Lista de Procedimentos Unimed Londrina

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1 Lista de Procedimentos Unimed Londrina Relação de Preços Referenciais dos Serviços Médico-Hospitalares JULHO/2016 Versão 1 Baseada nos procedimentos da Classificação Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) ANS n

2 Prezado Cliente Abaixo, esclarecimentos importantes: Nota 1: Esta tabela constitui-se de referencia para cálculo de reembolso/coparticipação dos procedimentos médicos hospitalares praticados Nota 2: Em razão do regime jurídico da Sociedade Cooperativa, esta tabela poderá sofrer alterações que serão prontamente publicadas no site Nota 3: Os reembolsos respeitarão as regras legais e contratuais de cobertura e de reembolso, em especial o que dispõe o art. 12, VL da Lei 9656/1998, e serão analisados caso a caso; Nota 4: O valor constante da tabela contempla o custo total dos procedimentos, ou seja, honorários médicos + honorários anestesista + custo operacional + filmes, conforme previsto para cada procedimento. ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA EMERGÊNCIA Os atos médicos praticados exclusivamente em caráter de urgência ou emergência terão um acréscimo de 30% em seus honorários nas seguintes eventualidades: 1 -Para internamento: no período compreendido entre 22h e 6 h do dia seguinte, exceto para visitas hospitalares; 2 -Nas consultas e nos procedimentos de pronto-socorro, o horário será das 19h às 6h; 3 -Sábado a partir das 12 horas; 4 -Em qualquer horário aos domingos e feriados. Salienta-se que os acréscimos aos honorários médicos conforme critérios acima também serão considerados como referencia para cálculo de reembolso/coparticipação, respeitadas as regras contratuais. Para maiores informações, entre em contato com nosso SAC ou acesse nosso site:

3 Capítulo 1 PROCEDIMENTOS GERAIS CONSULTAS CONSULTAS ( ) Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 82, Consulta em pronto socorro 68,75 VISITAS ( ) Visita hospitalar (paciente internado) 57,11 RECÉM-NASCIDO ( ) Atendimento ao recém-nascido em berçário 140, Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 242, Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 207,90 UTI ( ) Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 66, Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por 140,80 paciente) REMOÇÃO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE ( ) Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico 140, Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico 59,40 OUTROS ( ) Aconselhamento genético 188, Atendimento ambulatorial em puericultura 123, Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 82,50 1

4 Capítulo 1 OUTROS NÃO CLASSIFICADOS PROCEDIMENTOS GERAIS OUTROS Consulta ambulatorial por nutricionista 82, Consulta em psicologia 82, Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia 82, Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional 82, Sessão de psicoterapia individual por psicólogo 82, Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia 82, Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional 82, Sessão individual domiciliar, em terapia ocupacional 82, Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia 82,50 2

5 Capítulo 2 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS ( ) Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação 59, Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 66, Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 25, Avaliação nutrológica (inclui consulta) 84, Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 84, Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 70,40 MONITORIZAÇÕES ( ) Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 151, Holter de 24 horas - 3 canais - digital 196, Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 152, Tilt teste 178,28 REABILITAÇÕES - SESSÕES ( ) Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 38, Amputação bilateral (preparação do coto) 38, Amputação bilateral (treinamento protético) 39, Amputação unilateral (preparação do coto) 26, Amputação unilateral (treinamento protético) 27, Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 24, Ataxias 34, Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas 25, Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 25, Biofeedback com EMG 73, Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal 254, Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 28, Confecção de prótese imediata 96, Confecção de prótese provisória 75, Desvios posturais da coluna vertebral 27, Disfunção vésico-uretral 23, Distrofia simpático-reflexa 36, Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 29, Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 25, Exercícios de ortóptica (por sessão) 11, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 11, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 22, Hemiparesia 45, Hemiplegia 45, Hemiplegia e hemiparesia com afasia 46, Hipo ou agenesia de membros 26, Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 99, Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 35,10 3

6 Capítulo 2 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS REABILITAÇÕES - SESSÕES ( ) Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 35, Miopatias 35, Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória 36, Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 27, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas 27, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 27, Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar 42, Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 37, Paralisia cerebral 48, Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 48, Paraparesia/tetraparesia 40, Paraplegia e tetraplegia 38, Parkinson 45, Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 41, Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 51, Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros 48, Patologia osteomioarticular em um membro 36, Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 34, Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 39, Processos inflamatórios pélvicos 24, Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) 35, Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 34, Reabilitação de paciente com endoprótese 28, Reabilitação labiríntica (por sessão) 41, Reabilitação perineal com biofeedback 161, Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 25, Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 53, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro 42, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro 27, Retardo do desenvolvimento psicomotor 35, Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 23, Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 48, Sinusites 23,62 TERAPÊUTICA ( ) Actinoterapia (por sessão) 11,00 4

7 Capítulo 2 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS TERAPÊUTICA ( ) Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 11, Cateterismo vesical em retenção urinária 33, Cerumen - remoção (bilateral) 22, Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 44, Curativo de extremidades de origem vascular 44, Curativo de ouvido (cada) 118, Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 11, Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 11, Dilatação uretral (sessão) 147, Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 22, Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 73, Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 73, Instilação vesical ou uretral 59, Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial 207, Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 347, Sessão de psicoterapia individual 70, Sessão de psicoterapia infantil 70, Terapia inalatória - por nebulização 11, Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento 168, Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento 33, Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento 364, Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento 70, Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento 207, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento 184, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento 44,00 5

8 Capítulo 2 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS ( ) Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 2.576, Acompanhamento peroperatório 59, Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas 44, Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) 96, Avaliação clínica diária enteral 59, Avaliação clínica diária parenteral 96, Avaliação clínica diária parenteral e enteral 123, Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 86, Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 70, Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 140,80 MONITORIZAÇÕES ( ) Cardiotocografia anteparto 46, Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 64, Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 73, Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 54, Monitorização neurofisiológica intra-operatória 730, Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) 179,98 REABILITAÇÕES - SESSÕES ( ) Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 24, Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica 25, Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais 34, Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa 27, Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa 27,94 TERAPÊUTICA ( ) Cardioversão elétrica de emergência 78, Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 78, Priapismo - tratamento não cirúrgico 96, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea 539,00 6

9 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS PROCEDIMENTOS ( ) Abrasão cirúrgica (por sessão) 281, Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 156, Apêndice pré-auricular - ressecção 549, Autonomização de retalho - por estágio 382, Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 221, Biópsia de unha 162, Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 140, Cantoplastia ungueal 287, Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 149, Cirurgia da hidrosadenite (por região) 449, Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 1.040, Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 988, Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 1.331, Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) 973, Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) 973, Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 264, Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 184, Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar 250, Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) 184, Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 96, Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 44, Dermoabrasão de lesões cutâneas 207, Dermolipectomia para correção de abdome em avental Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 287, Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 70, Enxerto cartilaginoso 404, Enxerto composto 382, Enxerto de mucosa 382, Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 433, Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 433, Epilação por eletrólise (por sessão) 44, Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 588, Escalpo total - tratamento cirúrgico 1.141, Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) 287, Exérese de higroma cístico 818, Exérese de higroma cístico no RN e lactente 1.680, Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 299, Exérese de lesão com auto-enxertia 557, Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 404, Exérese de unha 59,40 7

10 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS PROCEDIMENTOS ( ) Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 200, Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 365, Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) 285, Expansão tissular (por sessão) 184, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região 758, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 973, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância 973, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 973, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos 918, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares 918, Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo 722, Face - biópsia 123, Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) 360, Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 221, Incisão e drenagem de flegmão 96, Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas 264, Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão 35, Matricectomia por dobra ungueal 96, Plástica em Z ou W 382, Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 1.048, Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 1.048, Retirada de corpo estranho subcutâneo 232, Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 449, Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico 695, Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 449, Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico 515, Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 449, Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 117, Transecção de retalho 449, Transferência intermediária de retalho 449, Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 818, Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 1.040, Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 70, Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 918, Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 918, Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 1.141, Tratamento de fístula cutânea 287, TU partes moles - exérese 278, Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 200,20 8

11 LÁBIO ( ) CABEÇA E PESCOÇO Biópsia de lábio 136, Excisão com plástica de vermelhão 581, Excisão com reconstrução à custa de retalhos 684, Excisão com reconstrução total 1.328, Excisão em cunha 186, Frenotomia labial 164, Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 973, Reconstrução de sulco gengivo-labial 488, Reconstrução total do lábio 1.328, Tratamento cirúrgico da macrostomia 515, Tratamento cirúrgico da microstomia 515,37 BOCA ( ) Alongamento cirúrgico do palato mole 918, Biópsia de boca 59, Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 847, Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 1.269, Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 550, Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 493, Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 1.262, Palatoplastia com enxerto ósseo 1.262, Palatoplastia com retalho faríngeo 1.262, Palatoplastia com retalho miomucoso Palatoplastia parcial 1.086, Palatoplastia total Palato-queiloplastia unilateral 1.262, Plástica do ducto parotídeo 572,00 LÍNGUA ( ) Frenotomia lingual 87, Tumor de língua - tratamento cirúrgico 415,80 GLÂNDULAS SALIVARES ( ) Biópsia de glândula salivar 123, Excisão de glândula submandibular 695, Exérese de rânula ou mucocele 515, Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 1.086, Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 1.452, Parotidectomia total com conservação do nervo facial Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 1.666, Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 959, Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 383, Ressecção de tumor de glândula sublingual 581,26 9

12 FARINGE ( ) CABEÇA E PESCOÇO Abscesso faríngeo - qualquer área 220, Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 550, Adeno-amigdalectomia 572, Adenoidectomia 382, Amigdalectomia das palatinas 382, Amigdalectomia lingual 449, Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 264, Cauterização (qualquer técnica) por sessão 33, Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 123, Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 265, Criptólise amigdaliana 392, Faringolaringectomia 1.422, Faringolaringoesofagectomia total 2.288, Ressecção de nasoangiofibroma Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 944, Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 1.280, Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 1.456, Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 1.422, Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 739, Tumor de boca ou faringe - ressecção 784, Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 1.135,16 LARINGE ( ) Alargamento de traqueostomia 500, Aritenoidectomia microcirúrgica 500, Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 822, Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 1.324, Exérese de tumor por via endoscópica 588, Injeção intralaríngea de toxina botulínica 316, Laringectomia parcial Laringectomia total 1.422, Laringofissura (inclusive com cordectomia) 672, Laringotraqueoplastia 918, Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas 710, Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas 537, Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 500, Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 588, Microcirurgia para ressecção de papiloma 500, Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 449, Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 488, Reconstrução para fonação após laringectomia 550, Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 847,00 10

13 CABEÇA E PESCOÇO LARINGE ( ) Tiroplastia tipo 1 simples 674, Tiroplastia tipo 2 ou 3 747, Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 1.604, Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 684,20 TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL ( ) Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 818, Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 973, Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 818, Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 382, Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 918, Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 1.086, Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual 1.262, Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 1.208, Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 918, Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 779, Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 382, Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 1.328, Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crâniomaxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual 1.611, Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar 1.422, Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 791, Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 779, Redução de fratura do malar (com fixação) 818, Redução de fratura do malar (sem fixação) 377, Retirada dos meios de fixação (na face) 285, Tratamento conservador de fratura de ossos 207,90 CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE ( ) Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 1.141, Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 1.141, Osteotomia crânio-maxilares complexas 1.763, Osteotomia tipo Lefort I 973, Osteotomia tipo Lefort II 1.262,80 11

14 CABEÇA E PESCOÇO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE ( ) Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 1.328, Osteotomias alvéolo palatinas 873, Osteotomias segmentares da maxila ou malar 973, Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 1.328, Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 1.611, Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar 421, Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado 1.666, Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular 1.254,00 SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE ( ) Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 1.328, Osteoplastias da órbita 1.328, Osteoplastias de mandíbula Osteoplastias do arco zigomático 818, Osteoplastias etmóido orbitais 1.262,80 FACE ( ) Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio 1.141, Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 449, Exérese de tumor maligno de pele 309, Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 1.141, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização 1.870, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 1.141, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização 1.870, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 1.141, Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 1.276, Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 1.276, Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 1.276, Reconstrução com rotação do músculo temporal 1.398,10 MANDÍBULA ( ) Biópsia de mandíbula 265, Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 973, Mandibulectomia total 1.262, Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 1.141,80 PESCOÇO ( ) Cervicotomia exploradora 784, Drenagem de abscesso cervical profundo 421, Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 918, Esvaziamento cervical radical ampliado Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 702, Exérese de cisto branquial 684,20 12

15 PESCOÇO ( ) CABEÇA E PESCOÇO Exérese de cisto tireoglosso 684, Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 610, Linfadenectomia profunda 421, Linfadenectomia superficial 220, Neuroblastoma cervical - exérese 1.477, Punção-biópsia de pescoço 88, Reconstrução de esôfago cervical Ressecção de tumor de corpo carotídeo 1.422, Retração cicatricial cervical - por estágio 1.086, Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio 1.141, Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 918, Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 784, Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 449,90 TIREÓIDE ( ) Biópsia de tireóide 96, Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 1.328, Istmectomia ou nodulectomia 550, Tireoidectomia parcial 784, Tireoidectomia total 1.086,80 PARATIREÓIDE ( ) Biópsia de paratireóide 460, Paratireoidectomia com toracotomia 1.328, Reimplante de paratireóide previamente preservada 600, Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 918, Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 1.094,50 CRÂNIO ( ) Cranioplastia 918, Craniotomia descompressiva Craniotomia para tumores ósseos 918, Reconstrução craniana ou craniofacial 1.947, Retirada de cranioplastia 684, Tratamento cirúrgico da craniossinostose 1.048, Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 1.141, Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 847,00 13

16 OLHOS PÁLPEBRA ( ) Abscesso de pálpebra - drenagem 59, Biópsia de pálpebra 65, Blefarorrafia 237, Calázio - exérese 221, Cantoplastia lateral 325, Cantoplastia medial 325, Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 504, Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral 526, Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 448, Epilação 43, Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 281, Fissura palpebral - correção cirúrgica 572, Lagoftalmo - correção cirúrgica 448, Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 515, Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 791, Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 504, Ressecção de tumores palpebrais 392, Retração palpebral - correção cirúrgica 572, Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 448, Supercílio - reconstrução total 747, Sutura de pálpebra 123, Tarsorrafia 392, Telecanto - correção cirúrgica - unilateral 537, Triquíase com ou sem enxerto 449,90 CAVIDADE ORBITÁRIA ( ) Correção da enoftalmia 822, Descompressão de órbita ou nervo ótico 1.141, Exenteração com osteotomia 1.086, Exenteração de órbita Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 2.043, Fratura de órbita - redução cirúrgica 818, Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo 1.040, Implante secundário de órbita 768, Microcirurgia para tumores orbitários 2.044, Reconstituição de paredes orbitárias 1.141, Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio 880, Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio 1.141, Tumor de órbita - exérese CONJUNTIVA ( ) Autotransplante conjuntival 636,90 14

