Folheto de Apoio às Vendas. SulAmérica Saúde PME SulAmérica Odontológico PME. sulamerica.com.br

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1 Folheto de Apoio às Vendas SulAmérica Saúde PME SulAmérica Odontológico PME sulamerica.com.br

2 Corretor de Seguros, Com o objetivo de tornar mais dinâmica a venda do Saúde e Odontológico PME, a SulAmérica desenvolveu este guia para tirar suas dúvidas. Com uma linguagem fácil e de forma resumida, apresentaremos os diferenciais dos produtos, condições de contratação, documentações necessárias, entre outras informações importantes para o fechamento de novos negócios. Além deste guia exclusivo para uso do corretor, a SulAmérica também disponibiliza canais de comunicação para suporte às vendas (Portal do Corretor e Equipes Comerciais) e materiais de divulgação dos produtos SulAmérica Saúde e Odontológico para entregar aos seus clientes. Para adquiri-los, procure seu gerente de vendas ou vá até uma de nossas sucursais. Caso você ainda não seja cadastrado para comercializar os produtos SulAmérica, entre em contato com uma das nossas sucursais ou, se preferir, acesse o canal Portal do Corretor no site ( para mais informações. SulAmérica Saúde e Odontológico PME. Na medida certa para evitar aborrecimentos para os seus clientes. Bons negócios.

3 1 - SulAmérica Saúde PME - Características O SulAmérica Saúde PME oferece condições sob medida para as necessidades da empresa, rede referenciada nacional e o melhor custo x benefício do mercado. 1 - SulAmérica Saúde PME - Características Contratação para grupos de 4 a 29 pessoas, para todos os integrantes da empresa e seus dependentes; Remissão de 2 anos: em caso de falecimento do segurado titular, os dependentes permanecem gratuitamente cobertos pelo seguro; Redução de carência para grupos de 4 a 9 pessoas 1 ; Isenção total de carência para grupos de 10 a 29 pessoas Modalidade de contratação O SulAmérica Saúde dispõe de duas modalidades de contratação: Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia: cobertura para consultas médicas, exames, cirurgias, internações hospitalares e partos. Hospitalar com Obstetrícia: cobertura para internações hospitalares. Consultas e exames são cobertos exclusivamente para gestantes, em acompanhamento pré-natal Planos São diversos planos feitos sob medida para atender às necessidades da empresa, que se diferenciam pelas opções de reembolso, rede referenciada, padrão de acomodação hospitalar e benefícios. São eles: Planos Acomodação Hospitalar Reembolso Prestige Apartamento Brasil /Exterior Executivo Apartamento Brasil /Exterior Especial 100 Apartamento Brasil /Exterior Clássico Apartamento Brasil /Exterior Básico 10 Apartamento - Enfermaria Brasil /Exterior Exato Apartamento - Enfermaria Brasil Coberturas adicionais à Lei 9.656/98 Além dos diversos procedimentos cobertos por lei, o segurado SulAmérica Saúde conta com as coberturas adicionais para ter mais tranquilidade. Confira: Fonoaudiologia*: 30 sessões ano - avaliação e terapias fonoaudiológicas. Escleroterapia*: 12 sessões ano - tratamento dos vasinhos e microvarizes (varicoses). Psicomotricidade*: 30 sessões ano - tratamento indicado para pessoas com dificuldades/atrasos no desenvolvimento sensorial, motor, mental e psíquico. Transplantes Adicionais à Lei (além dos cobertos por lei - Rim, Córnea e Medula Óssea): coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo. Segurados do plano Prestige possuem coberturas adicionais sem limite de sessões. (1) Para as doenças declaradas na contratação do seguro será aplicada a cobertura parcial temporária, observadas as regras estabelecidas na Lei 9.656/98 e regulamentações pertinentes. Os prazos de redução de carências estão sujeitos à análise pela seguradora. *Número de sessões além da quantidade obrigatória por Lei.

4 1 - SulAmérica Saúde PME - Características Coberturas adicionais à Lei, exclusivas para o plano Prestige Check-up*: uma utilização por ano, exclusivo na rede para segurados titulares acima de 29 anos. Cirurgia Refrativa: sem limite de grau (cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem astigmatismo). Consulta ao Viajante*: médicos certificados, exclusivos da rede referenciada, realizam uma entrevista detalhada, analisam o roteiro da viagem e fazem todas as recomendações ao executivo, para que a viagem seja a mais tranquila possível. Consulta Médica Domiciliar: exclusiva por reembolso. Fisioterapia Domiciliar: exclusiva por reembolso. Vacinas*: do calendário oficial do Ministério da Saúde, exclusivas na rede. * Coberturas exclusivas para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro Rede Referenciada Segurados SulAmérica Saúde PME contam com rede nacional composta por mais de referenciados, entre eles mais de clínicas e consultórios, centros diagnósticos, hospitais e muito mais opções de atendimento. E segurados do plano Prestige contam com uma rede exclusiva de profissionais renomados Exemplos de Reembolso Exato Enfermaria Exato Apartamento Básico 10 Enfermaria Básico 10 Apartamento Clássico Apartamento Especial 100 Apartamento Executivo Apartamento Prestige Apartamento Consulta 49,50 49,50 49,50 49,50 49,50 81,00 180,00 607,50 Tomografia Computadorizada de Crânio 223,50 223,50 223,50 223,50 223,50 372, , ,50 Ressonância Magnética de Crânio 330,00 330,00 330,00 330,00 330,00 550, , ,00 Raio-X de tórax 12,60 12,60 12,60 12,60 12,60 21,00 63,00 105,00 US abdômen total US morfológico US obstétrico 100,50 80,70 42,00 100,50 80,70 42,00 100,50 80,70 42,00 100,50 80,70 42,00 100,50 80,70 42,00 167,50 134,50 70,00 502,50 403,50 210,00 837,50 672,50 350,00 Parto Cesárea 1 Honorários médicos 645, ,00 645, , , , , ,00 Ponte de Safena 1 Honorários médicos 1.140, , , , , , , ,00 Exemplos de reembolso referentes aos múltiplos padrões dos produtos. (1) Valores de reembolsos contemplam honorários médicos de todos os profissionais previstos para o procedimento, de acordo com a Tabela SulAmérica Saúde.

