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1 Baixo Risco = B Alto Risco = A CÓDIGO CBHPM CONSULTAS DESCRIÇÃO PROCEDIMENTO HONORÁRIOS MÉDICOS FILME CUSTO OPERACIONAL Porte Peso R$ PA INC FILME UCO R$ Nº de AUX AUTORIZ AÇÃO B Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) - consulta médica (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PO 47,00 DA A Em domicílio - consulta médica (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) 3A 61,38 AJ B Em pronto socorro - consulta médica (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PO 47,00 DA OBSERVAÇÃO 1 - Aos atendimentos realizados em pronto socorro será aplicado o que consta no item 2 das Instruções Gerais. 2 - A consulta de oftalmologia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático. 3 - CONSULTA MÉDICA PRAZO DE VALIDADE RECONSULTA A consulta médica compreende a anamnese, o exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição terapêutica caracterizando, assim, um ato médico completo (concluído ou não num único período de tempo) Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse período de tempo, este ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados, não devendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alterações de sinais ou sintomas que venham a requerer a necessidade de nova anamnese, exame físico completo, prognóstico, conclusão diagnóstica e/ou prescrição terapêutica, o procedimento deve ser considerado como como uma nova consulta e dessa forma ser remunerada Nos casos de tratamentos prolongados, quando há necessidade periódica de reavaliação e até modificações terapêuticas, as respectivas consultas poderão ser cobradas Exigir que se cumpra a lei 9.656/98 quando a mesma estabelece que não pode haver limitação para o número de consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas VISITAS A Visita hospitalar (paciente internado) - acompanhamento médico 2A 28,47 AJ OBSERVAÇÃO Para visita hospitalar, será observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instruções Gerais RECÉM -NASCIDO A Atendimento ao recém-nascido em berçário - atendimento médico (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) 3C 88,96 AJ A A Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) - acompanhamento médico (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) - atendimento médico (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) OBSERVAÇÃO 1 - Será obedecido o que consta no item 6 das Instruções Gerais. 2 - Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato deve ser considerado individualmente. 3 - Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, será feita guia de internação com o diagnóstico da patologia e fixado o porte, a partir daí, correspondente a UMA VISITA HOSPITALAR por dia até a alta, de acordo com o código (Tratamento Clínico). 4 - Atendimento em sala de parto de recém-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, sem patologia. 5 - Atendimento ao recém-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimação com uso de O2 sob pressão positiva e/ou entubação traqueal UTI 4C 131,66 AJ 5B 153,00 AJ A Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) - atendimento médico 2B 37,36 AJ A Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) 3C 88,96 AJ OBSERVAÇÃO 1- Nos portes indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos serão valorados à parte, respeitados os portes para eles previstos nesta Classificação Hierarquizada. 2 - Estão incluídos nos portes do plantonista: intubação, monitorizações clínicas com ou sem auxílio de equipamentos, desfibrilação e punção venosa (intracath). 3 - Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista, serão valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário. 4 - Será obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instruções Gerais. Estes critérios não se aplicam aos portes do plantonista. Contudo, no caso de existir um contrato de risco entre as partes, o plantonista fará jus ao disposto no item 6 das Instruções Gerais REMOÇÃO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE A Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico 3A 61,38 AJ

2 A Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base 2B 37,36 AJ A Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico 4A 106,75 AJ A Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional 2B 37,36 AJ A OUTROS Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco 2B 37,36 AJ B Aconselhamento genético - consulta médica 4A 106,75 DA B Atendimento ao familiar do adolescente - consulta médica 1C 21,35 DA B Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) - consulta médica 2B 37,36 DA OBSERVAÇÃO Entende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas, do paciente e núcleo familiar, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico. Nos casos pertinentes serão estabelecidos os riscos de recorrência que serão comunicados aos interessados através do Aconselhamento Genético PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS B Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação - atendimento médico 2B 37,36 DA B Análise da proporcionalidade cineantropométrica 1A 7,12 DA B Avaliação nutricional (inclui consulta) - atendimento médico) 2B 37,36 DA B Avaliação nutricional pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) - atendimento médico 2B 37,36 DA B Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) - atendimento médico 1A 7,12 DA B Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 1A 7,12 0,550 3,16 DA A Pulsoterapia (por sessão) 4C 131,66 AJ B Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 2C 44,48 DA B TESTE E ADAPTAÇÃO DE LENTES DE CONTATO (SESSÃO) - BINOCULAR 1B 14,23 DA B Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária - atendimento médico 2B 37,36 6,000 34,50 DA B Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea 2B 37,36 DA B Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea 2B 37,36 DA B Avaliação inicial fisioterápica em ambulatório PO 20,00 DA MONITORIZAÇÕES B Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 2A 28,47 8,100 69,82 DA B Holter de 24 horas - 3 canais - digital 2A 28,47 10,000 86,20 DA B Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 2A 28,47 10,000 86,20 DA B Tilt teste 2A 28,47 14, ,99 DA REABILITAÇÕES B Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 1B 14,23 DA B Amputação bilateral (preparação do coto) - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,710 4,08 DA B Amputação bilateral (treinamento protético) - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,640 3,68 DA B Amputação unilateral (preparação do coto) - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,470 2,70 DA B Amputação unilateral (treinamento protético) - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,490 2,82 DA B Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas - sessão fisiátrica 1B 14,23 0,300 1,73 DA B Ataxias - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,230 1,32 DA B Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas - sessão fisiátrica 1B 14,23 0,460 2,65 DA B Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto - sessão fisiátrica 1B 14,23 0,460 2,65 DA B Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,760 4,37 DA B Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão 1C 21,35 0,230 1,32 DA B Biofeedback com EMG - sessão fisiátrica para 2C 44,48 0,420 2,42 DA B Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por membro ou segmento corporal 2B 37,36 1,950 11,21 DA B Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 2B 37,36 1,950 11,21 DA B Confecção de prótese imediata 2B 37,36 1,950 11,21 DA B Confecção de prótese provisória 2B 37,36 1,950 11,21 DA B Desvios posturais da coluna vertebral - sessão fisiátrica para 2B 37,36 1,950 11,21 DA B Disfunção vésico-uretral - sessão fisiátrica para 2B 37,36 1,950 11,21 DA B Distrofia simpático-reflexa - sessão fisiátrica para 2B 37,36 1,950 11,21 DA B Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos - sessão fisiátrica para 1B 14,23 1,100 6,33 DA