17 CONJUNTIVA ( ) OLHOS Biópsia de conjuntiva 140, Infiltração subconjuntival 22, Pterígio - exérese 253, Reconstituição de fundo de saco 625, Sutura de conjuntiva 173, Tumor de conjuntiva - exérese 239,41 CÓRNEA ( ) Cauterização de córnea 44, Ceratectomia superficial - monocular 764, Corpo estranho da córnea - retirada 251, Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK 732, Fotoablação de superfície convencional - PRK 511, PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 684, Recobrimento conjuntival 230, Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 515, Tarsoconjuntivoceratoplastia 684,20 CÂMARA ANTERIOR ( ) Paracentese da câmara anterior 206, Reconstrução da câmara anterior 973, Remoção de hifema 684, Retirada de corpo estranho da câmara anterior 784,30 CRISTALINO ( ) Capsulotomia YAG ou cirúrgica 515, Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 1.262, Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 1.054, Facectomia sem implante 805, Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 805, Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 432,30 CORPO VÍTREO ( ) Biópsia de tumor via pars plana 500, Biópsia de vítreo via pars plana 323, Endolaser/Endodiatermia 500, Implante de silicone intravítreo 1.142, Infusão de perfluocarbono 500, Membranectomia EPI ou sub-retiniana 684, Retirada de corpo estranho do corpo vítreo 684, Retirada de óleo de silicone via pars plana 779, Troca fluido gasosa 500, Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 1.281, Vitrectomia anterior 784,30 15

18 CORPO VÍTREO ( ) OLHOS Vitrectomia vias pars plana ESCLERA ( ) Biópsia de esclera 272, Enxerto de esclera (qualquer técnica) 973, Sutura de esclera 573,10 BULBO OCULAR ( ) Enucleação ou evisceração com ou sem implante 684, Injeção retrobulbar 140, Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 1.141,80 ÍRIS E CORPO CILIAR ( ) Biópsia de íris e corpo ciliar 281, Cicloterapia - qualquer técnica 386, Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 822, Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares 893, Drenagem de descolamento de coróide 717, Fototrabeculoplastia (laser) 433, Goniotomia ou trabeculotomia 1.141, Iridectomia (laser ou cirúrgica) 455, Iridociclectomia Sinequiotomia (cirúrgica) 500, Sinequiotomia (laser) 515,37 MÚSCULOS ( ) Biópsia de músculos 250, Cirurgia com sutura ajustável 784, Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico 822, Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico 784, Injeção de toxina botulínica - monocular 140,80 RETINA ( ) Aplicação de placa radiativa episcleral 684, Biópsia de retina 674, Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 1.040, Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular 386, Pancrioterapia periférica 504, Remoção de implante episcleral 347, Retinopexia com introflexão escleral 1.141, Retinopexia pneumática 572, Retinopexia profilática (criopexia) 325,60 VIAS LACRIMAIS ( ) Cirurgia da glândula lacrimal 674,04 16

19 VIAS LACRIMAIS ( ) OLHOS Dacriocistectomia - unilateral 504, Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 880, Fechamento dos pontos lacrimais 44, Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 791, Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 136,28 17

20 PAVILHÃO AURICULAR ( ) ORELHA Biópsia de pavilhão auricular 59, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) 2.044, Exérese de tumor com fechamento primário 281, Outros defeitos congênitos que não a microtia 873, Reconstrução de orelha - retoques 382, Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio 806, Reconstrução total de orelha - único estágio 1.061, Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 2.044, Ressecção subtotal ou total de orelha 449, Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 338,80 ORELHA EXTERNA ( ) Aspiração auricular 129, Biópsia (orelha externa) 220, Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral 404, Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório 123, Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral 265, Estenose de conduto auditivo externo - correção 722, Furúnculo - drenagem (ouvido) 156, Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento 338, Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 265,10 ORELHA MÉDIA ( ) Cauterização de membrana timpânica 118, Estapedectomia ou estapedotomia 1.040, Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 1.113, Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico 559, Glomus jugular - ressecção 1.680, Glomus timpânicus - ressecção 1.040, Mastoidectomia simples ou radical modificada 973, Ouvido congênito - tratamento cirúrgico 1.094, Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório 44, Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral 265, Tímpano-mastoidectomia 1.422, Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 973, Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 779, Timpanotomia exploradora - unilateral 316, Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 477,40 ORELHA INTERNA ( ) Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" 1.160, Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado 1.309, Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno 1.574,10 18

21 ORELHA INTERNA ( ) ORELHA Enxerto total do nervo facial intratemporal 1.477, Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) 1.763, Implante coclear (exceto a prótese) 1.666, Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição 1.309, Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 1.666, Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição 1.405, Ressecção do osso temporal 1.763, Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média 1.763,30 19

22 NARIZ ( ) NARIZ E SEIOS PARANASAIS Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 264, Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral 376, Alongamento de columela 684, Biópsia de nariz 156, Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 220, Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 156, Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 70, Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) 237, Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 267, Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 818, Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia 1.160, Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 818, Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 918, Epistaxe - tamponamento anterior 220, Epistaxe - tamponamento antero-posterior 370, Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 449, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal 2.043, Exérese de tumor nasal por via endoscopica 647, Fechamento de fístula liquórica transnasal 1.434, Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 1.434, Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 449, Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 365, Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 818, Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 818, Ozena - tratamento cirúrgico 655, Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 818, Polipectomia - unilateral (nariz) 281, Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 873, Reconstrução total de nariz - por estágio 973, Ressecção de tumores malignos transnasais 1.015, Rinectomia parcial 550, Rinectomia total 820, Rinoplastia reparadora 847, Rinosseptoplastia funcional 1.262, Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 746, Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 162, Tratamento cirúrgico da atresia narinária 647, Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 1.141, Tratamento cirúrgico do rinofima 449, Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 873, Tratamento de deformidade traumática nasal 751,30 20

23 NARIZ ( ) NARIZ E SEIOS PARANASAIS Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 647, Tumor intranasal - exérese por via transnasal 488, Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 220,00 SEIOS PARANASAIS ( ) Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina 1.543, Antrostomia maxilar intranasal 421, Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 918, Biópsia de seios paranasais - qualquer via 317, Cisto naso-alveolar e globular - exérese 382, Descompressão transetmoidal do canal óptico 1.094, Etmoidectomia externa 655, Etmoidectomia intranasal 655, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) 2.043, Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica 878, Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 746, Fístula oronasal - tratamento cirúrgico 679, Maxilectomia incluindo exenteração de órbita 1.262, Maxilectomia parcial 758, Maxilectomia total 1.426, Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 421, Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 220, Ressecção de tumor benigno 784, Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 746, Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 746, Sinusectomia maxilar - via endonasal 878, Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 1.317, Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) 617, Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 722, Sinusotomia esfenoidal 655, Sinusotomia frontal intranasal 655, Sinusotomia frontal via externa 679,80 21

24 PAREDE TORÁCICA ( ) PAREDE TORÁCICA Biópsia cirúrgica de costela ou esterno 281, Correção de deformidades da parede torácica 1.422, Costectomia 679, Esternectomia subtotal 1.062, Esternectomia total 1.328, Fechamento de pleurostomia 515, Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 65, Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico 746, Mobilização de retalhos musculares ou do omento 1.518, Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 382, Plumbagem extrafascial 1.094, Punção biópsia de costela ou esterno 220, Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) 1.335, Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos 1.094, Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos 1.262, Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais 1.452, Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) 1.666, Ressutura de parede torácica Retirada de corpo estranho da parede torácica 617, Toracectomia 1.452, Toracoplastia (qualquer técnica) 1.422, Toracotomia com biópsia 918, Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 847, Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 873, Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal 1.040,60 MAMAS ( ) Biópsia incisional de mama 264, Coleta de fluxo papilar de mama 21, Correção de inversão papilar - unilateral 287, Drenagem de abscesso de mama 237, Drenagem e/ou aspiração de seroma 133, Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 684, Exérese de mama supra-numerária - unilateral 365, Exérese de nódulo 294, Fistulectomia de mama 559, Ginecomastia - unilateral 617, Linfadenectomia axilar 868, Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica 1.262, Mastectomia simples 722, Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese 1.262,80 22

25 MAMAS ( ) PAREDE TORÁCICA Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral 991, Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) 237, Quadrantectomia - ressecção segmentar 572, Quadrantectomia e linfadenectomia axilar 973, Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral 432, Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral 1.452, Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais 1.244, Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia 1.098, Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral 644, Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial 644, Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral 559, Retirada da válvula após colocação de expansor permanente 415, Substituição de prótese 415,80 23

26 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos 2.310, Antebraço - transplantes cutâneos 2.475, Axilar - transplantes cutâneos 2.310, Couro cabeludo - transplantes cutâneos 2.310, Deltopeitoral - transplantes cutâneos 2.310, Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos 2.120, Digital do hallux - transplantes cutâneos 1.818, Dorsal do pé - transplantes cutâneos 2.310, Escapular - transplantes cutâneos 2.310, Femoral - transplantes cutâneos 2.007, Fossa poplítea - transplantes cutâneos 2.007, Inguino-cural - transplantes cutâneos 2.310, Intercostal - transplantes cutâneos 2.007, Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos 2.007, Outros transplantes cutâneos 1.818, Paraescapular 2.007, Retroauricular 2.310, Temporal 2.310, Transplante cutâneo com microanastomose 2.475,00 TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 2.310, Grande glúteo (gluteus maximus) 2.007, Outros transplantes músculo-cutâneos 2.007, Reto abdominal (rectus abdominis) 2.310, Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 2.310, Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 2.310, Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 2.310, Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular 847, Transplante miocutâneo com microanastomose 2.475, Trapézio (trapezius) 2.007,50 TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Bíceps femoral (biceps femoris) 2.007, Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) 1.452, Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) 1.914, Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 2.007, Grande peitoral (pectoralis major) 2.007, Músculo pédio (extensor digitorum brevis) 1.818,30 24

27 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neu 220, Outros transplantes musculares 1.818, Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) 1.818, Reto anterior (rectus femoris) 2.310, Reto interno (gracilis) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 2.310, Sartório (sartorius) 2.310, Semimembranoso (semimembranosus) 2.310, Semitendinoso (semitendinosus) 2.310, Serrato maior (serratus) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 2.310, Supinador longo (brachioradialis) 1.818, Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 2.310,00 TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Costela 2.310, Ilíaco 2.310, Osteocutâneo de ilíaco 2.310, Osteocutâneos de costela 2.475, Osteomusculocutâneo de costela 2.475, Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos 2.475, Perônio ou fíbula 2.475, Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) 2.475,00 MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 2.755, Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo 2.755, Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular 2.755, Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 2.755, Autotransplante de epiplon 2.755, Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos 2.755, Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular 2.755, Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar 2.755,50 REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS ( ) 25

28 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS ( ) Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa 2.475, Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna 2.475, Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro 2.475,00 TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO ( ) Transplante articular de metatarsofalângica para a mão 2.475, Transplante de 2º pododáctilo para mão 2.475, Transplante de dedos do pé para a mão 2.475, Transplante de dois pododáctilos para a mão 2.475, Transplante do 2º pododáctilo para o polegar 2.475, Transplante do hallux para polegar 2.475,00 TRAÇÃO ( ) Instalação de halo craniano 237, Tração cutânea 131, Tração transesquelética (por membro) 187,57 RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ( ) Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos 285, Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas 264, Retirada de fixadores externos 264, Retirada de placas 281, Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações 488,40 IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS ( ) Imobilização de membro inferior 22, Imobilização de membro superior 21, Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 11,00 APARELHOS GESSADOS ( ) Áxilo-palmar ou pendente 26, Bota com ou sem salto 26, Colar 22, Colete 35, Cruro-podálico 35, Dupla abdução ou Ducroquet 35, Halo-gesso 168, Inguino-maleolar 33, Luva 22, Minerva ou Risser para escoliose 87, Pelvipodálico 87, Spica-gessada 65, Tipo Velpeau 43, Tóraco-braquial 70,40 26

29 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNÇÕES ( ) Biópsia óssea 200, Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles 200, Enxertos em outras pseudartroses 784, Manipulação articular sob anestesia geral 220, Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de imagem 44, Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem 44, Retirada de enxerto ósseo 272,49 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO ( ) Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico 281, Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico 281, Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico 294,53 COLUNA VERTEBRAL ( ) Artrodese da coluna com instrumentação por segmento 1.522, Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico 1.518, Biópsia da coluna 404, Biópsia de corpo vertebral com agulha 285, Cordotomia - mielotomia 1.518, Costela cervical - tratamento cirúrgico 746, Derivação lombar externa 768, Descompressão medular e/ou cauda equina Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico 1.666, Espondilolistese - tratamento cirúrgico 1.262, Fratura do cóccix - redução incruenta 250, Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico 617, Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 382, Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 1.135, Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico 918, Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico 1.429, Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico 1.215, Laminectomia ou laminotomia Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 847, Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico 1.048, Outras afecções da coluna - tratamento incruento 272, Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 1.398, Punção liquórica 221, Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico 847, Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico 722, Substituição de corpo vertebral 1.800, Tração cervical transesquelética 679, Tratamento cirúrgico da cifose infantil 2.043,80 27

30 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES COLUNA VERTEBRAL ( ) Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular 1.763, Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais 1.518, Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal 1.328, Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 140, Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) 2.931, Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento 1.580, Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico 1.328,80 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ( ) Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 847, Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico 1.262, Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico 421, Biópsia cirúrgica da cintura escapular 237, Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico 991, Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 918, Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico 504, Fratura de cintura escapular - tratamento conservador 59, Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 254, Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 684, Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em articulação escápuloumeral e cintura escapular 779, Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico 544, Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico 880, Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico 655, Revisão cirúrgica de prótese de ombro 1.477, Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 684,20 BRAÇO ( ) Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico 722, Biópsia cirúrgica do úmero 338, Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico 847, Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 264, Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 880, Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico 747, Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico 722, Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico 918,50 COTOVELO ( ) Artrodese - tratamento cirúrgico 847, Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo 684,20 28

31 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES COTOVELO ( ) Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico 1.135, Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico 488, Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico 338, Biópsia cirúrgica de cotovelo 228, Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico 746, Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 710, Fraturas e ou luxações - redução incruenta 309, Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico 684, Lesões ligamentares - redução incruenta 254, Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico 325,60 ANTEBRAÇO ( ) Abaixamento miotendinoso no antebraço 515, Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 784, Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico 746, Biópsia cirúrgica do antebraço 220, Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico 822, Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo 588, Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico 493, Fratura do antebraço - tratamento conservador 44, Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico 544, Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 309, Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico 684, Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico 404, Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico 784, Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico 348, Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico 348, Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico 421, Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - antebraço 588,50 PUNHO ( ) Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 918, Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico 746, Artrodese - fixador externo 515, Artrodese entre os ossos do carpo 404, Artrodese rádio-cárpica ou do punho 684, Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico 1.135, Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico 746, Artrotomia - tratamento cirúrgico - punho 237, Biópsia cirúrgica de punho 228, Coto de amputação punho e antebraço - revisão 237, Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico 544, Encurtamento rádio/ulnar 746,90 29

