Rol de Procedimentos Unimed (Versão )

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1 Rol de Procedimentos Unimed (Versão ) Legenda: Honorário Médico Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia AMB Descrição AMB Código TUSS Descrição TUSS Qtde. CH R$ Cooperado Número de Auxiliares Porte Anestési co Filme m² Tipo Em consultorio (no horario normal ou preestabelecido) Consulta em consultório (no horário normal ou 100 preestabelecido) Em pronto socorro Consulta em pronto socorro Consulta Saúde Ocupacional Consulta Saúde Ocupacional Atividade educacional para Planejamento Familiar Atividade educacional para Planejamento Familiar Visita hospitalar (paciente internado) Visita hospitalar (paciente internado) Atendimento ao recem-nascido (parto normal ou cesarea) - ate Atendimento ao recém-nascido em berçário dias Atendimento ao recem-nascido: pediatra em sala de parto Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal 350 ou operatório de baixo risco) Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) ou operatório de alto risco) Atendimento do intensivista nao plantonista - por paciente Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) Plantao de doze horas - por paciente Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica 300 (plantão de 12 horas - por paciente) Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico médico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico acompanhamento médico Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnóstico centro de diagnóstico Aconselhamento genetico Aconselhamento genético Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº Pericia Medica Perícia médica Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para Colostomia, Ileostomia e Urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina (com protocolo de utilização) Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para Colostomia, Ileostomia e Urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina (com diretriz de utilização) Seguimento Ambulatorial pos-transplante (por consulta) Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - 80 por avaliação Analise da proporcionalidade cineantropometrica Analise da proporcionalidade cineantropometrica Avaliação nutrológica (inclui consulta) Avaliação nutrológica (inclui consulta)

2 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação Rejeicao em transplante-tratamento internado (por dia) clínica diária Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marcapasso ou sincronizador ou desfibrilador passo ou sincronizador ou Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca desfibrilador Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea medula óssea Sistema Holter - 24 horas - 2 canais Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico Holter de 24 horas - 3 canais - digital Holter de 24 horas - 3 canais - digital Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial (Holter de PA) Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA ( horas) Tilt Teste (com diretriz de utilização definida pela ANS) Tilt Teste (com diretriz de utilização definida pela ANS) Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular subnormal (por sessão) - binocular Amputacao bilateral (preparacao do coto) Amputação bilateral (preparação do coto) Amputacao bilateral (Treinamento Protetico) Amputação bilateral (treinamento protético) Amputacao unilateral (preparacao do coto) Amputação unilateral (preparação do coto) Amputacao unilateral (treinamento protetico) Amputação unilateral (treinamento protético) Assistencia fisiatrica respiratoria em pre e pos-operatorio de Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condicoes cirurgicas condições cirúrgicas Ataxias Ataxias Atendimento fisiatrico no pre e pos operatorio de pacientes internados que não apresentam quadro neurologicos, ortopedicos e reumatologicos definidos Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas Atendimentos fisiatrico no pre e pos parto Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto Biofeedback com EMG Biofeedback com EMG Bloqueio fenolico de pontos motores Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por ,38 segmento corporal Desvios posturais da coluna vertebral Desvios posturais da coluna vertebral Disfuncao vesico-uretral Disfunção vésico-uretral Distrofia simpatico-reflexa Distrofia simpático-reflexa Disturbios circulatorios arterio-venosos e linfaticos Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos Doencas pulmonares atendidas em ambulatorio Doenças pulmonares atendidas em ambulatório Exercicios de ortoptica (cada) Exercícios de ortóptica (por sessão) Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas coletivas) Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão 15 coletiva Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas individuais) Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão 30 individual Hemiplegia e Hemiparesia Hemiparesia Hemiplegia e Hemiparesia Hemiplegia Hemiplegia e Hemiparesia Hemiplegia e hemiparesia com afasia Assistencia fisiatrica aos pacientes com hipo ou agenesia de Hipo ou agenesia de membros 40 membros ,96

3 Infiltracao articular ou tecidos moles ou agulhamento seco Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco 60 20,70 (por músculo) Lesao nervosa periferica afetando mais de um nervo com Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alteracoes sensitivas e/ou motoras alterações sensitivas e/ou motoras Lesao nervosa periferica afetando um nervo com alteracoes Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras sensitivas e/ou motoras Miopatias Miopatias Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducacao e reabilitacao respiratoria Paciente em pós-operatório de cirurgia cardiaca, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas de programa Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas Tratamento fisiatricos de patologistas que afetem multiplas articulacoes em diferentes membros Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Paralisia cerebral - Tratamento Motor Paralisia cerebral Paralisia cerebral - Tratamento Global Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação Paraplegia e paraparesia Paraparesia/tetraparesia Quadriplegia e quadriparesia Paraplegia e tetraplegia Parkinson Parkinson Assistencia Fisiatrica no tratamento de patologia neurologica com sequelas clinicas que necessite realizar treino de atividade da via diaria Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta um membro Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta mais de um membro Alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando um segmento da coluna vertebral Alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando mais de um segmento da coluna vertebral Tratamento fisiatrico de patologias diversas em diferentes segmentos Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao de patologias ortopedicas - fratura ou luxacao de coluna vertebral sem comprometimento neurologico Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária Patologia osteomioarticular em um membro Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral Processos inflamatorios pelvicos Processos inflamatórios pélvicos Queimaduras - afetando mais de uma regiao Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de 50 sequelas (por segmento) Reabilitação de paciente com endoprótese Reabilitação de paciente com endoprótese Reabilitação labiríntica (por sessão) Reabilitação labiríntica (por sessão) Reabilitação perineal com biofeedback Reabilitação perineal com biofeedback Recuperacao funcional de articulacao temporo mandibular após fratura ou outras patologias Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais

