Rol de Procedimentos Unimed (Versão )

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1 Rol de Procedimentos Unimed (Versão ) Legenda: Honorário Médico Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia AMB Descrição AMB Código TUSS Descrição TUSS Qtde. CH R$ Cooperado Número de Auxiliares Porte Anestési co Filme m² Tipo Em consultorio (no horario normal ou preestabelecido) Consulta em consultório (no horário normal ou 100 preestabelecido) Em pronto socorro Consulta em pronto socorro Consulta Saúde Ocupacional Consulta Saúde Ocupacional Atividade educacional para Planejamento Familiar Atividade educacional para Planejamento Familiar Visita hospitalar (paciente internado) Visita hospitalar (paciente internado) Atendimento ao recem-nascido (parto normal ou cesarea) - ate Atendimento ao recém-nascido em berçário dias Atendimento ao recem-nascido: pediatra em sala de parto Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal 350 ou operatório de baixo risco) Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) ou operatório de alto risco) Atendimento do intensivista nao plantonista - por paciente Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) Plantao de doze horas - por paciente Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica 300 (plantão de 12 horas - por paciente) Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico médico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico acompanhamento médico Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnóstico centro de diagnóstico Aconselhamento genetico Aconselhamento genético Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº Pericia Medica Perícia médica Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para Colostomia, Ileostomia e Urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina (com protocolo de utilização) Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para Colostomia, Ileostomia e Urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina (com diretriz de utilização) Seguimento Ambulatorial pos-transplante (por consulta) Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - 80 por avaliação Analise da proporcionalidade cineantropometrica Analise da proporcionalidade cineantropometrica Avaliação nutrológica (inclui consulta) Avaliação nutrológica (inclui consulta)

2 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação Rejeicao em transplante-tratamento internado (por dia) clínica diária Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marcapasso ou sincronizador ou desfibrilador passo ou sincronizador ou Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca desfibrilador Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea medula óssea Sistema Holter - 24 horas - 2 canais Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico Holter de 24 horas - 3 canais - digital Holter de 24 horas - 3 canais - digital Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial (Holter de PA) Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA ( horas) Tilt Teste (com diretriz de utilização definida pela ANS) Tilt Teste (com diretriz de utilização definida pela ANS) Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular subnormal (por sessão) - binocular Amputacao bilateral (preparacao do coto) Amputação bilateral (preparação do coto) Amputacao bilateral (Treinamento Protetico) Amputação bilateral (treinamento protético) Amputacao unilateral (preparacao do coto) Amputação unilateral (preparação do coto) Amputacao unilateral (treinamento protetico) Amputação unilateral (treinamento protético) Assistencia fisiatrica respiratoria em pre e pos-operatorio de Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condicoes cirurgicas condições cirúrgicas Ataxias Ataxias Atendimento fisiatrico no pre e pos operatorio de pacientes internados que não apresentam quadro neurologicos, ortopedicos e reumatologicos definidos Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas Atendimentos fisiatrico no pre e pos parto Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto Biofeedback com EMG Biofeedback com EMG Bloqueio fenolico de pontos motores Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por ,38 segmento corporal Desvios posturais da coluna vertebral Desvios posturais da coluna vertebral Disfuncao vesico-uretral Disfunção vésico-uretral Distrofia simpatico-reflexa Distrofia simpático-reflexa Disturbios circulatorios arterio-venosos e linfaticos Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos Doencas pulmonares atendidas em ambulatorio Doenças pulmonares atendidas em ambulatório Exercicios de ortoptica (cada) Exercícios de ortóptica (por sessão) Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas coletivas) Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão 15 coletiva Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas individuais) Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão 30 individual Hemiplegia e Hemiparesia Hemiparesia Hemiplegia e Hemiparesia Hemiplegia Hemiplegia e Hemiparesia Hemiplegia e hemiparesia com afasia Assistencia fisiatrica aos pacientes com hipo ou agenesia de Hipo ou agenesia de membros 40 membros ,96

3 Infiltracao articular ou tecidos moles ou agulhamento seco Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco 60 20,70 (por músculo) Lesao nervosa periferica afetando mais de um nervo com Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alteracoes sensitivas e/ou motoras alterações sensitivas e/ou motoras Lesao nervosa periferica afetando um nervo com alteracoes Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras sensitivas e/ou motoras Miopatias Miopatias Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducacao e reabilitacao respiratoria Paciente em pós-operatório de cirurgia cardiaca, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas de programa Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas Tratamento fisiatricos de patologistas que afetem multiplas articulacoes em diferentes membros Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Paralisia cerebral - Tratamento Motor Paralisia cerebral Paralisia cerebral - Tratamento Global Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação Paraplegia e paraparesia Paraparesia/tetraparesia Quadriplegia e quadriparesia Paraplegia e tetraplegia Parkinson Parkinson Assistencia Fisiatrica no tratamento de patologia neurologica com sequelas clinicas que necessite realizar treino de atividade da via diaria Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta um membro Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta mais de um membro Alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando um segmento da coluna vertebral Alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando mais de um segmento da coluna vertebral Tratamento fisiatrico de patologias diversas em diferentes segmentos Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao de patologias ortopedicas - fratura ou luxacao de coluna vertebral sem comprometimento neurologico Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária Patologia osteomioarticular em um membro Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral Processos inflamatorios pelvicos Processos inflamatórios pélvicos Queimaduras - afetando mais de uma regiao Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de 50 sequelas (por segmento) Reabilitação de paciente com endoprótese Reabilitação de paciente com endoprótese Reabilitação labiríntica (por sessão) Reabilitação labiríntica (por sessão) Reabilitação perineal com biofeedback Reabilitação perineal com biofeedback Recuperacao funcional de articulacao temporo mandibular após fratura ou outras patologias Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais

4 Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia ortopedica ou traumatologica com complicacoes neuro-vasculares afetando um membro Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia osteomioarticular com complicacoes neurovasculares afetando mais de um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro Retardo do desenvolvimento psicomotor (tratamento global) Retardo do desenvolvimento psicomotor Sequelas de traumatismos toracicos e abdominais Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais Tratamento fisiatrico de sequelas em politraumatizados (em Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 100 diferentes segmentos) Sinusites Sinusites 15 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) Exercícios de pleóptica Exercícios de pleóptica Actinoterapia (por sessao) Actinoterapia (por sessão) 20 Hipossensibilizacao com produtos autogenos - 30 dias - 10 aplicacoes Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para Cateterismo vesical evacuador Cateterismo vesical em retenção urinária 50 17, Cauterizacao quimica vesical Cauterização química vesical , Cerumen - remocao Cerumen - remoção (bilateral) 30 10, Crioterapia (nitrogenio liquido) - por sessao (grupo de ate 5 lesoes) Crioterapia (grupo de até 5 lesões) Curativos Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 25 8, Curativo de extremidades - So honorarios Curativo de extremidades de origem vascular 80 27, Curativos Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 25 8, Dilatacao uretral (sessao) Dilatação uretral (sessão) , Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessao) Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) Hipossensibilizacao especifica - 30 dias - 10 aplicacoes Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico Hipossensibilizacao inespecifica - 30 dias - 10 aplicacoes Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico Instilacao vesical ou uretral Instilação vesical ou uretral 50 17, Sessao de OHB (duas horas) Sessao de psicoterapia de casal Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessao de psicoterapia de casal (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) (com 43 diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão de psicoterapia individual Sessao de psicoterapia individual (médico) (com diretriz de 130 utilização definida pela ANS) Sessao de psicoterapia infantil Sessao de psicoterapia infantil (médico) (com diretriz de 130 utilização definida pela ANS) Nebulizacao simples Terapia inalatória - por nebulização Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de ,25 tratamento tratamento

5 Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento Quimioterapia intra-tecal Quimioterapia intra-arterial regional Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento , Quimioterapia Sistemica inicial no 1º dia Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento , Quimioterapia sistemica do 2 ao 7 dia subsequente na Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento 30 10,35 semana, por dia de tratamento Ducha de Politzer ou curativo de ouvido (cada) Curativo de ouvido (cada) 30 16, Curativos Curativo oftalmológico Bota de Unna - so honorarios Bota de Unna - confecção Pulsoterapia venosa retrograda (por dia) - So honorarios Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial , Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial Controle clinico pre e pos operatorio (ate 15 dias) Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (primeira hora) Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - maximo de 4 horas Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial (com diretriz de utilização definida pela ANS) Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (primeira hora) Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - maximo de 4 horas Cardioversao eletrica eletiva (avaliacao clinica, Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiografica, indispensavel a desfibrilacao) eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação Rejeicao em transplante-tratamento internado (por dia) clínica diária - por visita Tratamento conservador de traumatismo cranioencefalico - 1(primeira) semana Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) , , , Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca ,00 (após a alta da UTI) (após a alta da UTI) Avaliacao clinica diaria enteral Avaliação clínica diária enteral Avaliacao clinica diaria parenteral Avaliação clínica diária parenteral Avaliacao clinica diaria parenteral e enteral Avaliação clínica diária parenteral e enteral Tococardiografia Anteparto Cardiotocografia anteparto Tococardiografia Intraparto Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa Monitorizacao hemodinamica invasiva (por 12 horas) Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) Monitorização neurofisiológica intra-operatória Monitorização neurofisiológica intra-operatória Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica Potencial evocado intra-operatorio - monitorizacao cirurgica (PE/IO) (PE/IO) Monitorizacao da pressao intracraniana (por dia) Monitorização da pressão intracraniana (por dia)

6 Assistencia fisiatrica respiratoria em paciente internado com Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilacao mecanica ventilação mecânica Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de Biofeedback com EMG exercícios perineais Assistencia fisiatrica respiratoria em doente clinico internado Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Pacientes em pos operatorio de cirurgia cardiaca, hospitalizado ou atendido em ambulatorio, ate 8 semanas de programa Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa Cardioversao eletrica de emergencia Cardioversão elétrica de emergência Cardioversao quimica de arritmia paroxistica em emergencia Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência Priapismo - tratamento nao cirurgico Priapismo - tratamento não cirúrgico Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea Pulsoterapia venosa retrograda (por dia) - So honorarios Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar Abrasao cirurgica Abrasão cirúrgica (por sessão) , Apendice pre auricular Apêndice pré-auricular - ressecção , Autonomizacao de retalho Autonomização de retalho - por estágio , Biopsia de pele, tumores superficiais, tecido celular Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular , subcutaneo, linfonodo superficial, etc subcutâneo, linfonodo superficial, etc Biópsia de unha Biópsia de unha 57, Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) , Pequenas Lesoes: Cauterizacao quimica (por grupo de ate Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) ,40 0 lesoes) Cirurgia da hidrosadenite (por região) Cirurgia da hidrosadenite (por região) 234, Cirurgia micrográfica de Mohs Cirurgia micrográfica de Mohs Linfedema (elefantiase dos membros inferiores) por tempo Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) , Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) Correcao de retracao do cotovelo, punho, regiao poplitea, tornozelo, com o auxilio de expansores (por estagio) Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de retalhos musculocutaneos musculares ou previamente expandidos (por estagio) Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores de tecidos (por estagio) Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) ,10 270, , , Criocirurgia (nitrogenio liquido) de neoplasias cutaneos Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas , Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 31,80 1

7 Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar , Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) , Curetagem e eletrocoagulacao de CA de pele Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) ,47 0 Curetagem do Molusco contagioso ( por grupo de ate 15 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até ,50 0 lesoes) lesões) Dermoabrasao de lesoes cutaneas Dermoabrasão de lesões cutâneas , Dermolipectomia abdominal nao estetica (plastica abdominal) Dermolipectomia para correcao de abdomen em avental (com diretriz de utilização definida pela ANS) , Debridamento de tecido desvitalizado Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) , Eletrocoagulacao de lesoes de pele e mucosas - com ou sem Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem ,00 0 curetagem (por grupo de ate 5 lesoes) curetagem (por grupo de até 5 lesões) Enxerto cartilaginoso Enxerto cartilaginoso 234, Enxerto composto Enxerto composto , Enxerto de mucosa Enxerto de mucosa 234, Enxerto de pele total ou laminada Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) , Enxertos livres de pele laminada, interessando mais de uma Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) , regiao topografica Epilacao - por sessao de 30 minutos Epilação por eletrólise (por sessão) Escalpo parcial Escalpo parcial - tratamento cirúrgico , Escalpo Total Escalpo total - tratamento cirúrgico , Escarotomia descompressiva por U.T Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) ,89 2 por unidade topográfica (UT) Exerese de higroma cistico Exérese de higroma cístico , Higroma cistico no RN e Lactente Exérese de higroma cístico no RN e lactente , Exerese de tumor e enxerto livre Exérese de lesão com auto-enxertia , Excisao e sutura de lesoes circulares com rotacao de retalhos Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de , retalhos cutâneos Exerese de tumor de pele Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas , Excisao e sutura de lesoes com rotacao de retalhos Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo , Exerese de unha Exérese de unha , Exerese e sutura simples de pequenas lesoes - grupo de ate 5 Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de ,00 0 lesoes até 5 lesões) Exerese tangencial (shaving) - (por grupo de ate 5 lesoes) Exerese tangencial (shaving) - (por grupo de ate 5 lesoes) Sessao de Expansao (injecao inflando o expansor) Expansão tissular (por sessão) 60 31, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e retalhos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos , cutaneos da regiao cutâneos da região Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e Extensos Ferimentos Cicatrizes ou tumores- exisão e Retalhos emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por , Miocutâneos Cruzados estágio) Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e retalhos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e , cutaneos retalhos cutâneos à distância Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação , de retalhos fasciocutaneos de retalho fasciocutâneo ou axial Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação , de retalhos miocutaneos de retalhos miocutâneos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalhos musculares Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares ,82 1 4

8 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e , enxertos cutaneos enxerto cutâneo Biopsia com "PUNCH" Face - biópsia , Ferimentos imfectados e mordidas de animais Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) , (desbridamento) Flegmoes e tenossinovites purulentas Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas , Incisao e drenagem de abscesso, Fleimao, hematoma ou Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício ,82 0 panaricio - por lesao Incisao e drenagem de abcesso, celulite, foliculite, fliemao, Incisão e drenagem de flegmão ,47 0 antraz, adenite Infiltracao Intra-Lesional - por sessao Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão 50 31, Excisao e sutura de unha encravada para dobra ungueal Matricectomia por dobra ungueal , Excisao e sutura com plastica em Z Plástica em Z ou W , Reconstrucao com retalhos de galea aponeurotica Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica , Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 553, Retalho local ou regional Retalho local ou regional 368, Retalho muscular ou miocutâneo Retalho muscular ou miocutâneo 384, Retirada de Corpo estranho Subcutaneo Retirada de corpo estranho subcutâneo , Retracao cicatricial de axila - tratamento cirurgico Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico , Cura cirurgica de retracao cicatricial do cotovelo e/ou do punho Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico , Retracao cicatricial do cotovelo - tratamento cirurgico Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico , Retracao de aponevrose palmar (Dupuytren) Sutura de extensos ferimentos, interessando mais de uma regiao topografica, com ou sem desbridamento Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico , Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento , Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento , Transeccao de retalho Transecção de retalho , Transferencia intermediaria de retalhos Transferência intermediária de retalho , Tratamento cirurgico de bandas constritivas congenitas Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas , Hemangiomas Extensos - Tratamento Cirurgico Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas , Tratamento da miiase furunculoide (por Lesao) Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) , Escaras ou ulceras, correcao com retalho muscular ou Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele , miocutaneo Reconstrucao de escaras com retalhos cutaneos locais Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos , locais Reconstrucao de escaras com retalhos miocutaneos ou Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos , musculares miocutâneos ou musculares Correcao de fistula cutanea Tratamento de fístula cutânea , Exerese de lipomas TU partes moles - exérese , Excisao e sutura de hemangiomas, linfagiomas ou nevus Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por , (grupos de ate 5 lesoes) grupo de até 5 lesões) Abscesso de unha (drenagem) Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 50 57, Cantoplastia ungueal Cantoplastia ungueal , Unha (enxerto) Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico ,00 1 2

9 Excisao em cunha de labios e sutura Biopsia de labio (com diretriz de utilização definida pela ANS) , Excisao com plastica de vermelhao Excisão com plástica de vermelhão , Excisao com reconstrucao a custa de retalhos Excisão com reconstrução à custa de retalhos , Excisao com reconstrucao total Excisão com reconstrução total , Excisao em cunha Excisão em cunha , Frenotomia lingual ou labial Frenotomia labial , Tratamento cirurgico de fissura labial uni ou bilateral (por Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio , estagio) Reconstrucao de sulco gengivo-labial Reconstrução de sulco gengivo-labial , Excisao e Reconstrucao total do labio Reconstrução total do lábio , Tratamento cirurgico da macrostomia Tratamento cirúrgico da macrostomia , Tratamento cirurgico da microstomia Tratamento cirúrgico da microstomia , Reconstrução parcial do lábio Reconstrução parcial do lábio Alongamento cirúrgico do palato mole Alongamento cirúrgico do palato mole 587, Biopsia Biopsia de boca (com diretriz de utilização definida pela ANS) 50 57, Excisao de Lesao maligna com reconstrucao a custa de Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de , retalhos de mucosa ou pele retalhos locais Operacao pull through para tumores da boca com Excisão de tumor de boca com mandibulectomia , esvaziamento unilateral Excisao de tumor de enxerto de pele/ mucosa Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso , Fístula orofacial - tratamento cirúrgico Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 270, Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia , esvaziamento cervical unilateral Palato-labioplastia unilateral Palato-queiloplastia unilateral , Palatoplastia com enxerto osseo Palatoplastia com enxerto ósseo , Palatoplastia com retalho faringeo Palatoplastia com retalho faríngeo , Palatoplastia com retalho de lingua Palatoplastia com retalho miomucoso , Palatoplastia parcial Palatoplastia parcial , Palatoplastia completa Palatoplastia total , Plastica do canal de Stenon Plástica do ducto parotídeo , Frenotomia lingual ou labial Frenotomia lingual , Tumor de lingua - tratamento cirurgico Tumor de língua - tratamento cirúrgico , Biopsia de lingua (com diretriz de utilização definida pela ANS) Biopsia de lingua (com diretriz de utilização definida pela ANS) Biopsia Biópsia de glândula salivar (com diretriz de utilização definida pela ANS) , Resseccao de glandulas salivares menores a custa de retalhos Excisão de glândula submandibular , Resseccao de tumor de pequenas glandulas Exérese de rânula ou mucocele , Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 587, Parotidectomia total com resseccao de pele e reconstrucao a custa de retalhos Resseccao de tumor de parotida com conservacao do nervo facial Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais , Parotidectomia total com conservação do nervo facial , Resseccao de tumor de parotida com enxerto de nervo facial Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial , Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem Parotidectomia total reconstrução Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar salivar , ,86 1 3

10 Resseccao de tumor de glandula salivar com esvaziamento Ressecção de tumor de glândula sublingual , cervical Abscesso faringeo - qualquer area Abscesso faríngeo - qualquer área , Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 234, Amigdalectomia com Adenoidectomia Adeno-amigdalectomia , Adenoidectomia Adenoidectomia , Amigdalectomia das palatinas Amigdalectomia das palatinas , Amigdalectomia lingual Amigdalectomia lingual , Biopsia de hipofaringe (p/ tumor) Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe , Cauterizacao quimica ou eletrica - por sessao Cauterização (qualquer técnica) por sessão 50 31, Corpo estranho de faringe - retirada em consultorio Corpo estranho de faringe - retirada em consultório , Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral , Criptólise amigdaliana Criptólise amigdaliana 178, Faringolaringectomia Faringolaringectomia , Faringolaringectomia com esvaziamento cervical e reconstrucao hipofaringe e esofago (retalhos, interposicao de Faringolaringoesofagectomia total , alca de estomago intestino delgado ou colon) Ressecção de nasoangiofibroma Ressecção de nasoangiofibroma 708, Resseccao de tumor do faringe - base da lingua ou parede Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) , posterior via faringotomia Ressecao de tumor da faringe com reconstrucao a custa de Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia , retalhos ou enxertos ou por retalho jugal Mandibulectomia com reconstrucao a custa de Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia , osteomiocutaneo Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 914, Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 234, Resseccao de tumor do rinofaringe (via bucal ou nasal) Tumor de boca ou faringe - ressecção , Uvulopalatofaringoplastia Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) , Adenoidectomia por videoendoscopia Adenoidectomia por videoendoscopia 175, Alargamento de traqueotomia Alargamento de traqueostomia , Aritenoidectomia microcirurgica Aritenoidectomia microcirúrgica , Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa , Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória , com miotomia faríngea com miotomia faríngea Laringoscopia direta com microscopia para exerese de Exérese de tumor por via endoscópica , polipo/nodulo Injecao intralaringea de toxina botulinica Injeção intralaríngea de toxina botulínica , Laringectomia parcial Laringectomia parcial , Laringectomia parcial ou total Laringectomia total , Laringofissura (inclusive com cordectomia) Laringofissura (inclusive com cordectomia) , Laringotraqueoplastia Laringotraqueoplastia , Microcirurgia com laser para remocao de lesoes malignas Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas , Microcirurgia com uso de laser para resseccao de lesoes benignas Microcirurgia para decorticacao ou tratamento de edema de Reinke Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke , , Microcirurgia para remocao de cisto ou Lesao intracordal Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal ,14 1 4

11 Microcirurgia para resseccao de papiloma Microcirurgia para ressecção de papiloma , Microcirurgia para resseccao de polipo, nodulo ou granuloma Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma , Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injecao de materiais) Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) , Reconstrucao para fonacao (acrescentar ao procedimento) Reconstrução para fonação após laringectomia , Tiroplastia tipo 1 com rotacao de aritenoide Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide , Tiroplastia tipo 1 simples Tiroplastia tipo 1 simples , Tiroplastia tipo 2 ou Tiroplastia tipo 2 ou , Laringotraqueoplastia para correcao de estenose subglotica Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal , Tratamento cirurgico de trauma laringeo (agudo) Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) , Fratura do Malar - reducao instrumental sem fixacao Redução de fratura do malar (sem fixação) , Fratura do Malar - reducao cirurgica com fixacao Redução de fratura do malar (com fixação) , Fratura de seio frontal - reducao e fixacao por acesso frontal Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) , Fratura de seio frontal - reducao e fixacao por acesso coronariano Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) , Fratura do arco zigomatico - reducao instrumental sem fixacao Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação , Fratura do arco zigomatico - reducao cirurgica com fixacao Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação , Fratura favoravel simples de mandibula de contencao e Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio , bloqueio intermaxilar intermaxilar eventual Fratura simples de mandibula - reducao cirurgica com fixacao Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação , ossea e bloqueio intermaxilar eventual óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fratura naso etmoido orbitario (unilateral/bilateral) Fratura naso etmóido órbito-etmoidal , Fratura cominutiva de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e eventual bloqueio intermaxilar Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar , , Fraturas alveolares - fixacao com aparelho e contencao Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção , Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - reducao e aplicacao de levantamento zigomatico-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort III - reducao e aplicacao de levantamento cranio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort I - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento cranio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas multiplas de terco medio da face: ficaxao cirurgica com sintese ossea, levantamento cranio maxilar e bloqueio intermaxilar Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar , , , , , ,48 2 5

12 Fraturas complexas do terco medio da face, fixacao cirurgica com sintese, levantamento cranio-maxilar, enxerto osseo, halo craniano eventual Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual , Retirada dos meios de fixacao Retirada dos meios de fixação (na face) , Tratamento conservador de fratura de ossos Tratamento conservador de fratura de ossos , Redução de luxação do ATM (com diretriz de utilização Redução de luxação do ATM (com diretriz de utilização definida pela ANS) definida pela ANS) Artroplastia para luxacao recidivante da articulacao temporomandibulamandibular Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo , Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou , laterognatismo Osteotomias alveolo palatinas Osteotomias alvéolo palatinas , Osteotomias segmentares da maxila ou malar Osteotomias segmentares da maxila ou malar , Osteotomia tipo Lefort I Osteotomia tipo Lefort I , Osteotomia tipo Lefort II Osteotomia tipo Lefort II , Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana , Osteotomia cranio-maxilares complexas Osteotomia crânio-maxilares complexas , Reducao simples da luxacao da articulacao temporomandibular com fixacao intermaxilar Redução simples da luxação da articulação têmporomandibular com fixação intermaxilar , Reconstrucao parcial da mandibula com enxerto osseo Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo , Reconstrucao total de mandibula com protese e ou enxerto Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto , osseo ósseo Tratamento cirurgico de anquilose da articulacao temporo Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporomandibular , mandibular Translocacao etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutaneo associado a expansor de tecido Translocacao etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutaneo associado a expansor de tecido por lado por lado Osteoplastias etmoido orbitais Osteoplastias etmóido orbitais , Osteoplastias de mandibula Osteoplastias de mandíbula , Osteoplastias do malar e arco zigomatico Osteoplastias do arco zigomático , Osteoplastias da orbita Osteoplastias da órbita , Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região , frontal frontal Hemiatrofia facial, correcao com enxerto de gordura Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou , implante Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxilio de Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de , expansores de tecidos - por estagio expansores de tecidos - por estágio Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região , oral), sem neutorizacao oral), sem neurotização Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região , orbicular), sem neutorizacao orbital), sem neurotização Anastomose espino-facial Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região , oral) com neurotização Anastomose hipoglosso-facial Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região , orbital e oral) com neurotização Reconstrucao com retalhos axiais supra orbitais e supratrocleares Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares , Reconstrucao com retalhos axial da arteria temporal superficial Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial , Reconstrucao com retalhos em VY de pediculo subarterial Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial , Reconstrucao com rotacao do musculo temporal Reconstrução com rotação do músculo temporal ,26 1 6

13 Excisao e sutura simples de pequenas lesoes (por 5 lesoes) Exérese de tumor maligno de pele , Exerese de cisto ou fistula braquial Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula , Biopsia de Mandibula Biopsia de mandibula (com diretriz de utilização definida pela , ANS) Resseccao de tumor de glandula sub-mandibular Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de , ATM Hemimandibulectomia ou resseccao seccional da mandibula Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional , da mandíbula Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento Mandibulectomia total , ganglionar cervical Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbital e rinotomia Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e , lateral rinotomia lateral Escalenotomia Cervicotomia exploradora , Drenagem de abscesso cervical profundo Drenagem de abscesso cervical profundo 270, Esvaziamento cervical radical unilateral Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) , Esvaziamento cervical radical ampliado (inlcuindo triangulo posterior, cadeia recorrencial, etc) esvaziamento cervical Esvaziamento cervical radical ampliado , radical com resseccao da pele Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 379, Exerese de cisto branquial Exérese de cisto branquial , Exerese de cisto tireoglosso Exérese de cisto tireoglosso , Exerese de tumores benignos Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical , Linfadenectomia profunda Linfadenectomia profunda , Linfadenectomia superficial Linfadenectomia superficial , Neuroblastoma cervical - exerese Neuroblastoma cervical - exérese , Punção-biópsia de pescoço Punção-biópsia de pescoço 51, Reconstrucao de esofago cervical com retalho muscular ou Reconstrução de esôfago cervical , miocutaneo Resseccao de tumor glomico Ressecção de tumor de corpo carotídeo , Retracao Cicatricial - varios estagios (por estagio) Retração cicatricial cervical - por estágio , Correcao de retracao cervical com o auxilio de expansores de Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de , tecidos (por estagio) tecido - por estágio Tratamento cirurgico de torcicolo congenito Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico , Esvaziamento cervical parcial bilateral Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical , Tratamento cirurgico de fistula com retalho cutaneo Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo , Biopsia da Tireoide Biópsia de tireóide , Bocio Intra-toracico, resseccao (qualquer via) Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico , Istmectomia ou nodulectomia Istmectomia ou nodulectomia 234, Tireoidectomia parcial e unilateral Tireoidectomia parcial , Tireoidectomia Total Tireoidectomia total , Biopsia da Paratireoide Biópsia de paratireóide , Paratireoidectomia com externotomia Paratireoidectomia com toracotomia , Reimplante de paratireoide previamente preservada Reimplante de paratireóide previamente preservada , Paratireoidectomia subtotal Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário , Paratireoidectomia subtotal Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário , Cranioplastia Cranioplastia , Craniotomia descompressiva Craniotomia descompressiva , Tumores osseos do cranio - craniectomia Craniotomia para tumores ósseos , Reconstrucao craniana ou craniofacial Reconstrução craniana ou craniofacial ,48 2 7

14 Cranioplastia - Retirada de Placa Retirada de cranioplastia , Craniossinostose Tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico da craniossinostose , Fratura de abobada com lesao meningo-cortical - tratamento Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento , cirurgico Osteomielite de cranio - Tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio , Abcesso Abscesso de pálpebra - drenagem 80 57, Biopsia Biópsia de pálpebra , Blefarorrafia definitiva Blefarorrafia , Calazio Calázio - exérese , Cantoplastia lateral Cantoplastia lateral , Cantoplastia medial Cantoplastia medial , Coloboma - com plastica Coloboma - com plastica (com diretriz de utilização definida pela ANS) Correcao Cirurgica de Entropio ou Ectropio Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio , Dermatocalaze ou blefarocalaze (por lado) Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral , Epicanto Epicanto - correção cirúrgica - unilateral , Epilacao Epilação 80 27, Epilacao de cilios (diatermo-coagulacao) Epilação de cílios (diatermo-coagulação) , Correcao cirurgica de fissura palpebral Fissura palpebral - correção cirúrgica , Correcao cirurgica de Lagoftalmo Lagoftalmo - correção cirúrgica , Reconstrucao parcial da Palpebra Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de , tumor) Resseccao de tumores palpebrais e reconstrucao total Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de , tumor) - por estágio Correcao cirurgicada Ptose palpebral Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral , Tumor, Exerese Ressecção de tumores palpebrais , Retracao Palpebral Retração palpebral - correção cirúrgica , Correcao cirurgica Simblefaro Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica , Reconstrucao de Supercilio Supercílio - reconstrução total , Sutura Sutura de pálpebra , Tarsorrafia Tarsorrafia , Telecanto Telecanto - correção cirúrgica - unilateral , Triquiase com diatermo coagulacao Triquíase com ou sem enxerto , Correcao da enoftalmia Correção da enoftalmia , Descompressao Descompressão de órbita ou nervo ótico , Exenteração com osteotomia Exenteração com osteotomia 587, Exenteracao Exenteração de órbita , Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica Resseccao de tumores da cavidade orbitaria , (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos Fratura de orbita - reducao cirurgica Fratura de órbita - redução cirúrgica , Fratura de orbita - reducao cirurgica e enxerto osseo Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo , Implante secundario Implante secundário de órbita , Microcirurgia para tumores orbitarios Microcirurgia para tumores orbitários , Reconstituicao de paredes orbitarias Reconstituição de paredes orbitárias , Recosntrucao parcial de cavidade orbitaria Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio , Reconstrucao total de cavidade orbitaria Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio , Tumor, Exerese Tumor de órbita - exérese , Transplante Conjuntival Autotransplante conjuntival ,50 1 3

15 Biopsia Biópsia de conjuntiva 80 42, Infiltracao subconjuntival Infiltração subconjuntival 50 17, Pterigio - exerese Pterígio - exérese , Reconstrucao de cavidade Reconstituição de fundo de saco , Sutura Sutura de conjuntiva , Tumor, Exerese Tumor de conjuntiva - exérese , Cauterizacao de ulcera Cauterização de córnea 80 42, Ceratectomia superficial - monocular Ceratectomia superficial - monocular 120, Corpo estranho- retirada Corpo estranho da córnea - retirada 80 42, PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 460, Recobrimento conjuntival Recobrimento conjuntival , Sutura com ou sem hernia de iris Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) , Tarsoconjuntivoceratoplastia Tarsoconjuntivoceratoplastia , Implante de anel intra-estromal (com diretriz de utilização Implante de anel intra-estromal (com diretriz de utilização definida pela ANS) definida pela ANS) Fotoablacao de superficie convencional - PRK Fotoablacao de superficie convencional - PRK 460, Ceratotomia radial e astigmatica Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK ,26 0 (com diretriz de utilização definida pela ANS) Paracentese Paracentese da câmara anterior , Reconstrucao da camara anterior Reconstrução da câmara anterior , Remocao de hifema Remoção de hifema , Retirada de corpo estranho Retirada de corpo estranho da câmara anterior , Capsulotomia YAG ou cirurgica Capsulotomia YAG ou cirúrgica , Facectomia com implante de lente intra-ocular (somente Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação , honorarios medicos) Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 642, Facectomia sem implante Facectomia sem implante , Fixação iriana de lente intra-ocular Fixação iriana de lente intra-ocular 460, Implante secundario de lente intra-ocular Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana , Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 216, Biopsia de tumor via pars plana Biópsia de tumor via pars plana , Biopsia de vitreo via pars plana Biópsia de vítreo via pars plana , Endolaser/Endodiatermia Endolaser/Endodiatermia , Implante de silicone intravitreo Implante de silicone intravítreo , infusao de perfluocarbono Infusão de perfluocarbono , Membranectomia EPI ou sub-retiniana Membranectomia EPI ou sub-retiniana , Corpo estranho imantavel Retirada de corpo estranho do corpo vítreo , Retirada de óleo de silicone via pars plana Retirada de óleo de silicone via pars plana 553, Troca fluido gasosa pos operatoria Troca fluido gasosa , Vitrectomia a ceu aberto - ceratoprotese Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese , Vitrectomia anterior Vitrectomia anterior , Vitrectomia vias pars plana Vitrectomia vias pars plana , Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) (com diretriz de utilização definida pela ANS) 0 346, Biópsia de esclera Biópsia de esclera 93, Enxerto de esclera (qualquer tecnica) Enxerto de esclera (qualquer técnica) , Sutura Sutura de esclera , Enucleacao cem implante ou evisceracao Enucleação ou evisceração com ou sem implante ,00 1 3

