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1 INSTRUÇÕES GERAIS 1. TUSS PROCEDIMENTOS MÉDICOS CABERGS - TPMC 1. Os atendimentos contratados de acordo com esta TPMC serão realizados em locais, dias e horários preestabelecidos. 1.2 Esta TPMC constitui referência para acomodações hospitalares coletivas (enfermaria ou quartos com dois ou mais leitos). 1.3 Legenda dos itens que compõe a valoração desta TPMC: PO=Porte; UCO=Unidade de Custo Operacional; Aux=Auxiliares; PA=Porte Anestésico; FM2=Metro quadrado do filme radiológico; INC=Incidência 2. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 2.1 Os atos médicos praticados em caráter de urgência ou emergência terão um acréscimo de trinta por cento (30%) em seus valores nas seguintes eventualidades: No período compreendido entre 22h e 6h do dia seguinte; Em qualquer horário aos domingos e feriados; Ao ato médico iniciado no período normal e concluído no período de urgência/emergência, aplica-se o acréscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no horário de urgência/emergência. 3. NORMAS GERAIS 3.1 Os valores atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pós-operatórios relacionados com o tempo de permanência do paciente no hospital, até 10 (dez)) dias após o ato cirúrgico. Esgotado esse prazo, a valoração passa a ser regida conforme critérios estabelecidos para as visitas hospitalares (código ), ou para as consultas em consultório (código ), quando se fizer necessário um acompanhamento ambulatorial. 3.2 PROCEDIMENTO POR VÍDEO a) Os procedimentos cirúrgicos realizados por Vídeo têm valores independentes dos seus correlatos realizados por técnica convencional. Para a sua valoração foram utilizados os mesmos atributos aplicados aos atos convencionais: tempo, cognição, complexidade e risco. Estes valores estão sujeitos ao item 6 destas Instruções. b) Aos procedimentos diagnósticos realizados por Videolaparoscopia e Videoendoscopia não se aplica o disposto no item 6 destas Instruções. 4. VALORAÇÃO DOS ATOS CIRÚRGICOS 4.1 Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões ou em múltiplas estruturas articulares a partir da mesma via de acesso, a quantificação do valor da cirurgia será a que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior valor, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicos praticados, desde que não haja um código específico para o conjunto. 4.2 Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao valor da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do valor de cada um dos demais atos praticados. 4.3 Obedecem às normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões (70%), ou pela mesma incisão (50%). 4.4 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas será atribuído valor de acordo com o procedimento realizado e previsto nesta TPMC. 4.5 Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, valorar-se-á não o somatório do conjunto, mas apenas o ato principal. 4.6 Nas cirurgias em crianças com peso inferior a 2.500g, fica previsto acréscimo de 100% sobre o valor do procedimento realizado. 5. AUXILIARES DE CIRURGIA 5.1 A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá ao percentual de 30% do valor do porte do ato praticado pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quarto auxiliar. 6. CONDIÇÕES DE INTERNAÇÃO 6.1 Quando o paciente voluntariamente internar-se em ACOMODAÇÕES HOSPITALARES SUPERIORES, diferentes das previstas no item 1.2 destas Instruções e do previsto em seu plano de saúde original, a valoração referente aos procedimentos será complementada por negociação entre o paciente e o médico, servindo como referência o item 6.2 destas Instruções. Pag: 1 / 94

2 6.2 Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citado item 1.2, fica prevista a valoração do valor pelo dobro de sua quantificação, nos casos de pacientes internados em apartamento ou quarto privativo e UTI. Não estão sujeitos às condições deste item os atos médicos do capítulo IV (Diagnósticos e Terapêuticos) e aqueles que ainda que realizados em regime de internação forem tradicional e habitualmente efetuados em nível ambulatorial, exceto quando previstos em observações específicas do capítulo. 6.3 Eventuais acordos operacionais entre operadoras de serviços de saúde e hospitais não podem diminuir a quantificação dos valores estabelecidos para equipe médica, observados os itens acima (6.1 e 6.2). 7. APLICAÇÃO 7.1 As solicitações, autorizações, bem como eventuais negativas de consultas, exames e procedimentos deverão ser sempre realizadas por escrito, tanto por parte dos médicos como da CABERGS. 7.2 As disposições específicas para os grupos de procedimentos constam no corpo de cada capítulo correspondente. 7.3 Esta TPMC não expressa qualquer divisão por especialidade médica, havendo procedimentos mesclados em várias seções e realizados por várias especialidades. A abrangência de atuação médica de cada especialista ou clínico deve ser definida pelas Sociedades de Especialidade e a Associação Médica Brasileira. 7.4 Os procedimentos previstos nesta tabela somente terão cobertura pela CABERGS quando expressamente previstos nos Regulamentos dos Planos e forem por ela previamente autorizados, observados as Diretrizes de Utilização - DUT, que para todos os efeitos integram a presente TPMC. CAPÍTULO 1 - PROCEDIMENTOS GERAIS CONSULTAS CONSULTAS Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 76,40 76, Em domicílio 76,40 76, Em pronto socorro 76,40 76, OUTRAS CONSULTAS Consulta Individual Ambulatorial, em Terapia Ocupacional 37,67 37, Consulta Ambulatorial por Nutricionista 37,67 37, OBSERVAÇÕES 1 - Aos atendimentos realizados em pronto socorro será aplicado o que consta no item 2 das Instruções Gerais. 2 - A consulta de oftalmologia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático. 3 - A Consulta Médica Eletiva em Consultório realizada por médico da especialidade em Pediatria, Cirurgia Pediátrica, Endocrinologia e Reumatologia terá acréscimo de 30,0% (trinta porcento) em relação à Consulta Médica Eletiva em Consultório das demais especialidades médicas. 4 - CONSULTA MÉDICA PRAZO DE VALIDADE RECONSULTA A consulta médica compreende a anamnese, o exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição terapêutica caracterizando, assim, um ato médico completo (concluído ou não num único período de tempo) Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse período de tempo, este ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados, não devendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alterações de sinais ou sintomas que venham a requerer a necessidade de nova anamnese, exame físico completo, prognóstico, conclusão diagnóstica e/ou prescrição terapêutica, o procedimento deve ser considerado como uma nova consulta e dessa forma ser remunerada Nos casos de tratamentos prolongados, quando há necessidade periódica de reavaliação e até modificações terapêuticas, as respectivas consultas poderão ser cobradas A cobrança de consultas realizadas a um mesmo beneficiário/paciente no prazo igual e/ou inferior a 15 (quinze) dias corridos e seguidos da primeira deverá ser acompanhada de justificativa técnica que comprove as condições dispostas no item 4.3, sob pena de ser considerada como reconsulta ou consulta de retorno e, por consequencia, não ter remunerado os honorários correspondentes Exigir que se cumpra a lei 9.656/98 quando a mesma estabelece que não pode haver limitação para o número de consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas VISITAS Visita hospitalar (paciente internado) 43,35 43, OBSERVAÇÃO Pag: 2 / 94