32 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PUNHO ( ) Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica 348, Fratura de punho - tratamento conservador 241, Fratura do carpo - redução incruenta 228, Fraturas - fixador externo 488, Fraturas do carpo - tratamento conservador 109, Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta 309, Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico 477, Luxação do carpo - redução incruenta 241, Pseudartroses - tratamento cirúrgico 610, Reparação ligamentar do carpo 515, Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico 382, Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico 382, Transposição do rádio para ulna 918,50 MÃO ( ) Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico 272, Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico 206, Alongamento/transporte ósseo com fixador externo 432, Alongamentos tendinosos de mão 348, Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico 449, Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico 220, Amputação transmetacarpiana 449, Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo 659, Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico 515, Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 304, Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla 973, Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) 873, Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 684, Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico 259, Biópsia cirúrgica dos ossos da mão 220, Bridas congênitas - tratamento cirúrgico 449, Capsulectomias múltiplas MF ou IF 382, Capsulectomias única MF e IF 237, Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) 847, Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico 581, Coto de amputação digital - revisão 220, Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico 382, Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico 382, Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico 237, Dedo em martelo - tratamento cirúrgico 348, Dedo em martelo - tratamento conservador 123,20 30

33 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MÃO ( ) Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico 559, Exploração cirúrgica de tendão de mão 184, Falangização 818, Fixador externo em cirurgia da mão 348, Fratura de Bennett - redução incruenta 206, Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico 348, Fratura de falanges - tratamento conservador 70, Fratura de metacarpiano - tratamento conservador 65, Fratura/artrodese com fixador externo 348, Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta 206, Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico com fixação 304, Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta 156, Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico 348, Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta 206, Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico 818, Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica 338, Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica 382, Ligamentoplastia com âncora 588, Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta 206, Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 237, Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico 272, Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa 449, Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso 449, Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico 281, Plástica ungueal 348, Policização ou transferência digital 1.086, Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico 348, Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico 228, Prótese (implante) para ossos do carpo 603, Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges 515, Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico 722, Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico 471, Reconstrução da falange com retalho homodigital 873, Reconstrução de leito ungueal 338, Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial 1.094, Reimplante de dois dedos da mão 2.475, Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço 2.475, Reimplante do polegar 2.475, Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido 873, Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo 377, Ressecção de cisto sinovial 220,00 31

34 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MÃO ( ) Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico 382, Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico 382, Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico 449, Revascularização do polegar ou outro dedo 2.475, Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta 162, Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico 237, Sequestrectomias 287, Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico 471, Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico 847, Sinovectomia da mão (1 articulação) 213, Sinovectomia da mão (múltiplas) 515, Transposição de dedo - tratamento cirúrgico 918, Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa 973, Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio 918, Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado 718, Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso 1.262,80 CINTURA PÉLVICA ( ) Biópsia cirúrgica de cintura pélvica 228, Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico 1.309, Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador 131, Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico 822, Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta 278, Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico 722, Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico 918,50 ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL ( ) Artrite séptica - tratamento cirúrgico - articulação coxo-femoral 672, Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo 1.047, Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico 1.141, Artrodiastase de quadril 952, Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico 1.870, Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico 973, Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico 880, Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico 1.048, Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico 543, Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico 684, Biópsia cirúrgica coxo-femoral 504, Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico 1.086, Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico 684,20 32

35 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL ( ) Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico 722, Fratura de acetábulo - redução incruenta 348, Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico 1.422, Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta 360, Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico 1.086, Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico 1.179, Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico 847, Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) 684, Osteotomia - fixador externo 952, Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico 1.086, Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico 1.048, Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese 237, Reconstrução de quadril com fixador externo 1.141, Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese 2.194, Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico 1.015,30 COXA / FÊMUR ( ) Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - coxa/fêmur 1.015, Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico 835, Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico 746, Biópsia cirúrgica de fêmur 272, Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo 847, Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta 206, Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico 918, Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico 822, Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico 348, Fraturas de fêmur - redução incruenta 360, Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico 1.015, Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 847, Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico 1.040, Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - coxa/fêmur 822,80 JOELHO ( ) Artrite séptica - tratamento cirúrgico - joelho 572, Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico 822, Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico 1.518, Artrotomia - tratamento cirúrgico - joelho 504, Biópsia cirúrgica de joelho 294, Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico 746,90 33

36 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES JOELHO ( ) Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico 722, Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico 610, Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta 210, Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta 257, Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 746, Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico 847, Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico 822, Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico 1.091, Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) - tratamento cirúrgico 746, Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico 822, Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento 206, Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico 873, Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico 822, Meniscorrafia - tratamento cirúrgico 572, Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 746, Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico 610, Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico 918, Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico 1.398, Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico 818, Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico 818, Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico 610, Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 818, Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo 822,80 PERNA ( ) Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - perna 988, Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico 879, Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 879, Amputação de perna - tratamento cirúrgico 684, Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula 237, Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo 822, Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo 880, Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 722, Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico 421, Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 304, Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 684, Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 918, Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 317, Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 492, Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico 818,40 34

37 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PERNA ( ) Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico 880, Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo 681,36 TORNOZELO ( ) Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 684, Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico 421, Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo 880, Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 779, Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico 1.179, Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico 722, Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico 477, Biópsia cirúrgica do tornozelo 237, Fratura de tornozelo - tratamento conservador 190, Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 847, Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta 250, Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 779, Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 779, Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento 210, Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 684, Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico 610, Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 746,90 PÉ ( ) Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico 684, Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico 306, Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico 287, Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico 722, Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico 421, Biópsia cirúrgica dos ossos do pé 220, Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 674, Correção de pé torto congênito com fixador externo 658, Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico 287, Exérese ungueal 156, Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico 304, Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta 206, Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico 421, Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta 162, Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico 365, Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico 504, Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico 477, Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico 448, Osteotomias / fraturas com fixador externo 585,64 35

38 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PÉ ( ) Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico 822, Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico 847, Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico 398, Retração cicatricial dos dedos 492, Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico 421, Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento 206, Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla 818, Tratamento cirúrgico da sindactilia simples 559, Tratamento cirúrgico de gigantismo 873, Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé 818, Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa 873, Tratamento cirúrgico de polidactilia simples 375, Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar 873,40 MÚSCULOS E FASCIAS ( ) Alongamento 294, Biópsia de músculo 206, Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades 264, Desinserção ou miotomia 237, Dissecção muscular 250, Drenagem cirúrgica do psoas 382, Fasciotomia 348, Fasciotomia - por compartimento 515, Fasciotomias (descompressivas) 427, Fasciotomias acima do punho 348, Miorrafias 237, Transposição muscular 415,80 TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS ( ) Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico 237, Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias 220, Bursectomia - tratamento cirúrgico 237, Cisto sinovial - tratamento cirúrgico 228, Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico 294, Sinovectomia - tratamento cirúrgico 382, Tenoartroplastia para ossos do carpo 559, Tenodese 338, Tenólise no túnel osteofibroso 515, Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico 348, Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico 488, Tenoplastia de tendão em outras regiões 549, Tenorrafia múltipla em outras regiões 449, Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos 730,60 36

39 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS ( ) Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos 448, Tenorrafia única em outras regiões 281, Tenossinovectomia de mão ou punho 348, Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico 175, Tenossinovites infecciosas - drenagem 220, Tenotomia 338, Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico 659, Transposição única de tendão 659, Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico 272,49 OSSOS ( ) Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado 1.477, Enxerto ósseo 790, Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese 1.086, Tumor ósseo (ressecção com substituição) 1.266, Tumor ósseo (ressecção e artrodese) 880, Tumor ósseo (ressecção e cimento) 880, Tumor ósseo (ressecção e enxerto) 1.040, Tumor ósseo (ressecção segmentar) 722, Tumor ósseo (ressecção simples) 722,70 PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE JOELHO ( ) Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de joelho 901, Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular - um compartimento # - procedimento videoartroscópico de joelho Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial # - procedimento videoartroscópico de joelho 1.611, Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho 901, Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia # - procedimento videoartroscópico de joelho 1.611, Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # - procedimento videoartroscópico de joelho 1.611, Reparo ou sutura de um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho 1.611, Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de joelho 880, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de joelho Tratamento cirúrgico da artrofibrose # - procedimento videoartroscópico de joelho 1.518,00 PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE TORNOZELO ( ) Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de tornozelo 901, Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de tornozelo Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de tornozelo 1.611,50 37

40 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE TORNOZELO ( ) Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento - procedimento videoartroscópico de tornozelo 1.611, Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de tornozelo 880, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de tornozelo PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE OMBRO ( ) Acromioplastia - procedimento videoartroscópico de ombro Lesão labral - procedimento videoartroscópico de ombro 1.611, Luxação gleno-umeral - procedimento videoartroscópico de ombro 1.611, Ressecção lateral da clavícula - procedimento videoartroscópico de ombro Ruptura do manguito rotador - procedimento videoartroscópico de ombro 1.611, Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de ombro 880, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de ombro Tenotomia da porção longa do bíceps - procedimento videoartroscópico de ombro PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COTOVELO ( ) Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de cotovelo 880, Fraturas: redução e estabilização para cada superfície - procedimento videoartroscópico de cotovelo 1.141, Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de cotovelo Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # - procedimento videoartroscópico de cotovelo Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de cotovelo 880, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de cotovelo PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO ( ) Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 901, Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 1.611, Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 880, Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Túnel do carpo - descompressão - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COXOFEMORAL ( ) Condroplastia com sutura labral - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 1.763, Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 1.611, Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 1.611,50 38

41 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COXOFEMORAL ( ) Tratamento do impacto femoro-acetabular - procedimento videoartroscópico de coxofemoral 2.288,00 39

42 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRAQUÉIA ( ) Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) 822, Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) 1.574, Fechamento de fístula tráqueo-cutânea 751, Plastia de traqueostoma 684, Punção traqueal 220, Ressecção carinal (traqueobrônquica) 2.007, Ressecção de tumor traqueal 1.870, Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia 2.369, Traqueoplastia (qualquer via) 1.680, Traqueorrafia (qualquer via) 449, Traqueorrafia por videotoracoscopia 515, Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical 779, Traqueostomia mediastinal 1.477, Traqueotomia ou fechamento cirúrgico 383, Troca de prótese tráqueo-esofágica 448,80 BRÔNQUIOS ( ) Broncoplastia e/ou arterioplastia 1.763, Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia 2.369, Broncotomia e/ou broncorrafia 1.309, Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia 1.671, Colocação de molde brônquico por toracotomia 1.477,30 PULMÃO ( ) Bulectomia unilateral 1.309, Bulectomia unilateral por videotoracoscopia 1.818, Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) 2.150, Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico 1.763, Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) 1.763, Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar 746, Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia 973, Embolectomia pulmonar 2.475, Lobectomia por malformação pulmonar 1.763, Lobectomia pulmonar 1.405, Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) 1.422, Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia 1.763, Pneumonectomia 1.574, Pneumonectomia de totalização 1.870, Pneumorrafia 880, Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário 1.153, Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) 847, Segmentectomia (qualquer técnica) 1.141,80 40

43 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PULMÃO ( ) Segmentectomia por videotoracoscopia 1.666, Tromboendarterectomia pulmonar 3.113,00 PLEURA ( ) Biópsia percutânea de pleura por agulha 237, Descorticação pulmonar 1.328, Descorticação pulmonar por videotoracoscopia 1.763, Pleurectomia 973, Pleurectomia por videotoracoscopia 1.328, Pleurodese (qualquer técnica) 710, Pleurodese por video 991, Pleuroscopia 779, Pleuroscopia por vídeo Pleurostomia (aberta) 544, Punção pleural 220, Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema 377, Ressecção de tumor da pleura localizado 1.160, Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo 1.680, Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) 162, Tenda pleural 952, Tenda pleural por vídeo 1.086, Toracostomia com drenagem pleural fechada 515, Tratamento operatório da hemorragia intrapleural 1.328, Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo 1.680,80 MEDIASTINO ( ) Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso 382, Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) 488, Biópsia de tumor do mediastino por vídeo 672, Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico 1.763, Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica tratamento cirúrgico por vídeo 2.007, Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise 1.328, Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) 1.160, Linfadenectomia mediastinal 1.452, Linfadenectomia mediastinal por vídeo 1.763, Mediastinoscopia, via cervical 880, Mediastinoscopia, via cervical por vídeo 1.262, Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) 973, Mediastinotomia extrapleural por via posterior 1.141, Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) 1.611, Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo 1.870, Ressecção de bócio intratorácico 1.135, Ressecção de tumor de mediastino 1.763,30 41

44 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO MEDIASTINO ( ) Ressecção de tumor de mediastino por vídeo 2.590, Retirada de corpo estranho do mediastino 973, Timectomia (qualquer via) 1.477, Timectomia por vídeo 2.007, Tratamento da mediastinite (qualquer via) 1.870, Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia 1.160,50 DIAFRAGMA ( ) Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico 847, Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico 1.477, Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 1.914,00 42

45 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS ( ) Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) 1.870, Canal arterial persistente - correção cirúrgica 1.518, Coarctação da aorta - correção cirúrgica 1.422, Confecção de bandagem da artéria pulmonar 1.611, Correção cirúrgica da comunicação interatrial 1.763, Correção cirúrgica da comunicação interventricular 2.768, Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar 3.234, Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio 3.444, Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) - em defeitos cardíacos congenitos 3.113, Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) - em defeitos cardíacos congenitos 1.763, Transposições (vasos, câmaras) - em defeitos cardíacos congenitos 3.327,50 VALVOPLASTIAS ( ) Ampliação do anel valvar 2.861, Cirurgia multivalvar 3.696, Comissurotomia valvar 2.475, Plastia valvar 2.861, Troca valvar 2.931,50 CORONARIOPATIAS ( ) Aneurismectomia de VE 2.861, Revascularização do miocárdio 3.141, Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar 3.696, Ventriculectomia parcial - em coronariopatias 3.141,60 MARCA-PASSO ( ) Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica 129, Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos 1.724, Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio 1.456, Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) 1.060, Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) 779, Implante de marca-passo temporário à beira do leito 465, Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário 500, Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades 779, Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) 722, Troca de gerador 559,30 OUTROS PROCEDIMENTOS ( ) Colocação de balão intra-aórtico 725, Colocação de stent na aorta sem CEC 1.498, Derivação cavo-atrial 1.666, Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional 1.180, Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) 1.582,89 43

