambda leve livre 43, CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem 71, CD3, imunofenotipagem 26, CD34, imunofenotipagem 188, Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada 22, Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem 29, Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem 13, Coombs direto 8, Coombs indireto 17, Dímero D - pesquisa e/ou dosagem 108, Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation 22, Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência 11, Esplenograma (citologia) 30, Falcização, teste de 4, Fator 4 plaquetário, dosagens 35, Fator II, dosagem 23, Fator IX, dosagem 52, Fator IX, dosagem do inibidor 213, Fator V, dosagem 52, Fator VII - pesquisa e/ou dosagem 35, Fator VIII, dosagem 52, Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) 230, Fator VIII, dosagem do inibidor 190, Fator X, dosagem 35, Fator XI, dosagem 52, Fator XII, dosagem 121, Fator XIII, dosagem, teste funcional 18, Fator XIII, pesquisa 18, Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) 31, Fibrinogênio quantitativo, nefelometria 4, Fibrinogênio, teste funcional, dosagem 8, Filária, pesquisa 6, Grupo ABO, classificação reversa - determinação 6,56 86

88 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL ( ) Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação 10, Ham, teste de (hemólise ácida) 8, Heinz, corpúsculos, pesquisa 3, Hemácias, contagem 2, Hematócrito, determinação do 4, Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem 19, Hemoglobina, dosagem 4, Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade) 36, Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) 13, Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem 4, Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem 4, Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) 211, Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) 140, Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) 592, Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*) 295, Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem 210, Leucócitos, contagem 4, Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado 64, Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico 201, Meta-hemoglobina, determinação da 13, Mielograma 39, Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada 29, Plasminogênio, dosagem 122, Plasmódio, pesquisa 6, Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem 91, Proteína C - pesquisa e/ou dosagem 56, Proteína S livre, dosagem 159, Proteína S, teste funcional 158, Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem 13, Protrombina, pesquisa de mutação 141, Prova do laço 4, Resistência globular, curva de 6, Reticulócitos, contagem 4, Retração do coágulo - pesquisa 4, Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem 82, Sulfo-hemoglobina, determinação da 6, Tempo de coagulação - determinação 4, Tempo de protrombina - determinação 7, Tempo de sangramento (Duke) - determinação 4,38 87

89 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS HEMATOLOGIA LABORATORIAL ( ) MEDICINA LABORATORIAL Tempo de sangramento de IVY - deteminação 31, Tempo de trombina - determinação 8, Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação 7, Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH 307, Tripanossoma, pesquisa 6, Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem 35,50 ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL ( ) ,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem 76, desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem 69, alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem 152, cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem 23, cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem 15, cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem 17, hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem 295, hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem 294, alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem 43, Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina 26, Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem 39, Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem 43, Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem 90, Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem 54, Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem 56, AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem 43, AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) 20, Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem 69, Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagem 91, Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem 34, Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem 45, Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem 29, Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem 82, Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagem 82, Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem 82, Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem 34, Cadeia Kappa leve livre 43, Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem 97, Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem 43, Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem 65, Cortisol - pesquisa e/ou dosagem 32, Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem 64,88 88

90 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL ( ) MEDICINA LABORATORIAL Cortisol ritmo (2 dosagens) 80, Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem 38, Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem 159, Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem 109, Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens) 53, Curva insulínica e glicêmica clássica 28, Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem 45, Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem 69, Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio 209, Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem 58, Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem 41, Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem 135, Estradiol - pesquisa e/ou dosagem 43, Estriol - pesquisa e/ou dosagem 47, Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem 24, Estrona - pesquisa e/ou dosagem 43, Ferritina - pesquisa e/ou dosagem 56, Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem 28, Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem 143, Gastrina - pesquisa e/ou dosagem 43, Glicose após estímulo/glucagon 25, Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagem 90, Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem 77, Glucagon, dosagem 61, Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem 28, Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex 11, HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH 87, Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem 43, Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem 36, Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem 28, IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") - pesquisa e/ou dosagem 72, Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem 30, Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem 32, Insulina - pesquisa e/ou dosagem 23, Insulina livre 15, Insulina total e livre 15, Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem 93, Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem 101, N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem 105, Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem 65,29 89

91 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL ( ) MEDICINA LABORATORIAL Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem 87, Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem 46, Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem 26, Progesterona - pesquisa e/ou dosagem 45, Prolactina - pesquisa e/ou dosagem 36, Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) 74, Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) 74, Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) 76, Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) 76, Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) 31, Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) 93, PTH - pesquisa e/ou dosagem 87, Renina - pesquisa e/ou dosagem 48, Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem 86, Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem 47, T3 livre - pesquisa e/ou dosagem 36, T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem 23, T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem 84, T4 livre - pesquisa e/ou dosagem 36, Teste com ACTH para dosagem de DHEA 31, Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona 152, Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol 90, Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) 136, Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) 242, Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) 38, Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem 65, Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem 45, Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem 36, Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem 60, Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem 36, Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem 28, Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem 45, Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem 38,94 IMUNOLOGIA ( ) Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor 206, Acetilcolina, anticorpos ligador receptor 261, Acetilcolina, anticorpos modulador receptor 318, Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem 29, Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem 29,14 90