3 B Doenças pulmonares atendidas em ambulatório - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,440 2,53 DA B Exercícios de ortóptica (por sessão) 1A 7,12 DA B Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 1A 7,12 DA B Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 1B 14,23 DA B Hemiparesia - sessão fisiátrica para 2A 28,47 0,250 1,44 DA B Hemiplegia - sessão fisiátrica para 2A 28,47 0,330 1,90 DA B Hemiplegia e hemiparesia com afasia - sessão fisiátrica para 2A 28,47 0,350 2,01 DA B Hipo ou agenesia de membros - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,420 2,42 DA B Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 2A 28,47 0,350 2,01 DA B Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,400 2,30 DA B Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,400 2,30 DA B Miopatias - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,370 2,13 DA B B B B Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória - sessão fisiátrica para Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana - sessão fisiátrica para Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas - sessão fisiátrica para Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,540 3,11 DA 1B 14,23 1,060 6,10 DA 1B 14,23 1,060 6,10 DA 1B 14,23 1,060 6,10 DA B Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar - sessão fisiátrica para 1B 14,23 1,060 6,10 DA B Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana - sessão fisiátrica para 1B 14,23 1,060 6,10 DA B Paralisia cerebral - sessão fisiátrica para 1B 14,23 1,060 6,10 DA B Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação - sessão fisiátrica para 1B 14,23 1,060 6,10 DA B Paraparesia/tetraparesia - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,660 3,80 DA B Paraplegia e tetraplegia - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,520 2,99 DA B Parkinson - sessão fisiátrica para 2A 28,47 0,230 1,32 DA B Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,870 5,00 DA B Patologia osteomioarticular em um membro - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,470 2,70 DA B Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros - sessão fisiátrica para 2A 28,47 0,600 3,45 DA B Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,270 1,55 DA B Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna - sessão fisiátrica para 2A 28,47 1,560 8,97 DA B Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária - sessão fisiátrica para 1C 21,35 0,630 3,62 DA B Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 1C 21,35 0,900 5,18 DA B Processos inflamatórios pélvicos - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,460 2,65 DA B Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por segmento) 1C 21,35 0,300 1,73 DA B Reabilitação de paciente com endoprótese - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,760 4,37 DA B Reabilitação labiríntica (por sessão) 1C 21,35 1,000 5,75 DA B Reabilitação perineal com biofeedback - sessão fisiátrica para 3C 88,96 10,140 58,31 DA B Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,340 1,96 DA B B Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro - sessão fisiátrica para Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,470 2,70 DA 1B 14,23 0,700 4,03 DA B Retardo do desenvolvimento psicomotor - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,620 3,57 DA B Seqüelas de traumatismos torácicos e abdominais 1B 14,23 0,300 1,73 DA B Seqüelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) - sessão fisiátrica para 1B 14,23 1,560 8,97 DA B Sinusites - sessão fisiátrica para 1B 14,23 0,300 1,73 DA B Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 1C 21,35 DA TERAPÊUTICA B Actinoterapia (por sessão) - lesões dermatológicas 1A 7,12 DA B Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 1A 7,12 DA B Cateterismo vesical em retenção urinária 1B 14,23 DA B Cerumen - remoção (bilateral) 1A 7,12 DA B Crioterapia (grupo de até 5 lesões) - lesoes dermatologicas 2A 28,47 DA

4 B Curativos em geral com anestesia, exceto queimados - atendimento médico 1A 7,12 DA B Curativo de extremidades de origem vascular - atendimento médico 2A 28,47 DA B Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 1A 7,12 DA B Dilatação uretral (sessão) 2B 37,36 DA B Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 1B 14,23 DA B Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 2B 37,36 DA B Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 2B 37,36 DA B Instilação vesical ou uretral 2A 28,47 DA B Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia 3C 88,96 DA A Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 5B 153,00 9,210 52,96 DA B Sessão de psicoterapia de casal - atendimento médico 3A 61,38 DA B Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) - atendimento médico 2A 28,47 DA B Sessão de psicoterapia individual - atendimento médico 2C 44,48 DA B Sessão de psicoterapia infantil - atendimento médico 2C 44,48 DA B Terapia inalatória - por nebulização 1A 7,12 DA A Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento - atendimento médico 7A 231,29 AJ A Terapia oncológica com altas doses - por dia subseqüente de tratamento - atendimento médico 2C 44,48 AJ A A A Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento - atendimento médico Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento - atendimento médico Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subseqüente de tratamento - atedimento médico 4C 131,66 AJ 4B 117,42 AJ 2A 28,47 AJ A Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento - atendimento médico 4A 106,75 AJ A Terapia oncológica - por dia subseqüente de tratamento - atendimento médico 1C 21,35 AJ B Curativo de ouvido (cada) - atendimento médico 1B 14,23 1 AJ B Curativo oftalmológico - atendimento médico 1B 14,23 AJ B Pulsoterapia / terapia imunológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial 4C 131,66 DA OBSERVAÇÃO 1 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diária e a Terapia da Linguagem. 2 - Os portes referentes às sessões de reabilitações e terapêuticas fisiátricas são devidos apenas quando realizados por fisiatras. No caso de paciente internado, deverá ser observado o disposto no item 6 das Instruções Gerais. 3 - A remuneração prevista para as sessões de quimioterapia já contempla a visita hospitalar. Aos portes destas sessões aplica-se o disposto no item 6 das Instruções Gerais, no caso de paciente internado. 4 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso desse profissional, serão valorados pelo porte PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS A Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) - atendimento médico por dia 14A 1556,74 AJ A Acompanhamento peroperatório - atendimento médico 2B 37,36 AJ A Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) - atendimento médico 3A 61,38 AJ A Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas - atendimento médico 2A 28,47 AJ A Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 2C 44,48 AJ A Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 2C 44,48 AJ A A Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) - atendimento médico por dia Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) - atendimento médico 14A 1556,74 AJ 3C 88,96 AJ A Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) - atendimento médico por dia 2A 28,47 AJ A Avaliação clínica diária enteral 2B 37,36 AJ A Avaliação clínica diária parenteral 3A 61,38 AJ A Avaliação clínica diária parenteral e enteral 3B 78,28 AJ A Avaliação inicial fisioterápica hospitalar PO 20,00 AJ OBSERVAÇÃO 1 - Referente ao código : O acompanhamento será remunerado quando solicitado e justificado pelo cirurgião.

