TABELA DE COBERTURA CorreiosSaúde e Postal Saúde

Transcrição

1 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) /Código NÃO Consulta em pronto socorro NÃO Visita Hospitalar (Paciente Internado) Atendimento ao recém-nascido em berçário Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco SIM 1 SIM 1 SIM 1 /Descrição NÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO NÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO

2 /Código Aconselhamento genético Atendimento ao familiar do adolescente Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 SIM SIM - SIM Perícia médica SIM SIM Atendimento ambulatorial em puericultura Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação Análise da proporcionalidade cineantropométrica Avaliação nutrológica (inclui consulta) Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria /Descrição NÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO NÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO NÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO

3 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea /Código Avaliação geriátrica ampla - AGA Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico Holter de 24 horas - 3 canais - digital Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) SIM Tilt teste SIM Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular SIM NÃO 1 /Descrição

4 Amputação bilateral (preparação do coto) Amputação bilateral (treinamento protético) Amputação unilateral (preparação do coto) Amputação unilateral (treinamento protético) Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas /Código NÃO 4 NÃO 4 NÃO 4 NÃO 4 NÃO Ataxias NÃO Atendimento fisiátrico no pré e pós- -operatório de pacientes para prevenção de sequelas Atendimento fisiátrico no pré e pós- -parto NÃO 1 NÃO 1 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO

5 /Código Biofeedback com EMG SIM Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) SIM SIM 4 NÃO Confecção de prótese imediata NÃO Confecção de prótese provisória NÃO Desvios posturais da coluna vertebral NÃO Disfunção vésico-uretral NÃO Distrofia simpático-reflexa NÃO 4 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO

6 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos Doenças pulmonares atendidas em ambulatório /Código NÃO 4 NÃO Exercícios de ortóptica (por sessão) NÃO Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual NÃO 4 NÃO Hemiparesia NÃO Hemiplegia NÃO Hemiplegia e hemiparesia com afasia NÃO 4 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO

7 /Código /Descrição Hipo ou agenesia de membros NÃO Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras NÃO 2 NÃO 4 NÃO Miopatias NÃO Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana NÃO 4 NÃO 4 + PLANO DE TRATAMENTO + DIAGNÓSTICO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO

8 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana /Código NÃO 4 NÃO 4 NÃO 4 NÃO Paralisia cerebral NÃO Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação NÃO Paraparesia/tetraparesia NÃO 4 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO

9 /Código Paraplegia e tetraplegia NÃO Parkinson NÃO Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária Patologia osteomioarticular em um membro Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária NÃO 4 NÃO 4 NÃO 4 NÃO 4 NÃO 4 NÃO 4 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO

10 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral /Código NÃO Processos inflamatórios pélvicos NÃO Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) Reabilitação de paciente com endoprótese NÃO 4 NÃO Reabilitação labiríntica (por sessão) NÃO Reabilitação perineal com biofeedback NÃO Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais NÃO 4 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO

11 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro Retardo do desenvolvimento psicomotor Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) /Código NÃO 4 NÃO 4 NÃO 4 NÃO 4 NÃO Sinusites NÃO Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) NÃO 4 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATA- MENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO

12 /Código Exercícios de pleóptica NÃO Actinoterapia (por sessão) SIM Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para Cateterismo vesical em retenção urinária SIM Cauterização química vesical NÃO Cerumen - remoção (bilateral) Crioterapia (grupo de até 5 lesões) NÃO Curativos em geral com anestesia, exceto queimados Curativo de extremidades de origem vascular Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados NÃO Dilatação uretral (sessão) SIM 2 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO + DIAGNÓSTICO

13 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico /Código SIM 5 SIM 4 SIM Instilação vesical ou uretral SIM Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) SIM SIM 1 SIM SIM Sessão de psicoterapia de casal SIM SIM Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) SIM SIM Sessão de psicoterapia individual SIM SIM 1 /Descrição + LAUDO PERICIAL OU FOTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + DIAGNÓSTICO + PLANO DE TRATAMENTO