46 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO OUTROS PROCEDIMENTOS ( ) Perfusionista - em procedimentos cardíacos 514,80 CIRURGIA ARTERIAL ( ) Aneurisma de aorta abdominal infra-renal 2.044, Aneurisma de aorta abdominal supra-renal 2.263, Aneurisma de aorta-torácica 3.141, Aneurisma de artérias viscerais 1.763, Aneurisma de axilar, femoral, poplítea 1.477, Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca 1.477, Aneurismas - outros 1.309, Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais 3.393, Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria 922, Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica 1.328, Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica Artéria mesentérica superior - qualquer técnica 1.870, Artéria renal bilateral revascularização 1.763, Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) 1.091, Cateterismo da artéria radial - para PAM 167, Correção das dissecções da aorta 3.393, Endarterectomia aorto-ilíaca 1.543, Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado 1.763, Endarterectomia ilíaco-femoral 1.091, Ligadura de carótida ou ramos 746, Ponte aorto-bifemoral 1.870, Ponte aorto-biilíaca 1.807, Ponte aorto-femoral - unilateral 1.262, Ponte aorto-ilíaca - unilateral Ponte axilo-bifemoral 1.412, Ponte axilo-femoral Ponte distal 1.574, Ponte fêmoro poplítea proximal Ponte fêmoro-femoral cruzada 1.040, Ponte fêmoro-femoral ipsilateral Ponte subclávio bifemoral 1.732, Ponte subclávio femoral 1.452, Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos 1.914, Pontes transcervicais - qualquer tipo 1.275, Preparo de veia autóloga para remendos vasculares 448, Reoperação de aorta abdominal 2.263, Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica 1.666, Revascularização aorto-femoral - unilateral 1.262, Revascularização arterial de membro superior 1.611,50 44

47 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CIRURGIA ARTERIAL ( ) Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral 2.310, Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar 1.703, Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo 1.254, Tronco celíaco - qualquer técnica 1.870,00 CIRURGIA VENOSA ( ) Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades 1.574, Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros 1.574, Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa 1.262, Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo 1.763, Fulguração de telangiectasias (por grupo) 153, Implante de filtro de veia cava 847, Interrupção cirúrgica veia cava inferior 922, Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) 1.094, Trombectomia venosa 1.405, Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso 1.405, Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros 1.262, Varizes - tratamento cirúrgico de um membro 684,20 FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS ( ) Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca 2.263, Fístula arteriovenosa - com enxerto 880, Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana 1.666, Fístula arteriovenosa congênita - correção cirúrgica radical 2.044, Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção 835, Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo 1.456, Fístula arteriovenosa direta 360, Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos 2.263, Fístula arteriovenosa dos membros 1.040, Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa 365,20 HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA ( ) Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas 242, Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração 210, Hemodiálise contínua (12h) 184, Hemodiálise crônica (por sessão) 140,80 CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA ( ) Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal 2.263, Aneurismas rotos ou trombosados - outros 1.518, Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal 2.288, Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais 2.263,71 45

48 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA ( ) Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea 2.020, Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca 2.263, Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais 3.393, Embolectomia ou tromboembolectomia arterial 1.040, Exploração vascular em traumas de outros segmentos Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais 2.043, Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas 1.680, Lesões vasculares de membro inferior ou superior - unilateral 1.040, Lesões vasculares intra-abdominais 1.763, Lesões vasculares traumáticas intratorácicas 2.150,50 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS) ( ) Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) 532, Biópsia endomiocárdica 550, Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio 880, Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica 784, Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar 532, Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia 784, Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros 822, Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos 532, Cateterização cardíaca E por via transeptal 747, Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação farmacológica 684, Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas) 952, Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria 878, Estudo ultrassonográfico intravascular 784, Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas 940,50 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS) ( ) Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência 1.680, Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) 1.135, Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent 1.818, Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent 1.724, Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) 779, Atriosseptostomia por balão 659, Atriosseptostomia por lâmina 1.328, Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica 432, Emboloterapia 1.328, Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia 1.422,30 46

49 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS) ( ) Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) 1.422, Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas 793, Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos 1.580, Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares 1.328, Oclusão percutânea do canal arterial 1.328, Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares 718, Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico) 2.310, Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) 1.254, Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares 952, Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta 1.422, Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa 880, Valvoplastia percutânea por via transeptal 1.254,00 ACESSOS VASCULARES ( ) Confecção de fístula AV para hemodiálise 365, Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter 70, Dissecção de veia com colocação cateter venoso 96, Dissecção de veia em RN ou lactente 140, Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 184, Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas 392, Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) 70, Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) 1.262, Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas 224, Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 184, Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise 365,20 CIRURGIA LINFÁTICA ( ) Anastomose linfovenosa 1.040, Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico 847, Linfadenectomia cervical 1.254, Linfadenectomia inguinal ou ilíaca 1.141, Linfadenectomia pélvica 1.094, Linfadenectomia pélvica laparoscópica 1.574, Linfadenectomia retroperitoneal 1.611, Linfangioplastia 1.040, Linfedema - ressecção parcial 1.040, Linfedema - ressecção total 1.477, Linfedema genital - ressecção 835, Marsupialização de linfocele 880, Punção biópsia ganglionar 22,01 47

50 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PERICÁRDIO ( ) Correção cirúrgica das arritmias 1.354, Drenagem do pericárdio 659, Drenagem do pericárdio por vídeo 710, Pericardiocentese 365, Pericardiotomia / Pericardiectomia 880, Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo 1.262,80 HIPOTERMIA ( ) Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total 1.452,00 MIOCÁRDIO ( ) Biópsia do miocárdio 844, Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) 1.328, Retirada de tumores intracardíacos 2.475,00 48

51 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS ESÔFAGO ( ) Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico 2.007, Autotransplante com microcirurgia 2.288, Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) 1.543, Esofagectomia distal com toracotomia 1.861, Esofagectomia distal sem toracotomia 1.798, Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia 2.194, Esofagoplastia (coloplastia) 2.120, Esofagoplastia (gastroplastia) 1.818, Esofagorrafia cervical 1.094, Esofagorrafia torácica 1.115, Esofagostomia 973, Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica 1.518, Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia 2.288, Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical 1.262, Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica 1.518, Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino 3.393, Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino 3.393, Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) 1.141, Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia 1.611, Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica 1.452, Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia 2.043, Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia 2.351, Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico 2.310, Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago 1.141, Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas 1.135, Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico 1.115, Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico 1.094, Tunelização esofágica 746,90 ESTÔMAGO ( ) Colocação de banda gástrica 1.141, Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) 973, Degastrogastrectomia com vagotomia 1.328, Degastrogastrectomia sem vagotomia 1.276, Gastrectomia parcial com linfadenectomia 1.328, Gastrectomia parcial com vagotomia 1.086, Gastrectomia parcial sem vagotomia 918, Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia 1.666, Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia 1.518, Gastrectomia total com linfadenectomia 1.690, Gastrectomia total via abdominal 1.543, Gastroenteroanastomose 734,99 49

52 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS ESTÔMAGO ( ) Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia 1.266, Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica 1.892, Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia 2.288, Gastrorrafia 488, Gastrostomia confecção / fechamento 488, Gastrotomia com sutura de varizes 1.422, Gastrotomia para qualquer finalidade 488, Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada 822, Membrana antral - tratamento cirúrgico 847, Piloroplastia 684, Tratamento cirúrgico das varizes gástricas Vagotomia com operação de drenagem 746, Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) 1.015, Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal 847,00 INTESTINOS ( ) Amputação abdômino-perineal do reto (completa) 1.983, Amputação do reto por procidência 734, Anomalia anorretal - correção via sagital posterior 1.328, Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal 1.611, Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal Anorretomiomectomia 1.141, Apendicectomia 722, Apendicectomia por videolaparoscopia Apple-Peel - tratamento cirúrgico 1.305, Atresia de cólon - tratamento cirúrgico 1.094, Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico 1.309, Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico 1.094, Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico 1.309, Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) 1.763, Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico 847, Colectomia parcial com colostomia 1.452, Colectomia parcial sem colostomia Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia 1.763, Colectomia total com íleo-reto-anastomose 1.763, Colectomia total com ileostomia 1.518, Colocação de sonda enteral 59, Colostomia ou enterostomia 722, Colotomia e colorrafia 822, Distorção de volvo por laparotomia 722, Distorção de volvo por via endoscópica 421, Divertículo de Meckel - exérese 847,00 50

53 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS INTESTINOS ( ) Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico 880, Enterectomia segmentar 847, Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia Entero-anastomose (qualquer segmento) 722, Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico 1.262, Enteropexia (qualquer segmento) 722, Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia 1.141, Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) 722, Esporão retal - ressecção 550, Esvaziamento pélvico anterior ou posterior - procedimento cirúrgico 1.354, Esvaziamento pélvico total - procedimento cirurgico 1.763, Fecaloma - remoção manual 250, Fechamento de colostomia ou enterostomia 779, Fixação do reto por via abdominal 734, Íleo meconial - tratamento cirúrgico 1.094, Invaginação intestinal - ressecção 1.015, Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico 722, Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico 1.094, Megacólon congênito - tratamento cirúrgico 1.574, Membrana duodenal - tratamento cirúrgico 1.309, Pâncreas anular - tratamento cirúrgico 1.309, Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico 847, Piloromiotomia 684, Procidência do reto - redução manual 206, Proctocolectomia total 1.914, Proctocolectomia total com reservatório ileal 2.007, Ressecção total de intestino delgado 918, Retossigmoidectomia abdominal - 3 Incidências 1.422, Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia 2.007, Tumor anorretal - ressecção anorretal, tratamento cirúrgico 377,30 ÂNUS ( ) Abscesso anorretal - drenagem 285, Abscesso isquio-retal - drenagem 325, Cerclagem anal 348, Corpo estranho do reto - retirada 264, Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto 200, Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) 504, Esfincterotomia - ânus 285, Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 377, Fissurectomia com ou sem esfincterotomia 272, Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal 973,50 51

54 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS ÂNUS ( ) Fistulectomia anal em dois tempos 492, Fistulectomia anal em ferradura 617, Fistulectomia anal em um tempo 421, Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso 573, Fistulectomia perineal 360, Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) 59, Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) 59, Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia, sem grampeador 488, Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal 421, Lesão anal - eletrocauterização 228, Papilectomia (única ou múltipla) 156, Pólipo retal - ressecção endoanal 351, Prolapso retal - esclerose (por sessão) 316, Prolapso retal - tratamento cirúrgico perineal 488, Prurido anal - tratamento cirúrgico 377, Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) 1.422, Reconstrução total anoperineal 1.611, Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) 526, Trombose hemorroidária - exérese 206,68 FÍGADO E VIAS BILIARES ( ) Abscesso hepático - drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos) 610, Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático 610, Anastomose biliodigestiva intra-hepática 1.983, Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico 2.310, Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) 488, Biópsia hepática por videolaparoscopia 878, Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) 412, Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico 1.266, Colecistectomia com colangiografia 1.086, Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia 1.456, Colecistectomia com fístula biliodigestiva Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia 1.763, Colecistectomia sem colangiografia 880, Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia Colecistojejunostomia 1.086, Colecistostomia 684, Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) 1.135, Colédoco ou hepaticoplastia 1.266, Colédoco-duodenostomia 1.086, Coledocoscopia intra-operatória 448, Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia 1.086,80 52

55 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS FÍGADO E VIAS BILIARES ( ) Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia 1.015, Derivação porto sistêmica 1.983, Desconexão ázigos - portal com esplenectomia 1.518, Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia Desvascularização hepática 880, Drenagem biliar trans-hepática 879, Enucleação de metástases hepáticas 847, Hepatorrafia 747, Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares 1.763, Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia 1.086, Lobectomia hepática direita 1.666, Lobectomia hepática esquerda 1.631, Papilotomia transduodenal 973, Punção hepática para drenagem de abscessos 537, Ressecção de cisto hepático com hepatectomia 1.434, Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia 1.047, Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia 1.983, Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia 1.574, Segmentectomia hepática 1.422, Sequestrectomia hepática 1.518, Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares 1.983, Trissegmentectomias 2.007,50 PÂNCREAS ( ) Biópsia de pâncreas por laparotomia 991, Biópsia de pâncreas por punção dirigida 768, Enucleação de tumores pancreáticos 1.086, Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) 2.475, Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço 1.574, Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia 1.328, Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia 2.263, Pancreato-enterostomia 966, Pancreatorrafia 835, Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica) 778, Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica) 918,50 BAÇO ( ) Biópsia esplênica 348, Esplenectomia parcial 1.181, Esplenectomia total 847, Esplenorrafia 747,25 PERITÔNIO ( ) 53

56 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS PERITÔNIO ( ) Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento 280, Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente 26, Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) 184, Epiploplastia 449, Implante de cateter peritoneal 338, Instalação de cateter Tenckhoff 347, Retirada de cateter Tenckhoff 347,31 ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ( ) Abscesso perineal - drenagem cirúrgica 382, Biópsia de parede abdominal 220, Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico 382, Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico 404, Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente - tratamento cirúrgico 847, Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada 835, Herniorrafia crural - unilateral 722, Herniorrafia epigástrica 448, Herniorrafia incisional 611, Herniorrafia inguinal - unilateral 492, Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia 1.003, Herniorrafia inguinal no RN ou lactente 784, Herniorrafia lombar 572, Herniorrafia recidivante 684, Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia 1.135, Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada 684, Herniorrafia umbilical 426, Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão 672, Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia 1.015, Neuroblastoma abdominal - exérese 1.680, Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico 994, Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico 2.120, Paracentese abdominal 220, Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo 1.452, Ressecção de cisto ou fístula de úraco 488, Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico 655, Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) 559, Teratoma sacro-coccígeo - exérese 1.405,80 54

57 RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL ( ) SISTEMA URINÁRIO Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica 488, Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea 488, Adrenalectomia laparoscópica unilateral 2.150, Adrenalectomia unilateral 1.452, Angioplastia renal unilateral a céu aberto 1.135, Angioplastia renal unilateral transluminal 966, Autotransplante renal unilateral 3.910, Biópsia renal cirúrgica unilateral 746, Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto 281, Endopielotomia percutânea unilateral 1.262, Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico 1.102, Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico 515, Lombotomia exploradora 572, Marsupialização de cistos renais unilateral 746, Nefrectomia parcial com ureterectomia 1.477, Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral 2.120, Nefrectomia parcial unilateral 1.309, Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea 3.113, Nefrectomia radical laparoscópica unilateral 2.310, Nefrectomia radical unilateral 1.574, Nefrectomia total unilateral 1.328, Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia 1.763, Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral 1.422, Nefrolitotomia anatrófica unilateral 1.666, Nefrolitotomia percutânea unilateral 2.097, Nefrolitotomia simples unilateral 973, Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 822, Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 515, Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) 2.701, Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser 1.452, Nefropexia unilateral 746, Nefrorrafia (trauma) unilateral 880, Nefrostomia a céu aberto unilateral 779, Nefrostomia percutânea unilateral 746, Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral 1.763, Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral 1.611, Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral 1.086, Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral 918, Pielolitotomia laparoscópica unilateral 1.262, Pielolitotomia unilateral 722, Pieloplastia 55