4 Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia ortopedica ou traumatologica com complicacoes neuro-vasculares afetando um membro Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia osteomioarticular com complicacoes neurovasculares afetando mais de um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro Retardo do desenvolvimento psicomotor (tratamento global) Retardo do desenvolvimento psicomotor Sequelas de traumatismos toracicos e abdominais Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais Tratamento fisiatrico de sequelas em politraumatizados (em Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 100 diferentes segmentos) Sinusites Sinusites 15 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) Exercícios de pleóptica Exercícios de pleóptica Actinoterapia (por sessao) Actinoterapia (por sessão) 20 Hipossensibilizacao com produtos autogenos - 30 dias - 10 aplicacoes Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para Cateterismo vesical evacuador Cateterismo vesical em retenção urinária 50 17, Cauterizacao quimica vesical Cauterização química vesical , Cerumen - remocao Cerumen - remoção (bilateral) 30 10, Crioterapia (nitrogenio liquido) - por sessao (grupo de ate 5 lesoes) Crioterapia (grupo de até 5 lesões) Curativos Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 25 8, Curativo de extremidades - So honorarios Curativo de extremidades de origem vascular 80 27, Curativos Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 25 8, Dilatacao uretral (sessao) Dilatação uretral (sessão) , Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessao) Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) Hipossensibilizacao especifica - 30 dias - 10 aplicacoes Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico Hipossensibilizacao inespecifica - 30 dias - 10 aplicacoes Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico Instilacao vesical ou uretral Instilação vesical ou uretral 50 17, Sessao de OHB (duas horas) Sessao de psicoterapia de casal Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessao de psicoterapia de casal (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) (com 43 diretriz de utilização definida pela ANS) Sessão de psicoterapia individual Sessao de psicoterapia individual (médico) (com diretriz de 130 utilização definida pela ANS) Sessao de psicoterapia infantil Sessao de psicoterapia infantil (médico) (com diretriz de 130 utilização definida pela ANS) Nebulizacao simples Terapia inalatória - por nebulização Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de ,25 tratamento tratamento

5 Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento Quimioterapia intra-tecal Quimioterapia intra-arterial regional Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento , Quimioterapia Sistemica inicial no 1º dia Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento , Quimioterapia sistemica do 2 ao 7 dia subsequente na Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento 30 10,35 semana, por dia de tratamento Ducha de Politzer ou curativo de ouvido (cada) Curativo de ouvido (cada) 30 16, Curativos Curativo oftalmológico Bota de Unna - so honorarios Bota de Unna - confecção Pulsoterapia venosa retrograda (por dia) - So honorarios Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial , Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial Controle clinico pre e pos operatorio (ate 15 dias) Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (primeira hora) Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - maximo de 4 horas Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial (com diretriz de utilização definida pela ANS) Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (primeira hora) Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - maximo de 4 horas Cardioversao eletrica eletiva (avaliacao clinica, Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiografica, indispensavel a desfibrilacao) eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação Rejeicao em transplante-tratamento internado (por dia) clínica diária - por visita Tratamento conservador de traumatismo cranioencefalico - 1(primeira) semana Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) , , , Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca ,00 (após a alta da UTI) (após a alta da UTI) Avaliacao clinica diaria enteral Avaliação clínica diária enteral Avaliacao clinica diaria parenteral Avaliação clínica diária parenteral Avaliacao clinica diaria parenteral e enteral Avaliação clínica diária parenteral e enteral Tococardiografia Anteparto Cardiotocografia anteparto Tococardiografia Intraparto Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa Monitorizacao hemodinamica invasiva (por 12 horas) Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) Monitorização neurofisiológica intra-operatória Monitorização neurofisiológica intra-operatória Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica Potencial evocado intra-operatorio - monitorizacao cirurgica (PE/IO) (PE/IO) Monitorizacao da pressao intracraniana (por dia) Monitorização da pressão intracraniana (por dia)

6 Assistencia fisiatrica respiratoria em paciente internado com Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilacao mecanica ventilação mecânica Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de Biofeedback com EMG exercícios perineais Assistencia fisiatrica respiratoria em doente clinico internado Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Pacientes em pos operatorio de cirurgia cardiaca, hospitalizado ou atendido em ambulatorio, ate 8 semanas de programa Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa Cardioversao eletrica de emergencia Cardioversão elétrica de emergência Cardioversao quimica de arritmia paroxistica em emergencia Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência Priapismo - tratamento nao cirurgico Priapismo - tratamento não cirúrgico Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea Pulsoterapia venosa retrograda (por dia) - So honorarios Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar Abrasao cirurgica Abrasão cirúrgica (por sessão) , Apendice pre auricular Apêndice pré-auricular - ressecção , Autonomizacao de retalho Autonomização de retalho - por estágio , Biopsia de pele, tumores superficiais, tecido celular Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular , subcutaneo, linfonodo superficial, etc subcutâneo, linfonodo superficial, etc Biópsia de unha Biópsia de unha 57, Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) , Pequenas Lesoes: Cauterizacao quimica (por grupo de ate Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) ,40 0 lesoes) Cirurgia da hidrosadenite (por região) Cirurgia da hidrosadenite (por região) 234, Cirurgia micrográfica de Mohs Cirurgia micrográfica de Mohs Linfedema (elefantiase dos membros inferiores) por tempo Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) , Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) Correcao de retracao do cotovelo, punho, regiao poplitea, tornozelo, com o auxilio de expansores (por estagio) Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de retalhos musculocutaneos musculares ou previamente expandidos (por estagio) Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores de tecidos (por estagio) Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) ,10 270, , , Criocirurgia (nitrogenio liquido) de neoplasias cutaneos Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas , Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 31,80 1