3 Para visita hospitalar, será observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instruções Gerais RECÉM-NASCIDO Atendimento ao recém-nascido em berçário 111,64 111, Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 266,16 266, Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 309,45 309, OBSERVAÇÕES 1 - Será obedecido o que consta no item 6 das Instruções Gerais. 2 - Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato deve ser considerado individualmente. 3 - Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, será feita guia de internação com o diagnóstico da patologia e fixado o porte, a partir daí, correspondente a UMA VISITA HOSPITALAR por dia até a alta, de acordo com o código (Tratamento Clínico). 4 - Atendimento em sala de parto de recém-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, sem patologia. 5 - Atendimento ao recém-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimação com uso de O2 sob pressão positiva e/ou entubação traqueal UTI Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 59,90 59, Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) 139,83 139, OBSERVAÇÕES Nos portes indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos serão valorados à parte, respeitados os portes para eles previstos nesta Classificação Hierarquizada. Estão incluídos nos portes do plantonista: intubação, monitorizações clínicas com ou sem auxílio de equipamentos, desfibrilação e punção venosa (intracath). Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista, serão valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário. Será obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instruções Gerais. Estes critérios não se aplicam aos portes do plantonista REMOÇÃO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico 142,61 142, Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base 59,89 59, Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico 171,13 171, Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional 59,89 59, Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco 59,89 59, OUTROS Aconselhamento genético 189,69 189, Atendimento ao familiar do adolescente 34,22 34, Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 59,89 59, Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional 125,50 125, Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº Perícia médica Atendimento ambulatorial em puericultura 125,50 125, OBSERVAÇÃO a) Referente ao código Entende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas, do paciente e núcleo familiar, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico. Nos casos pertinentes serão estabelecidos os riscos de recorrência que serão comunicados aos interessados através do Aconselhamento Genético. b) Referente ao código Não se refere à consulta por patologia aguda ou crônica já identificada.. O atendimento ambulatorial em puericultura é sequencial e limitado, conforme calendário abaixo. Tabela de Frequência e Regularidade dos Procedimentos de Puericultura: LACTANTE 0-2 ANOS 1ª semana / 1 mês / 2 meses / 3 meses / 4 meses / 5 meses / 6 meses / 9 meses / 12 meses / 15 meses / 18 meses PRÉ-ESCOLA 2-4 ANOS Pag: 3 / 94

4 24 meses / 30 meses / 36 meses / 42 meses / 48 meses ESCOLAR 5-10 ANOS 5 anos / 6 anos / 7 anos / 8 anos / 9 anos / 10 anos ADOLESCENTE ANOS 11 anos / 12 Anos / 13 anos / 14 anos / 15 anos / 16 anos / 17 anos / 18 anos / 19 anos O atendimento ambulatorial em puericultura inclui as ações a serem realizadas nos atendimentos agendados em conformidade com os itens abaixo descritos: avaliação do estado nutricional da criança pelos indicadores clínicos definidos pelo Ministério da Saúde; avaliação da história alimentar; avaliação da curva de crescimento pelos parâmetros antropométricos adotados pelo Ministério da Saúde; estado vacinal segundo o calendário oficial de vacinas do Ministério da Saúde; avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor; avaliação do desempenho escolar e dos cuidados dispensados pela escola; avaliação do padrão de atividades físicas diárias conforme parâmetros recomendados pelo Ministério da Saúde; exame da capacidade visual; avaliação das condições do meio ambiente conforme roteiro do Ministério da Saúde; avaliação dos cuidados domiciliares dispensados à criança; avaliação do desenvolvimento da sexualidade; avaliação quantitativa e qualitativa do sono; avaliação da função auditiva; avaliação da saúde bucal. CAPÍTULO 2 - PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação 43,35 43, Análise da proporcionalidade cineantropométrica 11,41 11, Avaliação nutrológica (inclui consulta) 65,03 65, Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 59,89 59, Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 11,41 11, Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 22,81 22, Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática 11,41 11, Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante competições 228,18 228, Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de competições 228,18 228, Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas 342,26 342, Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 43,35 43, Teste e adaptação de lente de contato (sessão) - binocular 27,10 27, MONITORIZAÇÕES Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 59,89 59, Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 163,13 163, Holter de 24 horas - 3 canais - digital 45,64 133,12 178, Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 163,13 163, Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) 45,64 45, Tilt teste 221,30 221, Sistema Holter - 12 horas - 1 canal Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais Sistema Holter - 24 horas - 1 canal Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição - não contínua REABILITAÇÕES Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 22,81 22, Amputação bilateral (preparação do coto) 34,22 34, Amputação bilateral (treinamento protético) 34,22 34, Amputação unilateral (preparação do coto) 22,81 22, Amputação unilateral (treinamento protético) 22,81 22, Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 14,09 14, Ataxias 13,00 13, Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas 17,35 17, Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 17,35 17, Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica 46,61 46, Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão 34,22 34, Biofeedback com EMG 46,61 46, Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por membro ou segmento corporal 81,82 81, Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 22,81 22, Confecção de prótese imediata 162,59 162,59 Pag: 4 / 94