5 2 - Referente ao código : Quando necessário acompanhamento clínico diário além dos 15 dias previstos, a valoração do ato médico corresponderá a uma visita hospitalar diária MONITORIZAÇÕES A Cardiotocografia anteparto 1B 14,23 1,740 13,02 AJ A Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 1A 7,12 AJ A Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 2A 28,47 AJ A Monitorização neurofisiológica intra-operatória - por procedimento 7C 302,45 32, ,84 AJ A Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) - por procedimento 2B 37,36 8,260 71,20 AJ A Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 2B 37,36 AJ REABILITAÇÕES - SESSÕES A Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica - por sessão 1B 14,23 0,440 2,53 AJ A Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais - assistência fisiátrica por sessão 1C 21,35 AJ A Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado - por sessão 1B 14,23 0,300 1,73 AJ A A Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa - assistência fisiátrica por sessão Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa - assistência fisiátrica por sessão TERAPÊUTICA 1B 14,23 1,060 6,10 AJ 1B 14,23 1,060 6,10 AJ A Cardioversão elétrica de emergência 2C 44,48 AJ A Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 2C 44,48 AJ A Priapismo - tratamento não cirúrgico 2B 37,36 AJ A Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea - atendimento médico 8B 341,59 AJ A Pulsoterapia / terapia imunológica intravenosa (por sessão) - hospitalar 4C 131,66 AJ OBSERVAÇÃO Os atos médicos praticados pelo anestesiologista serão valorados pelo porte 1, quando houver necessidade da sua participação. ORIENTAÇÕES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E HOSPITALARES a) PACIENTE AMBULATORIAL a.1) De acordo com o Capítulo I - CONSULTAS - (CÓDIGO ) b) PACIENTE INTERNADO b.1) O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da alta hospitalar (código ), observado o item 6 das Instruções Gerais. c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presença constante ou avaliações repetidas do(s) médico(s), assistente(s), este(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribuído o respectivo porte PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS PROCEDIMENTOS A Abrasão cirúrgica (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 3C 88,96 2 AJ A Alopecia parcial - exérese e sutura 4C 131, PE A Alopecia parcial - rotação de retalho 5B 153, PE A Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos 8C 362, PE A Apêndice pré-auricular - ressecção 4A 106, AJ A Autonomização de retalho - por estágio (cutâneo) 5B 153,00 2 AJ A Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 2B 37, AJ A Biópsia de unha 2B 37,36 1 AJ A Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 1B 14,23 1 AJ A Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 2A 28,47 1 AJ A Cirurgia da hidrosadenite (por região) 5B 153,00 3 AJ A Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 9C 466, PE A Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 6A 177,91 5 PE A Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes - correção cirúrgica 9B 423,73 6 PE A A Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) 9B 423,73 4 PE 9B 423,73 4 PE A Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores 9A 387, PE A Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 3A 61,38 2 AJ A Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial - atendimento médico 1C 21,35 3 AJ A Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar - atendimento médico 2C 44,48 3 AJ A Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) - atendimento médico 2C 44,48 3 AJ

6 B Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 3A 61,38 2 DA B Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 2A 28,47 2 DA B Dermoabrasão de lesões de pele e tecido celular subcutâneo 4C 131,66 2 DA A Dermolipectomia para correção de abdome em avental 9C 466, PE A Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 3C 88,96 3 AJ A Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 2C 44,48 2 PE A Enxerto cartilaginoso - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 5B 153,00 2 AJ A Enxerto composto - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 5B 153, AJ A Enxerto de mucosa - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 5B 153,00 2 AJ A Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 5B 153, AJ A Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 5B 153, AJ B Epilação por eletrólise (por sessão) 2A 28,47 DA A Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 6A 177, AJ A Escalpo total - tratamento cirúrgico 9B 423, AJ A Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT) 2C 44,48 4 AJ B Esfoliação química profunda (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 4A 106,75 DA B Esfoliação química superficial (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 3A 61,38 DA A Exérese de higroma cístico 9A 387, AJ A Exérese de higroma cístico no RN e lactente 11C 765, AJ A Exérese de lesão com auto-enxertia - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 5C 163, PE A Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 5C 163,68 2 PE A Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 4A 106, AJ A Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 5B 153,00 2 PE A Exérese de unha 2A 28,47 1 AJ A Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 3B 78,28 2 AJ A Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 2C 44,48 2 AJ A Expansão tissular (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 1C 21,35 2 AJ A A A A A A A Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 9B 423, AJ 9B 423,73 4 AJ 8B 341,59 3 AJ 9B 423,73 4 AJ 9A 387,75 4 AJ 9A 387,75 4 AJ 8A 327,36 3 AJ B Face - biópsia - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 3B 78,28 1 DA A Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 2B 37, DA A Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 3B 78, DA B Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 2B 37,36 1 DA B Incisão e drenagem de flegmão - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 3A 61,38 2 DA A Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão 1C 21,35 1 AJ A Lasercirurgia (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 4B 117,42 2 PE A Matricectomia por dobra ungueal 2C 44,48 2 AJ A Plástica em Z ou W - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 5B 153, AJ A Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 8C 362, AJ A Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 8C 362, AJ A Retalho local ou regional 8A 327, AJ A Retalho muscular ou miocutâneo 8B 341, AJ A Retirada de corpo estranho subcutâneo 2C 44,48 1 AJ

7 A Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 5B 153, PE A Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores 5B 153, PE A Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 5B 153, PE A Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico 5B 153, PE A Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 5B 153,00 3 AJ A Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 2B 37, DA A Transecção de retalho - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 5B 153,00 3 AJ A Transferência intermediária de retalho - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 5B 153,00 3 AJ A Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 9A 387, AJ A Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 9C 466, PE A Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 2C 44,48 1 AJ A Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 9A 387, AJ A Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 9A 387, AJ A Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 9B 423,73 5 AJ A Tratamento de fístula cutânea 3B 78,28 2 AJ A TU partes moles - exérese - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 3C 88, AJ B Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 3B 78,28 1 DA A Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 2B 37,36 1 DA A Cantoplastia ungueal 3B 78, DA A Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 2B 37, PE OBSERVAÇÃO a) ITENS , e Por unidade topográfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área aproximada de 9% de superficie corpórea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço - cada um dos membros superiores - face anterior do toráx - face posterior do toráx - abdome - nádegas (da cintura a raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos conjuntos pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de (1%). 2 - Face, pescoço, mão, azxila, região inguinais, joelhos, genitais, assim como as regiões onde as lesões atingem estruturas profundas (tendões, vasos e ossos, quando isoladas), cada um corresponde 2 (duas) UTI. b) OBSERVAÇÕES GERAIS 1 - Cada procedimento refere-se a um único ato cirúrgico. Aos procedimentos que necessitem de revisões ou atos cirúrgicos complementares corresponderão novos portes, cada qual como um novo ato. 2 - A qualquer outro tipo de intervenção de outros especialistas que eventualmente colaborarem no tratamento serão atribuídos portes de acordo com as classificações das respectiva especialidades CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO B Biópsia de lábio 2B 37,36 1 DA A Excisão com plástica de vermelhão - em lábio 5B 153, AJ A Excisão com reconstrução à custa de retalhos - em lábio 7C 302, AJ A Excisão com reconstrução total - em lábio 10B 540, AJ A Excisão em cunha - em lábio 2B 37, AJ B Frenotomia labial 2C 44,48 1 DA A Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 9B 423, AJ A Reconstrução de sulco gengivo-labial 6A 177, AJ A Reconstrução total do lábio 10B 540, AJ A Tratamento cirúrgico da macrostomia 5B 153, AJ A Tratamento cirúrgico da microstomia 5B 153, AJ BOCA A Alongamento cirúrgico do palato mole 9A 387,75 4 AJ B Biópsia de boca 2B 37,36 1 DA A Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais - em boca 8B 341, AJ A Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 10A 498, AJ A Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso - em boca 5B 153, AJ A Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 6A 177, AJ A Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 10A 498, AJ A Palato-queiloplastia unilateral 10A 498,16 5 AJ