7 Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar , Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) , Curetagem e eletrocoagulacao de CA de pele Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) ,47 0 Curetagem do Molusco contagioso ( por grupo de ate 15 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até ,50 0 lesoes) lesões) Dermoabrasao de lesoes cutaneas Dermoabrasão de lesões cutâneas , Dermolipectomia abdominal nao estetica (plastica abdominal) Dermolipectomia para correcao de abdomen em avental (com diretriz de utilização definida pela ANS) , Debridamento de tecido desvitalizado Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) , Eletrocoagulacao de lesoes de pele e mucosas - com ou sem Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem ,00 0 curetagem (por grupo de ate 5 lesoes) curetagem (por grupo de até 5 lesões) Enxerto cartilaginoso Enxerto cartilaginoso 234, Enxerto composto Enxerto composto , Enxerto de mucosa Enxerto de mucosa 234, Enxerto de pele total ou laminada Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) , Enxertos livres de pele laminada, interessando mais de uma Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) , regiao topografica Epilacao - por sessao de 30 minutos Epilação por eletrólise (por sessão) Escalpo parcial Escalpo parcial - tratamento cirúrgico , Escalpo Total Escalpo total - tratamento cirúrgico , Escarotomia descompressiva por U.T Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) ,89 2 por unidade topográfica (UT) Exerese de higroma cistico Exérese de higroma cístico , Higroma cistico no RN e Lactente Exérese de higroma cístico no RN e lactente , Exerese de tumor e enxerto livre Exérese de lesão com auto-enxertia , Excisao e sutura de lesoes circulares com rotacao de retalhos Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de , retalhos cutâneos Exerese de tumor de pele Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas , Excisao e sutura de lesoes com rotacao de retalhos Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo , Exerese de unha Exérese de unha , Exerese e sutura simples de pequenas lesoes - grupo de ate 5 Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de ,00 0 lesoes até 5 lesões) Exerese tangencial (shaving) - (por grupo de ate 5 lesoes) Exerese tangencial (shaving) - (por grupo de ate 5 lesoes) Sessao de Expansao (injecao inflando o expansor) Expansão tissular (por sessão) 60 31, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e retalhos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos , cutaneos da regiao cutâneos da região Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e Extensos Ferimentos Cicatrizes ou tumores- exisão e Retalhos emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por , Miocutâneos Cruzados estágio) Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e retalhos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e , cutaneos retalhos cutâneos à distância Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação , de retalhos fasciocutaneos de retalho fasciocutâneo ou axial Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação , de retalhos miocutaneos de retalhos miocutâneos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalhos musculares Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares ,82 1 4

8 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e , enxertos cutaneos enxerto cutâneo Biopsia com "PUNCH" Face - biópsia , Ferimentos imfectados e mordidas de animais Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) , (desbridamento) Flegmoes e tenossinovites purulentas Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas , Incisao e drenagem de abscesso, Fleimao, hematoma ou Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício ,82 0 panaricio - por lesao Incisao e drenagem de abcesso, celulite, foliculite, fliemao, Incisão e drenagem de flegmão ,47 0 antraz, adenite Infiltracao Intra-Lesional - por sessao Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão 50 31, Excisao e sutura de unha encravada para dobra ungueal Matricectomia por dobra ungueal , Excisao e sutura com plastica em Z Plástica em Z ou W , Reconstrucao com retalhos de galea aponeurotica Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica , Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 553, Retalho local ou regional Retalho local ou regional 368, Retalho muscular ou miocutâneo Retalho muscular ou miocutâneo 384, Retirada de Corpo estranho Subcutaneo Retirada de corpo estranho subcutâneo , Retracao cicatricial de axila - tratamento cirurgico Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico , Cura cirurgica de retracao cicatricial do cotovelo e/ou do punho Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico , Retracao cicatricial do cotovelo - tratamento cirurgico Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico , Retracao de aponevrose palmar (Dupuytren) Sutura de extensos ferimentos, interessando mais de uma regiao topografica, com ou sem desbridamento Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico , Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento , Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento , Transeccao de retalho Transecção de retalho , Transferencia intermediaria de retalhos Transferência intermediária de retalho , Tratamento cirurgico de bandas constritivas congenitas Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas , Hemangiomas Extensos - Tratamento Cirurgico Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas , Tratamento da miiase furunculoide (por Lesao) Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) , Escaras ou ulceras, correcao com retalho muscular ou Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele , miocutaneo Reconstrucao de escaras com retalhos cutaneos locais Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos , locais Reconstrucao de escaras com retalhos miocutaneos ou Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos , musculares miocutâneos ou musculares Correcao de fistula cutanea Tratamento de fístula cutânea , Exerese de lipomas TU partes moles - exérese , Excisao e sutura de hemangiomas, linfagiomas ou nevus Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por , (grupos de ate 5 lesoes) grupo de até 5 lesões) Abscesso de unha (drenagem) Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 50 57, Cantoplastia ungueal Cantoplastia ungueal , Unha (enxerto) Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico ,00 1 2

9 Excisao em cunha de labios e sutura Biopsia de labio (com diretriz de utilização definida pela ANS) , Excisao com plastica de vermelhao Excisão com plástica de vermelhão , Excisao com reconstrucao a custa de retalhos Excisão com reconstrução à custa de retalhos , Excisao com reconstrucao total Excisão com reconstrução total , Excisao em cunha Excisão em cunha , Frenotomia lingual ou labial Frenotomia labial , Tratamento cirurgico de fissura labial uni ou bilateral (por Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio , estagio) Reconstrucao de sulco gengivo-labial Reconstrução de sulco gengivo-labial , Excisao e Reconstrucao total do labio Reconstrução total do lábio , Tratamento cirurgico da macrostomia Tratamento cirúrgico da macrostomia , Tratamento cirurgico da microstomia Tratamento cirúrgico da microstomia , Reconstrução parcial do lábio Reconstrução parcial do lábio Alongamento cirúrgico do palato mole Alongamento cirúrgico do palato mole 587, Biopsia Biopsia de boca (com diretriz de utilização definida pela ANS) 50 57, Excisao de Lesao maligna com reconstrucao a custa de Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de , retalhos de mucosa ou pele retalhos locais Operacao pull through para tumores da boca com Excisão de tumor de boca com mandibulectomia , esvaziamento unilateral Excisao de tumor de enxerto de pele/ mucosa Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso , Fístula orofacial - tratamento cirúrgico Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 270, Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia , esvaziamento cervical unilateral Palato-labioplastia unilateral Palato-queiloplastia unilateral , Palatoplastia com enxerto osseo Palatoplastia com enxerto ósseo , Palatoplastia com retalho faringeo Palatoplastia com retalho faríngeo , Palatoplastia com retalho de lingua Palatoplastia com retalho miomucoso , Palatoplastia parcial Palatoplastia parcial , Palatoplastia completa Palatoplastia total , Plastica do canal de Stenon Plástica do ducto parotídeo , Frenotomia lingual ou labial Frenotomia lingual , Tumor de lingua - tratamento cirurgico Tumor de língua - tratamento cirúrgico , Biopsia de lingua (com diretriz de utilização definida pela ANS) Biopsia de lingua (com diretriz de utilização definida pela ANS) Biopsia Biópsia de glândula salivar (com diretriz de utilização definida pela ANS) , Resseccao de glandulas salivares menores a custa de retalhos Excisão de glândula submandibular , Resseccao de tumor de pequenas glandulas Exérese de rânula ou mucocele , Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 587, Parotidectomia total com resseccao de pele e reconstrucao a custa de retalhos Resseccao de tumor de parotida com conservacao do nervo facial Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais , Parotidectomia total com conservação do nervo facial , Resseccao de tumor de parotida com enxerto de nervo facial Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial , Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem Parotidectomia total reconstrução Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar salivar , ,86 1 3