92 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS IMUNOLOGIA ( ) MEDICINA LABORATORIAL Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesquisa e/ou dosagem 303, Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem 20, Anti transglutaminase tecidual - IgA 110, Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem 29, Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 150, Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem 34, Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem 34, Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem 36, Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem 28, Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem 69, Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG 35, Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem 274, Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem 35, Anticorpos antipneumococos 177, Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas 17, Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem 30, Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem 30, Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem 17, Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem 30, Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagem 30, Antígeno NS1 do Vírus da Dengue, Pesquisa 34, Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem 38, Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem 36, Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem 32, Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem 32, Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem 19, Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem 87, Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem 47, Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem 16, Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem 96, Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem 29, Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem 34, Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem 17, Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem 36, Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem 36, Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem 18, Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem 36, Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem 32, Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem 32, Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem 34,64 91

93 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS IMUNOLOGIA ( ) MEDICINA LABORATORIAL Aslo - pesquisa e/ou dosagem 8, Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem 24, Aspergilus, reação sorológica 28, Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem 44, Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem 35, Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem 34, Blastomicose, reação sorológica 19, Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem 27, Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem 34, C1q - pesquisa e/ou dosagem 57, C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem 18, C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem 85, Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem 29, Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem 29, Chagas (Machado Guerreiro) 12, Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem 13, Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem 21, Chagas, hemoaglutinação 25, Chikungunya, Anticorpos 222, Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem 39, Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem 39, Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem 34, Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem 28, Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem 43, Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem 50, Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem 36, Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem 21, Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagem 21, Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem 21, Complemento CH pesquisa e/ou dosagem 26, Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem 17, Coxsackie B1-6, anticorpos IgM 83, Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada 21, Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada 6, Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese 43, Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) 88, Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed 61, Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 56, Dengue, Anticorpos IGG, Soro (Teste Rápido) 21, Dengue, Anticorpos IGM, Soro (Teste Rápido) 21,00 92

94 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL IMUNOLOGIA ( ) DNCB - teste de contato 12, Echovírus (painel) sorologia para 148, Equinococose (Hidatidose), reação sorológica 9, Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem 18, Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem 8, Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa 8, Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem 28, Genotipagem do sistema HLA 111, Giardia, reação sorológica 43, Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem 163, Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem 43, Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem 43, Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem 43, Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem 51, Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem 43, Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem 51, Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem 39, Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem 43, Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem 34, Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem 32, Hepatite C - anti-hcv - IgM - pesquisa e/ou dosagem 86, Hepatite C - anti-hcv - pesquisa e/ou dosagem 86, Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem 324, Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem 86, Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem 34, HER2 dosagem do receptor 111, Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem 38, Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem 45, Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem 39, Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem 45, Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinasedornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada 8, Histona - pesquisa e/ou dosagem 36, Histoplasmose, reação sorológica 19, HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem 86, HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos 65, HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos 86, HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem 231, HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem 289, HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) 54,51 93

95 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS IMUNOLOGIA ( ) MEDICINA LABORATORIAL IgA - pesquisa e/ou dosagem 21, IgD - pesquisa e/ou dosagem 36, IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem 32, IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem 39, IgE, total - pesquisa e/ou dosagem 30, IgG - pesquisa e/ou dosagem 21, IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem 49, IgM - pesquisa e/ou dosagem 21, Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem 92, Imunofenotipagem T e B 135, Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem 28, Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem 9, Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 101, Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 13, Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 29, Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 14, Leptospirose, aglutinação - pesquisa 14, Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo 86, Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo 86, Listeriose, reação sorológica 17, Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem 78, Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem 78, Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem 13, Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem 13, Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem 34, Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem 44, Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem 64, Mononucleose, anti-vca (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem 64, Mononucleose, anti-vca (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem 64, Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada 15, NBT estimulado 21, Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) 96, Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 50, Peptídio intestinal vasoativo, dosagem 55, Pesquisa de adenovirus 19, PPD (tuberculina), IDeR 16, Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa 12, Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem 23, Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 57, Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 72,37 94

96 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL IMUNOLOGIA ( ) Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG 29, Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem 26, Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem 51, Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem 71, Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem 71, Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 13, Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 19, Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa 17, Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa 18, Sífilis - TPHA - pesquisa 11, Sífilis - VDRL 7, Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem 19, Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem 18, Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem 44, Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem 44, Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem 36, Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem 26, Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem 15, Urease, teste rápido para helicobacter pylori 9, Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem 29, Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem 36, Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem 65, Virus Zika - por IGG (Com diretriz de utilização) 616, Virus Zika - por IGM (Com diretriz de utilização) 616, Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem 8, Western Blot (anticorpos anti-hiv) - pesquisa e/ou dosagem 303, Western Blot (anticorpos anti-htvi ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou dosagem 303,52 LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) ( ) Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 34, Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 13, Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 16, Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 8, Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 43, Clements, teste 6, Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 51, Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 4, Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 34,78 95

97 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) ( ) Espectrofotometria de líquido amniótico 8, Espermograma (caracteres físicos, ph, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) 17, Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização 28, Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 29, H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 15, Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 34, Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem 113, LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para 39, LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bacté 39, LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) 39, Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 60, Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 294, Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 109, Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 104, Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 94, Ragócitos, pesquisa 4, Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) 24, Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. 36,59 MICROBIOLOGIA ( ) A fresco, exame 6, Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não automatizado 9, Antibiograma automatizado 9, Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas 46, Antifungigrama 69, Antígenos fúngicos, pesquisa 43, B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa 12, Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina 6, Chlamydia, cultura 39, Citomegalovírus - shell vial - pesquisa 269, Cólera - identificação (sorotipagem incluída) 65, Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de 8,14 96