16 Injecao retrobulbar Injeção retrobulbar 80 42, Reconstituicao de globo ocular com Lesao de estruturas intraoculareoculares Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra , Biopsia Biópsia de íris e corpo ciliar , Ciclodiatermia Cicloterapia - qualquer técnica , Cirurgias Antiglaucomatosas (qualquer tecnica) Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas , Implantes Valvulares Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares , Drenagem de descolamento de coroide Drenagem de descolamento de coróide , Fototrabeculoplastia (laser) Fototrabeculoplastia (laser) , Cirurgia de glaucoma congenito Goniotomia ou trabeculotomia , Iridectomia (laser ou cirurgica) Iridectomia (laser ou cirúrgica) , Iridociclectomia Iridociclectomia , Sinequiotomia (cirurgica) Sinequiotomia (cirúrgica) , Sinequiotomia (laser) Sinequiotomia (laser) , Biopsia Biópsia de músculos , Cirurgia com sutura ajustável Cirurgia com sutura ajustável 460, Estrabismo - inclusive bilateral Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento , cirúrgico Estrabismo - inclusive bilateral Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico , Injeção de toxina botulínica - monocular Injeção de toxina botulínica - monocular 136, Aplicacao de placa radiativa episcleral Aplicação de placa radiativa episcleral , Biopsia Biópsia de retina , Exerese de tumor de coroide e/ou corpo ciliar Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar , Fotocoagulacao (laser) - por sessao Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular , Pancrioterapia periferica Pancrioterapia periférica , Remocao de implante episcleral Remoção de implante episcleral , Retinopexia com introflexao escleral (qualquer tecnica) Retinopexia com introflexão escleral , somente honorarios medicos Retinopexia Pneumatica Retinopexia pneumática , Retinopexia profilatica (criopexia) Retinopexia profilática (criopexia) , Cirurgia da glandula lacrimal Cirurgia da glândula lacrimal , Dacriocistectomia Dacriocistectomia - unilateral , Dacriocistorrinostomia Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral , Fechamento dos pontos lacrimais Fechamento dos pontos lacrimais , Reconstituicao de vias lacrimais com silicone ou outro material Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material , Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem , Reconstituição de pontos lacrimais Reconstituição de pontos lacrimais Biopsia Biópsia de pavilhão auricular 80 57, Resseccao de tumor de pavilhao auricular incluindo osso Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica , temporal e reconstrucao pavilhão auricular (tempo facial) Tumor de orelha - excisao e sutura Exérese de tumor com fechamento primário , Outros defeitos congenitos que nao a microtia Outros defeitos congênitos que não a microtia Reconstrucao do polo superior de orelha Reconstrução de orelha - retoques , Reconstrucao total de orelha (multiplos estagios) por estagio Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular , por estágio Reconstrucao total de orelha (um estagio) Reconstrução total de orelha - único estágio , Resseccao de tumor de pavilhao auricular incluindo osso Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do , temporal e reconstrucao osso temporal Ressecção subtotal ou total de orelha Ressecção subtotal ou total de orelha 234,16 2 3

17 Tratamento cirurgico de sinus pre-auricular Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular , Aspiração auricular Aspiração auricular 31, Biópsia (orelha externa) Biópsia (orelha externa) 119, Cisto pre-auricular (coloboma auris) - exerese unilateral Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral , Corpos estranhos, polipos ou biopsia - em consultorio Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório , Corpos estranhos, polipos ou biopsia em hospital/ sob Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob ,86 1 anestesia geral anestesia geral Estenose de conduto auditivo externo Estenose de conduto auditivo externo - correção , Furunculo do conduto auditivo externo - drenagem Furúnculo - drenagem (ouvido) , Pericondrite de pavilhao - tratamento cirurgico Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com , desbridamento Tumor Benigno de CAE - Exerese Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese , Cauterizacao quimica ou eletrica cada sessao Cauterização de membrana timpânica 50 17, Estapedectomia ou estapedotomia Estapedectomia ou estapedotomia , Exploracao e descompressao parcial do nervo facial Exploração e descompressão parcial do nervo facial , intratemporal intratemporal Fistula perilinfatica - fechamento cirurgico Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico , Glomus jugular - resseccao Glomus jugular - ressecção , Glomus timpanicus - resseccao Glomus timpânicus - ressecção , Mastoidectomia simples ou radical modificada Mastoidectomia simples ou radical modificada , Ouvido congenito - tratamento cirurgico Ouvido congênito - tratamento cirúrgico , Paracentese do timpano - miringotomia (em consultorio) Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em ,50 0 consultório Timpano-mastoidectomia Tímpano-mastoidectomia , Timpanoplastia com reconstrucao da cadeia ossicular Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular , Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral , Timpanotomia exploradora - unilateral Timpanotomia exploradora - unilateral , Timpanotomia para tubo de ventilacao - unilateral Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral , Paracentese do timpano, unilateral, em hospital/anest. geral Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia ,86 1 geral Doenca de Meniere - tratamento cirurgico - descompressao do Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do , saco endolinfatico ou shunt saco endolinfático ou "shunt" Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem , estilo-mastoideo ao ganglio geniculado estilo-mastóideo ao gânglio geniculado Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do ganglio Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio , geniculado ao meato acustico interno geniculado ao meato acústico interno Enxerto total do nervo facial intratemporal Enxerto total do nervo facial intratemporal , Exploracao e descompressao total do nervo facial Exploração e descompressão total do nervo facial , (transmastoideo, translabirintico, fossa media) (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) Implante coclear (exceto a protese) Implante coclear (exceto a protese) (com diretriz de utilização , definida pela ANS) Labirintectomia (membranosa ou ossea) - sem audicao Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição , Neurectomia vestibular para fossa media ou posterior Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior , Neurectomia vestibular translabirintica - sem audicao Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição , Resseccao do osso temporal Ressecção do osso temporal , Tumor do nervo acustico - resseccao via translabirintica ou Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou , fossa media fossa média

18 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem , Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob , anestesia geral anestesia geral Alongamento de columela Alongamento de columela , Biopsia Biópsia de nariz , Corneto inferior - Cauterizacao linear - unilateral Corneto inferior - cauterização linear - unilateral , Corneto inferior - Infiltracao medicamentosa (cada) (5) Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 50 57, Corpos estranhos - retirada em consultorio Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) , Corpos estranhos - retirada com anestesia geral / hospital Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital ,84 1 (nariz) Epistaxe - Cauterizacao Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) , Epistaxe - Cauterizacao da arteria esfenoplatina com Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com , microscopia (unilateral) microscopia - unilateral Epistaxe - Cauterizacao das arterias etmoidais com Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com , microscopia (unilateral) microscopia - unilateral Epistaxe - Ligadura das arterias etmoidais - acesso Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso , transorbitario (unilateral) transorbitário - unilateral Epistaxe - Tamponamento antero-posterior (quando internado, Epistaxe - tamponamento antero-posterior , acrescentar mais 80 CH por dia) Epistaxe - Tamponamento anterior Epistaxe - tamponamento anterior , Epistaxe - Tamponamento antero-posterior sob anestesia geral Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral , Exerese de tumor com reconstrucao total a custa de retalhos Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica , combiandos (tempo facial) pirâmide nasal Exérese de tumor nasal por via endoscopica Exérese de tumor nasal por via endoscopica 234, Fechamento de fístula liquórica transnasal Fechamento de fístula liquórica transnasal 521, Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 521, Fraturas dos ossos nasais - reducao cirurgica e gesso Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso , Fraturas dos ossos nasais - reducao incruenta e gesso Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso , Imperfuracao Coanal - Correcao cirurgica intranasal Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal , Imperfuracao Coanal - Correcao cirurgica transpalatina Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina , Ozena - tratamento cirurgico Ozena - tratamento cirúrgico , Perfuracao do septo nasal - correcao cirurgica Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica , Polipectomia - unilateral Polipectomia - unilateral (nariz) , Reconstrucao parcial de nariz Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio , Reconstrucao total do nariz Reconstrução total de nariz - por estágio , Exerese incluindo pele, cartilagem com reconstrucao a custa Ressecção de tumores malignos transnasais , de retalhos Rinectomia parcial Rinectomia parcial 234, Rinectomia total Rinectomia total 460, Rinoplastia reparadora Rinoplastia reparadora , Rinosseptoplastia Rinosseptoplastia funcional , Septo-Nasal: septoplastia ou resseccao submucosa de Killiam Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) , Sinequias - resseccao Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica ,75 1

19 Tratamento cirurgico da atresia narinaria Tratamento cirúrgico da atresia narinária , Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 642, Tratamento cirurgico de rinofima Tratamento cirúrgico do rinofima , Tratamento cirurgico reparador do nariz em sela Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela , Tratamento de deformidade traumática nasal Tratamento de deformidade traumática nasal 587, Tumor Intranasal - Exerese por rinotomia lateral Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral , Tumor benigno intranasal - exerese Tumor intranasal - exérese por via transnasal , Turbinectomia Unilateral Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral , Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com , microscopia - unilateral por videoendoscopia microscopia - unilateral por videoendoscopia Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por , videoendoscopia videoendoscopia Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador Naso Angiofiroma - Resseccao Transmaxilar ou Transplatina Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina , Antrostomia maxilar intranasal Antrostomia maxilar intranasal , Arteria maxilar interna - ligadura transmaxilar Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar , Cisto naso-alveolar e globular - exerese Cisto naso-alveolar e globular - exérese , Descompressao transetmoidal do canal optico Descompressão transetmoidal do canal óptico , Etmoidectomia externa Etmoidectomia externa , Etmoidectomia intranasal Etmoidectomia intranasal , Resseccao do maxilar superior e reconstrucao a custa de Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica , retalhos seios...(tempo facial) Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica 234, Fistula oro-antral - correcao cirurgica Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico , Fistula oronasal - correcao cirurgica Fístula oronasal - tratamento cirúrgico , Resseccao do maxilar superior incluindo exenteracao de orbita Maxilectomia incluindo exenteração de órbita , Resseccao do meso e infraestrutura do maxilar superior Maxilectomia parcial , Maxilectomia total Maxilectomia total 708, Polipo antro-coanal de Killiam - exerese Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese , Puncao transmeatica p/ seio maxilar - unilateral Punção maxilar transmeática ou via fossa canina , Ressecção de tumor benigno Ressecção de tumor benigno 460, Biopsia Biópsia de seios paranasais - qualquer via , Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endoscopica ou Sinusectomia maxilar - via endonasal , por microscopia, via endonasal Sinusectomia frontal com retalho osteoplastico ou coronal Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal , Sinusectomia Fronto Etmoidal externa Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa , Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc Unilateral Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) , Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima - Unilateral Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) , Sinusotomia esfenoidal Sinusotomia esfenoidal , Sinusotomia frontal intranasal Sinusotomia frontal intranasal , Sinusotomia frontal - Trepanacao externa Sinusotomia frontal via externa , Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 642, Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia 642, Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia 642, Defeito do Torax - Correcao de Pectus Correção de deformidades da parede torácica ,48 2 5

20 Costectomia Costectomia , Esternectomia com ou sem protese Esternectomia subtotal , Esternectomia com ou sem protese Esternectomia total , Fechamento de pleurostomia Fechamento de pleurostomia , Mobilização de retalhos musculares ou do omento Mobilização de retalhos musculares ou do omento 823, Plumbagem extrafascial Plumbagem extrafascial , Toracectomia e Reconstrucao (com ou sem protese) Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) , Reconstrucao da parede toracica com retalhos cutaneos Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos , Reconstrucao da parede toracica com retalhos musculares ou miocutaneos Reconstrucao da regiao esternal com retalhos bilaterais musculares Resseccao de tumor de partes moles, abaixo da fascia superficialis, com reconstrucao por rotacao de retalhos complexos mais superficiais Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) , , , Retirada de corpo estranho da parede toraxica a ceu aberto Retirada de corpo estranho da parede torácica , Toracectomia e Reconstrucao (com ou sem protese) Toracectomia , Toracoplastia (qualquer tecnica) Toracoplastia (qualquer técnica) , Toracotomia com biopsia Toracotomia com biópsia , Toracotomia exploradora Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos , intratorácicos) Toracotomia para acesso a procedimentos ortopedicos Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna , vertebral Tracao esqueletica do gradil costo-esternal (traumatismo) Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) , Tratamento cirurgico e instabilidade do gradil costal (fraturas Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal , multiplas) Biopsia a ceu aberto de costela ou esterno Biópsia cirúrgica de costela ou esterno , Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 57, Fratura da costela ou esterno - tratamento cirurgico Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico , Osteomielite da costela ou esterno - tratamento cirurgico Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico , Puncao biopsia da costela ou esterno Punção biópsia de costela ou esterno , Ressutura de parede torácica Ressutura de parede torácica Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador Osteomielite da costela ou esterno - tratamento conservador Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador Biopsia incisional de mama Biópsia incisional de mama , Colheita de material de descarga papilar Coleta de fluxo papilar de mama 50 17, Correcao cirurgica da assimetria mamaria Correcao cirurgica da assimetria mamaria Inversao de papila - Correcao cirurgica (por mama) Correção de inversão papilar - unilateral , Abcesso Mama: incisao e drenagem Drenagem de abscesso de mama , Puncao e/ou drenagem de seroma pos mastectomia com resseccao segmentar (por sessao) Drenagem e/ou aspiração de seroma 83 21, Exerese de Lesao da mama por marcacao estereotaxica Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll ,23 1 3

21 Extirpacao de mama supranumeraria Exérese de mama supra-numerária - unilateral , Extirpacao de tumor ou adenoma Exérese de nódulo , Fistulectomia de mama Fistulectomia de mama , Ginecomastia - Correcao Cirurgica (por mama) Ginecomastia - unilateral , Linfadenectomia axilar Linfadenectomia axilar , Mastectomia radical e Mastectomia radical modificada Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica , Mastectomia simples Mastectomia simples , Adenomastectomia subcutanea (uni/bilateral) Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese Mamoplastia em mama oposta apos reconstrucao por Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da , mastectomia contralateral Puncao Biopsia da Mama Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo 80 93,47 2 (máximo de 3 nódulos por mama) Resseccao do setor mamario com esvaziamento ganglionar Quadrantectomia e linfadenectomia axilar , Resseccao do setor mamario Quadrantectomia - ressecção segmentar , Reconstrucao da placa areolo mamilar Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral , Reconstrucao mamaria com retalho muscular ou miocutaneo - Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo , unilateral unilateral Reconstrucao mamaria com retalhos miocutaneos Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais , Reconstrucao de mama Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia , Reconstrucao mamaria com com o emprego de expansores Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor , Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral 497, Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial 553, Excisao de ductos principais da mama Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral , Retirada da valvula apos colocacao de expansor permanente Retirada da válvula após colocação de expansor permanente , Substituição de prótese Substituição de prótese 201, Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório Linfadenectomia por incisão extra-axilar Linfadenectomia por incisão extra-axilar Abdominal ou hipogastrico Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos , Antebraco Antebraço - transplantes cutâneos , Axilar Axilar - transplantes cutâneos , Couro cabeludo Couro cabeludo - transplantes cutâneos , Deltopeitoral Deltopeitoral - transplantes cutâneos , Digitais (da face volar e latero-cubital dos dedos medio e Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e , anular da mao) anular da mão) - transplantes cutâneos Digital do hallux Digital do hallux - transplantes cutâneos , Dorsal do pe Dorsal do pé - transplantes cutâneos , Escapular Escapular - transplantes cutâneos , Femoral Femoral - transplantes cutâneos , Fossa poplitea Fossa poplítea - transplantes cutâneos , Inguino-cural Inguino-cural - transplantes cutâneos , Intercostal Intercostal - transplantes cutâneos , Interdigital da 1a comissura dos dedos do pe Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes , cutâneos Outros transplantes cutaneos Outros transplantes cutâneos , Paraescapular Paraescapular , Retroauricular Retroauricular ,02 2 6

22 Temporal Temporal , Transplante cutaneo com microanastomose Transplante cutâneo com microanastomose , Transplante cutaneo sem microanastomose, ilha Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha , neurovascular neurovascular Transplante miocutaneo com microanastomose Transplante miocutâneo com microanastomose , Grande dorsal (latissimus dorsi) Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculocutâneos com microanastomoses vasculares , Grande gluteo (gluteus maximus) Grande glúteo (gluteus maximus) , Outros transplantes musculo-cutaneos Outros transplantes músculo-cutâneos , Reto abdominal (rectus abdominis) Reto abdominal (rectus abdominis) , Reto interno (gracilis) Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com , microanastomoses vasculares Serrato maior (serratus) Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos com , microanastomoses vasculares Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes , músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares Trapezio (trapezius) Trapézio (trapezius) , Biceps femoral (biceps femoris) Bíceps femoral (biceps femoris) , Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) , Extensor proprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) , Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) , Grande dorsal (latissimus dorsi) Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares com , microanastomoses vasculares Grande peitoral (pectoralis major) Grande peitoral (pectoralis major) , Musculo pedio (extensor digitorum brevis) Músculo pédio (extensor digitorum brevis) , Os musculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervacao e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar funcao e sensibilidade, serao considerados retalhos neu Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e terão acréscimo do porte Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) , Reto anterior (rectus femoris) Reto anterior (rectus femoris) , Reto interno (gracilis) Reto interno (gracilis) - transplantes musculares com , microanastomoses vasculares Sartorio (sartorius) Sartório (sartorius) , Semimembranoso (semimebranosus) Semimembranoso (semimembranosus) , Semitendinoso (semitendinosus) Semitendinoso (semitendinosus) , Serrato maior (serratus) Serrato maior (serratus) - transplantes musculares com , microanastomoses vasculares Supinador longo (brachioradialis) Supinador longo (brachioradialis) , Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes , musculares com microanastomoses vasculares Costela Costela , Iliaco Ilíaco , Osteocutaneo de iliaco Osteocutaneo de iliaco Osteocutaneos de costela Osteocutaneos de costela

23 Osteomusculocutâneo de costela Osteomusculocutâneo de costela Outros transplantes osseos e osteomusculocutaneos Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos , Peronio ou fibula Perônio ou fíbula , Transplante osseo vascularizado (microanastomose) Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) , Transplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um unico pediculo Transplante de dois retalhos cutaneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um unico pediculo vascular Transplante de dois retalhos, um cutaneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um unico pediculo vascular Transplante de dois retalhos, um cutaneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre si, ligados por um unico pediculo vascular Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular , , , , Transplante de epiplon Autotransplante de epiplon , Transplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um unico pediculo vascular comuns aos retalhos Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos , Transplante de tres retalhos, um cutaneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um unico pediculo vascular Reimplante de segmentos distais do membro superior, com resseccao segmentar Reimplante do membro inferior do nivel medio proximal da perna ate a coxa Reimplante do membro inferior do pe ate o terco medio da perna Reimplante do membro superior, do nivel medio do antebraco ate o ombro Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro , , , , , Transplante articular de metatarsofalangica para a mao Transplante articular de metatarsofalângica para a mão , Transplante de 2º pododactilo para outro dedo da mao Transplante de 2º pododáctilo para mão , Transplante de dedos do pe para a mao Transplante de dedos do pé para a mão , Transplante do 2º Pododactilo para o polegar Transplante do 2º pododáctilo para o polegar , Transplante do hallux para polegar Transplante do hallux para polegar , Transplante de dois pododactilos para a mao Transplante de dois pododáctilos para a mão , Instalacao de halo craniano Instalação de halo craniano , Tracao cutanea Tração cutânea 80 27, Tracao transesqueletica (por membro) Tração transesquelética (por membro) , Fios ou Pinos metalicos transosseos Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos , Fios, Pinos, Parafusos ou hastes metalicos intra-osseos Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intraósseas , Placas Retirada de placas , Proteses de substituicao de pequenas articulacoes Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações , Retirada de fixadores externos Retirada de fixadores externos 119, Imobilizacoes nao-gessadas (qualquer segmento) Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 25 8,63 0

24 Membro Inferior Imobilização de membro inferior 50 17, Membro Superior Imobilização de membro superior 30 10, axilo-palmar ou pendente Áxilo-palmar ou pendente 60 20, Bota com ou sem salto Bota com ou sem salto 60 20, Colar Colar 40 16, Colete Colete 80 27, Cruro-podalico Cruro-podálico 80 27, Dupla abducao ou Ducroquet Dupla abdução ou Ducroquet 80 27, Halo-gesso Halo-gesso , Inguino-maleolar Inguino-maleolar 60 24, Luva Luva 40 21, Minerva ou Risser para escoliose Minerva ou Risser para escoliose , Pelvi-podalico Pelvipodálico , Spica-gessada Spica-gessada , Tipo Velpeau Tipo Velpeau , Toraco-braquial Tóraco-braquial , Biopsia ossea percutanea Biópsia óssea , Biopsia de musculo com preparo para histoquimica Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles , Enxertos em outras pseudartroses Enxertos em outras pseudartroses , Manipulacao articular sob anestesia geral Manipulação articular sob anestesia geral , Retirada de enxerto osseo Retirada de enxerto ósseo , Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de imagem Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de imagem Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem 32, , Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial Corpo estranho intra-articular Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico , Corpo estranho intra-osseo Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico , Corpo estranho intramuscular Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico , Artrodese da coluna vertebral via posterior Artrodese da coluna com instrumentação por segmento , Artrodese da coluna vertebral via anterior ou postero lateral Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento , cirúrgico Biopsia cirurgica da coluna Biópsia da coluna , Biopsia de corpo vertebral com agulha Biópsia de corpo vertebral com agulha , Cordotomia e Mielotomia Cordotomia - mielotomia , Costela cervical - tratamento cirurgico Costela cervical - tratamento cirúrgico , Derivacao lombo-peritoneal Derivação lombar externa , Descompressao medular e/ou cauda equina com ou sem Descompressão medular e/ou cauda equina , artrodese Dorso Curvo / Escoliose/ Giba Costal - Tratamento Cruento Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico , Espondilolistese - tratamento cirurgico com instrumental Espondilolistese - tratamento cirúrgico , Fratura da coluna - tratamento conservador sem gesso Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador , Fratura do coccix - reducao incruenta Fratura do cóccix - redução incruenta , Fratura do coccix - tratamento cruento Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico ,61 1 2

25 Fratura ou fratura-luxacao de coluna vertebral - reducao incruenta Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta , Fraturas ou fratura-luxacao de coluna - tratamento cirurgico Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico , Hemivertebra - resseccao via anterior Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico , Herniadiscal - Tratamento cirurgico Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico , Laminectomia exploradora Laminectomia ou laminotomia , Microcirurgia para tumores extra-intradurais Microcirurgia para tumores extra-intradurais , Osteomielite de coluna - tratamento cirurgico Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico , Osteotomia da Coluna - Via anterior ou posterior Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico , Outras patologias da coluna - reducao incruenta Outras afecções da coluna - tratamento incruento , Pseudartrose de coluna - tratamento cirurgico Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico , Puncao cisternal sub-occipital Punção liquórica , Retirada de corpo estranho da coluna Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico , Retirada de material de sintese Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico , Substituicao de corpo vertebral Substituição de corpo vertebral , Tracao cervical tipo crutchfield Tração cervical transesquelética , Tratamento cirúrgico da cifose infantil Tratamento cirúrgico da cifose infantil 1.060, Lesao traumatica raquimedular com laminectomia Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular , Ma formacoes cranio cervicais - Tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais , Meningomielocele - Tratamento Cirurgico Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal , Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (dia Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por ,84 0 subsequentes a 1ª semana) dia) Tumores raquimedulares - Tratamento Cirurgico com microscopia Tratamento microcirurgico do canal vertebral estreito Tumor osseo vertebral - resseccao com substituicao Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico , , , Hernia discal cervical - tratamento cirurgico via posterior Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico , Fratura da Coluna - Tratamento Conservador com Gesso Fratura de coluna com gesso - tratamento conservador Radiculotomia Radiculotomia Artrodese escapulo-umeral Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico , Artroplastia escapulo umeral com implante Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento , cirúrgico Artrotomia escapulo-umeral Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico , Biopsia cirurgica da escapula Biópsia cirúrgica da cintura escapular , Doenca de sprengel - tratamento cirurgico Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico , Desarticulacao escapulo-umeral Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico , Escapula em ressalto - tratamento cruento Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico , Fratura da clavicula ou da escapula - tratamento conservador Fratura de cintura escapular - tratamento conservador ,00 0

26 Fraturas e/ou luxacoes e/ou avulsoes - tratamento incruento Fratura da clavicula ou da escapula - tratamento cirurgico Luxacao recidivante Escapulo-Umeral - Tratamento Cirurgico Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular Osteomielite da clavicula ou escapula - Tratamento Cirurgico Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico Pseudartroses da clavicula - tratamento cirurgico Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico , , , , , Resseccao parcial ou total de clavicula Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico , Revisao cirurgica de protese de ombro Revisão cirúrgica de prótese de ombro , Transferencias musculares ao nivel do ombro - tratamento Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento , cruento cirúrgico Fratura da clavícula ou da escápula - tratamento conservador Fratura de clavícula ou escápula - tratamento conservador Amputacao ao nivel do braco Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico , Biopsia cirurgica Biópsia cirúrgica do úmero , Fixador externo dinamico com ou sem alongamento - Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento , tratamento cruento tratamento cirúrgico Fraturas do umero - reducao incruenta Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta , Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento Descolamento epifisario do umero - tratamento cirurgico , cirúrgico Fraturas do umero - tratamento conservador Fratura de úmero - tratamento conservador ,00 0 Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cruento , cirúrgico Osteomielite de umero - tratamento cirurgico Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico , Alongamento do umero Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos , tratamento cirúrgico Osteomielite de úmero - tratamento conservador Osteomielite de úmero - tratamento incruento Artrodese do cotovelo Artrodese - tratamento cirúrgico , Artroplastia do cotovelo com implante Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico , Liberacao cirurgica do cotovelo Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico , Artrotomia de cotovelo Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico , Biopsia cirurgica do cotovelo Biópsia cirúrgica de cotovelo , Desarticulacao do cotovelo Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico , Fraturas do cotovelo - tratamento conservador Fratura de cotovelo - tratamento conservador , Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo , dinamico - tratamento cruento dinâmico - tratamento cirúrgico Fraturas do cotovelo - reducao incruenta Fraturas e ou luxações - redução incruenta , Fraturas do cotovelo - tratamento cirurgico Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico , Lesoes ligamentares - tratamento incruento Lesões ligamentares - redução incruenta , Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cruento Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico , Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo 460, Abaixamento miotendinoso no antebraco Abaixamento miotendinoso no antebraço ,50 1 3

27 Alongamento dos ossos do antebraco com fixador externo dinamico - tratamento cruento Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico , Amputacao ao nivel do antebraco Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico , Biopsia cirurgica do antebraco Biópsia cirúrgica do antebraço , Contratura isquemica de Volkmann - tratamento cirurgico Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico , Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador , externo externo Encurtamento dos ossos do antebraco Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com , osteossíntese - tratamento cirúrgico Fratura de antebraco - tratamento conservador Fratura do antebraço - tratamento conservador , Fratura de antebraco - tratamento cirurgico Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário , cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico Fratura dos ossos do antebraco - reducao incruenta Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) , redução incruenta Fratura viciosamente consolidada de antebraco - tratamento Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento , cirurgico cirúrgico Osteomielite dos ossos do antebraco - tratamento cirurgico Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico , Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirurgico Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico , Resseccao da cabeca do radio e ulna Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal , ulna - tratamento cirúrgico Resseccao do processo estiloide do radio e da Ulna Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento , cirúrgico Sinostose radio-ulnar - tratamento cirurgico Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico , Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo , antebraço antebraço Agenesia de radio (centralizacao da ulna no carpo) Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) , Alongamento do radio/ulna Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico , Artrodese entre os ossos do carpo Artrodese entre os ossos do carpo , Artrodese do punho Artrodese - fixador externo , Artrodese radio-carpica ou do punho Artrodese rádio-cárpica ou do punho , Artroplastia do punho (com implante) Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico , Artroplastia para ossos do carpo (com implante) Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento , cirúrgico Artrotomia do punho Artrotomia - tratamento cirúrgico - punho , Punho - Biopsia Cirurgica Biópsia cirúrgica de punho , Coto de amputacao de dedos, punho e antebraco - revisao Coto de amputação punho e antebraço - revisão , Desarticulacao do punho Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico , Encurtamento radio/ulna Encurtamento rádio/ulnar , Fratura de punho - tratamento conservador Fratura de punho - tratamento conservador , Fratura de osso do carpo - reducao cirurgica Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica , Fratura do carpo - reducao incruenta Fratura do carpo - redução incruenta , Fraturas - fixador externo Fraturas - fixador externo 270, Fraturas do carpo - tratamento conservador Fraturas do carpo - tratamento conservador , Fraturas ou luxacao do punho -reducao incruenta Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta , Fraturas ou luxacao do punho ou carpo - tratamento cirurgico Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico , Luxacao do carpo - reducao incruenta Luxação do carpo - redução incruenta ,00 1

28 Pseudartrose do Escafoide - tratamento cirurgico Pseudartroses - tratamento cirúrgico , Resseccao de osso do carpo Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico , Reparacao ligamentar do carpo Reparação ligamentar do carpo , Sinovectomia de punho Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico , Transposicao do radio para ulna Transposição do rádio para ulna , Abscesso de mao e dedos - tenossinovites / espacos palmares / dorsais e comissurais Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico , Abscessos de dedo (drenagem) Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico , Alongamento/transporte ósseo com fixador externo Alongamento/transporte ósseo com fixador externo 216, Alongamentos tendinosos Alongamentos tendinosos de mão , Amputacao ao nivel dos metacarpianos Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico , Amputacao de dedo (cada) Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico , Amputacao transmetacarpiana Amputação transmetacarpiana , Amputacao transmetacarpiana com transposicao de dedo Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo , Aponevrose palmar (resseccao) Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico , Artrodese interfalangeana ou metacarpofalangeana Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento , cirúrgico Artroplastia com implante na mao (MF e IF) multipla Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla , Artroplastia com implante na mao (MF ou IF) única Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) , Artroplastia interfalangeana ou metacarpofalangeana Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana , tratamento cirúrgico Artrotomia ao nivel da mao Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico , Biopsia cirurgica dos ossos da mao Biópsia cirúrgica dos ossos da mão , Bridas congenitas - tratamento cirurgico Bridas congênitas - tratamento cirúrgico , Capsulectomias multiplas MF ou IF Capsulectomias múltiplas MF ou IF , Capsulectomias unica MF e IF Capsulectomias única MF e IF , Centralizacao da ulna (tratamento da mao torta radial) Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) , Contratura isquemica de Volkmann - tratamento cirurgico Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico , Coto de Amputacao digital - revisao Coto de amputação digital - revisão , Dedo colo de cisne - tratamento cirurgico Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico , Dedo em botoeira - tratamento cirurgico Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico , Dedo em gatilho, capsulotomia, fasciotomia Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento , cirúrgico Dedo em martelo - tratamento cirurgico Dedo em martelo - tratamento cirúrgico , Dedo em martelo - tratamento conservador Dedo em martelo - tratamento conservador , Enxerto osseo (perda de substancia) Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico , Exploracao cirurgica de tendao Exploração cirúrgica de tendão de mão , Falangizacao Falangização , Fratura de Metacarpiano - Tratamento cirurgico Fixador externo em cirurgia da mão , Fratura do falange - tratamento conservador Fratura de falanges - tratamento conservador , Fratura de Bennett - reducao incruenta Fratura de Bennett - redução incruenta , Fratura de Bennett - tratamento cirurgico Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico , Fratura de osso da mão - tratamento conservador Fratura de osso da mão - tratamento conservador 42, Fratura do metacarpiano - tratamento conservador Fratura de metacarpiano - tratamento conservador , Fratura/artrodese com fixador externo Fratura/artrodese com fixador externo 136,84 1 3