8 A Palatoplastia com enxerto ósseo 10A 498, AJ A Palatoplastia com retalho faríngeo 10A 498, AJ A Palatoplastia com retalho miomucoso 9C 466, AJ A Palatoplastia parcial 9A 387, AJ A Palatoplastia total 9C 466, AJ A Plástica do ducto parotídeo 7A 231, AJ LÍNGUA A Frenotomia lingual 2C 44,48 1 AJ A Tumor de língua - tratamento cirúrgico 4C 131, AJ A Biópsia de língua 2B 37, DA GLÂNDULAS SALIVARES A Biópsia de glândula salivar 3B 78, DA A Excisão de glândula submandibular 7C 302, AJ A Exérese de rânula ou mucocele - em glandula salivar 3B 78, AJ A Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 9A 387, AJ A Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 10A 498, AJ A Parotidectomia total com conservação do nervo facial 9C 466, AJ A Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 11A 636, AJ A Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 7C 302, AJ A Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 3B 78, AJ A Ressecção de tumor de glândula sublingual 4C 131, AJ FARINGE A Abscesso faríngeo - qualquer área 3B 78,28 1 DA A Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 5B 153,00 4 AJ A Adeno-amigdalectomia 7A 231,29 3 AJ A Adenoidectomia 5B 153,00 2 AJ A Amigdalectomia das palatinas 5B 153,00 2 AJ A Amigdalectomia lingual 5B 153, AJ A Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 3B 78, DA A Cauterização (qualquer técnica) por sessão - lesões de faringe 1C 21,35 1 DA B Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 4A 106,75 DA A Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 3B 78,28 1 DA A Criptólise amigdaliana 4B 117,42 3 AJ A Faringolaringectomia 10C 601, AJ A Faringolaringoesofagectomia total 12B 853, AJ A Ressecção de nasoangiofibroma 9C 466, AJ A Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 7C 302, AJ A Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 8C 362, AJ A Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 9C 466, AJ A Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 10C 601, AJ A Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 5B 153,00 5 AJ A Tumor de boca ou faringe - ressecção 7C 302, AJ A Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 9A 387, AJ LARINGE A Alargamento de traqueostomia 3C 88, AJ A Aritenoidectomia microcirúrgica 6A 177,91 3 AJ A Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 8A 327, AJ A Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 8A 327, AJ A Exérese de tumor por via endoscópica - lesões de laringe 6A 177, AJ A Injeção intralaríngea de toxina botulínica 4B 117, AJ A Laringectomia parcial 9C 466, AJ A Laringectomia total 10C 601, AJ A Laringofissura (inclusive com cordectomia) 7A 231, AJ A Laringotraqueoplastia 9A 387, AJ A Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas - lesões de laringe 6A 177, AJ A Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas - lesões de laringe 5B 153,00 3 AJ A Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 6A 177,91 3 AJ A Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal - lesões de laringe 6A 177,91 4 AJ

9 A Microcirurgia para ressecção de papiloma - lesões de laringe 6A 177,91 3 AJ A Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma - lesões de laringe 5B 153,00 3 AJ A Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 6A 177,91 3 AJ A Reconstrução para fonação após laringectomia 4C 131, AJ A Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 8B 341, AJ A Tiroplastia tipo 1 simples 6A 177, AJ A Tiroplastia tipo 2 ou 3 6A 177, AJ A Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 9A 387, AJ A Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 7C 302, AJ TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL A Redução de fratura do malar (sem fixação) 6A 177, AJ A Redução de fratura do malar (com fixação) 9A 387, AJ A Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 8C 362, AJ A Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 8C 362, AJ A Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 5B 153, AJ A Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 9A 387, AJ A Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual - tratamento de 8C 362, AJ A Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 9A 387, AJ A Fratura naso etmóido órbito-etmoidal - tratamento de 9B 423, AJ A Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 9C 466, AJ A Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 10B 540, AJ A Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 5B 153, AJ A A Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 9A 387, AJ 9B 423, AJ A Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 9A 387, AJ A Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 9A 387, AJ A A A Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual 10A 498, AJ 10C 601, AJ 10C 601, AJ A Retirada dos meios de fixação (na face) - pós tratamento de trauma crâniomaxilo- facial 3B 78,28 2 AJ A Tratamento conservador de fratura de ossos 4C 131,66 1 DA A Redução de luxação do ATM 4A 106, DA CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE A Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 9B 423, AJ A Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 9B 423, AJ A Osteotomias alvéolo palatinas 9B 423, AJ A Osteotomias segmentares da maxila ou malar 9B 423, AJ A Osteotomia tipo Lefort I 9B 423, AJ A Osteotomia tipo Lefort II 10A 498, AJ A Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 10B 540, AJ A Osteotomia crânio-maxilares complexas 10C 601, AJ A Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar 6A 177, AJ A Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 10B 540, AJ A Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 10C 601, AJ A Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular 10C 601, AJ A Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE 11A 636, AJ A Osteoplastias etmóido orbitais 10A 498, AJ A Osteoplastias de mandíbula 9C 466, AJ A Osteoplastias do arco zigomático 9A 387, AJ A Osteoplastias da órbita - ocular 10B 540, AJ A Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 10B 540,85 5 AJ

10 FACE A Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 9B 423, AJ A Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio - lesões em face 9B 423, AJ A Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 9B 423, AJ A Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 9B 423, AJ A Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização 11C 765, AJ A Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização 11C 765, AJ A Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares - lesões em face 9A 387, AJ A Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 9A 387, AJ A Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial - lesões em face 9A 387, AJ A Reconstrução com rotação do músculo temporal - lesões em face 9C 466, AJ A Exérese de tumor maligno de pele - lesões em face 3C 88, AJ A Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula - lesões em face 6A 177, AJ MANDÍBULA A Biópsia de mandíbula 4A 106, DA A Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 9B 423, AJ A Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 9B 423, AJ A Mandibulectomia total 10A 498, AJ PESCOÇO A Cervicotomia exploradora 7C 302, AJ A Drenagem de abscesso cervical profundo 6A 177, DA A Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 9A 387, AJ A Esvaziamento cervical radical ampliado 9C 466, AJ A Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 7C 302, AJ A Exérese de cisto branquial 7C 302, AJ A Exérese de cisto tireoglosso 7C 302, AJ A Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 7B 249, AJ A Linfadenectomia profunda - pescoço 6A 177, AJ A Linfadenectomia superficial - pescoço 3B 78, AJ A Neuroblastoma cervical - exérese 11A 636, AJ A Punção-biópsia de pescoço 2B 37,36 1 DA A Reconstrução de esôfago cervical 9C 466, AJ A Ressecção de tumor de corpo carotídeo - pescoço 10C 601, AJ A Retração cicatricial cervical - por estágio - tratamento cirúrgico 9A 387, AJ A Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio - tratamento cirúrgico 9B 423, AJ A Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 9A 387, AJ A Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 7C 302, AJ A Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo - lesões de pescoço 5B 153, AJ TIREÓIDE A Biópsia de tireóide 3A 61,38 1 DA A Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 10B 540, AJ A Istmectomia ou nodulectomia - tireoide 5B 153, AJ A Tireoidectomia parcial 7C 302, AJ A Tireoidectomia total 9A 387, AJ PARATIREÓIDE A Biópsia de paratireóide 7A 231,29 1 DA A Paratireoidectomia com toracotomia 10B 540, AJ A Reimplante de paratireóide previamente preservada 5B 153, AJ A Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 9A 387, AJ A Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 10A 498, AJ CRÂNIO A Cranioplastia 9A 387, AJ A Craniotomia descompressiva 9C 466, AJ A Craniotomia para tumores ósseos 9A 387, AJ A Reconstrução craniana ou craniofacial 11A 636, AJ A Retirada de cranioplastia 7C 302, AJ A Tratamento cirúrgico da craniossinostose 8C 362, AJ

