HOSPITAL REGIONAL DE DIVINOLÂNDIA CONDERG-CONSÓRCIO DE DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO DE GOVERNO DE SÃO JOÃO DA BOA VISTA

Transcrição

1 1. Apresentação A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH, formada por Membros Executores e Consultores, tem como objetivo, elaborar e implementar o programa anual de controle de infecções, onde conste ações de Prevenção e Controle das infecções hospitalares. Para desenvolvimento deste, são executadas ações de vigilância epidemiológica, normatização de protocolos e procedimentos, educação permanente e acompanhamento dos resultados que deverão ser avaliados e divulgados mensalmente. Como proposta de expandir a cultura de prevenção, a CCIH desenvolve junto à Sociedade - Escola Nasser, o Projeto Educação em Saúde. 2. Ofertas de Serviços Prestados Estratégias de Controle e Prevenção da Infecção Hospitalar, através de protocolos, treinamentos, busca ativa, busca passiva, busca fonada, investigações epidemiológicas, intervenção em surtos, entre outros. 3. Principais Realizações do Ano 3.1. Principais Realizações do Ano de Atividades Desenvolvidas Desempenho de 100% nas auditorias externas; Atualização do Manual Operacional; Desenvolvimento das metas apontadas pelo CQH em Planos de Ação; Elaboração do Macro Processo; Desenvolvimento do Programa de Controle de Infecção Hospitalar Treinamentos Realização de Treinamentos Higienização de Mãos; Limpeza e Desinfecção de Artigos; Esterilização de Artigos; Precaução e Isolamento; Escabiose; Higiene de Ambiente Hospitalar; Biossegurança; Prevenção de Infecção em Cateter Urinário; Gerenciamento de Resíduos em Serviços de Saúde Participação em Treinamentos Hepatites Virais; Indicadores de Infecção Hospitalar para Hospitais de Longa Permanência/Psiquiátricos CVE; Infecção Hospitalar e Higiene de Ambiente nos Serviços de Saúde; Especialização em Controle de Infecção Hospitalar Principais Realizações do Ano de Atividades Desenvolvidas 1

2 Desenvolvimento do Programa de Controle de Infecção Hospitalar; Elaboração e divulgação do Protocolo de Prevenção de Infecção em Sítio Cirúrgico; Atualização do Manual Operacional; Desenvolvimento dos Planos de Ação; Atualização e divulgação dos Protocolos de Higienização de Mãos e Higiene de Ambiente Hospitalar; Acompanhamento e controle da cobertura vacinal dos colaboradores; Desenvolvimento do Projeto Educação em Saúde junto à Escola Nasser Treinamentos Realização de Treinamentos Antibioticoterapia e Antibioticoprofilaxia; Higienização de Mãos; Higiene de Ambiente Hospitalar; Otimização de Processos de Higienização/Classificação/Separação de Roupas; Biossegurança; Prevenção de Infecção em Sítio Cirúrgico para o Departamento Médico de Ortopedia no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto; HIV, AIDS, Hepatite B e Drogas na Escola Nasser pelo Projeto Educação em Saúde Participação de Treinamentos Apresentação, preenchimento e avaliação dos novos Indicadores de Infecção Hospitalar de Longa Permanência/Psiquiátrico do Estado de São Paulo CVE/SP Principais Realizações do Ano de Atividades Desenvolvidas Desenvolvimento do Programa de Controle de Infecção Hospitalar; Atualização do Manual Operacional; Desenvolvimento dos Planos de Ação; Atualização e divulgação dos Protocolos: Higienização de Mãos, Uso de Germicidas, Isolamento e Precaução Padrão, Prevenção de Infecção em Infusões Venosas, Prevenção e Tratamento de Feridas, Prevenção de Infecção em Cateter Vesical e Prevenção de Infecção em Sítio Cirúrgico; Atualização e divulgação dos Procedimentos: Higiene de Ambiente Hospitalar, Imunização Ativa dos Profissionais, Uso de Antibióticos, Busca Ativa de Casos de Infecção Hospitalar, Vistorias, Biossegurança, Controle e Abastecimentos da Água, Esterilização, Limpeza e Desinfecção de Artigos, Educação Permanente e Vigilância Epidemiológica; Atualização do Regimento Interno; Implementação do pós venda em parceria com a ouvidoria; Acompanhamento e controle da cobertura vacinal dos colaboradores; Desempenho de 100% nas auditorias externas Treinamentos 2