29 Fraturas de falanges ou metacarpianos - reducao incruenta Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta , Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirurgico Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixacao com fixação Fratura de Falange - Reducao incruenta Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta Fratura de Falange - Tratamento cirurgico Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico , , , Fratura de Metacarpiano - Reducao incruenta Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta , Gigantismo ao nivel da mao Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico , Lesoes ligamentares agudas da mao - reparacao cirurgica Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica , Lesoes ligamentares cronicas da mao - reparacao cirurgica Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica , Ligamentoplastia com âncora Ligamentoplastia com âncora 270, Luxacao metacacarpofalangeana - reducao incruenta Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta , Luxacao metacacarpofalangeana ou interfalangeana Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico , Tratamento Cirurgico Osteomielite ao nivel da mao - tratamento cirurgico Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico , Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com , fixação externa fixação externa Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso , de miniparafuso de miniparafuso Perda de substancia da mao (reparacao) Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico , Plastica ungueal Plastica ungueal Policizacao ou transferencia digital Policização ou transferência digital , Polidactilia articulada - tratamento cirurgico Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico , Polidactilia nao articulada - tratamento cirurgico Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico , Protese (implante) para ossos do carpo Prótese (implante) para ossos do carpo , Pseudartrose com perda de substancias de metacarpiano e Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e , falanges falanges Pseudartrose do escafoide - tratamento cirurgico Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico , Pseudartrose dos ossos da mao - tratamento cirurgico Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico , Reconstrucao do polegar Reconstrução da falange com retalho homodigital , Reconstrução de leito ungueal Reconstrução de leito ungueal 234, Reconstrucao do polegar com retalho ilhado osteocutaneo Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo , compatibilizar antebraquial antebraquial Reimplante de dois dedos da mao (por cada dedo adicional Reimplante de dois dedos da mão , reimplantado sera adicionado 200 Uts) Reimplante do membro superior nivel transmetacarpiano ate o Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o , terco distal do antebraco terço distal do antebraço Reimplante do polegar Reimplante do polegar , Reparacoes cutaneas com retalho ilhado antebraquial invertido Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido , Resseccao 1ª fileira dos ossos do carpo Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo , Resseccao de cisto sinovial Ressecção de cisto sinovial , Retracao cicatricial de mais de um dedo, sem Retração cicatricial de mais de um dedo, sem , comprometimento tendinoso - tratamento cirurgico comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico Retracao cicatricial dos dedos sem comprometimento Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento , tendinoso tendinoso - tratamento cirúrgico

30 Retracao cicatricial de dedos com comprometimento tendinoso - tratamento cirurgico Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico , Revascularizacao do polegar ou outro dedo (por cada dedo Revascularização do polegar ou outro dedo , adicional revascularizado serao somados 300 Uts) Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta ,75 1 conservador Roturas ligamentares da mao - tratamento cirurgico Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) , tratamento cirúrgico Sequestrectomias Sequestrectomias , Sindactilia da mao (2 digitos) - tratamento cirurgico Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico , Sindactilia multipla - tratamento cirurgico Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico , Sinovectomia ao nivel da mao (uma articulacao) Sinovectomia da mão (1 articulação) , Sinovectomia ao nivel da mao (varias articulacoes) Sinovectomia da mão (múltiplas) , Transposicao de dedo Transposição de dedo - tratamento cirúrgico , Tratamento cirurgico da polidactilia articulada Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa , Tratamento cirurgico da sindactilia multipla com emprego de expansor - por estagio Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento conservador Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento conservador , , , Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento cirúrgico Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento cirúrgico Biopsia cirurgica ao nivel da pelve Biópsia cirúrgica de cintura pélvica , Desarticulacao interilio abdominal Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico , Fratura ou disjuncao ao nivel da pelve - tratamento conservador com gesso Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador , Fratura / luxacao com fixador externo - tratamento cruento Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico , Fraturas e/ ou luxacoes do anel pelvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cruento Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico , Fratura ou disjuncao ao nivel da pelve - reducao incruenta Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta , Osteomielite ao nivel da pelve - tratamento cirurgico Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico , Osteotomia ao nivel da pelve Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico , Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico - tratamento Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico - tratamento conservador conservador Fratura e/ou luxação de anel pélvico - tratamento conservador Fratura e/ou luxação de anel pélvico - tratamento conservador Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador com gesso Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador com gesso Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso Artrite septica do quadril - tratamento cirurgico Artrite séptica - tratamento cirúrgico - articulação coxo-femoral , Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo ,50 1 5

31 Artrodese coxo-femoral Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico , Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cruento Artrodiastase de quadril , Artroplastia total coxo-femoral Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico , Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) tratamento cruento tratamento cirúrgico , Artroplastia de resseccao do quadril (Girdlestone) - tratamento Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cruento cirúrgico , Artroplastia parcial coxo-femoral Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico , Artroplastia de quadril infectada (incisao e drenagem artrite septica) tratamento cruento Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico , Artrotomia coxo-femoral Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico , Biopsia cirurgica coxo-femoral Biópsia cirúrgica coxo-femoral , Desarticulacao coxo-femoral Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico , Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter , cruento tratamento cirúrgico Epifisiolistese proximal de femur (fixacao in situ) - tratamento Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento , cruento cirúrgico Fratura de acetabulo - tratamento cirurgico com um acesso Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) , tratamento cirúrgico Fratura de acetabulo - reducao incruenta Fratura de acetábulo - redução incruenta , Fratura - luxacao coxo-femoral - reducao incruenta Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução , incruenta Fratura - luxacao coxo-femoral - tratamento cirurgico Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento , cirúrgico Luxacao coxo-femoral - reducao cirurgica e osteotomia Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) , tratamento cirúrgico Luxacao congenita coxo-femoral - reducao cirurgica simples Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) , tratamento cirúrgico Luxacao congenita coxo-femoral - reducao incruenta com ou Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem , sem tenotomia de adutores tenotomia de adutores) Osteotomia - fixador externo Osteotomia - fixador externo 460, Osteotomias ao nivel do colo ou regiao trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cruento Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico , Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, dial, etc) - Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", , tratamento cruento etc) - tratamento cirúrgico Puncao-biopsia coxo-femoral-artrocentese Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese , Reconstrução de quadril com fixador externo Reconstrução de quadril com fixador externo 460, Artoplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) Revisão de artroplastias de quadril com retirada de , tratamento cruento componentes e implante de prótese Necrose asseptica da cabeca do femoral - tratamento cirurgico Fraturas, pseudoartroses, correcao de deformidades e alongamentos com fixador externo dinamico - tratamento cruento Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - coxa/fêmur , , Alongamento de femur - tratamento cruento Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico , ao Nível de Coxa Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico , Biopsia cirurgica de femur Biópsia cirúrgica de fêmur ,00 1 1

32 Alongamento de femur - tratamento cruento Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador , externo Descolamento epifisario (traumatico ou nao) - reducao Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução , incruenta incruenta Descolamento da epifise femoral - tratamento cirurgico Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento , cirúrgico Encurtamento de femur Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico , Epifisiodese do femur (por segmento) Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico , Fraturas do femur - tratamento conservador com gesso Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso , Fraturas de femur - reducao incruenta Fraturas de fêmur - redução incruenta , Fraturas de femur - tratamento cirurgico Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico , Fraturas, pseudoartroses, correcao de deformidades e alongamentos com fixador externo dinamico - tratamento cruento Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico , Osteomielite de femur - tratamento cirurgico Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico , Pseudartroses do femur - tratamento cirurgico Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico , Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - coxa/fêmur Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador com gesso Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador sem gesso Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide - tratamento conservador com gesso Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - coxa/fêmur Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador com gesso Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador sem gesso Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide - tratamento conservador com gesso 497, Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento conservador conservador Artrite septica do joelho - tratamento cirurgico Artrite séptica - tratamento cirúrgico - joelho , Artrodese de joelho Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico , Artroplastia do joelho com implante Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico , Artrotomia do joelho Artrotomia - tratamento cirúrgico - joelho , Biopsia cirurgica do joelho Biópsia cirúrgica de joelho , Desarticulacao de joelho Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico , Epifisites e tendinites - tratamento cruento Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico , Fratura do joelho - tratamento conservador Fratura de joelho - tratamento conservador , Fratura e/ou luxacao de patela (inclusive osteocondral) - Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) , tratamento incruento redução incruenta Fratura da patela - Tratamento cirurgico Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico , Luxacao do joelho - Reducao Incruenta Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta , Fraturas do joelho - tratamento cirurgico Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico , Lesao aguda de ligamento colateral, associada a cruzado e Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento menisco - tratamento cirurgico cruzado e menisco - tratamento cirúrgico Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) tratamento cirúrgico tratamento cirúrgico Lesões agudas complexas do jeolho Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e (ligamentos+menisco+fratura) meniscal) - tratamento cirúrgico Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, Lesoes intrinsecas de joelho ( lesoes condrais, osteocondrite, plica, patologica, corpos livres, artrofitose) - tratamento cruento osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) - tratamento cirúrgico , , , ,33 1 3

33 Lesao ligamentar aguda - tratamento conservador Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento , Lesao aguda de ligamento colateral do joelho - tratamento Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico , cirurgico Lesoes ligamentares perifericas cronicas - tratamento cruento Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico , Liberacao lateral e facectomias - tratamento cruento Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico , Meniscorrafia - tratamento cruento Meniscorrafia - tratamento cirúrgico , Osteotomias ao nivel do joelho - tratamento cruento Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico , Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cruneto Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico , Reconstrucoes ligamentares do pivot central - tratamento Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento , cruento cirúrgico Revisoes de artroplastia total - tratamento cruento Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico , Revisoes de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento , cruento cirúrgico Revisoes de reconstrucoes intra-articulares - tratamento Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento , cruento cirúrgico Toalete cirurgica do joelho Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento , cirúrgico Transplantes homologos ao nivel do joelho - tratamento Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento , cruento cirúrgico Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com , fixador externo fixador externo Bursectomia Bolsa pré-patelar - ressecção Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador , externo - perna externo - perna Alongamento com fixador dinamico Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico , Alongamento dos ossos da perna Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico , Amputacao de perna Amputação de perna - tratamento cirúrgico , Biopsia cirurgica de osso da perna Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula , Fraturas, pseudartroses, correcao de deformidades com Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador , fixador externo dinamico - tratamento cruento externo Correção de deformidades congênitas na perna com fixador Correção de deformidades congênitas na perna com fixador , externo externo Encurtamento dos ossos da perna Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico , Epifisiodese de tibia Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico , Fratura da Fibula - Tratamento conservador Fratura de osso da perna - tratamento conservador , Fraturas de Fibula (inclui o descolamento epifisario) tratamento Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) , cruento tratamento cirúrgico Fratura da Fibula - Tratamento conservador Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução , incruenta Fratura da tibia associada ou nao a da fibula - Tratamento Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui , cirurgico descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico Fratura da tibia associada ou nao a da fibula - Tratamento Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) , incruento redução incruenta Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirurgico Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico , Pseudoartrose da tibia - tratamento cirurgico Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico , Transposicao da fibula para tibia Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico ,50 2 4

34 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo 270, Fratura de dois ossos da perna - tratamento conservador Fratura de dois ossos da perna - tratamento conservador Amputacao ao nivel do tornozelo Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico , Artrite ou osteoartrite - tratamento cruento Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico , Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador , externo externo Artrodese tibio tersico ou tibio peroneira inferior Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico , Artroplastia de tornozelo (com implante) Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico , Artrorrise do tornozelo Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico , Artrotomia de tornozelo Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico , Biopsia cirurgica do tornozelo Biópsia cirúrgica do tornozelo , Fratura de Tornozelo - tratamento conservador Fratura de tornozelo - tratamento conservador ,00 0 Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico , Fraturas e/ou luxacoes do tornozelo - reducao incruenta Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução , incruenta Fratura Bimaleolar ou Trimaleolar do tornozelo - tratamento Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento , cirurgico cirúrgico Lesoes ligamentares agudas ao nivel do tornozelo - reducao Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo , incruenta tratamento incruento Lesao ligamentar do tornozelo - tratamento cirurgico Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo , tratamento cirúrgico Lesoes ligamentares cronicas ao nivel do tornozelo - Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo , tratamento cruento tratamento cirúrgico Osteocondrite de tornozelo - tratamento cruento Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico , Pseudartroses ou osteostomia - tratamento cruento Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo , tratamento cirúrgico Amputacao ao nivel do pe Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico , Amputacao ou desarticulacao de pododactilos (por segmento) Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) , tratamento cirúrgico Artrite ou osteoartrite dos ossos do pe (inclui osteomielite) - Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) , tratamento cruento tratamento cirúrgico Artrodese do tarso Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico , Artrodese metatarso - falangeana ou interfalangeana Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento , cirúrgico Biopsia cirurgica dos ossos do pe Biópsia cirúrgica dos ossos do pé , Correcao de deformidades do pe com fixador externo dinamico Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico , tratamento cruento - tratamento cirúrgico Correção de pé torto congênito com fixador externo Correção de pé torto congênito com fixador externo 270, Deformidades dos dedos - tratamento cruento Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico , Exerese Ungueal Exérese ungueal , Fasciotomia plantar Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento , cirúrgico Fratura de osso do pé - tratamento conservador Fratura de osso do pé - tratamento conservador 51, Fratura e/ou luxacao dos ossos do pe - reducao incruenta Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução , incruenta

35 Fratura dos ossos do pe - tratamento cirurgico Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico , Fratura dos ossos do pe - tratamento conservador Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta , Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico 216, Hallux valgus unilateral - tratamento cirurgico Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico , Osteotomia e Pseudoartrose do Tarso e medio pe - Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento , Tratamento cruento cirúrgico Pseudoartrose dos ossos do pe - tratamento cirurgico Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges , tratamento cirúrgico Osteotomias / fraturas com fixador externo Osteotomias / fraturas com fixador externo 248, Pe plano valgo - tratamento cirurgico Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico , Pe torto (um pe) - Tratamento cirurgico Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico , Resseccao de osso do pe Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico , Retracao cicatricial dos dedos sem comprometimento Retração cicatricial dos dedos , tendinoso Rotura do tendao de Aquiles - reducao incruenta Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento , Rotura do tendao de Aquiles - tratamento cruento Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico , Tratamento cirurgico da sindactilia multipla Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla , Tratamento cirurgico da sindactilia (um espaço interdigital) Tratamento cirúrgico da sindactilia simples , Tratamento cirurgico de gigantismo ao nivel do pe Tratamento cirúrgico de gigantismo , Tratamento cirurgico de linfedema ao nivel do pe Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé , Tratamento cirurgico de polidactilia articulada Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa , Tratamento cirurgico de polidactilia nao articulada Tratamento cirúrgico de polidactilia simples , Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar 642, Alongamento Alongamento , Biopsia de musculo Biópsia de músculo , Ulcera ou necrose - debridamento cirurgico - cada extremidade Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades , Desinsercao muscular ou miotomia Desinserção ou miotomia , Resseccao muscular Dissecção muscular , Drenagem cirurgica do psoas Drenagem cirúrgica do psoas , Fasciotomia Fasciotomia , Fasciotomia - cada extremidade Fasciotomia - por compartimento , Fasciotomias (descompressivas) Fasciotomias (descompressivas) , Fasciotomias acima do punho Fasciotomias acima do punho , Miorrafias Miorrafias , Transposicao muscular Transposição muscular , Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador Lesões músculo tendinosas - tratamento incruento Lesões músculo tendinosas - tratamento incruento Abertura de bainha tendinosa Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico , Biopsia cirurgica Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias , Bursectomia Bursectomia - tratamento cirúrgico , Cisto sinovial - Resseccao Cisto sinovial - tratamento cirúrgico , Encurtamento de tendao Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico , Sinovectomia - tratamento cruento Sinovectomia - tratamento cirúrgico , Tenoartroplastia para ossos do carpo Tenoartroplastia para ossos do carpo , Tenodese Tenodese ,16 1 1

36 Tenolise no tunel osteo fibroso Tenólise no túnel osteofibroso , Tenolise ou tendonese Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico , Tenoplastia ou enxerto de tendao Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico , Tenoplastia de tendao em outras regioes Tenoplastia de tendão em outras regiões , Tenorrafia multipla em outras regioes Tenorrafia múltipla em outras regiões , Tenorrafia no tunel osteofibroso - mais de 2 digitos Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos , Tenorrafia no tunel osteofibroso ate 2 digitos Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos , Tenorrafia unica em outras regioes Tenorrafia única em outras regiões , Tenossinovectomia de mao ou punho Tenossinovectomia de mão ou punho , Tenossinovites estenosantes - tratamento Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico , Tenossinovites infecciosas - drenagem Tenossinovites infecciosas - drenagem , Tenotomia Tenotomia , Transposicao de mais de um tendao Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico , Transposicao unica de tendao Transposição única de tendão , Tumores de tendao ou sinovial - Resseccao Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico , Alongamento de tendões Alongamento de tendões - tratamento cruento Rotura de tendão de aquiles - tratamento conservador Rotura de tendão de aquiles - tratamento conservador 200 Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução Tumor Osseo - Curetagem ou Resseccao com deslizamento , e enxerto vascularizado Enxerto ósseo Enxerto ósseo 521, Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese 587, Tumor Osseo - Resseccao com substituicao Tumor ósseo (ressecção com substituição) , Tumor Osseo - Resseccao e Artrodese Tumor ósseo (ressecção e artrodese) , Tumor Osseo - Resseccao e Cimento Tumor ósseo (ressecção e cimento) , Tumor Osseo - Curetagem ou Resseccao com enxertia Tumor ósseo (ressecção e enxerto) , Tumor Osseo - Resseccao Segmentar Tumor ósseo (ressecção segmentar) , Tumor Osseo - Curetagem ou Resseccao simples Tumor ósseo (ressecção simples) , Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de joelho Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de joelho 708, Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de joelho Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de joelho Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia # - procedimento videoartroscópico de joelho Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho Reparo ou sutura de um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # - procedimento videoartroscópico de joelho Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular um compartimento # - procedimento videoartroscópico de joelho Tratamento cirúrgico da artrofibrose # - procedimento videoartroscópico de joelho Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de joelho Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de joelho Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia # - procedimento videoartroscópico de joelho Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho Reparo ou sutura de um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # - procedimento videoartroscópico de joelho Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular um compartimento # - procedimento videoartroscópico de joelho Tratamento cirúrgico da artrofibrose # - procedimento videoartroscópico de joelho 553, , , , , , , ,91 1 6

37 Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelofemoral medial # - procedimento videoartroscópico de joelho Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de tornozelo Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de tornozelo Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de tornozelo Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de tornozelo Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento - procedimento videoartroscópico de tornozelo Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de tornozelo Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelofemoral medial # - procedimento videoartroscópico de joelho Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de tornozelo Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de tornozelo Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de tornozelo Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de tornozelo Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento - procedimento videoartroscópico de tornozelo Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de tornozelo 914, , , , , , , Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de ombro Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de ombro 708, Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de ombro Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de ombro 553, Acromioplastia - procedimento videoartroscópico de ombro Acromioplastia - procedimento videoartroscópico de ombro 708, Lesão labral - procedimento videoartroscópico de ombro Lesão labral - procedimento videoartroscópico de ombro 914, Luxação gleno-umeral - procedimento videoartroscópico de ombro Ruptura do manguito rotador - procedimento videoartroscópico de ombro Instabilidade multidirecional - procedimento videoartroscópico de ombro Ressecção lateral da clavícula - procedimento videoartroscópico de ombro Tenotomia da porção longa do bíceps - procedimento videoartroscópico de ombro Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de cotovelo Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de cotovelo Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de cotovelo Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de cotovelo Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # - procedimento videoartroscópico de cotovelo Fraturas: redução e estabilização para cada superfície - procedimento videoartroscópico de cotovelo Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Luxação gleno-umeral - procedimento videoartroscópico de ombro Ruptura do manguito rotador - procedimento videoartroscópico de ombro Instabilidade multidirecional - procedimento videoartroscópico de ombro Ressecção lateral da clavícula - procedimento videoartroscópico de ombro Tenotomia da porção longa do bíceps - procedimento videoartroscópico de ombro Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de cotovelo Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de cotovelo Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de cotovelo Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de cotovelo Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # - procedimento videoartroscópico de cotovelo Fraturas: redução e estabilização para cada superfície - procedimento videoartroscópico de cotovelo Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo 914, , , , , , , , , , , ,26 1 5

38 Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Túnel do carpo - descompressão - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Tratamento do impacto femoro-acetabular - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Condroplastia com sutura labral - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Colocacao de ortese (molde, tubo de silicone ou metalico), laringotraqueal, traqueal, traqueobronquico ou bronquico, por via endoscopica Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Túnel do carpo - descompressão - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Tratamento do impacto femoro-acetabular - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Condroplastia com sutura labral - procedimento videoartroscópico de coxofemoral Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) 553, , , , , , , , , , , , Colocacao de protese traqueal Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer , via) Fechamento de fistula traqueo-cutanea cronica pos Fechamento de fístula tráqueo-cutânea , traqueostomia Puncao Trans-traqueal com aspiracao Punção traqueal , Resseccao carinal (bifurcacao traqueal) Ressecção carinal (traqueobrônquica) , Tumor de Traqueia - Resseccao com Traqueoplastia ou Ressecção de tumor traqueal , anastomose Traqueoplastia com abordagem cervical Traqueoplastia (qualquer via) , Traqueorrafia, via cervical Traqueorrafia (qualquer via) , Traqueostomia Traqueostomia , Traqueostomia com colocacao de ortese (tubo siliconizado ou metalico) traqueal, traqueobronquica ou bronquica Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical , Traqueostomia mediastinal Traqueostomia mediastinal , Traqueoplastia com abordagem toracica Plastia de traqueostoma , Traqueotomia ou fechamento cirurgico Traqueotomia ou fechamento cirúrgico , Troca de prótese tráqueo-esofágica Troca de prótese tráqueo-esofágica 136, Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia 1.589, Traqueorrafia por videotoracoscopia Traqueorrafia por videotoracoscopia 297, Traqueostomia com retirada de corpo estranho Traqueostomia com retirada de corpo estranho Broncoplastia (sem resseccao pulmonar) Broncoplastia e/ou arterioplastia ,96 2 6

39 Broncorafias Broncotomia e/ou broncorrafia , Colocacao de molde bronquico por toracotomia Colocação de molde brônquico por toracotomia , Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia 1.589, Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia 1.297, Bulectomia unilateral Bulectomia unilateral , Resseccao pulmonar associada a anastomose bronquica Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer , (broncoplastia técnica) Cisto pulmonar congenito - tratamento cirurgico Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico , Fistula bronquica com re-amputacao de coto Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) , Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar , Embolectomia pulmonar Embolectomia pulmonar , Lobectomia por malformacao pulmonar Lobectomia por malformação pulmonar , Lobectomia standard Lobectomia pulmonar , Nodulectomia de precisao (nodulo central a tomografia Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) , computadorizada) Pneumonectomia Standard Pneumonectomia , Pneumonectomia de totalizacao Pneumonectomia de totalização , Sutura pulmonar com Pleurodese Pneumorrafia , Pneumotomia com resseccao costa para drenagem cavitaria Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma , de abcesso ou caverna cutâneo-cavitário Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia , (braquiterapia) (braquiterapia) Segmentectomia ( qualquer tecnica) Segmentectomia (qualquer técnica) , Tromboendarterectomia pulmonar Tromboendarterectomia pulmonar 2.364, Bulectomia unilateral por videotoracoscopia Bulectomia unilateral por videotoracoscopia 1.297, Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por , videotoracoscopia videotoracoscopia Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia 1.060, Segmentectomia por videotoracoscopia Segmentectomia por videotoracoscopia 967, Biópsia de pulmão por agulha Biópsia transcutânea de pulmão por agulha Biopsia de pleura com agulha Biópsia percutânea de pleura por agulha , Descorticacao pulmonar Descorticação pulmonar , Pleurectomia Pleurectomia , Pleurodese Pleurodese (qualquer técnica) , Pleuroscopia Pleuroscopia , Pleurostomia Pleurostomia (aberta) , Puncao Pleural Punção pleural , Lavagem com replecao pleural para empiema cronico Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para ,00 1 tratamento de empiema Tumor de Pleura - Resseccao Ressecção de tumor da pleura localizado , Retirada de dreno tubular toracico Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) , Tenda pleural Tenda pleural 460, Toracostomia com drenagem fechada Toracostomia com drenagem pleural fechada , Coagulectomia pleural precoce Tratamento operatório da hemorragia intrapleural , Descorticação pulmonar por videotoracoscopia Descorticação pulmonar por videotoracoscopia 1.060, Pleurectomia por videotoracoscopia Pleurectomia por videotoracoscopia 823, Pleurodese por video Pleurodese por video 497, Pleuroscopia por vídeo Pleuroscopia por vídeo 708,26 1 5

40 Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo 1.164, Tenda pleural por vídeo Tenda pleural por vídeo 587, Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo 1.164, Ressecção de bócio intratorácico Ressecção de bócio intratorácico 521, Biopsia de linfonodos pre-escalenicos ou do confluente venoso Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso , Biopsia de timo por mediastinotomia Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) , Cisto ou duplicacao bronquica ou esofagica - tratamento Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento , cirurgico cirúrgico Ligadura terapeutica de arterias bronquicas por toracotomia Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle , para controle de hemoptise de hemoptise Ligadura do canal toracico por toracotomia Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) , Linfadenectomia mediastinal Linfadenectomia mediastinal 760, Mediastinoscopia e Biopsia Mediastinoscopia, via cervical , Mediastinotomia para drenagem Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) , Drenagem do mediastino via toracica posterior estrapleural Mediastinotomia extrapleural por via posterior , Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer , técnica) técnica) Resseccao do tumor do mediastino Ressecção de tumor de mediastino , Timectomia por via trasn-esternal Timectomia (qualquer via) , Drenagem do mediastino via toracotomia Tratamento da mediastinite (qualquer via) , Vagotomia troncular terapeutica por toracotomia Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia , Biópsia de tumor do mediastino por vídeo Biópsia de tumor do mediastino por vídeo 351, Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica tratamento Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica tratamento , cirúrgico por vídeo cirúrgico por vídeo Linfadenectomia mediastinal por vídeo Linfadenectomia mediastinal por vídeo 1.060, Mediastinoscopia, via cervical por vídeo Mediastinoscopia, via cervical por vídeo 760, Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo 914, Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo 1.164, Ressecção de tumor de mediastino por vídeo Ressecção de tumor de mediastino por vídeo 1.589, Timectomia por vídeo Timectomia por vídeo 1.297, Retirada de corpo estranho do mediastino Retirada de corpo estranho do mediastino Abscesso subfrenico - tratamento cirurgico Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico , Eventracao diafragmatica - tratamento cirurgico Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico , Herniorrafia Diafragmatica - por via abdominal Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) , Ampliacao (anel valvar, grandes vasos, atrio, ventriculo) Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) , Canal arterial persistente - correcao cirurgica Canal arterial persistente - correção cirúrgica , Coarctacao da aorta - correcao cirurgica Coarctação da aorta - correção cirúrgica , Confeccao de bandagem da arteria pulmonar Confecção de bandagem da artéria pulmonar , Correcao cirurgica da comunicacao interatrial Correção cirúrgica da comunicação interatrial , Correcao cirurgica da comunicacao interventricular Correção cirúrgica da comunicação interventricular , Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar 1.918, Revascularizacao do miocardio Correção de cardiopatia congênita + revascularização do , miocárdio Redirecionamento do fluxo sanguineo (c/ anastomose direta, retalho, tubo) Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) - em defeitos cardíacos congenitos ,75 2 6

41 Resseccao (infundibulo, septo, membranas, bandas) Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) - em , defeitos cardíacos congenitos Transposicoes (vasos, camaras) Transposições (vasos, câmaras) - em defeitos cardíacos , congenitos Ampliacao do anel valvar Ampliação do anel valvar , Cirurgia multivalvar Cirurgia multivalvar 2.364, Comissurotomia valvar Comissurotomia valvar , Plastia valvar Plastia valvar , Troca valvar Troca valvar , Aneurismectomia de Ventriculo Esquerdo Aneurismectomia de VE , Revascularizacao do miocardio Revascularização do miocárdio , Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar 2.364, Aneurismectomia de Ventriculo Esquerdo Ventriculectomia parcial - em coronariopatias , Cardio-estimulacao transesofagica (CETE), terapeutica ou Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou ,50 0 diagnostica diagnóstica Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos (com , diretriz de utilização definida pela ANS) Implante de estimulador cardiaco artificial multissitio (com diretriz de utilização definida pela ANS) Implante de estimulador cardiaco artificial multissitio (com diretriz de utilização definida pela ANS) 1.206, Instalacao de marca-passo epimiocardio temporario Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário , Marca-passo temporario a beira do leito Implante de marca-passo temporário à beira do leito , Recolocacao de eletrodo Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades , Retirada do sistema Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) , Troca de gerador Troca de gerador , Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo , atrial ou ventricular) atrial ou ventricular) Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e , ventricular) ventricular) Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdiodesfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdiodesfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, 2 5 laser ou radiofrequência laser ou radiofrequência Colocacao de balao intra-aortico Colocação de balão intra-aórtico , Colocação de stent na aorta sem CEC Colocação de stent na aorta sem CEC 760, Instalacao do circuito de circulacao extracorporea Instalação do circuíto de circulação extracorpórea , convencional convencional Instalacao do circuito de circulacao extracorporea em criancas Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças , de baixo peso (10 kg) de baixo peso (10 kg) Mediastinotomia com descompressao e derivacao veno-atrial Derivação cavo-atrial , com ou sem cec Perfusionista Perfusionista - em procedimentos cardíacos , Aneurisma aorta abdominal sub-renal Aneurisma de aorta abdominal infra-renal , Aneurisma da aorta toracica - toraco-abdominal e/ou ao Aneurisma de aorta abdominal supra-renal , abdominal supra-renal Aneurisma de aorta-toracica - correcao cirurgica Aneurisma de aorta-torácica , Aneurisma de arterias viscerais Aneurisma de artérias viscerais , Aneurisma de axilar, femoral, poplitea Aneurisma de axilar, femoral, poplítea , Aneurisma de carotida, subclavia, iliaca Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca , Aneurismas - outros Aneurismas - outros , Aneurismas toraco-abdominal - correcao cirurgica Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais ,75 4 7

42 Angioplastia ou dilatacao transoperatoria Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria , Arteria Hipogastrica Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica , Arteria mesenterica inferior - Revascularizacao Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica , Arteria mesenterica superior Artéria mesentérica superior - qualquer técnica , Arteria renal bilateral revascularizacao Artéria renal bilateral revascularização , Cateterismo da arteria radial - Pa continua Cateterismo da artéria radial - para PAM , Aneurisma toraco-abdominal - correcao cirurgica Correção das dissecções da aorta , Endarterectomia aorto-iliaca Endarterectomia aorto-ilíaca , Endarterectomia carotidea - qualquer tecnica Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado , Endarterectomia com ou sem remendo ileo-femoral Endarterectomia ilíaco-femoral , Ligadura de carotida ou ramos Ligadura de carótida ou ramos , Revascularizacao Aorto Bi-Femoral Ponte aorto-bifemoral , Revascularizacao Aorto Biliaca Ponte aorto-biilíaca , Ponte aorto-femoral - unilateral Ponte aorto-femoral - unilateral 760, Revascularizacao Aorto-Iliaca-Unilateral Ponte aorto-ilíaca - unilateral , Ponte axilo-bifemoral Ponte axilo-bifemoral , Ponte axilo-femoral Ponte axilo-femoral , Revascularizacao Distal Ponte distal , Ponte femoral poplitea Ponte fêmoro poplítea proximal , Ponte femoro-femoral cruzada Ponte fêmoro-femoral cruzada , Ponte Femoro Femoral cruzada Ponte fêmoro-femoral ipsilateral , Ponte subclávio bifemoral Ponte subclávio bifemoral 760, Ponte subclávio femoral Ponte subclávio femoral 760, Revascularizacao de troncos supra aorticos qualquer tipo ( Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supraaórticos , com acesso toracico) Pontes trans-cervicais - qualquer tipo Pontes transcervicais - qualquer tipo , Preparo de veia autóloga para remendos vasculares Preparo de veia autóloga para remendos vasculares 100, Arterioplastia Femoral Profunda Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) , Ponte Aortica - Reoperacao Reoperação de aorta abdominal , Retirada de protese infectada em posicao nao aortica Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica , Revascularizacao aorto-femoral-unilateral Revascularização aorto-femoral - unilateral , Revascularizacao arterial de membro superior - qualquer tipo Revascularização arterial de membro superior , Tratamento cirurgico da isquemia cerebral Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral , Descompressao vascular de nervos cranianos Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar , Tumor Carotideo - Tratamento Cirurgico Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo , Tronco celiaco Tronco celíaco - qualquer técnica , Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades 1.060, Restauracao de Fluxo venoso Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros , Cura cirurgica da impotencia coeundi venosa Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa , Hipertensao Porta - qualquer tipo Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo , Fulguracao de telangiectasias (por grupo de 15) Fulguração de telangiectasias (por grupo) , Interrupcao veia cava inferior, com filtro por via transvenosa Implante de filtro de veia cava , Interrupcao cirurgica veia cava inferior Interrupção cirúrgica veia cava inferior , Sindrome pos-trombotica - tratamento cirurgico unilateral Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou , úlcera (um membro)