5 Confecção de prótese provisória 135,49 135, Desvios posturais da coluna vertebral 22,81 22, Disfunção vésico-uretral 21,68 21, Distrofia simpático-reflexa 18,42 18, Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 22,81 22, Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 15,16 15, Exercícios de ortóptica (por sessão) 9,22 9, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 8,13 8, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 16,25 16, Hemiparesia 18,42 18, Hemiplegia 45,64 45, Hemiplegia e hemiparesia com afasia 45,64 45, Hipo ou agenesia de membros 22,81 22, Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 28,18 28, Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 17,35 17, Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 11,92 11, Manipulação vertebral 59,89 59, Miopatias 23,30 23, Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória 15,16 15, Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 14,09 14, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas 14,09 14, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 16,25 16, Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar 11,92 11, Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 13,00 13, Paralisia cerebral 23,30 23, Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 28,18 28, Paraparesia/tetraparesia 28,18 28, Paraplegia e tetraplegia 28,18 28, Parkinson 18,42 18, Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 32,52 32, Patologia osteomioarticular em um membro 12,77 12, Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros 22,97 22, Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 13,00 13, Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 26,15 26, Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 34,22 34, Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 12,50 12, Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) 34,22 34, Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) 34,22 34, Processos inflamatórios pélvicos 7,03 7, Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual 11,41 11, Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva 11,41 11, Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual 11,41 11, Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva 11,41 11, Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por segmento) 34,22 34, Reabilitação de paciente com endoprótese 22,81 22, Reabilitação labiríntica (por sessão) 34,22 34, Reabilitação perineal com biofeedback 142,61 142, Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 12,50 12, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro 17,69 17, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro 22,37 22, Retardo do desenvolvimento psicomotor 22,22 22, Seqüelas de traumatismos torácicos e abdominais 22,81 22, Seqüelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 24,46 24, Sinusites 7,03 7, Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 34,22 34, Exercícios de pleóptica TERAPÊUTICA Actinoterapia (por sessão) 10,84 10, Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 2,16 2, Cateterismo vesical em retenção urinária 23,30 23, Cauterização química vesical 70,44 70,44 Pag: 5 / 94

6 Cerumen - remoção (bilateral) 14,09 14, Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 45,16 45, Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 13,54 13, Curativo de extremidades de origem vascular 37,39 37, Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 11,41 11, Dilatação uretral (sessão) 46,61 46, Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 23,30 23, Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 21,68 21, Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 21,68 21, Instilação vesical ou uretral 23,30 23, Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia 142,61 142, Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 407,54 407, Sessão de psicoterapia de casal 76,40 76, Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) 76,40 76, Sessão de psicoterapia individual 76,40 76, Sessão de psicoterapia infantil 76,40 76, Terapia inalatória - por nebulização 5,41 5, Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento 370,79 370, Terapia oncológica com altas doses - por dia subseqüente de tratamento 71,30 71, Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento 139,09 139, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento 135,49 135, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subseqüente de tratamento 18,42 18, Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento 97,55 97, Terapia oncológica - por dia subseqüente de tratamento 14,09 14, Curativo de ouvido (cada) 14,09 14, Curativo oftalmológico 22,81 22, Bota de Unna - confecção 37,93 37, Cateterismo de canais ejaculadores 83,99 83, Massagem prostática 23,30 23, Pneumoperitônio (por sessão) 108,38 108, Pneumotórax artificial Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial 69,90 69, Terapia Imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial 211,06 211, OUTROS Perícia forense, por psiquiatra forense 1.118, , Perícia psiquiátrica administrativa 581,86 581, OBSERVAÇÕES 1 - A cada 10 sessões, em período não inferior a 30 dias, será realizada pelo fisiatra uma revisão, que é equivalente a uma consulta médica assim remunerada 2 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diária e a Terapia da Linguagem. 3 - Os portes referentes às sessões de reabilitações e terapêuticas fisiátricas são devidos apenas quando realizadas por fisiatras. No caso de paciente internado, deverá ser observado o disposto no item 6 das Instruções Gerais. 4 - A remuneração prevista para as sessões de quimioterapia já contempla a visita hospitalar. Aos portes destas sessões aplica-se o disposto no item 6 das Instruções Gerais, no caso de paciente internado. 5 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso desse profissional, serão valorados pelo porte Referente ao Código É necessário a presença do médico durante a realização do ato. No caso de internação, não será remunerada nem a consulta dem a visita hospitalar PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 812,91 812, Acompanhamento peroperatório 59,89 59, Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) 54,19 54, Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas 27,10 27, Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 108,38 108, Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 71,30 71, Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) 2.495, ,67 Pag: 6 / 94

7 Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 142,61 142, Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) 45,64 45, Avaliação clínica diária enteral 54,19 54, Avaliação clínica diária parenteral 108,38 108, Avaliação clínica diária parenteral e enteral 125,50 125, OBSERVAÇÕES Refere-se ao código : - O acompanhamento será remunerado quando solicitado e jusitificado pelo cirurgião. - Refere-se ao código : - Quando necessário acompanhamento clínico diário além dos 15 dias previstos, a valoração do ato médico corresponderá a uma visita hospitalar diária." MONITORIZAÇÕES Cardiotocografia anteparto 51,35 51, Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 81,28 81, Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 45,64 45, Monitorização neurofisiológica intra-operatória 484,87 298,18 783, Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) 195,09 195, Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 65,03 65, REABILITAÇÕES - SESSÕES Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica 15,16 15, Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais - por sessão 34,22 34, Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 14,09 14, Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa 22,81 22, Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa 16,25 16, TERAPÊUTICA Cardioversão elétrica de emergência 43,35 43, Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 43,35 43, Priapismo - tratamento não cirúrgico 74, ,55 74, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea 162,59 162, Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar 69,90 69, OBSERVAÇÃO Os atos médicos praticados pelo anestesiologista serão valorados pelo porte 1, quando houver necessidade da sua participação. Referente ao código É necessário a presença do médico durante a realização do ato. No caso de internação, não será remunerada nem a consulta nem a visita hospitalar. ORIENTAÇÕES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E HOSPITALARES a) PACIENTE AMBULATORIAL De acordo com o Capítulo I - CONSULTAS - (CÓDIGO ) b) PACIENTE INTERNADO O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da alta hospitalar (código ), observado o item 6 das Instruções Gerais. A participação de médicos especialistas, no acompanhamento de paciente internado, deve ser solicitada pelo médico responsável e limitada ao período necessário à sua intervenção dentro da especialidade. No período de sua atuação, a cada visita ao paciente internado, remunera-se UMA VISITA HOSPITALAR. c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presença constante ou avaliações repetidas do(s) médico(s), assistente(s), este(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribuído o respectivo porte." d) PACIENTE CRÔNICO O equivalente a TRÊS VISITAS HOSPITALARES por semana, por paciente internado, para o Médico responsável pela assistência permanente ao paciente. Quando houver necessidade de outro especialista para determinado caso crônico, os honorários deste serão previstos nos respectivos códigos, também limitados a três vezes por semana. CAPITULO 3 - PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS PROCEDIMENTOS Abrasão cirúrgica (por sessão) 135, , Alopecia parcial - exérese e sutura 211, ,16 211,07 Pag: 7 / 94