11 A Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 9B 423, AJ A Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 8B 341, AJ OBSERVAÇÃO Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia OLHOS PÁLPEBRA A Abscesso de pálpebra - drenagem 2A 28,47 1 AJ A Biópsia de pálpebra 2A 28,47 1 AJ A Blefarorrafia 3B 78,28 1 AJ B Calázio - exerese 2A 28,47 DA A Cantoplastia lateral - pálpebra 4B 117, AJ A Cantoplastia medial - pálpebra 4B 117,42 2 AJ A Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 7A 231, AJ A Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral - exerese 7A 231,29 2 AJ A Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 6B 195, AJ A Epilação - pálpebras 1C 21,35 1 AJ A Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 3C 88, AJ A Fissura palpebral - correção cirúrgica 7A 231,29 3 AJ A Lagoftalmo - correção cirúrgica 6B 195, AJ A Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 6B 195, AJ A Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 7A 231, AJ A Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 7A 231, PE A Ressecção de tumores palpebrais 4B 117, AJ A Retração palpebral 7A 231, AJ A Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 6B 195, AJ A Supercílio - reconstrução total 7A 231, AJ A Sutura de pálpebra 3B 78, AJ A Tarsorrafia - pálpebra 4B 117,42 3 AJ A Telecanto - correção cirúrgica - unilateral - pálpebra 6B 195, AJ A Triquíase com ou sem enxerto - tratamento cirúrgico lesão em pápebra 5B 153,00 3 AJ CAVIDADE ORBITÁRIA A Correção da enoftalmia 8A 327, AJ A Descompressão de órbita ou nervo ótico - cavidade orbitária ocular 9B 423, AJ A Exenteração com osteotomia - cavidade orbitária ocular 9A 387, AJ A Exenteração de órbita - cavidade orbitária ocular 9C 466, AJ A Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 11B 697, AJ A Fratura de órbita - redução cirúrgica - cavidade orbitária ocular 9A 387, AJ A Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo - cavidade orbitária ocular 9C 466, AJ A Implante secundário de órbita - cavidade orbitária ocular 5C 163, AJ A Microcirurgia para tumores orbitários - cavidade orbitária ocular 11B 697, AJ A Reconstituição de paredes orbitárias - cavidade orbitária ocular 9B 423, AJ A Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio - cavidade orbitária ocular 8C 362, AJ A Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio - cavidade orbitária ocular 9B 423, AJ A Tumor de órbita - exérese - cavidade orbitária ocular 9C 466, AJ CONJUNTIVA A Autotransplante conjuntival 3C 88, AJ A Biópsia de conjuntiva - ocular 2A 28,47 1 DA B Infiltração subconjuntival - ocular 1B 14,23 DA A Plástica de conjuntiva - ocular 4C 131, AJ A Pterígio - exérese 3C 88,96 1 DA A Reconstituição de fundo de saco - conjuntiva ocular 6B 195, AJ A Sutura de conjuntiva - ocular 3A 61,38 1 DA A Tumor de conjuntiva - exérese - conjuntiva ocular 3C 88,96 1 DA CÓRNEA A Cauterização de córnea 2A 28,47 1 AJ A Ceratectomia superficial - monocular 3C 88,96 3 AJ A Corpo estranho da córnea - retirada 2A 28,47 3 DA A PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular - córnea 7C 302,45 3 AJ

12 A Recobrimento conjuntival - córnea 3C 88,96 1 DA A Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 5C 163, AJ A Tarsoconjuntivoceratoplastia 7C 302, AJ A Implante de anel intra-estromal - córnea 10C 601, AJ B Fotoablação de superfície convencional - PRK - córnea 7C 302,45 31, ,15 AJ? B Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK 9C 466,13 34, ,20 AJ? CÂMARA ANTERIOR A Paracentese da câmara anterior - ocular 3A 61,38 1 AJ A Reconstrução da câmara anterior - ocular 9B 423, AJ A Remoção de hifema - câmara anterior ocular 7C 302, AJ A Retirada de corpo estranho da câmara anterior - ocular 7C 302, AJ CRISTALINO A Capsulotomia YAG ou cirúrgica 5A 142,33 3 AJ A Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 10A 498,16 5 AJ A Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 9B 423, AJ A Facectomia sem implante 7C 302, AJ A Fixação iriana de lente intra-ocular 7C 302,45 5 AJ A Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 7C 302, AJ A Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 5A 142,33 3 AJ CORPO VÍTREO A Biópsia de tumor via pars plana 5A 142, DA A Biópsia de vítreo via pars plana 3C 88, DA A Endolaser/Endodiatermia - corpo vítreo 5A 142, AJ A Implante de silicone intravítreo 5A 142, AJ A Infusão de perfluocarbono - corpo vitreo 5A 142, AJ A Membranectomia EPI ou sub-retiniana 7C 302, AJ A Retirada de corpo estranho - corpo vítreo 7C 302, DA A Retirada de óleo de silicone via pars plana 8C 362,94 3 AJ A Troca fluido gasosa - corpo vítreo 5A 142, AJ A Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 10A 498, AJ A Vitrectomia anterior 7C 302, AJ A Vitrectomia vias pars plana 9C 466, AJ ESCLERA B Biópsia de esclera 3A 61,38 1 DA A Enxerto de esclera (qualquer técnica) 9B 423,73 4 AJ A Sutura de esclera 7C 302,45 1 AJ BULBO OCULAR A Enucleação ou evisceração com ou sem implante - bulbo ocular 7C 302, AJ A Injeção retrobulbar - ocular 2A 28,47 1 AJ A Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 9B 423, AJ ÍRIS E CORPO CILIAR A Biópsia de íris e corpo ciliar 4B 117,42 1 DA A Cicloterapia - qualquer técnica - em iris e corpo ciliar 5A 142, AJ A Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 8A 327, AJ A Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares - iris e corpo cilciar 8C 362, AJ A Drenagem de descolamento de coróide - iris e corpo ciliar 5A 142, AJ A Fototrabeculoplastia (laser) - iris e corpo ciliar 5A 142,33 2 AJ A Goniotomia ou trabeculotomia 9B 423, AJ A Iridectomia (laser ou cirúrgica) 5A 142,33 2 AJ A Iridociclectomia 9C 466,13 5 AJ A Sinequiotomia (cirúrgica) - iris e corpo ciliar 5A 142, AJ A Sinequiotomia (laser) - iris e corpo ciliar 5A 142,33 3 AJ MÚSCULOS A Biópsia de músculos - oculares 3A 61,38 2 DA A Cirurgia com sutura ajustável - músculos oculares 7C 302, AJ A Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico 8A 327, AJ A Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico 7C 302, AJ B Injeção de toxina botulínica - monocular - músculos oculares 3C 88,96 DA

