RELAÇÕES AMBIENTE-MICRORGANISMO

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1 RELAÇÕES AMBIENTE-MICRORGANISMO Bactérias Gram(+) e Gram(-) Profa. Ms Solange A O Neves Curso: Enfermagem 1

2 Profa. Ms Solange A O Neves 2

3 1) Estafilococos Staphylococcus aureus BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS COCOS Staphylococcus epidermides a) Morfologia Esféricos Colônias em forma de cacho Gram positivos e não possuem flagelos nem cílios Não formam esporos b) Características de Crescimento: 37 C e são anaeróbios facultativos Suportam temperaturas de 50 C, durante 30 minutos São halofílicos 3

4 BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS c) Mecanismos de patogenicidade e defesa Enzimas - catalase, coagulase, hialuronidase, estafiloquinase, beta-lactamase Toxinas * Exotoxina: alfa-hemolisina: lise de hemacias e plaquetas beta-hemolisina: degrada esfingomielina * Leucocidinas: destrói leucócitos * Toxina esfoliativa: síndrome da pele escaldada 4

5 BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS - Toxina da Síndrome do Choque Tóxico: febre, choque e comprometimento multissistêmico, incluindo erupção cutânea descamativa - Enterotoxina: termoestáveis, causa diarréia e vômitos. Presente nos alimentos ricos em carboidratos e proteínas d) Patogenia S. epidermides: flora normal da pele, vias respiratórias e trato gastrointestinal * não patogênicos, não hemolítico * coagulase negativo * infectar próteses e válvulas cardíacas em imunossuprimidos S. aureus: nariz, vestuários, roupas de cama e fômites * patogênico e invasivo, hemolítico e coagulase positivo * intoxicação alimentar * bacteremia e abscessos S. saprophyticus: * não hemolítico * provoca infecções urinárias em mulheres jovens 5

6 BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS e) Patologia - Furúnculos e abscessos - Pneumonia, meningite, endocardite - Acnes, piodermatite, foliculite f) Manifestações clínicas Infecção localizada: infecção do folículo piloso ou abscesso Contaminação direta em feridas Bacteremia Intoxicação alimentar (período de incubação 1-8 horas): enterotoxina: náuseas, vômitos e diarréia e recuperação rápida Síndrome do choque tóxico: febre alta, vômitos, diarréia, mialgia, erupção cutânea, hipotensão, insuficiência cardíaca e renal. Normalmente, ocorre após 5 dias da menstruação pelo uso de tampões higiênicos. Pode ocorrer também devido a feridas. 6

7 BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS g) Diagnóstico Coleta de amostras: swab superficial, pus, sangue, aspirado traqueal ou LCR para cultura Cultura: meio de cultura específico a 37 C Testes: catalase, coagulase Antibiograma h) Tratamento Drenagem de abscessos Antimicrobianos: penicilinas (bacteremia), tetraciclinas (acnes), vancomicina (infecção hospitalar) 7

8 BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS 8

9 COCOS 2) Estreptococos Streptococus pyogenes Streptococus epidermides a) Morfologia Bactérias gram +, esféricas aos pares ou em cadeia Produtores de cápsulas (principalmente culturas jovens) b) Cultura e crescimento Exigência nutricional Maioria são anaeróbios facultativos. 9

10 Estreptococos de interesse clínico Streptococus pyogenes Porta de entrada determina o quadro clínico a) Erisipela b) Febre puerperal c) Sepse d) Faringite estreptocócica e) Piodermite estreptocócica f) Endocardite 10

11 Estreptococos de interesse clínico g) Doenças pós-estreptocócicas * Febre reumática - Precedida de infecções de vias respiratórias - Sintomas: febre, mal estar, poliartrite, sinais de inflamação de todas as partes do coração - A cada crise, as lesões aumentam - Tratamento profilático com penicilina * Glomerulonefrite aguda - Após 3 semanas da infecção - Precedida de infecções na pele - Sintomas: sangue na urina, edema, hipertensão, retenção de nitrogênio - Pode haver recuperação completa ou pode chegar a morte 11

12 Estreptococos de interesse clínico Streptococus pneumoniae Pneumococos, diplococos gram + Anaeróbios Produtores de cápsula: capacidade de virulência Fatores que diminuem a imunidade do homem: - Anormalidades das vias respiratórias - Intoxicação por álcool ou drogas - Alterações circulatórias - Outros: desnutrição, anemia falciforme, debilidades em geral * Manifestações clínicas: febre, calafrios, e dor pleural aguda, escarro sanguinolento ou cor de ferrugem, empiema. Complicações: endocardite, meningite e artrite séptica 12

13 Estreptococos de interesse clínico Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Causadores de infecções hospitalares (UTI) Tansmissão da equipe hospitalar aos pacientes através das mãos Locais comuns da infecção: vias urinárias, trato biliar, feridas e sangue. Podem causar meningite e bacteremia em recem-nascidos e endocardite em adultos. 13