8 Alopecia parcial - rotação de retalho 433, ,16 433, Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos 581, ,16 581, Apêndice pré-auricular - ressecção 256, ,51 256, Autonomização de retalho - por estágio 65, ,55 65, Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 36,87 36, Biópsia de unha 59, ,55 59, Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 22, ,55 22, Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 65,03 65, Cirurgia da hidrosadenite (por região) 245, ,16 245, Cirurgia micrográfica de Mohs 262, ,16 262, Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 487, ,51 487, Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 285, ,70 285, Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 678, ,41 678, Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) 419, ,70 419, Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) 233, ,51 233, Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores 621, ,51 621, Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 132, ,55 132, Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 43, ,55 43, Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar 71, ,16 71, Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) 71, ,16 71, Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 101, ,55 101, Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 45, ,83 45, Dermoabrasão de lesões cutâneas 139, ,16 139, Dermolipectomia para correção de abdome em avental 433, ,51 433, Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 135,49 135, Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 65,03 65, Enxerto cartilaginoso 245, ,83 245, Enxerto composto 245, ,83 245, Enxerto de mucosa 942, ,70 942, Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 245, ,83 245, Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 245, ,83 245, Epilação por eletrólise (por sessão) 54,19 54, Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 442, ,51 442, Escalpo total - tratamento cirúrgico 678, ,70 678, Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT) 71, ,55 71, Esfoliação química média (por sessão) 142,61 142, Esfoliação química profunda (por sessão) 139,83 139, Esfoliação química superficial (por sessão) 69,90 69, Exérese de higroma cístico 216, ,16 216, Exérese de higroma cístico no RN e lactente 605, ,70 605, Exérese de lesão com auto-enxertia 262, ,83 262, Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 262, ,83 262, Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 103,50 103, Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 514, ,51 514, Exérese de unha 45, ,55 45, Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões 81, ,55 81, Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) 71, ,83 71, Expansão tissular (por sessão) 28,18 28, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região 277,75 277, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 379, ,51 379, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância 379, ,16 379, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 326, ,51 326, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos 514, ,51 514, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares 621, ,51 621, Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo 270, ,16 270, Face - biópsia 125, ,55 125, Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) 233, ,83 233, Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas 125, ,83 125, Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 54,19 54, Incisão e drenagem de flegmão 98, ,83 98, Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão 28,01 28,01 Pag: 8 / 94

9 Lasercirurgia (por sessão) 233,04 233, Matricectomia por dobra ungueal 81,28 81, Plástica em Z ou W 216,79 216, Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 326, ,16 326, Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 978, ,70 978, Retalho local ou regional 524, ,16 524, Retalho muscular ou miocutâneo 547, ,51 547, Retirada de corpo estranho subcutâneo 66,98 66, Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 514, ,51 514, Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores 245, ,16 245, Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 379, ,16 379, Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) 379, ,16 379, Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 233, ,55 233, Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 54,19 54, Transecção de retalho 135, ,55 135, Transferência intermediária de retalho 233, ,83 233, Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 298, ,16 298, Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 466, ,51 466, Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 54,19 54, Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão 45, ,83 45, Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 621, ,51 621, Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 621, ,51 621, Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 678, ,70 678, Tratamento de fístula cutânea 37, ,16 37, Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão 45, ,83 45, TU partes moles - exérese 349, ,83 349, Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 125, , Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 27,10 27, Cantoplastia ungueal 98, ,83 98, Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 108, , OBSERVAÇÕES REFERENTES A QUEIMADURAS: a) ITENS , e Por unidade topográfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área aproximada de 9% de superficie corpórea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço - cada um dos membros superiores - face anterior do toráx - face posterior do toráx - abdome - nádegas (da cintura a raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos conjuntos pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de (1%). 2 - Face, pescoço, mão, axila, região inguinais, joelhos, genitais, assim como as regiões onde as lesões atingem estruturas profundas (tendões, vasos e ossos, quando isoladas), cada um corresponde a 2 (duas) UT. b) OBSERVAÇÕES GERAIS 1 - Cada procedimento refere-se a um único ato cirúrgico. Aos procedimentos que necessitem de revisões ou atos cirúrgicos complementares corresponderão novos portes, cada qual como um novo ato. 2 - A qualquer outro tipo de intervenção de outros especialistas que eventualmente colaborarem no tratamento serão atribuídos portes de acordo com as classificações das respectivas especialidades." CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Biópsia de lábio 27,10 27, Excisão com plástica de vermelhão 396, ,16 396, Excisão com reconstrução à custa de retalhos 396, ,16 396, Excisão com reconstrução total 605,89 605, Excisão em cunha 135, ,55 135, Frenotomia labial 108, ,55 108, Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 372, ,51 372, Reconstrução de sulco gengivo-labial 298, ,16 298, Reconstrução total do lábio 867, ,70 867, Tratamento cirúrgico da macrostomia 379, ,16 379, Tratamento cirúrgico da microstomia 379, ,16 379, Reconstrução parcial do lábio BOCA Alongamento cirúrgico do palato mole 621, ,51 621, Biópsia de boca 27, ,55 27, Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 512, ,51 512,68 Pag: 9 / 94

10 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 116, ,55 116, Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 245, ,51 245, Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 302, ,16 302, Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 798, ,70 798, Palato-queiloplastia unilateral 798, ,70 798, Palatoplastia com enxerto ósseo 596, ,70 596, Palatoplastia com retalho faríngeo 605, ,70 605, Palatoplastia com retalho miomucoso 747, ,70 747, Palatoplastia parcial 442, ,51 442, Palatoplastia total 512, ,70 512, Plástica do ducto parotídeo 298, ,16 298, LÍNGUA Frenotomia lingual 71, ,55 71, Tumor de língua - tratamento cirúrgico 46, ,16 46, GLÂNDULAS SALIVARES Biópsia de glândula salivar 48,77 48, Excisão de glândula submandibular 396, ,16 396, Exérese de rânula ou mucocele 233, ,83 233, Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 652, ,70 652, Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 559, ,70 559, Parotidectomia total com conservação do nervo facial 559, ,70 559, Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 1.025, , , Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 512, ,70 512, Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 186, ,83 186, Ressecção de tumor de glândula sublingual 211, ,16 211, FARINGE Abscesso faríngeo - qualquer área 93, ,55 93, Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 245, ,51 245, Adeno-amigdalectomia 233, ,83 233, Adenoidectomia 139, ,55 139, Amigdalectomia das palatinas 209, ,55 209, Amigdalectomia lingual 163, ,16 163, Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 57,05 57, Cauterização (qualquer técnica) por sessão 23,30 23, Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 60,70 60, Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 93, ,55 93, Criptólise amigdaliana 188, ,16 188, Faringolaringectomia 668,03 668, Faringolaringoesofagectomia total 662,59 662, Ressecção de nasoangiofibroma 745, ,51 745, Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 279, ,51 279, Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 652, ,70 652, Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 747, ,41 747, Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 964, ,70 964, Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 245, ,70 245, Tonsilectomia a laser 188, ,16 188, Tumor de boca ou faringe - ressecção 93, ,55 93, Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 812, ,70 812, Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqüência 621, ,70 621, Adenoidectomia por videoendoscopia 313, ,16 313, Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia 1.118, , , LARINGE Alargamento de traqueostomia 303, ,16 303, Aritenoidectomia microcirúrgica 303, ,16 303, Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 417, ,51 417, Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 524, ,41 524, Exérese de tumor por via endoscópica 285, ,51 285, Injeção intralaríngea de toxina botulínica 227, ,55 227, Laringectomia parcial 419, ,51 419, Laringectomia total 687,46 687, Laringofissura (inclusive com cordectomia) 342,56 342, Laringotraqueoplastia 379, ,51 379, Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas 417, ,51 417, Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas 341, ,16 341,42 Pag: 10 / 94