13 RETINA A Aplicação de placa radiativa episcleral - em retina 7C 302, AJ A Biópsia de retina 4B 117, AJ A Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 9C 466, AJ A Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular - lesões de retina 5A 142,33 2 AJ A Pancrioterapia periférica - em retina 7A 231, AJ A Remoção de implante episcleral - em retina 4B 117, AJ A Retinopexia com introflexão escleral 9B 423, AJ A Retinopexia pneumática 7A 231,29 3 AJ A Retinopexia profilática (criopexia) 4B 117,42 2 AJ VIAS LACRIMAIS A Cirurgia da glândula lacrimal 7A 231, AJ A Dacriocistectomia - unilateral 7A 231, AJ A Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 8C 362, AJ A Fechamento dos pontos lacrimais 2A 28,47 1 AJ A Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 7A 231, AJ A Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 2B 37,36 1 DA OBSERVAÇÃO A solicitação de exames complementares deverá observar os protocolos do Conselho Brasileiro de Oftalmologia ORELHA PAVILHÃO AURICULAR A Biópsia de pavilhão auricular 2B 37,36 1 AJ A Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) 11B 697, AJ A Exérese de tumor com fechamento primário - lesões de pavilhão auricular 3C 88, AJ A Outros defeitos congênitos que não a microtia - pavilhão auricular 9B 423, AJ A Reconstrução de orelha - retoques 5B 153, AJ A Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio 9B 423, AJ A Reconstrução total de orelha (único estágio) 8C 362, AJ A Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 10A 498, AJ A Ressecção subtotal ou total de orelha 5B 153, AJ A Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 5B 153, AJ ORELHA EXTERNA A Aspiração auricular ou curativo - orelha externa 1C 21,35 1 DA A Biópsia (orelha externa) 3B 78,28 1 DA A Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral 3C 88, AJ B Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório - orelha externa 3B 78,28 DA A Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral - orelha externa 4A 106,75 1 AJ A Estenose de conduto auditivo externo - correção 8A 327, AJ A Furúnculo - drenagem (ouvido) 2B 37,36 1 DA A Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento - conduto auditivo 3B 78, AJ A Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 3B 78,28 1 AJ ORELHA MÉDIA A Cauterização de membrana timpânica 1B 14,23 1 AJ A Estapedectomia ou estapedotomia 9B 423, AJ A Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 10A 498, AJ A Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico - em orelha média 6A 177, AJ A Glomus jugular - ressecção 10B 540, AJ A Glomus timpânicus - ressecção 9A 387, AJ A Mastoidectomia simples ou radical modificada 9B 423, AJ A Ouvido congênito - tratamento cirúrgico 10A 498, AJ B Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório) 3C 88,96 DA A Tímpano-mastoidectomia 10A 498, AJ A Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 9B 423, AJ A Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 7C 302, AJ A Timpanotomia exploradora - unilateral 4A 106,75 2 AJ A Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 4C 131,66 2 AJ A Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral 4A 106,75 1 AJ ORELHA INTERNA A Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" 10B 540, AJ

14 A Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado 11A 636, AJ A Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno 11B 697, AJ A Enxerto total do nervo facial intratemporal 11A 636, AJ A Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) 11B 697, AJ A Implante coclear (exceto a prótese) 11A 636, AJ A Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição 11A 636, AJ A Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 11A 636, AJ A Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição 11B 697, AJ A Ressecção do osso temporal 11B 697, AJ A Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média 11B 697, AJ NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ A Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 3B 78,28 2 DA A Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral 4A 106,75 3 AJ A Alongamento de columela 7C 302, AJ A Biópsia de nariz 2B 37,36 1 DA A Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 3B 78,28 1 DA A Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 2B 37,36 1 DA B Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 2C 44,48 DA A Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital - nariz 3C 88,96 1 AJ A Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 2B 37,36 3 DA A Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 9A 387, AJ A Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 9A 387, AJ A Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 9A 387, AJ A Epistaxe - tamponamento antero-posterior 4C 131,66 2 DA A Epistaxe - tamponamento anterior 3B 78,28 1 DA A Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 5B 153, AJ A Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal 11B 697, AJ A Exérese de tumor nasal por via endoscopica 5B 153,00 3 AJ A Fechamento de fístula liquórica transnasal 8B 341,59 5 AJ A Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 8B 341,59 5 AJ A Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 5B 153, AJ A Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 5A 142,33 2 DA A Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 9A 387, AJ A Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 9A 387, AJ A Ozena - tratamento cirúrgico 8A 327, AJ A Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 9A 387, AJ A Polipectomia - unilateral - lesões em nariz 2B 37,36 2 AJ A Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 9B 423, AJ A Reconstrução total de nariz - por estágio 9B 423, AJ A Ressecção de tumores malignos transnasais 8B 341,59 5 AJ A Rinectomia parcial 5B 153, AJ A Rinectomia total 7C 302, AJ A Rinoplastia reparadora 8B 341, AJ A Rinosseptoplastia funcional 10A 498, AJ A Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 6A 177, AJ A Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 2B 37,36 1 AJ A Tratamento cirúrgico da atresia narinária 6A 177, AJ A Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 9B 423, AJ A Tratamento cirúrgico do rinofima 5B 153, AJ A Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 9B 423, AJ A Tratamento de deformidade traumática nasal 9A 387, AJ A Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 7A 231, AJ A Tumor intranasal - exérese por via transnasal 6A 177, AJ A Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 3B 78, AJ SEIOS PARANASAIS A Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina - lesão em seios paranasais 9C 466, AJ A Antrostomia maxilar intranasal 6A 177, AJ