98 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL MICROBIOLOGIA ( ) Criptococo (tinta da China), pesquisa de 8, Criptosporidium, pesquisa 21, Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA 56, Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) 22, Cultura para bactérias anaeróbicas 22, Cultura para fungos 24, Cultura para mycobacterium 32, Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. 56, Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica 22, Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) 26, Cultura, herpesvírus ou outro 79, Cultura, micoplasma ou ureaplasma 29, Cultura, urina com contagem de colônias 21, Estreptococos - A, teste rápido 29, Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 6, Hansen, pesquisa de (por material) 9, Hemocultura (por amostra) 22, Hemocultura automatizada (por amostra) 25, Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) 22, Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa 23, Leishmania, pesquisa 57, Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa 8, Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada 91, Microsporídia, pesquisa nas fezes 21, Paracoccidioides, pesquisa de 7, Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial 13, Rotavírus, pesquisa, Elisa 21, Sarcoptes scabei, pesquisa 8, Treponema (campo escuro) - pesquisa 8,79 URINÁLISE ( ) ,5-hexanodiona, dosagem na urina 39, Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina 7, Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina 8, Cálculos urinários - análise 13, Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina 101, Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina 7, Cistinúria, pesquisa 6, Contagem sedimentar de Addis 4,40 97

99 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL URINÁLISE ( ) Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina 8, Corpos cetônicos, pesquisa - na urina 3, Cromatografia de açúcares - na urina 43, Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina 8, Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração 21, Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) 29, Fenilcetonúria, pesquisa 6, Frutosúria, pesquisa 6, Galactosúria, pesquisa 6, Histidina, pesquisa - na urina 6, Lipóides, pesquisa - na urina 6, Melanina, pesquisa - na urina 6, Metanefrinas urinárias, dosagem 43, Microalbuminúria 43, Mioglobina, pesquisa - na urina 11, Osmolalidade, determinação - na urina 13, Pesquisa ou dosagem de um componente urinário 4, Porfobilinogênio - na urina 28, Porfobilinogênio, pesquisa - na urina 6, Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina 8, Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina 6, Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) 7, Tirosinose, pesquisa - na urina 6, Uroporfirinas, dosagem 6,04 DIVERSOS ( ) Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste 35, Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro 22, Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos 13, Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste 43, Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMPcíclico 129, Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) 44, Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) 48, Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT) 52, Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) 43, Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imunoreativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) 131,65 98

100 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL DIVERSOS ( ) Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de 56,66 hemopatias) TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA ( ) Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 13, Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 12, Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem 26, Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem 26, Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem 26, Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagem 339, Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem 26, Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem 37, Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem 13, Chumbo - pesquisa e/ou dosagem 35, Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem 10, Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 11, Cromo - pesquisa e/ou dosagem 23, Etanol - pesquisa e/ou dosagem 22, Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem 26, Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem 26, Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem 22, Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem 13, Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem 52, Metanol - pesquisa e/ou dosagem 22, Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem 50, P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem 17, Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 8, Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 7, Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem 13, Zinco - pesquisa e/ou dosagem 52,45 BIOLOGIA MOLECULAR ( ) Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) 76, Chlamydia - PCR, amplificação de DNA 96, Chlamydia por biologia molecular - pesquisa 60, Citogenética de medula óssea 266, Citomegalovírus - qualitativo, por PCR - pesquisa 266, Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa 279, Cromossomo philadelfia - pesquisa 531,70 99

101 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS BIOLOGIA MOLECULAR ( ) MEDICINA LABORATORIAL Epstein BARR vírus por PCR 118, Fator V de Leiden por PCR - pesquisa 117, Fibrose cística, pesquisa de uma mutação 241, Hepatite B (quantitativo) PCR - pesquisa 483, Hepatite C - genotipagem - pesquisa 741, Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa 241, Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa 483, HIV - carga viral PCR - pesquisa 483, HIV - qualitativo por PCR - pesquisa 230, HIV, genotipagem - pesquisa 800, HLA B27, fenotipagem 20, HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisa 130, HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa 327, Mycobactéria PCR - pesquisa 199, Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR 76, Pesquisa de outros agentes por PCR 77, Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa 266, Virus Zika - por PCR (Com diretriz de utilização) 504, X frágil por PCR - pesquisa 504,99 100

102 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA TRANSFUSIONAL TRANSFUSÃO ( ) Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) 35, Transfusão (ato médico de acompanhamento) 246,84 PROCESSAMENTO ( ) Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade 226, Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades 266, Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades 266, Irradiação de componentes hemoterápicos 41, Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatória 1.368, Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese 1.316, Sangria terapêutica 44, Unidade de concentrado de granulócitos 1.177, Unidade de concentrado de hemácias 40, Unidade de concentrado de hemácias lavadas 46, Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) 67, Unidade de concentrado de plaquetas por aférese 25, Unidade de concentrado de plaquetas randômicas 96, Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico 25, Unidade de plasma 31, Unidade de sangue total 59,65 PROCEDIMENTOS ( ) Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta 135, Aplicação de medula óssea ou células tronco 233, Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante 435, Coleta de biópsia de medula óssea por agulha 298, Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea 1.528, Coleta de medula óssea para transplante 921, Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo 258, Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo 168, Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor 8, Doação autóloga com recuperação intra-operatória 1.068, Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica 88, Doação autóloga pré-operatória 218, Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico 7, Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total 12, Estimulação e mobilização de células CD34 positivas 3.269, Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta 24,67 101