58 RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL ( ) SISTEMA URINÁRIO Pielostomia unilateral 449, Pielotomia exploradora unilateral 746, Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) 264, Punção biópsia renal percutânea 168, Revascularização renal - qualquer técnica 1.870, Sinfisiotomia (rim em ferradura) 847, Transuretero anastomose 1.047, Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal 973, Tumor renal - enucleação unilateral 1.115, Tumor Wilms - tratamento cirúrgico 1.870, Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese 1.724,80 URETER ( ) Biópsia cirúrgica de ureter unilateral 377, Biópsia endoscópica de ureter unilateral 338, Cateterismo ureteral unilateral 365, Colocação cirúrgica de duplo J unilateral 488, Colocação cistoscópica de duplo J unilateral 792, Colocação nefroscópica de duplo J unilateral 1.098, Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral 1.043, Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral 1.870, Dilatação endoscópica unilateral 304, Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico 1.284, Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) 847, Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) 973, Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) 1.040, Meatotomia endoscópica unilateral 304, Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada 1.354, Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral 704, Transureterostomia 1.006, Ureterectomia unilateral 722, Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto 722, Ureteroceles - tratamento endoscópico 770, Ureteroileocistostomia unilateral 1.732, Ureteroileostomia cutânea unilateral 1.328, Ureterólise laparoscópica unilateral 952, Ureterólise unilateral 616, Ureterolitotomia unilateral 572, Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 844, Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 515,90 56

59 URETER ( ) SISTEMA URINÁRIO Ureteroplastia laparoscópica unilateral 1.422, Ureteroplastia unilateral 1.040, Ureterorrenolitotomia unilateral 1.306, Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral 2.234, Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral 2.234, Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser 2.270, Ureterossigmoidoplastia unilateral 1.262, Ureterossigmoidostomia unilateral 1.262, Ureterostomia cutânea unilateral 722, Ureterotomia interna percutânea unilateral 1.290, Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral 1.207, Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral 1.207, Ureteroureterocistoneostomia 1.262, Ureteroureterostomia unilateral 973,50 BEXIGA ( ) Ampliação vesical 1.477, Bexiga psóica - tratamento cirúrgico 779, Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) 362, Biópsia vesical a céu aberto 382, Cálculo vesical - extração endoscópica 933, Cistectomia parcial 1.040, Cistectomia parcial laparoscópica 1.574, Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) 1.870, Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) 2.931, Cistectomia total 1.328, Cistolitotomia 421, Cistolitotripsia a laser 952, Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 722, Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 415, Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) 747, Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) 878, Cistoplastia redutora 873, Cistorrafia (trauma) 722, Cistostomia cirúrgica 382, Cistostomia com procedimento endoscópico 449, Cistostomia por punção com trocater 338, Colo de divertículo - ressecção endoscópica 684, Colo vesical - ressecção endoscópica 770, Corpo estranho - extração cirúrgica 382, Corpo estranho - extração endoscópica 404, Diverticulectomia vesical 746,90 57

60 SISTEMA URINÁRIO BEXIGA ( ) Enterocistoplastia (ampliação vesical) 1.477, Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico 2.861, Extrofia vesical - tratamento cirúrgico 2.292, Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico 779, Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico 1.040, Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico 1.040, Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico 1.040, Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico 1.040, Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal 952, Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo 674, Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico 847, Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) 615, Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) 939, Neobexiga cutânea continente 2.044, Neobexiga retal continente 2.288, Neobexiga uretral continente 2.044, Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica 722, Pólipos vesicais - ressecção endoscópica 527, Punção e aspiração vesical 167, Reimplante uretero-vesical à Boari Retenção por coágulo - aspiração vesical 221, Retirada endoscópica de duplo J 316, Tumor vesical - fotocoagulação a laser 786, Tumor vesical - ressecção endoscópica 955, Vesicostomia cutânea 550,00 URETRA ( ) Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico 193, Biópsia endoscópica de uretra 228, Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica 382, Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica 323, Divertículo uretral - tratamento cirúrgico 655, Eletrocoagulação endoscópica 281, Esfincterotomia - uretra 309, Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica 822, Fístula uretro-retal - correção cirúrgica 1.040, Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica 1.040, Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial) 1.040, Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento 348, Meatoplastia (retalho cutâneo) 488, Meatotomia uretral 220,00 58

61 URETRA ( ) SISTEMA URINÁRIO Neouretra proximal (cistouretroplastia) 1.040, Ressecção de carúncula 220, Ressecção de válvula uretral posterior 873, Tumor uretral - excisão 515, Uretrectomia total 722, Uretroplastia anterior 722, Uretroplastia posterior 940, Uretrostomia 338, Uretrotomia interna 281, Uretrotomia interna com prótese endouretral 722,70 59

62 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS ( ) Abscesso de próstata - drenagem 421, Biópsia escrotal 43, Biópsia prostática - até 8 fragmentos 228, Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos 281, Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação 382, Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica 659, Hipertrofia prostática - implante de prótese 449, Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação 348, Prostatavesiculectomia radical 1.666, Prostatavesiculectomia radical laparoscópica 2.288, Prostatectomia a céu aberto 1.262, Ressecção endoscópica da próstata 1.449,46 ESCROTO ( ) Drenagem de abscesso - escroto 228, Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico 918, Exérese de cisto escrotal 220, Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio 1.141, Ressecção parcial da bolsa escrotal 488,40 TESTÍCULO ( ) Autotransplante de um testículo 2.475, Biópsia unilateral de testículo 264, Escroto agudo - exploração cirúrgica 722, Hidrocele unilateral - correção cirúrgica 281, Implante de prótese testicular unilateral 382, Orquidopexia unilateral 722, Orquiectomia unilateral 421, Punção da vaginal 156, Reparação plástica (trauma) 684, Torção de testículo - cura cirúrgica 722, Tumor de testículo - ressecção 915, Varicocele unilateral - correção cirúrgica 421,30 EPIDÍDIMO ( ) Biópsia de epidídimo 220, Drenagem de abscesso - epidídimo 220, Epididimectomia unilateral 316, Epididimovasoplastia unilateral 610, Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica 1.025, Exérese de cisto unilateral 237,60 CORDÃO ESPERMÁTICO ( ) Cirurgia esterilizadora masculina 514,80 60

63 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO CORDÃO ESPERMÁTICO ( ) Espermatocelectomia unilateral 237, Exploração cirúrgica do deferente unilateral 237, Vasectomia unilateral 448,18 PÊNIS ( ) Amputação parcial 679, Amputação total 822, Biópsia peniana 220, Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico 746, Eletrocoagulação de lesões cutâneas 156, Epispadia - reconstrução por etapa 1.160, Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico 1.254, Fratura de pênis - tratamento cirúrgico 488, Hipospadia - por estágio - tratamento cirúrgico 918, Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico 973, Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico 1.160, Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) 615, Neofaloplastia - por estágio 973, Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por estágio 1.331, Parafimose - redução manual ou cirúrgica 264, Pênis curvo congênito - tratamento cirúrgico 973, Plástica - retalho cutâneo à distância 1.015, Plástica de corpo cavernoso 822, Plástica do freio bálano-prepucial 220, Postectomia 348, Priapismo - tratamento cirúrgico 722, Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total 1.135, Reimplante do pênis 3.113, Revascularização peniana 1.518,00 61

64 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO VULVA ( ) Bartolinectomia unilateral 281, Biópsia de vulva 156, Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) 59, Clitorectomia (parcial ou total) 377, Clitoroplastia 725, Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) 918, Exérese de glândula de Skene 220, Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) 278, Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica 304, Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene 221, Marsupialização da glândula de Bartholin 237, Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia) 1.574, Vulvectomia simples 1.160,50 VAGINA ( ) Biópsia de vagina 156, Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) 59, Colpectomia 1.040, Colpocleise (Lefort) 679, Colpoplastia anterior 617, Colpoplastia posterior com perineorrafia 610, Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal 722, Colpotomia ou culdocentese 220, Exérese de cisto vaginal 404, Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio 237, Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico 973, Himenotomia 220, Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) 1.518,00 ÚTERO ( ) Aspiração manual intra-uterina (AMIU) 309, Biópsia do colo uterino 156, Biópsia do endométrio 200, Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) 59, Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino 265, Dilatação do colo uterino 162, Excisão de pólipo cervical 193, Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - qualquer via 1.040, Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - via alta 1.422, Histerectomia total - qualquer via 1.262,80 62

65 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO ÚTERO ( ) Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica) 1.763, Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral - qualquer via 1.328, Histerectomia total laparoscópica 1.763, Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral 1.914, Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho 822, Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias 868, Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal 168, Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal 168, Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) 818, Miomectomia uterina 818, Miomectomia uterina laparoscópica 1.422, Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF) 515, Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) 1.254,00 TUBAS ( ) Esterilização tubária 572, Laqueadura tubária laparoscópica 878, Neossalpingostomia distal 1.086, Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa) 918, Salpingectomia uni ou bilateral 684, Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica 1.086,80 OVÁRIOS ( ) Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 684, Translocação de ovários 1.048,30 PERÍNEO ( ) Correção de defeito lateral 1.040, Correção de enterocele 1.040, Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica 1.060, Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia 338, Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos 1.331, Ressecção de tumor do septo reto-vaginal Seio urogenital - plástica 880,00 CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS ( ) Câncer de ovário (Debulking) 1.556, Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacroespinhoso) qualquer técnica 940, Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) 940, Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico via laparoscópica 1.141, Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico 822,80 63

66 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS ( ) Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes 684, Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) 822, Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise 588, Ligadura de veia ovariana 449, Ligamentopexia pélvica 991, Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral 550, Omentectomia 684, Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica 847, Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas 822, Secção de ligamentos útero-sacros 550,00 PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS ( ) Amniorredução ou amnioinfusão 123, Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento 309, Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) 348, Cesariana 1.015, Curetagem pós-abortamento 309, Gravidez ectópica - cirurgia 822, Inversão uterina - tratamento cirúrgico 873, Inversão uterina aguda - redução manual 331, Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto 684, Parto (via vaginal) 1.518, Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial) 415, Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau) 382,80 64

67 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO ENCÉFALO ( ) Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar 822, Biópsia estereotáxica de encéfalo 1.269, Cirurgia intracraniana por via endoscópica 2.044, Craniotomia para remoção de corpo estranho 1.328, Derivação ventricular externa 1.061, Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos 1.452, Hipofisectomia por qualquer método 1.800, Implantação de halo para radiocirurgia 1.262, Implante de cateter intracraniano 991, Implante de eletrodo cerebral profundo 1.180, Implante de eletrodos cerebral ou medular 1.800, Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos 1.208, Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção 1.262, Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção 1.262, Microcirurgia para tumores intracranianos 2.931, Microcirurgia por via transesfenoidal 1.947, Microcirurgia vascular intracraniana 2.931, Punção subdural ou ventricular transfontanela 267, Ressecção de mucocele frontal 1.015, Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões 1.543, Terceiro ventriculostomia 940, Tratamento cirúrgico da epilepsia 1.983, Tratamento cirúrgico da fístula liquórica 1.435, Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele 1.518, Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia 1.861, Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico 1.328, Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano 1.335, Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais 1.276,00 MEDULA ( ) Cordotomia-mielotomias por radiofrequência 1.800, Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência 1.800, Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) 281,60 NERVOS PERIFÉRICOS ( ) Biópsia de nervo 243, Bloqueio de nervo periférico - nervos periféricos 264, Denervação percutânea de faceta articular - por segmento 1.040, Enxerto de nervo 847, Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) 1.666, Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) 1.666, Enxerto interfascicular 1.086,80 65

68 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO NERVOS PERIFÉRICOS ( ) Enxerto interfascicular de nervo vascularizado 2.310, Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos 1.141, Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular 1.141, Excisão de tumores dos nervos periféricos 784, Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) 559, Extirpação de neuroma 309, Implante de gerador para neuroestimulação 655, Lesão de nervos associada à lesão óssea - tratamento cirúrgico 779, Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões 2.755, Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise 2.347, Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos 847, Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo 784, Microneurólise múltiplas 847, Microneurólise única 756, Microneurorrafia de dedos da mão 847, Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) 1.818, Microneurorrafia única 822, Neurólise das síndromes compressivas 544, Neurotripsia (cada extremidade) 404, Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas 229, Ressecção de neuroma 500, Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos 488, Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método 1.422, Simpatectomia 1.141, Simpatectomia por videotoracoscopia 1.518, Transposição de nervo 927, Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc) 1.025,35 NERVOS CRANIANOS ( ) Descompressão vascular de nervos cranianos 1.703, Neurotomia seletiva do trigêmio 1.617,87 SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO ( ) Bloqueio do sistema nervoso autônomo 433, Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico 1.141, Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método 506,84 66

69 CÓRNEA ( ) TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS Retirada para transplante - córnea 402, Transplante de córnea 1.354,78 RENAL ( ) Nefrectomia em doador vivo - para transplante 1.477, Transplante renal (receptor) 3.393,50 67

70 OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS ACUPUNTURA ( ) Acupuntura por sessão 59,40 BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES ( ) Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural 170, Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico 308, Anestesia para endoscopia intervencionista 207, Anestesia para exames de ultrassonografia 140, Anestesia para exames de ressonância magnética 207, Anestesia para exames de tomografia computadorizada 140, Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia 207, Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares 96, Anestesia para procedimentos de radioterapia 207, Bloqueio anestésico de nervos cranianos 140, Bloqueio anestésico de plexo celíaco 140, Bloqueio anestésico de simpático lombar 140, Bloqueio anestésico simpático 370, Bloqueio de articulação têmporo-mandibular 433, Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local 140, Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico 308, Bloqueio de nervo periférico - bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares 173, Bloqueio facetário para-espinhoso 207, Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico 308, Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico 308, Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo 308, Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide 271, Bloqueio simpático por via venosa 96, Estimulação elétrica transcutânea 193, Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via 207, Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova 250,60 68

71 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ECG - TE ( ) ECG convencional de até 12 derivações 31, ECG de alta resolução 47, Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) 212, Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) 121, Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) 106, Variabilidade da frequência cardíaca 20,42 TUBO DIGESTIVO ( ) Manometria computadorizada anorretal 357, Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo 371, Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo 357, Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-ph-metria 357, ph-metria esofágica computadorizada com dois canais 348, ph-metria esofágica computadorizada com três canais 348, ph-metria esofágica computadorizada com um canal 348,72 SISTEMA NERVOSO ( ) Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA 229, Audiometria tonal limiar com testes de discriminação 51, Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show 86, Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação 28, Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 28, Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) 57, Campimetria computadorizada - monocular 51, Decay do reflexo estapédico 36, EEG de rotina 120, EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização 161, EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) 135, Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido 135, Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) 199, Eletrococleografia (Ecochg) 162, Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização 193, Eletroglotografia 81, Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial 238, Eletroneuromiografia de MMII 310, Eletroneuromiografia de MMSS 310, Eletroneuromiografia de MMSS e MMII 524, Eletroneuromiografia genitoperineal 398, Eletro-oculografia - monocular 77, Eletro-retinografia - monocular 77, EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) 122,81 69