15 A Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 9A 387, AJ A Cisto naso-alveolar e globular - exérese - lesão em seios paranasais 5B 153, AJ A Descompressão transetmoidal do canal óptico 10A 498, AJ A Etmoidectomia externa 8A 327, AJ A Etmoidectomia intranasal 8A 327, AJ A Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) - tumor em seios paranasais 11B 697, AJ A Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica 5B 153,00 3 AJ A Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 8B 341, AJ A Fístula oronasal - tratamento cirúrgico 8B 341, AJ A Maxilectomia incluindo exenteração de órbita 10A 498, AJ A Maxilectomia parcial 8B 341, AJ A Maxilectomia total 9C 466, AJ A Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 6A 177, AJ A Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 3B 78,28 1 AJ A Ressecção de tumor benigno - lesão em seios paranasais 7C 302, AJ A Seios paranasais - biópsia qualquer via 4C 131,66 1 AJ A Sinusectomia maxilar - via endonasal 8B 341, AJ A Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 8B 341, AJ A Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 8B 341, AJ A Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) 7C 302, AJ A Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 8A 327, AJ A Sinusotomia esfenoidal 8A 327, AJ A Sinusotomia frontal intranasal 8A 327, AJ A Sinusotomia frontal via externa 8B 341, AJ A Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) 8A 327,36 5 AJ PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA A Correção de deformidades da parede torácica 10C 601, AJ A Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco adicional) 8B 341, AJ A Esternectomia subtotal 9C 466, AJ A Esternectomia total 10B 540, AJ A Fechamento de pleurostomia 5B 153, AJ A Mobilização de retalhos musculares ou do omento - em parede torácica 10B 540, AJ A Plumbagem extrafascial - parede torácica 10A 498, AJ A Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) 10B 540, AJ A Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos 10A 498, AJ A Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos 10A 498, AJ A Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais 10A 498, AJ A Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) 11A 636, AJ A Retirada de corpo estranho da parede torácica 7C 302, AJ A Toracectomia 10A 498, AJ A Toracoplastia (qualquer técnica) 10C 601, AJ A Toracotomia com biópsia 9A 387, AJ A Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 8B 341, AJ A Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral 9C 466, AJ A Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 9C 466, AJ A Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal 9C 466, AJ A Biópsia cirúrgica de costela ou esterno 3B 78, DA B Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 2B 37,36 DA A Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico 8B 341, AJ A Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 5B 153, AJ A Punção biópsia de costela ou esterno 3B 78,28 1 DA A Ressutura de parede torácica 9C 466, AJ A Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador 1C 21,35 DA MAMAS A Biópsia incisional de mama 3B 78, DA B Coleta de fluxo papilar de mama 1A 7,12 DA A Correção cirúrgica da assimetria mamária 8A 327, PE

16 A Correção de inversão papilar - unilateral - em mama 3B 78, PE A Drenagem de abscesso de mama 3A 61, DA A Drenagem e/ou aspiração de seroma - em mama 1B 14,23 1 DA A Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 7C 302,45 3 AJ A Exérese de mama supra-numerária - unilateral 5A 142, PE A Exérese de nódulo - em mama 3C 88, AJ A Fistulectomia de mama 5A 142, AJ A Ginecomastia - unilateral - correção cirúrgica 7B 249, PE A Correção da hipertrofia mamária - unilateral 9B 423, PE A Linfadenectomia axilar 8B 341, AJ A Mastectomia radical ou radical modificada 10A 498, AJ A Mastectomia simples 8A 327, AJ A Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese 10A 498, AJ A Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral 8A 327, PE A Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) - em mamas 3A 61,38 2 DA A Quadrantectomia e linfadenectomia axilar 9B 423, AJ A Quadrantectomia - Ressecção segmentar - em mama 7A 231, AJ A Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral 5A 142, PE A Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral 10A 498, AJ A Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais 9C 466, AJ A Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia 8A 327, AJ A Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor 9C 466, PE A Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral - em mama 6C 213, AJ A Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial - em mama 6C 213, AJ A Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral 5B 153, AJ A Retirada da válvula após colocação de expansor permanente - em mama 4C 131, AJ A Substituição de prótese - em mama 4C 131, PE A Linfadenectomia por incisão extra-axilar 10C 601, AJ SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) A Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Antebraço - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 13A 1149, AJ A Axilar - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Couro cabeludo - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Deltopeitoral - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Digital do hallux - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Dorsal do pé - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Escapular - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Femoral - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Fossa poplítea - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Inguino-cural - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Intercostal - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Outros transplantes cutâneos - (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Paraescapular - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Retroauricular - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Temporal - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Transplante cutâneo com microanastomose 13A 1149, AJ A Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular - transplante músculo cutâneo 8B 341, AJ A Transplante miocutâneo com microanastomose 13A 1149, AJ TRANSPLANTES MUSCÚLO-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) A Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Grande glúteo (gluteus maximus) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Outros transplantes músculo-cutâneos - com micronastomoses vasculares 12B 853, AJ

17 A Reto abdominal (rectus abdominis) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Reto interno (gracilis) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Serrato maior (serratus) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Trapézio (trapezius) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) A Bíceps femoral (biceps femoris) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A A Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 10A 498, AJ 9C 466, AJ A Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12A 793, AJ A Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Grande peitoral (pectoralis major) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Músculo pédio (extensor digitorum brevis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Os músculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurova 3B 78,28 1 AJ A Outros transplantes musculares - com microanastomoses vasculares 12B 853, AJ A Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Reto anterior (rectus femoris) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Reto interno (gracilis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Sartório (sartorius) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Semimembranoso (semimembranosus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Semitendinoso (semitendinosus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Serrato maior (serratus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A Supinador longo (brachioradialis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12B 853, AJ A Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ A A A A A TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Costela - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) Ilíaco - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) Osteocutâneo de ilíaco - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) Osteocutâneos de costela - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) Osteomusculocutâneo de costela - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) 12C 1046, AJ 12C 1046, AJ 12C 1046, AJ 13A 1149, AJ 13A 1149, AJ A Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos - com microanastomoses vasculares 13A 1149, AJ A Perônio ou fíbula - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) 13A 1149, AJ A Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) 13A 1149, AJ A A MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com microana Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com m 13A 1149, AJ 13A 1149, AJ A Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível do 13A 1149, AJ