103 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA TRANSFUSIONAL PROCEDIMENTOS ( ) Exsanguíneo transfusão 246, Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo 12, Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste 12, Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste 37, Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) 37, Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa 25, Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa 14, Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático 66, Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias 49, Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss 49, Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas 51, Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo 276, Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo 492, Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 84, Investigação da presença de anti-a ou anti-b, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica 29, NAT/HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 83, NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 83, Operação de processadora automática de sangue em aférese 246, Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória 308, PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante 336, Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b 15, Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b - gel teste 22, Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 18, Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste 22, Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição 66, Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio 18, Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste 6, Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste 12, Prova de compatibilidade pré-transfusional completa 14, Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste 17, Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico 128, S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico 44, S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total 87, S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 14, S. Chagas EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 27, S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 5,96 102

104 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA TRANSFUSIONAL PROCEDIMENTOS ( ) S. Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 10, S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 7, S. Chagas IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 14, S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 12, S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22, S. Hepatite B anti-hbc por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 15, S. Hepatite B anti-hbc por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 30, S. Hepatite C anti-hcv por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 44, S. Hepatite C anti-hcv por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 87, S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 33, S. HIV EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 66, S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 7, S. Malária IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 14, S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 12, S. Sífilis EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 22, S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 7, S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 14, S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 7, S. Sífilis HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 12, S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 3, S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 6, Teste de Coombs direto 9, Teste de Coombs direto - gel teste 12, Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste 55, Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste 82, Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) 8, TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas 637, TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco 94, TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B 379, TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) 467, TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução) 821, TMO - determinação de unidades formadoras de colônias 150, TMO - determinação de viabilidade de medula óssea 50, TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) 263, TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento 249, TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta 205, Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 4, Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 7, Transfusão fetal intra-uterina 246,84 103

105 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS GENÉTICA CITOGENÉTICA ( ) Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos 338, Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs 420, Cariótipo com técnicas de alta resolução 484, Cariótipo de medula (técnicas com bandas) 479, Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) 366, Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal 499, Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais 423, Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X 412, Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) 548, Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica 396, Cromatina X ou Y 40, Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo 499, Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA 652, Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda 158, Líquido amniótico, cariótipo com bandas 620, Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) 134, Pesquisa de translocação PML/RAR-a 169, Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) 217,78 GENÉTICA BIOQUÍMICA ( ) Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) 19, Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo 48, Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) 365, Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) 241, Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) 151, Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada) 44, Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) 296, Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) 109, Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) 139, Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra 73, Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais 81,70 104

106 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA ( ) Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais 101, Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais 123, Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) 25,12 GENÉTICA MOLECULAR ( ) Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra 320, Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) 218, Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra 393, Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra 82, Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra 230, Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra 286, Cromossomo Y, microdeleções por PCR 423, Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra 37, Hemocromatose, análise por PCR 364, Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra 200, Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra 362, JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR 435, Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra 373, Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra 2, Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR 405,35 105

107 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA PROCEDIMENTOS ( ) Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista 283, Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista 187, Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista 222, Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista 79, Coloração especial por coloração 37, Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina 1.694, Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido 56, Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos 66, Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica 220, Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica 104, Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" 74, Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada 29, Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado 64, Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) 149, Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica 37, Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco 106, Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens 67, Procedimento diagnóstico em imunofluorescência 443, Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 67, Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" 563, Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) 533, Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples 132, Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa 147, Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada 261, Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados 215, Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica 157, Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista 239, Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista 192, Procedimento diagnóstico por captura híbrida 271,40 106

108 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS CARDIOVASCULAR - IN VIVO ( ) MEDICINA NUCLEAR Angiografia radioisotópica 150, Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) 291, Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida 314, Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) 236, Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico 566, Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico 566, Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso 566, Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço 302, Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso 246, Fluxo sanguíneo das extremidades 123, Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda 197, Quantificação de "shunt" periférico 197, Venografia radioisotópica 168,87 DIGESTIVO - IN VIVO ( ) Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo 151, Cintilografia do fígado e do baço 186, Cintilografia do fígado e vias biliares 367, Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa 135, Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa 523, Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico 261, Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) 192, Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) 222, Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel 225, Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico 222, Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) 127,58 ENDÓCRINO - IN VIVO ( ) Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) 260, Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) 150, Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) 141, Cintilografia das paratireóides 203, Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) 350, Teste de estímulo com TSH recombinante 148, Teste de supressão da tireóide com T3 137, Teste do perclorato 119,38 GENITURINÁRIO - IN VIVO ( ) Cintilografia renal dinâmica 226, Cintilografia renal dinâmica com diurético 268, Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) 215, Cintilografia testicular (escrotal) 191,14 107

109 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS GENITURINÁRIO - IN VIVO ( ) MEDICINA NUCLEAR Cistocintilografia direta 230, Cistocintilografia indireta 199, Determinação da filtração glomerular 83, Determinação do fluxo plasmático renal 83,13 HEMATOLÓGICO - IN VIVO ( ) Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) 179, Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço 111, Determinação da sobrevida de hemácias 86, Determinação do volume eritrocitário 86, Determinação do volume plasmático 86, Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) 137,18 MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN VIVO ( ) Cintilografia óssea (corpo total) 227, Fluxo sanguíneo ósseo 113,21 NERVOSO - IN VIVO ( ) Cintilografia cerebral 139, Cintilografia de perfusão cerebral 453, Cisternocintilografia 382, Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica 263, Fluxo sanguíneo cerebral 91, Mielocintilografia 263, Ventrículo-cintilografia 263,88 ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO ( ) Cintilografia com análogo de somatostatina 320, Cintilografia com gálio , Cintilografia com leucócitos marcados 358, Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) 360, Cintilografia de mama (bilateral) 284, Demarcação radioisotópica de lesões tumorais 298, Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais 557, Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela 557, Linfocintilografia 237, PET dedicado oncológico 1.982, Quantificação da captação pulmonar com gálio ,64 RESPIRATÓRIO - IN VIVO ( ) Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar 204, Cintilografia pulmonar (inalação) 176, Cintilografia pulmonar (perfusão) 197,69 108