14 /Código Sessão de psicoterapia infantil SIM Terapia inalatória - por nebulização Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento SIM 6 SIM 6 SIM 6 SIM 6 SIM 6 SIM 6 SIM 6 /Descrição + RELATÓRIO CON- TENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + RELATÓRIO CON- TENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + RELATÓRIO CON- TENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + RELATÓRIO CON- TENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + RELATÓRIO CON- TENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + RELATÓRIO CON- TENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + RELATÓRIO CON- TENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA

15 /Código Curativo de ouvido (cada) Curativo oftalmológico Bota de Unna - confecção Cateterismo de canais ejaculadores SIM SIM Massagem prostática SIM SIM Pneumoperitônio (por sessão) SIM SIM Pneumotórax artificial SIM SIM Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer SIM 2 SIM 4 SIM SIM 4 SIM SIM 27 /Descrição + DIAGNÓSTICO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + RELATÓRIO CON- TENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + PLANO DE TRATAMENTO

16 /Código Perícia psiquiátrica administrativa SIM SIM Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) SIM Acompanhamento peroperatório SIM Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) SIM 1 SIM 1 SIM 3 SIM SIM - SIM 7 /Descrição NÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO + PLANO DE TRATAMENTO RELATÓRIO COM + ECG NÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO + RESULTADO DE EXA

17 Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) /Código Avaliação clínica diária enteral Avaliação clínica diária parenteral Avaliação clínica diária parenteral e enteral Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea Cardiotocografia anteparto Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) Monitorização neurofisiológica intra- -operatória Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) Monitorização da pressão intracraniana (por dia) Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica SIM 1 SIM 1 SIM 0 NÃO 4 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO

18 Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa /Código NÃO 4 NÃO 4 NÃO 4 NÃO Cardioversão elétrica de emergência Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência Priapismo - tratamento não cirúrgico Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar SIM 7 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATA- MENTO + PLANO DE TRATAMENTO + RESULTADO DE EXA

19 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) - hospitalar /Código SIM 4 SIM SIM Abrasão cirúrgica (por sessão) SIM Alopecia parcial - exérese e sutura SIM SIM Alopecia parcial - rotação de retalho SIM SIM Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos SIM SIM Apêndice pré-auricular - ressecção SIM Autonomização de retalho - por estágio SIM 10 /Descrição + PLANO DE TRATAMENTO + PLANO DE TRATAMENTO CONTENDO TOPO- GRAFIA DAS LESÕES E PLANO DE TRATAMENTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO E DESCRIÇÃO DAS LESÕES + PLANO DE TRATAMENTO

20 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc /Código Biópsia de unha Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) Cirurgia da hidrosadenite (por região) SIM Cirurgia micrográfica de Mohs SIM Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes SIM 4 SIM 5 SIM 13 /Descrição E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES + PLANO DE TRATAMENTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + RELAÇÃO DE OPME

21 /Código /Descrição Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) SIM 5 + LAUDO PERICIAL OU FOTO Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) SIM 5 + LAUDO PERICIAL OU FOTO Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) SIM SIM 5 SIM 5 SIM 14 SIM 14 SIM 15 SIM 16 + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES PARA USO DE ANESTESIA + RELATÓRIO ANÁTOMO-PATOLÓGICO + PERÍCIA PRESENCIAL

22 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) /Código Dermoabrasão de lesões cutâneas SIM Dermolipectomia para correção de abdome em avental Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) SIM SIM 5 SIM Enxerto cartilaginoso SIM Enxerto composto SIM Enxerto de mucosa SIM Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) SIM 18 /Descrição + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO

23 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) /Código SIM Epilação por eletrólise (por sessão) SIM Escalpo parcial - tratamento cirúrgico SIM Escalpo total - tratamento cirúrgico SIM Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) SIM Esfoliação química média (por sessão) SIM SIM Esfoliação química profunda (por sessão) Esfoliação química superficial (por sessão) SIM SIM 5 SIM SIM Exérese de higroma cístico SIM 18 /Descrição DA SOLICITAÇÃO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO DA SOLICITAÇÃO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO DA SOLICITAÇÃO