5 1.7 - Benefícios Diferenciais Aconselhamento Médico Telefônico Descrição Médicos 24 horas por dia para orientar o segurado por telefone e esclarecer dúvidas sobre dosagens, bulas de remédios, interpretação de exames, entre outras. Exato, Básico 10 e Clássico Planos Especial 100 e Executivo Prestige 1 - SulAmérica Saúde PME - Características Emergência Médica Domiciliar 1 Atendimento médico de emergência/urgência prestado ao segurado em seu domicílio ou local de trabalho. Se necessário, é feita a sua remoção por via terrestre até o hospital. Assistência Viagem Nacional Diversos serviços em caso de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens: acompanhante em caso de hospitalização do funcionário, auxílio em caso de bagagem extraviada, reembolso de tarifa por passagem perdida, motorista substituto e muito mais. Assistência Viagem Internacional Diversos serviços em caso de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens: atendimento médico, incluindo os limites de cobertura exigidos pelos países do tratado de Schengen, gastos com medicamentos, atendimento odontológico, localização de bagagem extraviada, assistência jurídica e muito mais. Coleta Domiciliar O segurado pode realizar, com os referenciados SulAmérica Saúde, a coleta de material para exames em sua casa ou escritório. (Municípios de São Paulo e Rio de Janeiro). Concierge Indicação de empresas de locação de materiais ou aparelhos especiais de apoio à saúde (Welcome Home), informações, reservas e organização de serviços como locação de veículos, táxi 24 horas, mensageiro, motorista, entre outros. Courier Serviço de retirada de documentos para solicitação de reembolso. (Municípios de São Paulo e Rio de Janeiro). Motorista Amigo da Saúde Motorista para retorno do segurado ao seu domicílio caso fique impossibilitado de dirigir segundo recomendação médica. (Municípios de São Paulo e Rio de Janeiro). Remoção Especial Ambulância para remoção do segurado quando ele não estiver em condições de saúde para utilizar transporte comum e necessitar de realização de exames/consultas. (Municípios de São Paulo e Rio de Janeiro). O detalhamento de todos os serviços, bem como as limitações geográficas e de utilização serão encaminhadas ao segurado no Guia Prático do Segurado. Para conhecer mais sobre os serviços do SulAmérica Saúde PME, acesse Os benefícios descritos estão sujeitos aos limites e critérios do plano contratado. (1) Abrangência em SP Grande São Paulo, Grande ABC e Litoral Paulista: Santos, São Vicente, Praia Grande, Guarujá e Cubatão. RJ Rio de Janeiro, Alcântara, Duque de Caxias, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, São Gonçalo e São João de Meriti.

6 1 - SulAmérica Saúde PME - Características Descontos em diversos serviços Segurados SulAmérica dispõem de uma ampla lista de descontos em serviços, tais como: medicamentos e dermocosméticos com até 50%, vacinas, academias, materiais hospitalares, SPA, pilates, escola de dança e muito mais. Confira a lista completa no SulAmérica Mais: A disponibilidade do desconto é concedida de acordo com a região SulAmérica Saúde Ativa O Programa de Orientação à Saúde leva informações a pacientes crônicos (pressão alta, doenças cardíacas, diabetes, asma, bronquite e enfisema pulmonar) para que possam adotar um estilo de vida mais saudável e estabelecer o controle de doenças e do quadro clínico. Conheça mais sobre o Programa SulAmérica Saúde Ativa no site: sulamerica.com.br/saudeativa Atendimento Personalizado SulAmérica Saúde Online ( Central de Serviços SulAmérica: atendimento ágil e de qualidade 24 horas por dia. Atendimento Prestige: atendimento ágil e de qualidade 24 horas por dia. Por esse canal o segurado Prestige pode obter informações sobre o seu seguro, acionar os benefícios exclusivos Prestige e muito mais. Atendimento diferenciado ao gestor da empresa por meio de equipe especializada. Terminal de Auto Atendimento SulAmérica: para solicitação de reembolso. Portal Wap ( serviços do SulAmérica Saúde Online direto do celular (para iphone e smartphone, m.sulamericamobile.com.br).