11 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 303, ,16 303, Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 265, ,16 265, Microcirurgia para ressecção de papiloma 303, ,16 303, Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 197, ,16 197, Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 265, ,83 265, Reconstrução para fonação após laringectomia 245, ,51 245, Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 455, ,51 455, Tiroplastia tipo 1 simples 379, ,51 379, Tiroplastia tipo 2 ou 3 455, ,51 455, Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 621, ,51 621, Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 379, ,16 379, TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL Redução de fratura do malar (sem fixação) 157,43 157, Redução de fratura do malar (com fixação) 198,36 198, Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 184,26 184, Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 320,84 320, Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 135, ,55 135, Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 209, ,83 209, Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 162, ,83 162, Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 379, ,51 379, Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 650, ,70 650, Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 487, ,70 487, Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 596, ,70 596, Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 81, , Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 216, ,16 216, Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 270, ,16 270, Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 379, ,51 379, Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 487, ,70 487, Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual 487, ,70 487, Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar 596, ,70 596, Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual 758, ,41 758, Retirada dos meios de fixação (na face) 43,35 43, Tratamento conservador de fratura de ossos 211, ,55 211, CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 487, ,70 487, Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 514, ,70 514, Osteotomias alvéolo palatinas 270, ,16 270, Osteotomias segmentares da maxila ou malar 379, ,51 379, Osteotomia tipo Lefort I 379, ,51 379, Osteotomia tipo Lefort II 650, ,70 650, Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 758, ,70 758, Osteotomia crânio-maxilares complexas 1.083, , , Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar 162, ,83 162, Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 514, ,70 514, Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 785, ,41 785, Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular 379, ,51 379, Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado 1.354, , , SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE Osteoplastias etmóido orbitais 758, ,70 758, Osteoplastias de mandíbula 650, ,70 650, Osteoplastias do arco zigomático 325, ,16 325, Osteoplastias da órbita 758, ,70 758, Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 867, ,70 867, FACE Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 678, ,70 678, Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio 678, ,70 678, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 442, ,51 442, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 678, ,70 678, Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização 1.226, , ,44 Pag: 11 / 94

12 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização 1.226, , , Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 621, ,41 621, Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 621, ,41 621, Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 621, ,41 621, Reconstrução com rotação do músculo temporal 442, ,70 442, Exérese de tumor maligno de pele 130, ,55 130, Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 298, ,16 298, MANDÍBULA Biópsia de mandíbula 108, ,55 108, Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 512, ,51 512, Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 419, ,51 419, Mandibulectomia total 713,57 713, Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral PESCOÇO Cervicotomia exploradora 484, ,51 484, Drenagem de abscesso cervical profundo 285, ,83 285, Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 512, ,51 512, Esvaziamento cervical radical ampliado 652, ,70 652, Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 478, ,16 478, Exérese de cisto branquial 298, ,16 298, Exérese de cisto tireoglosso 298, ,16 298, Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 298, ,16 298, Linfadenectomia profunda 163, ,55 163, Linfadenectomia superficial 108, ,55 108, Neuroblastoma cervical - exérese 605, ,70 605, Punção-biópsia de pescoço 59, ,55 59, Reconstrução de esôfago cervical 605, ,70 605, Ressecção de tumor de corpo carotídeo 652, ,70 652, Retração cicatricial cervical - por estágio 406, ,51 406, Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio 512, ,51 512, Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 433, ,16 433, Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 484, ,51 484, Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 244,42 244, TIREÓIDE Biópsia de tireóide 108, ,55 108, Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 650, ,70 650, Istmectomia ou nodulectomia 245, ,51 245, Tireoidectomia parcial 298, ,16 298, Tireoidectomia total 621, ,70 621, PARATIREÓIDE Biópsia de paratireóide 216, ,55 216, Paratireoidectomia com toracotomia 704, ,70 704, Reimplante de paratireóide previamente preservada 166, ,83 166, Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 433, ,16 433, Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 487, ,51 487, CRÂNIO Cranioplastia 379, ,51 379, Craniotomia descompressiva 747, ,70 747, Craniotomia para tumores ósseos 379, ,51 379, Reconstrução craniana ou craniofacial 867, ,41 867, Retirada de cranioplastia 216, ,55 216, Tratamento cirúrgico da craniossinostose 541, ,70 541, Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 433, ,51 433, Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 256, ,16 256, OBSERVAÇÃO Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia OLHOS PÁLPEBRA Abscesso de pálpebra - drenagem 37,39 37, Biópsia de pálpebra 45, ,55 45, Blefarorrafia 149, ,55 149, Calázio 65,03 65,03 Pag: 12 / 94