10 Resseccao de tumor de glandula salivar com esvaziamento Ressecção de tumor de glândula sublingual , cervical Abscesso faringeo - qualquer area Abscesso faríngeo - qualquer área , Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 234, Amigdalectomia com Adenoidectomia Adeno-amigdalectomia , Adenoidectomia Adenoidectomia , Amigdalectomia das palatinas Amigdalectomia das palatinas , Amigdalectomia lingual Amigdalectomia lingual , Biopsia de hipofaringe (p/ tumor) Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe , Cauterizacao quimica ou eletrica - por sessao Cauterização (qualquer técnica) por sessão 50 31, Corpo estranho de faringe - retirada em consultorio Corpo estranho de faringe - retirada em consultório , Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral , Criptólise amigdaliana Criptólise amigdaliana 178, Faringolaringectomia Faringolaringectomia , Faringolaringectomia com esvaziamento cervical e reconstrucao hipofaringe e esofago (retalhos, interposicao de Faringolaringoesofagectomia total , alca de estomago intestino delgado ou colon) Ressecção de nasoangiofibroma Ressecção de nasoangiofibroma 708, Resseccao de tumor do faringe - base da lingua ou parede Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) , posterior via faringotomia Ressecao de tumor da faringe com reconstrucao a custa de Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia , retalhos ou enxertos ou por retalho jugal Mandibulectomia com reconstrucao a custa de Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia , osteomiocutaneo Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 914, Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 234, Resseccao de tumor do rinofaringe (via bucal ou nasal) Tumor de boca ou faringe - ressecção , Uvulopalatofaringoplastia Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) , Adenoidectomia por videoendoscopia Adenoidectomia por videoendoscopia 175, Alargamento de traqueotomia Alargamento de traqueostomia , Aritenoidectomia microcirurgica Aritenoidectomia microcirúrgica , Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa , Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória , com miotomia faríngea com miotomia faríngea Laringoscopia direta com microscopia para exerese de Exérese de tumor por via endoscópica , polipo/nodulo Injecao intralaringea de toxina botulinica Injeção intralaríngea de toxina botulínica , Laringectomia parcial Laringectomia parcial , Laringectomia parcial ou total Laringectomia total , Laringofissura (inclusive com cordectomia) Laringofissura (inclusive com cordectomia) , Laringotraqueoplastia Laringotraqueoplastia , Microcirurgia com laser para remocao de lesoes malignas Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas , Microcirurgia com uso de laser para resseccao de lesoes benignas Microcirurgia para decorticacao ou tratamento de edema de Reinke Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke , , Microcirurgia para remocao de cisto ou Lesao intracordal Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal ,14 1 4

11 Microcirurgia para resseccao de papiloma Microcirurgia para ressecção de papiloma , Microcirurgia para resseccao de polipo, nodulo ou granuloma Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma , Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injecao de materiais) Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) , Reconstrucao para fonacao (acrescentar ao procedimento) Reconstrução para fonação após laringectomia , Tiroplastia tipo 1 com rotacao de aritenoide Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide , Tiroplastia tipo 1 simples Tiroplastia tipo 1 simples , Tiroplastia tipo 2 ou Tiroplastia tipo 2 ou , Laringotraqueoplastia para correcao de estenose subglotica Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal , Tratamento cirurgico de trauma laringeo (agudo) Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) , Fratura do Malar - reducao instrumental sem fixacao Redução de fratura do malar (sem fixação) , Fratura do Malar - reducao cirurgica com fixacao Redução de fratura do malar (com fixação) , Fratura de seio frontal - reducao e fixacao por acesso frontal Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) , Fratura de seio frontal - reducao e fixacao por acesso coronariano Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) , Fratura do arco zigomatico - reducao instrumental sem fixacao Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação , Fratura do arco zigomatico - reducao cirurgica com fixacao Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação , Fratura favoravel simples de mandibula de contencao e Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio , bloqueio intermaxilar intermaxilar eventual Fratura simples de mandibula - reducao cirurgica com fixacao Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação , ossea e bloqueio intermaxilar eventual óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fratura naso etmoido orbitario (unilateral/bilateral) Fratura naso etmóido órbito-etmoidal , Fratura cominutiva de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e eventual bloqueio intermaxilar Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar , , Fraturas alveolares - fixacao com aparelho e contencao Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção , Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - reducao e aplicacao de levantamento zigomatico-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort III - reducao e aplicacao de levantamento cranio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort I - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento cranio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas multiplas de terco medio da face: ficaxao cirurgica com sintese ossea, levantamento cranio maxilar e bloqueio intermaxilar Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar , , , , , ,48 2 5

