Plano de Saúde. Gestão de Pessoal

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1 Gestão de Pessoal

2 Sumário 1. Introdução Objetivos do Treinamento Conceito Fornecedores de Plano de Saúde Cadastro de Plano de Saúde Planos Ativos Histórico de Alteração de Planos Coparticipação e Reembolso Cálculo Relatório de Cálculo Integração com Folha de Pagamento Simulação Conclusão Versão 11.80

3 1. Introdução Olá! Seja bem-vindo ao treinamento Plano de Saúde do Gestão de Pessoal Objetivos do Treinamento Ao término deste treinamento você terá conhecido mais sobre: Conceito. Fornecedores de Plano de Saúde. Cadastro. Planos Ativos. Histórico de Alterações. Coparticipação e Reembolso. Cálculo. Relatório. Integração com a Folha de Pagamento. 2. Conceito A rotina Plano de Saúde possui características isoladas envolvendo o cadastramento, cálculo e emissão de relatórios e conferência de valores e informações. Após a conferência de valores e informações, os lançamentos são efetivados para a Folha de Pagamento, permitindo assim, que se efetue o desconto ao colaborador. Tal processo ocorre mensalmente, sempre antes do cálculo mensal da Folha de Pagamento. 3. Fornecedores de Plano de Saúde Para cadastrar Fornecedores de Plano de Saúde acesse Atualizações/Definições de Cálculo Manutenção de Tabelas. Selecione a tabela S016 Fornecedores de Plano de Assistência Médica ou S017 Fornecedores de Plano de Assistência Odontológica. Na tabela S016 Fornecedor de Plano de Ass. Me, informe o código e o nome do fornecedor de Assistência Médica, assim como, seu respectivo CNPJ e código do registro na ANS (Agência Nacional de Saúde). Na tabela S017 Fornecedor Plano de Ass. Odont, informe o código e o nome do fornecedor de Assistência Odontológica, assim como, seu respectivo CNPJ e código do registro na ANS (Agência Nacional de Saúde). Versão

4 Selecione a opção Incluir ou Alterar. Preencha os campos: Código, Nome do fornecedor, CNPJ e Código do registro na ANS (Agência Nacional de Saúde). Clique em Confirmar para efetivar a gravação. 4. Cadastro de Plano de Saúde Na linha de Produto Microsiga Protheus há a possibilidade de configurar os tratamentos de Plano de Saúde considerando as seguinte opções de Cálculo de Assistência Médica e Odontológica: Valor Fixo por Beneficiário. Percentual sobre Salário. Faixa Salarial. Faixa Etária. Valor Fixo por Beneficiário Para efetuar o cadastro de Valor Fixo por Beneficiário acesse Atualizações/Definições de Cálculo/Manutenção de Tabelas. Selecione a tabela S028 - Assistência Médica Valor Fixo ou S030 - Assistência Odontológica Valor Fixo. Na tabela S028 - Assistência Médica VLR Fixo, informe os valores de assistência médica para titulares, dependentes e agregados, assim como, seus respectivos valores de desconto e o código do fornecedor do Plano de Saúde. Na tabela S030 - Ass. Odontológica - VLR Fixo, informe os valores de assistência odontológica para titulares, dependentes e agregados, assim como, seus respectivos valores de desconto e o código do fornecedor do Plano de Saúde. Selecione a opção Incluir ou Alterar. Preencha os campos: Código, Valor do titular, Valor do dependente, Valor do agregado, Valor de desconto do titular, Valor de desconto do dependente, Valor de desconto do agregado e Código do fornecedor. Clique em Confirmar para efetivar a gravação. Percentual sobre salário Para efetuar o cadastro de Percentual sobre Salário acesse Atualizações/Definições de Cálculo/Manutenção de Tabelas. Selecione a tabela S029 - Assistência Médica Percentual sobre salário ou S031 - Assistência Odontológica Percentual sobre Salário. 4 Versão 11.80