13 Cantoplastia lateral 143, , Cantoplastia medial 178, , Coloboma - com plástica 256, ,16 256, Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 186,44 186, Correção de bolsas palpebrais - unilateral 326, , Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral 224, , Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 186,44 186, Epilação 43,35 43, Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 142, ,83 142, Fissura palpebral - correção cirúrgica 180,79 180, Lagoftalmo - correção cirúrgica 298, , Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 256, ,16 256, Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 370, ,51 370, Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 209,73 209, Ressecção de tumores palpebrais 181, ,16 181, Retração palpebral 224, ,16 224, Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 186, ,83 186, Supercílio - reconstrução total 370, ,51 370, Sutura de pálpebra 83, , Tarsorrafia 65,03 65, Telecanto - correção cirúrgica - unilateral 336, ,16 336, Triquíase com ou sem enxerto 81,28 81, Xantelasma palpebral - exérese - unilateral 162, ,83 162, CAVIDADE ORBITÁRIA Correção da enoftalmia 368, ,51 368, Descompressão de órbita ou nervo ótico 562,26 562, Exenteração com osteotomia 621, ,70 621, Exenteração de órbita 605,89 605, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 559, ,51 559, Fratura de órbita - redução cirúrgica 379, ,16 379, Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo 487, ,51 487, Implante secundário de órbita 494, ,51 494, Microcirurgia para tumores orbitários 1.045, , , Reconstituição de paredes orbitárias 699, ,51 699, Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio 298, ,16 298, Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio 442, ,51 442, Tumor de órbita - exérese 512, ,70 512, CONJUNTIVA Autotransplante conjuntival 233, ,70 233, Biópsia de conjuntiva 43,35 43, Enxerto de membrana amniótica 142, ,16 142, Infiltração subconjuntival 23,30 23, Plástica de conjuntiva 186, ,83 186, Pterígio - exérese 186,44 186, Reconstituição de fundo de saco 442, ,16 442, Sutura de conjuntiva 69,90 69, Transplante de limbo 484, ,70 484, Tumor de conjuntiva - exérese 163, ,55 163, CÓRNEA Cauterização de córnea 37,39 37, Ceratectomia superficial - monocular 142, ,16 142, Corpo estranho da córnea - retirada 37,39 37, PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 484, ,16 484, Recobrimento conjuntival 163, ,55 163, Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 326, ,16 326, Tarsoconjuntivoceratoplastia 416, ,55 416, Implante de anel intra-estromal 964, ,16 964, Fotoablação de superfície convencional - PRK 484,87 484, Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK 747,28 747, CÂMARA ANTERIOR Paracentese da câmara anterior 116, ,55 116, Reconstrução da câmara anterior 372, ,51 372, Remoção de hifema 186, ,16 186, Retirada de corpo estranho da câmara anterior 302, ,51 302,95 Pag: 13 / 94

14 CRISTALINO Capsulotomia YAG ou cirúrgica 379,36 379, Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 699, ,70 699, Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 699, ,51 699, Facectomia sem implante 419, ,51 419, Fixação iriana de lente intra-ocular 484, ,70 484, Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 396, ,70 396, Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 228, ,16 228, CORPO VÍTREO Biópsia de tumor via pars plana 299, ,16 299, Biópsia de vítreo via pars plana 186, ,83 186, Endolaser/Endodiatermia 299, ,16 299, Implante de silicone intravítreo 541, ,41 541, Infusão de perfluocarbono 299, ,16 299, Membranectomia EPI ou sub-retiniana 299, ,16 299, Retirada de corpo estranho 372, ,16 372, Retirada de óleo de silicone via pars plana 581, ,16 581, Troca fluido gasosa 299, ,16 299, Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 754,36 754, Vitrectomia anterior 379, ,51 379, Vitrectomia vias pars plana 785, ,51 785, Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico.programa de 24 meses.uma sessão por mês (por sessão) 440, ,83 440, ESCLERA Biópsia de esclera 98, ,55 98, Enxerto de esclera (qualquer técnica) 373, ,16 373, Sutura de esclera 186, ,55 186, Exérese de tumor de esclera 279, ,55 279, BULBO OCULAR Enucleação ou evisceração com ou sem implante 419,47 419, Injeção retrobulbar 43,35 43, Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 559, ,70 559, ÍRIS E CORPO CILIAR Biópsia de íris e corpo ciliar 186, ,55 186, Cicloterapia - qualquer técnica 186, ,16 186, Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 512, ,51 512, Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares 598, ,51 598, Drenagem de descolamento de coróide 418, ,51 418, Fototrabeculoplastia (laser) 233,04 233, Goniotomia ou trabeculotomia 598, ,51 598, Iridectomia (laser ou cirúrgica) 233,04 233, Iridociclectomia 699, ,70 699, Sinequiotomia (cirúrgica) 299, ,16 299, Sinequiotomia (laser) 314, ,16 314, MÚSCULOS Biópsia de músculos 116,51 116, Cirurgia com sutura ajustável 484, ,51 484, Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular 524, ,51 524, Estrabismo horizontal - monocular 466, ,83 466, Injeção de toxina botulínica - monocular 142,61 142, RETINA Aplicação de placa radiativa episcleral 336, ,16 336, Biópsia de retina 373, ,16 373, Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 486, ,16 486, Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular 228, ,83 228, Infusão de gás expansor 188, ,51 188, Pancrioterapia periférica 224, ,83 224, Remoção de implante episcleral 112, ,55 112, Retinopexia com introflexão escleral 699, ,70 699, Retinopexia pneumática 279,64 279, Retinopexia profilática (criopexia) 186, ,83 186, Retinotomia relaxante 228, ,51 228, VIAS LACRIMAIS Cirurgia da glândula lacrimal 373, ,51 373, Dacriocistectomia - unilateral 186, ,83 186,44 Pag: 14 / 94

15 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 466, ,51 466, Fechamento dos pontos lacrimais 46,61 46, Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 512, ,51 512, Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 46, ,55 46, Reconstituição de pontos lacrimais 139,83 139, OBSERVAÇÃO A solicitação de exames complementares deverá observar os protocolos do Conselho Brasileiro de Oftalmologia ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Biópsia de pavilhão auricular 43,35 43, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) 1.118, , , Exérese de tumor com fechamento primário 116, ,83 116, Outros defeitos congênitos que não a microtia 678, ,16 678, Reconstrução de orelha - retoques 245, ,83 245, Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio 382,98 382, Reconstrução total de orelha (único estágio) 581, ,70 581, Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 1.165, , , Ressecção subtotal ou total de orelha 419, ,16 419, Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 162, ,55 162, ORELHA EXTERNA Aspiração auricular ou curativo 34, ,55 34, Biópsia (orelha externa) 46,61 46, Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral 233, ,55 233, Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório 125,50 125, Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral 171, ,55 171, Estenose de conduto auditivo externo - correção 466, ,83 466, Furúnculo - drenagem (ouvido) 54,19 54, Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento 186, ,55 186, Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 125, ,55 125, ORELHA MÉDIA Cauterização de membrana timpânica 22, ,55 22, Estapedectomia ou estapedotomia 699, ,16 699, Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 745, ,51 745, Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico 433, ,16 433, Glomus jugular - ressecção 932, ,70 932, Glomus timpânicus - ressecção 699, ,51 699, Mastoidectomia simples ou radical modificada 559, ,51 559, Ouvido congênito - tratamento cirúrgico 745, ,51 745, Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório) 46,61 46, Tímpano-mastoidectomia 652, ,70 652, Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 512, ,51 512, Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 466, ,16 466, Timpanotomia exploradora - unilateral 186, ,83 186, Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 186, ,55 186, Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral 65, ,83 65, ORELHA INTERNA Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" 652, ,51 652, Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado 838, ,51 838, Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno 885, ,70 885, Enxerto total do nervo facial intratemporal 838, ,70 838, Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) 838, ,41 838, Implante coclear (exceto a prótese) 867, ,41 867, Injeção de drogas intratimpânicas 22, ,55 22, Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição 541, ,51 541, Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 673, ,51 673, Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição 605, ,51 605, Ressecção do osso temporal 1.165, , , Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média 932, ,41 932, Doença de Meniere - tratamento cirúrgico com ultrassom NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Pag: 15 / 94