110 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS RESPIRATÓRIO - IN VIVO ( ) MEDICINA NUCLEAR Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia 70,40 TERAPIA - IN VIVO ( ) Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) 427, Tratamento da policitemia vera 170, Tratamento de câncer da tireóide 426, Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) 153, Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) 153, Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) 287, Tratamento de metástases ósseas (samário-153) 270,45 OUTROS - IN VIVO ( ) Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) 451,00 109

111 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM CRÂNIO E FACE ( ) RX - Adenóides ou cavum - 2 Incidências 36, RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides - 3 Incidências 39, RX - Articulação temporomandibular - bilateral - 4 Incidências 41, RX - Crânio - 2 Incidências 39, RX - Crânio - 3 Incidências 42, RX - Crânio - 4 Incidências 56, RX - Incidência adicional de crânio ou face - 1 Incidência 17, RX - Maxilar inferior - 3 Incidências 39, RX - Órbitas - bilateral - 4 Incidências 42, RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral - 8 Incidências 58, RX - Ossos da face - 4 Incidências 42, RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) - 1 Incidência 42, RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide - 12 Incidências 87, RX - Seios da face - 3 Incidências 40, RX - Sela túrcica - 3 Incidências 39,94 COLUNA VERTEBRAL ( ) RX - Coluna cervical - 3 Incidências 39, RX - Coluna cervical - 5 Incidências 54, RX - Coluna dorsal - 2 Incidências 41, RX - Coluna dorsal - 4 Incidências 67, RX - Coluna dorso-lombar para escoliose - 2 Incidências 56, RX - Coluna lombo-sacra - 3 Incidências 45, RX - Coluna lombo-sacra - 5 Incidências 61, RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) - 2 Incidências 76, RX - Incidência adicional de coluna - 1 Incidência 19, RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) - 12 Incidências 120, RX - Sacro-coccix - 4 Incidências 40,86 ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ( ) RX - Antebraço - 2 Incidências 38, RX - Articulação acromioclavicular - 2 Incidências 38, RX - Articulação escapuloumeral (ombro) - 2 Incidências 38, RX - Articulação esternoclavicular - 3 Incidências 39, RX - Braço - 2 Incidências 39, RX - Clavícula - 2 Incidências 39, RX - Costelas - por hemitórax - 2 Incidências 41, RX - Cotovelo - 2 Incidências 37, RX - Esterno - 3 Incidências 41, RX - Incidência adicional de membro superior - 1 Incidência 16, RX - Mão ou quirodáctilo - 2 Incidências 37,21 110

112 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ( ) RX - Mãos e punhos para idade óssea - 1 Incidência 36, RX - Omoplata ou escápula - 3 Incidências 41, RX - Punho - 4 Incidências 39,06 BACIA E MEMBROS INFERIORES ( ) RX - Articulação coxofemoral (quadril) - 2 Incidências 40, RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) - 2 Incidências 37, RX - Articulações sacroilíacas - 3 Incidências 39, RX - Bacia - 1 Incidência 38, RX - Calcâneo - 2 Incidências 37, RX - Coxa - 2 Incidências 41, RX - Escanometria - 3 Incidências 39, RX - Incidência adicional de membro inferior 27, RX - Joelho - 7 Incidências 59, RX - Panorâmica dos membros inferiores - 1 Incidência 52, RX - Patela - 3 Incidências 40, RX - Pé ou pododáctilo - 2 Incidências 38, RX - Perna - 2 Incidências 40,12 TÓRAX ( ) RX - Coração e vasos da base - 2 Incidências 52, RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) - 4 Incidências 57, RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe - 9 Incidências 90, RX - Tórax - 1 Incidência 35, RX - Tórax - 2 Incidências 40, RX - Tórax - 3 Incidências 45, RX - Tórax - 4 Incidências 60,97 SISTEMA DIGESTIVO ( ) RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste) - 6 Incidências 153, RX - Colangiografia intra-operatória - 4 Incidências 76, RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) - 4 Incidências 74, RX - Defecograma - 6 Incidências 155, RX - Deglutograma - 8 Incidências 100, RX - Esôfago - 8 Incidências 71, RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno - 24 Incidências 149, RX - Estômago e duodeno - 20 Incidências 114, RX - Estudo do delgado com duplo contraste - 6 Incidências 126, RX - Trânsito e morfologia do delgado - 6 Incidências 121, RX - Videodeglutograma - 8 Incidências 162,53 SISTEMA URINÁRIO ( ) 111