7 2 - SulAmérica Odontológico PME - Características O SulAmérica Odontológico PME oferece rede referenciada nacional, o melhor custo x benefício do mercado e condições sob medida para as necessidades das empresas. Contratação para grupos de 4 a 29 pessoas, para todos os integrantes da empresa e seus dependentes; Redução de carência para grupos de 4 a 9 pessoas e isenção total para grupos de 10 a 29 pessoas. Os prazos de redução de carência estão sujeitos à análise da seguradora Planos Saiba quais são as opções de planos e suas características: Planos Prestige Coberturas Abrangência Reembolso 2 - SulAmérica Odontológico PME - Características Executivo Especial Coberturas da Lei 9.656/98, além de diversas coberturas adicionais Nacional Brasil / Exterior Básico Coberturas O SulAmérica Odontológico possui todas as coberturas previstas na Lei 9.656/98. Confira algumas: Consultas; Urgências; Extrações; Radiografias diagnósticas; Prevenção; Restaurações; Tratamentos de canal; Raspagem de tártaro; Odontopediatria. E ainda possui coberturas de procedimentos adicionais, entre eles: Mantenedor de espaço removível ou fixo (ortodontia preventiva); Placa para bruxismo; Enxerto gengival; Tracionamento cirúrgico de dente incluso; Cirurgia de defeito ósseo; Enucleação e marsupialização de cisto dental (cirurgia de lesão bucal). E mais: segurado Prestige possui cobertura exclusiva para clareamento a laser Rede Referenciada Segurados SulAmérica Odontológico PME contam com rede nacional qualificada e especializada, com profissionais experientes. E mais, rede com especialistas para atender: Pacientes portadores de necessidades especiais; Pacientes com disfunções de ATM - Articulação Temporomandibular (dores, estalos e desconforto na articulação da mandíbula); Estomatologia: lesões da boca. E segurado do plano Prestige conta com uma rede exclusiva de profissionais renomados.

8 2.4 - Exemplos de Reembolso(*) 2 - SulAmérica Odontológico PME - Características Rol + Coberturas adicionais Básico Especial Executivo Prestige Tratamento de canal em dentes anteriores 66,15 198,45 280,00 300,00 Profilaxia (limpeza) 17,85 53,55 107,10 142,80 Placa Miorelaxante para Bruxismo 100,10 280,00 300,00 350,00 Radiografia Panorâmica 28,52 60,00 70,00 80,00 Consulta para elaboração de orçamento 14,00 42,00 84,00 112,00 Extração de dente com inclusão profunda 143,50 430,50 861, ,00 (*) Os valores de reembolsos apresentados são referentes aos valores de reembolsos padrões do SulAmérica Odontológico Benefícios Saúde Bucal Ativa: programa de prevenção e promoção à saúde bucal que combate as causas e gerencia as doenças crônicas por meio de uma equipe de profissionais especializados da SulAmérica. Condições especiais para Implantes e Clareamentos: preços diferenciados na rede referenciada para implantes e clareamentos para os segurados que não possuem estas coberturas. Descontos em Diversos Serviços: segurados SulAmérica dispõem de uma ampla lista de descontos em serviços, tais como: medicamentos e dermocosméticos com até 50%, vacinas, academias, materiais hospitalares, SPA, pilates, escola de dança e muito mais. Confira a lista completa no SulAmérica Mais: A disponibilidade do desconto é concedida de acordo com a região Benefícios exclusivos para o plano Prestige SPA Odontológico*: exclusivo na rede para tratamento dentário completo, podendo ser realizado em um só dia, priorizando o bem-estar físico e emocional do segurado. Emergência Odontológica Domiciliar*: atendimento odontológico 24 horas para urgências, prestados por referenciados SulAmérica. Consultório móvel na residência ou local de trabalho do segurado. Concierge: informações, reservas e organização de serviços como locação de veículos, táxi, mensageiro, motorista, entre outros. Courier*: serviço de retirada de documentos para solicitação de reembolso. * Benefícios exclusivos para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro. O tratamento dentário no SPA Odontológico será realizado conforme condições contratuais e está sujeito à avaliação dos referenciados SulAmérica e às condições de saúde do segurado Atendimento Personalizado SulAmérica Saúde Online ( Central de Serviços SulAmérica: atendimento ágil e de qualidade 24 horas por dia. Atendimento Prestige: atendimento ágil e de qualidade 24 horas por dia. Por esse canal o segurado Prestige pode obter informações sobre o seu seguro, acionar os benefícios exclusivos Prestige e muito mais. Atendimento diferenciado ao gestor da empresa por meio de equipe especializada. Terminal de Auto Atendimento SulAmérica: para solicitação de reembolso. Portal Wap ( serviços do SulAmérica Saúde Online direto do celular (para iphone e smartphone, m.sulamericamobile.com.br).