24 Exérese de higroma cístico no RN e lactente /Código SIM Exérese de lesão com auto-enxertia SIM Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo SIM 5 SIM 5 SIM Exérese de unha Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) Expansão tissular (por sessão) SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região SIM 5 /Descrição DA SOLICITAÇÃO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

25 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo /Código SIM 5 SIM 5 SIM 5 SIM 5 SIM 5 SIM Face - biópsia Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício SIM 0 SIM Incisão e drenagem de flegmão /Descrição + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

26 Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão /Código NÃO Lasercirurgia (por sessão) SIM SIM Matricectomia por dobra ungueal Plástica em Z ou W SIM Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) SIM 14 SIM Retalho local ou regional SIM Retalho muscular ou miocutâneo SIM Retirada de corpo estranho subcutâneo /Descrição E DESCRIÇÃO DAS LESÕES + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

27 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento /Código SIM 14 SIM 14 SIM 14 SIM 14 SIM 14 NÃO Transecção de retalho SIM Transferência intermediária de retalho SIM 14 /Descrição E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

28 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares /Código SIM 14 NÃO 11 SIM SIM 14 SIM 14 SIM 14 SIM Tratamento de fístula cutânea SIM 18 /Descrição E DESCRIÇÃO DAS LESÕES DA CIRURGIA + EXA- CONTENDO O NÚME- RO DE LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES DA SOLICITAÇÃO

29 Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão /Código SIM SIM TU partes moles - exérese SIM Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico Cantoplastia ungueal Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico NÃO Retalho expandido SIM Biópsia de lábio SIM Excisão com plástica de vermelhão SIM Excisão com reconstrução à custa de retalhos SIM 5 /Descrição E DESCRIÇÃO DAS LESÕES DA SOLICITAÇÃO E DESCRIÇÃO DAS LESÕES + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

30 /Código Excisão com reconstrução total SIM Excisão em cunha SIM Frenotomia labial SIM Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio SIM Reconstrução de sulco gengivo-labial SIM Reconstrução total do lábio SIM Tratamento cirúrgico da macrostomia SIM Tratamento cirúrgico da microstomia SIM Reconstrução parcial do lábio SIM 18 /Descrição + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO

31 /Código Alongamento cirúrgico do palato mole SIM Biópsia de boca SIM Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais Excisão de tumor de boca com mandibulectomia Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso Fístula orofacial - tratamento cirúrgico Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia SIM 21 SIM 21 SIM 21 SIM 18 SIM Palato-queiloplastia unilateral SIM 14 /Descrição DA SOLICITAÇÃO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA SOLICITAÇÃO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

32 /Código Palatoplastia com enxerto ósseo SIM Palatoplastia com retalho faríngeo SIM Palatoplastia com retalho miomucoso SIM Palatoplastia parcial SIM Palatoplastia total SIM Plástica do ducto parotídeo SIM Laserterapia para o tratamento da mucosite oral / orofaringe, por sessão SIM SIM Frenotomia lingual SIM 0 /Descrição E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES E DESCRIÇÃO DAS LESÕES + RELATÓRIO CON- TENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + PLANO DE TRATAMENTO

33 Tumor de língua - tratamento cirúrgico /Código SIM Biópsia de língua SIM Biópsia de glândula salivar SIM Excisão de glândula submandibular SIM Exérese de rânula ou mucocele SIM Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais Parotidectomia total com conservação do nervo facial SIM 18 SIM 18 SIM 18 /Descrição DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO

34 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar Ressecção de tumor de glândula sublingual /Código SIM 18 SIM 18 SIM 18 SIM Abscesso faríngeo - qualquer área SIM Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica SIM Adeno-amigdalectomia Adenoidectomia /Descrição DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA CIRURGIA + EXA- DA CIRURGIA + EXA-

35 /Código Amigdalectomia das palatinas SIM Amigdalectomia lingual SIM Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe Cauterização (qualquer técnica) por sessão Corpo estranho de faringe - retirada em consultório Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral SIM Criptólise amigdaliana SIM Faringolaringectomia SIM Faringolaringoesofagectomia total SIM 21 /Descrição DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