14 BACTERIAS GRAM NEGATIVAS bactérias entéricas Enfermagem Profa. Solange A O Neves 14

15 Enterobacteriaceas Introdução * Consistem em grupo heterogêneo de bastonetes gramnegativos cujo hábitat natural é o trato intestinal. Incluem: Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Proteus Alguns são pertencentes a flora normal e somente por acidente é que provocam patogenias (E coli), enquanto outros sempre serão patogênicos (Salmonella) Podem ser chamadas de enterobactérias, bactérias entéricas ou coliformes São produtoras de diversas toxinas e mecanismos de virulência. São imóveis ou dotados de flagelos, podem ser aeróbica ou anaeróbica facultativa 15

16 Enterobacteriaceas Escherichia coli Principal responsável pela infecção urinária: disúria, hematúria Dor no flanco pode ser infecção das vias urinárias superiores. Pode levar a bacteremia. b) Doenças diarreícas associadas a E. coli: EPEC diarréias aquosas em lactentes ETEC diarréia do viajante e do lactente. Produção de exotoxina (LT), enterotoxina (ST) EHEC produz verotoxina. Presente na carne moída mal cozida. Provoca colite hemorrágica e a síndrome hemolítico-urêmica(insuficiência renal aguda, anemia hemolítica e trombocitopenia). Cepa dominante: O157 EIEC afeta crianças e viajantes. EAEC provoca diarréia aguda e crônica 16

17 Enterobacteriaceas c) Sepse: pode ocorrer em baixas condições de imunidade e secundariamente a uma infecção urinária d) Meningite: em lactentes Klebsiella pneumoniae Presente nas vias respiratórias e no intestino Responsável por pneumonia (2%) Provoca infecção urinária e bacteremia, bem como infecção nosocomial 17

18 Serratia Enterobacteriaceas Patógeno oportunista comum em pacientes hospitalizados Provocam pneumonia, bacteremia e endocardite, principalmente em viciados Enterobacter aerogenes Pode estar no ambiente ou no TGI Responsável por infecção urinária e sepse Proteus * Provoca infecção urinária, bacteremia, pneumonia, lesões focais em pacientes debilitados ou naqueles que recebem infusão intravenosa 18

19 Enterobacteriaceas Shigela Provoca disenteria, altamente contagiosa, dificilmente provoca bacteremia Forma uma pseudomembrana na mucosa TGI, devido a liberação de endotoxina. Produz também exotoxina que pode afetar o SNC Dores abdominais, febre e diarréia aquosa. Cada evacuação é acompanhada de esforço. Em pacientes debilitados ou crianças pode levar a desidratação, acidose e morte. 19

20 Enterobacteriaceas Salmonella Patogênicas quando entram por VO, provocando enterite, infecção sistêmica e febre entérica Febre tifóide (S.typhi): após 10 a 14 dias de incubação surgem febre, mal-estar, cefaléia, constipação, bradicardia e mialgia, hepatoesplenomegalia. Gastrenterite (Enterocolite): após 8 a 48 h após a ingestão de salmonelas, ocorre náusea, cefaléia, vômitos e diarréia profusa, febre baixa. Lesões no intestino delgado e grosso 20

21 Enterobacteriaceas Pseudomonas aeruginosa São encontradas no solo, água, plantas e animais, na microbiota normal do homem Só provocam patogenias quando a região está desprovida de defesa normal, como mucosas e lesões de pele, utilização de cateteres intravenosos ou urinários, neutropenia Feridas infectadas por P aeruginosa torna-se azulesverdeado. Pode ocorrer meningite, infecção urinária, pneumonia necrosante (através de respiradouro contaminado), otite em nadadores e otite maligna em diabéticos, lesões no olho, necrose hemorrágica de pele (ectima gangrenoso). 21

22 Enterobacteriaceas Pseudomonas aeruginosa 22

23 Enterobacteriaceas Acinetobacter Distribuída no solo e água, mas pode ser isolada também da pele, mucosa e secreções Possui uma forma bacilar ou cocobacilar aos pares São comensais, porém podem conduzir a infecção hospitalar. A pneumonia está associada ao uso de umidificadores ou vaporizadores. Podem fazer bacteremia devido ao uso de cateteres 23

24 Outras Bactérias Gram(-) Vibrio cholerae Bastonetes curvos, móveis (um flagelo polar), presentes na água. Produz uma enterotoxina termolábil que pode levar a diarréia intensa (perda de 20-30L/dia), levando a desidratação, choque e acidose. Não é invasivo, portanto não atinge a corrente sangüínea Após período de incubação 1-4 dias, verifica-se o início súbito de náusea, vômito e diarréia, com cólica abdominal. As fezes, parecem água de arroz, contém muco, líquido e vibriões. 24

25 Outras Bactérias Gram(-) Campylobacter Responsáveis pela enterite, bacteremia e sepse A espécie presente em gaivotas pode levar a diarréia em humanos 25

26 Outras Bactérias Gram(-) Helicobacter pylori Bastonete espiralado, com muitos flagelos em um polo Responsável por quadro de gastrite, úlceras carcinomas gástrico Está presente na mucosa 26