72 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS SISTEMA NERVOSO ( ) EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) 182, EMG quantitativa ou EMG de fibra única 302, Espectrografia vocal 92, Gustometria 22, Impedanciometria 65, Método de Proetz (por sessão) 22, Otoemissões acústicas produto de distorção 74, Otoemissões evocadas transientes 73, Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR 54, Pesquisa do fenômeno de Tullio 23, Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) 455, Polissonograma com EEG de noite inteira 474, Polissonograma com teste de CPAP nasal 479, Potencial evocado - P , Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral 174, Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) 165, Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) 189, Potencial evocado motor - PEM (bilateral) 191, Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) 164, Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) 173, Potencial evocado visual (PEV) 192, Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas 364, Provas de função tubária 23, Rinomanometria computadorizada 92, Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG 184, Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) 245,06 EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES ( ) Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação 113, Cronaximetria 28, Curva I/T - medida de latência de nervo periférico 31, Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia 386,74 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ( ) Determinação das pressões respiratórias máximas 28, Medida da difusão do monóxido de carbono 85, Medida de pico de fluxo expiratório 11, Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório 26, Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) 131, Resistência das vias aéreas por oscilometria 100, Resistência das vias aéreas por pletismografia 100,50 70

73 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA ( ) ENDOSCÓPICOS Amnioscopia 22, Anuscopia (interna e externa) 35, Broncoscopia com biópsia transbrônquica 257, Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral 232, Cistoscopia e/ou uretroscopia 123, Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 476, Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) 285, Ecoendoscopia alta 476, Ecoendoscopia baixa 476, Endoscopia digestiva alta 168, Enteroscopia 364, Histeroscopia diagnóstica com biópsia 137, Laparoscopia 242, Retossigmoidoscopia flexível 123, Retossigmoidoscopia rígida 66, Ureteroscopia flexível unilateral 224, Ureteroscopia rígida unilateral 211, Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível 137, Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida 137, Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível 168, Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida 137, Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível 168, Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido 168, Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível 147, Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido 147,51 ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA ( ) Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica 539, Biópsias por laparoscopia 280, Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico 280, Cecostomia 476, Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno 732, Colocação de cânula sob orientação endoscópica 250, Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica 232, Colocação de prótese coledociana por via endoscópica 852, Colocação de prótese traqueal ou brônquica 514, Colonoscopia com biópsia e/ou citologia 308, Colonoscopia com dilatação segmentar 364, Colonoscopia com estenostomia 852, Colonoscopia com mucosectomia 665, Descompressão colônica por colonoscopia 665, Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério 418,08 71

74 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA ( ) ENDOSCÓPICOS Desobstrução brônquica por broncoaspiração 232, Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica 280, Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno 242, Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia 280, Diverticulotomia - aparelho digestivo 665, Drenagem cavitária por laparoscopia 280, Ecoendoscopia com punção por agulha 732, Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) 207, Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia 184, Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia 184, Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno 336, Estenostomia endoscópica 665, Gastrostomia endoscópica 280, Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno 336, Hemostasia térmica por endoscopia 336, Hemostasias de cólon 665, Injeção de substância medicamentosa por endoscopia 257, Introdução de prótese no esôfago 665, Jejunostomia endoscópica 527, Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma 242, Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) 144, Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma 257, Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor 476, Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) 207, Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível 123, Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal 232, Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno 476, Mucosectomia 665, Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia 66, Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática 665, Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática 665, Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) 732, Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático 852, Passagem de sonda naso-enteral 257, Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) 665, Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) 476, Retirada de corpo estranho do cólon 364, Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno 280, Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico 313, Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia 418, Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia 140,80 72

75 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA ( ) ENDOSCÓPICOS Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia 285, Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia 78, Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia 143, Tamponamento de varizes do esôfago e estômago 280, Traqueostomia por punção percutânea 242, Tratamento endoscópico de hemoptise 514, Uretrotomia endoscópica 184,80 73

76 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS BIOQUÍMICA ( ) MEDICINA LABORATORIAL metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro 41, nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem 41, Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem 7, Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem 25, Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos 33, Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem 35, Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem 40, Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem 12, Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem 18, Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem 16, Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem 5, Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem 59, Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem 6, Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) 25, Acilcarnitinas (perfil qualitativo) 358, Acilcarnitinas (perfil quantitativo) 534, Albumina - pesquisa e/ou dosagem 6, Aldolase - pesquisa e/ou dosagem 10, Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro 27, Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem 27, Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem 30, Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro 47, Amilase - pesquisa e/ou dosagem 7, Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem 42, Aminoácidos, fracionamento e quantificação 256, Amônia - pesquisa e/ou dosagem 12, Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada 39, Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem 31, Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem 31, Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem 41, Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem 63, Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem 8, Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem 7, Cálcio - pesquisa e/ou dosagem 5, Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem 13, Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem 5, Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem 63, Caroteno - pesquisa e/ou dosagem 20, Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem 27, Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem 98, Clearance de ácido úrico 10,01 74

77 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS BIOQUÍMICA ( ) MEDICINA LABORATORIAL Clearance de creatinina 10, Clearance de fosfato 10, Clearance de uréia 10, Cloro - pesquisa e/ou dosagem 5, Cobre - pesquisa e/ou dosagem 47, Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem 11, Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem 3, Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem 3, Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem 5, Creatina - pesquisa e/ou dosagem 7, Creatinina - pesquisa e/ou dosagem 5, Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem 29, Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem 41, Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem 15, Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem 39, Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa 26, Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem 55, Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem 15, Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem 39, Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem 11, Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem 30, Eletroferese de proteínas 16, Eletroforese de glicoproteínas 16, Eletroforese de lipoproteínas 16, Eletroforese de proteínas de alta resolução 40, Enolase - pesquisa e/ou dosagem 66, Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem 88, Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem 23, Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem 63, Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem 63, Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem 7, Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem 8, Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem 8, Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem 7, Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem 7, Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem 76, Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem 60, Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem 7, Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem 5, Fósforo - pesquisa e/ou dosagem 5, Fósforo, prova de reabsorção tubular 7,89 75

78 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL BIOQUÍMICA ( ) Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem 17, Frutose - pesquisa e/ou dosagem 5, Galactose - pesquisa e/ou dosagem 19, Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem 305, Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem 7, Gasometria (ph, pco2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem 26, Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosagem 26, Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem 11, Glicose - pesquisa e/ou dosagem 5, Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem 11, Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem 15, Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem 18, Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem 40, Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem 8, Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem 182, Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem 16, Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem 78, Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem 33, Imunofixação - cada fração 40, Lactose, teste de tolerância 31, Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem 219, Lipase - pesquisa e/ou dosagem 7, Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem 5, Lítio - pesquisa e/ou dosagem 7, Magnésio - pesquisa e/ou dosagem 6, Maltose, teste de tolerância 31, Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem 23, Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem 8, Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem 12, Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem 11, Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem 48, PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem 124, Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem 93, Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem 28, Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem 108, Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem 7, Potássio - pesquisa e/ou dosagem 5, Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem 35, Primidona - pesquisa e/ou dosagem 63, Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem 9,21 76

79 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS BIOQUÍMICA ( ) MEDICINA LABORATORIAL Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem 9, Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem 5, Sacarose, teste de tolerância 31, Sódio - pesquisa e/ou dosagem 5, Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem 476, Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem 161, Teofilina - pesquisa e/ou dosagem 63, Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) 39, Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens 19, Tirosina - pesquisa e/ou dosagem 23, Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem 5, Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem 5, Transferrina - pesquisa e/ou dosagem 23, Triazolam - pesquisa e/ou dosagem 63, Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem 7, Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem 22, Troponina - pesquisa e/ou dosagem 41, Uréia - pesquisa e/ou dosagem 5, Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem 3, Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) 17, Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem 56, Xilose, teste de absorção à 31,95 COPROLOGIA ( ) Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem 23, Anal Swab, pesquisa de oxiúrus 4, Coprológico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) 17, Esteatócrito, triagem para gordura fecal 45, Estercobilinogênio fecal, dosagem 5, Gordura fecal, dosagem 8, Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes 5, Larvas (fezes), pesquisa 4, Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes 4, Leveduras, pesquisa nas fezes 4, Parasitológico - nas fezes 8, Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes 8, Sangue oculto, pesquisa nas fezes 5, Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal 9, Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa 4, Tripsina, prova de (digestão da gelatina) 5,69 HEMATOLOGIA LABORATORIAL ( ) Anticoagulante lúpico, pesquisa 26,26 77

80 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL ( ) Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem 15, Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem 252, Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo 55, Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem 53, Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) 15, Antitrombina III, dosagem 31, Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem 43, Baço, exame de esfregaço de aspirado 37, CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem 65, Células LE - pesquisa e/ou dosagem 7, Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada 20, Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem 26, Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem 11, Coombs direto 7, Coombs indireto 15, Dímero D - pesquisa e/ou dosagem 98, Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation 20, Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência 10, Esplenograma (citologia) 28, Falcização, teste de 4, Fator 4 plaquetário, dosagens 32, Fator II, dosagem 21, Fator IX, dosagem 47, Fator IX, dosagem do inibidor 193, Fator V, dosagem 48, Fator VII - pesquisa e/ou dosagem 32, Fator VIII, dosagem 47, Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) 209, Fator VIII, dosagem do inibidor 172, Fator X, dosagem 32, Fator XI, dosagem 47, Fator XII, dosagem 110, Fator XIII, dosagem, teste funcional 16, Fator XIII, pesquisa 16, Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) 29, Fibrinogênio, teste funcional, dosagem 7, Filária, pesquisa 5,70 78

81 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL ( ) Grupo ABO, classificação reversa - determinação 5, Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação 9, Ham, teste de (hemólise ácida) 7, Heinz, corpúsculos, pesquisa 3, Hematócrito, determinação do 3, Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem 18, Hemoglobina, dosagem 3, Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade) 33, Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) 11, Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem 3, Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem 4, Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) 191, Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) 127, Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) 538, Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*) 268, Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem 191, Leucócitos, contagem 3, Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado 58, Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico 183, Meta-hemoglobina, determinação da 11, Mielograma 35, Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada 26, Plasminogênio, dosagem 111, Plasmódio, pesquisa 5, Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem 83, Proteína C - pesquisa e/ou dosagem 51, Proteína S, teste funcional 144, Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem 12, Protrombina, pesquisa de mutação 128, Prova do laço 3, Resistência globular, curva de 5, Reticulócitos, contagem 3, Retração do coágulo - pesquisa 3, Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem 74, Sulfo-hemoglobina, determinação da 5, Tempo de coagulação - determinação 3, Tempo de protrombina - determinação 7, Tempo de sangramento (Duke) - determinação 3, Tempo de sangramento de IVY - deteminação 29, Tempo de trombina - determinação 7, Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação 7,11 79

82 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS HEMATOLOGIA LABORATORIAL ( ) MEDICINA LABORATORIAL Tripanossoma, pesquisa 5,70 ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL ( ) ,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem 69, desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem 63, alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem 138, cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem 21, cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem 13, cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem 15, hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem 268, hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem 267, alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem 39, Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina 23, Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem 36, Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem 39, Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem 82, Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem 49, Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem 51, AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem 39, Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem 63, Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagem 82, Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem 31, Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem 41, Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem 26, Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem 74, Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagem 74, Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem 74, Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem 31, Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem 88, Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem 39, Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem 59, Cortisol - pesquisa e/ou dosagem 29, Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem 58, Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem 35, Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem 144, Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem 99, Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem 41, Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem 63, Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio 190, Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem 52, Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem 37, Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem 123,05 80

83 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL ( ) MEDICINA LABORATORIAL Estradiol - pesquisa e/ou dosagem 39, Estriol - pesquisa e/ou dosagem 43, Estrona - pesquisa e/ou dosagem 39, Ferritina - pesquisa e/ou dosagem 51, Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem 25, Gastrina - pesquisa e/ou dosagem 39, Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagem 82, Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem 70, Glucagon, dosagem 55, Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem 39, Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) - pesquisa 20, Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem 33, Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem 25, IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") - pesquisa e/ou dosagem 65, Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem 27, Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem 29, Insulina - pesquisa e/ou dosagem 21, Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem 84, Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem 92, N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem 96, Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem 59, Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem 79, Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem 42, Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem 23, Progesterona - pesquisa e/ou dosagem 41, Prolactina - pesquisa e/ou dosagem 33, Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) 67, Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) 67, Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) 69, Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) 69, Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) 28, Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) 84, PTH - pesquisa e/ou dosagem 79, Renina - pesquisa e/ou dosagem 43, Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem 78, Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem 43, T3 livre - pesquisa e/ou dosagem 33, T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem 21, T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem 77, T4 livre - pesquisa e/ou dosagem 33, Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem 59,46 81

84 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL ( ) MEDICINA LABORATORIAL Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem 41, Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem 33, Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem 55, Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem 33, Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem 25, Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem 41, Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem 35,40 IMUNOLOGIA ( ) Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor 187, Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem 26, Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem 26, Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesquisa e/ou dosagem 275, Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem 18, Anti PCNA 165, Anti RI (Western Blot) 165, Anti transglutaminase tecidual - IgA 100, Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem 26, Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 136, Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem 31, Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem 31, Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem 32, Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem 26, Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem 62, Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem 249, Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem 31, Anticorpos antipneumococos 161, Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas 15, Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem 27, Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem 28, Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem 15, Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem 27, Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagem 27, Antígeno NS1 do Vírus da Dengue, Pesquisa 31, Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem 34, Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem 32, Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem 29, Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem 29, Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem 17, Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem 79, Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem 43, Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem 15,16 82

85 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS IMUNOLOGIA ( ) MEDICINA LABORATORIAL Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem 88, Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem 26, Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem 31, Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem 15, Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem 32, Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem 32, Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem 16, Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem 32, Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem 29, Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem 29, Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem 31, Aslo - pesquisa e/ou dosagem 7, Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem 22, Aspergilus, reação sorológica 26, Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem 40, Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem 31, Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem 31, Blastomicose, reação sorológica 17, Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem 24, Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem 31, C1q - pesquisa e/ou dosagem 52, C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem 17, C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem 77, Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem 27, Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem 26, Chagas (Machado Guerreiro) 11, Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem 12, Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem 19, Chagas, hemoaglutinação 23, Chikungunya, Anticorpos 202, Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem 35, Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem 35, Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem 31, Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem 26, Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem 39, Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem 46, Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem 32, Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem 19, Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagem 19, Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem 19, Complemento CH pesquisa e/ou dosagem 23,70 83

86 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL IMUNOLOGIA ( ) Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem 15, Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada 19, Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada 5, Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese 39, Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) 80, Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed 56, Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 51, Dengue, Anticorpos IGG, Soro (Teste Rápido) 19, Dengue, Anticorpos IGM, Soro (Teste Rápido) 19, DNCB - teste de contato 11, Echovírus (painel) sorologia para 134, Equinococose (Hidatidose), reação sorológica 8, Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem 16, Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem 7, Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa 7, Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem 26, Genotipagem do sistema HLA 101, Giardia, reação sorológica 39, Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem 148, Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem 39, Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem 39, Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem 39, Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem 47, Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem 39, Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem 47, Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem 35, Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem 39, Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem 31, Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem 29, Hepatite C - anti-hcv - IgM - pesquisa e/ou dosagem 78, Hepatite C - anti-hcv - pesquisa e/ou dosagem 78, Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem 295, Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem 78, Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem 31, Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem 35, Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem 41, Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem 35, Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem 41, Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinasedornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada 8, Histona - pesquisa e/ou dosagem 33, Histoplasmose, reação sorológica 17,74 84