36 /Código Ressecção de nasoangiofibroma Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica SIM 21 SIM 21 SIM 21 SIM 21 SIM Tonsilectomia a laser SIM SIM Tumor de boca ou faringe - ressecção SIM 21 /Descrição DA CIRURGIA + EXA- DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA SOLICITAÇÃO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

37 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência /Código SIM 18 SIM SIM Adenoidectomia por videoendoscopia SIM Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia SIM SIM Alargamento de traqueostomia SIM Aritenoidectomia microcirúrgica SIM Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea SIM 18 SIM 18 /Descrição DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO

38 /Código Exérese de tumor por via endoscópica SIM Injeção intralaríngea de toxina botulínica SIM Laringectomia parcial SIM Laringectomia total SIM Laringofissura (inclusive com cordectomia) SIM Laringotraqueoplastia SIM Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas SIM 21 SIM 18 /Descrição DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO + PLANO DE TRATA- MENTO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA SOLICITAÇÃO

39 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal Microcirurgia para ressecção de papiloma Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) Reconstrução para fonação após laringectomia Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide /Código SIM 18 SIM 18 SIM 18 SIM 18 SIM 18 SIM 18 SIM Tiroplastia tipo 1 simples SIM 18 /Descrição DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO

40 /Código Tiroplastia tipo 2 ou 3 SIM Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) Redução de fratura do malar (sem fixação) Redução de fratura do malar (com fixação) Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação SIM 18 SIM 18 SIM 19 SIM 19 /Descrição DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO DA CIRURGIA + EXA- + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME DA CIRURGIA + EXA- DA CIRURGIA + EXA- + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME

41 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual /Código SIM 19 SIM 19 SIM Fratura naso etmóido órbito-etmoidal Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual SIM 19 SIM 19 SIM 19 SIM 19 /Descrição + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME DA CIRURGIA + EXA- + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME

42 Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual Retirada dos meios de fixação (na face) Tratamento conservador de fratura de ossos /Código SIM 19 SIM 19 SIM 19 SIM 19 SIM 19 SIM Redução de luxação do ATM SIM /Descrição + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME

43 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo /Código SIM 19 SIM Osteotomias alvéolo palatinas SIM Osteotomias segmentares da maxila ou malar SIM Osteotomia tipo Lefort I SIM Osteotomia tipo Lefort II SIM Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana Osteotomia crânio-maxilares complexas SIM 19 /Descrição + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME DA CIRURGIA + EXA-

44 Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado /Código SIM 19 SIM 19 SIM Osteoplastias etmóido orbitais SIM Osteoplastias de mandíbula SIM Osteoplastias do arco zigomático SIM 19 /Descrição + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME DA CIRURGIA + EXA- DA CIRURGIA + EXA- + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME

45 /Código Osteoplastias da órbita SIM Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares SIM 19 SIM 5 SIM 4 SIM 5 SIM 5 SIM 5 SIM 5 SIM 5 /Descrição + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + LAUDO PERICIAL OU FOTO + PLANO DE TRATA- MENTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

46 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial Reconstrução com rotação do músculo temporal /Código SIM 5 SIM 5 SIM Exérese de tumor maligno de pele SIM Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula SIM SIM Biópsia de mandíbula SIM SIM Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula SIM 21 SIM Mandibulectomia total SIM 21 /Descrição + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

47 Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral /Código SIM Cervicotomia exploradora Drenagem de abscesso cervical profundo Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) Esvaziamento cervical radical ampliado Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) SIM 18 SIM 21 SIM 21 SIM Exérese de cisto branquial Exérese de cisto tireoglosso /Descrição DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA SOLICITAÇÃO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

48 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical /Código Linfadenectomia profunda SIM Linfadenectomia superficial SIM Neuroblastoma cervical - exérese SIM Punção-biópsia de pescoço Reconstrução de esôfago cervical SIM Ressecção de tumor de corpo carotídeo Retração cicatricial cervical - por estágio SIM 5 /Descrição DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA SOLICITAÇÃO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

