PRECAUÇÕES E ISOLAMENTOS. (Falhas na adesão ás práticas de prevenção)
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- Manuel Freire Nobre
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1 PRECAUÇÕES E ISOLAMENTOS (Falhas na adesão ás práticas de prevenção)
2 Transmissão de agentes infecciosos Podem ser encontrados: -Meio ambiente,ar, água e solo; -Utensílios; -Equipamentos; -Seres vivos - Microbiota
3 PRECAUÇÃ ÇÃO O DE CONTATO Transmissão dos microrganismos. Contato direto: -Mãos dos profissionais; -Pele não íntegra; -Fluídos corpóreos; -Secreções; -Excreções.
4 PRECAUÇÃ ÇÃO O DE CONTATO Transmissão dos microrganismos. Contato indireto: - Artigos contaminados Mobiliários Jaleco Prontuários /papeis Equipamentos
5 É necessário usar avental e luvas, sempre que for tocar ou fazer medicação no paciente em precaução de contato?
6 PRECAUÇÃ ÇÃO O DE CONTATO. AVENTAL DESCARTÁVEL: Sempre que for tocar no paciente ou chegar próximo ao leito. LUVAS: Sempre que for tocar no paciente e seus pertences/mobiliários. EQUIPAMENTOS : Devem ser de uso individual e realizar desinfecção com álcool 70%. MATERIAIS que saem dos quartos não devem retornar ao posto de enfermagem: devem ser de uso restrito.. LIMPEZA : Terminal 15/30 dias e s/n Concorrente a cada plantão.
7 QUANDO DEVEMOS UTILIZAR PRECAUÇÃ ÇÃO O DE CONTATO? Drenagem não contida pelo curativo Microrganismos multirresistente Celulite drenagem não contida
8 PRECAUÇÃ ÇÃO O DE CONTATO Importância dos agentes infecciosos no meio hospitalar
9 MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES Fatores predisponentes para seu aparecimento: Pacientes hospitalizados ( tempo) Uso prévio de antibióticos ticos (duraçã ção o ) Perfil microbiológico da Unidade Internação o na UTI ( tempo de permanência) ncia) Dispositivos invasivos
10 O TERROR DOS HOSPITAIS A RAIZ DA RESISTÊNCIA Elas têm t m os genes da resistência Destroem o antibiótico que penetrou na célula Expulsam o antibiótico da célula Tornam o antibiótico inativo
11 Candida spp É um fungo Está associada à queda da imunidade, ao uso de antibióticos,anticoncepcionais, imunossupressores e corticóides, à gravidez, diabetes, alergias e ao HPV (papiloma vírus). Sobrevive: até 7 dias no ambiente
12 Staphylococcus epidermidis O QUE É? Bactéria muito comum que vive na pele da maioria das pessoas. Pode causar acne e furúnculos Em pessoas debilitadas, pode causar infecções respiratórias, urinárias e sepse.
13 Staphylococcus áureos ONDE HABITA? Habita a pele e o nariz de 20% da população sem causar maiores estragos Pode causar pneumonia, infecções de pele e sepse. GRAU DE RESISTÊNCIA Nos hospitais predominam as cepas resistentes à oxacilina (MRSA). Mas já são descritos casos de resistência em infecções comunitárias. Sobrevive 1-7meses em superfícies
14 Escherichia coli ONDE HABITA? Faz parte do ecossistema natural do intestino Quando disseminada em outros órgãos pode causar infecção generalizada GRAU DE RESISTÊNCIA Casos de resistência ocorrem em várias regiões do mundo.
15 Pseudomonas aeruginosa ONDE HABITA? É freqüentemente encontrada na água, no solo, nas plantas e em animais Pode provocar pneumonia, feridas na pele, infecções urinárias e sepse. GRAU DE RESISTÊNCIA Resistente à maioria dos antibióticos. Sobrevive 6h 16 meses em superfície
16 Acinetobacter baumannii ONDE HABITA? Bactéria muito comum no ambiente hospitalar. Provoca graves infecções e mata na maioria dos casos GRAU DE RESISTÊNCIA Pode ser vencida com imipenem. No Brasil, há casos de resistência também a essa droga Colonizador de peleagente oportunista Sobrevive 3dias - 5 meses em superfícies.
17 Enterococcus spp VRE O QUE É? Gênero de bactérias que em condições normais habitam o intestino sem causar danos Pode provocar infecções urinárias, diverticulite e meningite GRAU DE RESISTÊNCIA Há casos de cepas resistentes à vancomicina (VRE). Sobrevida de 4 meses em superfície
18 Klebsiella spp ONDE HABITA? Existe normalmente na boca, na pele e no intestino. Possui uma camada externa que dificulta a entrada dos antibióticos Pode provocar pneumonia e graves infecções sanguíneas GRAU DE RESISTÊNCIA Pode ser resistente à maioria dos antibióticos. Sobrevida 2h-16 meses em superfícíe
19 PRECAUÇÃ ÇÃO O DE CONTATO KPC (Klebsiella pneumoniae Carbapenemase) Enzima que confere resistência a carbapenêmicos (imipenem e meropenem). Descritas inicialmente na Klebsiella pneumonie, mas já foram encontradas em outras enterobactérias.
20 SOBREVIDA DOS MICRORGANISMOS NO AMBIENTE ORGANISMO Acinetobacter Pseudomonas Klebsiella sp MRSA TEMPO DE PERMANÊNCIA NCIA EM SUPERFÍCIES 3 dias-5 5 meses 6h-16 meses 2h-16 meses 1-77 meses S. aureus 1-77 meses VRE Candida spp 4 meses 7 dias
21 DIAGRAMA DE CAUSA E EFEITO CAUSA: FALHAS NA ADESÃO EFEITO:DISSEMINAÇÃO DE MR
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23 ESTRUTURA FÍSICA Não há área própria para manejo dos pacientes em precaução Número de leitos disponíveis insuficiente Falta permissão para bloqueio de leitos
24 EQUIPAMENTOS E MATERIAIS Falta de EPI em quantidade e qualidade Falta de placas e adesivos para identificação Número insuficiente de artigos disponíveis
25 METODOLOGIA APLICADA Desconhecimento dos processos de prevenção e riscos Falta interação e alinhamento com outras áreas de apoio.
26 RECURSOS HUMANOS Recursos humanos insuficiente Treinamento contínuo
27 PLANO DE AÇÕES Definir responsabilidades e divulgar Disponibilizar manuais, RT, POPs, Protocolos com acessos facilitados para consulta multidisciplinar Padronizar o uso de EPI, juntamente com medicina e segurança do trabalhador
28 PLANO DE AÇÕES Apoio da administração Reforçar o gerenciamento das ações Etc. obrigada! CCIH-HSPM
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