9 3 - Resumo das Condições para Contratação - Saúde e Odonto Condições de Contratação Empresas de 4 a 29 pessoas. Mínimo de 1 titular. Contratação Saúde: 100% dos integrantes da empresa podendo ser escolhida uma ou mais categorias (Sócios, Administradores, Diretores, Demitido/Aposentado, Funcionários, Aprendiz, Estagiários e Expatriados), e seus dependentes/agregados. Contratação Odontológico: contratação livre (não é necessário 100% da empresa). Contratação Saúde + Odontológico: contratação livre (Regra Flex). Livre escolha de planos pelo titular. Vigência: 0 hora do dia subsequente à quitação da ficha de compensação em rede bancária. Redução de carências: grupos de 04 a 09 pessoas - Para os proponentes com Declaração de Saúde Positiva não haverá redução de carência. Isenção de carências inclusive parto: grupos de 10 a 29 pessoas e não há necessidade de envio de documentação de plano anterior. Regra Flex: se você vender, para uma mesma empresa, o Saúde + Odonto, existem duas condições especiais: 1. O preço do Odonto é menor; 2. A regra de aceitação do Saúde é mais flexível, não sendo obrigatória a contratação de 100% do grupo Quem pode fazer parte do seguro Sócios, Administradores e Diretores. Empregados. Dependentes: cônjuge, companheiro(a), filhos solteiros/inválidos de qualquer idade e netos recém-nascidos do titular. Aprendizes. Estagiários sem limite de idade. Agregados: para grupos a partir de 21 pessoas e exclusivamente os agregados que constarem na fatura anterior do plano coletivo da operadora congênere: pai, mãe, sogro, sogra e neto solteiro até 18 anos. Obrigatória a inclusão de 100%. Expatriados-estrangeiros. Demitidos e Aposentados. Prestadores de Serviços: não serão aceitos, conforme determinação da Agência Nacional de Saúde ANS (Resoluções Normativas 195, 200 e 204.) 3 - Resumo das Condições para Contratação - Saúde e Odonto Documentação para Redução de Carências Contrato original ou cópia autenticada do plano anterior; Cópia do cartão de identificação; Três últimos comprovantes de pagamento, último original; Empresa: carta original da operadora informando o titular, dependentes, padrão de acomodação (exceto Odonto), período de contratação.

10 3.4 - Documentação para o fechamento da venda e apresentação na seguradora Formulários Proposta de seguro; Ficha de compensação quitada; Cartão proposta preenchido e assinado pelo titular e empresa; Declaração de saúde preenchida e assinada. 3 - Resumo das Condições para Contratação - Saúde e Odonto Documentos Empresa: cópia do contrato social, contendo todas as alterações, registrado no órgão competente; Funcionários: cópia do FGTS completa (vigente ou mês anterior) e guia de recolhimento quitada; Dependentes: certidão de casamento ou documentação que comprove declaração de união estável, certidão de nascimento ou RG, documento que comprove a guarda em caso de adoção; Aprendiz: contrato de aprendiz, cópia da inscrição e matrícula da escola, registro de empregado, cópia da Carteira Profissional; Estagiários: contrato de estágio e carta da empresa informando todos os estagiários; Agregados: três últimas faturas quitadas e relação de beneficiários da congênere; Expatriados-estrangeiros: cópia da carteira de identidade, cópia do passaporte, carta da empresa; Demitido e Aposentado: carta da empresa, comprovante do plano anterior da congênere informando todos os demitidos e aposentados, termo de rescisão do contrato de trabalho. Documentação para aproveitamento de carências. Atenção: as condições detalhadas para a aceitação estão descritas no item Regras para Comercialização Informações adicionais importantes Vigência da apólice: início a partir da zero hora do dia subsequente à quitação da Ficha de Compensação em rede bancária. Migração: não haverá mudança de um produto PME para outro PME em comercialização. Prazos para Implantação: entregar documentação em até 72 horas, a partir da data da quitação da Ficha de Compensação em rede bancária, para seu gerente comercial ou em uma unidade da SulAmérica. A implantação do seguro ocorrerá em até 10 após a entrega de toda documentação completa e correta na SulAmérica. Aceitação Para que a implantação do Seguro de sua empresa ocorra no menor espaço de tempo possível e com qualidade, alguns cuidados são necessários antes do encaminhamento de sua proposta à SulAmérica: Quando o Saúde e o Odonto forem comercializados na mesma ocasião, não há necessidade de envio de duas vias dos documentos e as Ordens de Crédito devem ser quitadas separadamente; Certifique-se de que a Guia do FGTS da empresa seja a mais atual possível (do mês vigente e o anterior), e bastante legível, permitindo a identificação de todos os dados necessários para a completa análise do documento; Certifique-se que a cópia do Contrato Social seja referente à Alteração Contratual atualmente vigente, em conformidade com os Cartórios onde encontram-se registrados; Documentos encaminhados por fax não serão aceitos; Documentos emitidos em língua estrangeira serão aceitos mediante tradução para o português, por tradutor juramentado no Brasil; Todos os proponentes a serem incluídos no seguro deverão apresentar o Cartão Proposta e Declaração de Saúde preenchido e assinado pelo titular e empresa.