113 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM SISTEMA URINÁRIO ( ) RX - Pielografia ascendente - 4 Incidências 86, RX - Tomografia renal sem contraste - 6 Incidências 69, RX - Uretrocistografia de adulto - 6 Incidências 120, RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos) - 6 Incidências 149, RX - Uretrocistografia retrógada 56, RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional - 7 Incidências 124, RX - Urografia venosa com nefrotomografia - 11 Incidências 146, RX - Urografia venosa minutada Incidências 132,14 OUTROS EXAMES ( ) Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 257, Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem) 257, Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem) 257, Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) 205, Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) 217, Densitometria óssea (um segmento) 133, Mamografia convencional bilateral - 6 Incidências 149, Mamografia digital bilateral - 4 Incidências 176, Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 500, Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) 492, Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem) 164, Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem) 152, Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem) 152, Planigrafia de osso - 5 Incidências 68, Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) 164, Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) 164, Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) 159, RX - Abdome agudo - 4 Incidências 66, RX - Abdome simples - 1 Incidência 39, RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária - 2 Incidências 46, RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA 173, RX - Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) - 19 Incidências 329,76 112

114 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM PROCEDIMENTOS ESPECIAIS ( ) Artrografia ou pneumoartrografia - 16 Incidências 119, Colangiografia transcutânea - 6 Incidências 194, Colangiopancreatografia retrógrada - 6 Incidências 110, Dacriocistografia - 5 Incidências 108, Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) 246, Fistulografia - 4 Incidências 75, Histerossalpingografia - 6 Incidências 112, Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base) 120, Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base) 120, Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base) 120, Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base) 120, Sialografia (por glândula) - 6 Incidências 109,99 NEURORRADIOLOGIA ( ) Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) 406, Mielografia segmentar (por segmento) - 6 Incidências 214, Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral - 16 Incidências 647,58 RADIOSCOPIA ( ) Radioscopia diagnóstica 104, Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) 97,77 ANGIORRADIOLOGIA ( ) Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso - 12 Incidências 539, Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso - 12 Incidências 533, Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso - 12 Incidências 456, Angiografia por punção - 5 Incidências 253, Angiografia pós-operatória de controle - 4 Incidências 206, Angiografia transoperatória de posicionamento - 4 Incidências 400, Aortografia abdominal por punção translombar - 5 Incidências 296, Cavernosografia - 5 Incidências 207, Esplenoportografia percutânea - 10 Incidências 448, Fármaco-cavernosografia (dinâmica) - 5 Incidências 255, Flebografia por punção venosa unilateral - 10 Incidências 259, Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral - 10 Incidências 465, Linfangioadenografia unilateral - 8 Incidências 358, Portografia trans-hepática - 10 Incidências 531,62 MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM ( ) Alcoolização percutânea de angioma 966, Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado 1.625, Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado 1.389,08 113

115 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM ( ) Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação 1.255, Angioplastia de artéria visceral - por vaso 1.389, Angioplastia de ramo intracraniano 1.625, Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência 1.329, Angioplastia de tronco supra-aórtico 1.389, Angioplastia de tronco venoso 857, Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição 1.389, Angioplastia transluminal percutânea 1.090, Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial 960, Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI 1.564, Aterectomia percutânea orientada por RX 857, Celostomia percutânea orientada por RX ou TC 629, Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC 598, Colocação de cateter venoso central ou portocath 340, Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP 1.116, Colocação de stent aórtico 1.389, Colocação de stent biliar 900, Colocação de stent em artéria visceral - por vaso 1.564, Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado 1.564, Colocação de stent em ramo intracraniano 1.625, Colocação de stent em traquéia ou brônquio 1.090, Colocação de stent em tronco supra-aórtico 1.389, Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico 1.090, Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa 1.389, Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI 1.329, Colocação de stent renal 1.461, Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico 1.389, Colocação percutânea de cateter pielovesical 1.116, Colocação percutânea de stent vascular 1.153, Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular 770, Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial 1.090, Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário 924, Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático 894, Discografia 413, Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal 511, Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC 475, Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático 511, Drenagem percutânea de abscesso renal 511, Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico 511, Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático 511,83 114

116 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM ( ) Drenagem percutânea de cisto renal 431, Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal 494, Drenagem percutânea de coleção infectada profunda 567, Drenagem percutânea de coleção pleural 383, Drenagem percutânea de pneumotórax 401, Drenagem percutânea de via biliar 537, Drenagem percutânea não especificada 567, Embolização arterial para tratamento de priapismo 1.389, Embolização brônquica para tratamento de hemoptise 1.090, Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso 1.939, Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso 1.669, Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral 1.389, Embolização de artéria renal para nefrectomia 1.090, Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações 1.153, Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso 1.597, Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso 900, Embolização de hemorragia digestiva 1.090, Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso 1.669, Embolização de malformação vascular - por vaso 1.208, Embolização de pseudoaneurisma - por vaso 1.093, Embolização de ramo portal 1.461, Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico 1.153, Embolização de tumor de cabeça e pescoço 1.153, Embolização de tumor do aparelho digestivo 1.389, Embolização de tumor não especificado 1.090, Embolização de tumor ósseo ou de partes moles 1.153, Embolização de varizes esofagianas ou gástricas 826, Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele 794, Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação 1.090, Embolização para tratamento de epistaxe 1.153, Embolização para tratamento de impotência 1.090, Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação 1.389, Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria 1.389, Esclerose percutânea de cisto pancreático 598, Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM 857, Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC 525, Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) 1.389, Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stentgraft) 1.389,08 115