87 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS IMUNOLOGIA ( ) MEDICINA LABORATORIAL HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem 78, HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos 59, HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos 78, HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem 210, HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem 262, HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) 49, IgA - pesquisa e/ou dosagem 19, IgD - pesquisa e/ou dosagem 32, IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem 29, IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem 36, IgE, total - pesquisa e/ou dosagem 27, IgG - pesquisa e/ou dosagem 19, IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem 45, IgM - pesquisa e/ou dosagem 19, Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem 84, Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem 26, Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem 8, Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 92, Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 12, Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 26, Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 13, Leptospirose, aglutinação - pesquisa 13, Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo 78, Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo 78, Listeriose, reação sorológica 15, Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem 70, Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem 70, Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem 12, Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem 12, Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem 31, Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem 40, Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem 59, Mononucleose, anti-vca (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem 59, Mononucleose, anti-vca (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem 59, Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada 14, NBT estimulado 19, Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) 87, Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 45, PPD (tuberculina), IDeR 15, Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa 11, Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem 21,81 85

88 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL IMUNOLOGIA ( ) Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 51, Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 65, Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG 26, Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem 23, Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem 47, Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem 65, Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem 65, Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 12, Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 17, Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa 15, Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa 16, Sífilis - TPHA - pesquisa 10, Sífilis - VDRL 7, Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem 17, Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem 16, Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem 40, Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem 40, Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem 32, Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem 23, Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem 13, Urease, teste rápido para helicobacter pylori 8, Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem 26, Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem 33, Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem 59, Virus Zika - por IGG (Com diretriz de utilização) 289, Virus Zika - por IGM (Com diretriz de utilização) 289, Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem 8, Western Blot (anticorpos anti-hiv) - pesquisa e/ou dosagem 275, Western Blot (anticorpos anti-htvi ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou dosagem 275,93 LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) ( ) Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 31, Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 12, Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 14, Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 7, Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 39, Clements, teste 5, Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 47, Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 4, Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 31,61 86

89 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) ( ) Espectrofotometria de líquido amniótico 7, Espermograma (caracteres físicos, ph, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) 15, Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização 26, Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 26, H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 14, Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 31, Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem 103, LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para 35, LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bacté 35, LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) 35, Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 54, Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 267, Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 99, Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 95, Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 86, Ragócitos, pesquisa 4, Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) 22, Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. 33,26 MICROBIOLOGIA ( ) A fresco, exame 6, Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não automatizado 8, Antibiograma automatizado 8, Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas 42, Antígenos fúngicos, pesquisa 39, B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa 11, Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina 6, Chlamydia, cultura 35, Citomegalovírus - shell vial - pesquisa 244, Cólera - identificação (sorotipagem incluída) 59, Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de 7, Criptococo (tinta da China), pesquisa de 7, Criptosporidium, pesquisa 19, Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA 51,29 87

90 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL MICROBIOLOGIA ( ) Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) 20, Cultura para bactérias anaeróbicas 20, Cultura para fungos 21, Cultura para mycobacterium 29, Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. 51, Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica 20, Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) 24, Cultura, herpesvírus ou outro 71, Cultura, micoplasma ou ureaplasma 26, Cultura, urina com contagem de colônias 19, Estreptococos - A, teste rápido 26, Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 6, Hansen, pesquisa de (por material) 8, Hemocultura (por amostra) 20, Hemocultura automatizada (por amostra) 23, Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) 20, Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa 21, Leishmania, pesquisa 52, Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa 7, Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada 83, Microsporídia, pesquisa nas fezes 19, Paracoccidioides, pesquisa de 6, Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial 12, Rotavírus, pesquisa, Elisa 19, Sarcoptes scabei, pesquisa 7, Treponema (campo escuro) - pesquisa 7,99 URINÁLISE ( ) ,5-hexanodiona, dosagem na urina 35, Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina 6, Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina 8, Cálculos urinários - análise 12, Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina 92, Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina 6, Contagem sedimentar de Addis 4, Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina 8, Corpos cetônicos, pesquisa - na urina 3, Cromatografia de açúcares - na urina 39, Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina 8, Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração 19,86 88

91 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL URINÁLISE ( ) Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) 26, Fenilcetonúria, pesquisa 6, Frutosúria, pesquisa 5, Galactosúria, pesquisa 5, Histidina, pesquisa - na urina 6, Inclusão citomegálica, pesquisa de células com - na urina 12, Lipóides, pesquisa - na urina 6, Melanina, pesquisa - na urina 5, Metanefrinas urinárias, dosagem 39, Microalbuminúria 39, Mioglobina, pesquisa - na urina 10, Osmolalidade, determinação - na urina 11, Pesquisa ou dosagem de um componente urinário 4, Porfobilinogênio - na urina 25, Porfobilinogênio, pesquisa - na urina 5, Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina 8, Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina 5, Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) 7, Tirosinose, pesquisa - na urina 5, Uroporfirinas, dosagem 5,49 DIVERSOS ( ) Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste 31, Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro 20, Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos 12, Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste 39, Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMPcíclico 117, Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) 40, Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) 43, Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT) 47, Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) 39, Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imunoreativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) 119, Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) 51,51 TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA ( ) Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 11, Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 11, Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem 24,08 89

92 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA LABORATORIAL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA ( ) Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem 23, Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem 23, Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem 24, Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem 33, Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem 11, Chumbo - pesquisa e/ou dosagem 31, Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem 9, Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 10, Etanol - pesquisa e/ou dosagem 20, Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem 24, Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem 23, Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem 20, Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem 11, Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem 47, Metanol - pesquisa e/ou dosagem 20, Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem 46, P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem 15, Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 8, Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 6, Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem 12, Zinco - pesquisa e/ou dosagem 47,68 BIOLOGIA MOLECULAR ( ) Chlamydia por biologia molecular - pesquisa 55, Citogenética de medula óssea 242, Citomegalovírus - qualitativo, por PCR - pesquisa 242, Cromossomo philadelfia - pesquisa 483, Fator V de Leiden por PCR - pesquisa 106, Fibrose cística, pesquisa de uma mutação 219, Hepatite B (quantitativo) PCR - pesquisa 439, Hepatite C - genotipagem - pesquisa 674, Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa 219, Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa 439, HIV - carga viral PCR - pesquisa 439, HIV - qualitativo por PCR - pesquisa 209, HIV, genotipagem - pesquisa 728, HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisa 118, HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa 297, Mycobactéria PCR - pesquisa 181, Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR 69,22 90

93 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS BIOLOGIA MOLECULAR ( ) MEDICINA LABORATORIAL Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa 242, Virus Zika - por PCR (Com diretriz de utilização) 459, X frágil por PCR - pesquisa 459,08 91

94 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA TRANSFUSIONAL TRANSFUSÃO ( ) Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) 32, Transfusão (ato médico de acompanhamento) 224,40 PROCESSAMENTO ( ) Sangria terapêutica 40,48 PROCEDIMENTOS ( ) Coleta de biópsia de medula óssea por agulha 271, Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo 234, Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo 153, Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor 7, Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica 80, Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico 6, Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total 11, Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta 22, Exsanguíneo transfusão 224, Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo 10, Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste 10, Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste 33, Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) 33, Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa 23, Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa 12, Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático 60, Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias 44, Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss 44, Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas 46, Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo 251, Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo 447, Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 77, Investigação da presença de anti-a ou anti-b, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica 26, Operação de processadora automática de sangue em aférese 224, Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória 280, Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b 14, Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b - gel teste 20, Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 16, Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste 20, Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição 60, Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio 16, Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste 6,08 92

95 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MEDICINA TRANSFUSIONAL PROCEDIMENTOS ( ) Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste 10, Prova de compatibilidade pré-transfusional completa 12, Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste 15, S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico 40, S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total 79, S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 12, S. Chagas EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 24, S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 5, S. Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 9, S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 7, S. Chagas IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 12, S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 10, S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 20, S. Hepatite B anti-hbc por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 14, S. Hepatite B anti-hbc por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 27, S. Hepatite C anti-hcv por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 40, S. Hepatite C anti-hcv por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 79, S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 30, S. HIV EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 60, S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 7, S. Malária IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 12, S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 10, S. Sífilis EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 20, S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 7, S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 12, S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 6, S. Sífilis HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 11, S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 3, S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 5, Teste de Coombs direto 8, Teste de Coombs direto - gel teste 10, Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste 50, Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste 74, Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) 7, TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco 86, TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento 226, TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta 186, Transfusão fetal intra-uterina 224,40 93

96 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS GENÉTICA CITOGENÉTICA ( ) Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos 308, Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs 382, Cariótipo com técnicas de alta resolução 440, Cariótipo de medula (técnicas com bandas) 435, Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) 333, Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal 454, Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais 385, Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X 375, Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) 498, Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica 360, Cromatina X ou Y 37, Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo 453, Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA 593, Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda 144, Líquido amniótico, cariótipo com bandas 564, Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) 122,46 GENÉTICA BIOQUÍMICA ( ) Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) 18, Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo 44, Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) 331, Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) 219, Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) 137, Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada) 40, Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) 269, Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) 99, Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) 126, Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra 66, Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais 74, Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais 92, Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais 111,98 94

97 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA ( ) Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) 22,84 GENÉTICA MOLECULAR ( ) Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra 291, Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) 198, Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra 74, Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra 209, Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra 260, Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra 34, Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra 182,22 95

98 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA PROCEDIMENTOS ( ) Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista 257, Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista 170, Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista 201, Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista 72, Coloração especial por coloração 34, Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido 51, Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos 60, Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica 200, Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica 95, Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" 67, Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada 26, Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado 58, Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) 136, Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica 33, Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens 60, Procedimento diagnóstico em imunofluorescência 403, Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 60, Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" 512, Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) 485, Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples 120, Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa 133, Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada 237, Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados 196, Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica 143, Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista 217, Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista 175, Procedimento diagnóstico por captura híbrida 246,72 96

99 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS CARDIOVASCULAR - IN VIVO ( ) MEDICINA NUCLEAR Angiografia radioisotópica 136, Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) 264, Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida 285, Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) 215, Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico 515, Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico 515, Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso 515, Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço 275, Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso 223, Fluxo sanguíneo das extremidades 112, Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda 179, Quantificação de "shunt" periférico 179, Venografia radioisotópica 153,52 DIGESTIVO - IN VIVO ( ) Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo 137, Cintilografia do fígado e do baço 169, Cintilografia do fígado e vias biliares 334, Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa 123, Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa 475, Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico 237, Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) 175, Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) 201, Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel 204, Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico 201, Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) 115,98 ENDÓCRINO - IN VIVO ( ) Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) 236, Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) 136, Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) 128, Cintilografia das paratireóides 185, Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) 318, Teste de estímulo com TSH recombinante 135, Teste de supressão da tireóide com T3 125, Teste do perclorato 108,53 GENITURINÁRIO - IN VIVO ( ) Cintilografia renal dinâmica 206, Cintilografia renal dinâmica com diurético 244, Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) 196, Cintilografia testicular (escrotal) 173, Cistocintilografia direta 209,59 97

100 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS GENITURINÁRIO - IN VIVO ( ) MEDICINA NUCLEAR Cistocintilografia indireta 180, Determinação da filtração glomerular 75, Determinação do fluxo plasmático renal 75,57 HEMATOLÓGICO - IN VIVO ( ) Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) 163, Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço 100, Determinação da sobrevida de hemácias 78, Determinação do volume eritrocitário 78, Determinação do volume plasmático 78, Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) 124,71 MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN VIVO ( ) Cintilografia óssea (corpo total) 206, Fluxo sanguíneo ósseo 102,91 NERVOSO - IN VIVO ( ) Cintilografia cerebral 127, Cintilografia de perfusão cerebral 412, Cisternocintilografia 347, Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica 239, Fluxo sanguíneo cerebral 83, Mielocintilografia 239, Ventrículo-cintilografia 239,89 ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO ( ) Cintilografia com análogo de somatostatina 291, Cintilografia com gálio , Cintilografia com leucócitos marcados 326, Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) 328, Cintilografia de mama (bilateral) 258, Demarcação radioisotópica de lesões tumorais 271, Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais 506, Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela 506, Linfocintilografia 215, PET dedicado oncológico 1.802, Quantificação da captação pulmonar com gálio ,22 RESPIRATÓRIO - IN VIVO ( ) Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar 186, Cintilografia pulmonar (inalação) 160, Cintilografia pulmonar (perfusão) 179,72 TERAPIA - IN VIVO ( ) Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) 388,81 98

101 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS TERAPIA - IN VIVO ( ) MEDICINA NUCLEAR Tratamento de câncer da tireóide 388, Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) 139, Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) 139, Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) 261, Tratamento de metástases ósseas (samário-153) 245,86 OUTROS - IN VIVO ( ) Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) 410,00 99

102 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM CRÂNIO E FACE ( ) RX - Adenóides ou cavum - 2 Incidências 33, RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides - 3 Incidências 35, RX - Articulação temporomandibular - bilateral - 4 Incidências 37, RX - Crânio - 2 Incidências 35, RX - Crânio - 3 Incidências 38, RX - Crânio - 4 Incidências 51, RX - Incidência adicional de crânio ou face - 1 Incidência 15, RX - Maxilar inferior - 3 Incidências 36, RX - Órbitas - bilateral - 4 Incidências 38, RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral - 8 Incidências 53, RX - Ossos da face - 4 Incidências 38, RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) - 1 Incidência 38, RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide - 12 Incidências 79, RX - Seios da face - 3 Incidências 36, RX - Sela túrcica - 3 Incidências 36,30 COLUNA VERTEBRAL ( ) RX - Coluna cervical - 3 Incidências 35, RX - Coluna cervical - 5 Incidências 49, RX - Coluna dorsal - 2 Incidências 37, RX - Coluna dorsal - 4 Incidências 61, RX - Coluna dorso-lombar para escoliose - 2 Incidências 51, RX - Coluna lombo-sacra - 3 Incidências 41, RX - Coluna lombo-sacra - 5 Incidências 55, RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) - 2 Incidências 69, RX - Incidência adicional de coluna - 1 Incidência 17, RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) - 12 Incidências 109, RX - Sacro-coccix - 4 Incidências 37,14 ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ( ) RX - Antebraço - 2 Incidências 34, RX - Articulação acromioclavicular - 2 Incidências 34, RX - Articulação escapuloumeral (ombro) - 2 Incidências 34, RX - Articulação esternoclavicular - 3 Incidências 35, RX - Braço - 2 Incidências 35, RX - Clavícula - 2 Incidências 35, RX - Costelas - por hemitórax - 2 Incidências 37, RX - Cotovelo - 2 Incidências 33, RX - Esterno - 3 Incidências 37, RX - Incidência adicional de membro superior - 1 Incidência 15, RX - Mão ou quirodáctilo - 2 Incidências 33, RX - Mãos e punhos para idade óssea - 1 Incidência 33, RX - Omoplata ou escápula - 3 Incidências 37,32 100