11 Lembre-se que toda a documentação referente às propostas é objeto de rigorosa análise e a ausência ou divergência de alguma informação poderá gerar atrasos na implantação do seguro. A proposta de seguro e o valor do prêmio pago serão devolvidos nas seguintes situações: Irregularidade nas documentações, e/ou Quando as propostas forem entregues na SulAmérica com mais de 10 da data de quitação. Atenção: na ausência do preenchimento dos dados bancários na proposta, a devolução ocorrerá por Ordem de Crédito. Regra Flex Saúde Saúde + Odonto Regras flexíveis para o SulAmérica Saúde PME quando for contratado com o Odontológico PME. Para grupos de 4 a 29 pessoas: Promoção 3 vidas* Contratação sem exigência de 100% da empresa; Vendas válidas para a mesma empresa/cnpj; Os grupos de cada produto contratado podem ser diferentes (Mínimo de 3 e máximo de 29 pessoas cada produto). Quem não aderiu na implantação poderá ser incluído depois, com todas as carências. E mais, os preços do SulAmérica Odontológico PME ficam menores quando contratado com o Saúde PME. Consulte a nossa tabela de preços. 3 - Resumo das Condições para Contratação - Saúde e Odonto Obs.: os demais critérios de aceitação e carência permanecem inalterados. (*) Consulte previamente seu gerente de vendas ou circulares SulAmérica para saber a validade da promoção.

12 3 - Resumo das Condições para Contratação - Saúde e Odonto Anotações

13 4 - Saúde Critérios e Documentação para Aceitação Carência e CPT Redução e Isenção de Carência Grupos de 04 a 09 pessoas: redução de carência, exceto para as propostas com Declaração de Saúde positiva. Grupos de 10 a 29 pessoas: isenção de carência, inclusive parto. Não há necessidade de envio de documentação de plano anterior. Para as propostas com Declaração de Saúde positiva, os proponentes ou dependentes seguráveis estão sujeitos a cumprimento de CPT até 24 meses Congêneres - Saúde PME Tabela de Congêneres Allianz Dix Saúde Medial / Amesp Unibanco Seguros - AIG Amil Golden Cross Notre Dame Unimed Bradesco Seguros / Medservice Lincx Omint Care Plus Marítima Porto Seguro Tabela de Carências Código Grupo Urgência e Emergência. Procedimentos Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes. Internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes. Carência Saúde Critérios e Documentação para Aceitação 3 Parto a termo; este prazo servirá também como condição de análise para inclusão de filho natural e/ou adotivo recém-nascido do segurado titular, bem como assistência ao recém-nascido Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida. 180

14 4.4 - Tabela de Redução de Carências Redução de carência - Tempo de permanência em plano anterior Código Grupo Procedimentos Carência 3 a 6 meses Congêneres 7 a 12 meses Acima de 12 meses SulAmérica Individual, Empresarial ou PME Acima de 12 meses SulAmérica Administrado 0 a 6 meses (incompletos) 6 meses ou mais 0 Urgência e Emergência. 1 Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero) Internações hospitalares e exames (Grupo 2) h Parto h Transplantes* implantes, próteses e órteses *Obs.: Verificar os critérios para redução de carências Internações psiquiátricas, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia de crise e obesidade mórbida Saúde Critérios e Documentação para Aceitação Importante: Para efeito de redução de carência, o padrão de acomodação hospitalar do plano contratado deverá ser igual ou inferior ao plano anterior. Não haverá redução e isenção de carências para agregados.

15 4.5 - Critérios e Documentação para Redução de Carências Plano Anterior Operadoras relacionadas na tabela de congêneres Planos Administrados pela SulAmérica SulAmérica Saúde Individual, Empresarial ou PME Critérios Até 64 anos, 11 meses e 29 ; Contratação do SulAmérica Saúde em até 90 após o último pagamento efetuado do plano anterior; A redução dos prazos não se aplica aos casos de transplantes; Filhos dos proponentes recémnascidos (até 30 do nascimento) não incluídos na vigência do plano da congênere, terão os mesmos prazos de carências concedidos aos pais. Contratação do SulAmérica Saúde em até 90 após o término da cobertura do plano SulAmérica Empresarial ou PME. Contratação do SulAmérica Saúde em até 90 após o último pagamento efetuado do plano SulAmérica Individual. Documentação Individual Plano anterior Contrato original ou cópia do contrato autenticado do plano anterior; Cópia do cartão de identificação do titular e dependentes; Três últimos comprovantes de pagamento, o último deverá ser original ou cópia autenticada. Empresarial Plano anterior Correspondência original datada em papel timbrado da empresa, com assinatura, carimbo, nome legível, função e telefone do responsável pelas informações seguintes: Nome do titular e dependentes; Nome da empresa em que o titular possuía o plano da congênere; Nome da congênere; Padrão de acomodação hospitalar (somente para o Saúde); Data inicial e final do seguro. Administrado SulAmérica Plano anterior Cópia do cartão de identificação, ou Número da matrícula do plano anterior SulAmérica e CPF. Cópia do cartão de identificação, ou Número da matricula do plano anterior SulAmérica e CPF Cobertura Parcial Temporária CPT CPT (Cobertura Parcial Temporária) é a suspensão de cobertura para cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade, exclusivamente relacionada a doença ou lesão pré-existente declaradas, limitada ao período máximo de 24 meses, contada da data da assinatura do contrato. Para os casos de Declaração de Saúde que os segurados informem eventos cirúrgicos realizados / a realizar ou as patologias descritas abaixo, deverão apresentar a documentação conforme quadro a seguir: 4 - Saúde Critérios e Documentação para Aceitação Informação Declarada Documentação Necessária Doença do coração Relatório médico informando estado de saúde atual, proposta terapêutica e resultado dos últimos exames de controle. Diabetes Relatório médico informando estado de saúde atual e resultado dos últimos exames de controle. Pressão alta, derrame cerebral ou doenças renais Relatório médico informando estado de saúde atual e resultado dos últimos exames de controle. Câncer Doenças da coluna Cirurgia Internações ocorridas há menos de 1 ano e com permanência hospitalar maior do que 5 Relatório médico informando tempo de evolução da doença, procedimentos realizados ou a realizar e laudo do exame anátomo patológico. Laudo de ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna. Relatório médico informando procedimento a ser realizado ou já realizado. Relatório médico informando o motivo da internação, tratamento realizado e estado de saúde atual. Demais cirurgias e patologias a SulAmérica entrará em contato para obter mais informações e documentação, se necessário.