5 Na tabela S029 - Assistência Médica - % Salário, informe os valores de Assistência Médica para titulares, dependentes e agregados, assim como, seus respectivos percentuais sobre o salário e tetos de desconto e o código do fornecedor do Plano de Saúde. Na tabela S031 - Ass. Odontológica - % Salário, informe os valores de Assistência Odontológica para titulares, dependentes e agregados, assim como, seus respectivos percentuais sobre o salário e tetos de desconto e o código do fornecedor do Plano de Saúde. Selecione a opção Incluir ou Alterar. Preencha os campos: Código, Valor plano titular, Valor plano dependente, Valor plano agregado, Percentual sobre salário do titular, Percentual sobre salário do dependente, Percentual sobre salário do agregado, Teto de desconto do titular, Teto de desconto do dependente, Teto de desconto do agregado e Código do fornecedor. Clique em Confirmar para efetivar a gravação. Faixa Salarial Para efetuar o cadastro de Faixa Salarial acesse Atualizações/Definições de Cálculo/Manutenção de Tabelas. Selecione a tabela S009 - Assistência Médica ou S014 - Assistência Odontológica. Na tabela S009 - Assistência Médica, informe a faixa salarial, os valores de Assistência médica para titulares, dependentes e agregados, assim como, seus respectivos percentuais de desconto e código do fornecedor do Plano de Saúde. Na tabela S014 - Assistência Odontológica, informe a faixa salarial, os valores de Assistência Odontológica para titulares, dependentes e agregados, assim como, seus respectivos percentuais de desconto e o código do fornecedor do Plano de Saúde. Selecione a opção Incluir ou Alterar. Preencha os campos: Código, Salário base, Valor do titular, Valor do dependente, Valor do agregado, Percentual de desconto do titular, Percentual de desconto do dependente, Percentual de desconto do agregado e Código do fornecedor. Clique em Confirmar para efetivar a gravação. Faixa Etária Para efetuar o cadastro de Faixa Etária, acesse Atualizações/Definições de Cálculo/Manutenção de Tabelas. Selecione a tabela S008 - Assistência Médica Faixa Etária ou S013 - Assistência Odontológica Faixa Etária. Na tabela S008 - Assistência Médica Faixa Etária, informe a faixa etária, os valores de Assistência Médica para titulares, dependentes e agregados, assim como, seus respectivos percentuais de desconto e o código do fornecedor do Plano de Saúde. Versão

6 Na tabela S013 - Ass.Odontológica Faixa Etária, informe a faixa etária, os valores de Assistência Odontológica para titulares, dependentes e agregados, assim como, seus respectivos percentuais de desconto e o código do fornecedor do Plano de Saúde. Selecione a opção Incluir ou Alterar. Preencha os campos: Código, Idade, Valor do titular, Valor do dependente, Valor do agregado, Percentual de desconto do titular, Percentual de desconto do dependente, Percentual de desconto do agregado e Código do fornecedor. Clique em Confirmar para efetivar a gravação. 5. Planos Ativos Nos Planos de Saúde Ativos informe os Planos de Assistência Médica e Odontológica do funcionário, seus dependentes e agregados. Os dados dos dependentes e agregados estão vinculados diretamente com os dados do titular no conceito de pai/filho de tabelas e, deve estar obrigatoriamente, no mesmo fornecedor que o titular. Planos Ativos do Titular. Planos Ativos dos Dependentes. Planos Ativos dos Agregados. Planos Ativos do Titular Para efetuar o cadastro de Planos Ativos do Titular, acesse Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Planos de Saúde Ativos Clique em Planos Ativos. Preencha os principais campos: Tipo: Se o Plano corresponde à Assistência Médica ou Odontológica. Cód. Fornece.: Código do fornecedor. Tipo do Plano: Tipo de cálculo do Plano. Cód. Plano: Código do Plano. Verb. Titular: Verba de desconto na Folha. Verb. Dep/Agr: Verba de desconto na Folha para os dependentes e agregados. Per. Início/ Per. Final: Período de Vigência do Plano de Saúde. Planos Ativos dos Dependentes Para efetuar o cadastro de Planos Ativos dos Dependentes, acesse Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Planos de Saúde Ativos 6 Versão 11.80