117 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM ( ) Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US 931, Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) 148, Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 894, Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) 1.153, Paracentese orientada por RX ou US 154, Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 413, Quimioembolização para tratamento de tumor hepático 1.090, Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço 924, Quimioterapia por cateter intra-arterial 1.047, Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade 1.203, Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC 1.047, Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC 1.047, Retirada percutânea de corpo estranho intravascular 1.195, Sinusografia (abscessografia) 383, TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal 1.905, Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC 383, Tratamento do vasoespasmo pós-trauma 1.195, Trombectomia mecânica para tratamento de TEP 1.564, Trombectomia mecânica venosa 1.269, Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP 1.461, Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso 1.034, Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica 1.329, Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos 1.389,08 116

118 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ( ) ULTRASSONOGRAFIA Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral 369, Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral 369, Doppler colorido de aorta e artérias renais 281, Doppler colorido de aorta e ilíacas 281, Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) 176, Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) 281, Doppler colorido de hemangioma 239, Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada 224, Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) 280, Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) 311, Doppler colorido de veia cava superior ou inferior 239, Doppler colorido peniano com fármaco-indução 286, Doppler colorido transfontanela 213, Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral 369, Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral 369, Doppler convencional órgão/estrutura isolada 224, Doppler transcraniano 270, Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário 285, Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica - em repouso 529, Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico 393, Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto 350, Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste - 2 Incidências 505, Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) 525, Ecodopplercardiograma transtorácico 307, Ultrassonografia biomicroscópica - monocular 166, Ultrassonografia diagnóstica - monocular 131, US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) 94, US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) 96, US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) 129, US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) 180, US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) 113, US - Articular (por articulação) 105, US - Dermatológico - pele e subcutâneo 89, US - Ecocardiograma com Doppler convencional - artérias - 4 Incidências 284, US - Ecocardiograma com Doppler convencional - carótidas - 4 Incidências 284, US - Ecodoppler de carótidas - 4 Incidências 284, US - Ecodopplercardiograma com estresse físico - 2 Incidências 337, US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) 84, US - Glândulas salivares (todas) 101, US - Globo ocular - bilateral 101,46 117

119 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ( ) ULTRASSONOGRAFIA US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral 232, US - Mamas 101, US - Obstétrica 78, US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) 199, US - Obstétrica com Doppler colorido 182, US - Obstétrica com translucência nucal 142, US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto 148, US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto 72, US - Obstétrica morfológica 190, US - Obstétrica: perfil biofísico fetal 190, US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) 84, US - Próstata (via abdominal) 96, US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) 168, US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 159, US - Torácico extracardíaco 72, US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) 105, US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) 211,59 ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA ( ) Doppler colorido intra-operatório 353, Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) 246, Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar 52, Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) 475, Monitorização por Doppler transcraniano 54, Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) 106, US - Intra-operatório 257, US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa 302, US - Obstétrica: com amniocentese 178, US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos 298, US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos 367,50 118

120 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNÓSTICA ( ) Angiotomografia arterial de abdome superior 707, Angiotomografia arterial de crânio 707, Angiotomografia arterial de pelve 707, Angiotomografia arterial de pescoço 707, Angiotomografia arterial de tórax 707, Angiotomografia arterial pulmonar 707, Angiotomografia de aorta abdominal 557, Angiotomografia de aorta torácica 557, Angiotomografia venosa de abdome superior 707, Angiotomografia venosa de crânio 707, Angiotomografia venosa de pelve 707, Angiotomografia venosa de pescoço 707, Angiotomografia venosa de tórax 707, TC - Abdome superior 422, TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) 659, TC - Angiotomografia coronariana 1.065, TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral 393, TC - Articulações temporomandibulares 403, TC - Coluna - segmento adicional 81, TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) 329, TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas 358, TC - Dental (dentascan) 319, TC - Face ou seios da face 358, TC - Mandíbula 312, TC - Mastóides ou orelhas 393, TC - Maxilar 358, TC - Pelve ou bacia 393, TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) 422, TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral 393, TC - Tórax 422, TC para PET dedicado oncológico 839,56 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA ( ) Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) 246, TC - Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base) 106, Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção 48,40 119

121 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA ( ) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Angio-RM arterial de abdome superior 813, Angio-RM arterial de crânio 813, Angio-RM arterial de pelve 813, Angio-RM arterial de pescoço 813, Angio-RM arterial pulmonar 813, Angio-RM de aorta abdominal 813, Angio-RM de aorta torácica 813, Angio-RM venosa de abdome superior 813, Angio-RM venosa de crânio 813, Angio-RM venosa de pelve 813, Angio-RM venosa de pescoço 813, Angio-RM venosa pulmonar 813, Espectroscopia por RM 240, Hidro-RM (colângio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ou cistografia por RM) 835, Perfusão cerebral por RM 335, RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) 835, RM - Articulação temporomandibular (bilateral) 805, RM - Articular (por articulação) 824, RM - Bacia (articulações sacroilíacas) 835, RM - Base do crânio 795, RM - Bolsa escrotal 815, RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar 824, RM - Coração - morfológico e funcional 903, RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse 884, RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica 903, RM - Coxa (unilateral) 824, RM - Crânio (encéfalo) 795, RM - Face (inclui seios da face) 795, RM - Fetal 835, RM - Mama (bilateral) 835, RM - Mão (não inclui punho) 824, RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) 824, RM - Órbita bilateral 795, RM - Ossos temporais bilateral 795, RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo 824, RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais) 835, RM - Pênis 815, RM - Perna (unilateral) 824, RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) 824, RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) 824,48 120