16 4.7 - Prazos para Cobertura Parcial Temporária (CPT) para planos anteriores SulAmérica (Individual, Empresarial ou PME): Permanência no plano SulAmérica anterior: Mais de 2 anos, não será aplicado CPT (Cobertura Parcial Temporária); Mais de 18 meses, doenças ou lesões pré-existentes terão obrigatoriamente prazo de 6 meses de CPT; Menos de 18 meses, doenças ou lesões pré-existentes terão prazo de 24 meses de CPT Critérios e Documentação para Aceitação Empresa Contratação Saúde: 100% dos integrantes da empresa podendo ser escolhida uma ou mais categorias (Sócios, Administradores, Diretores, Demitido/Aposentado, Funcionários, Aprendiz, Estagiários e Expatriados), e seus dependentes/agregados. Grupos de 4 a 29 pessoas: contratação de 100% da empresa. Critérios Documentação 4 - Saúde Critérios e Documentação para Aceitação Ex- Segurados SulAmérica Empresas Coligadas Canceladas por sinistralidade Aceitação de novo contrato após 01 ano da data de cancelamento. Canceladas por inadimplência Aceitação de novo contrato após 01 ano da data de cancelamento, com débitos anteriores quitados. Canceladas por solicitação Empresarial e Administrado: não haverá tempo mínimo para o seu retorno. PME: a aceitação se dará após 01 ano da data do cancelamento do seguro. Contratação em conjunto com a empresa estipulante (principal); Mínimo de 04 pessoas por empresa (empresa e coligada); Fatura para cada empresa (empresa e coligada); A somatória do grupo (empresa e coligada) terá efeito exclusivamente para redução de carência e no momento da implantação. Caderno das Condições Gerais Via única entregar para empresa. Proposta de Seguro Saúde PME (assinar frente e verso). - 1ª via SulAmérica - 2ª via Corretor - 3ª via Empresa Ficha de Compensação quitada em rede bancária: uma via para empresa e outra para SulAmérica. Cópia do Contrato Social registrado no órgão competente. Comprovação de vínculo societário, pelo menos um sócio em comum com a empresa estipulante (somente para empresas coligadas).