7 Clique em Planos Ativos. Preencha os principais campos: Sequência: Sequência do dependente vinculado à tabela de dependentes. Nome: Nome do dependente. Tipo do Plano: Tipo de cálculo do Plano. Cód. Plano: Código do Plano correspondente ao fornecedor informado no titular e o tipo de Plano selecionado anteriormente. Per. Inicio/Per. Final: Período de vigência do Plano de Saúde. Planos Ativos dos Agregados Para efetuar o cadastro de Planos Ativos dos Agregados acesse, Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Planos de Saúde Ativos Clique em Planos Ativos. Preencha os principais campos: Sequência: Sequenciador automático do agregado. Nome: Nome do agregado. CPF Agregado: Informe o CPF do agregado. Dt. Nasci: Data de nascimento do agregado. Tipo do Plano: Tipo de cálculo do Plano. Cód. Plano: Código do Plano correspondente ao fornecedor informado no titular e o tipo de Plano selecionado anteriormente. Per. Início/Per. Final: Período de vigência do Plano de Saúde. 6. Histórico de Alteração de Planos Para o Histórico de Alteração de Planos acesse Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Hist.Alt.Planos Selecione o Funcionário. Clique em Manutenção. Preencha os principais campos. Clique em Confirmar. Importante: A opção de Manutenção de Histórico, permite realizar ajustes para geração da DIRF (Declaração de Imposto de Renda na Fonte) ou para facilitar na implantação do produto. É de total responsabilidade do cliente a manipulação e exclusão de registros do histórico. A seguir, apresentaremos os principais campos e como preenchê-los. Versão

8 Data Movimento Data Base do sistema. Operação Informe: 1 para Alteração ou 2 para Exclusão. Origem da Informação Informe: 1 - Titular. 2 - Dependentes. 3 - Agregados. Tipo Alteração Utilizada na geração do arquivo da DIRF (Declaração de Imposto de Renda na Fonte), pois a partir desta informação são definidas as alterações realizadas que devem ser consideradas no arquivo. Os tipos são: 01 - Fornecedor Tipo do Plano Plano Vigência Outros. 8 Versão 11.80

9 Código Dependente/Agregado Código de sequência do dependente ou do agregado. Caso altere esta sequência nos cadastros, o sistema perde o vínculo de tais informações. Nome Apenas quando o registro pertencer a um Agregado. Tipo Fornecedor Informe: 1 - Assistência Médica. 2 - Assistência Odontológica. Tipo Plano 1 - Faixa Salarial. 2 - Faixa Etária. 3 - Valores Fixos. 4 - % do Salário. Verba Dependente/Agregados Somente é gravada ou permite informar o código nos registros do titular. Período Final O período de vigência do plano. 7. Coparticipação e Reembolso Para acessar a rotina de Coparticipação e Reembolso acesse Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Coparticipação/Reembolso Selecione um Funcionário. Clique em Lançamentos. Preencha os principais campos. Clique em Confirmar. A seguir, apresentaremos os principais campos e como preenchê-los. A coparticipação e reembolso são valores adicionais pagos pelos beneficiários às empresas operadoras de Assistência Médica / Odontológica, quando participam do custeio de utilizações do plano, de acordo com política da empresa e Versão

10 contrato vigente com a operadora, cujos descontos ocorrem em Folha de Pagamento mensalmente e a empresa faz o repasse à operadora. Reembolso: são valores pagos aos funcionários, quando qualquer um dos beneficiários utilizar prestador que não seja credenciado na operadora de planos vigente da empresa. Data Ocorrência Data do lançamento ou da consulta. Campo apenas informativo. Origem Se a coparticipação ou reembolso se refere a 1-Titular; 2-Dependente ou 3-Agregado. Tipo Se o lançamento se refere a 1-Assistência Médica ou 2-Assistência Odontológica. Cód.Fornecedor Operadora/Fornecedor do Plano de Saúde. Deve ser o mesmo informado no cadastro de Planos Ativos do Titular, dependente ou agregado. Sequência Sequência do dependente ou do agregado. O campo será ativado apenas quando a origem se referir a um dependente ou agregado. Nome Nome do Dependente ou Agregado. Tipo do Lançamento Se o lançamento se refere a 1-Coparticipação ou 2-Reembolso. 10 Versão 11.80