122 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA ( ) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RM - Sela túrcica (hipófise) 795, RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) 835,29 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA INTERVENCIONISTA ( ) Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação 1.145,64 121

123 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS RADIOTERAPIA PROCEDIMENTOS / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA ( ) Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo 18, Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento 7.958, Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento 9.247, Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento , Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento , Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento , Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo 56, Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo 64, Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo 22, Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento 2.218, Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento 308, Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento , Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento 6.971, Radioterapia Estereotática - por dia subsequente 391, Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo 18,35 PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA ( ) Colimação individual - 1 por incidência planejada 217, Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte 16, Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado 295, Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado 5.902, Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado 255, Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado 249, Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado 217, Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado 179, Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento 135, Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento 472,29 PROCEDIMENTOS DE BRAQUITERAPIA ( ) Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 2.092, Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 2.092, Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção 1.268, Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento 2.583, Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento 8.532, Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 2.294, Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção 1.268, Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção 1.614, Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção 1.268, Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento 8.532,54 122

124 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS PROCEDIMENTOS DE BRAQUITERAPIA ( ) RADIOTERAPIA Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 2.092,76 PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS DE BRAQUITERAPIA ( ) Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento 472, Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção 472, Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte 26, Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção 318, Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção 1.213, Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção 246, Simulação de braquiterapia - 1 por inserção 264,74 123

125 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS PROCEDIMENTOS ( ) EXAMES ESPECÍFICOS Angiofluoresceinografia - monocular 117, Angiografia com indocianina verde - monocular 248, Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular 70, Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular 28, Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame 24, Biomicroscopia de fundo 11, Biópsia do vilo corial 135, Calorimetria indireta (ambulatorial) exame 45, Campimetria manual - monocular 43, Capilaroscopia periungueal 106, Ceratoscopia computadorizada - monocular 125, Coleta de material cérvico-vaginal 13, Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) 6, Colposcopia (cérvice uterina e vagina) 53, Cordocentese 135, Curva tensional diária - binocular 86, Dermatoscopia (por lesão) 12, Ereção fármaco-induzida 223, Estéreo-foto de papila - monocular 53, Estesiometria (por membro) 15, Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 24, Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular 25, Exame micológico - cultura e identificação de colônia 15, Exame micológico direto (por local) 14, Fotodermatoscopia (por lesão) 12, Fundoscopia sob medríases - binocular 11, Gonioscopia - binocular 38, Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular 51, Microscopia especular de córnea - monocular 169, Oftalmodinamometria - monocular 27, Peniscopia (inclui bolsa escrotal) 40, Potencial de acuidade visual - monocular 30, Retinografia (só honorário) monocular 49, Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) 37, Tonometria - binocular 27, Triagem auditiva neonatal/infantil 73, Tricograma 36, Urodinâmica completa 313, Urofluxometria 65, Visão subnormal - monocular 92,35 124

126 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS PROCEDIMENTOS ( ) EXAMES ESPECÍFICOS Vulvoscopia (vulva e períneo) 53,02 125

127 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS TESTES PARA DIAGNÓSTICOS PROCEDIMENTOS ( ) Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético) 60, Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas) 49, Oximetria não invasiva 13, Prova de auto-rotação cefálica 82, Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) 38, Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) 38, Repertorização 12, Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais 37, Teste cutâneo-alérgicos para látex 36, Teste da histamina (duas áreas testadas) 12, Teste de broncoprovocação 154, Teste de equilíbrio peritoneal (PET) 48, Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro 237, Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma 237, Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca 59, Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma 232, Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial 237, Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) 89, Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) 329, Teste de Hilger para paralisia facial 37, Teste de Huhner 32, Teste de Mitsuda 12, Teste de prótese auditiva 97, Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular 33, Teste para broncoespasmo de exercício 171, Teste provocativo para glaucoma - binocular 38, Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira 39, Testes cutâneo-alérgicos para alimentos 39, Testes cutâneo-alérgicos para fungos 39, Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos 39, Testes cutâneo-alérgicos para pólens 39, Testes cutâneos de contato (patch tests) 17, Testes de contato - até 30 substâncias 79, Testes de contato - por substância, acima de 30 3, Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias 135, Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 4, Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) 24, Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia 134,81 126

128 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS TESTES PARA DIAGNÓSTICOS PROCEDIMENTOS ( ) Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia 69, Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia 165,65 127

129 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS ( ) OUTROS Biometria ultrassônica - monocular 96, Cavernosometria 94, Dopplermetria dos cordões espermáticos 52, Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) 77, Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico 71, Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico 47, Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico 119, Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) 38, Medida de pressão hepática 336, Paquimetria ultrassônica - monocular 71, Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território 81, Tomografia de coerência óptica - monocular 198,08 128

130 Capítulo 5 OUTROS NÃO CLASSIFICADOS OUTROS PROCEDIMENTOS OUTROS Consulta ambulatorial por nutricionista 90, Consulta em psicologia 90, Consulta hospitalar em fisioterapia 90, Consulta hospitalar por nutricionista 90, Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia 90, Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional 90, Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia 90, Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional 90, Sessão de psicoterapia individual por psicólogo 90, Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia 90, Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional 90, Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia 90, Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional 90,75 129