16 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 69,90 69, Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral 171, ,16 171, Alongamento de columela 298, ,16 298, Biópsia de nariz 59, ,55 59, Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 69,90 69, Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 23,30 23, Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 46,61 46, Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital 93, ,55 93, Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 46,61 46, Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 379, ,16 379, Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 621, ,16 621, Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 514, ,51 514, Epistaxe - tamponamento antero-posterior 139,83 139, Epistaxe - tamponamento anterior 69,90 69, Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 245, ,16 245, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal 1.118, , , Exérese de tumor nasal por via endoscopica 245, ,16 245, Fechamento de fístula liquórica transnasal 547, ,70 547, Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 547, ,70 547, Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 163,13 163, Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 108,38 108, Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 372, ,83 372, Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 501,04 501, Ozena - tratamento cirúrgico 279, ,83 279, Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 233,04 233, Polipectomia - unilateral 116,51 116, Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 433, ,16 433, Reconstrução total de nariz - por estágio 596, ,51 596, Ressecção de tumores malignos transnasais 547, ,70 547, Rinectomia parcial 442, ,16 442, Rinectomia total 559, ,51 559, Rinoplastia reparadora 466,07 466, Rinosseptoplastia funcional 699, ,70 699, Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 285, ,16 285, Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 81, ,55 81, Tratamento cirúrgico da atresia narinária 298, ,16 298, Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 678, ,70 678, Tratamento cirúrgico do rinofima 298, ,16 298, Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 433, ,51 433, Tratamento de deformidade traumática nasal 621, ,83 621, Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 370, ,16 370, Tumor intranasal - exérese por via transnasal 139, ,55 139, Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 108, ,55 108, Turbinoplastia por radiofreqüência 211, ,16 211, Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia 171, ,83 171, Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia 867, ,51 867, Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia 867, ,70 867, Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia 747, ,16 747, Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por videoendoscopia 867, ,51 867, Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia 1.118, , , Septoplastia por videoendoscopia 621, ,70 621, Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador 108,38 108, SEIOS PARANASAIS Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina 838, ,70 838, Antrostomia maxilar intranasal 139, ,55 139, Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 559, ,51 559, Cisto naso-alveolar e globular - exérese 186, ,55 186, Descompressão transetmoidal do canal óptico 605, ,51 605, Etmoidectomia externa 302, ,83 302, Etmoidectomia intranasal 186, ,55 186, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) 1.118, , , Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica 245, ,16 245, Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 302, ,16 302, Fístula oronasal - tratamento cirúrgico 226,80 226,80 Pag: 16 / 94

17 Maxilectomia incluindo exenteração de órbita 699, ,70 699, Maxilectomia parcial 419, ,16 419, Maxilectomia total 747, ,41 747, Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 233, ,83 233, Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 93,21 93, Ressecção de tumor benigno 484, ,51 484, Seios paranasais - biópsia qualquer via 71,83 71, Sinusectomia maxilar - via endonasal 503, ,51 503, Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 512, ,16 512, Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 419, ,16 419, Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) 233, ,83 233, Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 279, ,16 279, Sinusotomia esfenoidal 349, ,83 349, Sinusotomia frontal intranasal 233, ,83 233, Sinusotomia frontal via externa 298, ,83 298, Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) 524, ,70 524, Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia 370, ,51 370, Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar por videoendoscopia 867, ,70 867, Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia 678, ,16 678, Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 678, ,51 678, Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia 678, ,16 678, Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia 678, ,16 678, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Correção de deformidades da parede torácica 675, ,51 675, Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco adicional) 189, ,83 189, Esternectomia subtotal 650, ,70 650, Esternectomia total 867, ,70 867, Fechamento de pleurostomia 326, ,16 326, Mobilização de retalhos musculares ou do omento 867, ,41 867, Plumbagem extrafascial 433, ,51 433, Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) 867, ,70 867, Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos 798, ,51 798, Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos 798, ,70 798, Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais 798, ,41 798, Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) 1.021, , , Retirada de corpo estranho da parede torácica 260, ,83 260, Toracectomia 704, ,41 704, Toracoplastia (qualquer técnica) 541, ,70 541, Toracotomia com biópsia 520, ,51 520, Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 541, ,51 541, Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral 514, ,70 514, Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 216, ,83 216, Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal 433, ,51 433, Biópsia cirúrgica de costela ou esterno 106,21 106, Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 81,28 81, Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico 198,71 198, Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 245, ,83 245, Punção biópsia de costela ou esterno 70,44 70, Correção de deformidades da parede torácica por vídeo 1.272, , , Vídeo para procedimentos sobre a coluna vertebral 1.021, , , Ressutura de parede torácica 596, ,70 596, Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador 81,28 81, Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador 81,28 81, MAMAS Biópsia incisional de mama 54,19 54, Coleta de fluxo papilar de mama 11,41 11, Correção cirúrgica da assimetria mamária 524, ,70 524, Correção de inversão papilar - unilateral 125, ,83 125, Drenagem de abscesso de mama 93,21 93, Drenagem e/ou aspiração de seroma 22, ,55 22, Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 211, ,16 211, Exérese de mama supra-numerária - unilateral 163, ,55 163,13 Pag: 17 / 94