11 Verba Cálculo Verba de desconto/provento que será enviada para Folha de Pagamento. Valor Funcionário Valor que será descontando ou pago ao funcionário. Valor Empresa Valor correspondente à empresa. Competência Pagamento Ano e o mês de competência para desconto/pagamento em Folha de Pagamento. 8. Cálculo Para efetuar o Cálculo do Plano de Saúde acesse Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde Cálc. Planos Saúde. O cálculo dos benefícios de Planos de Saúde e Odontológico é efetuado separadamente e, de forma independente, do cálculo da Folha de Pagamento. Selecione Parâmetros. Informe os principais parâmetros: Data de Referência, Filial De, Filial Até, Matrícula De, Matrícula Até, Centro de Custo De, Centro de Custo Até, Categorias, Situações. Clique em OK. 9. Relatório de Cálculo Após o cálculo dos benefícios é possível emitir o relatório de cálculo para conferência dos valores informados na coparticipação/reembolso. Para emitir o Relatório de Cálculo do Plano de Saúde acesse Atualizações/Benefícios/Planos de Saúde/Rel. de Cálculo. Selecione Parâmetros. Informe os principais parâmetros: Data de Referência: Competência do cálculo que deseja imprimir o relatório. Filial De: Filial inicial que será considerada na seleção dos dados para emissão do relatório. Filial Até: Filial final que será considerado na seleção dos dados para emissão do relatório. Matrícula De: Matrícula inicial que será considerada na seleção dos dados para emissão do relatório. Matrícula Até: Matrícula final que será considerada na seleção dos dados para emissão do relatório. Versão

12 Centro de Custo De: Centro de Custo inicial que será considerado na seleção dos dados para emissão do relatório. Centro de Custo Até: Centro de Custo final que será considerado na seleção dos dados para emissão do relatório. Categorias: Categorias que serão consideradas na seleção dos dados para emissão do relatório. Situações: Situações que serão consideradas na seleção dos dados para emissão do relatório. Clique em Ok. 10. Integração com Folha de Pagamento Após o cálculo dos benefícios e a conferência é possível realizar a integração com o Cálculo da Folha de Pagamento/Desconto do funcionário. Para efetuar a Integração com a Folha de Pagamento, acesse Atualizações/ Benefícios/Planos de Saúde/ Integração Folha. Selecione Perguntas. Importante: A integração efetua apenas a transferência dos cálculos de benefícios gravados na tabela RHR para a tabela de movimentos da Folha de Pagamento (SRC) sem efetuar o cálculo. Perguntas Veremos os principais parâmetros da rotina de Integração com a Folha de Pagamento. Data de Referência: Competência do cálculo que será exportado para Folha de Pagamento. Deve estar na competência do Cálculo da Folha de Pagamento, MV_FOLMES. Filial De: Filial inicial que será considerada para exportação do cálculo para Folha. Filial Até: Filial final que será considerada para exportação do cálculo para Folha. 12 Versão 11.80

13 Matrícula De: Matrícula inicial que será considerada para exportação do cálculo para Folha. Matrícula Até: Matrícula final que será considerada para exportação do cálculo para Folha. Centro de Custo De: Centro de Custo inicial que será considerado para exportação do cálculo para Folha. Centro de Custo Até: Centro de Custo final que será considerado para exportação do cálculo para Folha. Categorias: Categorias que serão consideradas para exportação do cálculo para Folha. Situações: Situações que serão consideradas para exportação do cálculo para Folha. Semana: Semana de cálculo. Sobrepor Lançamento: Informe Sim ou Não para definir se o sistema irá sobrepor o registro da Folha de Pagamento, caso encontre um, com a mesma chave. Verbas Verifique as verbas patronais que são geradas através dos seguintes Identificadores de Cálculo: Base parte Empresa Assistência Médica Base parte Empresa Ass. Médica Dependentes Base parte Empresa Ass. Médica Agregados Parte Empresa Assistência Odontológica Titular Parte Empresa Assistência Odontológica Dependente Parte Empresa Assistência Odontológica Agregado. Versão

14 11. Simulação 14 Versão 11.80

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28 12. Conclusão Assim, você terminou o treinamento de Plano de Saúde do ambiente Gestão de Pessoal. Neste treinamento você conheceu mais sobre: Conceito. Fornecedores de Plano de Saúde. Cadastro. Planos Ativos. Histórico de Alterações. Coparticipação e Reembolso. Cálculo. Relatório. Integração com a Folha de Pagamento. 28 Versão 11.80