12 Fraturas complexas do terco medio da face, fixacao cirurgica com sintese, levantamento cranio-maxilar, enxerto osseo, halo craniano eventual Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual , Retirada dos meios de fixacao Retirada dos meios de fixação (na face) , Tratamento conservador de fratura de ossos Tratamento conservador de fratura de ossos , Redução de luxação do ATM (com diretriz de utilização Redução de luxação do ATM (com diretriz de utilização definida pela ANS) definida pela ANS) Artroplastia para luxacao recidivante da articulacao temporomandibulamandibular Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo , Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou , laterognatismo Osteotomias alveolo palatinas Osteotomias alvéolo palatinas , Osteotomias segmentares da maxila ou malar Osteotomias segmentares da maxila ou malar , Osteotomia tipo Lefort I Osteotomia tipo Lefort I , Osteotomia tipo Lefort II Osteotomia tipo Lefort II , Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana , Osteotomia cranio-maxilares complexas Osteotomia crânio-maxilares complexas , Reducao simples da luxacao da articulacao temporomandibular com fixacao intermaxilar Redução simples da luxação da articulação têmporomandibular com fixação intermaxilar , Reconstrucao parcial da mandibula com enxerto osseo Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo , Reconstrucao total de mandibula com protese e ou enxerto Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto , osseo ósseo Tratamento cirurgico de anquilose da articulacao temporo Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporomandibular , mandibular Translocacao etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutaneo associado a expansor de tecido Translocacao etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutaneo associado a expansor de tecido por lado por lado Osteoplastias etmoido orbitais Osteoplastias etmóido orbitais , Osteoplastias de mandibula Osteoplastias de mandíbula , Osteoplastias do malar e arco zigomatico Osteoplastias do arco zigomático , Osteoplastias da orbita Osteoplastias da órbita , Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região , frontal frontal Hemiatrofia facial, correcao com enxerto de gordura Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou , implante Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxilio de Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de , expansores de tecidos - por estagio expansores de tecidos - por estágio Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região , oral), sem neutorizacao oral), sem neurotização Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região , orbicular), sem neutorizacao orbital), sem neurotização Anastomose espino-facial Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região , oral) com neurotização Anastomose hipoglosso-facial Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região , orbital e oral) com neurotização Reconstrucao com retalhos axiais supra orbitais e supratrocleares Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares , Reconstrucao com retalhos axial da arteria temporal superficial Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial , Reconstrucao com retalhos em VY de pediculo subarterial Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial , Reconstrucao com rotacao do musculo temporal Reconstrução com rotação do músculo temporal ,26 1 6

13 Excisao e sutura simples de pequenas lesoes (por 5 lesoes) Exérese de tumor maligno de pele , Exerese de cisto ou fistula braquial Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula , Biopsia de Mandibula Biopsia de mandibula (com diretriz de utilização definida pela , ANS) Resseccao de tumor de glandula sub-mandibular Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de , ATM Hemimandibulectomia ou resseccao seccional da mandibula Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional , da mandíbula Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento Mandibulectomia total , ganglionar cervical Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbital e rinotomia Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e , lateral rinotomia lateral Escalenotomia Cervicotomia exploradora , Drenagem de abscesso cervical profundo Drenagem de abscesso cervical profundo 270, Esvaziamento cervical radical unilateral Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) , Esvaziamento cervical radical ampliado (inlcuindo triangulo posterior, cadeia recorrencial, etc) esvaziamento cervical Esvaziamento cervical radical ampliado , radical com resseccao da pele Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 379, Exerese de cisto branquial Exérese de cisto branquial , Exerese de cisto tireoglosso Exérese de cisto tireoglosso , Exerese de tumores benignos Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical , Linfadenectomia profunda Linfadenectomia profunda , Linfadenectomia superficial Linfadenectomia superficial , Neuroblastoma cervical - exerese Neuroblastoma cervical - exérese , Punção-biópsia de pescoço Punção-biópsia de pescoço 51, Reconstrucao de esofago cervical com retalho muscular ou Reconstrução de esôfago cervical , miocutaneo Resseccao de tumor glomico Ressecção de tumor de corpo carotídeo , Retracao Cicatricial - varios estagios (por estagio) Retração cicatricial cervical - por estágio , Correcao de retracao cervical com o auxilio de expansores de Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de , tecidos (por estagio) tecido - por estágio Tratamento cirurgico de torcicolo congenito Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico , Esvaziamento cervical parcial bilateral Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical , Tratamento cirurgico de fistula com retalho cutaneo Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo , Biopsia da Tireoide Biópsia de tireóide , Bocio Intra-toracico, resseccao (qualquer via) Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico , Istmectomia ou nodulectomia Istmectomia ou nodulectomia 234, Tireoidectomia parcial e unilateral Tireoidectomia parcial , Tireoidectomia Total Tireoidectomia total , Biopsia da Paratireoide Biópsia de paratireóide , Paratireoidectomia com externotomia Paratireoidectomia com toracotomia , Reimplante de paratireoide previamente preservada Reimplante de paratireóide previamente preservada , Paratireoidectomia subtotal Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário , Paratireoidectomia subtotal Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário , Cranioplastia Cranioplastia , Craniotomia descompressiva Craniotomia descompressiva , Tumores osseos do cranio - craniectomia Craniotomia para tumores ósseos , Reconstrucao craniana ou craniofacial Reconstrução craniana ou craniofacial ,48 2 7