103 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ( ) RX - Punho - 4 Incidências 35,50 BACIA E MEMBROS INFERIORES ( ) RX - Articulação coxofemoral (quadril) - 2 Incidências 36, RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) - 2 Incidências 33, RX - Articulações sacroilíacas - 3 Incidências 35, RX - Bacia - 1 Incidência 34, RX - Calcâneo - 2 Incidências 33, RX - Coxa - 2 Incidências 37, RX - Escanometria - 3 Incidências 36, RX - Joelho - 7 Incidências 53, RX - Panorâmica dos membros inferiores - 1 Incidência 47, RX - Patela - 3 Incidências 36, RX - Pé ou pododáctilo - 2 Incidências 34, RX - Perna - 2 Incidências 36,48 TÓRAX ( ) RX - Coração e vasos da base - 2 Incidências 48, RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) - 4 Incidências 52, RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe - 9 Incidências 82, RX - Tórax - 1 Incidência 31, RX - Tórax - 2 Incidências 37, RX - Tórax - 3 Incidências 41, RX - Tórax - 4 Incidências 55,42 SISTEMA DIGESTIVO ( ) RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste) - 6 Incidências 139, RX - Colangiografia intra-operatória - 4 Incidências 69, RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) - 4 Incidências 67, RX - Defecograma - 6 Incidências 141, RX - Deglutograma - 8 Incidências 91, RX - Esôfago - 8 Incidências 64, RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno - 24 Incidências 136, RX - Estômago e duodeno - 20 Incidências 104, RX - Estudo do delgado com duplo contraste - 6 Incidências 114, RX - Trânsito e morfologia do delgado - 6 Incidências 110, RX - Videodeglutograma - 8 Incidências 147,75 SISTEMA URINÁRIO ( ) RX - Pielografia ascendente - 4 Incidências 78, RX - Tomografia renal sem contraste - 6 Incidências 63, RX - Uretrocistografia de adulto - 6 Incidências 109, RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos) - 6 Incidências 135, RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional - 7 Incidências 113,02 101

104 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM SISTEMA URINÁRIO ( ) RX - Urografia venosa com nefrotomografia - 11 Incidências 132, RX - Urografia venosa minutada Incidências 120,12 OUTROS EXAMES ( ) Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 234, Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem) 234, Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem) 234, Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) 187, Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) 198, Densitometria óssea (um segmento) 120, Mamografia convencional bilateral - 6 Incidências 136, Mamografia digital bilateral - 4 Incidências 160, Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 455, Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) 448, Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem) 149, Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem) 138, Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem) 138, Planigrafia de osso - 5 Incidências 61, Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) 149, Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) 149, Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) 145, RX - Abdome agudo - 4 Incidências 60, RX - Abdome simples - 1 Incidência 35, RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA 157,66 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS ( ) Artrografia ou pneumoartrografia - 16 Incidências 108, Colangiografia transcutânea - 6 Incidências 176, Colangiopancreatografia retrógrada - 6 Incidências 100, Dacriocistografia - 5 Incidências 98, Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) 224, Fistulografia - 4 Incidências 68, Histerossalpingografia - 6 Incidências 102, Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base) 109, Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base) 109,80 102

105 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM PROCEDIMENTOS ESPECIAIS ( ) Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base) 109, Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base) 109, Sialografia (por glândula) - 6 Incidências 99,99 NEURORRADIOLOGIA ( ) Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) 369, Mielografia segmentar (por segmento) - 6 Incidências 194, Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral - 16 Incidências 588,71 RADIOSCOPIA ( ) Radioscopia diagnóstica 94, Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) 88,88 ANGIORRADIOLOGIA ( ) Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso - 12 Incidências 490, Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso - 12 Incidências 485, Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso - 12 Incidências 414, Angiografia por punção - 5 Incidências 230, Angiografia transoperatória de posicionamento - 4 Incidências 364, Aortografia abdominal por punção translombar - 5 Incidências 269, Cavernosografia - 5 Incidências 188, Esplenoportografia percutânea - 10 Incidências 407, Fármaco-cavernosografia (dinâmica) - 5 Incidências 232, Flebografia por punção venosa unilateral - 10 Incidências 236, Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral - 10 Incidências 422, Linfangioadenografia unilateral - 8 Incidências 325, Portografia trans-hepática - 10 Incidências 483,29 MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM ( ) Alcoolização percutânea de angioma 878, Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado 1.477, Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado 1.262, Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação 1.141, Angioplastia de artéria visceral - por vaso 1.262, Angioplastia de ramo intracraniano 1.477, Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência Angioplastia de tronco supra-aórtico 1.262, Angioplastia de tronco venoso 779, Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição 1.262, Angioplastia transluminal percutânea 991, Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial 873, Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI 1.422, Aterectomia percutânea orientada por RX 779, Celostomia percutânea orientada por RX ou TC 572,00 103

106 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM ( ) Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC 544, Colocação de cateter venoso central ou portocath 309, Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP 1.015, Colocação de stent aórtico 1.262, Colocação de stent biliar 818, Colocação de stent em artéria visceral - por vaso 1.422, Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado 1.422, Colocação de stent em ramo intracraniano 1.477, Colocação de stent em traquéia ou brônquio 991, Colocação de stent em tronco supra-aórtico 1.262, Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico 991, Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa 1.262, Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI Colocação de stent renal 1.328, Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico 1.262, Colocação percutânea de cateter pielovesical 1.015, Colocação percutânea de stent vascular 1.048, Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial 991, Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário 840, Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático 812, Discografia 376, Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal 465, Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC 432, Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático 465, Drenagem percutânea de abscesso renal 465, Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico 465, Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático 465, Drenagem percutânea de cisto renal 392, Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal 449, Drenagem percutânea de coleção infectada profunda 515, Drenagem percutânea de coleção pleural 348, Drenagem percutânea de pneumotórax 365, Drenagem percutânea de via biliar 488, Drenagem percutânea não especificada 515, Embolização arterial para tratamento de priapismo 1.262, Embolização brônquica para tratamento de hemoptise 991, Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso 1.763, Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso 1.518, Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral 1.262, Embolização de artéria renal para nefrectomia 991, Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações 1.048,30 104

107 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM ( ) Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso 1.452, Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso 818, Embolização de hemorragia digestiva 991, Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso 1.518, Embolização de malformação vascular - por vaso 1.098, Embolização de pseudoaneurisma - por vaso 994, Embolização de ramo portal 1.328, Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico 1.048, Embolização de tumor de cabeça e pescoço 1.048, Embolização de tumor do aparelho digestivo 1.262, Embolização de tumor não especificado 991, Embolização de tumor ósseo ou de partes moles 1.048, Embolização de varizes esofagianas ou gástricas 751, Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele 722, Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação 991, Embolização para tratamento de epistaxe 1.048, Embolização para tratamento de impotência 991, Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação 1.262, Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria 1.262, Esclerose percutânea de cisto pancreático 544, Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM 779, Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC 477, Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) 1.262, Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stentgraft) 1.262, Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US 847, Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) 135, Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 812, Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) 1.048, Paracentese orientada por RX ou US 140, Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 376, Quimioembolização para tratamento de tumor hepático 991, Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço 840, Quimioterapia por cateter intra-arterial 952, Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade 1.094, Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC 952, Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC 952, Retirada percutânea de corpo estranho intravascular 1.086, Sinusografia (abscessografia) 348, TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal 1.732, Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC 348,70 105

108 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM ( ) Tratamento do vasoespasmo pós-trauma 1.086, Trombectomia mecânica para tratamento de TEP 1.422, Trombectomia mecânica venosa 1.153, Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP 1.328, Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso 940, Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos 1.262,80 106

109 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ( ) ULTRASSONOGRAFIA Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral 335, Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral 335, Doppler colorido de aorta e artérias renais 255, Doppler colorido de aorta e ilíacas 255, Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) 160, Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) 255, Doppler colorido de hemangioma 218, Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada 203, Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) 255, Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) 283, Doppler colorido de veia cava superior ou inferior 218, Doppler colorido peniano com fármaco-indução 260, Doppler colorido transfontanela 193, Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral 335, Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral 335, Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário 259, Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica - em repouso 481, Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico 357, Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto 319, Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) 477, Ecodopplercardiograma transtorácico 279, Ultrassonografia biomicroscópica - monocular 151, Ultrassonografia diagnóstica - monocular 119, US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) 85, US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) 87, US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) 117, US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) 164, US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) 102, US - Articular (por articulação) 96, US - Dermatológico - pele e subcutâneo 81, US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) 77, US - Glândulas salivares (todas) 92, US - Globo ocular - bilateral 92, US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral 211, US - Mamas 92, US - Obstétrica 71, US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) 181, US - Obstétrica com Doppler colorido 165, US - Obstétrica com translucência nucal 129, US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto 134, US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto 65,80 107

110 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA ( ) ULTRASSONOGRAFIA US - Obstétrica morfológica 173, US - Obstétrica: perfil biofísico fetal 173, US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) 77, US - Próstata (via abdominal) 87, US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) 153, US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 145, US - Torácico extracardíaco 65, US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) 95, US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) 192,36 ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA ( ) Doppler colorido intra-operatório 321, Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) 224, Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar 47, Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) 432, Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) 96, US - Intra-operatório 233, US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa 275, US - Obstétrica: com amniocentese 162, US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos 271, US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos 334,09 108

111 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNÓSTICA ( ) Angiotomografia arterial de abdome superior 643, Angiotomografia arterial de crânio 643, Angiotomografia arterial de pelve 643, Angiotomografia arterial de pescoço 643, Angiotomografia arterial de tórax 643, Angiotomografia arterial pulmonar 643, Angiotomografia de aorta abdominal 506, Angiotomografia de aorta torácica 506, Angiotomografia venosa de abdome superior 643, Angiotomografia venosa de crânio 643, Angiotomografia venosa de pelve 643, Angiotomografia venosa de pescoço 643, Angiotomografia venosa de tórax 643, TC - Abdome superior 384, TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) 599, TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral 357, TC - Articulações temporomandibulares 367, TC - Coluna - segmento adicional 74, TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) 299, TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas 325, TC - Face ou seios da face 325, TC - Mastóides ou orelhas 357, TC - Pelve ou bacia 357, TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) 384, TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral 357, TC - Tórax 384, TC para PET dedicado oncológico 763,24 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA ( ) Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) 224, Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção 44,00 109

112 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA ( ) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Angio-RM arterial de abdome superior 739, Angio-RM arterial de crânio 739, Angio-RM arterial de pelve 739, Angio-RM arterial de pescoço 739, Angio-RM arterial pulmonar 739, Angio-RM de aorta abdominal 739, Angio-RM de aorta torácica 739, Angio-RM venosa de abdome superior 739, Angio-RM venosa de crânio 739, Angio-RM venosa de pelve 739, Angio-RM venosa de pescoço 739, Angio-RM venosa pulmonar 739, Hidro-RM (colângio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ou cistografia por RM) 759, RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) 759, RM - Articulação temporomandibular (bilateral) 731, RM - Articular (por articulação) 749, RM - Bacia (articulações sacroilíacas) 759, RM - Base do crânio 723, RM - Bolsa escrotal 741, RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar 749, RM - Coração - morfológico e funcional 821, RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse 803, RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica 821, RM - Coxa (unilateral) 749, RM - Crânio (encéfalo) 723, RM - Face (inclui seios da face) 723, RM - Fetal 759, RM - Mama (bilateral) 759, RM - Mão (não inclui punho) 749, RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) 749, RM - Órbita bilateral 723, RM - Ossos temporais bilateral 723, RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo 749, RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais) 759, RM - Pênis 741, RM - Perna (unilateral) 749, RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) 749, RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) 749, RM - Sela túrcica (hipófise) 723, RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) 759,36 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA INTERVENCIONISTA ( ) 110

113 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA INTERVENCIONISTA ( ) Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação 1.041,49 111

114 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS RADIOTERAPIA PROCEDIMENTOS / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA ( ) Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo 16, Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento 7.235, Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento 8.407, Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento , Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento , Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo 51, Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo 58, Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo 20, Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento 2.016, Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento 6.337, Radioterapia Estereotática - por dia subsequente 356, Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo 16,68 PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA ( ) Colimação individual - 1 por incidência planejada 197, Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte 14, Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado 268, Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado 5.366, Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado 232, Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado 226, Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado 197, Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado 163, Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento 122, Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento 429,35 PROCEDIMENTOS DE BRAQUITERAPIA ( ) Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 1.902, Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 1.902, Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 2.085,49 PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS DE BRAQUITERAPIA ( ) Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte 23, Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção 289, Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção 223, Simulação de braquiterapia - 1 por inserção 240,67 112

115 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS PROCEDIMENTOS ( ) EXAMES ESPECÍFICOS Angiofluoresceinografia - monocular 107, Angiografia com indocianina verde - monocular 225, Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular 64, Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular 26, Biópsia do vilo corial 123, Calorimetria indireta (ambulatorial) exame 41, Campimetria manual - monocular 39, Capilaroscopia periungueal 96, Ceratoscopia computadorizada - monocular 114, Coleta de material cérvico-vaginal 11, Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) 5, Colposcopia (cérvice uterina e vagina) 48, Cordocentese 123, Curva tensional diária - binocular 79, Ereção fármaco-induzida 203, Estéreo-foto de papila - monocular 48, Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 22, Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular 23, Exame micológico - cultura e identificação de colônia 14, Exame micológico direto (por local) 12, Gonioscopia - binocular 34, Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular 47, Microscopia especular de córnea - monocular 154, Oftalmodinamometria - monocular 24, Peniscopia (inclui bolsa escrotal) 37, Potencial de acuidade visual - monocular 28, Retinografia (só honorário) monocular 44, Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) 33, Tonometria - binocular 24, Tricograma 33, Urodinâmica completa 284, Urofluxometria 59, Visão subnormal - monocular 83, Vulvoscopia (vulva e períneo) 48,20 113

116 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS TESTES PARA DIAGNÓSTICOS PROCEDIMENTOS ( ) Oximetria não invasiva 12, Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) 34, Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) 34, Repertorização 11, Teste cutâneo-alérgicos para látex 33, Teste da histamina (duas áreas testadas) 11, Teste de avaliação geriátrica global 11, Teste de broncoprovocação 140, Teste de equilíbrio peritoneal (PET) 44, Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro 216, Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma 216, Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma 211, Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial 216, Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) 81, Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) 299, Teste de Hilger para paralisia facial 33, Teste de Huhner 29, Teste de Mitsuda 11, Teste de prótese auditiva 88, Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular 30, Teste para broncoespasmo de exercício 155, Teste provocativo para glaucoma - binocular 34, Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira 36, Testes cutâneo-alérgicos para alimentos 36, Testes cutâneo-alérgicos para fungos 36, Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos 36, Testes cutâneo-alérgicos para pólens 36, Testes de contato - até 30 substâncias 72, Testes de contato - por substância, acima de 30 3, Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias 123, Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 3, Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) 22, Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia 122, Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia 63, Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia 150,59 114

117 Capítulo 4 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS ( ) OUTROS Biometria ultrassônica - monocular 88, Cavernosometria 85, Dopplermetria dos cordões espermáticos 47, Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) 70, Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico 64, Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico 43, Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico 108, Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) 35, Paquimetria ultrassônica - monocular 65, Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território 73,90 115

118 Capítulo 6 GENÉTICA MOLECULAR ( ) NÃO CLASSIFICADOS GENÉTICA Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra 357,69 116

119 Capítulo 6 OUTROS NÃO CLASSIFICADOS NÃO CLASSIFICADOS OUTROS Não tem na TUSS 57, Traqueostomia 375, Tratamento da policitemia vera 154, Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) 60, Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes) 952,60 117