43 Trombectomia venosa Trombectomia venosa , Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso 1.060, Varizes - tratamento cirurgico bilateral (dois membros) Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros , Varizes - tratamento cirurgico unilateral (um membro) Varizes - tratamento cirúrgico de um membro , Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em ,86 0 consultório / ambulatório consultório / ambulatório Fistula aorto-cava, reno-cava ou ilio-iliaca Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca , Fistula arteriovenosa - com enxerto Fístula arteriovenosa - com enxerto , Fistula arteriovenosa cervical ou cefalica extracraniana Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana , Fistula arteriovenosa congenita - cirurgia complementar Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção , Fistula arteriovenosa congenita - cirurgia radical Fístula arteriovenosa congênita - correção cirúrgica radical , Fistula arteriovenosa congenita para reducao de fluxo Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo , Fistula arteriovenosa direta Fístula arteriovenosa direta , Fistuça Arterio venosa intra-toracica - Grandes vasos Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos , Fistula arteriovenosa dos membros Fístula arteriovenosa dos membros , Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa 216, Hemodialise continua (12H) Hemodiálise contínua (12h) , Hemodialise cronica (por sessao) Hemodiálise crônica (por sessão) , Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas 178, , Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da , artéria renal artéria renal Aneurismas rotos ou trombosados - outros Aneurismas rotos ou trombosados - outros 823, Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima , da artéria renal da artéria renal Aneurisma roto ou disseccao aguda da aorta (qualquer Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais , segmento) Aneurisma roto ou disseccao aguda da aorta (qualquer Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea , segmento) Aneurisma roto ou disseccao aguda da aorta (qualquer Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, , segmento) ilíaca Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóracoabdominaiabdominais Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco , Embolectomia ou trombectomia Embolectomia ou tromboembolectomia arterial , Exploração vascular em traumas de outros segmentos Exploração vascular em traumas de outros segmentos 708, Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais 1.060, Lesoes vasculares traumaticas cervical e cervico toracica Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas ,07 3 5

44 Lesoes vasculares traumaticas de membro inferior ou superior Lesões vasculares de membro inferior ou superior - unilateral , unilateral Lesoes vasculares traumaticas intra abdominais Lesões vasculares intra-abdominais , Lesoes vasculares traumaticas intra toracicas Lesões vasculares traumáticas intratorácicas , Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou , guia) guia) Biopsia endomiocardica percutanea Biópsia endomiocárdica , Avaliacao hemodinamica da reatividade vascular pulmonar Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica , Cateterismo de camaras direitas e esquerdas com estudo Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e cinecoronariografico e de revascularizacao cirurgica do , de revascularização cirúrgica do miocárdio miocardio Cateterismo de camaras cardiacas direitas Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da , artéria pulmonar Cateterismo de camaras direitas e esquerdas por tecnica transeptal com estudo cinecoronariografico Cateterismo de camaras direitas e esquerdas com cineangiografia e angiografia com oclusao luminar com balao Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros , , Cateterismo esquerdo e estudo cinecoronariografico da aorta e Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus , seus ramos ramos Cateterismo de Camaras Cardiacas direitas e esquerdas e Cateterização cardíaca E por via transeptal , cineangiofrafia por tonica trnseptal Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico Estudo eletrofisiologico do sistema de conducao com ou sem tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação , acao farmacologica ou eletrica farmacológica Diagnostico anatomico das conexoes sistemico pulmonares Estudo hemodinamico em candidatos a transplantes cardiacos ou cardiopulmonar Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas) Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria , , Estudo ultrasonografico transluminal coronario ou intracavitario Estudo ultrassonográfico intravascular , Mapeamento de feixes anomalos e focos ectopicos por eletrofisiologia intracavitaria, com provas farmacologicas ou eletricas Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofreqüência Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência Angioplastia transluminal de vasos multiplos Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) Angioplastia transluminal coronaria com o uso simultaneo de Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com baloes ou guias implante de stent , , , , Angioplastia transluminal coronaria de vaso unico Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) , Atriosseptostomia por cateter balao ou por lamina Atriosseptostomia por balão , Atriosseptostomia por cateter balao ou por lamina Atriosseptostomia por lâmina , Emboloterapia nas fistulas a v pulmonares Emboloterapia , Implante de marca passo provisorio ou colocacao de cateter intracavitario para monitorizacao hemodinamica Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica ,82 1 3

45 Implante transluminal percutaneo de endo-protese Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos intravascular com ou sem angioplastia Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão Implante de endo-protese intracoronario concomitante (1 vaso) , , infusao seletiva intravascular de enzimas tromboliticas Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas , Oclusao percutanea de dos defeitos septais intracardiacos Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos , Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico Embolizacao de fistulas ou mas-formacoes - A.V , pulmonares Oclusao percutanea de PCA Oclusão percutânea do canal arterial , Puncao saco pericardico com introducao de cateter multipolar Puncao saco pericardico com introducao de cateter multipolar no espaco pericardico no espaco pericardico Puncao transeptal com introducao de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares Implante de endo-protese intracoronario Recanalizacao mecanica por angioplastia transluminal coronaria do IAM Retirada percutanea de corpos estranhos no sistema circulatorio Puncao transeptal com introducao de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intraórtico) Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) , , Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares , Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta 914, Valvotomia percutanea por via arterial Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa , Valvotomia percutanea por via transeptal Valvoplastia percutânea por via transeptal , Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco , com implante de stent com implante de stent Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia atriosseptostomia Disseccao de veia para colocacao de cateter central NPP ou QT Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) Instalacao de circuito para Assistencia mecanica circulatoria prolongada (toracotomia) Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas , , , Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter 68, Disseccao de veia ou colocacao cateter venoso Dissecção de veia em RN ou lactente , Disseccao de veia ou colocacao cateter venoso Dissecção de veia com colocação cateter venoso , Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, , QT ou para Hemodepuração QT ou para Hemodepuração Retirada de cateter venoso de longa permanencia Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, , QT ou para Hemodepuração Confecção de fístula AV para hemodiálise Confecção de fístula AV para hemodiálise 216, Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise 216, Anastomose linfovenosa Anastomose linfovenosa , Doenca de Hodgkin - estadiamento cirurgico Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico , Linfadenectomia inguinal ou iliaca Linfadenectomia inguinal ou ilíaca , Linfadenectomia cervical Linfadenectomia cervical 914,48 2 4

46 Linfadenectomia pelvica Linfadenectomia pélvica , Linfadenectomia retroperitoneal Linfadenectomia retroperitoneal , Linfangioplastia Linfangioplastia , Linfedema - resseccao total Linfedema - ressecção total , Linfedema genital - resseccao Linfedema genital - ressecção , Marsupializacao de linfocele - cirurgica Marsupialização de linfocele , Punção biópsia ganglionar Punção biópsia ganglionar 21, Linfedema - resseccao parcial Linfedema - ressecção parcial , Linfadenectomia pelvica laparoscopica Linfadenectomia pélvica laparoscópica , Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica 1.297, Marsupializacao de linfocele laparoscopica Marsupialização laparoscópica de linfocele , Correcao cirurgica das arritmias Correção cirúrgica das arritmias , Drenagem do pericardio Drenagem do pericárdio , Pericardiocentese Pericardiocentese , Pericardiectomia Pericardiotomia / Pericardiectomia , Drenagem do pericárdio por vídeo Drenagem do pericárdio por vídeo 389, Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo 760, Hipotermia profunda com ou sem parada circulatoria total Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total , Biopsia do miocardio Biópsia do miocárdio , Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploracao) Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) , Retirada de tumores intracardíacos Retirada de tumores intracardíacos 1.748, Atresia de esofago com fistula traqueal - tratamento cirurgico Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico , atresia de esofago sem fistula (dupla estomia) - tratamento Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento , cirurgico cirúrgico Esofagoplastia por transplante com microcirurgia Autotransplante com microcirurgia , Esofagectomia distal com toracotomia Esofagectomia distal com toracotomia , Esofagectomia distal sem toracotomia Esofagectomia distal sem toracotomia , Esofagoplastia (coloplastia) Esofagoplastia (coloplastia) , Esofagoplastia (gastroplastia) Esofagoplastia (gastroplastia) , Estenose de esofago - tratamento cirurgico via toracica Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica , Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia , Fistula traqueo esofagica - tratamento cirurgico via cervical Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical , Fistula traqueo esofagica - tratamento cirurgico via toracica Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica , Reintervencao sobre a transicao esofago gastrica Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica , Resseccao do esofago cervical e/ou toracico e transplante Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante , com microcirurgia com microcirurgia Substituicao esofagica - colon ou tubo gastrico Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico , Tratamento cirurgico das varizes esofagicas Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas , Megaesofago - Tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago , Tunelizacao esofagica Tunelização esofágica , Esofagorrafia cervical Esofagorrafia cervical , Esofagorrafia toracica Esofagorrafia torácica , Esofagostomia Esofagostomia , Doverticulectomia Torácica Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico , Diverticulectomia Cervical Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico ,30 2 4

47 Resseccao do esofago cervical com esvaziamento ganglionar Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem , unilateral toracotomia Cardioplastia, esofagplastia, tratamento cirúrgico do Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de megaesôfago, cura cirúrgica do refluxo gastro-esofageno, via , hiato) abdominal Reconstrucao do esofago cervical e toracico com transplante Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante , segmentar de intestino segmentar de intestino Reconstrucao do esofago cervical ou toracico, com transplante Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante , de intestino de intestino Esofagectomia com toracotomia Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) , Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por , videolaparoscopia videolaparoscopia Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por , videolaparoscopia videolaparoscopia Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia 627, Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de , hiato) por videolaparoscopia hiato) por videolaparoscopia Colocacao de banda gastrica (com diretriz de utilização Colocacao de banda gastrica (com diretriz de utilização , definida pela ANS) definida pela ANS) Conversao de anastomose gastrojejunal (qualquer tecnica) Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) , Degastrogastrectomia Degastrogastrectomia com vagotomia , Degastrogastrectomia Degastrogastrectomia sem vagotomia , Fechamento de gastrostomia Gastrostomia confecção / fechamento , Gastrectomia parcial com linfadenectomia Gastrectomia parcial com linfadenectomia , Gastrectomia parcial com vagotomia Gastrectomia parcial com vagotomia , Gastrectomia parcial sem vagotomia Gastrectomia parcial sem vagotomia , Gastrectomia polar superior com reconstrucao jejunal com Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com , toracotomia toracotomia Gastrectomia polar superior com reconstrucao jejunal sem Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem , toracotomia toracotomia Gastrectomia total com linfadenectomia Gastrectomia total com linfadenectomia , Gastrectomia total via abdominal Gastrectomia total via abdominal , Gastroenteroanastomose Gastroenteroanastomose , Gastrorrafia Gastrorrafia , Gastrotomia com sutura de varizes Gastrotomia com sutura de varizes , Gastrotomia para retirada de CE ou Lesao isolada Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada , Gastrotomia para qualquer finalidade Gastrotomia para qualquer finalidade , Membrana Antral - tratamento cirurgico Membrana antral - tratamento cirúrgico , Piloroplastia Piloroplastia , Cirurgia Bariatrica (qualquer tecnica) Gastroplastia para obesidade morbida - qualquer tecnica (com , diretriz de utilização definida pela ANS) Tratamento cirurgico de varizes gastricas Tratamento cirúrgico das varizes gástricas , Vagotomia com operacao de drenagem Vagotomia com operação de drenagem , Vagotomia gastrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operacao de drenagem) Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) , Vagotomia superseletiva Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal , Colocacao de banda gastrica por videolaparoscopia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia Colocacao de banda gastrica por videolaparoscopia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia 914, ,97 2 6

48 Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia 486, Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia 486, Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia 767, Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia 713, Gastroplastia para obesidade morbida por videolaparoscopia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Gastroplastia para obesidade morbida por videolaparoscopia (com diretriz de utilização definida pela ANS) , Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por , videolaparoscopia videolaparoscopia Amputacao abdomino-perineal do reto (completa) Amputação abdômino-perineal do reto (completa) , Amputacao do reto por procidencia Amputação do reto por procidência , Anomalia anorretal - correcao via sagital posterior Anomalia anorretal - correção via sagital posterior , Anomalia anorretal - tratamento cirurgico via abdominoperineaperineal Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino , Anomalia anorretal - tratamento cirurgico via perineal Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal , Anorretomiomectomia Anorretomiomectomia , Apendicectomia Apendicectomia , Apple peel - tratamento cirurgico Apple-Peel - tratamento cirúrgico , Atresia de colon - tratamento cirurgico Atresia de cólon - tratamento cirúrgico Atresia do duodeno - tratamento cirurgico Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirurgico Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico Atresia jejunal proximal - tratamento cirurgico Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico Cirurgia de abaixamento (qualquer tecnica) Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) , Cirurgia de acesso posterior Cirurgia de acesso posterior , Cisto mesenterico - tratamento cirurgico Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico , Colectomia parcial com colostomia Colectomia parcial com colostomia , Colectomia parcial com ou sem colostomia Colectomia parcial sem colostomia , Colectomia total com ileo-reto-anastomose Colectomia total com íleo-reto-anastomose , Colectomia total Colectomia total com ileostomia , Acesso para colocacao de sonda enteral Colocação de sonda enteral , Colostomia Colostomia ou enterostomia , Colotomia e colorrafia Colotomia e colorrafia , Distorcao de volvo por laparotomia Distorção de volvo por laparotomia , Distorcao de volvo por via endoscopica Distorção de volvo por via endoscópica , Diverticulo de Meckel - exerese Divertículo de Meckel - exérese , Duplicacao do tubo digestivo - tratamento cirurgico Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico , Enterectomia Enterectomia segmentar , Enteroanastomose - qualquer segmento Entero-anastomose (qualquer segmento) , Enterocolite necrotizante - tratamento cirurgico Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico , Enteropexia (qualquer segmento) Enteropexia (qualquer segmento) , Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por , sutura ou ressecção) Esporao retal - plastica Esporão retal - ressecção , Esvaziamento pélvico anterior ou posterior - procedimento Esvaziamento pélvico anterior ou posterior - procedimento , cirúrgico cirúrgico Esvaziamento pélvico total - procedimento cirurgico Esvaziamento pélvico total - procedimento cirurgico , Fecaloma - remocao manual Fecaloma - remoção manual , Fechamento de enterostomia (qualquer segmento) Fechamento de colostomia ou enterostomia ,12 1 3

49 Fixacao do reto por via abdominal Fixação do reto por via abdominal , Ileo meconial - tratamento cirurgico Íleo meconial - tratamento cirúrgico , Invaginacao intestinal - resseccao Invaginação intestinal - ressecção , Invaginacao intestinal sem resseccao - tratamento cirurgico Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico , Ma-rotacao intestinal - tratamento cirurgico Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico , Megacolon congenito - tratamento cirurgico Megacólon congênito - tratamento cirúrgico , Membrana Duodenal - tratamento cirurgico Membrana duodenal - tratamento cirúrgico , Pancreas anular - tratamento cirurgico Pâncreas anular - tratamento cirúrgico , Perfuracao duodenal ou delgado - tratamento cirurgico Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico , Piloromiotomia Piloromiotomia , Procidencia do reto - reducao manual Procidência do reto - redução manual , Proctocolectomia total Proctocolectomia total , Proctocolectomia total com reservatorio ileal Proctocolectomia total com reservatório ileal , Resseccao de intestino delgado Ressecção total de intestino delgado , Retossigmoidectomia abdominal Retossigmoidectomia abdominal , Tumor anorretal - excisao local Tumor anorretal - ressecção endo-anal , Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por , videolaparoscopia videolaparoscopia Apendicectomia por videolaparoscopia Apendicectomia por videolaparoscopia 708, Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia 767, Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia 448, Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia 713, Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia 627, Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia 767, Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia 767, Distorção de volvo por videolaparoscopia Distorção de volvo por videolaparoscopia 380, Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia 419, Enterectomia segmentar por videolaparoscopia Enterectomia segmentar por videolaparoscopia 448, Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia 419, Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia 642, Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por , videolaparoscopia videolaparoscopia Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia 767, Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia 380, Proctocolectomia total com reservatório ileal por Proctocolectomia total com reservatório ileal por , videolaparoscopia videolaparoscopia Proctocolectomia total por videolaparoscopia Proctocolectomia total por videolaparoscopia 940, Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia 767, Abscesso anorretal - drenagem Abscesso anorretal - drenagem , Abscesso isqueo-retal - drenagem Abscesso isquio-retal - drenagem , Circlagem Anal Cerclagem anal , Corpo estranho do reto - retirada Corpo estranho do reto - retirada ,49 2

50 Criptectomia (única ou múltipla) Criptectomia (única ou múltipla) 57, Dilatacao digital ou instrumental do anus e/ou do reto Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto , Esfincteroplastia anal (qualquer tecnica) Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) , Estenose anal - tratamento cirurgico (qualquer tecnica) Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) , Excisão de plicoma Excisão de plicoma 57, Fissurectomia Fissurectomia com ou sem esfincterotomia , Fistula reto-vaginal e fistula anal em ferradura - tratamento Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento , cirurgico via perineal cirúrgico via perineal Fistulectomia anal em dois tempos Fistulectomia anal em dois tempos , Fistula reto vaginal e fistula anal em ferradura - tratamento Fistulectomia anal em ferradura , cirurgico via perineal Fistulectomia anal em um tempo Fistulectomia anal em um tempo , Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso , Fistulectomia perineal Fistulectomia perineal , Hemorroidas - ligadura elastica (por sessao) Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) , Hemorroidas - tratamento esclerosante (por sessao) Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) , Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia , Laceracao anorretal - tratamento cirurgico por via perineal Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal , Lesao anal - eletro Cauterizacao Lesão anal - eletrocauterização , Papilectomia (única ou múltipla) Papilectomia (única ou múltipla) 57, Polipo retal - resseccao endoanal Pólipo retal - ressecção endoanal , Prolapso retal - esclerose Prolapso retal - esclerose (por sessão) , Prolapso retal - tratamento cirurgico Prolapso retal - tratamento cirúrgico , Reconstituicao de esfincter anal por plastica muscular Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular , (qualquer tecnica) (qualquer técnica) Reconstrucao de esfincter anal por plastica muscular (qualquer Reconstrução total anoperineal , tecnica) Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia , posterior) posterior) Trombose hemorroidaria - exerese Trombose hemorroidária - exérese , Prurido anal - tratamento cirurgico Prurido anal - tratamento cirúrgico , Esfincterotomia - ânus Esfincterotomia - ânus 57, Abcesso ou cisto hepatico - drenagem externa Abscesso hepático - drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos) , Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático 389, Anastomose biliodigestiva intra-hepatica Anastomose biliodigestiva intra-hepática , Atresia de vias biliares - tratamento cirurgico Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico , Biopsia Hepatica por laparotomia Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) , Biopsia hepatica transparietal Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) , Cateterismo arterial para quimioterapia Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial , visceral para quimioterapia Cisto de coledoco - tratamento cirurgico Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico , Colecistectomia com colangiografia Colecistectomia com colangiografia , Colecistectomia com fistula biliodigestiva Colecistectomia com fístula biliodigestiva , Colecistectomia sem colangiografia Colecistectomia sem colangiografia , Colecistojejunostomia Colecistojejunostomia , Colecistostomia Colecistostomia , Coledoco ou hepatico-jejunostomia (qualquer tecnica) Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) ,50 2 5

51 Coledoco ou hepaticoplastia Colédoco ou hepaticoplastia , Coledoco-duodenostomia Colédoco-duodenostomia , Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia 521, Coledoscopia intra-operatoria Coledocoscopia intra-operatória , Derivacao porto sistemica Derivação porto sistêmica , Desconexao azigos - portal com esplenectomia Desconexão ázigos - portal com esplenectomia , Desconexao azigos - portal sem esplenectomia Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia , Desvascularizacao hepatica Desvascularização hepática , Drenagem biliar trans-hepatica Drenagem biliar trans-hepática , Enucleacao de metastases hepaticas Enucleação de metástases hepáticas , Enucleação de metástases, por metástase Enucleação de metástases, por metástase 201, Hepatorrafia Hepatorrafia , Hepatorrafia complexa c/lesao de estruturas vasculares Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares , biliares biliares Lobectomia hepatica direita Lobectomia hepática direita , Lobectomia hepatica esquerda Lobectomia hepática esquerda , Procedimento sobre a papila - qualquer tecnica Papilotomia transduodenal , Punção hepática para drenagem de abscessos Punção hepática para drenagem de abscessos 270, Resseccao de Cisto Hepatico com hepatectomia Ressecção de cisto hepático com hepatectomia , Resseccao de Cisto Hepatico Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia , Resseccao de tumor de via biliar com hepatectomia Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com , hepatectomia Resseccao de tumor de via biliar sem hepatectomia Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem , hepatectomia Segmentectomia hepatica Segmentectomia hepática , Sequestrectomia hepatica Sequestrectomia hepática , Tratamento cirurgico de estenose cicatricial das vias biliares Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares , Trissegmentectomias Trissegmentectomias , Coledocotomia com ou sem colecistectomia Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia , Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia 497, Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia 760, Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia 1.060, Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia 865, Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia 540, Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia 540, Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por , videolaparoscopia videolaparoscopia Biópsia hepática por videolaparoscopia Biópsia hepática por videolaparoscopia 389, Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos) Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos) Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) Biopsia de pancreas por laparotomia Biópsia de pâncreas por laparotomia , Biopsia de pancreas por puncao dirigida Biópsia de pâncreas por punção dirigida , Enucleacao de tumores pancreaticos Enucleação de tumores pancreáticos ,82 2 5

52 Hipoglicemia - tratamento cirurgico Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) Pancreatectomia para drenagem Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço , Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia , Pancreato-duodenectomia Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia , Pancreato-enterostomia Pancreato-enterostomia , Pancreatorrafia Pancreatorrafia , Pseudocisto pancreas - drenagem externa Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica) , Pseudocisto pancreas - drenagem interna Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica) , Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia 486, Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por , videolaparoscopia videolaparoscopia Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por , videolaparoscopia videolaparoscopia Biopsia esplenica transparietal Biópsia esplênica , Esplenectomia parcial Esplenectomia parcial , Esplenectomia total ou parcial Esplenectomia total , Esplenorrafia Esplenorrafia , Esplenectomia parcial por videolaparoscopia Esplenectomia parcial por videolaparoscopia 713, Esplenectomia total por videolaparoscopia Esplenectomia total por videolaparoscopia 448, Dialise peritoneal (por sessao) - Paciente Agudo Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) , Dialise peritoneal ambulatorial continua (CAPD) 9 dias - Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias ,00 0 treinamento treinamento Dialise peritoneal ambulatorial continua (CAPD) manutenção Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por ,00 0 por mes/paciente mês/paciente Epiploplastia Epiploplastia , Instalacao de cateter permanente para dialise peritoneal Implante de cateter peritoneal , Instalação de cateter Tenckhoff Instalação de cateter Tenckhoff 178, Retirada de cateter Tenckhoff Retirada de cateter Tenckhoff , Abscesso perineal - tratamento cirurgico Abscesso perineal - drenagem cirúrgica , Biopsia de parede abdominal Biópsia de parede abdominal , Exerese e Plastica de cisto sacro-coccigeo Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico , Diastase dos retos abdominais - tratamento cirurgico Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico , Hernia Inguinal encarcerada - tratamento cirurgico sem resseccao pre-escolar e escolar Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente - tratamento cirúrgico , Herniorrafia com resseccao intestinal - estrangulada Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada , Herniorrafia crural - unilateral Herniorrafia crural - unilateral , Herniorrafia epigastrica Herniorrafia epigástrica , Herniorrafia incisional Herniorrafia incisional , Herniorrafia inguinal - unilateral Herniorrafia inguinal - unilateral , Herniorrafia inguinal no RN ou lactente Herniorrafia inguinal no RN ou lactente 460, Herniorrafia lombar Herniorrafia lombar , Herniorrafia recidivante Herniorrafia recidivante , Herniorrafia sem resseccao intestinal estrangulada Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada , Herniorrafia umbilical Herniorrafia umbilical ,25 1 2

53 Laparatomia exploradora com ou sem biopsia Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de , oclusão Neuroblastoma abdominal - exerese Neuroblastoma abdominal - exérese , Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou , protese - tratamento cirurgico prótese - tratamento cirúrgico Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento , cirurgico cirúrgico Paracentese abdominal Paracentese abdominal , Reconstrucao da parede abdominal com retalho muscular ou miocutaneo Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo , Reparacao de outras hernias (inclui herniorrafia muscular) Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) , Resseccao de cisto ou fistula de uraco Ressecção de cisto ou fístula de úraco , Resseccao de cisto ou fistula ou retos do ducto Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto , onfalomesenterico onfalomesentérico Ressutura da parede abdominal (por deiscencia total ou Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou , evisceracao) evisceração) Teratoma sacro-coccigeo - exerese Teratoma sacro-coccígeo - exérese , Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada - por Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada - por , videolaparoscopia videolaparoscopia Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia 553, Laparatomia com biopsia Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de , oclusão por videolaparoscopia Herniorrafia inguinal em criança - unilateral Herniorrafia inguinal em criança - unilateral 280, Abcesso renal - drenagem cirurgica Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica , Abscesso perirrenal - drenagem percutanea Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea , Suprarrenalectomia unilateral Adrenalectomia unilateral , Angioplastia renal a ceu aberto Angioplastia renal unilateral a céu aberto , Angioplastia renal transluminal Angioplastia renal unilateral transluminal , Autotransplante renal Autotransplante renal unilateral , Biopsia renal cirurgico Biópsia renal cirúrgica unilateral , Cisto renal - escleroterapia percutanea Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto , Endopielotomia percutanea Endopielotomia percutânea unilateral , Estenose de juncao pieloureteral - tratamento cirurgico Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico , Fistula pielo-cutanea - tratamento cirurgico Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico , Lombotomia exploradora Lombotomia exploradora , Cistos renais - Marsupializacao Marsupialização de cistos renais unilateral , Nefrectomia parcial com ureterectomia Nefrectomia parcial com ureterectomia , Nefrectomia parcial Nefrectomia parcial unilateral , Nefrectomia parcial extracorporea Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea , Nefrectomia radical ou com tumor maligno Nefrectomia radical unilateral , Nefrectomia total Nefrectomia total unilateral , Nefro ou pieloenterocistostomia Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral , Nefrolitotomia anatrofica extracorporea Nefrolitotomia anatrófica unilateral , Nefrolitotomia percutanea Nefrolitotomia percutânea unilateral , Nefrolitotomia simples Nefrolitotomia simples unilateral , Nefrolitotripsia extracorporea - acompanhamento da 1ª sessao Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão ,23 4

54 Nefrolitotripsia extracorporea - acompanhamento reaplicacoes Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) , Nefrolitotripsia percutanea (MEC, E.H., ou U.S.) Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) , Nefropexia Nefropexia unilateral , Nefrorrafia (trauma) Nefrorrafia (trauma) unilateral , Nefrostomia cirurgica Nefrostomia a céu aberto unilateral , Nefrostomia percutanea Nefrostomia percutânea unilateral , Nefroureterectomia com resseccao vesical Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral , Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrofica Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral , Pielolitotomia com nefrolitotomia simples Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral , Pielolitotomia Pielolitotomia unilateral , Pieloplastia Pieloplastia , Pielostomia Pielostomia unilateral , Pielotomia exploradora Pielotomia exploradora unilateral , Puncao aspirativa renal para diagnostico de rejeicao (por Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato ,49 2 sessao) médico) Puncao biopsia renal percutanea Punção biópsia renal percutânea , Revascularizacao renal Revascularização renal - qualquer técnica , Sinfisiotomia (rim em ferradura) Sinfisiotomia (rim em ferradura) , Transuretero anastomose Transuretero anastomose , Tratamento cirurgico da fistula pielo-intestinal Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal , Tumor renal benigno - exerese Tumor renal - enucleação unilateral , Tumor Wilms - tratamento cirurgico Tumor Wilms - tratamento cirúrgico , Tumores retro-peritoneais malignos - exerese Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese , Adrenolectomia laparoscopica Adrenalectomia laparoscópica unilateral , Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser 760, Biopsia cirurgica Biópsia cirúrgica de ureter unilateral , Biopsia endoscopica (escovadela) Biópsia endoscópica de ureter unilateral , Cateterismo ureteral unilateral Cateterismo ureteral unilateral , Colocacao cirurgica de duplo J Colocação cirúrgica de duplo J unilateral , Colocacao endoscopica de duplo J Colocação cistoscópica de duplo J unilateral , Colocacao nefroscopica de duplo J Colocação nefroscópica de duplo J unilateral , Implante de protese ureteral transureteroscopica Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral , Dilatacao endoscopica unilateral Dilatação endoscópica unilateral , Duplicacao pieloureteral - tratamento cirurgico Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico , Fistula uretero-cutanea (tratamento cirurgico) Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) , Fistula uretero-intestinal (tratamento cirurgico) Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) , Fistula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirurgico) Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) , Meatotomia endoscopica unilateral Meatotomia endoscópica unilateral , Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral 708, Reimplante ureteral por via extravesical - unilateral Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral , Reimplante ureteral por via combinada-unilateral Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada , Retirada endoscopica de calculo de ureter - unilateral Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral ,50 1 3

55 Ureteroureterosmia cutanea Transureterostomia , Ureterectomia Ureterectomia unilateral , Ureterocele unilateral - resseccao a ceu aberto Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto , Ureteroceles - tratamento endoscopico Ureteroceles - tratamento endoscópico , Ureteroileocistostomia unilateral Ureteroileocistostomia unilateral , Ureteroileostomia cutanea unilateral Ureteroileostomia cutânea unilateral , Ureterolise Ureterólise unilateral , Ureterolitotomia Ureterolitotomia unilateral , Ureterolitotripsia extra-corporea - acompanhamento 1 sessao Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão , Ureterolitotripsia externa por ondas de choque (outras Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) ,40 4 sessoes) Ureteroplastia Ureteroplastia unilateral , Ureterorrenolitotomia Ureterorrenolitotomia unilateral , Ureterorrenolitotripsia Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral , Ureterolitotripsia transureteroscópica por ondas de choque Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral , Ureterossigmoidoplastia Ureterossigmoidoplastia unilateral , Ureterossigmoidostomia unilateral Ureterossigmoidostomia unilateral , Ureterostomia cutanea unilateral Ureterostomia cutânea unilateral , Ureterotomia interna percutanea Ureterotomia interna percutânea unilateral , Ureterotomia interna ureteroscopica Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral , Ureterotomia transureteroscopica Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral , Ureteroureterocistoneostomia Ureteroureterocistoneostomia , Ureteroureterostomia Ureteroureterostomia unilateral , Correcao laparoscopica de refluxo vesico-ureteral Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral , Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral 1.164, Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser 823, Ampliacao vesical cirurgica Ampliação vesical , Bexiga psoica Bexiga psóica - tratamento cirúrgico , Biopsia endoscopica Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) , Biopsia cirurgica Biópsia vesical a céu aberto , Calculo - extracao endoscopica Cálculo vesical - extração endoscópica , Cistectomia parcial Cistectomia parcial , Cistectomia radical com linfadenectomia pelvica e derivacao Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) , Cistectomia total Cistectomia total , Cistolitotomia Cistolitotomia , Cistolitotripsia extra corporea - acompanhamento 1 sessao Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão , Cistolitotripsia extracorporea - acompanhamento reaplicacoes Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) , Cistolitotripsia percutanea por ondas de choque Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) , Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) , Cistoplastia redutora Cistoplastia redutora , Cistorrafia (trauma) Cistorrafia (trauma) , Cistostomia cirurgica Cistostomia cirúrgica , Cistostomia com procedimento endoscópico Cistostomia com procedimento endoscópico 234, Cistostomia por puncao com trocater Cistostomia por punção com trocater ,16 1