14 Cranioplastia - Retirada de Placa Retirada de cranioplastia , Craniossinostose Tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico da craniossinostose , Fratura de abobada com lesao meningo-cortical - tratamento Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento , cirurgico Osteomielite de cranio - Tratamento cirurgico Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio , Abcesso Abscesso de pálpebra - drenagem 80 57, Biopsia Biópsia de pálpebra , Blefarorrafia definitiva Blefarorrafia , Calazio Calázio - exérese , Cantoplastia lateral Cantoplastia lateral , Cantoplastia medial Cantoplastia medial , Coloboma - com plastica Coloboma - com plastica (com diretriz de utilização definida pela ANS) Correcao Cirurgica de Entropio ou Ectropio Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio , Dermatocalaze ou blefarocalaze (por lado) Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral , Epicanto Epicanto - correção cirúrgica - unilateral , Epilacao Epilação 80 27, Epilacao de cilios (diatermo-coagulacao) Epilação de cílios (diatermo-coagulação) , Correcao cirurgica de fissura palpebral Fissura palpebral - correção cirúrgica , Correcao cirurgica de Lagoftalmo Lagoftalmo - correção cirúrgica , Reconstrucao parcial da Palpebra Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de , tumor) Resseccao de tumores palpebrais e reconstrucao total Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de , tumor) - por estágio Correcao cirurgicada Ptose palpebral Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral , Tumor, Exerese Ressecção de tumores palpebrais , Retracao Palpebral Retração palpebral - correção cirúrgica , Correcao cirurgica Simblefaro Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica , Reconstrucao de Supercilio Supercílio - reconstrução total , Sutura Sutura de pálpebra , Tarsorrafia Tarsorrafia , Telecanto Telecanto - correção cirúrgica - unilateral , Triquiase com diatermo coagulacao Triquíase com ou sem enxerto , Correcao da enoftalmia Correção da enoftalmia , Descompressao Descompressão de órbita ou nervo ótico , Exenteração com osteotomia Exenteração com osteotomia 587, Exenteracao Exenteração de órbita , Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica Resseccao de tumores da cavidade orbitaria , (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos Fratura de orbita - reducao cirurgica Fratura de órbita - redução cirúrgica , Fratura de orbita - reducao cirurgica e enxerto osseo Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo , Implante secundario Implante secundário de órbita , Microcirurgia para tumores orbitarios Microcirurgia para tumores orbitários , Reconstituicao de paredes orbitarias Reconstituição de paredes orbitárias , Recosntrucao parcial de cavidade orbitaria Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio , Reconstrucao total de cavidade orbitaria Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio , Tumor, Exerese Tumor de órbita - exérese , Transplante Conjuntival Autotransplante conjuntival ,50 1 3

15 Biopsia Biópsia de conjuntiva 80 42, Infiltracao subconjuntival Infiltração subconjuntival 50 17, Pterigio - exerese Pterígio - exérese , Reconstrucao de cavidade Reconstituição de fundo de saco , Sutura Sutura de conjuntiva , Tumor, Exerese Tumor de conjuntiva - exérese , Cauterizacao de ulcera Cauterização de córnea 80 42, Ceratectomia superficial - monocular Ceratectomia superficial - monocular 120, Corpo estranho- retirada Corpo estranho da córnea - retirada 80 42, PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 460, Recobrimento conjuntival Recobrimento conjuntival , Sutura com ou sem hernia de iris Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) , Tarsoconjuntivoceratoplastia Tarsoconjuntivoceratoplastia , Implante de anel intra-estromal (com diretriz de utilização Implante de anel intra-estromal (com diretriz de utilização definida pela ANS) definida pela ANS) Fotoablacao de superficie convencional - PRK Fotoablacao de superficie convencional - PRK 460, Ceratotomia radial e astigmatica Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK ,26 0 (com diretriz de utilização definida pela ANS) Paracentese Paracentese da câmara anterior , Reconstrucao da camara anterior Reconstrução da câmara anterior , Remocao de hifema Remoção de hifema , Retirada de corpo estranho Retirada de corpo estranho da câmara anterior , Capsulotomia YAG ou cirurgica Capsulotomia YAG ou cirúrgica , Facectomia com implante de lente intra-ocular (somente Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação , honorarios medicos) Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 642, Facectomia sem implante Facectomia sem implante , Fixação iriana de lente intra-ocular Fixação iriana de lente intra-ocular 460, Implante secundario de lente intra-ocular Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana , Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 216, Biopsia de tumor via pars plana Biópsia de tumor via pars plana , Biopsia de vitreo via pars plana Biópsia de vítreo via pars plana , Endolaser/Endodiatermia Endolaser/Endodiatermia , Implante de silicone intravitreo Implante de silicone intravítreo , infusao de perfluocarbono Infusão de perfluocarbono , Membranectomia EPI ou sub-retiniana Membranectomia EPI ou sub-retiniana , Corpo estranho imantavel Retirada de corpo estranho do corpo vítreo , Retirada de óleo de silicone via pars plana Retirada de óleo de silicone via pars plana 553, Troca fluido gasosa pos operatoria Troca fluido gasosa , Vitrectomia a ceu aberto - ceratoprotese Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese , Vitrectomia anterior Vitrectomia anterior , Vitrectomia vias pars plana Vitrectomia vias pars plana , Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) (com diretriz de utilização definida pela ANS) 0 346, Biópsia de esclera Biópsia de esclera 93, Enxerto de esclera (qualquer tecnica) Enxerto de esclera (qualquer técnica) , Sutura Sutura de esclera , Enucleacao cem implante ou evisceracao Enucleação ou evisceração com ou sem implante ,00 1 3

16 Injecao retrobulbar Injeção retrobulbar 80 42, Reconstituicao de globo ocular com Lesao de estruturas intraoculareoculares Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra , Biopsia Biópsia de íris e corpo ciliar , Ciclodiatermia Cicloterapia - qualquer técnica , Cirurgias Antiglaucomatosas (qualquer tecnica) Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas , Implantes Valvulares Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares , Drenagem de descolamento de coroide Drenagem de descolamento de coróide , Fototrabeculoplastia (laser) Fototrabeculoplastia (laser) , Cirurgia de glaucoma congenito Goniotomia ou trabeculotomia , Iridectomia (laser ou cirurgica) Iridectomia (laser ou cirúrgica) , Iridociclectomia Iridociclectomia , Sinequiotomia (cirurgica) Sinequiotomia (cirúrgica) , Sinequiotomia (laser) Sinequiotomia (laser) , Biopsia Biópsia de músculos , Cirurgia com sutura ajustável Cirurgia com sutura ajustável 460, Estrabismo - inclusive bilateral Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento , cirúrgico Estrabismo - inclusive bilateral Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico , Injeção de toxina botulínica - monocular Injeção de toxina botulínica - monocular 136, Aplicacao de placa radiativa episcleral Aplicação de placa radiativa episcleral , Biopsia Biópsia de retina , Exerese de tumor de coroide e/ou corpo ciliar Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar , Fotocoagulacao (laser) - por sessao Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular , Pancrioterapia periferica Pancrioterapia periférica , Remocao de implante episcleral Remoção de implante episcleral , Retinopexia com introflexao escleral (qualquer tecnica) Retinopexia com introflexão escleral , somente honorarios medicos Retinopexia Pneumatica Retinopexia pneumática , Retinopexia profilatica (criopexia) Retinopexia profilática (criopexia) , Cirurgia da glandula lacrimal Cirurgia da glândula lacrimal , Dacriocistectomia Dacriocistectomia - unilateral , Dacriocistorrinostomia Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral , Fechamento dos pontos lacrimais Fechamento dos pontos lacrimais , Reconstituicao de vias lacrimais com silicone ou outro material Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material , Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem , Reconstituição de pontos lacrimais Reconstituição de pontos lacrimais Biopsia Biópsia de pavilhão auricular 80 57, Resseccao de tumor de pavilhao auricular incluindo osso Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica , temporal e reconstrucao pavilhão auricular (tempo facial) Tumor de orelha - excisao e sutura Exérese de tumor com fechamento primário , Outros defeitos congenitos que nao a microtia Outros defeitos congênitos que não a microtia Reconstrucao do polo superior de orelha Reconstrução de orelha - retoques , Reconstrucao total de orelha (multiplos estagios) por estagio Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular , por estágio Reconstrucao total de orelha (um estagio) Reconstrução total de orelha - único estágio , Resseccao de tumor de pavilhao auricular incluindo osso Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do , temporal e reconstrucao osso temporal Ressecção subtotal ou total de orelha Ressecção subtotal ou total de orelha 234,16 2 3