3 Realização de Treinamentos Higienização de Mãos; Uso de Germicidas; Isolamento e Precaução Padrão; Prevenção de Infecção em Infusões Venosas; Prevenção e Tratamento de Feridas; Prevenção de Infecção em Cateter Vesical; Prevenção de Infecção em Sítio Cirúrgico; Manipulação do MOP no serviço de Higiene de Ambiente Hospitalar Participação em Treinamentos 17º Jornada de Controle de Infecção Hospitalar no Hospital São Francisco de Ribeirão Preto; Atualização da RDC nº 15 de 15 de março de 2012, que se trata das alterações da CME a serem implementadas; Workshop de Limpeza e Desinfecção de superfícies Hospitalar, realizado pelo Higiplus e Diversey na Santa Casa de Guaxupé; Mecanismos de resistências bacteriana, proporcionado pelo CRF por videoconferência; Interação medicamentosa e reações adversas, proporcionado pelo CRF por videoconferência Principais Realizações do Ano de Atividades Desenvolvidas Desenvolvimento do Programa de Controle de Infecção Hospitalar; Desenvolvimento dos Planos de Ação; Acompanhamento e controle da cobertura vacinal dos colaboradores; Benchmarking no Hospital Unimed de São João da Boa Vista, voltado às áreas de CCIH, Limpeza de Ambiente e Gestão de Risco; Vigilância epidemiológica com os moradores do Solar das Magnólias relacionado às doenças infecciosas: hepatites, HIV e Sífilis; Desempenho de 100% nas auditorias externas Treinamentos Realização de Treinamentos Prevenção de Infecção em Infusões Venosas; Prevenção de Infecção em Cateter Urinário; Higiene e Limpeza de Ambiente no AME Ambulatório Médico de Especialidades em Casa Branca; Capacitação para equipe das VISA municipais da, DRS XIV de São João da Boa Vista em Reprocessamento de Endoscópio Digestivo e Acessórios Participação do processo de Integração do novo funcionário; Higiene e Limpeza de Ambiente e Higienização de Mãos no SAMU Regional de São João da Boa Vista; Prevenção de úlcera por Pressão em Santa Casa de Caconde; 3

4 Biossegurança e Higienização de Mãos na IV SIPAT; Higienização, Desinfecção e Esterilização de Artigos na Santa Casa de São Sebastião da Grama Participação de Treinamentos Início do curso de especialização em IRAS na faculdade Uniararas; 1º Reunião do Grupo de Indicadores de Infecção Hospitalar do NAGEH Núcleo de Apoio à Gestão Hospitalar do CQH; Lançamento da 3º edição da Monografia de Higiene, Desinfecção Ambiental e Resíduos Sólidos em Serviços de Saúde, pela APECIH Indicadores Gráfico 1. Cobertura vacinal colaboradores 2010 a 2013; Gráfico 2. Acidente com exposição a material biológico 2010 a 2013; Gráfico 3. Vistorias realizadas 2010 a 2013; Gráfico 4. Média ano da taxa de infecção em cirurgia limpa 2010 a 2013; Gráfico 5. Média ano da taxa de infecção hospitalar global 2010 a 2013; Gráfico 6. Média ano da densidade de IH em pacientes de longa permanência. Gráfico 1. Cobertura vacinal colaboradores 2010 a 2013 Entre 2010 e 2011, observa-se aumento da cobertura vacinal dos colaboradores, entre 2011 a 2012 ocorre diminuição neste ano a vacinação foi realizada no centro de saúde e não dentro do hospital, o que reduziu a adesão do funcionário. Em 2013 observa-se aumento devido ao trabalho de conscientização e à realização da vacinação dentro hospital. 4

5 Gráfico 2. Acidente com exposição a material biológico 2010 a 2013 Comparando 2010 e 2011 houve diminuição de casos de acidentes com exposição a material biológico; Entre 2011 e 2013 observa-se aumento dos números de casos atribuídos ao aumento de procedimentos realizados. Gráfico 3. Vistorias realizadas 2010 a 2013 Nota- se a evolução significativa da execução de auditorias internas com enfoque em controle de IH nos setores assistenciais, quando comparado o período de 2010 a

6 Gráfico 4. Média ano da taxa de infecção em cirurgia limpa 2010 a 2013 Entre 2010 e 2012 observa-se queda da média, aumento em 2013, que pode ser atribuído a refinamento de detecção de casos. Índice considerado dentro dos critérios estabelecidos pela CDC 5%. Gráfico 5. Média ano da taxa de infecção hospitalar global 2010 a 2013 Evolução crescente atribuída ao refinamento da detecção de casos através da vigilância epidemiológica e surtos ocorridos em Índice considerado aceitável conforme critérios estabelecidos pela CDC - 3%. 6

7 Gráfico 6. Média ano da densidade de IH em pacientes de longa permanência Elaborado Diagrama de controle para definir o limite superior e media e estabelece nossos parâmetros; Avaliando o período de 2010 a 2013, observa-se aumento da média, que se mantem dentro dos critérios estabelecidos pelo CVE média: 0,84 e limite superior: 2,00 4. Perspectivas para o Próximo Ano Continuidade das ações implementadas; Busca constante de novas práticas com objetivo de aumentar a segurança do paciente; Que seja maior o envolvimento dos profissionais que atuam na assistência do paciente com relação ao controle de infecção; Informatização do sistema CCIH; Elaboração do manual de bolso; Revisão do manual operacional, programa de controle de infecção hospitalar, protocolos e procedimentos. 5. Conclusão Com a continuidade do serviço de controle de Infecção, desenvolvido com seriedade e com objetivos definidos, tivemos como resultado a redução dos riscos de infecções hospitalares que o paciente está exposto durante o período de internação ou quando submetido a procedimento invasivo. Como membros executores desta comissão, entendemos que nossa atividade é constante e diária na conscientização das equipes, na notificação dos casos e revisão dos processos, para mantermos a qualidade do serviço. 7

8 Dirigentes Coordenadora Geral Eliana N. Z. M. Giantomassi Diretora Técnica Rosalina Ribeiro Lima Dias Presidente/Farmacêutica Rosalina Ribeiro Lima Dias Médico Infectologia Marcelo Luis Galotti Pereira Enfermeira Marina do Prado Ramos 8