56 Colo de diverticulo - resseccao ou eletrocoagulacao por Colo de divertículo - ressecção endoscópica , endoscopia Colo vesical - resseccao endoscopica Colo vesical - ressecção endoscópica , Corpo estranho ou calculo - extracao cirurgica Corpo estranho - extração cirúrgica , Corpo estranho ou calculo - extracao endoscopica Corpo estranho - extração endoscópica , Diverticulectomia Diverticulectomia vesical , Cistoenteroplastia Enterocistoplastia (ampliação vesical) , Extrofia em cloaca - tratamento cirurgico Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico , Extrofia vesical - tratamento cirurgico Extrofia vesical - tratamento cirúrgico , Fistula vesico-cutanea - tratamento cirurgico Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico , Fistula vesico-enterica - tratamento cirurgico Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico , Fistula vesico-retal - tratamento cirurgico Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico , Fistula vesico-uterina - tratamento cirurgico Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico , Fistula vesico-vaginal - tratamento cirurgico Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico , Incontinencia urinaria - sling vaginal ou abdominal Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal , Incontinencia urinaria - suspensao endoscopica de colo Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo , Incontinencia urinaria - tratamento cirurgico Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico , Incontinencia urinaria - tratamento endoscopico Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) , Incontinencia urinaria com retocistocele e rotura perineal - Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento , tratamento cirurgico cirúrgico (com ou sem uso de prótese) Polipos vesicais - resseccao cirurgica Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica , Polipos vesicais - resseccao endoscopica Pólipos vesicais - ressecção endoscópica , Puncao e aspiracao vesical Punção e aspiração vesical , Reimplante uretero-vesical a Boari Reimplante uretero-vesical à Boari , Retencao por coagulo - aspiracao vesical Retenção por coágulo - aspiração vesical 80 57, Tumor vesical - fotocoagulacao a laser Tumor vesical - fotocoagulação a laser , Tumor vesical - resseccao endoscopica Tumor vesical - ressecção endoscópica , Vesicostomia cutanea Vesicostomia cutânea , Corpo estranho ou calculo - extracao endoscopica Retirada endoscópica de duplo J , Neobexiga cutanea continente Neobexiga cutânea continente , Neobexiga retal continente Neobexiga retal continente , Neobexiga uretral continente Neobexiga uretral continente , Cistolitotripsia a laser Cistolitotripsia a laser 460, Abscesso periuretral - tratamento cirurgico Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico , Biopsia endoscopica de uretra Biópsia endoscópica de uretra , Corpo estranho ou calculo - extracao cirurgica Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica , Corpo estranho ou calculo - extracao endoscopica Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica , Diverticulo uretral - tratamento cirurgico Divertículo uretral - tratamento cirúrgico , Eletrocoagulacao endoscopica Eletrocoagulação endoscópica , Esfincterotomia Esfincterotomia - uretra , Fistula uretro-cutanea - correcao cirurgica Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica , Fistula uretro-retal - correcao cirurgica Fístula uretro-retal - correção cirúrgica , Fistula uretro-vaginal - correcao cirurgica Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica , Incontinencia urinaria masculina - tratamento cirurgico Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui , implante de esfincter artificial) Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento 136, Meatoplastia (retalho cutaneo) Meatoplastia (retalho cutâneo) , Meatotomia uretral Meatotomia uretral , Neouretra proximal (cistouretroplastia) Neouretra proximal (cistouretroplastia) ,26 2 4

57 Resseccao de caruncula Ressecção de carúncula , Resseccao de valvula uretral posterior Ressecção de válvula uretral posterior , Tumor uretral - excisao Tumor uretral - excisão , Uretroplastia anterior Uretroplastia anterior , Uretroplastia posterior Uretroplastia posterior , Uretrostomia Uretrostomia , Uretrotomia interna Uretrotomia interna , Uretrotomia interna com protese para estenose Uretrotomia interna com prótese endouretral , Uretrectomia total Uretrectomia total 497, Abscesso de prostata - drenagem Abscesso de próstata - drenagem , Biopsia Biópsia prostática - até 8 fragmentos , Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos 136, Hemorragia da loja prostatica Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação , Hemorragia da loja prostatica - hemostasia endoscopica Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica , Hipertrofia prostatica - implante de protese Hipertrofia prostática - implante de prótese , Hipertrofia prostatica - tratamento por Dilatacao Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação , Prostatavesiculectomia radical Prostatavesiculectomia radical , Prostatectomia a ceu aberto Prostatectomia a céu aberto , Resseccao endoscopica da prostata Ressecção endoscópica da próstata , Prostatavesiculectomia radical laparoscópica Prostatavesiculectomia radical laparoscópica 1.589, Biopsia Biópsia escrotal 80 88, Drenagem de abscesso Drenagem de abscesso - escroto , Elefantiase peno-escrotal - tratamento cirurgico Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico , Exerese de cisto Exérese de cisto escrotal , Reconstrucao da bolsa escrotal com retalho inguinal Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal , pediculado (1 tempo) pediculado - por estágio Resseccao parcial Ressecção parcial da bolsa escrotal , Autotransplante de um testiculo Autotransplante de um testículo , Biopsia unilateral Biópsia unilateral de testículo , Escroto agudo - tratamento cirurgico Escroto agudo - exploração cirúrgica , Hidrocele unilateral - correcao cirurgica Hidrocele unilateral - correção cirúrgica , Implante de protese bilateral Implante de prótese testicular unilateral , Orquidopexia unilateral Orquidopexia unilateral , Orquiectomia unilateral Orquiectomia unilateral , Puncao da vaginal Punção da vaginal , Reparacao plastica (trauma) Reparação plástica (trauma) , Torcao de testiculo - cura cirurgica Torção de testículo - cura cirúrgica , Tumor de testiculo - resseccao Tumor de testículo - ressecção , Varicocele unilateral - correcao cirurgica Varicocele unilateral - correção cirúrgica , Biopsia de epididimo Biópsia de epidídimo , Drenagem de abscesso Drenagem de abscesso - epidídimo , Epididimectomia unilateral Epididimectomia unilateral , Epididimovasoplastia unilateral Epididimovasoplastia unilateral , Epididimovasoplastia unilateral microcirurgica Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica , Exerese de cisto unilateral Exérese de cisto unilateral , Espermatocelectomia unilateral Espermatocelectomia unilateral , Exploracao cirurgica do deferente unilateral Exploração cirúrgica do deferente unilateral , Vasectomia unilateral Vasectomia unilateral Vaso-vasostomia com microscopia Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos , ductos deferentes)

58 Cirurgia esterilizadora masculina (com diretriz de utilização Cirurgia esterilizadora masculina (com diretriz de utilização ,23 1 definida pela ANS) definida pela ANS) Amputacao parcial Amputação parcial , Amputacao total Amputação total , Biopsia Biópsia peniana , doenca de Peyronie - tratamento cirurgico Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico , Eletrocoagulacao de lesoes cutaneas Eletrocoagulação de lesões cutâneas , Emasculacao Emasculação Epispadia sem incontinencia - tratamento cirurgico Epispadia - reconstrução por etapa , Epispadia com incontinencia - tratamento cirurgico Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico , Fratura de penis - tratamento cirurgico Fratura de pênis - tratamento cirúrgico , Hipospadia (primeiro tempo) Hipospadia - por estágio - tratamento cirúrgico , Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento , cirúrgico Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo - tratamento , cirúrgico Implante de protese Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) , Neofaloplastia com retalho convencional (tubos) Neofaloplastia - por estágio , Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com , reconstrucao uretal (1 tempo) reconstrução uretral - por estágio Incisao do prepucio Parafimose - redução manual ou cirúrgica , Penis curvo congenito Pênis curvo congênito - tratamento cirúrgico , Plastica - retalho cutaneo a distancia Plástica - retalho cutâneo à distância , Plastica de corpo cavernoso Plástica de corpo cavernoso , Plastica do freio balano-prepucial Plástica do freio bálano-prepucial , Postectomia Postectomia , Priapismo - tratamento cirurgico Priapismo - tratamento cirúrgico , Reconstrucao de penis com enxerto - plastica total Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total , Reimplante do penis Reimplante do pênis , Revascularizacao peniana Revascularização peniana , Bartolinectomia Bartolinectomia unilateral , Biopsia de vulva Biópsia de vulva , Cauterização química, ou eletrocauterização, ou Cauterizacao quimica ou eletrocoagulacao ou criocauterizacao criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até ,00 0 de lesoes da vulva lesões) Clitoridectomia Clitorectomia (parcial ou total) , Clitoridoplastia Clitoroplastia , Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) 587, Exerese de glandula de Skene Exérese de glândula de Skene , Extirpacao de lesao da vulva e do perineo Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até ,75 3 lesões) Hipertrofia dos pequenos labios - correcao cirurgica Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica , Incisao e drenagem da glandula de Bartholin ou Skene Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene , Marsupializacao da glandula de Bartholin Marsupialização da glândula de Bartholin , Vulvectomia ampliada com Linfadenectomia Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia) , Vulvectomia simples Vulvectomia simples , Biopsia de vagina Biópsia de vagina , Colpectomia Colpectomia , Colpocleise Colpocleise (Lefort) , Colpoplastia anterior Colpoplastia anterior ,61 2 2

59 Colpoperineoplastia posterior Colpoplastia posterior com perineorrafia , Colporrafia ou Colpoperineorrafia (incluindo resseccao de septo ou ressutura de parede vaginal) Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal , Colpotomia Colpotomia ou culdocentese , Exerese de cisto vaginal Exérese de cisto vaginal , Extracao de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio , Fistula ginecologica - tratamento cirurgico Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico , Himenotomia Himenotomia , Neovagina (colon, delgado, tubo de pele) Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) , Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) 60, Aspiração manual intra-uterina (AMIU) Aspiração manual intra-uterina (AMIU) 162, Biopsia do colo uterino Biópsia do colo uterino , Biopsia do endometrio Biópsia do endométrio , Curetagem ginecologica semiotica e/ou terapeutica com ou Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou ,86 1 sem Dilatacao de colo uterino sem dilatação de colo uterino Dilatacao do colo uterino Dilatação do colo uterino , Excisao de polipo uterino Excisão de pólipo cervical , Histerectomia subtotal ou fundica Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou , bilateral - qualquer via Histerectomia total Histerectomia total - qualquer via , Histerectomia total ampliada (Wertheim- Meigs) Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a , linfadenectomia pélvica) Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral - qualquer , abdominal via Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) 587, Miomectomia Miomectomia uterina , Traquelectomia (Amputacao, conizacao) Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia , de alta frequência / CAF) Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) 914, Histeroscopia cirurgica para biopsia dirigida, lise de sinequias, retirada de corpo estranho Histeroscopia cirurgica com ressectoscopio para miomectomia, polipectomia, metroplastia e endometrectomia Eletrocoagulacao do colo uterino Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) , , , Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal 120, Histerectomia puerperal Histerectomia puerperal Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal 120, Retirada de DIU por histeroscopia Retirada de DIU por histeroscopia Curetagem uterina pós-parto Curetagem uterina pós-parto Histerectomia pós-parto Histerectomia pós-parto Esterilização Tubária (com diretriz de utilização definida pela Esterilização Tubária (com diretriz de utilização definida pela , ANS) ANS) Neossalpingostomia distal Neossalpingostomia distal 587,82 1 5

60 Recanalizacao tubaria (qualquer tecnica), uni ou bilateral, (com Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com , microscopio ou lupa)* microscópio ou lupa) Salpingectomia uni ou bilateral Salpingectomia uni ou bilateral , Laqueadura tubária laparoscópica (com diretriz de utilização Laqueadura tubária laparoscópica (com diretriz de utilização , definida pela ANS) definida pela ANS) Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica 732, Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral , Translocação de ovários Translocação de ovários 553, Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia , uni ou bilateral uni ou bilateral Correção de defeito lateral Correção de defeito lateral 708, Correção de enterocele Correção de enterocele 708, Correcao de rotura perineal de III grau com ou sem Lesao do esfincter, com ou sem perineoplastia anterior/posterior Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica , Episioperineorrafia (nao obstetrica ou ressutura de episiorrafia Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia , pos parto) Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos 642, Ressecção de tumor do septo reto-vaginal Ressecção de tumor do septo reto-vaginal 708, Seio urogenital - plástica Seio urogenital - plástica , Cancer de ovario (Debulking) Câncer de ovário (Debulking) , Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cupula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer , técnica Traqueoplastia Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) , Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico 619, Epiploplastia Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes , Laparoscopia diagnostica - 1 ou 2 puncoes (incluida a Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a , cromotubacao) cromotubagem) Liberacao de aderencias pelvicas com ou sem resseccao de Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de , cistos peritoneais cistos peritoniais ou salpingólise Ligadura de veia ovariana Ligadura de veia ovariana 234, Histeropexia (qualquer via e tecnica) Ligamentopexia pélvica , Neurectomia pre-sacral ou do nervo genito-femoral Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral , Omentectomia Omentectomia 460, Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica 521, Resseccao ou ligadura de varizes pelvicas Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas , Seccao de ligamentos utero-sacros Secção de ligamentos útero-sacros , Amniocentese Amniorredução ou amnioinfusão , Curetagem pos abortamento Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento , Assistencia ao trabalho de parto, por hora (ate o limite de 6 horas e acompanhado do partograma.nao sera paga se o parto ocorrer na primeira hora apos o inicio da Assistencia, nem quando for realizado por medico plantonista). O anestesiologista sera rem Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana) , Cerclagem do colo uterino Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) , Cesariana (feto unico ou multiplo) Cesariana , Curetagem pos-abortamento Curetagem pós-abortamento , Derivações em cirurgia fetal Derivações em cirurgia fetal Prenhez ectopica - cirurgia da Gravidez ectópica - cirurgia ,23 1 4

61 Inducao e assitencia ao aborto e feto morto retido Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto , Inversao uterina aguda - reducao manual (somente Inversão uterina aguda - redução manual ,49 3 quando o parto ocorrer antes da admissao hospitalar) Inversao uterina - tratamento cirurgico Inversão uterina - tratamento cirúrgico , Parto (via baixa) Parto (via vaginal) , Parto multiplo (cada um subsequente ao inicial) Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial) , Sutura de laceracoes de trajeto pelvico (so sera pago quando o parto ocorrer antes da admissao hospitalar) Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau) , Versão cefálica externa Versão cefálica externa Cesariana com histerectomia Cesariana com histerectomia Biopsia cerebral estereotaxica Biópsia estereotáxica de encéfalo , Cirurgia intracraniana por via endoscopica Cirurgia intracraniana por via endoscópica , Craniotomia para remocao de corpo estranho Craniotomia para remoção de corpo estranho , Derivacao ventricular externa Derivação ventricular externa , Drenagem estereotaxica - cistos, hematomas ou abscessos Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos , Hipofisectomia por qualquer metodo Hipofisectomia por qualquer método , Implante de reservatorio para tratamento da dor cronica Implante de cateter intracraniano , Implante de eletrodo cerebral profundo Implante de eletrodo cerebral profundo Implante de eletrodos para estimulacao cerebral ou medular Implante de eletrodos cerebral ou medular (com diretriz de , utilização definida pela ANS) Implante estereotaxico de cateter para braquiterapia Implante estereotaxico de cateter para braquiterapia , Implante intratecal de bombas para infusao de farmacos Implante intratecal de bombas para infusao de farmacos (com diretriz de utilização definida pela ANS) , Localizacao estereotaxica de corpo estranho intracraniano com Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com , remocao remoção Localizacao estereotaxica de lesoes intracranianas Localização estereotáxica de lesões intracranianas com , remoção Tumores cerebrais - micro cirurgia Microcirurgia para tumores intracranianos , Microcirurgia por via transesfenoidal Microcirurgia por via transesfenoidal Microcirurgia vascular intracraniana Microcirurgia vascular intracraniana , Puncao ventricular transfontanelar Punção subdural ou ventricular transfontanela , Mucocele frontal - resseccao Ressecção de mucocele frontal , Revisão de sistema de neuroestimulação Revisão de sistema de neuroestimulação Ventriculoperitoniostomia com interposicao de valvula Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou , revisões Terceiro ventriculostomia Terceiro ventriculostomia , Tratamento cirurgico da epilepsia Tratamento cirurgico da epilepsia (com diretriz de utilização , definida pela ANS) Fistula liquorica - tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico da fístula liquórica , Meningoencefalocele - tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele , Craniotomia para tumores cerebrais Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia , Abscesso cerebral - craniotomia para tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico , Hematoma extradural e subdural agudo - tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano , Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais 587,82 2 6

62 Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da , região selar região selar Implantação de halo para radiocirurgia Implantação de halo para radiocirurgia Craniectomia para tumores cerebelares Craniectomia para tumores cerebelares Craniotomia exploradora com ou sem biópsia Craniotomia exploradora com ou sem biópsia Cordotomia-mielotomias por radiofrequencia Cordotomia-mielotomias por radiofrequencia (com diretriz de , utilização definida pela ANS) Lesao de substancia gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequencia Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) Lesao de substancia gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequencia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) , Biopsia de nervos Biópsia de nervo , Bloqueio anestesico de nervo sem finalidade cirurgica Bloqueio de nervo periférico - nervos periféricos , Denervacao percutanea das facetas articulares Denervação percutânea de faceta articular - por segmento , Enxerto de nervos Enxerto de nervo , Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estagio) Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) , Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estagio) Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) , Enxerto interfascicular de nervo vascularizado Enxerto interfascicular de nervo vascularizado , Enxerto interfascicular para reparo de um nervo Enxerto interfascicular , Enxerto para reparo de dois ou mais nervos Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos , Excisao de tumores de nervos perifericos com enxerto Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto , interfascicular interfascicular Excisao de tumores dos nervos perifericos Excisão de tumores dos nervos periféricos , Neurolise de nervo isolado Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) , Extirpacao de neuroma (nivel da mao) Extirpação de neuroma , Implante de gerador para neuroestimulacao Implante de gerador para neuroestimulação , Lesao de nervos associada a Lesao ossea Lesão de nervos associada à lesão óssea - tratamento , cirúrgico Lesao estereotaxica de estruturas profundas para tratamento Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento , da dor ou movimento anormal da dor ou movimento anormal Microcirurgia do plexo braquial, com exploracao, neurolise e enxertos interfasciculares para reparo das lesoes Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões , Microcirurgia do plexo braquial, com exploracao e neurolise Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise , Microneurolise intraneural ou intrafascicular de um nervo Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo , Microneurolise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais , nervos Microneurolise multiplas Microneurólise múltiplas , Microneurolise unica Microneurólise única , Microneurorrafia de dedos da mao Microneurorrafia de dedos da mão , Microneurorrafia multipla Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) , Microneurorrafia unica Microneurorrafia única , Neurolise das sindromes compressivas Neurólise das síndromes compressivas , Neurotripsia (cada extremidade) Neurotripsia (cada extremidade) , Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas 21, Extirpacao de neuroma Ressecção de neuroma ,86 2 3

63 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos 270, Rizotomia percutanea por agentes quimicos Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método , Simpatectomia lombar unilateral Simpatectomia , Transposicao de nervos Transposição de nervo , Tratamento cirurgico das neuropatias compressivas Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas , (tumoral, inflamatório, etc) Simpatectomia por videotoracoscopia Simpatectomia por videotoracoscopia 823, Neurotomia Neurotomia Descompressao neurovascular de nervos cranianos Descompressão vascular de nervos cranianos , Neurotomia seletiva do trigemio Neurotomia seletiva do trigêmio , Bloqueio anestesico simpatico em qualquer nivel (sem Bloqueio do sistema nervoso autônomo , finalidade cirurgica) Lesao do sistema nervoso autonomo - qualquer metodo Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo , qualquer método Sindrome do desfiladeiro cervico toracico - tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico , unilateral torácico Transplante Transplante de córnea , Retirada de orgaos para transplante Retirada para transplante - córnea , Transplante renal (receptor) Transplante renal (receptor) , Nefrectomia em doador vivo Nefrectomia em doador vivo - para transplante , Acupuntura por sessao Acupuntura por sessão , Analgesia por dia subseqüente Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de 1 analgesia por cateter peridural Anestesia geral ou condutiva para realizacao de bloqueio Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolitico neurolítico Bloqueio anestesico de nervos cranianos Bloqueio anestésico de nervos cranianos Bloqueio anestesico de plexo celiaco Bloqueio anestésico de plexo celíaco Bloqueio anestesico de simpatico lombar Bloqueio anestésico de simpático lombar Bloqueio anestesico simpatico Bloqueio anestésico simpático Bloqueio de articulação têmporo-mandibular Bloqueio de articulação têmporo-mandibular Bloqueio de ganglio estrelado com anestesico local Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local Bloqueio de ganglio estrelado com neurolítico Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico 4 Bloqueio de nervo periférico - bloqueios anestésicos de nervos Bloqueio de nervo periferico ,38 1 e estímulos neurovasculares Bloqueio facetario Bloqueio facetário para-espinhoso Bloqueio neurolitico de nervos cranianos ou cervico-toracico Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico Bloqueio neurolitico do plexo celiaco, simpatico lombar ou Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou toracico torácico Bloqueio neurolitico peridural ou subaracnoideo Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo Bloqueio peridural ou subaracnoideo com corticoide Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide 86, Bloqueio simpatico por via venosa Bloqueio simpático por via venosa Estimulacao eletrica transcutanea Estimulação elétrica transcutânea Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via ou crônica, por qualquer via Passagem de cateter peridural ou subaracnoideo com Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova bloqueio de prova Anestesia para endoscopia diagnóstica Anestesia para endoscopia diagnóstica 142, Anestesia para endoscopia intervencionista Anestesia para endoscopia intervencionista 3

64 Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia Anestesia para exames de ultrassonografia Anestesia para exames de ultrassonografia 209, Anestesia para exames de tomografia computadorizada Anestesia para exames de tomografia computadorizada Anestesia para exames de ressonância magnética Anestesia para exames de ressonância magnética Anestesia para procedimentos de radioterapia Anestesia para procedimentos de radioterapia Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos outros procedimentos diagnósticos Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares hospitalares Anestesia para procedimentos de medicina nuclear Anestesia para procedimentos de medicina nuclear 2 Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor Eletrocardiograma - ECG ECG convencional de até 12 derivações Eletrocardiograma de alta resolução - determinacao de ECG de alta resolução 104 potenciais tardios Teste ergometrico computadorizado Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações Teste Ergometrico (TE) - em bicicleta ou em esteira simultâneas (inclui ECG basal convencional) Variabilidade de R-R Variabilidade da frequência cardíaca Teste Cardiopulmonar de exercicio - 2 estagio II (idem I +consumo de 02, producao de CO2 E DERIVADOS) Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) Manometria ano-retal Manometria computadorizada anorretal Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão sessão Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - Manometria computadorizada anorretal para biofeedback demais sessoes demais sessoes Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo Eletromanometria Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-phmetria ph-metria esofágica computadorizada com um canal ph-metria esofágica computadorizada com um canal ph-metria esofágica computadorizada com dois canais ph-metria esofágica computadorizada com dois canais ph-metria esofágica computadorizada com três canais ph-metria esofágica computadorizada com três canais ph-metria gástrica de 24 horas com quatro canais ph-metria gástrica de 24 horas com quatro canais PH-Metria - monitorização continua do Ph esofágico ph-metria esofágica de 24 horas com quatro canais Potencial evocado visual Potencial evocado estacionário (Steady State) Pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral (BERA) Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA Audiometria tonal limiar com testes de discriminacao Audiometria tonal limiar com testes de discriminação 90

65 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tecnica) - Peep-show Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminacao Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) Campimetria computadorizada - monocular Campimetria computadorizada - monocular Eletrencefalograma em vigilia (sem foto estimulacao) EEG de rotina 120 EEG intra-operatorio para Monitorizacao cirurgica nao EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) neurologica (EEG/IO) por hora de monitorização EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte cerebral, sono, sedacao, EEG prolongado (maior ou igual 1 horas), eletrodos especiais (EEG/E) Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) Eletrencefalograma em sono e vigilia Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido Eletro-oculografia Eletro-oculografia - monocular Eletro-retinografia Eletro-retinografia - monocular Eletrococleografia (ECOC) Eletrococleografia (Ecochg) Eletrocorticografia intra-operatoria (ECOG) Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de 417 monitorização Eletroglotografia Eletroglotografia Eletroneuromiografia de face Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de 300 estímulos para paralisia facial Eletroneuromiografia de MMII Eletroneuromiografia de MMII Eletroneuromiografia de MMSS Eletroneuromiografia de MMSS Eletroneuromiografia de MMSS e MMII Eletroneuromiografia de MMSS e MMII Eletroneuromiografia de segmento complementar Eletroneuromiografia de segmento complementar 279, Eletroneuromiografia de segmento especial Eletroneuromiografia de segmento especial Electromiografia esfincter uretral Eletroneuromiografia genitoperineal EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico repetitiva, fibra unica, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc de escrita; estudo funcional de tremores) (EMG/O) EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva, fibra unica, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) 250 (EMG/O) EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva, fibra unica, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc EMG quantitativa ou EMG de fibra única 250 (EMG/O) Espectrografia vocal Espectrografia vocal Gustometria Gustometria Impedanciometria - pesquisa do reflexo estapedio Impedanciometria 90 timpanometria Metodo de Proetz (por sessao) Método de Proetz (por sessão) Otoemissões acústicas produto de distorção Otoemissões acústicas produto de distorção Emissao otoacustica evocada Otoemissões evocadas transientes Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)

66 Pesquisa do fenomeno de Tullio Pesquisa do fenômeno de Tullio Poligrafia de recem-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) Polissonografia Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) Polissonografia com determinacao das variaveis ventilatorias, Polissonograma com EEG de noite inteira 1000 oximetria e ECG Polissonograma com teste de CPAP nasal Polissonograma com teste de CPAP nasal Estudo P Potencial evocado - P Potencial evocado auditivo Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) 250 bilateral Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas Potencial evocado genito-cortical Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) Potencial evocado motor (PEM) - por membro ou segmento Potencial evocado motor - PEM (bilateral) Potencial evocado somato-sensitivo - membro inferior Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores 500 (PESS) Potencial evocado somato-sensitivo - membro superior Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores 500 (PESS) Potencial occipital evocado Potencial evocado visual (PEV) Provas de função tubária Provas de função tubária Registro do nistagmo pendular Registro do nistagmo pendular Rinomanometria computadorizada Rinomanometria computadorizada Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia Teste de latencias multiplas de sono (TLMS) Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG Testes vestibulares com vecto-eletronistagmografia Vectoeletronistagmografia - computadorizada Video-eletrencefalografia continua nao invasiva - 12 horas Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (video EEG/NI) (vídeo EEG/NT) Avaliação da função auditiva central Avaliação da função auditiva central Pesquisa do nistagmo optocinético Pesquisa do nistagmo optocinético Eletroencefalograma com eletrodos especiais Eletroencefalograma com eletrodos especiais Potencial evocado do nervo trigêmeo Potencial evocado do nervo trigêmeo Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) Avaliacao muscular por dinamometria computadorizada Avaliação muscular por dinamometria computadorizada 250 (isocinética) - por articulação Cronaximetria Cronaximetria Curva I/T Curva I/T - medida de latência de nervo periférico 68 Sistema de avaliacao do movimento que inclui video acoplado a plataforma da forca e eletromiografia Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia Determinacao das pressoes respiratorias maximas Determinação das pressões respiratórias máximas Espirografia com determinacao do volume residual Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases Curva de fluxo volume - estudo Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia Medida da difusao do monoxido de carbono Medida da difusão do monóxido de carbono Medida de pico de fluxo expiratorio Medida de pico de fluxo expiratório 5

67 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratorio Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório Prova ventilatoria completa com broncodilatador ( ) Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) Resistencia das vias aereas Resistência das vias aéreas por oscilometria Resistencia das vias aereas Resistência das vias aéreas por pletismografia Espirometria volumes expiratorios forçados Espirometria Amnioscopia Amnioscopia Anuscopia (interna e externa) Anuscopia (interna e externa) Broncoscopia flexivel com biopsia transbronquica Broncoscopia com biópsia transbrônquica Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado bronquico Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral bilateral Citoscopia e/ou uretroscopia Cistoscopia e/ou uretroscopia Colangiopancreatografia retrograda (exceto a parte Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 650 radiologica) Colonoscopia com ou sem biopsia Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) Colonoscopia com magnificação Colonoscopia com magnificação Ecoendoscopia alta Ecoendoscopia alta Ecoendoscopia baixa Ecoendoscopia baixa Endoscopia digestiva alta (esofago, gastro-duodenoscopia) Endoscopia digestiva alta 240 com ou sem biopsia Endoscopia digestiva alta com magnificação Endoscopia digestiva alta com magnificação Enteroscopia Enteroscopia Histeroscopia diagnostica Histeroscopia diagnóstica com biópsia Laparoscopia Laparoscopia Retossigmoidoscopia flexivel com ou sem biopsia Retossigmoidoscopia flexível Retossigmoidoscopia rigida com ou sem biopsia Retossigmoidoscopia rígida Video-endoscopia do esfincter velo-faringeo com otica rigida Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível 292 ou flexivel Video-endoscopia do esfincter velo-faringeo com otica rigida Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida 292 ou flexivel Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida ou flexivel Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida ou flexivel Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida Video-laringo-estroboscopia com endoscopio rigido ou flexivel Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido ou flexivel Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido ou flexivel Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido ou flexivel Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido Ureteroscopia flexivel Ureteroscopia flexível unilateral Ureteroscopia Ureteroscopia rígida unilateral Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) 1060, Endoscopia digestiva alta com cromoscopia Endoscopia digestiva alta com cromoscopia Colonoscopia Colonoscopia com cromoscopia Broncoscopia com cromoscopia Broncoscopia com cromoscopia Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica 321, Biopsia ou citologia (endoscopia alta ou baixa) Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia Biopsias por laparoscopia Biópsias por laparoscopia ,10 1

68 Broncoscopia Flexivel para diagnostico, colheita de material e Broncoscopia com biópsia transbrônquica com ,00 ou biopsia acompanhamento radioscópico Cecostomia Cecostomia 284, Colocacao de canulas sob orientacao endoscopica Colocação de cânula sob orientação endoscópica , Colocacao de cateter para braquiterapia endobronquica Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica , Colocacao de proteses coledocianas por via endoscopica (fora Colocação de prótese coledociana por via endoscópica ,50 1 o custo da protese) Colocacao de proteses traqueais e bronquicas Colocação de prótese traqueal ou brônquica , Colonoscopia com magnificação e tatuagem Colonoscopia com magnificação e tatuagem 2411, Descompressao colonica por colonoscopia Descompressão colônica por colonoscopia , Desobstrucao bronquica com laser e eletrocauterio Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério , Desobstrucao bronquica por broncoaspiracao Desobstrução brônquica por broncoaspiração , Dilatacao de estenose bronquica Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica , Dilatacao de esofago com ogivas (tipo EDER PUESTOW), sob Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno ,60 visao endoscopica (por sessao) Hemostasia em esofago, estomago e duodeno (patologia nao Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa ,10 varicosa) por endoscopia Diverticulectomia do esofago Diverticulotomia - aparelho digestivo , Drenagem cavitaria por laparoscopia Drenagem cavitária por laparoscopia , Ecoendoscopia com punção por agulha Ecoendoscopia com punção por agulha Esclerose de varizes esofagianas (por sessao) Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno , Estenostomia endoscopica Estenostomia endoscópica , Gastrostomia endoscopica Gastrostomia endoscópica , Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno 200, Hemostasia térmica por endoscopia Hemostasia térmica por endoscopia 200, Hemostasias de colon Hemostasias de cólon , Injeção de substância medicamentosa por endoscopia Injeção de substância medicamentosa por endoscopia 153, Introducao endoscopica de proteses esofageanas Introdução de prótese no esôfago , Jejunostomia endoscopica Jejunostomia endoscópica , Laringoscopia direta com microscopia para exerese de Laringoscopia com microscopia para exérese de ,50 papiloma pólipo/nódulo/papiloma Laringoscopia direta com retirada de corpo estranho Laringoscopia com retirada de corpo estranho de ,50 laringe/faringe (tubo flexível) Traqueoscopia com retirada de papiloma Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de ,00 pólipo/nódulo/papiloma Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho ,40 (tubo rigido) (tubo rigido) Laringoscopia direta para diagnostico, colheita de material Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo e/ou biopsia rígido) Traqueoscopia para diagnostico, colheita do material e/ou Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com biopsia aparelho flexível Colocacao de canulas sob orientacao endoscopica Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou ,50 nasotraqueal Ligaduras elasticas de varizes, esofago-gastricas (por sessao) Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno ,05 exceto custo de material Mucosectomia Mucosectomia 398, Fibro-naso-faringo-laringoscopia para exame, colheita de Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia ,40 material ou biopsia

69 Papilotomia endoscopica (para retirada de calculos Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática ,00 1 coledocianos ou drenagem biliar) Papilotomia endoscopica (para retirada de calculos Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática ,00 1 coledocianos ou drenagem biliar) Papilotomia endoscopica (para retirada de calculos Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos ,00 1 coledocianos ou drenagem biliar) coledocianos ou drenagem biliar) Colocacao de proteses coledocianas por via endoscopica (fora Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ,50 1 o custo da protese) ou pancreático Passagem de sondas por endoscopia Passagem de sonda naso-enteral , Polipectomia de colon Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) ,00 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno Polipectomia do esofago, estomago ou duodeno ,60 (independente do número de pólipos) Retirada de corpo estranho do colon Retirada de corpo estranho do cólon , Retirada de corpo estranho do esofago, estomago e duodeno Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno , Retirada de corpo estranho endobronquico Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico , Broncoscopia rigida com retirada de papiloma Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia , Tamponamento de varizes esofagianas Tamponamento de varizes do esôfago e estômago , Teste da urease para pesquisa de Helicobacter pylori Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease 320 (pesquisa Helicobacter pylori) Traqueostomia por punção percutânea Traqueostomia por punção percutânea Tratamento endoscopico de hemoptise Tratamento endoscópico de hemoptise , Uretrotomia endoscopica Uretrotomia endoscópica , Colonoscopia Colonoscopia com biópsia e/ou citologia Colonoscopia com dilatação segmentar Colonoscopia com dilatação segmentar Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia Retossigmoidoscopia flexível Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia Colonoscopia com estenostomia Colonoscopia com estenostomia 508, Colonoscopia com mucosectomia Colonoscopia com mucosectomia 398, Retossigmoidoscopia rigida Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia 83, Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia citologia Laringoscopia com laser para exerese de Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de ,00 1 papiloma/polipo/nodulo/tumor papiloma/tumor metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro nucleotidase nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem 127, Colinesterase Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem Acido ascorbico Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem Acido folico (RIE) Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos Acido lactico Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem Acido orotico (urina) Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem Acido oxalico Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem Acido piruvico Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem Acido sialico Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem Acido urico Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem Acido valproico Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem 150