18 Exérese de nódulo 228, ,83 228, Fistulectomia de mama 228, ,16 228, Ginecomastia - unilateral 186, ,83 186, Correção da hipertrofia mamária - unilateral 541, ,70 541, Linfadenectomia axilar 494, ,70 494, Mastectomia radical ou radical modificada (qualquer técnica) 605, ,70 605, Mastectomia simples 326,26 326, Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese 867, ,70 867, Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral 422,93 422, Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) 43,35 43, Quadrantectomia e linfadenectomia axilar 466,07 466, Quadrantectomia - Ressecção segmentar 139,83 139, Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral 139, , Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral 798, ,41 798, Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais 785, ,70 785, Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia 524, ,51 524, Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor 508, ,70 508, Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral 524, ,51 524, Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial 581, ,51 581, Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral 245, ,16 245, Retirada da válvula após colocação de expansor permanente 211, ,16 211, Substituição de prótese 581, ,16 581, SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Abdominal ou hipogástrico 1.083, , , Antebraço 867, ,41 867, Axilar 1.083, , , Couro cabeludo 867, ,41 867, Deltopeitoral 1.083, , , Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) 704, ,70 704, Digital do hallux 704, ,70 704, Dorsal do pé 867, ,41 867, Escapular 1.083, , , Femoral 867, ,41 867, Fossa poplítea 867, ,41 867, Inguino-cural 1.083, , , Intercostal 1.083, , , Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé 867, ,41 867, Outros transplantes cutâneos 704, ,70 704, Paraescapular 948, ,41 948, Retroauricular 867, ,41 867, Temporal 867, ,41 867, Transplante cutâneo com microanastomose 948, ,41 948, Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular 541, ,51 541, Transplante miocutâneo com microanastomose 1.029, , , TRANSPLANTES MUSCÚLO-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Grande dorsal (latissimus dorsi) 1.029, , , Grande glúteo (gluteus maximus) 867, ,41 867, Outros transplantes músculo-cutâneos 867, ,41 867, Reto abdominal (rectus abdominis) 1.083, , , Reto interno (gracilis) 1.083, , , Serrato maior (serratus) 1.083, , , Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) 1.083, , , Trapézio (trapezius) 867, ,41 867, TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Bíceps femoral (biceps femoris) 867, ,41 867, Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) 704, ,41 704, Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) 704, ,70 704, Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) 867, ,41 867, Grande dorsal (latissimus dorsi) 1.083, , , Grande peitoral (pectoralis major) 1.083, , , Músculo pédio (extensor digitorum brevis) 704, ,70 704,53 Pag: 18 / 94

19 Os músculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos 104,05 104,05 neurova Outros transplantes musculares 704, ,70 704, Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) 704, ,70 704, Reto anterior (rectus femoris) 867, ,41 867, Reto interno (gracilis) 867, ,41 867, Sartório (sartorius) 867, ,41 867, Semimembranoso (semimembranosus) 867, ,41 867, Semitendinoso (semitendinosus) 867, ,41 867, Serrato maior (serratus) 1.083, , , Supinador longo (brachioradialis) 704, ,70 704, Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) 1.083, , , TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Costela 1.083, , , Ilíaco 1.083, , , Osteocutâneo de ilíaco 1.083, , , Osteocutâneos de costela 1.083, , , Osteomusculocutâneo de costela 1.083, , , Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos 1.029, , , Perônio ou fíbula 1.083, , , Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) 1.029, , ,69 MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo 1.083, , , Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 1.083, , , Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 1.083, , , Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular 1.192, , , Autotransplante de epiplon 812, ,51 812, Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos 1.083, , , Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular 1.300, , , Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar 1.083, , , REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÃO DOS MEMBROS Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa 1.354, , , Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna 1.354, , , Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro 1.354, , OBSERVAÇÃO Os honorários deste item incluem também outros procedimentos inerentes além das microanastomoses vasculares, como as osteossínteses tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutâneo TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA MÃO Transplante articular de metatarsofalângica para a mão 975,50 975, Transplante de 2º pododáctilo para mão 1.083, , Transplante de dedos do pé para a mão 1.083, , , Transplante do 2º Pododáctilo para o polegar 1.083, , , Transplante do hallux para polegar 1.083, , Transplante de dois pododáctilos para a mão 1.083, , , TRAÇÃO Instalação de halo craniano 108,38 108, Tração cutânea 43,35 43, Tração transesquelética (por membro) 97, ,55 97, RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE Fios ou pinos metálicos transósseos 65,03 65, Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas 135, ,55 135, Placas 162, ,83 162,59 Pag: 19 / 94

20 Próteses de substituição de pequenas articulações 325, ,16 325, Retirada de fixadores externos 125, ,83 125, IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 13,54 13, Membro inferior 27,10 27, Membro superior 16,25 16, APARELHOS GESSADOS Áxilo-palmar ou pendente 32,52 32, Bota com ou sem salto 32,52 32, Colar 21,68 21, Colete 43,35 43, Cruro-podálico 43,35 43, Dupla abdução ou Ducroquet 43,35 43, Halo-gesso 135, , Inguino-maleolar 32,52 32, Luva 21,68 21, Minerva ou Risser para escoliose 108,38 108, Pelvipodálico 108,38 108, Spica-gessada 81,28 81, Tipo Velpeau 54,19 54, Tóraco-braquial 81,28 81, OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNÇÕES Biópsia óssea 59, ,83 59, Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles 59, ,83 59, Enxertos em outras pseudartroses 484, ,51 484, Manipulação articular sob anestesia geral 108, ,55 108, Retirada de enxerto ósseo 216, ,55 216, Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente 33,89 33, Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente 45,64 45, Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial 173, ,83 173, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico 162, ,83 162, Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico 189, ,83 189, Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico 162, ,55 162, COLUNA VERTEBRAL Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento 704, ,41 704, Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico 812, ,70 812, Biópsia da coluna 325, ,83 325, Biópsia de corpo vertebral com agulha 108, , Cirurgia de coluna por via endoscópica 1.021, , , Cordotomia - mielotomia 704, ,70 704, Costela cervical - tratamento cirúrgico 399, ,16 399, Derivação lombar externa 541, ,70 541, Descompressão medular e/ou cauda equina 650, ,51 650, Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico 812, ,70 812, Espondilolistese - tratamento cirúrgico 798, ,70 798, Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador 71,30 71, Fratura do cóccix - redução incruenta 135,49 135, Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico 484, ,83 484, Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 270, ,83 270, Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 812, ,70 812, Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico 596, ,51 596, Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico 665, ,70 665, Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural) 541, ,51 541, Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 541, ,51 541, Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico 704, ,70 704, Outras afecções da coluna - tratamento incruento 162,59 162, Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 541, ,51 541, Punção liquórica 59, ,83 59, Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico 487, ,51 487, Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico 325, ,83 325, Substituição de corpo vertebral 936, ,41 936,47 Pag: 20 / 94

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