49 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo /Código SIM 17 SIM 17 SIM Biópsia de tireóide SIM Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico Istmectomia ou nodulectomia Tireoidectomia parcial /Descrição + PERÍCIA PRESEN- CIAL + PERÍCIA PRESEN- CIAL + LAUDO PERICIAL OU FOTO

50 /Código Tireoidectomia total Biópsia de paratireóide SIM Paratireoidectomia com toracotomia Reimplante de paratireóide previamente preservada Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário SIM Cranioplastia SIM Craniotomia descompressiva /Descrição DA SOLICITAÇÃO + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME DA CIRURGIA + EXA-

51 /Código Craniotomia para tumores ósseos SIM Reconstrução craniana ou craniofacial SIM Retirada de cranioplastia SIM Tratamento cirúrgico da craniossinostose Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio SIM Abscesso de pálpebra - drenagem Biópsia de pálpebra Blefarorrafia SIM 5 /Descrição + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME DA SOLICITAÇÃO DA CIRURGIA + EXA- + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME DA CIRURGIA + EXA- + LAUDO PERICIAL OU FOTO

52 /Código Calázio - exérese Cantoplastia lateral SIM Cantoplastia medial SIM Coloboma - com plástica SIM SIM Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral Epicanto - correção cirúrgica - unilateral SIM 5 SIM SIM 5 SIM Epilação Epilação de cílios (diatermo-coagulação) NÃO Fissura palpebral - correção cirúrgica SIM Lagoftalmo - correção cirúrgica SIM 5 /Descrição + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

53 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral /Código SIM 5 SIM 5 SIM Ressecção de tumores palpebrais SIM Retração palpebral - correção cirúrgica Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica SIM 5 SIM Supercílio - reconstrução total SIM Sutura de pálpebra Tarsorrafia SIM Telecanto - correção cirúrgica - unilateral SIM 5 /Descrição + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

54 /Código Triquíase com ou sem enxerto SIM Xantelasma palpebral - exérese - unilateral SIM SIM Correção da enoftalmia Descompressão de órbita ou nervo ótico Exenteração com osteotomia Exenteração de órbita Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos SIM Fratura de órbita - redução cirúrgica /Descrição + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + EXA-

55 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo /Código Implante secundário de órbita SIM Microcirurgia para tumores orbitários Reconstituição de paredes orbitárias Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio Tumor de órbita - exérese Autotransplante conjuntival /Descrição DA CIRURGIA + EXA- + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME DA CIRURGIA + EXA- DA CIRURGIA + EXA- DA CIRURGIA + EXA- DA CIRURGIA + EXA- DA CIRURGIA + EXA-

56 /Código Biópsia de conjuntiva Enxerto de membrana amniótica SIM Infiltração subconjuntival SIM Plástica de conjuntiva SIM Pterígio - exérese NÃO Reconstituição de fundo de saco SIM Sutura de conjuntiva SIM Transplante de limbo SIM SIM Tumor de conjuntiva - exérese SIM Cauterização de córnea SIM Ceratectomia superficial - monocular /Descrição + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + PROTOCOLO PARA A REALIZAÇÃO DO TRANSPLANTE

57 /Código Corpo estranho da córnea - retirada PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular Recobrimento conjuntival Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) SIM Tarsoconjuntivoceratoplastia Implante de anel intra-estromal SIM SIM Fotoablação de superfície convencional - PRK Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK SIM Paracentese da câmara anterior SIM 0 /Descrição + EXAMES COMPLE- MENTARES

58 /Código Reconstrução da câmara anterior Remoção de hifema Retirada de corpo estranho da câmara anterior SIM Capsulotomia YAG ou cirúrgica Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação Facectomia sem implante Fixação iriana de lente intra-ocular SIM 25 /Descrição + EXAMES COMPLE- MENTARES

59 Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana Remoção de pigmentos da lente intra- -ocular com yag-laser /Código Biópsia de tumor via pars plana Biópsia de vítreo via pars plana Endolaser/Endodiatermia SIM Implante de silicone intravítreo SIM Infusão de perfluocarbono SIM Membranectomia EPI ou sub-retiniana Retirada de corpo estranho do corpo vítreo /Descrição + DIAGNÓSTICO + DIAGNÓSTICO + DIAGNÓSTICO