70 Acidos graxos esterificados Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) Acilcarnitinas (perfil qualitativo) (com diretriz de utilização Acilcarnitinas (perfil qualitativo) (com diretriz de utilização definida pela ANS) definida pela ANS) Acilcarnitinas (perfil quantitativo) (com diretriz de utilização Acilcarnitinas (perfil quantitativo) (com diretriz de utilização definida pela ANS) definida pela ANS) Albumina - pesquisa e/ou dosagem Albumina - pesquisa e/ou dosagem Aldolase Aldolase - pesquisa e/ou dosagem Alfa-1-antitripsina Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro Alfa-1-glicoproteina acida Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem Alfa-2-macroglobulina Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem Aluminio Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro Amilase Amilase - pesquisa e/ou dosagem Aminoácidos, fracionamento e quantificação Aminoácidos, fracionamento e quantificação Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem Tricíclicos sanguíneos, dosagem Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem Amonia Amônia - pesquisa e/ou dosagem Antibioticos (gentamicina, amoxacilina ou outros), cada Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada Apolipoproteina A ou B (cada) e outras, por turbidimetria Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem 80 cinetica Apolipoproteina A ou B (cada) e outras, por turbidimetria Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem 80 cinetica Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem dosagem Beta-glicuronidase Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem Bilirrubinas total e fracoes Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem Calcio Cálcio - pesquisa e/ou dosagem Calcio ionico Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem Capacidade de fixacao de ferro Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem Carbamazepina (EIE) Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem Caroteno Caroteno - pesquisa e/ou dosagem Ceruloplasmina Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem Clonazepan, methotrexate ou outros Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem Clearance de acido urico Clearance de ácido úrico Clearance de creatinina Clearance de creatinina Clearance de fosfato Clearance de fosfato Clearance de ureia Clearance de uréia Tricíclicos sanguíneos, dosagem Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem Cloro Cloro - pesquisa e/ou dosagem Cobre Cobre - pesquisa e/ou dosagem Colesterol (HDL) Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem Colesterol LDL Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem Colesterol total Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem Creatina Creatina - pesquisa e/ou dosagem Creatinina Creatinina - pesquisa e/ou dosagem Creatino fosfoquinase Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem 50

71 Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem dosagem Creatino fosfoquinase - fracao MB Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem Cromatografia de aminoacidos Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem Curva glicemica (4 dosagens), oral ou endovenosa (inclui escalpe e soro) Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa Desidrogenase alfa-hidroxibutirica Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem Desidrogenase glutamica Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem Desidrogenase lactica Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem Desidrogenase lactica - isoenzimas fracionadas Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa 100 e/ou dosagem Diazepam Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem Digoxina (RIE ou EIE) Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem Eletroferese de proteinas Eletroferese de proteínas Eletroforese de glicoproteinas Eletroforese de glicoproteínas Eletroforese de lipoproteinas Eletroforese de lipoproteínas Enolase Enolase - pesquisa e/ou dosagem Etosuximida (EIE) Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem Acido fenil piruvico ou fenilanina (sangue), dosagem de Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem Fenitoina (EIE) Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem Fenobarbital Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem Ferro serico Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem Formaldeido Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem Fosfatase acida fracao prostatica Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem Fosfatase acida total Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem Fosfatase alcalina Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - 55 pesquisa e/ou dosagem Fosfatase ossea - Elisa Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou 140 dosagem Fosfatase alcalina termo-estavel Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem Fosfolipidios Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem Fosforo Fósforo - pesquisa e/ou dosagem Fosforo, prova de reabsorcao tubular do Fósforo, prova de reabsorção tubular Frutosaminas (proteinas glicosiladas) Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou 45 dosagem Frutose Frutose - pesquisa e/ou dosagem Galactose Galactose - pesquisa e/ou dosagem Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) Gama-glutamil transferase Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem Gasometria (ph, pco2, PO2, BIC, AS, O2, excesso base) Gasometria (ph, pco2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem

72 Gasometria +Hb+Ht+Na+K+Cl+Ca+glicose+lactato (quando efetuado no gasometro) Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosagem Glicemia apos sobrecarga com Dextrosol Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa 30 e/ou dosagem Glicose Glicose - pesquisa e/ou dosagem Glicose-6-fosfato dehidrogenase Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou 30 dosagem Haptoglobina Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem Hemoglobina plasmatica livre Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem Hidroxiprolina Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem Homocisteina Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem Tricíclicos sanguíneos, dosagem Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem Isoenzimas da amilase ou alfa amilase Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem Antibióticos (gentemincina, amoxacilina ou outros), cada Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem Lactose, teste de tolerancia Lactose, teste de tolerância Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem Lipase Lipase - pesquisa e/ou dosagem Litio Lítio - pesquisa e/ou dosagem Magnesio Magnésio - pesquisa e/ou dosagem Mioglobina Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem Osmolalidade Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem Oxcarbazepina, dosagem Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem Porfirinas quantitativas (cada) Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem Potassio Potássio - pesquisa e/ou dosagem Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem Primidona (EIE) Primidona - pesquisa e/ou dosagem Procainamida - pesquisa e/ou dosagem Procainamida - pesquisa e/ou dosagem Propanolol - pesquisa e/ou dosagem Propanolol - pesquisa e/ou dosagem Proteinas totais Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem Proteinas totais e fracoes Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem Quinidina - pesquisa e/ou dosagem Quinidina - pesquisa e/ou dosagem Reserva alcalina (bicarbonato) Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem Sacarose, teste de tolerancia Sacarose, teste de tolerância Sodio Sódio - pesquisa e/ou dosagem Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) utilização definida pela ANS) Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem Teofilina (EIE) Teofilina - pesquisa e/ou dosagem Teste de tolerancia a insulina ou hipoglicemiantes orais (ate 6 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até dosagens) dosagens) Tirosina (sangue) Tirosina - pesquisa e/ou dosagem Transaminase oxalacetica (amino transferase aspartato) Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - 14 pesquisa e/ou dosagem

73 Transaminase piruvica (amino transferase de alanina) Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - 14 pesquisa e/ou dosagem Transferrina Transferrina - pesquisa e/ou dosagem Triazolam - pesquisa e/ou dosagem Triazolam - pesquisa e/ou dosagem Triglicerideos Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem Tricíclicos sanguíneos, dosagem Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem Tripsina imuno reativa (IRT) Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem Troponina Troponina - pesquisa e/ou dosagem Ureia Uréia - pesquisa e/ou dosagem Urobilinogenio Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem Vitamina A, dosagem Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem D-Xilose, prova da (com fornecimento de material para teste) Xilose, teste de absorção à Lipidios Totais Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem Maltose, teste de tolerancia Maltose, teste de tolerância Mucopolissacaridose, pesquisa de Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem Ocitocinase, dosagem Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem Colesterol VLDL Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens Eletroforese de proteínas de alta resolução (com diretriz de Eletroforese de proteínas de alta resolução (com diretriz de utilização definida pela ANS) utilização definida pela ANS) Imunofixação - cada fração Imunofixação - cada fração (com diretriz de utilização definida 128 pela ANS) Hemoglobina glicosilada Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, Lipidograma completo (inclui lipidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou 70 trigliceridios e eletroforese de poproteinas) (*) dosagem PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem Vitamina "D" 25 HIDROXI (Vitamina D3), dosagem Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina 69 D3) Ácido Micofenólico, dosagem soro Ácido Micofenólico, dosagem soro Ácidos graxos cadeia longa Ácidos graxos cadeia longa Ácidos graxos cadeia muito longa Ácidos graxos cadeia muito longa Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem Oxiurus com colheita pelo SWAB anal, pesquisa de Anal Swab, pesquisa de oxiúrus 15 Coprologico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amonia, acidos organicos e interpretacao) Coprológico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) Gordura fecal, dosagem Gordura fecal, dosagem Hematoxilina ferrica, pesquisa de protozoarios pelo metodo de Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes 14 (com fornecimento do liquido fixador) Larvas (metodo de Baermann ou Rugai), pesquisa de Larvas (fezes), pesquisa Leucocitos fecais, pesquisa de Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes Leveduras, pesquisa Leveduras, pesquisa nas fezes Parasitologico (direto e enriquecimento) minimo 3 metodos Parasitológico - nas fezes 20

74 Parasitologico, colheita multipla com fornecimento do liquido Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante (cada amostra) conservante nas fezes Sangue oculto, pesquisa Sangue oculto, pesquisa nas fezes Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa apos Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biopsia retal (com colheita) biópsia retal Substancias redutoras nas fezes Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa Tripsina, prova de (digestao da gelatina) Tripsina, prova de (digestão da gelatina) Esteatócrito, triagem para gordura fecal Esteatócrito, triagem para gordura fecal Estercobilinogenio fecal, dosagem Estercobilinogênio fecal, dosagem Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica Oograma nas fezes Oograma nas fezes Anticoagulante lupico (inibor lupico) Anticoagulante lúpico, pesquisa Anticorpo anti A e ou B, pesquisa de Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem Anticorpos Antiplaquetarios Determinacao de Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo Anticorpos irregulares pelo metodo ELUICAO, pesquisa de Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem 135 Anticorpos serricos irregulares, pesquisa de (inclui meio salino a temperatura ambiente de 37º e teste indireto de coombs) Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) Antitrombina III, dosagem Antitrombina III, dosagem Ativador tissular de plasminogenio (TPA) Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou 100 dosagem CD... (linfocitos, cada determinacao) CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa 200 e/ou dosagem Citoquimica para classificar leucemia (inclui esterase, fosfatase leucocitaria, PAS, peroxidase ou Sudan Negro, etc), cada reacao Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada Coombs direto Coombs direto Enzimas eritrocitarias, determinacao de (adenilatoquinase, desidrogenase lactica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeido 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation Falcizacao, teste de Falcização, teste de Fator plaquetario 4, dosagens do Fator 4 plaquetário, dosagens Fator II, dosagem Fator II, dosagem Fator IX, dosagem Fator IX, dosagem Fator V, dosagem Fator V, dosagem Fator VIII, dosagem Fator VIII, dosagem Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) 439, Fator VIII, dosagem do inibidor Fator VIII, dosagem do inibidor Fator VII e X, dosagem dos Fator X, dosagem Fator XI, dosagem Fator XI, dosagem Fator XII, dosagem Fator XII, dosagem Fator XIII, pesquisa Fator XIII, pesquisa Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anto Rh(C)+anti Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E)) Rh(E) Fibrinogenio dosagem do Fibrinogênio, teste funcional, dosagem Filaria, pesquisa Filária, pesquisa Grupo ABO, classificação reversa - determinação Grupo ABO, classificação reversa - determinação Fator Rh (fator Rho, incluindo Du quando necessario) Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação Ham, teste de (hemolise acida) Ham, teste de (hemólise ácida) 20 27

75 Heinz, pesquisa corpusculos de Heinz, corpúsculos, pesquisa Hemacias fetais, pesquisa Hemácias fetais, pesquisa Hematocrito, determinacao do Hematócrito, determinação do Hemoglobina, dosagem Hemoglobina, dosagem Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou acetato de Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem 40 celulose Hemograma completo (eritograma + leucograma + avaliacao de plaquetas) Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) Hemossedimentacao, determinacao da velocidade de Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem Hemossiderina (siderocitos), sangue ou urina Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou 10 dosagem Leucocitos, contagem global Leucócitos, contagem Meta-hemoglobina, determinacao da Meta-hemoglobina, determinação da Plaquetas, teste de agregacao das (por agente agregante) Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada Plasminogenio, dosagem Plasminogênio, dosagem Plasmodio, pesquisa Plasmódio, pesquisa Medula ossea, aspiracao para mielograma ou microbiologico Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico Produtos de degradacao da fibrina, pesquisa de (DDI ou D + E Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou cada) dosagem Proteina C Proteína C - pesquisa e/ou dosagem Proteína S, teste funcional Proteína S, teste funcional Protoporfirina eritrocitaria livre - zinco Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem Prova do laco Prova do laço Resistencia globular, curva de Resistência globular, curva de Reticulocitos, contagem Reticulócitos, contagem Retracao do coagulo, teste de Retração do coágulo - pesquisa Ristocetina, co-fator Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem Tempo de coagulacao (celite) Tempo de coagulação - determinação Tempo de protrombina Tempo de protrombina - determinação Tempo de sangramento de Ivy (simplate) Tempo de sangramento de IVY - deteminação Tempo de trombina Tempo de trombina - determinação Tempo de tromboplastina parcial ativada Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação Tripanossoma, pesquisa Tripanossoma, pesquisa Tromboelastografia Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem Fatores VII e X, dosagem dos Fator VII - pesquisa e/ou dosagem Fator XIII, dosagem do Fator XIII, dosagem, teste funcional Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias: citometria Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) 583 de fluxo Imunofenotipagem para classificacao de leucemias/linfomas - Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome citometro de fluxo mielodisplásica (*) Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias: citometria Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome de fluxo linfoproliferativa crônica (*) Fator IX, dosagem do inibidor Fator IX, dosagem do inibidor Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem (com diretriz de Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) utilização definida pela ANS) Proteina S Proteína S livre, dosagem

76 Celulas LE, pesquisa de Células LE - pesquisa e/ou dosagem Consumo de protrombina Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem Enzimas eritrocitarias, rastreio para deficiencia de (glicose Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência 27 fosfato desidrogenase e piruvato quinase) Esplenograma (citologia) Esplenograma (citologia) Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulocitos, corpos de H, T. falcizacao hemacias, resist. osmotica, termo estabilidade) Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade) Sulfo-hemoglobina, determinacao da Sulfo-hemoglobina, determinação da Coombs indireto - inclui o quantitativo Coombs indireto Mielograma (incluia colheita) Mielograma Dímero D - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização Dímero D - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) definida pela ANS) Tempo de sangramento (Duke) Tempo de sangramento (Duke) - determinação Coagulograma (TS, TC, prova do laco, retracao do coagulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem Baço, exame de esfregaço de aspirado Baço, exame de esfregaço de aspirado Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado Alfa talassemia anal molecular sangue Alfa talassemia anal molecular sangue Dihidroxi 1,25 - vitamina D ,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem cetosteroides (17-CTS) - cromatografia cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem cetosteroides relacao alfa/beta cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem cetosteroides totais (17-CTS) cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem hidroxipregnenolona hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem Serotonina (Acido 5 - hidroxi-indol-acetico) Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina Acido homo vanilico Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem AMP-ciclico (RIE) AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem Cortisol livre Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem Curva glicemica e insulinica (6 dosagens) (RIE) Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem Curva glicemica e insulinica (4 dosagens) (RIE) Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogenio Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio 600 Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou Angiotensina dosagem Eritropoietina Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem GAD-Ab-Antidescarboxilase do acido Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem Glucagon, dosagem Glucagon, dosagem Hormonio antidiuretico (vasopressina) Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou 100 dosagem IGF BP3 (proteina ligadora dos fatores de crescimento insulinlikelike") - pesquisa e/ou dosagem IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin N-telopeptideo N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem Paratormonio - PTH (RIE) Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem Pregnandiol Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem

77 Prova do LH-RH, dosagem do FSH (cada amostra) (RIE) Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) Prova do LH-RH, dosagem do LH (cada amostra) (RIE) Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) Prova do TRH-HPR: dosagem do HPR sem fornecimento do Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada amostra) (RIE) material (cada) Prova do TRH-TSH: dosagem do TSH sem fornecimento do Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada amostra) (RIE) material (cada) Prova para diabete insipido (restricao hidrica NaC1 3% Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) vasopressina) Provas de funcao tireoideana (T3, T4, indices e TSH) Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) pesquisa - pesquisa Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta- Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta HCG) - dosagem HCG) - dosagem Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem Adenovirus, RFC para Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem Adenovirus, RFC para Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem Candidiase RFC para Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Anti-actina IFI Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos Anti-DNA, IFI ou HA para Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem Anti-JO1, Elisa Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem Anti-LA/SSB, Elisa Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem Anti-LKM-1, IFI para Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem Anti-RNP, Elisa Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem Anti-Ro/SSA, Elisa Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem Anti-Sm Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem Anticardiolipina Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem Anticardiolipina, Elisa-IGM Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem Anticentromero Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem Anticorpo antivirus da hepatite E (total) Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou 200 dosagem AC Anti-Ilhota de Langherans Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos antiendomisio Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa 211 e/ou dosagem Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem Anticorpo Anticortex supra-renal, IFI Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem Anti-escleroderma (SCL 70) Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem Anti-gliadina (gluten) Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem Anti-gliadina (gluten) Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem Antimembrana basal, IFI (rim humano) Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos Antimicrossomal, IFI ou HA para Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos Anti-mitocondria, IFI para Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem Antimitocondria - (M2), Elisa ou IF Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem Antimusculo cardiaco - IFI Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem

78 Anticorpos anti-musculo estriado Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos-antimusculo liso, IFI para Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem Antineutrofilos (anca), IF Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos-anticelulas parietais, IFI para Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem Antiperoxidase tireoideana Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem Anti-Estreptolisima O (ASLO), determinacao quantitativa de Aslo - pesquisa e/ou dosagem Aspergilus, RFC para Aspergilus, reação sorológica Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz de utilização definida pela ANS) Beta-2-microglobulina Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem Biotinase (teste do pezinho) atividade de Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem Blastomicose (Paracoccidioidomicose) RFC para Blastomicose, reação sorológica Brucela, prova tubo Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem C1Q, IDIR C1q - pesquisa e/ou dosagem C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem C3A (fator B), IDIR C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem Caxumba, RFC para Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem Caxumba, Elisa Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem Chagas EIE Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem Chagas, IFI-IGM Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem Chlamydia, RFC para Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem Chlamydia.RFC para Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem Cisticercose (EIE) Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem Citomegalovirus-IGG, Elisa Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem Citomegalovirus IGM-especifica (EIE) Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem Clostridium difficile, toxina A, Elisa Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem Complemento C Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem Complemento C3, IDIR para Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem Complemento C4, IDIR para Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem Complemento CH pesquisa e/ou dosagem Complemento CH pesquisa e/ou dosagem Complemento CH-50, dosagem do Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem Crioglobulina, dosagem de Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada Crioglobulinas, pesquisa de Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada Prova de compatibilidade HLA (cross-match) Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para 150 transplante renal) Teste de estimulacao dos linfocitos in vitro Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por 140 concanavalina, PHA ou pokweed Dengue, sorologia para Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Echovirus (painel) sorologia para Echovírus (painel) sorologia para Equinococose (casoni), ID para Equinococose (Hidatidose), reação sorológica Fator antinucleo, (FAN) - HEP2 - IFI Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem Fator reumatoide - turbid. ou nefelometrico Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem Filariose, Elisa Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem

79 Genotipagem do sistema HLA (locus A, B e C ou DR) Genotipagem do sistema HLA Giardia Giardia, reação sorológica Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem Helicobacter pylori, Elisa, IGG e IGM (cada) Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem Helicobacter pylori, Elisa, IGG e IGM (cada) Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos IGG contra o virus da Hepatite A Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos IGM contra o virus da Hepatite A Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos contra antigeno C da Hepatite B (anti-hbc) Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa 100 e/ou dosagem Anticorpos IGM contra antigeno C da Hepatite B (anti-hbc- Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) IGM) pesquisa e/ou dosagem Anticorpos contra antigeno E da Hepatite B (anti-hbe) Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem Antigeno E da Hepatite B (HBe AG) Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos contra antigeno superficie da Hepatite B (anti-hbs) Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa 80 e/ou dosagem Antigeno Australia (HBs-AG) RIE ou EIE para Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou 70 dosagem Anticorpos Hepatite C Hepatite C - anti-hcv - pesquisa e/ou dosagem Hepatite C - anti-hcv - IgM - pesquisa e/ou dosagem Hepatite C - anti-hcv - IgM - pesquisa e/ou dosagem Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos contra antigeno delta da Hepatite Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem Herpes simples, pesquisa de anticorpos IGG para Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem Herpes Simples, pesquisa de anticorpos IGM para Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem Herpes Zoster, pesquisa de anticorpos IGG para Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem Herpes zoster, pesquisa de anticorpos IGM para Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem Hipersensibilidade retardada (inclui ID para candidina, tricofitina, PPD, estreptoquinasedornase, caxumba, virus vacinal), teste para Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada Histona Histona - pesquisa e/ou dosagem Histoplasmose, RFC ou aglutinacao pelo latex para Histoplasmose, reação sorológica Antigeno HTLV III (HIV) EIE HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem Anticorpo anti-hiv1 ou HIV2, (EIE) HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos HIV1+ HIV2, (determinacao conjunta) HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos HLA - DR HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem HLA-DR+DQ HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem HTLV1 ou HTLV2 (virus da parapesia espatica tropical), AC HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) 125 pesquisa IgA, IDR para IgA - pesquisa e/ou dosagem IgA, IDR para IgA na saliva - pesquisa e/ou dosagem IgD, IDIR IgD - pesquisa e/ou dosagem IgE, grupo especifico, cada IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem IgE, por alergeno (cada) IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem IgE (Total e especifica por alergeno e por dosagem) (RIE) IgE, total - pesquisa e/ou dosagem 70 27

80 IgG, IDR para IgG - pesquisa e/ou dosagem IgG, subclasses 1,2,3,4 - IDIR (cada) IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem IgM - pesquisa e/ou dosagem IgM - pesquisa e/ou dosagem Imunoeletroforese (estudo da gamopatia monoclonal) Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou 120 dosagem Inibidor de C1 esterase Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem Legionella - IFI Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Leishmaniose, IFI para Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Leptospirose - IFI ou Elisa - IGG Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem Leptospirose - IFI ou Elisa - IGM Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem Leptospirose, reacao de aglutinacao (macro e microscopia) Leptospirose, aglutinação - pesquisa Linfocitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) 200 citometria de fluxo Linfocitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (CD-8) Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) 200 citometria de fluxo Listeriose, reacao de aglutinacao para Listeriose, reação sorológica Sorologia para doenca de Lyme Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem Sorologia para doenca de Lyme Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem Malaria, IFI para Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem Malaria, IFI para Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem Micoplasma pneumoniae (PPLO) - ELISA - IGG Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem Micoplasma pneumoniae (PPLO) - Elisa - IGM Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM) Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM) Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM) Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem Mononucleose, anti-vca (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem Mononucleose, anti-vca (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem PPD (tuberculina), ID de PPD (tuberculina), IDeR Reacao sorologica para coxsackie Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG Rubeola - anticorpos IgG, EIE para Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem Rubeola - anticorpos IgM, EIE para Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem Schistosomose, RFC ou IFI Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem FTA-ABS, IDI para Sifilis Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa Sifilis - FTA-ABS-IgM Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa Treponema Pallidum (TPHA), reacao de hemaglutinacao Sífilis - TPHA - pesquisa VDRL, (inclusive quantitativo) reacao de, ou outros similares Sífilis - VDRL Toxacara Canis, Reacao Sorologica Para Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem

81 Toxocara cannis, reacao sorologica para Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem Toxoplasmose(IFI-IGG e IFI-IGM), reacoes de Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem 60 imunoflorescencia para Toxoplasmose (IGG ou IGM), EIE cada Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem Lavado gastrico, colheita por Urease, teste rápido para helicobacter pylori Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta (IFI) Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou 150 dosagem Waaler-Rose (fator reumatoide), teste de Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos anti-htlv-iii, Western Blot Western Blot (anticorpos anti-hiv) - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos Anti-HTLV-III (HIV), Western Blot Western Blot (anticorpos anti-htvi ou HTLVII) (cada) pesquisa e/ou dosagem Alergenos - perfil antigenico (painel C/36 antigenos) Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesquisa 700 e/ou dosagem Anticorpo antifigado, IFI Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - 70 pesquisa e/ou dosagem Chagas - Elisa Total Chagas, hemoaglutinação Chagas, RFC (Machado Guerreiro), para Chagas (Machado Guerreiro) Complemento C3, C4 - turbid. ou nefelometrico (cada) C3A Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - 58 pesquisa e/ou dosagem Crioglobulinas, caracterizacao - imunoeletroforese Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese DNCB - teste de contato DNCB - teste de contato Fator reumatoide, teste do latex para Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa NBT estimulado NBT estimulado Sarampo, anticorpos IGG ou IGM antivirua do (cada) Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem Sarampo, anticorpos IGG ou IGM antivirua do (cada) Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem Toxoplasmose, Elisa - IGA Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem Varicela, IGG, Elisa Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem Varicela, IGM, Elisa Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), ,07 cada cada Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem Proteína C reativa, qualitativa, pesquisa (látex) Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa Proteina C reativa, determinacao quantitativa da Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG - pesquisa e/ou Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG - pesquisa e/ou ,65 dosagem dosagem Hematoxilina ferrica, pesquisa de protozoarios pelo metodo de Ameba, pesquisa 14 (com fornecimento do liquido fixador) Anticorpos antipneumococos Anticorpos antipneumococos 539, Anti transglutaminase tecidual - IgA Anti transglutaminase tecidual - IgA 197, Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor 1398, Adenosina de aminase (ADA) Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em 75 líquidos orgânicos

82 Bioquimica LCR (proteinas + pandy + glicose + cloro) Celulas, contagem especifica de Exame citopatologico oncotico de liquidos (ascitico, pleural, urina, escarro, etc) Criptococose (reacao para latex ou IF (inclui titulacao)) Eletroforese de proteinas com concentracao Latex (H. Influenzae mais S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C outras), (cada) Haemophilus influenzae - EIE pesquisa de indice de imunoproducao (eletrof. e IgG em soro e liquor) Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada de celulas, dosagem de cloretos, glicose, proteinas, reacoes de globulinas e reacoes de VDRL) Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada de celulas, dosagem de cloretos, glicose, proteinas, reacoes de globulinas e reacoes de VDRL) Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada de celulas, dosagem de cloretos, glicose, proteinas, reacoes de globulinas e reacoes de VDRL) Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Proteina mielina basica (RIE ou EIE)i Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2) LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano Raquimanometria - teste de permeabilidade do canal , Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano 3816 Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em Anticorpo antiespermatozoides, pesquisa de líquidos orgânicos Espermograma (caracteres fisicos, ph, fludificacao, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) Espermograma e teste de penetracao in vitro, velocidade penetracao vertical, colocacao vital, teste de revitalizacao Espermograma (caracteres físicos, ph, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização Clements, teste Clements, teste

83 Espectrofotometria Espectrofotometria de líquido amniótico Fosfolipidios (relacao lecitina/esfingomielina) Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou 40 dosagem em líquidos orgânicos Maturidade pulmonar fetal (fluorescencia polorizada) Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em 110 líquidos orgânicos Rotina do liquido amniotico-amniograma (citologico Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) espectrofotometria, creatinina e teste de clements) Cristais com luz polarizada, pesquisa Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em 10 líquidos orgânicos Ragocitos, pesquisa Ragócitos, pesquisa Rotina liquido sinovial (caracteres fisicos, citologia, glicose, Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, proteinas, e fracoes, acido urico, prova do latex para fator ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. reumatoide, bacteroscopia) A fresco, exame A fresco, exame Antibiograma para bacilos alcool-acido-resistentes-drogas de Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas 106 linha Antigenos de bacterias ou fungos, pesquisa Antígenos fúngicos, pesquisa 100 Bacilos Alcool-Acido-Resistentes (Ziehl ou fluorescencia direta, pesquisa direta e apos homogeneizacao) B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lamina Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina Chlamydia, cultura ou EIE para Chlamydia, cultura Colera - identificacao (sorotipagem incluida) Cólera - identificação (sorotipagem incluída) Corpusculos de donovani, pesquisa direta de Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de Criptococo (tinta da China), pesquisa de Criptococo (tinta da China), pesquisa de Criptosporidium, pesquisa Criptosporidium, pesquisa Culturas em gerais compreendendo cito-paracitologico (quando necessario, bacteroscopico e identificacao de bacterias aerobias e materiais ou liquidos organicos, tais como, exsudatos, transudatos, escarro, esperma, liquor, urina Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) 50 e secrecoes (vaginais, uret Anaerobicas cultura para bacterias Cultura para bactérias anaeróbicas Fungos cultura (micoses superficiais) Cultura para fungos Cultura de BK Cultura para mycobacterium Cultura quantitativa de secrecoes pulmonares, quando Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento previo c/ N.A.C. necessitar tratamento prévio c/ N.C.A Fezes, cultura para campylobacter SP ou Yersinia enterocolitica (cada) Fezes, cultura para salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogenicas (sorologia incluida) Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) Herpesvirus, ou outro-cultura para Cultura, herpesvírus ou outro Micoplasma, cultura para Cultura, micoplasma ou ureaplasma 67 Urina com contagem de colonias, cultura de, inclui Cultura, urina com contagem de colônias 50 antibiograma quando necessario Estreptococos - A, teste rapido Estreptococos - A, teste rápido Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 20 Hemocultura (por amostra), antibiograma incluido quando Hemocultura (por amostra) 50 necessario Hemocultura automatizada (por amostra) Hemocultura automatizada (por amostra) 58 50

84 Hemocultura para bacterias anaerobias (por amostra) Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) Hemophilus, (bordetella) pertussis (imunoflorescencia direta) Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa Lepra (hansen), pesquisa de (por material) Hansen, pesquisa de (por material) Leptospira (campo escuro após concentracao), pesquisa de Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa 20 Mycobacteria - teste de sensibilidade a drogas por automacao Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por ou MIC, por droga testada droga testada Paracoccidioides, pesquisa de Paracoccidioides, pesquisa de Pneumocysti carinii, pesquisa de Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial Fezes, pesquisa de Rotavirus (EIE) Rotavírus, pesquisa, Elisa Treponema (campo escuro), pesquisa de Treponema (campo escuro) - pesquisa Citomegalovírus - shell vial - pesquisa Citomegalovírus - shell vial - pesquisa Criptosporidium, pesquisa Microsporídia, pesquisa nas fezes Sarcoptes scabei, pesquisa Sarcoptes scabei, pesquisa Cultura Automatizada Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA Antibiograma (teste de sensibilidade para antibioticos e Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterapicos) quimioterápicos), por bactéria - não automatizado Antibiograma automatizado Antibiograma automatizado Leishmania, pesquisa - pesquisa Leishmania, pesquisa - pesquisa Antígeno de bactérias ou fungos - pesquisa Pesquisa de antígenos bacterianos Pesquisa de antígenos entamoeba histolytica Pesquisa de antígenos entamoeba histolytica Fezes, cultura para campylobacter SP ou Yersinia Protozoários, cultura para 50 enterocolitica (cada) Antibiograma para bacilos alcool-acido-resistentes-drogas de Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias 106 linha Antifungigrama Antifungigrama Culturas em gerais compreendendo cito-paracitologico (quando necessario, bacteroscopico e identificacao de bacterias aerobias e materiais ou liquidos organicos, tais como, exsudatos, transudatos, escarro, esperma, liquor, urina e secrecoes (vaginais, uret Cultura quantitativa queimados (pele) Culturas em gerais compreendendo cito-paracitologico (quando necessario, bacteroscopico e identificacao de bacterias aerobias e materiais ou liquidos organicos, tais como, exsudatos, transudatos, escarro, esperma, liquor, urina Cultura em leite materno 50 e secrecoes (vaginais, uret Acido citrico Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina Acido homogentisico, dosagem de Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina Calculos urinarios, exame qualitativo de Cálculos urinários - análise Catecolaminas livres urinarias Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, 217 norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina Coproporfirina III, dosagem de Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina Corpos cetonicos, pesquisa Corpos cetônicos, pesquisa - na urina Cromatografia de acucares (melituria) Cromatografia de açúcares - na urina Dismorfismo eritrocitario, pesquisa de Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na 20 urina

85 Erros inatos do metabolismo, pesquisa de (inclui pesquisa de aminoaciduria, melituria e mucopolissacaridose) Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) Frutosuria, pesquisa Frutosúria, pesquisa Galactosuria, pesquisa Galactosúria, pesquisa Lipoides, pesquisa Lipóides, pesquisa - na urina Melanina, pesquisa Melanina, pesquisa - na urina Metanefrinas urinarias, dosagem das Metanefrinas urinárias, dosagem Microalbuminuria (RIE) Microalbuminúria Pesquisa ou dosagem de um componente urinario Pesquisa ou dosagem de um componente urinário Porfibilinogenio Porfobilinogênio, pesquisa - na urina Proteinas de Bence Jones, pesquisa Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina Rotina de urina (caracteres fisicos, elementos anormais e Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia), exame de sedimentoscopia) Uroporfirinas, dosagem Uroporfirinas, dosagem ,5-hexanodiona, dosagem na urina ,5-hexanodiona, dosagem na urina Cistina Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina Porfobilinogênio - na urina Porfobilinogênio - na urina Addis, contagem de Contagem sedimentar de Addis Eletroforese de proteinas urinarias, com concentracao Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração Fenilcetonuria, pesquisa Fenilcetonúria, pesquisa Histidina, pesquisa de Histidina, pesquisa - na urina Mioglobina, pesquisa - na urina Mioglobina, pesquisa - na urina Osmolalidade, determinacao Osmolalidade, determinação - na urina Prova de concentracao (Fishberg ou Volhard) Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina Tirosinose pesquisa de Tirosinose, pesquisa - na urina Pesquisa ou dosagem de um componente urinario Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) Prova para diabete insipido (restricao hidrica NaC1 3% Teste de concentração urinária após DDAVP 67 vasopressina) Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina 128, Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de Na E C Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro Citograma nasal Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos Perfil Metabolico p/litiase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, CITR, Pesq. Cistina) APM - ciclico Gastroacidograma - secrecao basal para 60' e 4 amostras apos o estimulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fisicos e microscopicos inclusive tubagem) exame Perfil Reumatologico (inlui acido urico), eletroforese de proteinas, fator antinucleo, hemossedimentação, prova do latex para fator reumatoide e teste de Waaler Rose Prova de atividade de febre reumatica (inlcui, antiestreprolisina, eletroforese de proteinas, hemossedimentacao, muco-proteinas e proteina C reativa) Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa)