17 4.9 - Critérios e Documentação para Aceitação - Funcionários e Dependentes Critérios Documentação Sócios Administradores Diretores Mínimo seis meses no contrato social. 100% do contrato social (não será exigida desde que comprove a vigência de plano anterior SulAmérica ou congênere). Deve constar no Contrato Social com no mínimo seis meses. Cópia do Contrato Social registrado em órgão competente, com a última alteração para inclusão de sócios. Documentação para dispensa de adesão dos sócios: - Deverão ser apresentados os mesmos documentos relacionados no item Redução de Carência / Ex-segurados de empresas relacionadas na tabela de congêneres. - Carta declarando que não farão adesão futura. Cópia do Contrato Social registrado em órgão competente. Empregados Comprovar vínculo empregatício. 100% da relação do FGTS (não será exigida adesão desde que comprove a vigência de plano anterior SulAmérica ou congênere mínimo 12 meses). Relação do FGTS completa do mês anterior ao início de vigência do seguro e guia de recolhimento quitada em rede bancária (somente quando contratação do seguro for para os empregados). Funcionários recém-admitidos não relacionados no FGTS: - Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou - Cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, cópia da página do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página. Documentação para dispensa de adesão dos empregados (mínimo de 12 meses de seguro anterior SulAmérica ou congênere): - Deverão ser apresentados os mesmos documentos relacionados no item Redução de Carência / Ex-segurados de empresas relacionadas na tabela de congêneres. - Carta declarando que não farão adesão futura. Dependentes Aprendizes 100% dos dependentes. Opção de plano será igual ao do segurado titular: - Cônjuge. - Companheiro(a). - Filhos solteiros e inválidos sem limite de idade. - Filhos adotivos sem limite de idade. - Netos do segurado titular recém-nascidos até 30 da data do nascimento, com parto pago pela SulAmérica. - Enteado. Maiores de 14 e menores de 24 anos. Cônjuge: Certidão de Casamento; Companheiro(a): - Declaração de União Estável Simples (declaração padrão SulAmérica) ou; - Escritura declaratória lavrada em Tabelionato ou; - Declaração de imposto de renda protocolado pela Receita Federal, comprovando a dependência entre o segurado titular e o(a) companheiro(a). Filhos solteiros e inválidos sem limite de idade: - Certidão de Nascimento ou - Registro Geral (RG). Filhos inválidos: deverá acompanhar relatório médico para Análise Médica. Filhos adotivos sem limite de idade: - Termo de guarda ou tutela emitido por Juiz de Direito e Certidão de Nascimento. Netos do segurado titular: Certidão de Nascimento. Enteado: Certidão de Nascimento, certidão de casamento do segurado titular ou Escritura declaratória lavrada em tabelionato ou Declaração de União Estável Simples (declaração Padrão SulAmérica). Contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa sob carimbo; Cópia da inscrição/matrícula em escola ou instituição de ensino técnico; Aprendiz recém-admitido não relacionado no FGTS: - Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou; - Cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, cópia da página do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página. 4 - Saúde Critérios e Documentação para Aceitação Estagiários Agregados Expatriados - Estrangeiros Sem limite de idade. São considerados agregados: pai, mãe, sogro, sogra e/ ou neto solteiro até 18 anos. Opção de plano será igual ao do segurado titular; Grupos a partir de 21 vidas. 100% dos agregados que constarem na fatura anterior do plano coletivo da operadora congênere. Comprovar vínculo empregatício. Contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo representante legal da empresa sob carimbo e pela instituição de ensino. Carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa sob carimbo, informando o nome de todos os estagiários em exercício e adesão integral desta categoria funcional ao seguro (sócios e dirigentes e/ou funcionário). Três últimas faturas de planos coletivos quitadas e relação de beneficiários na congênere. Cópia da carteira de identidade; Cópia do passaporte carimbado pela Receita Federal e visto de permanência no país; Carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa, sob carimbo, informando tratar-se de expatriado com direito ao seguro, tempo de permanência no Brasil e função a ser exercida na empresa. Demitido e Aposentado Prestadores de Serviço Somente com extensão de benefício legal, concedido pela empresa. Não serão aceitos, conforme determinação da Agência Nacional de Saúde ANS (Resoluções Normativas 195, 200 e 204.) Carta modelo padrão original em papel timbrado sem rasuras, assinada pelo empregado e empregador sob carimbo da empresa; Comprovante de plano anterior vigente em congênere, constando os nomes dos demitidos/exonerados e aposentados; Demitidos/exonerados: termo de rescisão do contrato de trabalho assinado pelo empregado e pelo empregador sob carimbo da empresa; Aposentados: termo de rescisão do contrato de trabalho assinado pelo aposentado e concessão de aposentadoria. Confira as condições especiais para contratação do SulAmérica Saúde PME mais o Odontológico PME.

18 4 - Saúde Critérios e Documentação para Aceitação Anotações

19 5 - Odontológico - Critérios e Documentação para Aceitação Congêneres - Odontológico PME Todas as Operadoras de Seguros Odontológicos registradas na Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS Tabela de Carências Grupo Procedimentos Urgência Diagnóstico, radiologia, prevenção em saúde bucal, dentística e cirúrgica Endodontia e Periodontia Carência 0 (zero) hora da data de vigência Tabela de Redução de Carências Grupos de 04 a 09 pessoas: redução de carência. Grupos de 10 a 29 pessoas: isenção de carência. Não é necessário o envio de documentação do plano anterior. Importante: Não haverá redução e isenção de carências para agregados. Independente do tamanho do grupo, os proponentes incluídos após o prazo de 30 da data do evento que caracterize sua condição de Proponente ou Dependente, estão sujeitos a cumprimento de carência. Grupo Procedimentos Carência Redução de Carência 0 Urgência 0 (zero) hora da data de vigência 0h 1 Diagnóstico, radiologia, prevenção em saúde bucal, dentística e cirúrgica 15 2 Endodontia e Periodontia 90 1 mês Critérios e Documentação para Redução de Carência Plano Anterior Critérios Documentação Todas as operadoras de planos Odontológicos registradas na ANS e Plano Odontológico Administrado SulAmérica Contratação do SulAmérica Saúde em até 90 após o último pagamento efetuado do plano anterior. Filhos dos proponentes recém-nascidos (até 180 do nascimento) não incluídos na vigência do plano da congênere, terão os prazos de carências concedidas aos pais. Plano Anterior - Individual Contrato original ou cópia do contrato autenticado do plano anterior; Cópia do cartão de identificação do titular e dependentes; Três últimos comprovantes de pagamento, o último deverá ser original ou cópia autenticada. Plano Anterior - Empresarial Correspondência original datada em papel timbrado da empresa, com assinatura, carimbo, nome legível, função e telefone do responsável pelas informações seguintes: Nome do titular e dependentes; Nome da empresa em que o titular possuía o plano da congênere; Nome da congênere; Data inicial e final do seguro. 5 - Odontológico - Critérios e Documentação para Aceitação Plano Anterior Administrado SulAmérica Cópia do cartão de identificação, ou Número da matrícula do plano anterior SulAmérica e CPF. SulAmérica Odonto Empresarial ou PME Contratação do SulAmérica Saúde em até 90 após o término da cobertura do plano SulAmérica Empresarial ou PME. Cópia do cartão de identificação, ou Número da matrícula do plano anterior SulAmérica e CPF.