17 Tratamento cirurgico de sinus pre-auricular Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular , Aspiração auricular Aspiração auricular 31, Biópsia (orelha externa) Biópsia (orelha externa) 119, Cisto pre-auricular (coloboma auris) - exerese unilateral Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral , Corpos estranhos, polipos ou biopsia - em consultorio Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório , Corpos estranhos, polipos ou biopsia em hospital/ sob Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob ,86 1 anestesia geral anestesia geral Estenose de conduto auditivo externo Estenose de conduto auditivo externo - correção , Furunculo do conduto auditivo externo - drenagem Furúnculo - drenagem (ouvido) , Pericondrite de pavilhao - tratamento cirurgico Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com , desbridamento Tumor Benigno de CAE - Exerese Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese , Cauterizacao quimica ou eletrica cada sessao Cauterização de membrana timpânica 50 17, Estapedectomia ou estapedotomia Estapedectomia ou estapedotomia , Exploracao e descompressao parcial do nervo facial Exploração e descompressão parcial do nervo facial , intratemporal intratemporal Fistula perilinfatica - fechamento cirurgico Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico , Glomus jugular - resseccao Glomus jugular - ressecção , Glomus timpanicus - resseccao Glomus timpânicus - ressecção , Mastoidectomia simples ou radical modificada Mastoidectomia simples ou radical modificada , Ouvido congenito - tratamento cirurgico Ouvido congênito - tratamento cirúrgico , Paracentese do timpano - miringotomia (em consultorio) Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em ,50 0 consultório Timpano-mastoidectomia Tímpano-mastoidectomia , Timpanoplastia com reconstrucao da cadeia ossicular Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular , Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral , Timpanotomia exploradora - unilateral Timpanotomia exploradora - unilateral , Timpanotomia para tubo de ventilacao - unilateral Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral , Paracentese do timpano, unilateral, em hospital/anest. geral Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia ,86 1 geral Doenca de Meniere - tratamento cirurgico - descompressao do Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do , saco endolinfatico ou shunt saco endolinfático ou "shunt" Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem , estilo-mastoideo ao ganglio geniculado estilo-mastóideo ao gânglio geniculado Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do ganglio Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio , geniculado ao meato acustico interno geniculado ao meato acústico interno Enxerto total do nervo facial intratemporal Enxerto total do nervo facial intratemporal , Exploracao e descompressao total do nervo facial Exploração e descompressão total do nervo facial , (transmastoideo, translabirintico, fossa media) (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) Implante coclear (exceto a protese) Implante coclear (exceto a protese) (com diretriz de utilização , definida pela ANS) Labirintectomia (membranosa ou ossea) - sem audicao Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição , Neurectomia vestibular para fossa media ou posterior Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior , Neurectomia vestibular translabirintica - sem audicao Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição , Resseccao do osso temporal Ressecção do osso temporal , Tumor do nervo acustico - resseccao via translabirintica ou Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou , fossa media fossa média

18 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem , Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob , anestesia geral anestesia geral Alongamento de columela Alongamento de columela , Biopsia Biópsia de nariz , Corneto inferior - Cauterizacao linear - unilateral Corneto inferior - cauterização linear - unilateral , Corneto inferior - Infiltracao medicamentosa (cada) (5) Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 50 57, Corpos estranhos - retirada em consultorio Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) , Corpos estranhos - retirada com anestesia geral / hospital Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital ,84 1 (nariz) Epistaxe - Cauterizacao Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) , Epistaxe - Cauterizacao da arteria esfenoplatina com Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com , microscopia (unilateral) microscopia - unilateral Epistaxe - Cauterizacao das arterias etmoidais com Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com , microscopia (unilateral) microscopia - unilateral Epistaxe - Ligadura das arterias etmoidais - acesso Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso , transorbitario (unilateral) transorbitário - unilateral Epistaxe - Tamponamento antero-posterior (quando internado, Epistaxe - tamponamento antero-posterior , acrescentar mais 80 CH por dia) Epistaxe - Tamponamento anterior Epistaxe - tamponamento anterior , Epistaxe - Tamponamento antero-posterior sob anestesia geral Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral , Exerese de tumor com reconstrucao total a custa de retalhos Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica , combiandos (tempo facial) pirâmide nasal Exérese de tumor nasal por via endoscopica Exérese de tumor nasal por via endoscopica 234, Fechamento de fístula liquórica transnasal Fechamento de fístula liquórica transnasal 521, Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 521, Fraturas dos ossos nasais - reducao cirurgica e gesso Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso , Fraturas dos ossos nasais - reducao incruenta e gesso Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso , Imperfuracao Coanal - Correcao cirurgica intranasal Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal , Imperfuracao Coanal - Correcao cirurgica transpalatina Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina , Ozena - tratamento cirurgico Ozena - tratamento cirúrgico , Perfuracao do septo nasal - correcao cirurgica Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica , Polipectomia - unilateral Polipectomia - unilateral (nariz) , Reconstrucao parcial de nariz Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio , Reconstrucao total do nariz Reconstrução total de nariz - por estágio , Exerese incluindo pele, cartilagem com reconstrucao a custa Ressecção de tumores malignos transnasais , de retalhos Rinectomia parcial Rinectomia parcial 234, Rinectomia total Rinectomia total 460, Rinoplastia reparadora Rinoplastia reparadora , Rinosseptoplastia Rinosseptoplastia funcional , Septo-Nasal: septoplastia ou resseccao submucosa de Killiam Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) , Sinequias - resseccao Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica ,75 1