86 Provas de funcao hepatica (inclui, bilirrubinas, eletroforese de proteinas, Fosfatase Alcalina, Transaminase Glutamico-Oxala- Setica Glutamico Priruvica e Gama-GT) Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Exame citopatológico oncótico de líquidos (Ascílitico, pleural, urina, escarro, etc.) Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT) Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Líquido pleural citológico Acido delta aminolevulinico (para chumbo inorganico) Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Acido delta aminolevulinico deidrase (para chumbo inorganico) Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Acido fenilglioxilico (para estireno) Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem Acido hipurico (para tolueno) Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem Acido mandelico (para estireno) Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem Acido metilhipurico (para xilenos) Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem Salicilatos, pesquisa Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem Carboxihemmoglobina (para monoxido de carbono Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem Chumbo para chumpo inorganico, chumbotetraetila Chumbo - pesquisa e/ou dosagem Colinesterase (para carbamatos organofosforados) Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa 25 e/ou dosagem Coproporfirinas (para chumbo inorganico) Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou 25 dosagem Etanol Etanol - pesquisa e/ou dosagem Fenol por cromotografia (para benzeno, fenol) Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem Fluor (para fluoretos) Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem Formoldeido Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou 30 dosagem Manganes Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção 120 atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem Metanol (para metanol) Metanol - pesquisa e/ou dosagem P-aminofenol (para anilina) P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem 40 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou Protoporfirinas Zn (para chumbo inorganico) dosagem Sulfatos organicos ou inorganicos, pesquisa (cada) Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 17 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagem Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagem Cromio (para cromio) Cromo - pesquisa e/ou dosagem Zinco (para zinco) Zinco - pesquisa e/ou dosagem Salicilatos Salicilatos, pesquisa Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem

87 Citomegalovirus Citomegalovírus - qualitativo, por PCR, pesquisa (com diretriz 567 de utilização definida pela ANS) Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa 974, Cromossomo philadelfia Cromossomo philadelfia - pesquisa Fator V, de Layden Fator V de layden por PCR, pesquisa (com diretriz de 650 utilização definida pela ANS) Fibrose cística, pesquisa de uma mutação Fibrose cística, pesquisa de uma mutação Hepatite B (quantitativo) Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa (com diretriz de 1117 utilização definida pela ANS) Hepatite C antigeno HCV (qualitativo) Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa Hepatite C antigeno HCV (quantitativo) Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa Hepatite C - genotipagem, pesquisa (com diretriz de utilização Hepatite C - genotipagem, pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) definida pela ANS) HIV - quantitativo HIV - carga viral PCR - pesquisa HIV - amplificacao HIV - qualitativo por PCR - pesquisa HIV, genotipagem, pesquisa (com diretriz de utilização definida HIV, genotipagem, pesquisa (com diretriz de utilização definida pela ANS) pela ANS) HPV (virus do papiloma humano), sonda DNA HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando 292 necessário PCR - pesquisa Pesquisa de virus HTLV-I por tecnica de amplificacao de DNA HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa 750 (PCR) Mycobacteria amplificacao de DNA (PCR) Mycobactéria PCR - pesquisa X Fragil X frágil por PCR - pesquisa Chlamydia Chlamydia por biologia molecular - pesquisa Herpes simples Pesquisa de outros agentes por PCR Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR 416, Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa droga) - pesquisa Epstein BARR vírus por PCR Epstein BARR vírus por PCR Hepatite C quantitativo por TMA Hepatite C quantitativo por TMA Papiloma virus humano, genotipagem Papiloma virus humano, genotipagem HPV (virus do papiloma humano), sonda DNA HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa HIV amplificação HIV amplificação do DNA (PCR) Chlamydya - PCR, amplificação de DNA Chlamydia - PCR, ampliação de DNA Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem alfa androstonediol glucoronideo alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem Acido vanilmandelico Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem Adrenocorticotrofico, hormonio (ACTH) Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou 210 dosagem Aldosterona Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem Alfa-fetoproteina (AFP) Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem Androstenediona Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem TRAB (anticorpo e anti-receptor de TSH) Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou 208 dosagem Antiinsulina Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem Anticorpos antitireoide (tireoglobulina) Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou 105 dosagem Antigeno Australia (HBS AG) RIE ou ieie para Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem

88 Antigeno carcinoembriogenico (CEA) Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem PSA Livre (inclui o PSA Total) Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou 207 dosagem PSA (antigeno prostatico especifico) Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou 150 dosagem Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem Calcitonina Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem Catecolaminas Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem Composto S (11 desoxicortisol) Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem Cortisol Cortisol - pesquisa e/ou dosagem Crescimento, hormonio do (HGH) Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem Dehidroepiandrosterona (DHEA, (RIE)) Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem Dehidrotestosterona (DHT) Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitalico, etc.) Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) 150 cada - pesquisa e/ou dosagem Estradiol Estradiol - pesquisa e/ou dosagem Estriol Estriol - pesquisa e/ou dosagem Estrona Estrona - pesquisa e/ou dosagem Ferritina Ferritina - pesquisa e/ou dosagem Foliculo estimulante, hormonio (FSH) Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou 65 dosagem Gastrina Gastrina - pesquisa e/ou dosagem SHBG (globulina transportadora de hormonios sexuais) Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa 208 e/ou dosagem Globulina transportadora da tiroxina (TBG) Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou 180 dosagem Gonadotrofico corionico, hormonio (HCG) Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou 65 dosagem LH/Hormonio luteinizante Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem Imunoglobulina (IGE) Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem Indice de tiroxina livre (ITL) Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem Insulina Insulina - pesquisa e/ou dosagem Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem Osteocalcina Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem Peptideo C Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem Progesterona Progesterona - pesquisa e/ou dosagem Prolactina Prolactina - pesquisa e/ou dosagem PTH PTH - pesquisa e/ou dosagem Renina Renina - pesquisa e/ou dosagem Somatomedina C (RIE) Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou 110 dosagem T3 livre T3 livre - pesquisa e/ou dosagem T3 retencao T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem T3 reverso T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem T4 livre T4 livre - pesquisa e/ou dosagem 85

89 Testosterona livre Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem Testosterona total Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem Tireoestimulante, hormonio (TSH) Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem Tireoglobulina Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem Tiroxina (T4) Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem Triiodotironina (T3) Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem Vitamina B Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) Deoxicorticosterona, dosagem Deoxicorticosterona, dosagem Acido hipurico (para tolueno) Dosagem de ácido hipúrico em urina Glicose após estímulo/glucagon Glicose após estímulo/glucagon Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH Insulina (Rie) Insulina livre Insulina (Rie) Insulina total e livre Teste de tolerancia a insulina ou hipoglicemiantes orais (ate Prova de sobrecarga de glicose para insulina 90 dosagens) Teste com ACTH para dosagem de DHEA Teste com ACTH para dosagem de DHEA Teste com cálcio para dosar calcitonina Teste com cálcio para dosar calcitonina Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona Teste com estímulo para renina após captopril Teste com estímulo para renina após captopril Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) dosagem de GH) Curva insulínica e glicêmica clássica Curva insulínica e glicêmica clássica Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens) Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens) Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens) Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens) Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens) Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens) Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens) Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens) Cortisol ritmo (2 dosagens) Cortisol ritmo (2 dosagens) Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens) Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens) Metanefrinas urinária após clonidina Metanefrinas urinária após clonidina Paratomônio, proteína relacionada, dosagem Paratomônio, proteína relacionada, dosagem Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem dosagem Prova para diabete insipido (restricao hidrica NaC1 3% Restrição hídrica, teste 67 vasopressina) Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por dosagem) fornecimento do medicamento (por dosagem) Cadeia Kappa leve livre Cadeia Kappa leve livre Cadeia Kappa-Lambda leve livre Cadeia Kappa-Lambda leve livre

90 Fatores VII e X, dosagem dos Fator X ativado Hemacias, contagem de Hemácias, contagem Hemácias, tempo de sobrevida das Hemácias, tempo de sobrevida das Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina para dosagem de Hemoglobina fetal, dosagem Ham, teste de (hemolise acida) Hemólise Hematoscopia quando isolada Microesferócitos, pesquisa de Tempo de Lise de Euglobulina Tempo de Lise de Euglobulina 396, Prova cruzada pré-transfusional Teste cruzado de grupos sanguíneos Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Análise de multímeros para pacientes com doença de Von ,24 Willebrand Willebrand Protrombina, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização Protrombina, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização ,96 definida pela ANS) definida pela ANS) CD 52 marcador isolado CD 52 marcador isolado CD3, imunofenotipagem CD3, imunofenotipagem CD34, imunofenotipagem CD34, imunofenotipagem Ciclina D1, imunofenotipagem Ciclina D1, imunofenotipagem Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico Deficiência da MCAD Deficiência da MCAD Efexor, dosagem Efexor, dosagem Imipenem, dosagem Imipenem, dosagem Itraconazol Itraconazol Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitalico, etc.) Levetiracetam, dosagem Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitalico, etc.) Neurontin Paroxetina, dosagem Paroxetina, dosagem Antibióticos (gentemincina, amoxacilina ou outros), cada Penicilina, dosagem Porfirinas fracionadas plasmáticas Porfirinas fracionadas plasmáticas Prozac, dosagem (sangue) Prozac, dosagem (sangue) Sirolimus, dosagem Sirolimus, dosagem Topiramato, dosagem (sangue) Topiramato, dosagem (sangue) Vigabatrina, dosagem Vigabatrina, dosagem Cefalexina dosagem Cefalexina dosagem Ceftriaxona dosagem Ceftriaxona dosagem Clindamicina, dosagem Clindamicina, dosagem Clobazam dosagem Clobazam dosagem Clonazepan, dosagem Clonazepan, dosagem Clozapina, dosagem Clozapina, dosagem Disopiramida, dosagem Disopiramida, dosagem Dissulfiram, dosagem Dissulfiram, dosagem Doxepina, dosagem Doxepina, dosagem Flunitrazepam, dosagem Flunitrazepam, dosagem Fluoxetina, dosagem Fluoxetina, dosagem Galactocerebrosidase, dosagem Galactocerebrosidase, dosagem Lorazepam, dosagem Lorazepam, dosagem Manganes sérico, dosagem Manganes sérico, dosagem Maprotilina, dosagem Maprotilina, dosagem Midazolam, dosagem Midazolam, dosagem Pirimetamina, dosagem Pirimetamina, dosagem

91 Sulfadiazina, dosagem Sulfadiazina, dosagem Sulfametoxazol, dosagem Sulfametoxazol, dosagem Sulfapiridina, dosagem Sulfapiridina, dosagem Sulfisoxazol, dosagem Sulfisoxazol, dosagem Swelling test Swelling test Vancomicina, dosagem Vancomicina, dosagem Alfa-iduronidade, alfa-galactosidase, beta-glicoronidase, hexosaminidase a e b, n-acetil glicosaminidase Iduronato-2 sulfatase, dosagem Alfa-iduronidade, alfa-galactosidase, beta-glicoronidase, N-Acetilglicosaminidase, dosagem 125 hexosaminidase a e b, n-acetil glicosaminidase Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma Curva glicêmica clássica (5 dosagens) Curva glicêmica clássica (5 dosagens) Everolimus, dosagem Everolimus, dosagem ,11 Epóxido carbamazepinam, soro ,11 Epóxido carbamazepinam, soro Alfa-fetoproteina (AFP) Alfa fetoproteína L3, líquor Albumina, líquor Albumina, líquor Alfa-iduronidade, alfa-galactosidase, beta-glicoronidase, Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica 125 hexosaminidase a e b, n-acetil glicosaminidase Reserva alcalina (bicarbonato) Bicarbonato na urina, amostra isolada Acetilcolina, anticorpos ligador receptor Acetilcolina, anticorpos ligador receptor Acetilcolina, anticorpos modulador receptor Acetilcolina, anticorpos modulador receptor Hepatite E - IgM/IgG Hepatite E - IgM/IgG 3153, Adenovírus, RFC para Pesquisa de adenovirus Anticorpos antidifteria Anticorpos antidifteria 1955, Anticorpos antitétano Anticorpos antitétano 265, Teste rápido para detecção de HIV em gestante Teste rápido para detecção de HIV em gestante 183, Proteinas de Bence Jones, pesquisa Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem Coxsackie B1-6, anticorpos IgM Coxsackie B1-6, anticorpos IgM Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos HIV1/2, anticorpos (teste rápido) HIV1/2, anticorpos (teste rápido) Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, urina Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, urina Transfusao Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) Transfusão (ato médico de acompanhamento) Transfusão (ato médico de acompanhamento) Material descartável (kit) e soluções para utilização de Kit, material descartavel e solucoes necessarias para utilizacao processadora automática de sangue / auto transfusão intraoperatória 1500 de processadora automatica de sangue Kit, material descartavel e solucoes necessarias para utilizacao de processadora automatica de sangue Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese Sangria terapeutica Sangria terapêutica Unidade de concentrado de hemacias Unidade de concentrado de hemácias Unidade de concentrado de hemacias lavadas Unidade de concentrado de hemácias lavadas Unidade de concentrado de plaquetas Unidade de concentrado de plaquetas por aférese Unidade de concentrado de plaquetas randômicas Unidade de concentrado de plaquetas randômicas Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofilico Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico Unidade de plasma Unidade de plasma Unidade de sangue total Unidade de sangue total 110

92 Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por 150 unidade Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até unidades Taxa de Irradiacao de unidade hemoterapica Irradiação de componentes hemoterápicos Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas entre 7 e 12 unidades Unidade de concentrado de granulócitos Unidade de concentrado de granulócitos Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea p/ médico hematologista e/ou hemoterapeuta Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta Anticorpos eritrocitarios naturais e imunes - titulagem Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem Aplicação de medula óssea ou células tronco Aplicação de medula óssea ou células tronco Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical p/ transplante de medula óssea (com diretriz de utilização 667 transplante de medula óssea definida pela ANS) Coleta de células tronco por processadora automática p/ Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea transplante de medula óssea Biopsia por agulha de medula ossea Coleta de biópsia de medula óssea por agulha Coleta de medula ossea para transplante Coleta de medula óssea para transplante Determinacao de celulas CD34 positivas - Citometro de Fluxo Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de 542 Fluxo Determinacao de conteudo de DNA - Citometro de Fluxo Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterapico Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total Exsanguineo transfusao Exsanguíneo transfusão Fenotipagem de outros sistemas eritrocitarios - por fenotipo Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo Fenotipagem de outros sistemas eritrocitarios - por fenotipo - gel teste Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, c c) Gel Teste Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) Grupo sanguineo ABO e RH Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa Grupo sanguineo ABO e RH - gel teste Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários método de eluição método de eluição Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - painel de hemacias enzimatico - gel teste Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/ painel de hemacias Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/ painel de hemacias tratadas por enzimas Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias Imunofenotipagem de subpopulacoes leucocitarias - Citometro de Fluxo Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo

93 Imunofenotipagem para classificacao de leucemias - Citometro de Fluxo Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo Operacao de processadora automatica de sangue em aferese Operação de processadora automática de sangue em aférese Operacao de processadora automatica de sangue em autotransfusao intra-operatoria Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-a e/ou anti-b - gel teste Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-a e/ou anti-b Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b - gel teste Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b Pesquisa de anticorpos sericos irregulares Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - gel teste Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - painel de hemacias enzimatico - gel teste Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição Pesquisa de anticorpos sericos irregulares a frio Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterapico - Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico gel teste gel teste Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste teste Prova de compatibilidade pre-transfusional completa Prova de compatibilidade pré-transfusional completa Prova de compatibilidade pre-transfusional completa - gel teste Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterapico componente hemoterápico S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por unidade S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total de sangue total Chagas EIE por componente hemoterapico S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Chagas EIE por unidade de sangue total S. Chagas EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Pesquisa de anti-hbc por componente hemoterapico S. Hepatite B anti-hbc por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Pesquisa de anti-hbc por unidade de sangue total S. Hepatite B anti-hbc por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Pesquisa de anti-hcv por componente hemoterapico S. Hepatite C anti-hcv por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Pesquisa de anti-hcv por unidade de sangue total S. Hepatite C anti-hcv por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Pesquisa de anti-hiv - EIE por componente hemoterapico S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Pesquisa de anti-hiv - EIE por unidade de sangue total S. HIV EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem Malaria - IFI por componente hemoterapico S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Malaria - IFI por unidade de sangue total S. Malária IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem S. Sifilis - EIE por componente hemoterapico S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem S. Sifilis - EIE por unidade de sangue total S. Sífilis EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem

94 Sifilis FTA - ABS por componente hemoterapico S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa 15 e/ou dosagem Sifilis FTA - ABS por unidade de sangue total S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total - pesquisa 30 e/ou dosagem Sifilis HA por componente hemoterapico S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou 14 dosagem Sifilis HA por unidade de sangue total S. Sífilis HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou 27 dosagem Sifilis VDRL por componente hemoterapico S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou 5 dosagem Sifilis VDRL por unidade de sangue total S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou 10 dosagem Chagas HA por componente hemoterapico S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou 11 dosagem Chagas HA por uniedade de sangue total S. Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou 22 dosagem Chagas IFI por componente hemoterapico S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou 15 dosagem Chagas IFI por unidade de sangue total S. Chagas IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou 30 dosagem Antigeno australia (HBsAg) RIE ou EIE por componente S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterapico hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Antigeno australia (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total total - pesquisa e/ou dosagem Teste de Coombs direto Teste de Coombs direto Teste de coombs direto - gel teste Teste de Coombs direto - gel teste Teste de Coombs direto - mono especifico (IgG, IgA, C3, C3D, Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste Poliv. - AGH) - gel teste Teste de Coombs Indireto - mono especifico (IGG, IGA, C3, Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv.-AGH) - Gel Teste C3D, Poliv. - AGH) - gel teste TMO - Congelamento de medula ossea ou celulas tronco perifericas TMO -cultura de linfócitos doador e receptor TMO - Descongelamento de medula ossea ou celulas tronco TMO - Determinacao de hla para transplantes de medula ossea - loci DR e DQ TMO - Determinacao de hla para transplantes de medula ossea - loci A e B TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - Determinacao de unidades formadoras de colonias TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco perifericas (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - cultura de linfócitos doador e receptor (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea loci DR e DQ (alta resolução) (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea loci A e B (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - determinação de unidades formadoras de colônias (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - determinação de viabilidade de medula óssea (com TMO - Determinacao de viabilidade de medula ossea diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou TMO -manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) (com diretriz de utilização definida células tronco (até 2 anos) pela ANS) ,

95 TMO -preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/ congelamento TMO -preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta TMO -tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging) TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta (com diretriz de utilização definida pela ANS) TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Transfusão fetal intra-uterina Transfusão fetal intra-uterina Estimulação e mobilização de células CD34 positivas Estimulação e mobilização de células CD34 positivas Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor sangue do receptor Doação autóloga com recuperação intra-operatória Doação autóloga com recuperação intra-operatória Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica normovolêmica Doação autóloga pré-operatória Doação autóloga pré-operatória Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Investigação da presença de anti-a ou anti-b, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea (com diretriz de utilização definida pela ANS) Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Investigação da presença de anti-a ou anti-b, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea (com diretriz de utilização definida pela ANS) Aférese para paciente ABO incompatível Aférese para paciente ABO incompatível Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante 974, Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante 2394, Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante 2394, Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante 2394, Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico 124, Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico 124, Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor 533,33

96 PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante 974, PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos transplante PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos transplante Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anto Rh(C)+anti Rh(E)) Cariotipo com bandas (liquido amniotico/pele/embrionario ou fetal) PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos transplante PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos transplante Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento 974,4 974,4 628,33 628,33 628,33 628,33 628,33 628,33 24,42 24,42 533,33 628,33 628,33 628, Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e Kell Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos Cariotipo com pesquisa de troca de cromatides irmas Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs Cariotipo com tecnicas de alta resolucao Cariótipo com técnicas de alta resolução Cariotipo com bandas (sangue/medula) Cariótipo de medula (técnicas com bandas) Cariotipo simples (sangue/medula) Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) Cariotipo de sangue obtido por cordocentese pre-natal Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal Cariotipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais Cariotipo de sangue-pesquisa de sitio fragil X Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X Vilosidades corionicas (cultivo de trofoblastos) Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) Cariotipo para pesquisa de instabilidade cromossomica Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica Cromatina X ou Y Cromatina X ou Y Cultura de aborto e obtencao de cariotipo Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo 917 Cultura de tecido para ensaio enzimatico e/ou extracao de Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA DNA Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda 873,70

97 Liquido amniotico, cariotipo com bandas Líquido amniótico, cariótipo com bandas Liquido amniotico, subcultura para dosagem adicional (unica) Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Pesquisa de translocação PML/RAR-a Pesquisa de translocação PML/RAR-a 813, Cultura de fibroblastos (pele) Cultura de fibroblastos (pele) Citogenética de medula óssea Citogenética de medula óssea Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP- A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra De benedict (acucares redutores), do cloreto ferrico (derivados fenilalanina), da dinitrofenil-hidrazida (cetoacidos), do mitrosonaftol (metabolitos da tirosina), do cianetonitroprussiato (cistina), da P-nitroanilina (acido metilmalonico), do brometo de Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP- A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) Determinacao do risco fetal, com elaboracao de laudo Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) Aminoacidos na urina, aminoacidos no sangue, glicideos na urina, glicideos no sangue, oligossacarideos na urina, sialolipossacarideos na urina (cada) Ensaios enzimaticos em vilosidades corionicas (inclui testes em controles positivos e negativos e cultivo de celulas) Alfa-fucosidase (fucosidose), alfa-glicosidade (doenca de pompe), alfa-manosidase (manosidose), arilsulfatase a (I. metacromatica e mucosulfatidose), arilsulfatase b (mucopolise VI e mucosulfatidose), beta-galactosidade (gangl. Gml e mucopolis IV B), beta Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) Teste Duplo (AFP+Beta+HCG) em soro ou liquido amniotico Rastreamento pre-natal (triteste) Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada) Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais ,70 371,

98 Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) em soro ou liquido amniotico Erros inatos do metabolismo, pesquisa de (inclui pesquisa de aminoaciduria, melituria e mucopolissacaridose) Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra) Analise de DNA com enzimas de restricao por enzima utilizada, por amostra Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) 267 Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa 8012,65 para o diagnóstico de EIM Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos 5,89 numa amostra) Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima 625 utilizada, por amostra Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito 518 o PCR e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra Analise de DNA pela tecnica multiplex, preço por locus extra Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra Analise de DNA pela tecnica multiplex/por locus, por doenca Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra Analise de DNA por sonda ou PCR por locus, por doenca Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra Extracao de DNA (sangue, urina, liquido amniotico, vilo trofoblastico, etc), por amostra Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra , Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra amostra Distrofia miotonica, análise por DNA Distrofia miotonica, análise por DNA Disautonomia familiar, análise por DNA Disautonomia familiar, análise por DNA Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular Hemofilia A, análise do DNA Hemofilia A, análise do DNA Hipolactasia, análise molecular Hipolactasia, análise molecular Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor Hormônio de crescimento, estudo molecular do gene Hormônio de crescimento, estudo molecular do gene Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total Hemocromatose, análise por PCR Hemocromatose, análise por PCR Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnóstico Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnóstico PROP1, estudo molecular do gene, sangue total PROP1, estudo molecular do gene, sangue total PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total Rearranjo 8q24 fish (medula óssea) Rearranjo 8q24 fish (medula óssea) Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish Rearranjo gênico células B por PCR Rearranjo gênico células B por PCR CYP21, estudo molecular do gene, sangue CYP21, estudo molecular do gene, sangue FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) Atrofia muscular e bulbar (Kennedy), por PCR Atrofia muscular e bulbar (Kennedy), por PCR Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação Pesquisa dea mutação 35delg da conexina Pesquisa dea mutação 35delg da conexina

99 Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana, DRPLA, sangue total Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana, DRPLA, sangue total Exame anatomo patologico per-operatorio Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do 220 patologista Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica margem cirúrgica Exame anatomo patologico peroperatorio com Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do acompanhamento do patologista em sala cirurgica patologista Microscopia eletrônica Microscopia eletrônica Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de orgaos ou estruturas superficiais (mama, tireoide, etc) Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de estruturas profundas ou intracavitarias (torax, Abdominal, Osso etc) Ato da coleta de puncao biopsia aspirativa por agulha fina, de orgaos, estruturas superficiais ou profundas, quando realizado em nodulo ou massa não palpavel, com auxilio de aparelhos imagem (ultra-som, tomografia, computadorizada, etc) Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de estruturas superficiais ou profundas, quando realizado em nodulo ou massa não palpavel, com auxilio de aparelhos imagem (ultra-som, tomografia computadorizada, etc) Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista Exame anatomo patologico por orgao, biopsia ou biopsia Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell aspirativa block" Exame citopatologico oncotico de liquidos (ascitico, pleural, Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e urina, escarro, etc) raspados cutâneos Exame citopatologia cervico-vaginal oncotica e microflora Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica Exame citologia hormonal seriado (minimo de 3 colheitas) Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado Revisao de lamina Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados Exame citologia hormonal isolado Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada Painel de imunoistoquimica (imunoperoxidase e imunoflorescencia) para diagnostico diferencial de neoplasias Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) Imunoperoxidase (por anticorpo primario) Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de Exame anatomo-patologico por orgao, biopsia ou biopsia biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em aspirativa um mesmo frasco Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples simples Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa complexa Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica

100 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até Coloração especial por coloração Coloração especial por coloração Procedimento diagnóstico em imunofluorescência Procedimento diagnóstico em imunofluorescência Painel de hidridizacao molecular com pesquisa de multiplas Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" 1250 sequencias genicas Procedimento diagnóstico por captura híbrida Procedimento diagnóstico por captura híbrida DNA, determinacao de conteudo por citometria de fluxo Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por 333 monoclonal pesquisado) Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido Exame citopatológico oncótico de líquidos (Ascílitico, pleural, Citológico anatomia patológica, qualquer material 100 urina, escarro, etc.) Exame citopatológico oncótico de líquidos (Ascílitico, pleural, Citológico em líquido ascítico 100 urina, escarro, etc.) Exame citopatológico oncótico de líquidos (Ascílitico, pleural, Citológico em líquido pericárdio 100 urina, escarro, etc.) Exame citopatológico oncótico de líquidos (Ascílitico, pleural, Citológico em líquido sinovial 100 urina, escarro, etc.) Exame citopatológico oncótico de líquidos (Ascílitico, pleural, Citológico em outros materiais 100 urina, escarro, etc.) Exame citopatológico oncótico de líquidos (Ascílitico, pleural, Imprint de gânglio 100 urina, escarro, etc.) Exame citopatológico oncótico de líquidos (Ascílitico, pleural, Imprint de medula óssea 100 urina, escarro, etc.) Angiografia radioisotopica Angiografia radioisotópica 360 0, Cintilografia do Miocádio necrose Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida 520 0, Cintilografia do miocardio necrose Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) 520 0, Cintilografia do miocardio perfusao - repouso e estresse Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso 795 0, , Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - esforco Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço 830 0, Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - repouso Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso 580 0, Fluxo sanguineo das extremidades Fluxo sanguíneo das extremidades 220 0, Quantificacao de shunt da direita para a esquerda Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda 350 0, Quantificacao de shunt periferico Quantificação de "shunt" periférico 470 0, Venografia radioisotopica Venografia radioisotópica 460 0, Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico , Cintilografia do miocardio perfusao - repouso e estresse Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico 795 0, Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina Cintilografia das glandulas salivares com ou sem estimulo Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo 360 0, Cintilografia do figado e do baco Cintilografia do fígado e do baço 420 0, Cintilografia do figado e vias biliares Cintilografia do fígado e vias biliares 680 0, Sangramento digestivo determinado por hemacias 51 CR Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa 245 0, Hemorragias Não ativas Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa 670 0,9500

101 Esvaziamento gastrico Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico 570 0, Esvaziamento esofagico (liquidos) Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) 570 0, Esvaziamento esofagico (semi-solidos) Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) 570 0, Diverticulo de Meckel Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel 550 0, Refluxo gastro-esofagico Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico 570 0, Fluxo sanguineo hepatico (qualitativo e quantitativo) Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) 365 0, Cintilografia, receptores da Somatostatina com lutécio Cintilografia, receptores da Somatostatina com lutécio Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) 624 0, Cintilografia da tireoide e/ou captacao (131 I) Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) 350 0, Cintilografia da tireoide e/ou captacao (99 M TC) Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) 350 0, Cintilografia das paratireoides Cintilografia das paratireóides 400 0, Pesquisa de metastases do corpo total Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases 720 0,9500 (PCI) Teste de estimulo da tireoide com TSH Teste de estímulo com TSH recombinante 320 0, Teste de supressao da tireoide com T Teste de supressão da tireóide com T , Teste do perclorato Teste do perclorato Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina - Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina iodo-123 iodo Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio - Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio m 99m Estudo renal dinamica Cintilografia renal dinâmica 460 0, Estudo renal dinamica com diuretico Cintilografia renal dinâmica com diurético 580 0, Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa) Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) Cintilografia testicular (escrotal) Cintilografia testicular (escrotal) 400 0, Cistografia direta Cistocintilografia direta 450 0, Cistografia indireta Cistocintilografia indireta 470 0, Determinacao da filtracao glomerular Determinação da filtração glomerular Determinacao do fluxo plasmatico renal Determinação do fluxo plasmático renal Cintilografia do sistema reticuloendotelial (medula ossea) Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) 390 0, Demonstracao do seqüestro de hemacias pelo baco Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço 190 0, Determinacao da sobrevida de hemacias Determinação da sobrevida de hemácias Determinacao do volume eritrocitario Determinação do volume eritrocitário Determinacao do volume plasmatico Determinação do volume plasmático Absorcao de vitamina B12 (teste de Schilling) Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de 1100 Schilling) Cintilografia ossea (corpo total) Cintilografia óssea (corpo total) 450 0, Fluxo sangüineo osseo Fluxo sanguíneo ósseo 325 0, Cintilografia cerebral Cintilografia cerebral 300 0, Perfusao cerebral Cintilografia de perfusão cerebral , Cisternocintilografia Cisternocintilografia 930 0, Estudo das fistulas liquoricas Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica 440 0, Fluxo sangüineo cerebral Fluxo sanguíneo cerebral 220 0, Mielocintilografia Mielocintilografia 440 0, Ventriculocintilografia Ventrículo-cintilografia 440 0,9500

102 Cintilografia com análogo de somatostatina Cintilografia com análogo de somatostatina 938 0, Cintilografia com galio Cintilografia com gálio , Leucocitos marcados Cintilografia com leucócitos marcados Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) 770 0, Cintilografia de mama (bilateral) Cintilografia de mama (bilateral) Demarcação radioisotópica de lesões tumorais Demarcação radioisotópica de lesões tumorais Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela Linfocintilografia Linfocintilografia 540 0, Quantificacao da captacao pulmonar do galio Quantificação da captação pulmonar com gálio , PET dedicado oncológico (com diretriz de utilização definida PET dedicado oncológico (com diretriz de utilização definida ,5000 pela ANS) pela ANS) Aspiracao pulmonar Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar 540 0, Cintilografia pulmonar (inalacao) Cintilografia pulmonar (inalação) 340 0, Cintilografia pulmonar (perfusao) Cintilografia pulmonar (perfusão) 400 0, Tratamento com MIBG Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) Tratamento da policitemia vera Tratamento da policitemia vera Tratamento de cancer da tireoide Tratamento de câncer da tireóide Tratamento do hipertireoidismo (Graves) Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) Tratamento de hipertireoidismo (Plummer) Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) Tratamento de metastases osseas (estroncio) Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) Tratamento de metástases ósseas (samário-153) Tratamento de metástases ósseas (samário-153) Controle após terapia com lutécio Controle após terapia com lutécio Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) , Cranio PA-LAT RX - Crânio - 2 incidências 70 0, Cranio PA-LAT-BRETTON RX - Crânio - 3 incidências 71 0, Cranio PA-LAT-OBL ou BRETTON-HIRTZ RX - Crânio - 4 incidências 75 0, Mastoides ou rochedo - bilateral RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral 99 0, Orbitas: PA-LAT-OBL-HIRTZ RX - Órbitas - bilateral 75 0, Seios da face: FN-MN-LAT RX - Seios da face 71 0, Sela turcica: PA-LAT-BRETTON RX - Sela túrcica 71 0, Maxilar inferior: PA-obliquas RX - Maxilar inferior 71 0, Ossos da face: MN-FN-LAT-HIRTZ RX - Ossos da face 75 0, Arcos zigomaticos - malar - estiloides: AP - obliquas RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides 71 0, Articulacao temporomandibular (bilateral) RX - Articulação temporomandibular - bilateral 75 0, Adenoides: lateral RX - Adenóides ou cavum 68 0, Panoramica de mandibula (ortopantomografia) RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) 71 0, Arcada Dentaria (por arcada) RX - Arcada dentária (por arcada) 60 0, Radiografia peri-apical RX - Radiografia peri-apical 13 0, Radiografia oclusal RX - Radiografia oclusal 20 0, Planigrafia craniana linear - dois planos RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou 169 0,6912 mastóide Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame RX - Incidência adicional de crânio ou face 0, Coluna cervical: AP-LAT-TO ou flexao RX - Coluna cervical - 3 incidências 70 0, Coluna cervical: AP-LAT-TO obliquas RX - Coluna cervical - 5 incidências 75 0, Coluna dorsal: AP-lateral RX - Coluna dorsal - 2 incidências 70 0, Coluna dorsal: AP-lateral - obliquas RX - Coluna dorsal - 4 incidências 67 0, Coluna Lombo-sacra RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências 73 0,3120