20 5.5 - Critérios e Documentação para Aceitação - Empresa Grupos de 4 a 29 pessoas: Contratação é espontânea. Empresas Ex-Segurados SulAmérica Empresas Coligadas Critérios Canceladas por sinistralidade Aceitação de novo contrato após 01 ano da data de cancelamento. Canceladas por inadimplência Aceitação de novo contrato após 01 ano da data de cancelamento, com débitos anteriores quitados. Canceladas por solicitação Empresarial e Administrado: não haverá tempo mínimo para o seu retorno. PME: a aceitação se dará após 01 ano da data do cancelamento do seguro. Contratação em conjunto com a empresa estipulante (principal). Mínimo de 04 pessoas por empresa (empresa e coligada). Fatura para cada empresa (empresa e coligada). A somatória do grupo (empresa e coligada) terá efeito exclusivamente para redução de carência e no momento da implantação. Documentação Caderno das Condições Gerais Via única entregar para empresa. Proposta de Seguro Saúde PME (assinar frente e verso). - 1ª via SulAmérica - 2ª via Corretor - 3ª via Empresa Ficha de Compensação quitada em rede bancária: uma via para empresa e outra para SulAmérica. Cópia do Contrato Social registrado no órgão competente. Comprovação de vínculo societário, pelo menos um sócio em comum com a empresa estipulante (somente para empresas coligadas) Critérios e Documentação para Aceitação - Funcionários e Dependentes 5 - Odontológico - Critérios e Documentação para Aceitação Sócios Administradores / Diretores Empregados Dependentes Aprendizes Estagiários Agregados Expatriados - Estrangeiros Demitido e Aposentado Prestadores de Serviço Critérios Mínimo seis meses no contrato social. Deve constar no Contrato Social com no mínimo seis meses. Comprovar vínculo empregatício. 100% dos dependentes. Opção de plano será igual ao do segurado titular: - Cônjuge. - Companheiro(a). - Filhos solteiros e inválidos sem limite de idade. - Filhos adotivos sem limite de idade. - Netos do segurado titular recém-nascidos até 180 da data do nascimento. - Enteado. Maiores de 14 e menores de 24 anos. Sem limite de idade. São considerados agregados: pai, mãe, sogro, sogra e/ou neto solteiro até 18 anos. Opção de plano será igual ao do segurado titular. Grupos a partir de 21 vidas. Comprovar vinculo empregatício. Somente com extensão de benefício legal, concedido pela empresa. Não serão aceitos, conforme determinação da Agência Nacional de Saúde ANS (Resoluções Normativas 195, 200 e 204.) Documentação Cópia do Contrato Social, registrado em órgão competente, atualizado. Relação do FGTS completa do mês anterior ao início de vigência do seguro e guia de recolhimento quitada em rede bancária (somente quando contratação do seguro for para os empregados). Funcionários recém-admitidos não relacionados no FGTS: - Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou - Cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, cópia da página do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página. Cônjuge: Certidão de Casamento; Companheiro(a): - Declaração de União Estável Simples (declaração padrão SulAmérica) ou - Escritura declaratória lavrada em Tabelionato ou - Declaração de imposto de renda protocolado pela Receita Federal, comprovando a dependência entre o segurado titular e o(a) companheiro(a). Filhos solteiros e inválidos sem limite de idade: - Certidão de Nascimento ou; - Registro Geral (RG). Filhos inválidos: deverá acompanhar relatório médico para Análise Médica. Filhos adotivos sem limite de idade: - Termo de guarda ou tutela emitido por Juiz de Direito e Certidão de Nascimento. Netos do segurado titular: Certidão de Nascimento. Enteado: Certidão de Nascimento, certidão de casamento do segurado titular ou Escritura declaratória lavrada em tabelionato ou Declaração de União Estável Simples (declaração Padrão SulAmérica). Contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa sob carimbo; Cópia da inscrição/matrícula em escola ou instituição de ensino técnico; Aprendiz recém-admitido não relacionado no FGTS: - Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou; - Cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, cópia da página do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página. Contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo representante legal da empresa sob carimbo e pela instituição de ensino. Três últimas faturas de planos coletivos quitadas e relação de beneficiários na congênere. Cópia da carteira de identidade. Cópia do passaporte carimbado pela Receita Federal e visto de permanência no país. Carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa, sob carimbo, informando tratar-se de expatriado com direito ao seguro, tempo de permanência no Brasil e função a ser exercida na empresa. Carta modelo padrão original em papel timbrado sem rasuras, assinada pelo empregado e empregador sob carimbo da empresa. Comprovante de plano anterior vigente em congênere, constando os nomes dos demitidos/ exonerados e aposentados. Demitidos/exonerados: termo de rescisão do contrato de trabalho assinado pelo empregado e pelo empregador sob carimbo da empresa. Aposentados: termo de rescisão do contrato de trabalho assinado pelo aposentado e concessão de aposentadoria. Confira as condições especiais para contratação do SulAmérica Saúde PME mais o Odontológico PME.