19 Tratamento cirurgico da atresia narinaria Tratamento cirúrgico da atresia narinária , Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 642, Tratamento cirurgico de rinofima Tratamento cirúrgico do rinofima , Tratamento cirurgico reparador do nariz em sela Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela , Tratamento de deformidade traumática nasal Tratamento de deformidade traumática nasal 587, Tumor Intranasal - Exerese por rinotomia lateral Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral , Tumor benigno intranasal - exerese Tumor intranasal - exérese por via transnasal , Turbinectomia Unilateral Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral , Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com , microscopia - unilateral por videoendoscopia microscopia - unilateral por videoendoscopia Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por , videoendoscopia videoendoscopia Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador Naso Angiofiroma - Resseccao Transmaxilar ou Transplatina Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina , Antrostomia maxilar intranasal Antrostomia maxilar intranasal , Arteria maxilar interna - ligadura transmaxilar Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar , Cisto naso-alveolar e globular - exerese Cisto naso-alveolar e globular - exérese , Descompressao transetmoidal do canal optico Descompressão transetmoidal do canal óptico , Etmoidectomia externa Etmoidectomia externa , Etmoidectomia intranasal Etmoidectomia intranasal , Resseccao do maxilar superior e reconstrucao a custa de Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica , retalhos seios...(tempo facial) Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica 234, Fistula oro-antral - correcao cirurgica Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico , Fistula oronasal - correcao cirurgica Fístula oronasal - tratamento cirúrgico , Resseccao do maxilar superior incluindo exenteracao de orbita Maxilectomia incluindo exenteração de órbita , Resseccao do meso e infraestrutura do maxilar superior Maxilectomia parcial , Maxilectomia total Maxilectomia total 708, Polipo antro-coanal de Killiam - exerese Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese , Puncao transmeatica p/ seio maxilar - unilateral Punção maxilar transmeática ou via fossa canina , Ressecção de tumor benigno Ressecção de tumor benigno 460, Biopsia Biópsia de seios paranasais - qualquer via , Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endoscopica ou Sinusectomia maxilar - via endonasal , por microscopia, via endonasal Sinusectomia frontal com retalho osteoplastico ou coronal Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal , Sinusectomia Fronto Etmoidal externa Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa , Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc Unilateral Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) , Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima - Unilateral Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) , Sinusotomia esfenoidal Sinusotomia esfenoidal , Sinusotomia frontal intranasal Sinusotomia frontal intranasal , Sinusotomia frontal - Trepanacao externa Sinusotomia frontal via externa , Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 642, Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia 642, Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia 642, Defeito do Torax - Correcao de Pectus Correção de deformidades da parede torácica ,48 2 5

20 Costectomia Costectomia , Esternectomia com ou sem protese Esternectomia subtotal , Esternectomia com ou sem protese Esternectomia total , Fechamento de pleurostomia Fechamento de pleurostomia , Mobilização de retalhos musculares ou do omento Mobilização de retalhos musculares ou do omento 823, Plumbagem extrafascial Plumbagem extrafascial , Toracectomia e Reconstrucao (com ou sem protese) Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) , Reconstrucao da parede toracica com retalhos cutaneos Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos , Reconstrucao da parede toracica com retalhos musculares ou miocutaneos Reconstrucao da regiao esternal com retalhos bilaterais musculares Resseccao de tumor de partes moles, abaixo da fascia superficialis, com reconstrucao por rotacao de retalhos complexos mais superficiais Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) , , , Retirada de corpo estranho da parede toraxica a ceu aberto Retirada de corpo estranho da parede torácica , Toracectomia e Reconstrucao (com ou sem protese) Toracectomia , Toracoplastia (qualquer tecnica) Toracoplastia (qualquer técnica) , Toracotomia com biopsia Toracotomia com biópsia , Toracotomia exploradora Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos , intratorácicos) Toracotomia para acesso a procedimentos ortopedicos Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna , vertebral Tracao esqueletica do gradil costo-esternal (traumatismo) Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) , Tratamento cirurgico e instabilidade do gradil costal (fraturas Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal , multiplas) Biopsia a ceu aberto de costela ou esterno Biópsia cirúrgica de costela ou esterno , Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 57, Fratura da costela ou esterno - tratamento cirurgico Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico , Osteomielite da costela ou esterno - tratamento cirurgico Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico , Puncao biopsia da costela ou esterno Punção biópsia de costela ou esterno , Ressutura de parede torácica Ressutura de parede torácica Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador Osteomielite da costela ou esterno - tratamento conservador Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador Biopsia incisional de mama Biópsia incisional de mama , Colheita de material de descarga papilar Coleta de fluxo papilar de mama 50 17, Correcao cirurgica da assimetria mamaria Correcao cirurgica da assimetria mamaria Inversao de papila - Correcao cirurgica (por mama) Correção de inversão papilar - unilateral , Abcesso Mama: incisao e drenagem Drenagem de abscesso de mama , Puncao e/ou drenagem de seroma pos mastectomia com resseccao segmentar (por sessao) Drenagem e/ou aspiração de seroma 83 21, Exerese de Lesao da mama por marcacao estereotaxica Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll ,23 1 3

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