103 Coluna lombo-sacra com obliquas e com seletivas para L5/S RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências 79 0, Sacro-coccix RX - Sacro-coccix 73 0, Coluna para escoliose: TA-lateral RX - Coluna dorso-lombar para escoliose 75 0, Coluna total ou escoliose panoramica RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) 118 0, Planigrafias da coluna vertebral - dois planos RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) 270 0, Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame RX - Incidência adicional de coluna 0, Esterno RX - Esterno 70 0, Articulacao esterno-clavicular RX - Articulação esternoclavicular 70 0, Costelas - por hemitorax RX - Costelas - por hemitórax 70 0, Clavicula RX - Clavícula 70 0, Omoplata ou ombro-funcional RX - Omoplata ou escápula 70 0, Articulacao acromio-clavicular RX - Articulação acromioclavicular 70 0, Articulacao escapulo-umeral RX - Articulação escapuloumeral (ombro) 70 0, Braco RX - Braço 70 0, Cotovelo RX - Cotovelo 59 0, Antebraco RX - Antebraço 59 0, Punho:AP - LAT - obliquas RX - Punho 59 0, Mao ou quirodactilo RX - Mão ou quirodáctilo 59 0, Maos e punhos para idade ossea RX - Mãos e punhos para idade óssea 59 0, Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame RX - Incidência adicional de membro superior 0, Bacia RX - Bacia 61 0, Articulacoes sacro-iliacas RX - Articulações sacroilíacas 70 0, Articulacao coxo-femoral (cada lado) RX - Articulação coxofemoral (quadril) 70 0, Coxa RX - Coxa 70 0, Joelho: AP - Lateral RX - Joelho 60 0, Joelho ou rotula: AP.-LAT - axial RX - Patela 64 0, Perna RX - Perna 60 0, Articulacao tibio-tarsica RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) 59 0, Pe ou pododactilo RX - Pé ou pododáctilo 59 0, Calcaneo RX - Calcâneo 59 0, Escanometria RX - Escanometria 70 0, Panoramica dos membros inferiores RX - Panorâmica dos membros inferiores 102 0, Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame RX - Incidência adicional de membro inferior 0, Torax: PA RX - Tórax - 1 incidência 46 0, Torax :PA - LAT RX - Tórax - 2 incidências 51 0, Torax: PA ( INS e EXP) - LAT RX - Tórax - 3 incidências 55 0, Torax: PA - LAT - Obliquas RX - Tórax - 4 incidências 59 0, Coracao e vasos de Base: PA - LAT RX - Coração e vasos da base 51 0, Planigrafia - Hemitorax - mediastino (por plano) RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe 140 0, Hipofaringe RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) 120 0, RX - Deglutograma RX - Deglutograma 259 0, RX - Videodeglutograma RX - Videodeglutograma 450 0, Esofago RX - Esôfago 102 0, Estomago e duodeno RX - Estômago e duodeno 154 0, Esofago - hiato - estomago e duodeno RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno 171 0, Transito e morfologia do delgado RX - Trânsito e morfologia do delgado 158 0, Estudo do delgado com duplo contraste enteroclise RX - Estudo do delgado com duplo contraste 158 0, Clister opaco (duplo contraste) RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste) 175 0, RX - Defecograma RX - Defecograma 383 0, Colangiografia pre-operatoria RX - Colangiografia intra-operatória 125 0,2880

104 Colangiografia pos-operatoria RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) 125 0, Colangiografia pre-operatoria RX - Colangiografia pré-operatória Urografia venosa com bexiga pre e pos-miccao (simples ou RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional 182 0,6104 com macro-dose-dripping) Pielografia ascendente RX - Pielografia ascendente 134 0, Urografia venosa minutada RX - Urografia venosa minutada , Urografia venosa com nefrotomografias RX - Urografia venosa com nefrotomografia 228 1, Uretrocistografia RX - Uretrocistografia de adulto 163 0, Uretrocistografia RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos) 163 0, Planigrafia renal sem contraste RX - Tomografia renal sem contraste 134 0, Uretrocistografia RX - Uretrocistografia retrógada Abdomen simples: AP RX - Abdome simples 68 0, Abdomen agudo RX - Abdome agudo 83 0, Mamografia Mamografia convencional bilateral 163 1, Mamografia digital bilateral (com diretriz de utilização definida Mamografia digital bilateral (com diretriz de utilização definida ,2000 pela ANS) pela ANS) Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame + M RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária 0,6000 consumido Densitometria ossea Densitometria óssea (um segmento) Densitometria ossea duo energetica (coluna lombar + femur ou Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois dois segmentos) segmentos) Densitometria ossea duo energetica (corpo inteiro) Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea 600 ou de composição corporal) Morfometria digital/coluna lombar RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA Planigrafia de osso ou subsidiaria a outros exames-por plano Planigrafia de osso 125 0, Mamografia associada a puncao e marcacao pre cirurgica orientada por estereotaxia, US ou CT Mamografia associada a puncao e marcacao pre cirurgica orientada por estereotaxia, US ou CT Mamografia associada a puncao e marcacao pre cirurgica orientada por estereotaxia, US ou CT Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) Biopsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) Biopsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem) Biopsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem) Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem) Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem) Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem) Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) Biopsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) Biopsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem) Biopsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem) Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) ,49 162,85

105 Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) Ductografia (por mama) Ductografia (por mama) 156 0, Sialografia (por glandula) Sialografia (por glândula) 163 0, Histerossalpingografia Histerossalpingografia 194 0, Artrografia Artrografia ou pneumoartrografia 192 0, Fistulografia Fistulografia 126 0, Colangiografia transcutanea Colangiografia transcutânea 270 0, Colangiografia retrograda Colangiopancreatografia retrógrada 190 0, Dacriocistografia Dacriocistografia 154 0, Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame ,0000 de base) de base) Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base) RX (não inclui o exame de base) Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base) US (não inclui o exame de base) Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base) TC (não inclui o exame de base) Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base) RM (não inclui o exame de base) Mielografia segmentar (1 segmento) Mielografia segmentar (por segmento) 458 0, Teste de oclusao carotidea ou vertebral Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral 800 1, Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de ,0000 pressão ou fluxo arterial ou venoso) pressão ou fluxo arterial ou venoso) Radioscopia diagnóstica Radioscopia diagnóstica 251 0, Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirurgico Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico 198 0,0000 (por hora ou fração) Aortografia abdominal trans-lombar Aortografia abdominal por punção translombar 547 0, Arteriografia do membro inferior unilateral Angiografia por punção 186 0, Angiografias por cateter Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso , Angiografia Digital Arterial Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por ,5240 vaso Angiografia medular Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ,5240 ou distal - por vaso Angiografia transoperatória de posicionamento Angiografia transoperatória de posicionamento 481,37 0, Angiografia pós-operatória de controle Angiografia pós-operatória de controle 481,37 0, Flebografia de membro-unilateral Flebografia por punção venosa unilateral 502 1, Flebografia retrograda por cateterismo Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral , Portografia trans-hepatica Portografia trans-hepática 818 1, Esplenoportografia Esplenoportografia percutânea 547 1, Linfoangioadenografia Linfangioadenografia unilateral 743 1, Cavernosografia Cavernosografia 490 0, Farmaco-cavernosografia (dinamica) Fármaco-cavernosografia (dinâmica) 550 0,6350 Ablacao percutanea de tumor hepatico (qualquer metodo) - metodo intervencionista / terapeutico por imagem Ablacao percutanea de tumor hepatico (qualquer metodo) - metodo intervencionista / terapeutico por imagem Angioplastia Transluminal por vaso Angioplastia de ramo intracraniano Angioplastia transluminal por vaso (troncos supra-aorticos) Angioplastia de tronco supra-aórtico , Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação Angioplastia de artéria visceral - por vaso Angioplastia de artéria visceral - por vaso 1 5

106 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado fígado transplantado Angioplastia renal para tratamento de hipertensão Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição renovascular ou outra condição Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado transplantado Angioplastia de tronco venoso Angioplastia de tronco venoso 416, Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD- Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD CHIARI CHIARI Angioplastia transluminal por vaso Angioplastia transluminal percutânea , Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de , obstrução arterial obstrução arterial Colocação de stent em ramo intracraniano Colocação de stent em ramo intracraniano Colocacao percutanea de stent vascular em vasos de pescoco Colocação de stent em tronco supra-aórtico , Colocação de stent aórtico Colocação de stent aórtico Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI 361, Instalacao de cateter de longa permanencia (qualquer tipo) Colocação de cateter venoso central ou portocath , Colocacao percutanea de filtro de veia cava Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP , Colocação de stent em artéria visceral - por vaso Colocação de stent em artéria visceral - por vaso 466, Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou , venosa venosa Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico aneurisma periférico Colocacao de stent revestido (stent-graft) para tratamento de Colocacao de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa fístula arteriovenosa Colocação de stent em estenose vascular de enxerto Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado transplantado Colocacao transcateter de protese bronquica ou traqueal Colocação de stent em traquéia ou brônquio Colocacao transcateter de protese esofagica Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico Colocacao de protese biliar Colocação de stent biliar Colocação de stent renal Colocação de stent renal Colocacao percutanea de protese pielo-uretero-vesical Colocação percutânea de cateter pielovesical Colocacao percutanea de protese vascular Colocação percutânea de stent vascular , Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular Dilatacao percutanea de estenoses biliares, anastomoses, biliodigestivas, estenoses uretrais, prostata uretra e estenose do tubo digestivo Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático Aterectomia percutanea Aterectomia percutânea orientada por RX Drenagem Percutanea de colecoes no torax Drenagem percutânea de coleção pleural Drenagem percutânea de pneumotórax Drenagem percutânea de pneumotórax 246, Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC 3

107 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal 137, Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático Drenagem de colecoes vicerais ou cavitarias por cateterismo Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático percutaneo Drenagem biliar percutanea externa Drenagem percutânea de via biliar Puncao de cisto renal Drenagem percutânea de cisto renal Drenagem percutânea de abscesso renal Drenagem percutânea de abscesso renal Drenagem percutânea de coleção infectada profunda Drenagem percutânea de coleção infectada profunda Drenagem de colecoes no aparelho uro-genital Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico , Drenagem percutanea de colecoes musculo-esqueletico Drenagem percutânea não especificada Embolizacao percutanea de aneurisma cerebral Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso Embolizacao percutanea de aneurisma (por oclusao arterial) Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso Embolizacao malformacao (arteria venosa, cerebral ou Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular) - SNC medular - por vaso Embolizacao de fistula arteria venosa (via arterial ou venosa) Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou cabeca, pescoco e coluna (inclui fistula carotido - cavernoso e coluna - por vaso fistula vertebro - vertebral) Tratamento da epistaxe por embolizacao Embolização para tratamento de epistaxe Embolizacao percutanea de fistulas e malformacoes Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral arteriovenosas perifericas Tratamento da hemoptise por embolizacao percutanea Embolização brônquica para tratamento de hemoptise Embolizacao de fistula arteria venosa via arterial ou venosa Embolização pulmonar para tratamento de fístula (outra regiao) arteriovenosa ou outra situação Embolizacao ou esclerose de varizes esofagianas Embolização de varizes esofagianas ou gástricas Embolizacao arterial de hemorragia digestiva Embolização de hemorragia digestiva Embolização de ramo portal Embolização de ramo portal Esplenectomia por embolização percutanea Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação Embolização arterial para tratamento de priapismo Embolização arterial para tratamento de priapismo Embolizacao percutanea para tratamento de impotencia sexual Embolização para tratamento de impotência Tratamento da isquemia ou sangramento genital pos Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de embolizacao arterial regional sangramento ginecológico Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para Embolizacao de fistulas ou mas-formacoes - A.V tratamento de hematúria Embolizacao de tumores dos rins, supra-renais ou bexiga Embolização de artéria renal para nefrectomia , Embolizacao percutanea de fistulas e mas-formacoes arteriovenosas perifericas por vaso Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima Embolizacao malformacao (arteria-venosa, cabeca, pescoco e Embolização de malformação vascular - por vaso , coluna) Embolizacao pseudo-aneurisma (qualquer regiao) Embolização de pseudoaneurisma - por vaso Embolizacao malformacao (arteria venosa) outra regiao Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou , outras situações Tratamento da varicocele por embolizacao ou esclerose Embolização de veia espermática para tratamento de percutanea varicocele Embolizacao de tumores da cabeca e pescoco Embolização de tumor de cabeça e pescoço

108 Embolizacao de tumor do aparelho digestivo Embolização de tumor do aparelho digestivo Embolizacao de tumores osseos e musculares Embolização de tumor ósseo ou de partes moles Embolizacao de tumores - outra região Embolização de tumor não especificado , Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC Gastrostomia percutanea Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC Drenagem biliar percutanea interna - externa Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC Esclerose percutânea de cisto pancreático Esclerose percutânea de cisto pancreático Colecistostomia percutanea Celostomia percutânea orientada por RX ou TC Nefrostomia percutanea Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM Pielografia anterograda percutanea Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM , Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço Quimioembolizacao arterial ou venosa de orgao Quimioembolização para tratamento de tumor hepático Quimioterapia intra-arterial regional Quimioterapia por cateter intra-arterial Colocacao percutanea de shunt porto sistemico (TIPS) TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) Tratamento endovascular de vasoespasmo Tratamento do vasoespasmo pós-trauma Trombectomia mecânica para tratamento de TEP Trombectomia mecânica para tratamento de TEP Retirada percutanea de embolos pulmonares Trombectomia mecânica venosa Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP Infusao seletiva intra-vascular de enzimar tromboliticas Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade Retirada percutanea de calculos biliares residuais Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC Retirada percutanea de calculos Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC , Retirada percutanea de corpo estranho intravascular Retirada percutânea de corpo estranho intravascular Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e Vertebroplastia percutanea , outras) Discografia Discografia Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US Sinusografia (abscessografia) Sinusografia (abscessografia) Paracentese orientada por RX ou US Paracentese orientada por RX ou US 0

109 Manipulacao de dreno intracavitario (abcesso via biliar, via urinaria, cavidades), orientada por RX, TC, US ou RM) Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM US, TC ou RM Globo ocular US - Globo ocular - bilateral 185 0, US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral 547 0,3400 Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, tendoes, escroto e penis - vasos US - Glândulas salivares (todas) 180 0,3400 perifericos) Torax (extra-cardiaco) US - Torácico extracardíaco 110 0, Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário 780 0, Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica - em repouso Ecocardiograma ecodoppler de esforço ou stress farmacologico Ecocardiograma ecodoppler fetal com mapeamento de fluxo a cores Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica - em repouso , Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico 760 0, Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto 800 0, Ecodopplercardiograma transesofagico Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) , Ecocardiograma bidimensional com mapeamento de fluxo a Ecodopplercardiograma transtorácico 500 0,3400 cores Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, tendoes, escroto e penis - vasos US - Mamas 180 0,3400 perifericos) Abdomen total (abdomen superior - rins - retroperitoneo e US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia ,6800 bexiga) cava inferior e adrenais) Abdomem superior (figado, vias biliares, vesicula, pancreas, US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas ,5100 baco) e baço) Retroperitonio (grandes vasos e suprarenais) US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 250 0, Prostata via abdominal US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas 150 0,5100 seminais) Pelvica (ginecologica) US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) 105 0, US - Dermatológico - pele e subcutâneo US - Dermatológico - pele e subcutâneo 193 0, Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou salivares, musculos, tendoes, escroto e penis - vasos ,1700 crânio) perifericos) Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, tendoes, escroto e penis - vasos perifericos) US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) 180 0, Articulacoes US - Articular (por articulação) 180 0, Obstetrica US - Obstétrica 140 0, Obstetrica: com Doppler colorido US - Obstétrica com Doppler colorido 300 0, US - Obstétrica com translucência nucal US - Obstétrica com translucência nucal 429 0, US morfologica US - Obstétrica morfológica 242 0, Obstetrica (por feto) US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto 140 0, US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada ,1700 feto feto US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) 480 0, Pelvica transvaginal US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) 200 0, Transvaginal para controle de ovulacao (3 ou mias exames US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais ,5100 seriados) exames)

110 Prostata via trans-retal US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) 300 0, Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (exemplo rins, Doppler colorido transfontanela 358 0,3400 massa, nodulo, ovario, etc) Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas 720 0,6800 e vertebrais) Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral 720 0,6800 (subclávias e jugulares) Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (exemplo rins, Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada 358 0,5100 massa, nodulo, ovario, etc) Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Doppler colorido de aorta e artérias renais 720 0, Doppler colorido de aorta e ilíacas Doppler colorido de aorta e ilíacas 650 0, Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e 720 0,3400 inferior e tronco celíaco) Doppler colorido de um vaso Doppler colorido de hemangioma 323 0, Doppler colorido de um vaso Doppler colorido de veia cava superior ou inferior 323 0, Doppler colorido peniano com fármaco-indução Doppler colorido peniano com fármaco-indução 711 0, Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral 720 0, Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral 720 0, Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral 720 0, Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral 720 0, Obstetrica: com perfil biofisico fetal US - Obstétrica: perfil biofísico fetal 234 0, Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) 478 0, Ultra-sonografia biomicroscopica - monocular Ultrassonografia biomicroscópica - monocular 200 0, Ultra-sonografia diagnostica (por olhos) monocular Ultrassonografia diagnóstica - monocular 150 0, Ecodoppler fetal com mapeamento de fluxo à cores Ecocardiografia fetal gestação múltipla Doppler transcraniano Doppler transcraniano 868,33 0, Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, tendoes, escroto e penis - vasos perifericos) US - Crânio para criança Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional US - Ecodoppler de carótidas US - Ecodopplercardiograma com estresse físico US - Ecodopplercardiograma com estresse físico , Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico ,3400 com contraste com contraste Prostata via trans-retal US - Transretal Radial Prostata via abdominal US - Próstata (via abdominal) Aparelho urinario (rins e bexiga) US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) 220 0, Obstetrica: com amniocentese US - Obstétrica: com amniocentese 275 0, US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa 689 0, Prostata transretal com biopsia US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos 520 0, US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos 900 0, US - Intra-operatório US - Intra-operatório 632 0, Doppler colorido intra-operatório Doppler colorido intra-operatório 890 0,3400

111 Ecodopplercardiograma transoperatorio epicardico Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) Tomografia computadorizada de cranio ou orbitas ou sela tursica Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) , , , TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas 755 1, Tomografia computadorizada de mastoides ou ouvidos TC - Mastóides ou orelhas 905 1, Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou TC - Face ou seios da face 755 1,0000 articulacoes temporomandibulares Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou TC - Articulações temporomandibulares 755 1,0000 articulacoes temporomandibulares TC - Dental (dentascan) TC - Dental (dentascan) 962 1, Tomografia computadorizada do pescoco (partes moles - TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e ,5000 laringe - tireoide ou paratireoide - faringe) glândulas salivares) Tomografia computadorizada do torax TC - Tórax 905 1, TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) , Tomografia computadorizada do abdomen superior TC - Abdome superior 905 1, Tomografia computadorizada da pelve ou bacia TC - Pelve ou bacia 905 1, Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou lombar ate tres segmentos (inter-espacos ou corpos vertebrais) Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou lombar (cada segmento adicional da coluna acrescentar) Tomografia computadorizada das articulacoes (externoclavicular-ombros-cotovelos-punhos-sacroiliacas-coxofemurais-joelhos-pes) Tomografia computadorizada dos segmentos apendiculares (bracos-antebracos-coxas-pernas-maos e pes) TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) 755 1, TC - Coluna - segmento adicional 156 0, TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral 905 1, , Angiotomografia de aorta torácica Angiotomografia de aorta torácica , Angiotomografia de aorta abdominal Angiotomografia de aorta abdominal , TC para PET dedicado oncológico (com diretriz de utilização TC para PET dedicado oncológico (com diretriz de utilização ,5000 definida pela ANS) definida pela ANS) TC - Angiotomografia coronariana (com diretriz de utilização TC - Angiotomografia coronariana (com diretriz de utilização ,67 2,5000 definida pela ANS) definida pela ANS) Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou TC - Mandíbula 755 articulacoes temporomandibulares Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou TC - Maxilar 755 articulacoes temporomandibulares Tomografia computadorizada de cranio ou orbitas ou sela TC - Radiocirurgia esterotáxica 755 tursica Angiotomografia arterial de crânio Angiotomografia arterial de crânio , Angiotomografia venosa de crânio Angiotomografia venosa de crânio , Angiotomografia arterial de pescoço Angiotomografia arterial de pescoço , Angiotomografia venosa de pescoço Angiotomografia venosa de pescoço , Angiotomografia arterial de tórax Angiotomografia arterial de tórax ,5000

112 Angiotomografia venosa de tórax Angiotomografia venosa de tórax , Angiotomografia arterial de abdome superior Angiotomografia arterial de abdome superior , Angiotomografia venosa de abdome superior Angiotomografia venosa de abdome superior , Angiotomografia arterial de pelve Angiotomografia arterial de pelve , Angiotomografia venosa de pelve Angiotomografia venosa de pelve , Angiotomografia arterial pulmonar Angiotomografia arterial pulmonar , Angiotomografia venosa pulmonar Angiotomografia venosa pulmonar , Tomomielografia ate tres segmentos (acrescentar a TC de Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna correspondente coluna e incluir a punção Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) de base) Tomografia computadorizada das articulacoes (externoclavicular-ombros-cotovelos-punhos-sacroiliacas-coxofemurais-joelhos-pes) Artro-TC RM de cranio RM - Crânio (encéfalo) , RM de cranio RM - Sela túrcica (hipófise) , RM de cranio RM - Base do crânio , Perfusão cerebral por RM Perfusão cerebral por RM 751 1, RM de cranio RM - Órbita bilateral , RM de cranio RM - Ossos temporais bilateral , RM de cranio RM - Face (inclui seios da face) , RM de ATM (bilateral) RM - Articulação temporomandibular (bilateral) , RM do pescoco RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, ,0000 tireóide, paratireóide) RM de torax RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) , RM de de coracao ou aorta com cine-rm RM - Coração - morfológico e funcional , RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse , RM de coracao ou aorta com cine-rm RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão ,0000 viabilidade miocárdica RM de abdomem superior RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, suprarenais, retroperitônio) , RM de bacia ou pelvis RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais) , RM - Fetal RM - Fetal , Penis RM - Pênis , Bacia ou pelvis RM - Bolsa escrotal , RM da coluna lombo-sacra RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar , Estudo do transito liquorico RM - Fluxo liquórico (como complementar) 690 0, RM do plexo braqueal (unilateral) RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral ,0000 (não inclui coluna cervical ou lombar) RM de segmento apendicular (unilateral) RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e ,0000 articulações) Mao (nao inclui punho) RM - Mão (não inclui punho) , Bacia ou pelvis RM - Bacia (articulações sacroilíacas) , RM de segmento apendicular (unilateral) RM - Coxa (unilateral) , RM de segmento apendicular (unilateral) RM - Perna (unilateral) , RM de tornozelo ou pe (unilateral) RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo , RM de cotovelo ou punho (unilateral) RM - Articular (por articulação) , Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM de aorta torácica , Angio-RM de aorta abdominal Angio-RM de aorta abdominal , Hidro-RM (colângio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm Hidro-RM (colângio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ,0000 ou cistografia por RM) ou cistografia por RM) RM - Mama (bilateral) RM - Mama (bilateral) ,0000

113 Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM arterial pulmonar , Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM venosa pulmonar , Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM arterial de abdome superior , Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM venosa de abdome superior , Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM arterial de crânio , Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM venosa de crânio , Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM arterial de pelve , Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM venosa de pelve , Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM arterial de pescoço , Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM venosa de pescoço , Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação , Betaterapia Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo Radiocirurgia estereotaxica Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro por tratamento Radiocirurgia estereotaxica - nivel II Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento Radiocirurgia estereotaxica - nivel III Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento "cabeça e pescoço, pulmão e pelve, sistema nervoso central (SNC) e mama" Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento "cabeça e pescoço, pulmão e pelve, sistema nervoso central (SNC) e mama" Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo Irradiacao com campos alargados (meio corpo e corpo inteiro) Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento Irradiacao com campos alargados (meio corpo e corpo inteiro) Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento Radioterapia Estereotática - por dia subsequente Radioterapia Estereotática - por dia subsequente Roentgenterapia ate 400 Kv Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por 25 campo Colimação individual - 1 por incidência planejada Colimação individual - 1 por incidência planejada Cheque-filme (filme radiologico a parte) Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência 15 planejada/semana - filme a parte Planejamento tecnico (teleterapia/braquiterapia) Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume 500 tratado Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional por volume tratado 1 por volume tratado Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) por volume tratado 1 por volume tratado Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado contraste) - 1 por volume tratado Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) por volume tratado por volume tratado Simulacao de tratamento Simulação de tratamento simples (sem tomografia 333 computadorizada) - 1 por volume tratado

114 Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento Braquiterapia de alta taxa de dose (por insercao-maximo de 4 insercoes) Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção 4267 Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção (BATD) - por inserção Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte inserção - filme à parte Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e retirada por tratamento retirada por tratamento Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção por inserção Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção inserção Planejamento computadorizado tridimensional de Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção braquiterapia - 1 por inserção Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção inserção Moldagem em utero Simulação de braquiterapia - 1 por inserção Retinografia fluorescente - binocular Angiofluoresceinografia - monocular Angiografia com indocianina verde - monocular Angiografia com indocianina verde - monocular Avaliacao orbito-palpebral-exoftalmometria Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular Bioimpedanciometria (ambulatorial) Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame Biopsia do vilo corial Biópsia do vilo corial Calorimetria indireta (ambulatorial) Calorimetria indireta (ambulatorial) exame Campimetria manual Campimetria manual - monocular Ceratoscopia computadorizada - binocular Ceratoscopia computadorizada - monocular Coleta de material cérvico-vaginal Coleta de material cérvico-vaginal Colposcopia Colposcopia (cérvice uterina e vagina) Cordocentese Cordocentese 125

115 Curva tensional diaria - binocular Curva tensional diária - binocular Dermatoscopia (por lesão) Dermatoscopia (por lesão) Erecao farmaco-induzida Ereção fármaco-induzida Estereo-foto de papila - monocular Estéreo-foto de papila - monocular Estesiometria (por membro) Estesiometria (por membro) Avaliacao de vias lacrimais (ou estudo da pelicula lacrimal) Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular 83 monocular Exame a fresco do conteudo vaginal e cervical Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular Exame micologico - cultura e identificacao de colonia Exame micológico - cultura e identificação de colônia Exame micologico direto Exame micológico direto (por local) Fotodermatoscopia (por lesão) Fotodermatoscopia (por lesão) Gonioscopia - binocular Gonioscopia - binocular Mapeamento da retina - monocular Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular Microscopia especular de cornea - monocular Microscopia especular de córnea - monocular Oftalmodinamometria - monocular Oftalmodinamometria - monocular Peniscopia Peniscopia (inclui bolsa escrotal) Acuidade visual com laser (PAN) - monocular Potencial de acuidade visual - monocular Retinografia (so honorarios) - monocular Retinografia (só honorário) monocular Tonometria - binocular Tonometria - binocular Tricograma Tricograma Urodinamica completa ( ) Urodinâmica completa Urofluxometria Urofluxometria Visao subnormal - monocular Visão subnormal - monocular Colposcopia Vulvoscopia (vulva e períneo) Capilaroscopia periungueal Capilaroscopia periungueal Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) baciloscopia (por sítio) Biomicroscopia de fundo Biomicroscopia de fundo Fundoscopia sob medriases binocular Fundoscopia sob medríases - binocular Teste de sensibilidade de contraste Glare (BAT) - binocular Emissão otoacústica evocada Triagem auditiva neonatal/infantil Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) Traquelectomia (amputação, conização) Cauterização de alta frequência em sistema genital e 400 reprodutor feminino Colposcopia anal Colposcopia anal Colposcopia por vídeo Colposcopia por vídeo Vulvoscopia por vídeo Vulvoscopia por vídeo Provas imuno-alergicas bacterianas Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) Provas imuno-alergicas para fungos Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) Teste da histamina (duas áreas testadas) Teste da histamina (duas áreas testadas) Teste de broncoprovocacao Teste de broncoprovocação Teste de equilibrio peritoneal (PET) Teste de equilíbrio peritoneal (PET) Teste cardiopulmonar de exercicio 1) estagio I (medidas Teste de exercício em ergômetro com realização de ventilatorias, PA, FC, Oximetria, dispneia) gasometria arterial Teste de exercício em ergômetro com monitorização do Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma eletrocardiograma

116 Teste ergometrico cardiopulmonar - TE com coleta de gazes para determinacao do consumo de oxigenio Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pre e pos) Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) Teste de glicerol (com eletrococleografia pre e pos) Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) Teste de Hilger para paralisia facial Teste de Hilger para paralisia facial Teste de Huhner Teste de Huhner Teste de Mitsuda Teste de Mitsuda Teste de protese auditiva Teste de prótese auditiva Teste de sensibilidade de contraste monocular Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular Teste para broncoespasmo de exercício Teste para broncoespasmo de exercício Teste provocativo para glaucoma - binocular Teste provocativo para glaucoma - binocular Testes cutaneo-alergicos para alergenos da poeira (TCAP) Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira Testes cutaneo-alergicos para alimentos (TCAAL) Testes cutâneo-alérgicos para alimentos Testes cutaneo-alergicos para fungos (TCAF) Testes cutâneo-alérgicos para fungos Testes cutaneo-alergicos para insetos hematofagos (TCAIH) Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos Testes cutaneo-alergicos para polens (TCAPO) Testes cutâneo-alérgicos para pólens (2x) - Testes de contato - ate 15 substancias Testes de contato - até 30 substâncias Teste de contato (por substancia, acima de 15) Testes de contato - por substância, acima de (2x) - Testes de contato com fotossensibilizacao - ate Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias 200 substancias Testes de contato com fotossensibilizacao (por substancia, Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 15) acima de Testes vestibulares, com prova calorica, com Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia eletronistagmografia Testes vestibulares, com prova calorica, sem Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia eletronistagmografia Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia Oximetria nao invasiva Oximetria não invasiva Teste cutâneo-alérgicos para látex Teste cutâneo-alérgicos para látex Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais Teste de Heald Teste de Heald Testes de contato (até 15 sbstâncias) Testes cutâneos de contato (patch tests) Teste de fluxo salivar Teste de fluxo salivar Biometria ultra-sonica - monocular Biometria ultrassônica - monocular Cavernosometria Cavernosometria Dopplermetria dos cordoes espermaticos Dopplermetria dos cordões espermáticos Investigacao ultra-sonica com registro grafico (qualquer area) Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) Investigacao ultra-sonica com teste de stress e com registro grafico Investigacao ultra-sonica com teste de stress e sem registro grafico Investigacao ultra-sonica com teste de stress em esteira e com registro grafico Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico Investigacao ultra-sonica sem registro grafico (qualquer area) Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área)

117 Paquimetria ultra-sonica - monocular Paquimetria ultrassônica - monocular 150 Tomografia de coerência óptica -monocular (com diretriz de Tomografia de coerência óptica -monocular (com diretriz de utilização definida pela ANS) utilização definida pela ANS) Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territorio Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território Medida de pressão hepática Medida de pressão hepática Pressão arterial peniana Pressão arterial peniana Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão de terapia ocupacional para treinamento orteses, próteses e adaptações (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta em psicologia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão de psicoterapia individual por psicólogo (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta ambulatorial por nutricionista (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta hospitalar por nutricionista (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão de terapia ocupacional para treinamento orteses, próteses e adaptações (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta em psicologia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão de psicoterapia individual por psicólogo (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta ambulatorial por nutricionista (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia (com diretriz de utilização definida pela ANS) Consulta hospitalar por nutricionista (com diretriz de utilização definida pela ANS)