60 Retirada de óleo de silicone via pars plana /Código Troca fluido gasosa Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese Vitrectomia anterior Vitrectomia vias pars plana Infusão intravítrea de medicação anti- -inflamatória Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) SIM SIM 1 SIM Biópsia de esclera SIM 0 /Descrição

61 /Código Enxerto de esclera (qualquer técnica) Sutura de esclera Exérese de tumor de esclera SIM SIM Enucleação ou evisceração com ou sem implante SIM Injeção retrobulbar SIM Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares Biópsia de íris e corpo ciliar SIM Cicloterapia - qualquer técnica Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas /Descrição + DIAGNÓSTICO

62 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares Drenagem de descolamento de coróide /Código SIM Fototrabeculoplastia (laser) Goniotomia ou trabeculotomia Iridectomia (laser ou cirúrgica) Iridociclectomia Sinequiotomia (cirúrgica) Sinequiotomia (laser) /Descrição DO USO DE IMPLAN- TE

63 /Código Biópsia de músculos Cirurgia com sutura ajustável SIM Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico Injeção de toxina botulínica - monocular SIM Aplicação de placa radiativa episcleral SIM Biópsia de retina SIM Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar SIM 18 /Descrição DA SOLICITAÇÃO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + EXAMES COMPLE- MENTARES + EXAMES COMPLE- MENTARES DA SOLICITAÇÃO

64 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular /Código SIM Infusão de gás expansor SIM Pancrioterapia periférica SIM Remoção de implante episcleral SIM Retinopexia com introflexão escleral Retinopexia pneumática Retinopexia profilática (criopexia) Retinotomia relaxante SIM /Descrição + EXAMES COMPLE- MENTARES + EXAMES COMPLE- MENTARES DA SOLICITAÇÃO

65 Panfotocoagulação na retinopatia da prematuridade - binocular Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada /Código SIM SIM Termoterapia transpupilar SIM Cirurgia da glândula lacrimal Dacriocistectomia - unilateral Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral Fechamento dos pontos lacrimais SIM Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material /Descrição DA CIRURGIA + EXA-

66 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem /Código Reconstituição de pontos lacrimais Biópsia de pavilhão auricular SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) Exérese de tumor com fechamento primário Outros defeitos congênitos que não a microtia SIM 21 SIM 21 SIM Reconstrução de orelha - retoques SIM Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio Reconstrução total de orelha - único estágio SIM 5 SIM 5 /Descrição DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DA CIRURGIA + RE- SULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO + PERÍCIA PRESEN- CIAL + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO + LAUDO PERICIAL OU FOTO

67 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal /Código Ressecção subtotal ou total de orelha SIM Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular Aspiração auricular Biópsia (orelha externa) SIM Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral Estenose de conduto auditivo externo - correção SIM 18 SIM 0 SIM 15 /Descrição DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO PARA USO DE ANES- TESIA

68 /Código Furúnculo - drenagem (ouvido) Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese SIM 18 SIM Cauterização de membrana timpânica Estapedectomia ou estapedotomia SIM Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico SIM Glomus jugular - ressecção Glomus timpânicus - ressecção /Descrição DA SOLICITAÇÃO DA SOLICITAÇÃO

69 Mastoidectomia simples ou radical modificada Ouvido congênito - tratamento cirúrgico Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório /Código Tímpano-mastoidectomia Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral Timpanotomia exploradora - unilateral Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral /Descrição

70 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou shunt Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno Enxerto total do nervo facial intratemporal Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) /Código NÃO Implante coclear (exceto a prótese) SIM Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição /Descrição PARA USO DE ANES- TESIA

71 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição /Código Ressecção do osso temporal Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média Cirurgia para prótese auditiva percutânea ancorada no osso unilateral (primeira implantação ou substituição) Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral SIM SIM 19 NÃO Alongamento de columela SIM Biópsia de nariz SIM 0 /Descrição DA CIRURGIA + EXA- + EXAMES DE IMA- GEM + RELAÇÃO DE OPME PARA USO DE ANES- TESIA