18 A Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores a 13A 1149, AJ A A A A Autotransplante de epiplon - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com microanastomoses vasculares) Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com mi Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com microanastomoses vasculares) REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÃO DOS MEMBROS 13A 1149, AJ 13A 1149, AJ 13A 1149, AJ 13A 1149, AJ A Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa - com revascularização 13A 1149, AJ A Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna - com revascularização 13A 1149, AJ A Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro - com revascularização 13A 1149, AJ OBSERVAÇÃO Os honorários deste item incluem também outros procedimentos inerentes além das microanastomoses vasculares, como as osteossínteses tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutâneo TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA MÃO A Transplante articular de metatarsofalângica para a mão 13A 1149, AJ A Transplante de 2º pododáctilo para mão 13A 1149, AJ A Transplante de dedos do pé para a mão 13A 1149, AJ A Transplante do 2º Pododáctilo para o polegar 13A 1149, AJ A Transplante do hallux para polegar 13A 1149, AJ A Transplante de dois pododáctilos para a mão 13A 1149, AJ TRAÇÃO A Instalação de halo craniano 3A 61,38 2 AJ A Tração cutânea - ortopédica 1B 14,23 1 AJ A Tração transesquelética (por membro) - ortopédica 2A 28,47 1 AJ RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE A Fios ou pinos metálicos transósseos - retirada de material de síntese ortopédica 3B 78,28 1 AJ A Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas - retirada de material de síntese ortopédica 3B 78, AJ A Placas - retirada de material de síntese ortopédica 3C 88, AJ A Próteses de substituição de pequenas articulações - retirada de material de síntese ortopédica 6A 177, AJ A Retirada de fixadores externos - ortopédicos 3B 78,28 2 AJ IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS A Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 1A 7,12 1 DA A Membro inferior - imobilização provisória 1B 14,23 1 AJ A Membro superior - imobilização provisória 1A 7,12 1 DA APARELHOS GESSADOS A Áxilo-palmar ou pendente - aparelho gessado 1B 14,23 1 AJ A Bota com ou sem salto - aparelho gessado 1B 14,23 1 AJ A Colar - aparelho gessado 1B 14,23 1 AJ A Colete - aparelho gessado 1C 21,35 2 AJ A Cruro-podálico - aparelho gessado 1C 21,35 2 AJ A Dupla abdução ou Ducroquet - aparelho gessado 1C 21,35 1 AJ A Halo-gesso - aparelho gessado 4A 106,75 1 AJ A Inguino-maleolar - aparelho gessado 1C 21,35 1 AJ A Luva - aparelho gessado 1B 14,23 1 AJ A Minerva ou Risser para escoliose - aparelho gessado 2C 44,48 3 AJ A Pelvipodálico - aparelho gessado 2C 44,48 3 AJ A Spica-gessada - aparelho gessado 2B 37,36 1 AJ A Tipo Velpeau - aparelho gessado 1C 21,35 2 AJ A Tóraco-braquial - aparelho gessado 2C 44,48 2 AJ OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNÇÕES A Biópsia óssea 2B 37,36 2 DA

19 A Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles 2B 37,36 2 DA A Enxertos em outras pseudartroses 7C 302, AJ A Manipulação articular sob anestesia geral 3B 78,28 1 AJ A Retirada de enxerto ósseo 3B 78, AJ B Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). 2A 28,47 DA B Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). 2A 28,47 DA B Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial 5C 163, DA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO A Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico 3C 88, AJ A Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico 3C 88, AJ A Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico 3C 88, AJ COLUNA VERTEBRAL A Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento 10B 540, AJ A Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico 10B 540, AJ A Biópsia da coluna 5B 153, DA A Biópsia de corpo vertebral com agulha 3B 78, DA A Cordotomia - mielotomia 10B 540, AJ A Costela cervical - tratamento cirúrgico 8B 341, AJ A Derivação lombar externa 6A 177, AJ A Descompressão medular e/ou cauda equina 9C 466, AJ A Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico 11A 636, AJ A Espondilolistese - tratamento cirúrgico 10A 498, AJ A Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador 2C 44,48 DA A Fratura do cóccix - redução incruenta 3A 61,38 2 DA A Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico 7C 302, AJ A Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 5B 153, AJ A Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 8C 362, AJ A Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico 9A 387, AJ A Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico 9C 466, AJ A Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural) 9C 466, AJ A Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 8B 341, AJ A Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico 8C 362, AJ A Outras afecções da coluna - tratamento incruento 3B 78,28 2 AJ A Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 9C 466, AJ A Punção liquórica 2B 37,36 2 DA A Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico - em coluna vertebral 8B 341, AJ A Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico - em coluna vertebral 8A 327, AJ A Substituição de corpo vertebral 10B 540, AJ A Tração cervical transesquelética 8B 341, AJ A Tratamento cirúrgico da cifose infantil 11B 697, AJ A Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular 11B 697, AJ A Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais 10B 540, AJ A Tratamento cirúrgico do disrafismo - espinhal 10B 540, AJ A Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 3C 88,96 AJ A Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) 12C 1046, AJ A Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento 9C 466, AJ A Tratamento pré-natal dos disrafismos espinhais 9A 387, AJ A Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico 10B 540, AJ A Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico 10C 601, AJ ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR A Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 8B 341, AJ A Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico 10A 498, AJ A Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico 6A 177, AJ A Biópsia cirúrgica da cintura escapular 3C 88, DA A Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico 8A 327, AJ A Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 9A 387, AJ A Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico 7A 231, AJ

20 A Fratura de cintura escapular - tratamento conservador 2B 37,36 DA A Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta 3A 61, DA A Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico 7C 302, AJ A Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico 8C 362, AJ A Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico 6C 213, AJ A Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico 8C 362, AJ A Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico 8A 327, AJ A Revisão cirúrgica de prótese de ombro 11A 636, AJ A Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 7C 302, AJ BRAÇO A Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico 8A 327, AJ A Biópsia cirúrgica do úmero 5B 153, DA A Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico - em braço 8B 341, AJ A Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta - em braço 3B 78,28 2 DA A Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico - em braço 8C 362, AJ A Fratura de úmero - tratamento conservador 2B 37,36 DA A Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico - em braço 7A 231,29 4 AJ A Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico 8A 327, AJ A Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico - em braço 9A 387, AJ COTOVELO A Artrodese - tratamento cirúrgico - em cotovelo 8B 341, AJ A Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico - em braço 8B 341, AJ A Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico - em cotovelo 6A 177, AJ A Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico 5B 153, AJ A Biópsia cirúrgica de cotovelo 3B 78, DA A Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico 8B 341, AJ A Fratura de cotovelo - tratamento conservador 2A 28,47 1 DA A Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico - em cotovelo 7A 231, AJ A Fraturas e ou luxações - redução incruenta - em cotovelo 4A 106,75 2 DA A Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico - em cotovelo 7C 302, AJ A Lesões ligamentares - redução incruenta - em cotovelo 3A 61,38 2 DA A Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico - em cotovelo 4B 117, AJ A Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo - em cotovelo 7C 302, AJ ANTEBRAÇO A Abaixamento miotendinoso no antebraço 6A 177, AJ A Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 7C 302, AJ A Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico 8B 341, AJ A Biópsia cirúrgica do antebraço 3B 78, DA A Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico 8A 327, AJ A Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo 6A 177,91 4 AJ A Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico 6A 177, AJ A Fratura do antebraço - tratamento conservador 2A 28,47 1 DA A Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico - em antebraço 6C 213, AJ A Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta - em antebraço 4A 106,75 2 DA A Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico 7C 302, AJ A Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico 5B 153, AJ A Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico - em antebraço 7C 302, AJ A Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico 4C 131, AJ A Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico 4C 131, AJ A Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico 6A 177, AJ A Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - em antebraço 6A 177,91 4 AJ PUNHO A Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 9A 387, AJ A Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico 8B 341, AJ A Artrodese entre os ossos do carpo 4C 131, AJ A Artrodese - fixador externo - em punho 6A 177,91 3 AJ A Artrodese rádio-cárpica ou do punho 7C 302, AJ

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